總不認為自己的生命會有「貴人」相助，因為抱怨總是多過滿

無限的感謝 ▅ 貴人 年輕的時候，總不認為自己的生命會有「貴人」相助，因為抱怨總是多過滿 意，哪裡能感受得到？兩年多前，由於受到他人的汙衊與毀謗，對生活感到了 挫折與痛心，心想「貴人」 、 「好運」離我更遙遠了！但沒想到，進了研究所後， 生活雖然更加忙碌，但卻比過去更加快樂，周遭的「貴人」就這樣源源不絕的 出現了！深深體認到自己的被尊重與愛戴！某天深夜，我才驚覺，對麗姿傷害 最深的那個人才是真正的「貴人」！我的「逆向菩薩」！沒有她的毀謗與瞧不 起，可能就沒有今天走出去的勇氣！因為這樣，我開始相信：人不會倒楣一輩 子，只有自己唱衰自己！化悲憤為力量絕對不是一句台詞而已！ ▅ 感謝 就讀研究所期間要感謝的人真是多如牛毛，豈是三言兩語能夠說完的……。 首先，感謝指導教授劉吉豐博士對我的啟蒙與栽培，他總能給我十足的信心 與信任，讓我堅持理想完成學業。非常感謝振興復健醫學中心的骨科部敖曼冠 主任，提供優質的研究場所與豐沛的資源，無論在人力支援、物力供應上，敖 主任是整個研究的重要支柱！感謝台灣遠絡醫學會全程的支援，尤其是 Sofi(吳 季庭), Lily(吳莉莉), David(郭子豪) 和 Julio(葛得生)！感謝熊永萬醫師與溫哲 昇醫師的鼎力相助！感謝振興醫院骨科部所有同仁！同時，感謝所有接受實驗 的個案，沒有他們的參與，就沒有這個研究！還有章美英所長、所有的同學、 好友與我所認識的每個人，謝謝你們，沒有了你們，人生要如何光彩呢？ 再度感謝口試委員：護理系曹麗英博士與三總骨科林柳池主任，給我寶貴 的意見與鼓勵。另外，還有三個人讓我深感抱歉，那就是我的先生與兩個小孩， 因為工作與學業的繁忙，對你們真是疏忽了，謝謝你們！ 最後，借用一下陳之藩先生的文采： 「…真正做了一些小貢獻以後，才有了 一種新的覺悟：即是無論什麼事，得之於人者太多，出之於己者太少。因為需 要感謝的人太多了，就感謝天罷！無論什麼事，不是需要先人的遺愛與遺產， 即是需要眾人的支持與合作，還要等候機會的到來。越是真正做過一點事，越 是感覺自己的貢獻之渺小」。 我想，我的人生才真正的開始……。 I.

國立台北護理學院 中西醫結合護理研究所碩士論文摘要 研究所別：中西醫結合護理研究所 論文名稱：探討經絡刺激對退化性膝關節炎患者之成效 指導教授：劉吉豐博士 研究生：劉麗姿. 退化性膝關節炎（Osteoarthritis OA, knee）常發生在中年及老年人，這種老 化族群中常見的疾病，因關節的疼痛，常使患者的活動受到限制與無力感，影 響生活品質。本研究利用非侵入性又容易操作的中頻波電刺激經絡穴點，能改 善神經肌肉的局部血流，活絡人體俞穴與氣血津液，對疼痛、不適有相當程度 的減輕作用，再進一步探討膝關節疼痛與人體十二經絡的成效。本研究為類實 驗性研究設計，以退化性膝關節炎患者為研究對象，實驗組 33 位、對照組 33 位。實驗組利用中頻波電刺激受試者的陽陵泉與陰陵泉，每週 2 次、每次 20 分 鐘，持續 6 週。而對照組則是需要時口服（p.r.n）非類固醇類抗發炎藥物（NSAIDs） 的患者，無其他治療。實驗組與對照組均在實驗開始前（第 0 週） 、實驗進行的 第 3 週與第 6 週，分別評估 VAS 疼痛視覺類比量表並檢測人體十二經絡值。研 究結果顯示：實驗組與對照組在組間 VAS 疼痛分數上有顯著的差異（p <0.001） ， 實驗組的疼痛改善效果優於對照組；實驗組組內時間點上的 VAS 分數前、後變 化有顯著的差異性，代表實驗組的介入成效顯著（p <0.001）；對照組組內 VAS 分數顯示，對照組服用 NSAIDs 藥物後，對疼痛不適雖有舒緩，但疼痛改善效 果趨於緩慢或有限。至於經絡值的研究結果發現，實驗組與對照組兩組間的後 測分析差異比較得知，實驗組某些經絡值比對照組達到 p<.05 的顯著下降；實 驗組組內後測分析僅在「心包經右」顯著下降（p <.05）；對照組組內的經絡值 於前、中、後測比較，有些經絡值反而呈現上升的顯著差異。. 關鍵字：退化性膝關節炎、電刺激、經絡值、視覺類比量表、陽陵泉、陰陵泉 II.

ABSTRACT Osteoarthritis OA, knee often occurs in middle age persons and elderly. This is a disease commonly found in a aging population. Due to the pain at the knee joints, the motion and activity of the patients are typically restricted and this has caused the feeling of helplessness among them, thereby affecting their quality of life. The present research utilizes the easily operated method of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) of meridian acupoints with interferential frequency current to improve the local blood circulation in the nearby muscles as well as stimulate the activities in the nearby acupoints. The method has been found to have significant effect in mitigating the local feeling of pain and discomfort. The study further analyzes the effects on Osteoarthritis as well the data of human meridians (Ryodoraku values). The present research was based on Quasi Experimental research design focusing on patients with deteriorating Knee Osteoarthritis. The experimental group consists of 33 patients with another 33 patients in the control group. The experiments utilized mid frequency interferential current to stimulate the Leg ShaoYang Gall Bladder Meridian (GB34) as well as Leg Tai Yin Spleen Meridian( SP9 ) of the patients twice a week with each treatment lasting for twenty minutes for a period of six weeks. For the patients in the control group, they were given NSAIDs p.r.n without other treatments. Comparisons between the two groups were carried out during the zero, third and sixth week in terms of VAS (Visual Analogue Scale) and the Ryodoraku values. The results showed that there were significant differences between the two groups in terms of the VAS (p <0.001) with the experimental group performing much better than the control group. There were significant difference in VAS between the start and the end of the experiment for the experimental group (p <0.001), implying successful treatment by the method. For the control group, although there was some improvement, the extent of improvement was not as good as the experimental group. For the study on the effect on the Ryodoraku values, certain meridian Ryodoraku values of the experimental group were found to achieve a significant reduction with p<.05 in comparison with those from the control group. The experimental group only showed significant reduction (p<.05) for the Arm Jue Yin Pericardium Meridian, Rt. For the control group, certain Ryodoraku values showed increased trend during the course of the treatment. III.

Keywords: Osteoarthritis OA, knee; Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) ; Human meridians (Ryodoraku values), VAS (Visual Analogue Scale) ; Leg ShaoYang Gall Bladder Meridian(GB34) ; Leg Tai Yin Spleen Meridian(SP9). IV.

目. 錄. 頁 數. 誌謝…………………………………………………………………………Ⅰ 中文摘要……………………………………………………………………Ⅱ 英文摘要……………………………………………………………………Ⅲ 目錄…………………………………………………………………………Ⅴ 圖表索引……………………………………………………………………Ⅶ 第一章 緒論…………………………………………………………………1 第一節. 研究動機與重要性………………………………………2. 第二節. 研究目的…………………………………………………3. 第三節. 研究問題…………………………………………………3. 第四節. 研究假設…………………………………………………3. 第二章 文獻探討……………………………………………………………4 第一節 退化性關節炎簡介………………………………………..5 第二節 退化性關節炎的治療概況………………………………..8 第三節 經絡與俞穴……………………………………………….11 第四節 良導絡相關研究……………………………………….…16 第五節 中頻波神經電刺激的相關研究……………………….….22 第六節 疼痛視覺類比量表…………………………………….…26 第三章 研究架構………………………….………………………………..27 第一節 概念架構…………………………………………………..27 第二節 名詞解釋…………………………………………………..28 第四章 研究方法……………………………………………………………32 第一節 研究設計…………………………………………………..32 第二節 研究對象…………………………………………………..33 第三節 研究工具………………………………………...………..34 第四節 研究流程…………………………………………………..36 第五節 資料處理與分析…………………………………………..38 第五章 研究結果…………………………………………………………....39 第一節 受試對象基本資料之結果分析…………………………..39 第二節 VAS 疼痛視覺類比量表成效分析…………………….....43 V.

第三節 人體十二經絡檢測值的成效分析………………………...48 第六章 討論………………………………………………………………….72 第一節 研究對象基本屬性討論…………………………………...72 第二節 疼痛改善成效結果討論…………………………………...74 第三節 十二經絡檢測值的改變結果討論………………………...76 第七章 結論與建議………………………………………………...………..81 第一節 結論………………………...………………………………81 第二節 研究限制……………………...……………………………82 第三節 建議與展望………………..………………………….……83 參考文獻………………………………...…………………………...……….84 中文部分………………...………………………………...………...84 英文部分…………...……………………………………...………...92 附. 錄 附 錄一 人體試驗委員會同意函……………………….....……....99 附 錄二 聯合人體試驗委員會委員講習證明……..…………….100 附 錄三 人體試驗委員會考試及格證書……..…………….…....101 附 錄四 基本資料調查表…………..……………………..….…..102 附 錄五 十二經絡檢測儀(皮膚電阻測定器)衛生署許可證…...103 附 錄六 調制中頻神經電刺激儀許可證(1)……………...……...104 附 錄七 調制中頻神經電刺激儀許可證(2)…………….....….....105 附 錄八 調制中頻神經電刺激儀許可證(3)…………...……..…106. VI.

圖表索引 圖 2-1 十四經脈循行圖……………………...……………………...………..13 圖 2-2 表面電阻測定法量測原理……………………...…………...…….….19 表 2-1 良導絡測定位置(上肢)……………………...…………........……….20 表 2-2 良導絡測定位置(下肢)……………………...…………........……….21 圖 3-1 研究架構圖……………………...…………........……………...…….27 圖 3-2 經絡刺激點……………………...…………........……………...…….29 圖 4-1 研究設計模式……………………..……….........……………...…….32 圖 4-2 經絡能量檢測儀（皮膚電阻測定器）……………………...…………34 圖 4-3 調制中頻神經電刺激儀……………………...………………………35 圖 4-4 研究步驟……………………...……………...……………….………37 表 5-1 受試者背景資料之樣本現況分析…………...……………....………39 表 5-2 受試者膝關節疼痛情形之樣本現況分析…...……………....………41 表 5-3 膝關節疼痛處理方式之樣本現況分析……...……………....………42 表 5-4 實驗組與對照組兩組組間 VAS 分數分析結果之差異……………43 表 5-5 實驗組與對照組兩組組間在 VAS 差值分析結果之差異.….......…44 表 5-6 實驗組前測與中測 VAS 分數分析結果之差異………....…………45 表 5-7 實驗組前測與後測 VAS 分數分析結果之差異………....…………45 表 5-8 實驗組中測與後測 VAS 分數分析結果之差異………....…………45 表 5-9 對照組前測與中測 VAS 分數分析結果之差異………....………….46 表 5-10 對照組前測與後測 VAS 分數分析結果之差異………....…………46 表 5-11 對照組中測與後測 VAS 分數分析結果之差異………....…………46 圖 5-1 實驗組與對照組兩組組間 VAS 分析結果之差異比較……………47 表 5-12 實驗組與對照組兩組組間在前測經絡數值結果之差異比較…..…50 表 5-13 實驗組與對照組兩組組間在中測經絡數據結果之差異比較…..…51 表 5-14 實驗組與對照組兩組組間在後測經絡數據結果之差異比較….…52 圖 5-2 心包經左的經絡改變示意圖…………...……………....……….……53 圖 5-3 心包經右的經絡改變示意圖…………...……………....…………....53 圖 5-4 心經左的經絡改變示意圖…………...……………....…….………...54 圖 5-5 心經右的經絡改變示意圖…………...……………....……………....54 VII.

圖 5-6 小腸經左的經絡改變示意圖…………...……………....…………....55 圖 5-7 小腸經右的經絡改變示意圖…………...……………....…………....55 圖 5-8 大腸經左的經絡改變示意圖…………...……………....……….…...56 圖 5-9 大腸經右的經絡改變示意圖…………...……………....…….……...56 圖 5-10 肝經右的經絡改變示意圖…………...……………....…………......57 圖 5-11 24 個經絡的平均值，實驗組比對照組有顯著的降低……….....57 表 5-15 兩組組間在前、中測差值分析結果之差異………....………….....60 表 5-16 兩組組間在前、後測差值分析結果之差異………....………….....61 表 5-17 兩組組間在中、後測差值分析結果之差異………....………….....62 表 5-18 實驗組組內在前測與中測的經絡數值差異分析…....………….....64 表 5-19 實驗組組內在前測與後測的經絡數值差異分析…....…………......65 表 5-20 實驗組組內在中測與後測的經絡數值差異分析....……………... .66 表 5-21 對照組組內在前測與中測的經絡數值差異分析………….……....69 表 5-22 對照組組內在前測與後測的經絡數值差異分析…………..………70 表 5-23 對照組組內在中測與後測的經絡數值差異分析…………..…..…..71. VIII.