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NO.235中榮醫訊健康生活賽車也會網球肘？
臺中榮總復健科物理治療師 黃駿翰
趁
著夏天尾巴，陳先生帶著小朋 友南下墾丁玩GoKart，當下緊握 著方向盤，跟隨著風，享受競技的快 感，整隻手雖然痠脹不堪，由於沉浸 在當時刺激的氣氛，不多加以理會，隔 天 起 床 ， 手 肘 外 側 痠 痛 仍 沒 有 減 緩，加上本身職業常需抓握工具，一 整天下來，開始有紅腫熱情形，只要 騎摩托車，催油門，就會隱隱作痛，
因而尋求物理治療的協助。
經過理學檢查，原來是「肱骨外 上髁炎」，又稱「網球肘」，臨床常 見但也易被誤解的疾病，很多人總認 為，自己從沒打過網球，怎會得網球 肘，其實「網球肘」是一種「重複性 或者突然過度使用」所產生的一個臨 床症狀，好發族群通常介於30-60歲 之間居多，多數是需要前臂和手部勞 力工作者，如廚師、機械作業員、牙 醫，甚至是家庭主婦都有可能，反倒 是 真 正 打 網 球 受 傷 的 ， 根 據 研 究 統 計，佔據不到5%。
網球肘疼痛，主要因為附著在肱 骨外上髁的橈側伸腕肌群發炎所引起 (圖一)，當運動或工作時，手部在抓 握、拉提重物時都會添增這些肌腱的 負擔，嚴重時連開喇叭鎖、擰毛巾都 會痠軟無力，此病症長期置之不理，
持續惡化，連休息時也會感到疼痛，
最後，手肘關節活動也會逐漸受限。
如何檢視自己有沒有網球肘呢？
除了上述所提症狀，還可以做以下的 測試：
1.手肘外側是否有明顯壓痛點和腫脹，
再 來 用 力 握 拳 ， 看 該 處 是 否 感 到 疼 痛。
2.被動牽拉彎曲手腕，是否疼痛。
3.中指或食指用力往上，施加阻力對 抗，是否會有疼痛產生。(圖二)
如果以上初步的檢測都有疼痛情 形，你可能就是網球肘族群之一，建 議尋求復健科協助，可透過熱敷、超 音波、或者深層橫向按摩等治療，促 進肌腱或肌肉修復速度，如果是慢性 患者，經由物理治療師評估，可使用 米勒式牽拉法「Mills's manipulation」
(圖三)，破壞沾黏，使肌肉滑順更順 暢，搭配醫師「增生療法」，後期逐 漸增加肌力訓練和牽拉運動，那如何 在居家自我保健呢？
1.按摩：
另外一隻手拇指輕壓肱骨外上髁 患處不動，患側手作手掌朝上/朝下運 動，拇指下方可感受到有組織滑過感 覺，有點痠痛即可，作用20下。(圖 四)
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NO.235中榮醫訊健康生活 2.牽拉：手臂外展，手肘打直，握拳彎曲 旋內，患處會感覺酸酸，停留15秒，
重複三回。(圖五)
3.主動活動：
作一手腕伸直，握拳活動，過程 緩慢不引起疼痛，提供肌肉修復的再 教育(圖六)。
4.適當休息：
該疾患都有突然或持續過度使用 的病史，要維持一定程度休息，才能
使肌肉得到良好修復，如果因為工作 需求，建議可攜帶護肘，減少單一肌 肉過度使用，如有紅腫熱痛，則搭配 冰敷使用。
網球肘只要經過適當的治療和訓 練，會加速復原和減少復發風險，有 些病症則和網球肘相似，如頸椎毛病 所引起，也會造成手肘外側疼痛和無 力，所以有此問題，還是尋求醫療協 助 ， 才 能 得 到 最 好 的 辨 別 診 斷 和 治 療。
▲圖一
▲圖四
▲圖二
▲圖五
▲圖三
▲圖六
