骨盆底肌肉電刺激及生理回饋於 尿失禁病患之應用
文／臺中榮總泌尿外科主治醫師 張瓈文
尿 失 禁 即 尿 液 不 自 主 的 漏 出 ， 常 見的情況可分為：應力性尿失禁、急迫 性尿失禁、滿溢性失禁及完全性尿失禁 等等。其中又以應力性尿失禁、急迫性 尿失禁以及兩者皆有的混合型尿失禁最 為常見。尿失禁不僅增加了對於尿布或 護墊等等的日常開銷，更是嚴重影響病 患之生活品質、社交活動，以及心理健 康。
1 .應力性 尿失 禁 即 腹 壓 增 加 所 造 成 的 尿失禁，如咳嗽、大笑、提重物時發 生，常見於多產婦、肥胖、或是男性 接受攝護腺相關手術後亦可能發生。
2.急迫性尿失禁則與膀胱感覺異常或不 自主收縮有關，病患常在突然出現急 迫之尿液感後，產生漏尿的情形。
3.混合型尿失禁即兩種類型皆有發生。
對於尿失禁之非手術治療方式，以 行為治療和藥物治療為主，包括凱格爾 運動、生理回饋、電刺激、輔具，以及 各類藥物等等。
凱格爾運動即骨盆底肌肉之運動，
藉由鍛鍊骨盆腔肌肉群的力量，來增加 尿道阻力，但對於年紀大、退化、有系 統性疾病等學習困難的病患來說，時常 無法確實鍛鍊骨盆底肌肉，而是誤以下 腹部或大腿的肌肉用力來取代骨盆肌 肉收縮，使得凱格爾運動的效果打了折 扣。
生理回饋即是以聲音或視覺回饋，
使病患學習如何有效收縮骨盆底肌肉。
【主治專長】
一般泌尿、婦女泌尿、泌尿腫瘤、腹腔術手術
【門診時間】
週二上午，2407 診間 週三上午，2406 診間
泌尿外科 張瓈文 醫師
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其操作方式是以探頭深入病患之肛門或 陰道中，請患者收縮骨盆肌肉，可在螢 幕上顯示出壓力之變化或是以聲音表 示，讓病患學習到如何正確收縮骨盆底 肌肉。簡而言之，生理回饋的目的即是 要教導病患如何正確地執行凱格爾運 動，讓病患了解如何正確的收縮骨盆腔 的恥骨尾骨肌。目前研究顯示，生理回 饋對於應力性、急迫性、或是混和性的 尿失禁皆有良好的治療效果。
骨 盆 底 肌 肉 電 刺 激 治 療 ， 則 是 以 探頭置入患者之陰道或是肛門內，透過 微弱電流的刺激，使骨盆底的肌肉產生 被動收縮或是抑制神經傳導，對於年紀 大、較虛弱，以及學習困難的患者，不 失為另一種有效的治療方式。透過不同 的電流以及頻率，可以分別治療應力性
尿失禁或是急迫性尿 失禁，也都可獲得良 好的療效。
過 去 對 於 婦 女 之尿失禁，往往獲得 較多關注以及醫學上 的研究，但其實男性 在經過攝護腺手術後
（無論是經尿道攝護 腺 肥 大 刮 除 或 是 攝 護 腺癌根除手術）都有可能產生不等程度 之尿失禁，本院目前也針對此類型的患 者進行生理回饋及電刺激治療，已大幅 改善患者們的生活品質。另外，慢性病 例如糖尿病、高血壓、心臟病等等的患 者，也常常面對急迫性尿失禁之困擾，
且此類病患往往服用多種內科藥物，因 此，生理回饋及電刺激治療也是藥物外 的另一種選擇。
尿 失 禁 的 非 手 術 治 療 ， 往 往 需 要 複合式的治療方式，包括病人生活習慣 的改善、凱格爾運動、生理回饋、電刺 激、藥物治療、輔具使用等等，需要患 者和醫師的共同努力調整以及長時間的 練習，以達到最好的治療效果。
▲圖一為生理回饋之病患操作畫面
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