慢性肾衰竭（CRF）是一种常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，慢慢降低肾功能并导致衰竭。氮质血症阶段、肾功能衰竭阶段、尿毒症阶段。当各种原因导致患病肾单位功能丧失时，肾功能只能由存活的肾单位来补偿。随着病情的进展，存活的肾单位数量日益减少。当存活的肾单位数量不足以维持正常的泌尿功能时，内环境开始紊乱，出现肾功能衰竭的症状。
当肾单位的GFR逐渐降低以致某种溶质的滤过减少时，作为一种适应性反应，机体可能通过分泌某种体液因子来促进该物质的排泄，但新的反应也会影响其他生理功能身体的。产生不需要的影响，导致新的失衡，并可能产生新的症状，使疾病进展恶化。骨P释放↑，同时引起肾性骨营养不良和转移性钙。肾功能的过度代偿会加重肾脏损伤，促进肾衰竭。
20世纪80年代，Brenner提出超血流动力学理论，认为过度灌注、高血压、超滤等代偿性改变是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性损伤的重要原因。近年来，肾小管-肾间质损伤和纤维化的作用CRF的进展受到越来越多的关注。研究表明，不同类型慢性肾脏病的预后与肾小管间质病变的存在及损害程度有关。此外，肾小管间质纤维化几乎总是伴有肾小管萎缩。因此，肾小管萎缩-间质纤维化是慢性肾脏病进展至终末期肾衰竭的主要原因。
尿毒症毒素学说
脂质代谢紊乱
1、水、电解质、酸碱平衡失衡。 2、尿毒症毒素在体内蓄积。它是由尿素和其他代谢物刺激胃肠粘膜引起的。最初的症状是食欲不振、恶心和呕吐。后来口腔中有氨味，常出现口腔粘膜溃疡、十二指肠炎和消化道出血。
贫血（必须有症状） 失血、毒素抑制红细胞生成、叶酸蛋白缺乏 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降 钠和水潴留（容量依赖性）、肾素活性增加（肾素依赖性）、肾分泌减少。压力物质减少，外周阻力增加。
由于钠、水潴留和高血压导致心脏工作量增加；贫血、酸中毒和缺氧导致心肌损伤。它们是由尿毒症毒素滞留、血小板功能低下、细菌和病毒感染等因素引起的。它们是由高脂血症和高血压引起的。尤其常见于患有糖尿病、高血压等原发病的患者。
与尿毒症毒素和钙盐在皮肤沉积、神经末梢炎症有关，是由于活性维生素D3缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进引起的，是体液免疫和细胞免疫紊乱以及白细胞增多所致。功能障碍。
胰岛素、胰高血糖素和甲状旁腺激素的长期影响女性雌激素水平下降，男性性欲缺乏晚期肾功能衰竭的基础疾病的诊断很困难，但仍然很重要，因为一些基础疾病可能仍然具有治疗价值，例如糖尿病。如狼疮性肾炎、肾结核等。
各系统的症状和体征； Ccr降低，Scr、BUN升高； B超显示双肾缩小。
治 疗
1）限制蛋白质饮食（低蛋白饮食可缓解症状，减缓肾功能恶化）应根据GFR适当调整蛋白质摄入量。摄入足够的碳水化合物和脂肪，为身体提供足够的热量。每天大约需要125次。 6kJ/kg（30kcal/kg），可多吃植物油和糖，食物应富含B族维生素、维生素C和叶酸。
钠摄入量：除水肿、高血压、尿少者外，应限制盐摄入。 EAA适用于晚期肾功能衰竭患者，可预防蛋白质营养不良的发生。 α-酮酸与氨结合形成相应的EAA，它可以利用部分尿素并降低血液中的氮含量。
优选ACE抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、氯沙坦）。即使没有全身性高血压，仍然建议使用上述药物来延缓肾功能的衰退。血清肌酐>350μmol的患者，可能引起肾功能严重恶化，应慎用。水肿患者应限制盐和水的摄入量。速尿20毫克，每日3次。已透析者应加强超滤和限制钠水摄入。
轻度酸中毒可口服碳酸氢钠1～2克，每日3次。
ACEI 、 CCB 、 ß 受体阻滞剂、透析。
消化系统：多潘立定、西沙必利、西咪替丁。
