ةيناويلحا ةحص�لاو ةيمنتلا ةرادإا
D1-1-AAA-22-Q
ةيح تاناويح ريدص�ت ةداعإا وأا ريدص�تل ةيرطيب ةيحص� ةداهص� رادص�إا بلط
Request for Issue a Veterinary Health Certificate for Exporting or Re-Exporting Live Animals
خيراتلا
Date
ردص�لما تانايب
Exporter Details
مص�لاا
Name
فتاهلا
Phone
ناونعلا
Address
ةرازولا ص�يخرت مقر
Ministry license No.
ةيلاص�رلاا ةكرح
Shipment Movement
أاص�نلما دلب
Country of Origin
هيلإا ردص�لما دلبلا
Destination
ةرداغلما ءانيم
Port of Exit
ةرداغلما نمز
Exit Time
ةيلاص�رلاا تانايب ةيح تاناويح :ةيلاص�رلاا عون
Shipment Details
Type of Consignment: Live animals
SI.م ةيلاص�رإلاا ليص�افت
Consignment Details
ةللاص�لا / يملعلا مص�لاا
Scientific Name /Breed
نزولا / ددعلا
No./Wt.
تاظحلام
Remarks
تاقفرلما
Attachments
تايلاص�رإلاا ةلاح في ةقاطبلا ةروص� وأا ( ةيراص�لا ةيراجتلا ةص�خرلا ةروص� .1 ) ةيص�خص�لا نواعتلا س�لمج لود ادعام ةأاص�نم ةداهص� .2 دايرتص�لاا لود نم ةبولطلما يبرخلما س�وحفلا .3
1. A copy of the valid trade license or ( ID copy in case of personal shipments).
2. Certificate of origin. Except GCC
3. Lab tests upon the request of the importing countries
ةلثمم وأا ردص�لما
Exporter or Representative
عيقوتلا
Signature
متلخا
Stamp
For Official Use يمص�رلا مادختص�لاا
تاظحلام
Remarks
ينفلا دامتعلاا
Technical Approval
Page Number ةحفص�لا مقر Issue Number رادص�إلاا مقر Code جذومنلا زمر
1 1 D1-1-AAA-22-Q
