TAI LI$U THAM KHÀO
1. Paritash O. Almas A, Jafri SM, Hamid S, Akhtar J, et al. (2010) Severity of acute hepafatìs and its outcome in patients with dengue fever in a tertiary care hospital Karachi, Pakistan (South Asia). BMC Gastroenterol 10:
2. Souza LJ, Alves JG, Nogueìra RM, Gicovate Neto C, Bastos DA et at. (2004). Amino transferase changes and acute hepafatìs in patients wìUi dengue fever analysis
of 1,585 cases. BrazJ Infect Dis 8: 156-163.
3. Tmng DT, Thao te TT, Hien TT, Hung NT. Vình NN, et al. (2010) Uver involvement associated with dengue infection in aduits in Vietnam. Am J Trop Med Hyg 83:
774-780.
4. Wtder-Sm'iUi A, Eamest A, Paton NI (2004) Use of simpte laboratory feafajres todistìnguish Uie eariy stage of severe acute respiratory syndrome from denguefever. Clin Infect Dis 39:1818-1823.
NGHIÉN CÙU DÀC DIEM LÀM SÀNG. TON THUUNG TRÉN NÒI SOI VA MÒ DÉNH HOC DÉNH POLYP DAI THUC TRÀNG OTTRÉ EM TAI DÉNH VIÉN NHI TRUNG ÙONG
TOM TAT
Mue tiéu: Nghién cùu dàc diém làm sàng, tÓn thuang^ trén nò/ soi va mò bénh hgc cùa pdyp dai truc tràng ò tré em. DÓi tuang va phuong phàp: Nghién cùu tién cùu, mò tà, phàn tich biéu hién làm sàng 98 bénh nhàn duoc chén doàn va càt polyp dai truc tràng qua nói sol Két qua: Polyp dai tnjc tràrig gap ò tré trai nhiéu han tré gài (1,7/1). Tuoi tmng binh màc bénh là 4.9 ± 1,8 tuoi. 85,4% tré cò biéu hién di ngoài ra màu tuoi cuoi bài, 49% tré dupc phàt hién có polyp tn/c tràng qua thàm truc tràng. 84,1% pdyp gap ò truc tràng va dai tràng sigma, trong dò 65,1% polyp ò truc tràng va 19% pdyp a dai tràng sigma. 99% tré bi polyp cò euÓng va 75,5% b$nh nhàn chìcó mot polyp. 44,2%
tré có hình ành giài phàu b$nh là polyp truc tràng lành tinh là 44,2%. Tj? /^ pdyp tuyén xàm nhàp viém va tàng san kèm theo viém tén iugt là 46,8% va 9%. Két lu$n: (^àn thàm tri/c tràng de phàt hién polyp dai tnjc tràng Ò trèem di ngoài phàn màu tuoi dàu bài kéo dai.
Phàn iòn pdyp dai tn/c tràng ò tré em là don pdyp, khu trù ò tn/c tràrìg va d^i tràng s/gma vd/ tón thuang giài phàu b$nh chù yóu ìà polyp tn/c tràng lành tinh va polyp tuyén xàm nhàp vièm.
Tùkhóa: Polyp d^ì truc tràng, tré em.
SUMMARY
Aim: To evaluate chamderistics of clinical examinatìon, endoseopy and histdogy of cdoredaì pdyps in children. Materials and methods: In a pmspedìve study 98 patients were diagnosed based on cdonoscopy and performed coloredal pdypedcxny. Resuits: Rate of cdoredaì pdyp in boy was higherthan giris (1.7/1). Mean age was 4.9 ± 1.8 vears dd. 85.4% of children presented with rodai bleedìng, 49% were found to bave coloredal pdyps through the redal examinatìon. Rectat and sigmdd eden fìd^is was found in 65.1% and 19%, respedively. 75.5% of children had single pdyp. In histdogy examinatìon, benign pdyp was 44.2%, prevalence of aderìomatous hyperplasia and ìnflammatory infiltratìon was 46.8% and 9%, respedively. Condusion: Redal examinatìon is needed in children who bave persistent redal bleeding to deted cdoredaì pdyps. Most ofchiklren had single pdyps, locateded in the redum and sigmdd cdon.
Mainly histdogy charaderistìcs d cd&edal pdyp in
NGUYÉN TH! VIÉT HA, DÀNG THj HAI VÀN, PHAN TH] THANH BÌNH Bg món Nhi Dai hgc Y Ha Nói children was benign and adenomatous.
Keywords: Coloredal pdyps. children.
DÀT VÀN DE
Polyp dai truc tràng là vàn de khà phó bién va dUdc quan tàm ò nhiéu quóc già fa'èn toàn thè giói, Bièu hièn làm sàng cùa bénh polyp ò tré em khà nghèo nàn, ehù yèu là di ngoài phàn màu [1]. Di ngoài phàn màu kéo dai Uiuòng dupc diéu tri nói khoa vói chàn doàn là hói ehùng ly hoàc tn" nói ma l't nghT dén polyp. la màu tuoi va dièu fai nói kéo dai gay nhiéu bàn khoàn, lo làng, phién phùe va tón kém cho cha me tre dàc bièt ò càc ed so y té khóng có diéu kién hoàc khòng Uie tié'n hành nói soi dai, trUC tràng [2]. Ò Viét Nam nghién eÙU ve polyp dai tniC tràng ò tré em con chua nhiéu, vì vày chùng tói faén hành de tài này nhàm myc faéu nghién cùu dàc dièm làm sàng, ton ttiudng trèn nói soi va mò bénh lipc cùa polyp dai tare tràng ò tre em.
DÒI TUONG VA PHUONG PHÀP NGHIÉN CLTU Doi tUdng nghién cùu: Tàt cà càc bènh nhàn diiói 15 tuoi la màu kéo dai dupc chì t^nh nói soì dai tràng tai Don vi Nói soi tiéu hóa Bènh vièn Nhi Tmng uOng tù 1/7/2011 dén 31/3/2012.
PhUdng phàp nghién cùu: Nghién cùu faèn cùu, mó tà, phàn tich bieu hièn làm sàng càc bénh nhàn dUdc chàn doàn va cat polyp dai trUC faàng qua nói soi.
So lièu bao gÒm càc dàe dièm làm sàng, hinh ành ton thuong trèn nói soi va két qua giài phau bénh dupc thu Uiàp theo mot bó càu hòi dà dupc Uiiet tiè tniòc dàp ùng mue tièu nghìèn eùu.
Phuong phàp thò'ng kè: Só tìéu thu Uiàp dupc xù tri bang phàn mèm SPSS. Mò tà càc bièn so bang càc ty té %. So sành càc dai tupng bang test x^, sii khàc biét có y nghTa thóng ké vói p<0,05.
KET QUA NGHIÉN CQU
1. D | c dièm cùa tré trong nhóm nghién cùTU Kèt qua nghién cùu dùa fa-én 98 bènh nhàn mac polyp dai faiic tì-àng. Tuoi tmng bình màc bénh là 4,9 ± 1.8 tuoi (2-13 tuoi). Ty tè mac bénh cao nhàt ò nhóm tre duòi 5 faiòì chièm 67,4%, nhóm tre 5-10 tuoi gap vói ty té Uiàp hon (31,6%), chì 1,0% tre trén 10 tuoi có
Y HOC THVC HÀNH (967) - SÓ 6/2015
polyp.
Bènh mac ò cà hai gioì nhung ty té b-e fa-ai gap nhiéu hdn tre gài. Ty le tré fa^i/fa-è gài là 1,7/1
Di ngoài ra màu tà faièu chùng hay gap nhàt khièn ttò me phài dua tì-è di khàm chiém 92,9%. TrUÓc khi di khàm va dupc chì djnh nói soi lai Bènh vién Nhì Tmng uong, chì có 12,2% fa^ dupc cJiàn doan là polyp dai tnic faàng. Ty té tré dupc cliàn doàn tà eàe bénh ki-àf- khàe cao nhu ta màu chua ró nguyén nhàn (28,6%), hói chùng ly (21,5%) va 13,3% bènh nhàn dupc chàn doàn là ìa màu do tn.
Vói càc chàn doàn faèn 40,8% fa-è khóng dUdc chì i^nh diéu fai dàc hièu gì, ehù yèu là Uiay dèi che dò àn, 21,4% tré dUde diéu fai bang càc ttiuòc dóng y. Ty tè fa-è dupc diéu tri bang Idiàng sinh là 17,4%.
2. Trièu chùng làm sàng cùa polyp dai tr^C tràng
Bang 1. Triéu ehùng làm sàng eùa bénh nhàn khi khàm tai Bénh vìén Nhi Tmng uòng
dupc da só ò vj trf càdì ria hàu mòn duòi 5 cm là d£
gap nhàt. Ò vì trf này ty té thàm duoc polyp truc bàig dat 97,1%.
Tlnh faang thiéu màu: Ve làm sàng, trong 98 bènh nhàn có 8 bénh nhàn có tình trang nièm mac nh^
bong dò 6 bénh nhàn nièm mac nhpt nhe va 2 t>§nh nhàn nièm mac nhpt nhièu. Trèn két qua xét n g h ^ huyét sàc tò 2% eó tuc»ig Hb 60 - SOg^ va 6,1%'c6 tupng Hb 90 - 110g/t faiong dtiòng vói ty Iè faè dtJi;ic dành già có thiéu màu fa^n làm sàng.
3. Tfnh chat polyp dai tr^C tràng
Bang 4. Só tupng polyp qua két qua nói soi d^i tràng
Trìéu chùng la màu don thuan la màu+ tao bòn lamàu+phànlànq lamàu+i&ubung lamàu + nOn Sa polyp ra nqoài hàu mOn
Tina
N 38 25 18 14 1 2 98
38,8
%
25,5 18,4 14,3 1.0 2.0 100 N h à n x é t : T r o n g sÓ 9 8 b è n h n h à n t y tè t r é di n g o à i ra m à u d o n t h u à n c h i é m t y té c a o n h à t ( 3 8 , 8 % ) . 2 5 , 5 % b é n h n h à n l a m à u k è m t h e o trìéu c h ù n g t a o b ò n .
T f n h c h a t dì n g o à i ra m à u : B a n g 2 . Ti'nh c h a t di n g o à i ra r n à u
Tfnh chat Màu tuoi Djubàl Màu bao dgc khuOn phàn
CuOibai Màu don OonthuSn Còca màu tuoi Phàn có nhSy màu mQi
n/N 2/96 10196 82f96 4fl6 6/96 36/96
T9làphìnliSm(%) 2.1 10,4 85,4 4,2 6,3 37,5 N h à n xét: l a m à u t u o i , cuc^ b à i là h a y g a p n h à t c h i è m t y lé_ 8 5 , 4 % . 3 7 , 5 % faxiòng h d p p h à n c ó n h à y m à u m ù i , d e g a y n h à m v ó i ly.
T h ò i g i a n ì a m à u e ù a t r é d a o d ó n g t Ù 1 d è n 2 4 U i à n g , t y tè fa^ ìa m à u k é o d a i > 3 t h à n g c h i è m t y le k h à c a o là 3 9 , 6 % . S ó b é n h n h à n ì a m à u < 1 t h à n g d u ò c d ù a di k h à m c h i é m t y té k h ó n g Iòn 2 4 , 0 % .
B a n g 3. V j fai p o l y p faong c à c fauòng h p p U i à m tìiày j o l y p tniC t r à n g :
Thàmtavotiàng Cò polyp KhOngcó polyp
Tòno
VI 111 polyp càch rìa hàu mòn Duòi5cm
N 33 1 34
%
97,1 2,9 100
a S c m N 15 49 64
%
23,4 76,6 100
Tdng
48 50 98
Sd polii) Don polyp 2- 5 polyp Tóng
Ty 16 phàn Ifàm (%)
N h à n x é t : T y Iè ìxè d u p c x a c d j n h ró p o l y p trite faàng q u a ttiàm h a u m ó n là 4 9 % . T r w i g s ó p o l y p tìiàm
' " " M I • ^ I • " " ' "
Nhàn xèt- 75,5% fa'è có duy nhàt 1 polyp. Ty tè tr§
có 2-5 polyp va polypose làn lupt là 21,4% va 3,1%.
Vj tri ^ n h khu polyp dai tnic tràng:
I -m- ìi^ a*':-*7
Bieu do 1. Vj trf djnh khu theo s£> tUOng polyp Nhàn xét
Trong 74 bénh nhàn chì ró 1 polyp thì vi fai hay g3p nhàt là trùC faàng (78,4%), khóng gap tìuòng hpp l i à ^
ró 1 polyp à dai tràng lèn. s B Trong 21 bénh nhàn da polyp hay gap potyp t ^ ^ B
tnic tràng (46,2%), polyp d dai fa^ng xuóng va dal l | D
lén là ìt gap nhàt (7,7%). - | B Trèn càe bénh nhàn polypose Uiày polyp faén fa]àn
bó nièm mac DTT.
Bang 5. Kich UiUÒc polyp Kich thu*
<0,5cm 0,5-1 cm
>1cm Tòngsò
N 2 65 31 98
TfUphìnbimM) ' ' 2,0 1 66,3 i 31.7 1 100% i Nhàn xét: Ty le tre ró polyp vói kfch Uii^c ti dén 1 cm là hay gap nhàt diìèm 66,3%. 31,7% p có kfch thuòc fa-én 1 cm. 97/98 (99%) bénh nhàr^
polyp ró cuòng. "' Bang 6. Két qua giài phàu bénh polvp dai tnft Ui
Kaquà Juvenile polyp Pdyp tang san kèm viem Pdyp tuy6ixani nhàp viém
IQi6ng lày dugc polyp TSÌT
T^léphàntàmff 34,7
72
Nhàn xét: Ty le tìò ró két qua giài phàu bénh là polyp tuyén xàm nhàp viém, Juvenile polyp làn tuoi là 36.7% va 34,7%. 21,4% bénh nhàn khóng tày dUOc polyp de tàm giài phàu bènh do polyp nàm cao ò phia faén khòng lày dupc qua nói soi. 7,2% bénh nhàn ró polyp tàng san kèm vièm.
^ 100% bènh nhàn khóng tó bièn chùng chày màu, thÙng ruót sau can thiép.
BÀN LUi^N
1. D^c diem cùa tré trong nhóm nghién cùu Tuoi tmng bình cùa tre khi phàt hién potyp trong nghién cùu cùa diùng tòi là 4,9 ± 1,8 faiòi. Két qua nghìèn cùu cùa ehùng tòì eung faiOng t u nhu kèt qua nghién eùu cùa Tran Vàn Quang (4,8 ± 2,1) va càc tàe già ngoài nuòc [3]. Lùa hjoi fa'è bj polyp hay gap nhàt là nhòm duòi 5 faJoi (67,4%). sau dò giàm dàn d dò tuoi 5 - 10 tuoi (31,6%), va l't gap à ire fa-èn 10 tuoi (1,0%).
Tbeo nghién cùu cùa càc tàc già faong nuòc va fa-èn the gioì, polyp dai faxic bang chù yéu gap ò faè dUói 10 tuoi dac biét nhòm tré duòi 5 tuoi [3,4,5]. Ty le fa-è dùòi 5 tuoi bj polyp dai triic tràng trong nghién culi eùa chùng tói cao hon so vói kèt qua nghìèn cùu eùa Nguyén Ngpe Khành (57,5%) [5] va Tran Vàn Quang (49,3%) [3]. Theo nghìèn eùu cùa Haghi va tóng su, ^ tè tìò duòi 10 tuoi bj potyp dai tniC tràng tà 85,1% [4]. T^ té faè duòi 10 tuoi trong nghién cùu cùa chùng tói là 99%
cao hon eùa tàc già này va tUòng tù nhù két qua nghién cùu cùa Tran Vàn Quang (98%) [3].
Trong nghién cùu eùa chùng tói ^ Iè fa-è trai gap nhiéu hdn fa'è gài là 1,7/1. Két qua nghién cùu eùa chùng tòi cùng tUdng tù nhù kèt qua nghién eùu cùa càc tàc già trong nùòc va fa-én thè gioì nhu Nguyén Ngoc Khành (2/1) [5], Haghi (1,61/1) [4], Victor (1.59/1) [6].
Truòc khi tói khàm tai Bénh vièn Nhi Tmng uong chi ró 12,2% tré dupc chan doàn dùng polyp dai tniC tràng, 87.8% chàn doàn nhàm vói: ly, tn, tao bòn, vìém mot,... do trièu chùlig tàm sàng eùa bénh tà khòng dac hièu. TÙ nhiing chàii doàn chua chinh xàc tré cQng dupc diéu fai chuà dùng. 40,8% tré khóng dupc i^éu fai gì hoàc thay dèi che dò àn do cha me eho ràng tre tao bòn. 24,1% tré duòc diéu tri bang róc thuóe dóng y, 17,4% dUdc diéu tri bang khàng sinh yà 13,3% ire duòe diéu tri bang càc men vi sinh. Chì ró 4 , 1 % \rè dupc càt polyp tniòc dò, cò 1 tniòng hdp dupc^soi Uiày polyp bang Òng soi cùng nén khóng dupc cat. TJ l | chan doàn va diéu trj dùng thàp cung gap facng mot so nghìèn cùu Idiàc tai Viét Nam. Theo nghién cÙU cùa Dinh Thj Kim Lièn 82.2% bénh nhàn polyp dai faiiC bang dupc dièn doàn hói chÙhg ly hoSc bf tniòc khì dupc làm nói soì dai tare tràng [7]. Theo nghién eùU eùà Tran VSn Quang va cóng sii, 84,7% fa* dùOc chàn doàn là hói ehùng ly, tri", vièm dai tràng chày màu hay nùt kè hàu mÓn [3]. Ty tè tré chua dupc chan doàn dùng trong nghién cùu cùa ehùng tòi tuòng tii nhù két qua nghìèn cùu cùa hai tàe già Dinh Thj Kim Lièn va Tran Vàn Quang.
2. Trì^u chùng làm sàng cùa polyp dai tryc tràng
Két qua t ù bang 1 va 2 eho Uiày 97,9% fa^ ró di
ngoài phàn màu trong dò 38,8% ró ìa màu ddn Uiuàn, 25,5% ró kèm theo tao bón, 37,5% có nhày màu mùi.
Càe trìéu chùng này dà gay nhàm làn trong qua trình chàn doàn bénh. la màu tuoi, cuòi bài là hay gap nhàt chiém ty tè 85,4 %. 10,4% bénh nhàn di ngoài ró màu bao dpc ttieo khuOTi phàn. Két qua nghién cùu eùa chùng tói Uiàp hdn so vói tàc già Tran Vàn Quang va róng sii [3], ró thè do nghìèn cùu cùa ehùng tòi tìén hành tìèn eùu nèn khaì thàc thóng fan ehfnh xàc hdn.
Trìéu chùng di ngoài phàn nhày màu g ^ vói ty le 37,5% faiòng duong vói 21,5% tré dupc chan doàn hói chùng ly. Truòng hdp phàn nhày màu thuòng gap ò róc bènh nhàn ró polyp fatte tràng d vj tri sàt hàu món nèn ró the gay càc bièu chùng kfch thieh, phàn nhày màu de chàn doàn nhàm vói ty. Sa polyp bong nghién cùu eùa ehùng tói gap v ^ ty tè 6,1%, tuong tu nhu ket qua nghién cùu cùa Tran Vàn Quang [3] nhubg thàp hon Pham Dùò Le (10,6%) [8] va Waitayakul (23,8%) [9]. Sa polyp thuòng gap ò nhùng tniòng hpp polyp faifc faàng ró cuóng va vj trf càeh rìa hàu món dùòi 5 cm.
Mot só tniòng hpp polyp gay chày màu nhiéu, màu bao toàn bó khuòn phàn: 10,4%.
Thòi gian ìa màu eùa tre dao dóng fa^ 1 dèn 24 Uiàng. Ty té tré ìa màu kéo dai > 3 thàng chiém 39,6%, Uiàp hdn so vói két qua nghién cùu cùa tàc già Dinh Thj Kim Lién (71,3%) [7], Ty té bénh nhàn ìa màu < 1 thàng dupc xàc djnh ró potyp dai fatte tràng tà 24,0%
cao hdn so vói ket qua nghién eùu eùa Tran Vàn Quang va cóng sù (3,3%) [3]. Thòi gian tré di ngoài phàn màu tmng bình trong nghién eùu eùa ehùng tòi thàp hon so vói tàc già Tran Vàn Quang (6,8 ± 5,6 Uiàng) [3], Pham Due Le [8], Dinh Thj Kim Lién [7] va mot só tàc già khàc trén the gioì [4,6,9], diéu này chùhg tò róc bàc sy dà bat dàu quan tàm nhiéu hon dèn bénh polyp dai tipe tràng d bè em nén dua ra yèu càu nói soi som hdn.
Kèt qua thàm faite fa-àng ò bang 3 eho Uiày 49%
Uiàm fatte tràng thày pdyp, dac bìét vói polyp ró in bi càeh rìa hàu mòn duòi 5 cm ^ Iè thàm trite tràng thày polyp dat 97,1%. Theo diùng tói kèt qua này là khà tòt vì thàm tote tràng chì là mot thù Uiuàt Uiàm khàm rat ddn giàn, khòng gay ra tai bièn hoàc bién ehùng, khóng dói hòi chi phf tón kém, do vày thàm tmc bang là mot fa^ng nhùng phuong phàp sàng Ipe polyp tate bang ró già trj trong còng dóng.
5 1 % khóng thày khi tìiàm fatte bang là ty tè cao so vói càc nghién cùu khàc (bong nghién eùu cùa Dinh Thj Kim Lién là 29.6% [7], Ukarapol va cóng sii ttiàm tmc bang thày polyp trong 26% dòi hjpng nghìèn cùu [10]. Có sù khàc t^èt này ró thè do nghién cùu cùa chùng tói ró ró màu nhò, ehuà dù de dai dién hét cho quàn Uiè.
T^ Iè tré ró bièu hièn thìèu màu trén làm sàng va thay dèi nòng dò huyét sac to irong nghìèn cùu cùa chùng tói tìiàp, chì 8,1% faò ró Uiiéu màu (huyét sac to
< 1 1 0 ^ ) bong dò ró 2/98 bè Uiièu màu mùc dò vùa.
Có Uie thày ràng mac dù polyp dai fatte tràng gay diày màu kéo dai (39,6% ìa màu trèn 3 Uiàng) nhiAig khóng ró ttiiéu màu tram faong do sÓ lupng màu màt ft, co Uie bù irit dupc. khòng ành huòng tèi sÙC khòe cùa bènh
Y HOC THVC HÀNH (967) - SÓ 6/2015
nhàn. Do dò ìa màu do pdyp dai trite tràng ò tré em khóng phài là mot dièu fai càp còti.
Theo tàe già Mandhan P. khi nghién cùu 129 bè ró polyp dai bile tràng bong 3 nàm tai Pakistan ró 54 tre (41,9%) ró Uiièu màu bong dò có 14 bè (26%) Uiiéu màu nàng, phài tmyén màu tmòc khi can thièp nói soi.
Trong nghién cùu này tàc già khòng cung càp thòng tìn ve tình tTÉing thiéu màu nói chung trong quàn Uiè nghién eùu. Su Idiàc biét này ró Uiè do chénh léch ve ed màu va thòi gian nghién cÙU, cung nhu diéu kién song tai tùhg quòc già.
3. D$c diem cùa polyp d ^ - tryc tràng trèn npi soi va giài phàu bénh
99% bénh nhàn trong nghién cÙu cùa chùng tòi ró polyp ró cuóng. Ty té faè ró pdyp ró cuóng trong ngliién cùu eùa ehùng tói cao hon so vói mot so nghién cùu khàc va tUdng dUdng vói két qua eùa tàe già Tran Vàn Quang va róng su (100%) [3].
Tfnh chat polyp ró cuong là trìéu ehùng de chàn doàn nhUhg quan trpng hdn là sé dS dàng hdn trong viéc càt polyp va càm màu. CuÓng polyp eàng dai va nhò, eàng de càt va càm màu. NhiJ^g polyp cuóng ngén, khóng ró cuóng de gay tal bièn Uiùng mot hdn.
Kèt qua bang 4 cho thày 75,5% bénh nhàn chì ró mot polyp. Kèt qua này faiòng t ù nhù két qua nghién cùu cùa càc tàc già trong nude [3,5], cao hon so vói nghién cùu eùa Pham Due LS, Ukarapol [8,10], nhung thàp hdn eùa Mandhan va Haghi [4,11]. Trang nghién cùu cùa ehùng tòi 21,4% bénh nhàn ró fa^f 2 dèn 5 polyp cao hdn so vói nghién eùU cùa Ukarapol N (18.8%) [10].
3 b^nh nhàn polypose (ró cà nam va niO phàn bÓ ò càc lijia tuoi (bénh nhàn lón nhàt 13 hJoi) vói faiéu chùng làm sàng nói bàt tà ìa màu kéo dai (ró bèiih nhàn hàng nàm), dupc c h à i doàn bang n a soi vói hình ành hàng fa^m nghìn polyp nàm ben toàn bò nièm mac dai tote tràng, thàm dif thành màng.
Trong so 98 bènh nhàn ró polyp dai fatte bang 84,1% polyp gap ò tmc bang va dai fa^ng sigma, trong dò 65,1% bénh nhàn ró pdyp ò fatte tràng, 19% bénh nhàn ró polyp d dai bang sigma. Két qua nghìèn cÙU cùa chùng tòi hiong fai nhù nghién cùu cùa Dinh Thi Kim Lién, Tran Vàn Quang. Ko FY, Waitayakul, Haghi [3,4,7,9]; Uiàp hon eùa Nguyén Ngoc Khành (94,1%) [5] va cao hdn Un (70,6%) [12]. Pdyp ò róc vùng dai tràng lén, dai tràng ngang va d^i bang xuÓng gap vói ^ ié thàp hon va fajong b i nhù két qua nghién cùu cùa Tran Vàn Quang [3] va Pham Due lÀ [8]. Nhin chung dai da só róc buòng hc^ pdyp d^i bùc bang d bè em khu bù ò vùng dai bang sigma va b\te b^àng. Diéu này gìèà Uifch tai sao bènh nhàn nhì ró polyp dai tate tràng thuòng ró di ngoài phàn màu nhò gipt cuòi bài va màu bao ngoài khuòn phàn.
Két qua fa^ bang 5 d i o ttiày 68.3% bénh nhàn ró polyp vói kfch ttiuòe duòi 1 em, ty 16 này tuòng duPng vói kèt qua nghién cùu cùa NgiiySn Ngoc Khành (71,1%) [SI. Tran Vàn Quang (75.9%) [3] va cao hdn so vói càc nghién d i u khàc nhù Dinh Thi Kim Lién (38.3%) [7], Pham DÙt L§ (13.3%) [8] va'Dinh flùc
Anh (11,3%) [1].
Trong só 98 tré dupc làm nói soi va càt polyp chlcÓ 76,6% (77/98) bénh nhàn ró thè lày dupc polyp va làm giài phau bénh. t y Ié tré ró polyp fatte faàng lành linh là 44,2%. biàp hdn so vói kèt qua eùa Tran Vàn QiHg va cóng su (56%) [3], Un (66,7%) [12] va H ^ (86,3%) [4]. 46,8% tré cà hình ành giài phàu bénh là polyp tuyèn xàm nhàp viém va 9% tré ró hình ành polyp tuyèn tàng san kèm theo viém. Nhin chung kà qua nghién cùu cùa ehùng tòi phù hdp vói nhàn xét cùa eàe tàc già trong nuòc va trèn Uié giói, polirp dai tate tràng ò tre em ehù yéu là càc polyp lành fa'nh vói t}
té dao dòng tÙ 60 dèn 99%.
Tièn hành nói soi dai tràng dùòi gay me do càc bàc sy ehuyén khoa eùa ddn vj nói s d tìèu hòa thuc liièn.
Trong nghién eùù eùa chùng tói tàt eà càc bènh niiàn déu dupc nói soi dai bang bang óng soi mém. 96,9%
bénh nhàn dupc càt polyp va kìem tra toàn bó dai bang thành róng. Chì ró 3 bénh nhàn dupc chàn doàn polypose khòng the càt hét dupc càe polyp. Ty té thành róng trong nghién cùU cùa chùng tòi cung tUdng fainhi/
bào cào cùa eàe tàe già trong va ngoài nuòc cho thày viéc diéu trj polyp dai truc tì'àng bang càt polyp qua nói soi là thù thuàt an toàn dòi vói bénh nhàn.
KÉT LUiEkN
Nghìèn cÙU dàc dièm làm sàng, tÓn Uiuòng ben nói soì va mò bénh hpc eùa potyp dai fatte tràng ]iè em ben 98 bénh nhi càt polyp nói soi tai Bénh vién Nhi Tmng Udng cho thày polyp dai tate bang gap ò tré trai nhiéu hon tré gài, vói tuèì tmng bình màc bènh là 4,9 ± 3,6 tuoi, 99% gap ò tré em duòi 10 tuoi. Bièn hién chù yèu cùa polyp dai trite tràng d tré em là di ngoài phàn màu fajoì dàu bài kéo dai. Thàm tate tràng là dòng tàc don giàn ró biè phàt hién ttiày polyp tìiic faàng ò tré em dàc biét vói polyp càeh rìa hàu món dùòi 5 cm Phàn lón polyp dai tryc b^àng ò tré em khù faij ò faiTC tràng va dai tràng sigma. Ò tré em ttiuÒng gap ddn polyp vói ton thUdng giài phàu bénh ehù yéu là pdyp fatte bang lành fa'nh va polyp tuyèn xàm nhàp vièm.
TÀI LIÉU THAM KHÀO
1. Dinh Dùò Anh (2000), 'Nghién cùu d$c diém làm sàng. hình ành nói sd, mò bénh hgc, két qua cét pdyp ùyc bang- dai tràng sigma bang dòng cao tàn", Luàn én faén sTy hpc, Hpc vién Quàn y.
2. Caro! A Dumo (2007), Xdonk: pdyps in dìSdrm and adoìescents', Cariadian joumal d gasfaoenterok>gy, V d 2 1 , N o 4 , p p 2 3 3 - 2 3 g .
3. Tran Vàn Quang, Nguyén Thj Viét Ha, Phan Tlij Hién, Nguyén Già Khành (2006), 'Dàc diém làm sàng, n^
sd va diéu tri pdyp dd tn/c tràng Ó tré em", Tap chf Nhi khoa, trang 122-127.
4. Haghi Ashtìani M.T., Monajemzadeh M., Motamed F., Moradi Tabriz H. (2009), 'Cdoredaì pdyps: a dinicé, endoscofwc and patìmkigic study in Iranian cbìkiren'.
Medicai principles and practìce: intemationat joumal of the Kuwait University, HeaKh Science Cenbe, V d 18, No 1, pp53-56.
5. Nguyln Ngoc Khành (2000), 't^hìén cÙU diéu tri càt pdyp lành tirOi dd tn/c tràng tré em bang nói soi Óng mém', Luàn vàn tòt nghiép Bàc sT nói ùù càc bénh vièn.
Tatóng Dai hoc Y Ha Nói.
6. Victor L Fox, Stephen Perros, Hongyu Jaing et al.
(2010), 'JuverOe pdyps: a largo pedatric cdKxf, Hereditary Cancer in Oidcd ftBctfco2010,8(Suppt 1ì:02 dd:10.1186/1897-4287-8-S1-02
7. Dinh Thj Kim Lién, (2001), "D^c diém iàm sàng pdyp d§i tn/c tràng d tré em va già bj dia chijp dói quang kép frong dién doàn', Luàn vàn tot nghiép Bàc sT chuyèn khoa 2, Tmòng Dai hoc Y Ha Nói.
8. Pham Due L i , V5 Gòng Dóng, Nguyén Dò Nguyén (2005), 'Dàc diém dich té hgc va làm sàng
polyp dai tn/c tràng ò trèem tal Bénh vìén Nhì dÓng /', Tap ehf Y dUpc hoc thyc hành thành phò Ho Chf Minh, tàp 9, faang 190-195.
9. Waitayakul S. Shinghaveijsakul J, Ukarapol N (2004), "Clirvcal charad&istics of cdoredaì pdyp in Thd diMen: a rebospedive stud/". J Med Assoc Thai, 87(1), 41-46
10. Ukarapol N., Sìnghavejakul J., Lertprasertsuk N., Wongsawasdì L. (2007), 'Juvenile pdyp in Thai children:
dinical and cdonoscc^ìc presentatìon', Worid joumal of surger. Voi 31, No 2, pp 395 - 398.
NGHIÉN CIÌU DÀC DIEM LÀM SÀNG VA MÒ BÉNH HOC UNG THlfTÉ BÀO DAY TAI BÉNH VIÉN DA UÉU TRUNG ÙONG
TOM TÀT
Mue tìéu: Xàc dinh càc dàc diém làm sàng va mó b$nh hgc ciJa ung tìiutébào day. DÒr tuang va phuong phàp: Nghìèn cùu mòta trén 131 bénh rihàn ung thùté bào day duac chén doàn xàc tSnh va diéu tri tai B$nh vièn Da liéu Tmng uong nàm 2012-2013. Két'qùà: Tìlé ung thù té bào day ò nù va nam gid là 0,87/1. Tuoi tmng binh 65,9±13,3. Hinh thài làm sàng thuòng gap là uAoèt (45,8%) vàurén chàe (42%). Vi tri khÓi u ò vùng dàu-màt-có (96.9%). Thèu là théthuóng gap nhét ò c i nam va nù (53,4%).
Tirkhoà: Ung thutébào day; Mó bénh hgc SUMMARY
CLINICAL AND HiSTOPA THOLOGICAL MANIFESTATION OF BASAL CELL CARCINOMA AT THE NATIONAL HOSPITAL OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY
Objectìves: The aim dthe study was to investigate dinical and hìstopathdogical ^atures d basai celi eardnoma (BCC) at National Hospital d Dennato- Veneredogy (NHDV) from 2012 to 2013. Mdhod: The descriptive study design was applied based on 131 BCC patients diagnosed and treated at NHDV.
Resuits: The male/female ratio was 0.87/1. The mean age was 65.9±13.3 years dd. Clidcally the nodular utoerative type was the most common pnase/rfatìon (45.8%). fdlowed by the nodular type (42%). The head and neck were the most common sites d BCCs (96.9%). The mo^ common histdogical subtype was nodular (53.4%).
Keywords: Basai celi eardmxna, histopathdogy.
D J B L T V À N D É
Ung thù tè bào day (Basai ceti carcinoma - BCC) chièm khoàng 75% càc Ioai u àc tình ò da [3]. TTiUPng tòn dièn hình là róc khói u nhò, ttiàm nhièm, bóng, thuòng ró tàng sàc td, toét va chày màu. Màc dù bènh thuòng tièn trièn chàm va it ành huòng dèn tinh mang nhung khì tè chùc ung thù xàm làn xung quanh ró thè làm bièn dang va rói Ioan chùc nàn^ cÙa mot só ró quan bó phàn nhu mùi, miéng va mat Day là Ioai ung ttiu dà ttiitòng gap fa-èn Uié gioì vói ty Ié bénh già tàng hàng nàm. UTòe fa'nh 1 nàm ò My ró trèn 1 trìéu nguòi màc ung thù khòng phài hàe ^ , faong dò ung ttiù tè bào day (UTTBB) chièm tói 75% [3]. Ò Ùe.
LE D i r e MINH, TRAN H^U KHANG, NGUYÉN H O U SÀU, NGUYÉN NGQC HÙNG ty Ié UTTBD ttieo tuoi à nam gioì tà 2.145/100.000 dàn va nùgiòi là 1.259/100.000 dàn [11]. Trong khi dò, d chàu Au ty té UTTBD rat cao. Theo kèt qua nghìèn cùu róa róc tàc già ò Thuy si, ty té chuèn theo hJÒi ò nam giói là 75/100.000 dàn va nù giói là 67/100.000 dàn [6]. Nghién cùu mói day ve UTTBD ò nguòi chàu A song ò Singapore nàm 2006 cho ttiày tì té UTTBD ò nguòi Tmng Quóc là 18,9/100000 dàn.
Ma Lai là 6.0/100.000 dàn va nguÒi ,iin ftó là 4,1/100.000 dàn [10].
Ò Viét Nam, ty té UTTBD cung già tàng hàng nàm.
Theo nghién culi cùa VG Thài Ha tal Bènh vién Da liéu TU cho ttiày ty tè UTTBD nàm 201Ó tàng gàn gap 3 làn so vói nàm 2007 va chièm 58,8% tóng só bènh nhàn ungUiUda[1].
Nghién eùu dàe dièm tàm sàng va càn làm sàng UTTBD ò Viét Nam con han che, nèu eó cQng chi là nhùng nghìèn cùu hcà cùu vói ró màu nhò. Nghién eùu ve làm sàng va rnó bènh hpc UTTBD trang mot thòi gian dai vói ed màu Iòn là eò so gìùp cho c h l n doàn som va ehfnh xàc, t ù dò ró róc bién phàp diéu trj dùng, kjp t h ^ làm giàm chi phi diéu fai. Vói nhùng ty do trèn, nghién cùU dupc thuc hièn nhàm phàn beh dàe dièm làm sàng va mó t)énh hoc ung thù tè bào day ò nhùng bénh nhàn dupc khàm va dièu fai tal Bénh vién Da tilu Tmng uong nàm 2012-2013.
DÒÌ TUONG VA PHUONG PHÀP NGHIÉN CCTU 131 bénh nhàn dupc chan doàn xàc dinh là ung UiU té t)ào day tat Bénh vién Da liéu Trung UOng nàm 2012-2013 ttieo róc tièu chuèn ve Iàm sàng ró thuong tèn dièn hình là róc khoi u nhò, thàm nhìèm, bóng, thuòng ró tàng sac tò, loét va chày màu, xét nghiém mó bènh hpc ró hình ành dàe trùng eùa ung thu tè bào day.
Bènh nhàndude khai Uiàc càc thóng tìn ve tuèì, giói, nghé nghiép, ndi ò. dièn bién bénh, khàm làm sàng va mò tà ttiùòng ton: vj bi, kfch thùóc, tfnh chat, sau dò ÓMc sinh Uiièt Iàm xét nghiém mò bénh hpc.
SÒ tìéu diAtc nhàp va phàn ti'ch ben phàn mém SPSS 16.0. T a l só va ty Iè % duòe trình bay ò dang bang hoàc t>ieu dò.
Y HOC THVC HÀNH (967) - SÓ ti/2015
