Tôi, Vũ Ngọc Minh, tác giả luận văn thạc sĩ “Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại Bảo hiểm xã hội huyện Kiến An”, xin khẳng định luận văn này là công trình nghiên cứu của tôi, là giả mạo. Hoàng Chí Cường, người đã nhiệt tình tư vấn và hướng dẫn tác giả trong suốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành luận án này.
Tính cấp thiết của đề tài
Bảo hiểm y tế là chính sách xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước, là một trong những loại hình bảo hiểm xã hội có ý nghĩa nhân đạo, chia sẻ cộng đồng sâu sắc và góp phần quan trọng thực hiện mục tiêu: công bằng xã hội trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân. [2] Hơn nữa, đối với người lao động trực tiếp còn liên quan đến quyền và lợi ích hợp pháp của họ khi chẳng may phải vào bệnh viện điều trị. Xuất phát từ những lý do trên, tác giả chọn “Một số giải pháp phát triển bảo hiểm y tế toàn dân tại Bảo hiểm xã hội huyện Kiến An” làm đề tài luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh.
Lược sử nghiên cứu
Chưa có giải pháp cụ thể nào được đưa ra để tăng số lượng người thuộc các nhóm khác nhau tham gia bảo hiểm y tế. Vì vậy, tác giả lựa chọn nghiên cứu này với mong muốn đóng góp một phần nhỏ cho bảo hiểm xã hội huyện Kiến An và đề xuất một số giải pháp nhằm tăng số lượng người tham gia bảo hiểm y tế theo lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân.
Mục đích nghiên cứu
Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu
Website cơ quan bảo hiểm xã hội, tạp chí bảo hiểm xã hội, bài viết của các chuyên gia kinh tế.
Dự kiến đóng góp của luận văn
Kết cấu của luận văn
LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN
- Sự tất yếu khách quan hình thành BHYT
- Một số khái niệm về BHYT
- Bảo hiểm
- Bảo hiểm y tế
- BHYT toàn dân
- Phát triển BHYT toàn dân
- Vai trò của BHYT
- Nội dung cơ bản của BHYT
- Đối tượng tham gia BHYT [14]
- Mức đóng BHYT
- Phương thức đóng BHYT[14]
- Tổ chức KCB BHYT cho người tham gia BHYT
- Thanh toán chi phí KCB BHYT
- Quỹ BHYT
- Thanh tra, khiếu nại, tố cáo, giải quyết tranh chấp và xử lý vi phạm về
- Các hành vi bị nghiêm cấm
- Những chế độ cơ bản về BHYT
- Quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT
- Trách nhiệm của người đi khám bệnh, chữa bệnh BHYT
- Các trường hợp không được hưởng BHYT
- Chỉ tiêu đánh giá sự phát triển của BHYT toàn dân
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được quy định tại khoản 6 sửa đổi, bổ sung Điều 12 - Luật bảo hiểm y tế, cụ thể:. Người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại Điều 12 của Luật này, đại diện của người tham gia bảo hiểm y tế;
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ
Giới thiệu chung về quận Kiến An và BHXH quận Kiến An
- Đặc điểm phát triển kinh tế, xã hội quận Kiến An
- Quá trình hình thành và phát triển của BHXH quận Kiến An
- Cơ cấu tổ chức, chức năng nhiệm vụ của BHXH quận Kiến An
Tổ chức và thực hiện thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, y tế; Tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý người tham gia, người hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp sau khi phân cấp. Tổ chức thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của các tổ chức, cá nhân sau khi phân cấp. Quản lý và tổ chức tiếp nhận hồ sơ và giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế sau phân cấp.
Tổ chức quản lý, lưu trữ dữ liệu của các đối tượng tham gia và hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của pháp luật. Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội. Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn huyện và các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp giải quyết các vấn đề liên quan đến thực hiện. quy định của pháp luật.
Nhận và trả kết quả chế độ thu, bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
Đặc điểm tình hình thực hiện các chính sách BHYT tại quận Kiến An
Thẩm định chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Tại huyện Kiến An, trên cơ sở quy chế phối hợp của ASXH thành phố với Hội nông dân, Hội phụ nữ, Hội chữ thập đỏ và Sở giáo dục thành phố, Phòng ASXH huyện Kiến An đã tích cực phối hợp với các hiệp hội. , công đoàn và các đơn vị chức năng trên địa bàn. khu vực tham mưu Huyện ủy, UBND huyện ban hành văn bản chỉ đạo phối hợp, tăng cường thông tin, tuyên truyền để số lượng người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện phát triển mạnh. Ngày Luật Bảo hiểm y tế có hiệu lực, nhóm đối tượng tự nguyện tham gia bảo hiểm y tế đã có những thay đổi căn bản trong tổ chức và thực hiện bảo hiểm y tế dưới hai hình thức cơ bản (một số nhóm đối tượng như người thân của người có công). bảo hiểm y tế) người cách mạng thuộc hộ cận nghèo, từ học sinh, sinh viên đến người làm bán thời gian ở các đô thị có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế) và chỉ người thuộc các hộ nông, lâm, ngư nghiệp, khai thác muối;
Công tác phát triển người tham gia bảo hiểm y tế được thực hiện thông qua đại lý thu tại chi nhánh, bưu điện, tham gia trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ sở khám chữa bệnh và mức đóng bảo hiểm y tế được thỏa thuận ở mức 4,5% mức lương cơ sở đóng (không phân biệt thành phố, thành phố). vùng nông thôn). Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Bộ Y tế sớm ban hành các văn bản hướng dẫn thi hành luật kịp thời, đồng bộ và có hiệu lực cùng thời điểm với Luật Bảo hiểm y tế. Tại huyện Kiến An, Huyện ủy, UBND huyện đã ban hành các nghị quyết, văn bản chỉ đạo thực hiện và giao mục tiêu kế hoạch cho từng phòng ban, UBND huyện đã đưa bảo hiểm y tế trở thành một trong những mục tiêu phát triển kinh tế. huy động các nguồn lực để thực hiện mục tiêu này.
Sau gần 2 năm triển khai Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung, tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện tăng cùng thời gian nhưng việc thực hiện Luật Bảo hiểm y tế vẫn còn vướng mắc do người dân chưa hiểu rõ quy định. của Quy định mới về mua thẻ bảo hiểm y tế cho hộ gia đình Đồng thời, Luật Bảo hiểm y tế quy định tất cả các hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế đều phải cấp thẻ bảo hiểm y tế.
Đánh giá thực trạng phát triển BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến An
- Thực trạng thu BHYT tại BHXH quận Kiến An
- Thực trạng chi BHYT tại BHXH quận Kiến An
Đạo luật Bảo hiểm Y tế được ban hành và quyền của người tham gia bảo hiểm y tế được mở rộng đáng kể. Cùng với sự gia tăng số lượng người tham gia bảo hiểm y tế, dân số huyện Kiến An cũng tăng qua các năm. Nguyên nhân chủ yếu là do số lượng người tham gia tăng và mức lương tối thiểu vùng, lương cơ bản hàng năm tăng.
Nguồn: Báo cáo tổng kết 5 năm Bảo hiểm xã hội huyện Kiến An Từ bảng trên, có thể thấy tốc độ tăng tỷ lệ tham gia hàng năm trên thực tế đang tăng lên, tuy nhiên tốc độ này tương đối chậm và không đồng đều. vẫn có xu hướng giảm dần, tốc độ tăng trưởng bình quân chỉ đạt 108,64%. Chất lượng công tác y tế chưa đồng đều, thủ tục thanh toán và kiểm soát chi phí khám chữa bệnh của bảo hiểm y tế còn hạn chế, gây khó khăn cho người tham gia nên công việc của các đối tượng phát triển còn tương đối khó khăn. Đó là lý do tại sao tỷ lệ tham gia năm 2016 tăng lên nhưng mức tăng này lại giảm.
Nếu người dân không biết những điểm mới, có lợi cho người tham gia thì không thể tham gia và tuyên truyền cho người thân, người quen cùng tham gia.
Những thành công và hạn chế trong việc thực hiện BHYT toàn dân tại
- Những thành công
- Những hạn chế
- Nguyên nhân của những hạn chế
Những thành công và hạn chế trong triển khai bảo hiểm y tế toàn dân tại Bảo hiểm xã hội huyện Kiến An. Thực hiện đúng nghị quyết của HĐND thành phố, Thành ủy, UBND thành phố về việc thực hiện luật bảo hiểm y tế. Bảo hiểm xã hội huyện thực hiện các văn bản chỉ đạo của cấp trên và luôn phối hợp chặt chẽ với các sở, đơn vị trên địa bàn huyện trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.
Tổ chức đối thoại định kỳ với lãnh đạo nhóm nhà ở về việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế, trong đó có bảo hiểm y tế tự nguyện. Ngoài ra, Bảo hiểm xã hội huyện luôn quan tâm và thực hiện đúng, đầy đủ các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế; kịp thời lấy ý kiến về những vấn đề phát sinh vượt quá thẩm quyền quy định. Xuất phát từ thực tế, người dân chưa yên tâm về chính sách bảo hiểm y tế nên Bảo hiểm xã hội huyện xác định rõ công tác tuyên truyền là khâu đột phá trong phát triển người tham gia bảo hiểm y tế.
Việc thay đổi chính sách thường xuyên cũng gây khó khăn cho ngành bảo hiểm xã hội cũng như người tham gia bảo hiểm y tế.
BIỆN PHÁP PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TẠI BHXH
- Phương hướng phát triển kinh tế - xã hội của Quận Kiến An
- Mục tiêu và nhiệm vụ phát triển BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến
- Mục tiêu chung
- Mục tiêu cụ thể
- Một số biện pháp phát triển BHYT toàn dân tại BHXH quận Kiến An
- Tăng cường vai trò lãnh đạo, chỉ đạo của cấp ủy Đảng, Chính quyền các
- Kết luận
- Kiến nghị
Cần giữ nguyên nhóm đối tượng đã tham gia đầy đủ 100% bảo hiểm y tế; bài hát. Huy động mọi nguồn lực trong xã hội hỗ trợ các nhóm thu nhập thấp tham gia bảo hiểm y tế. Tăng cường công tác tuyên truyền chính sách bảo hiểm y tế, mở rộng các đại lý thu.
Vì vậy, có thể thấy công tác tuyên truyền được đặc biệt chú trọng, giúp người dân hiểu rõ hơn về chính sách bảo hiểm y tế, thuận tiện hơn, từ đó chủ động tham gia bảo hiểm y tế theo đúng đối tượng. Phối hợp với các đơn vị quản lý nhà nước vận động, tuyên truyền các đối tượng chưa tham gia bảo hiểm y tế. Đánh giá kỹ chương trình phối hợp phát triển bảo hiểm y tế của các đơn vị để chỉ ra rõ những hạn chế, yếu kém trong công tác tuyên truyền, thực hiện phát triển người tham gia bảo hiểm y tế tại từng đơn vị.
Cục đòi nợ phối hợp tốt với Tòa án trong việc khởi kiện các đơn vị nợ bảo hiểm y tế nhằm nâng cao hiệu quả trong việc phát triển người tham gia bảo hiểm y tế;. Giải quyết kịp thời các chính sách cho người tham gia bảo hiểm y tế, đảm bảo tiến độ và đúng quy định. Tập trung phối hợp chặt chẽ với các ban, ngành, ngành đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động cán bộ, đảng viên và nhân dân tham gia bảo hiểm y tế toàn dân.
