JD-i. tfc/ia/ris uLulaeb rj

(1)

JD-i. tfc/ia/ris uLulaeb rj

M.S. Cti.B. (Pret.) M.Mnd. OrthOD. (U.O.V.S.)

Ortopediese chirurg / Orthopaedic Surgeon

Addres- ires: Telefoon/Telephone:

25 Fichmed Centre/Fichmed Senlrum 25 Spreekkamer/Surgery 228731 53 Gustav Crescent/Singe! 53 Woning/Residence 225992 Fichardtpark Radiospoor 430-3366 BLOEMFONTEIN 9301 Faks 228892

16 Oktober 1996

BURGER O E L O F S E N VAN B U 1*3-13 RStXD R£>

552O

Geagte Mnr Louw Horn

I n g a k e : H e v S E J o n~ t e C-e.b Da hum : 1 1 \ 4 \ 13--1.1 Fn?: ifiph nommfir : 9 5 0 15?

D?,l: Mm vftp o r y i e r s o s k e n v ^ r ? l a g : S Okfcober 1 9 9 6

Li: s

Hev 5 E Jooste gee die geskiedenis dat sy haar regterknie beseer het (die 27ste Desember 1£95 nadat sy gegly het op ' n nat vloeroppervlakte (d i t het bestaan uit 'n teel oppervlakte>

by die Score Supsrtnark, te Burgersdorp.

Sy kan tiie onthou presi^s hoe sy gegly en geval het nie. maat*

sy weet die regterkn ie het seergel-;ry.

S y k o n no. die v a 1 wel opst a an en in o e s h a a r a r ;n s g e b r u" i k o m haar te stut. Die knie was pynlik op daardie stadium en sy het onseker op die knie gevoel. Sy het gereken sy het slegs sagte weefsel besering en kneusings opgedoen wat spontaan sou herstel. Sy het vroeg daardie oggend geval en dear die dag kst die regterknie al nieer en mesr teg in swel. Die bewegings het b e p e r k. "b"e gin- r a a k .

S y h e t o o k h a a r l i n k e r v o o r a r m b e s e e r m e t b l o u v e r k l e u r i n g o o r d i e v o o r a r m . D i e l i n k e r v o o r a r m h e t n ie b a i e g e p y n n i e .

2. BET1ANDKLING ONTVANG

;'•{:•/ S E J o o s t e i s e e r s o n g e v e e r 1 w $ e k l a t e r .vi h?a'-' :!u i f d o k t e r , D r J o h n C o s t!v.i i z e n . H y h e t h a a r m e e g e d e ? ! d ? t r-y m o o n t lik h a a r k n i e er^e:¹ b e s e e r h e t a s w a t s y g e r e k e n h e t e n hy iiet h a a r S i e k v e r l o f i'egee m e t d i e d o e l oni h g a r r e s t e ri;n ie te la at r u s . D r O o s thu izer. h e t h a a r d a n o p s i e k v e r lo f j e p 1? as v i r ' n t y<:\ p e r k e n b e h a n d e l m e t n o n - s t e r o id a l e An t i- inf lainmator iese m i d d e l s . H y h e t o o k 'n a f s p r a a k v i e h a s r

£ *? in a -? '•! b y ir. y 3 £ 1 f . D r •! Y. r !.i g •? ** •

(2)

a

M.8. Ch.B. (Pral.) M.Med. Orthop. (U.O.V.S.)

Ortopediese chirurg / Orthopaedic Surgeon

Addres,. jres: • ' Telefoon/Telephone:

25 Fichmed Centre/Fichmed Sentrum 25 Spreekkamer/Surgery 228731 53 Gustav Crescent/Singel 53 . Woning/Residence 225992 Fichardtpark Radiospoor 430-3366 8L0EMFONTEIN 9301 Faks 228392

He-/ S E J n n s t e : Pasifin t nooims r : 960169

Die 16de F e b r u a r i e 1996 het. ek h a a r dan v i r d i e e e r s t e k e e r o n d e r s o e k en my v o o r l o p i g e d i a g n o s e was dan d i e van Reeds Besfra^nde Vroee D e g g n e r ^ t i e w e v e r a n d e r i n g e van d i e r e g t e r k n i e m e t T r a a m a t i e s e ChnnHromalasie en m o o n t l i k 'n A n t e r i o r - k i - u i s l igament b e s e r i n g .

Die 2 S s t F e b r u a r i e 1996 h e t ek dan d i e r e g t e r k n i e A r t h r o s k o p i e s o n d e r s o e k en d i e b e v i n d i n g s was dan c a t d a a r ' n GedGQ},telike M e d i a l e Meniskus s k e u r teenwoord i g was waarvoor ek "n G e d e e l t e l i k e Mediale Men i s e k t o r n i e u i t g e v o e r h e t . Dan was d a a r ook ' n C h c o n i e s e A n t e r i o r - k r u i s l i g a m e n t b e s e r i n g wat l e i

t o t o n s t a b i l i t e i t van d i e r e g t e r k n i e . Ek h e t d i t n i e op d a a r d i e s t a d i u m nod ig geag om d i e A n t e r i o r - k r u i s l i g a m e n t t e r e k o n s t r u e e r n i e , a a n g e s i e n d i t b e t e r i s i n d i e n sy haar s p i e r e e e r s o p t i m a a l r e h a b i l i t e e r v o o r d a t o n s h a a r weer 'n keer gaan

Sy kon nie gaan werk het tot die einde Mei 1996 nie en is dus vir *n langtermyn intermitterend deur haar Huisdokte:- op siekverlof geplaas. Huidiglik ontvang sy geen msdik?!5 ie of enige ander behandeling vir haar Regter-knie nie.

3. H U I D I G E ICLAGrXTES

Mev 3 E Jooste gee die geskiedenis dat haar Regterknie dikwels onder haar padgee en sy kan ook nie met normale skoens loo?

nie. Sy gebruik geen med ikasie nie en wil dit so hcu a^n^esie.'";

sy bang is dat sy afhanklik kan word van gewoon. te-vor;r.encie pyntnedi.k-asie .

4 . E^TH^f IvN OJ5TGERXEE- V E R D U U R

Mev S E Jooste het aanvankl ik he el wat pyn verduur er. d i* kn if was heelwat geswolle aan die begin. Sy moes die ontb^ring deurmaak om vir meer as 6 weke met pyn rond te loop vccr^': sy

* n afspraak by myself in Bloemfontein kon kry. Daarna moes sy nog "n verdere 2 weke wag voordat haar regterknie Arthroskopies ondersoek kon word. Sy kry in term it terend tog P/n.Tied ikasie vir swell ing van d i e regterknie . Sy pro'eee r o-n egter so min as moont1ik pyn.med ikasie te gebru ik. Sy wi1 nie graag afhanklik raak van die niddels nie.

Die linkerarm gee geen problem© nie en dit het volkome !ierst.el en sy ondervind geen. las daarmee n i e .

(3)

uhuu

M.S. Ch.B. (Pret.) M.Med. Onhop. (U.O.V.S.)

Ortopediese chirurg / Orthopaedic Surgeon Addrej;, . -Jres:

25 Fichmed Centre/Frchmed Sentrum 25 ~ .. T e i^o o n^ l e p h o n e : 53 Guslav Crescent/Singel 53 Sp eekkamer/Surgery 228731 Fichardtpark Woning/Res.dence 225992 ni OEMFONTEIN 9301 Radiospoor 430-3366 Faks 228892

Mev 5 E Joosfce : Fasienh rtommer:

Sy he': haav werk ver logr. a . g . v . die gereelde siekverlof wat sy nioes ontvang. Die 3Ugffi™oi

7?

fe00 het sy finaal opgehou werk, want sy kon nie meer haar vorige beroep doen waar sy as 'n Kassier in die "Score Supermark" gewerk het nie.

Tans werk sy as ' n on.tvangsdame by dokters se spreekkamers in Burgersdorp en ondervind heelwat pyn bedaffs as sy bale besig

is .

5. K 1 . I N I E S E ONDERSOEK : 8 ste Oktober 1996

Pie Pe£t er kri ie : Q.uadr icspsspieue is nog 2+ atrofies. No finale omvang van kn iebewegings teenwoordig. Die Anterior- skuiflaaitoets en die Pivot-Shift toets asook die Lachmann- toets is positief. Die Valgus stress toets tydens ekstensie is positief maar tyd ens fleksie negatief. Die Varus stress toets is negatief. Die Posterior-skuiflaaitoets is negabief. Geen ef f ijsie in die kn iegewr ig nie . Fat el lo- femoral e krepitasies is wel uitlokbaar en dit' is positief vir teerheid. Die Retro- patellere teerheid is kentuerkend veral mediaal. Die algemene belyning van die knie is normaal en haar looppatroon op hierd ie stadium is heeltemal binne normale perke.

6 . SPESIALE OKDERSOEKE :

X-strale van die regterknie toon vroee degeneratiewe verander inge van veral die Patello-femorale gewrig en ook vernouing van die Mediale gewrigskomparteraent .

Die linkerknie toon ook vroee veranderinge van die Mediale en Fatello-femorale gewrigskomparteinente.

7. D I A G N O S E

Mev S E Jooste het dan haar regterknie se Anterior-

kru isligament beseer t yd ens haar val die 2?s te Deseinber 1995 . Op die oombl ik het sy dus dan *n Chron iese Anter ior- kru isligamsnt on?tab 11iteit met reeds bestaande Tranmat iese Degr'-neral, ie^r-e verander inge sigbaar kl in ies en Rad iologies in d ie regterknie .

(4)

(T a

W.B. Ch.B. (Prei.) M.Med. Orthop. {U.O.V.S.)

Ortopediese chirurg / Orthopaedic Surgeon

Addrer* .'.dres:

25 Fichmed Centre/Fichmed Sentrum 25 53 Gustav Crescent/Singel 53

Fichardtpark

BLOEMFONTEIN 9301

Teiefoon/Telephone:

Spreekkamer/Surgery 228731 Woning/Residence 225992 Radiospoor 430-3366 Faks 228892

hev S E Jooste Pasis" n t nomme r : 960 169

0.

Die prognose van Mev S E Joo haar pyn gaan vererger in di in die regterkn ie gaan toen gerekonstrueer sal sy nog opdoen aangesien daar reeds b in haar regterknie s i g b a a r Knievervanging is baie goed K m is ligament gerekonstrueer

•steeds goed te wees vir ' n tydperk wanneer dit sal Pi ongeveer 15 tot 20 jaar.

ste se regterknie is e^toekoms namate die d eem. Al word die Kru vroee degeneratiewe ve e kens van Traumatiese 0

is. Die kanse vir nl. meer as 9 0 % en in

word, behoort die To tale Knievervanging, aasvind sal verleng

9l 3 gen*

si is and e gene n T ien

!P. a a r word

o d

ras

a me

L IP.

ras ota

at nt ge i e le h a at¹ nog

d m

ie e t

I n d i e n h a a r A n t e r i o r - k r u i s 1 iff a m e n t nie g e r e k o n s t r u e e r v<oz'i n i e s a l s y v i n n i g e r d e g e n e r a s i e t o o n i n d i e r e g t e r k n is e n d i e moontlikheid van 'n Totaie Knievervanging sal vinniger en vroee r plaasvind nl. ong-z-veer 5 tot 10 j aar . Mev Joos t*? is ln.i idigl ik 51 j aar oud en is dus nog rede lik akt ief en sy is glad nie Gorge wig nio. C-een werkl ike komplikasies is opgetioen

tydens die besering nie.

sal dus

i-,

verdsre chirurgie ^Q^5'

? !T O p

y kan ondergaan en haar

kwaiitei t het baie skade gelei, maar haar lewensverw?.gt ing nie. Sy het daarvan gehou om in haar tuin te werk,

hierdie stadium kan sy dit glad nie meer doen nie want baie ongelyke oppervlaktes loop om te gaan stap maar op hierdie ondervind te veel pyn met sw?

n St.10 sko al haar Ie n ie hurk nie en nie op

het baie daarvan gehou kan sy. ,-. nie want sy

onge.mak in die regter kniegewrig. Sy het opIeid ing en het slegs klerikale werk

gedoen. Sy het as Hoofkassiere gewerk by die Score S

•Mp.ar is later afgedank aangesien sy by te veel gel fwesig en siek was weens die feJ.t van jjyn en

d i e ander

d i e

onstab i1 laaste k

nie. S y stadium 11 ins en lasties*?

«e lank u ? e " m a r k e e n t h <? d •?

i t*? i t in

l o k a l die regterknie. Sy het

werk en nioes vir haar ' n ander werk gaan soek.

Sy werk huidiglik as "n Ontvangsdame by die Praktisyns in Burgersdorp-

Sy moet versigtig loop om nie te val nie en die kn ie heel d i k w e l s . Sy het dus baie ongerief verdaur en ve nog steeds aangesien sy nie meer haar normale ak pynvry kan verrig nie.

s v e l n o g

1 u'.;:- dit

(5)

M.S. Ch.Q. (Pret.) M.Med. CMhop. (U.O.V.S.)

Addrer,;. *dres: Telefoon/Telephone:

25 Fichmed Centre/Fichmed Sentrum 2 5 : - Spreekkamer/Surgsry 228731 53 Gustav Crescent/Singel 53 Woning/Residence 225992 Fichardtpark Radiospoor 430-3366 BLOEMFONTEiN 9301 Faks 22B892

Mev S E Joos t e : Fas ien. t nomine r : 960169

9.

T X * E 3 O T J W 5 T I G G E

M E D I E S E OtTJKIOSTES U I T G A W E

9 . 1 Langterrayn non-s teroidale' An t i-inf lammator iese -nidde Is en pynmiddels vir die volgende 10 j aar voordat 'n Totale Knievervanging uitgevoer word. *n Bed rag van ongeveer 85 000- 00 sal ek daarvoor begroot.

9.2 'n Anterior-kruisligament Rekonstruksie regterknie met die doel om die stabiliteit te verbeter om sodoende die

•.r"lytasie proses te' vertraag en te verhinder. Dit sal b.inn.e die voigende een jaar moet geskied en die totale onkostes daaraan verbonde tesame met die stut en Fisio terpeut iese rehab ij. i t as ie en Hospitaal onkostes sal ongeveer R7 000-00 tot R10 000-00

b e 1 o o p .

9.3 Uitgawes om haar bobeenspiere te rehabiliteer by Fisioterapeute en Biokinetici sal ongeveer R2 000-00 tot

9.3 0 0 0 - 0 0 b e 1 o o p . H a a r b o b e e n s p i e r e ni o e t e e r s o p '; i m a a i

g e r e h a b i l i teer w o r d v o o r d a t o n s v i r h a a r "p. An te v ior-

kru i s l i g a m e n t R e k o n s t r u k s i e s a l d o e n .

9.4 Die kanse vir ' n Totale Knievervanging is ineer as SQ« en dit sal binne die volgencte 10 tot 15 jaar geskied. Ind ien sy

nie die Anterior-kruisligament Rekonstruksie ondergaan nie.

sal die degenerasie proses versnel en sy mag vroeer 'n Totale Knievervanging ondergaan. Die Totale koste vir "n Totale Knievervanging teen d i e huidige tar ief strukteer ?_lles

inslui'tend is ongeveer R30 000-00 tot F35 000-00.

10. TER O^SOMMINOi-

Hev S E Jooste het dan. haar regterknie beseer nadat sy geval het by "Score Supermark" en die knie het baie ges«e 1 eP. was ons tab iel daarna . Sy he t reeds *n Ar throslcop iese op.ilersoek ondergaan met "n Gedee 1 tei ike Media le Men isek torn ie en s?. 1 in die toekoms verdere ohirurgie benodig in die vo::r, v?~ 'n Anter ior-kru isligamen t r-f kons truksie en moon 11 ik 1?. t e r ' n Totale Knievervanging. Sy het wel get-ing* elyt?sie verand er inge in die r-rg t erkn ie gehad, so ook in die 1 i ::'•: e rkn i*

a . g • v . die i ei t da t sy reeds 50 j aar oud was o? da?.rd ie stadium nadat sy geveA het.

(6)

lk Lpha/rb Jviaaei*

M.B. Cn.B. (Pret.) M.Med. Orthop. (U.O.V.S.)

Address'\dres:

25 Fichmed Centre/Fichmed Sentrum 25 53 Gustav Crescent/Singel 53

Fichardtpark

BLOEMFONTEIN 9301

Telefoon/Telephone:

Spreekkamer/Surqery 228731 Woning/Residence 225992 Radiospoor 430-3366 Faks 228892

6.

Hev S E Jonste : Patient nommer: 960169

n i

•:1 i e

V

h e t h e t ^{g e e}ha-?

s i igamen e s t

sly sy

a n a f onde t r u k s i

ve en

e IVLI

•'i i t

ad iu tasi

inee d i

v g a a

Id i g

s a n^-

4-

:n

r

e n

1=1

I

Dit was egter nie baie uicgesproke gewees nxe en

pr obi erne met haar kn ie ondervind nie. Die val regterknie sodanig beseer dat sy haar Anterior-kr fuptuur het wat dan ohroniese oh s t-?,b ili tei t op hier vir die regterkn ie veroorsaak. Daar is reed veranderings te-enwoordig wat sal vererger nainat aktief r a a k en hoe 1a ng e r die tydsduur st r e k besering. Sy sal verdere chirurgie in die regterkni

in die vorm van "n Anterior-kruis ligament Rekons later 'n Tota 1e Knievervanging en sal dus weereens Sielkundige Traumatiese ins id en te meet deurgaan abnormale stremuing op haar p l a a s .

Sy het permanente skade opgedoen in haar regterknie «?.t sal lei tot 'n 15 - 20"^ permamente ongeskikthoid. Sy sal nie meer die werk a s ' n kassiere ka.n uitvoer waar sy baie raoet loop of en inge ander tipe werk waar sy baie moet loop en t rgppe moe

!

JD-i. tfc/ia/ris uLulaeb rj