BAB III. METODE PENELITIAN
3.8. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat ukur Kategori Skala ukur
- 56-65 tahun
3 Pekerjaan Pekerjaan pasien dilihat dari
5 Warna lesi Karakteristik
warna dari
untuk penyakit dari rekam medik
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara (RS USU) yang berlokasi di Jalan Dr. T. Mansyur No. 66, Kelurahan Merdeka, Kecamatan Medan Baru, Kota Medan, Provinsi Sumatera Utara. Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara mulai beroperasional pada tanggal 19 Oktober 2015 berdasarkan izin dari Kepala Dinas Kesehatan No. 442/422.40/X/2015. Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara merupakan Rumah Sakit Umum Tipe C di Sumatera Utara yang memberikan pelayanan medis serta penyediaan fasilitas dan sarana kesehatan. Fasilitas tersebut antara lain, ruang perawatan, pelayanan rumah sakit, serta pelayanan BPJS Kesehatan. Penelitian ini dilakukan di sub bagian rekam medis Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
4.2. METODE DAN SAMPEL
Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder berupa data rekam medis pasien yang melakukan pengobatan ke RS USU. Penelitian dilakukan terhadap pasien Pityriasis versicolor yang datang ke RS USU untuk rawat jalanpada periode 2017. Jumlah seluruh sampel penelitian adalah 52 orang yang diperoleh dengan metode total sampling dan yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Karakteristik yang diamati pada sampel adalah usia, jenis kelamin, pekerjaan, onset penyakit, lokasi lesi, warna lesi, pilihan terapi, dan pengobatan sebelumnya.
4.3. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN USIA
Tabel 4.1 Karakteristik Pityriasis versicolor berdasarkan usia.
Usia (tahun) Frekuensi (n) Persentase (%)
0-5 4 7,6
Berdasarkan tabel 4.1 kelompok usia penderita yang paling banyak yaitu 12-16 tahun (25%). Berdasarkan International Journal of Contemporary Medical Research (IJCMR) kelompok usia yang paling sering terkena Pityriasis versicolor berada di rentang 10-20 dengan nilai 53% dilanjutkan dengan kelompok usia 21-30 dengan nilai 21-30% kemudian rentang usia 31-40 sebesar 13% dan yang paling sedikit pada usia >40 dengan nilai 2%. Hal ini disebabkan oleh aktifnya kelenjar sebasea pada rentang usia 10-20 yang merupakan salah satu faktor pencetus Pityriasis versicolor. (Ravindranath, 2016). Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh Framil et al pada tahun 2011 rentang usia penderita Pityriasis versicolor yang paling sering adalah 21-30 tahun sebanyak 28,23% (Framil, 2011).
4.4. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN JENIS KELAMIN
Tabel 4.2 Karakteristik Pityriasis versicolor berdasarkan jenis kelamin.
Jenis kelamin Frekuensi (n) Persentase (%)
Laki-laki 42 80,7
20
Perempuan 10 19,3
Total 52 100
Dari tabel 4.2 kelompok jenis kelamin yang lebih banyak yaitu laki-laki sebanyak 42 orang (80,7%) dan perempuan sebanyak 10 orang (19,3%).
Berdasarkan International Journal of Scientific Study (IJSS) didapati jumlah penderita laki laki lebih banyak yaitu sebanyak 57% sedangkan perempuan sebanyak 43% dikarenakan dianggap laki laki lebih banyak beraktivitas diluar dibandingkan perempuan yang dapat meningkatkan produksi sebum (Kambil, 2017). Pada penelitian yang dilakukan Santana et alpada tahun 2013 didapati penderita Pityriasis versicolor berjenis kelamin wanita lebih banyak dibanding laki laki yaitu berjumlah 72 orang (68,6%) (Santana, 2013).
4.5. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN PEKERJAAN
Tabel 4.3 Karakteristik Pityriasis versicolor berdasarkan pekerjaan.
Pekerjaan Frekuensi (n) Persentase (%)
Siswa 19 36,5
Berdasarkan tabel 4.3 didapati insidensi Pityriasis versicolor tertinggi didapat pada siswa yaitu sebanyak 19 orang (36%). Apabila digolongkan sesuai dengan usianya maka siswa berada pada kelompok usia 10-20 orang sesuai dengan IJCMR dimana pada rentang usia tersebut ditemukan insidensi yang paling tinggi yaitu 53% (Ravindranath, 2016).
4.6. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN ONSET
Tabel 4.4 Karakteristik Pityriasis versicolor berdasarkan onset.
Onset Frekuensi (n) Persentase (%)
<1 Bulan 4 7,6
1-3 Bulan 23 44,2
4-6 Bulan 13 25
7-12 Bulan 11 21,1
>1 Tahun 1 1,9
Total 52 100
Berdasarkan tabel 4.4 didapati onset penyakit tertinggi yaitu pada 1-3 bulan yaitu sebanyak 23 orang (44,2%). Pityriasis versicolor merupakan penyakit yang memiliki gejala bercak putih dan gatal apabila berkeringat sehingga sedikit orang yang langsung berobat ke petugas medis (Soleha, 2016).
4.7. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN WARNA LESI
Tabel 4.5 Karakteristik Pityriasis versicolor berdasarkan warma lesi.
Warna Lesi Frekuensi (n) Persentase (%)
Hipopigmentasi 52 100
Hiperpigmentasi 0 0
Total 52 100
Pada tabel 4.5 didapati seluruh sampel memiliki lesi hipopigmentasi yaitu 52 orang (100%). Lesi memiliki batas yang jelas dan bisa berbentuk hipopigmentasi dan hiperpigmentasi. Pada orang kulit putih atau terang, lesi berwarna lebih gelap dibandingkan kulit normal,sedangkan pada orang berkulit hitam atau gelap, lesi cenderung putih. Biasanya lesi dari Pityriasis versicolor tidak menimbulkan keluhan atau hanya menimbulkan gatal tetapi keluhan memburuk ketika penderita terpapar suhu yang relatif hangat (Rai et al, 2009).
Pada penelitian yang dilakukan Ravindranath ditemukan lesi hipopigmentasi sebanyak 80% dari 75 pasien yang diteliti, lesi hipopigmentasi diakibatkan oleh interaksi antara barrier kulit dengan komponen Malasseziaseperti produksi asam dekarboksilat yang menghambat enzim tyrosinase dalam memproduksi melanin, sedanga hiperpigmentasi terjadi akibat lebih tebalnya stratum corneum, melanosit yang lebih besar, dan reaksi inflamasi terhadap jamur (Ravindranath, 2016).
4.8. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN LOKASI LESI
Tabel 4.6 Karakteristik Pityriasis Versicolor berdasarkan lokasi lesi.
Lokasi lesi Frekuensi (n) Persentase (%)
Wajah 4 7,6
Berdasarkan tabel 4.6 lokasi lesi Pityriasis Versicolor paling banyak ditemukan di daerah badan yaitu sebanyak 21 orang (40,3%). Pada penelitian yang dilakukan Santana et alpada tahun 2013 ditemukan lesi paling banyak ditemukan di daerah badan yaitu berjumlah 43 orang (40,9%). Lesi Pityriasis Versicolor paling sering ditemukan pada bagian badan atas dan bisa menyebar ke bagian lengan atas, leher, dan perut. Lesi pada wajah lebih sering ditemukan pada anak anak dan bayi yang baru lahir (Nura et al, 2016).
4.9. KARAKTERISTIK PITYRIASIS VERSICOLOR BERDASARKAN PILIHAN TERAPI
Tabel 4.7 Karakteristik Pityriasis versicolor berdasarkan pilihan terapi.
Pilihan terapi Frekuensi (n) Persentase (%)
Ketoconazole tab + Miconazole + Cetirizine
Ketoconazole Cream 14 26,9
Miconazole 5 9.6
Total 52 100
Berdasarkan tabel 4.7 pilihan terapi yang paling banyak dipilih adalah Ketoconazole Cream + Cetirizine yaitu sebanyak 23 pasien (44,2%). Efisiensi dan keamanan agen-agen topikal, termasuk lotion, shampoo, krim, gel dan solusi, terbukti sebagai pengobatan yang efektif terhadap Pityriasis versicolor.
Pengobatan topikal yang ada termasuk agen antijamur nonspesifik juga efektif untuk menghilangkan jaringan mati dan mencegah invasi lebih lanjut (Gupta et al, 2014).
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 KESIMPULAN
Berdasarkan peneletian yang telah dilakukan mengenai karakteristik dan insidensiPityriasis versicolor di RS Universitas Sumatera Utara pada tahun 2017 dengan jumlah sampel sebanyak 52 orang, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Insidensi Pityriasis versicolor di RS Universitas Sumatera Utara pada tahun 2017 berjumlah 52 orang.
2. Kelompok Usia penderita Pityriasis versicoloradalah 12-16 tahun berjumlah 13 orang (25%).
3. Jenis kelamin penderita Pityriasis versicolor yang paling banyak adalah laki-laki yaitu sebanyak 24 orang (80,7%).
4. Kelompok pekerjaan penderita Pityriasis versicolor yang paling banyak adalah siswa ataupun pelajar berjumlah 19 orang (36,5%).
5. Kelompok Onset penyakit penderita Pityriasis versicolor datang ke petugas medis terbanyak yaitu pada onset 1-3 bulan berjumlah 23 orang (44,2%).
6. Warna lesi penderita Pityriasis versicoloryang ditemukan hanya lesi hipopigmentasi yang berjumlah 52 orang (100%).
7. Lokasi lesi penderita Pityriasis versicolorpaling banyak ditemukan di daerah badan berjumlah 21 orang (40,3%).
8. Pilihan terapi yang paling sering diberikan kepada penderita Pityriasis versicolor adalah Ketoconazole cream + cetirizine yaitu sebanyak 23 orang (44,2%).
5.1 SARAN
1. Diharapkan dari penelitian ini dapat memberikan pengetahuan pada masyarakat tentang Pityriasis versicolor.
2. Diharapkan dari penelitian ini dapat meningkatkan kesadaran penderita Pityriasis versicolor untuk berobat ke petugas medis.
3. Diharapkan penelitian ini dapat menjadi pedoman untuk penelitian selanjutnya dengan melakukan penelitian Pityriasis versicolor di tempat penelitian yang lebih luas lagi agar mendapatkan lebih banyak subjek sehingga pola Pityriasis versicolor yang akan didapatkan lebih bervariasi. 25
DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, S. M. A., Roy, C.K., Jaigirdar, Q.H., et. al. 2015, Identification of Malassezia species from suspected Pityriasis (versicolor) patients.
Bangladesh Journal of Medical Microbiology, 9(2), 17. Accessed 10-12-18.
Banerjee, S. 2011, Clinical profile of pityriasis versicolor in a referral hospital of West Bengal. Journal of Pakistan Association of Dermatologists, 21(4), 248–252. Accessed
9-12-18.
https://doi.org/10.3329/bjmm.v9i2.31424
Dahlan, S. 2010, Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, Jakarta: Salemba Medika.
http://www.jpad.com.pk/index.php/jpad/article/view/484
Devendrappa, K. and Javed M. W. 2018, Clinical Profile of Patients with Tinea Versicolor. International Journal of Research in Dermatology, 4(1):33-37.
Accessed 23-9-18. http://dx.doi.org/10.18203/issn.2455-4529.IntJResDermatol20180017
Framil, V. M. S. 2011, New aspects in the clinical course of pityriasis versicolor.
An Bras Dermatol. 2011;86(6):1135-40. Accessed 4-9-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22281901
Goldsmith, L., Katz S., GilchrestB., et. al. 2012, Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8th edition. United States: The McGraw-Hill Companies.
Accessed 1-9-18.
https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=392
Gupta, A. K. and Lyons D. C. A. 2014, Pityriasis versicolor: an update on pharmacological treatment options. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 15(12), 1707–1713. Accessed 10-10-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24991691
Havlickova B., Czaika V.A. and Friedrich M. 2008, Epidemiological trends in skin mycosis worldwide. Mycosis, 51(4), 2–15. Accessed
7-9-18.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18783559
Ibekwe, P. 2014, Correlation of Malassezia species with clinical characteristics of pityriasis versicolor. Doctoral Thesis for the awarding of a Doctor of Philosophy (Ph.D.) at the Medical Faculty of
Ludwig-Maximilians-Universitä t, Munich.Accessed
24-10-18.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18643886
Kambil, S. M, A. 2017, Clinical and Epidemiological Study of Pityriasis
Versicolor. International Journal of Scientific Study, 5(8). Accessed 23-9-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7421887
Kazemi, A., Mousavi S. A. A., Jafari A. A., et. al. 2013, Study on pityriasis versicolor in patients referred to clinics in Tabriz. Accessed 23-9-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4458963
Mahmoudabadi, A. Z., Mossavi Z. and Fouladi Z. 2009, Pityriasis versicolor in Ahvaz, Iran. Jundishapur Journal of Microbiology, 2(3), 92–96. Accessed 8-9-18. http://eprints.ajums.ac.ir/id/eprint/1277/
Mendez-Tovar, L. J. 2010, Pathogenesis of dermatophytosis and tinea versicolor.
Clinics in Dermatology, 28(2), 185–189. Accessed 14-10-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20347661
Morais, P. M. and Frota M. Z. 2010, Clinical aspects of patients with pityriasis versicolor seen at a referral center for tropical dermatology in Manaus, Amazonas, Brazil. An Bras Dermatol. 85(6):797-803. Accessed 4-9-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21308302
Nathalia, S., Niode N. J. and Pandeleke H. E. 2011, Pola penyakit kulit non-infeksi pada anak di poliklinik kulit dan kelamin RSUP Prof. dr. r. d. kandou manado periode 2009-2011 2, 323(April). Accessed 7-10-18.
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/eclinic/article/view/4556
Nura, M. S., Sani N. M., Abubakar M. M., et. al. 2016, A Review of The Current Status of Tinea Versicolor in Some Parts of Nigeria, International Journal of Scientific Engineering and Applied Science , 2(1). Accessed 8-10-18.
http://ijseas.com/volume2/v2i2/ijseas20160224.pdf
Rai, M. K. and Wankhande S. 2009, Tinea Versicolor - an Epidimiology. Journal of Microbial & Biochemical Technology, 1(1), 051-056. Accessed 4-10-18.
https://www.omicsonline.org/tinea-versicolor-an-epidemiology-1948-5948.1000010.php?aid=903
Ravindranath, S. 2016,Pityriasis Versicolor: Therapeutic Efficacy of Various Regimes of Topical 2% Clotrimazole Cream, Oral Flucanazole and Ketoconazole, International Journal of Contemporary Medical Research.
3(8). Accessed 5-10-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5770013/
Renati, S., Cukras A. and Bigby M. 2015, Pityriasis versicolor. Bmj, 350(apr07 1), h1394–h1394. Accessed 8-10-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25852089
Rivard, S. C. 2013, Pityriasis Versicolor: Avoiding Pitfalls in Disease Diagnosis and Therapy. Military Medicine. 178(8),904–906.Accessed 10-11-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23929053
Santana, J. O. 2013, Pityriasis Versicolor: Clinical-Epidemiological Characterization of Patients in The Urban Area of Buararema Brazill.
Accessed 4-10-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3750883/
Sastroasmoro, S., & Ismael, S. 2017, Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis (5th ed.). Sagung Seto.
Sharma, A., Rhabba D., Choraria S. et. al. 2016, Clinicomycological profile of pityriasis versicolor in Assam. Indian Journal of Pathology and
Microbiology, 59(2), 159. Accessed 3-9-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27166032
Soleha, T. U. 2014, Pitiriasis Versicolor Ditinjau Dari Aspek Klinis Dan
Mikrobiologis. Bagian Mikrobiologi dan Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung. Accessed 2-9-18.
http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/JK/article/view/1654
Suraprasit, P., Bunyaratavet S., PenvadeP., Waritch K., et. al. 2016, Wood’s lamp examination: evaluation of basic knowledge in general physicians. Siriraj Medical Journal, 68(May), 79–83. Accessed 11-10-18.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3440273/
Tan, S. T., and Reginata G. 2015, Uji Provokasi Skuama pada Pityiasis
Versicolor. Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara, Jakarta, Indonesia. Accessed 6-9-18.
http://www.kalbemed.com/Portals/6/23_229Teknik-Uji%20Provokasi%20Skuama%20pada%20Pitiriasis%20Versikolor.pdf Thayikkannu, A. B., Kindo A. J. and Vheraragavan M. 2015, Malassezia-Can it
be Ignored? Indian Journal of Dermatology, 60(4), 332–339. Accessed 10-10-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4533528/
Verawaty, L., and Karmila, D. 2017, Penatalaksanaan Pityriasis Versicolor.
Accessed 4-10-18.
https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/d705e672f21841a07c 90fd46a56fe0e9.pdf
LAMPIRAN A.
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rafli Rizaldy Edwar
NIM : 150100178
Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 30 Desember 1997
Agama : Islam
Nama Ayah : dr Edwar Ayub SpOG (K) Nama Ibu : dr Linda Safitri Lubis SpKK
Alamat : Jl. Setiabudi Komp Tasbi blok YY No 168
Riwayat Pendidikan :
1. SD Ahmad Yani Binjai (2003-2009).
2. SMP N 2 Binjai (2009-2012).
3. SMA N 1 Medan (2012-2015).
4. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2015-Sekarang).
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2015.
2. Seminar dan Workshop Basic Life Support & Traumatology 2016 TBM FK USU.
3. Seminar Perhimpunan Dokter Paru Indonesia “Hari Tanpa Tembakau Sedunia”
2016 – RS USU Medan.
4. Seminar Kesehatan Jantung dan Workshop EKG serta Auskultasi Jantung SCOPH 2016.
Riwayat Organisasi :
1. SCOPH USU (2017-2018) : Wakil Ketua Riwayat Kepanitiaan :
1. Panitia Peralatan dan TempatNSCEACC 2018.
2. Koordinator Acara Porseni FK USU 2017.
3. Koordinator Public Relation FOS 6 2014.
LAMPIRAN B.
LAMPIRAN C.
