HASIL PENELITIAN
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian
Kota Binjai merupakan salah satu kota di Propinsi Sumatera Utara, dengan jarak sekitar 20 km dari Ibukota Propinsi (Medan). Wilayah kota Binjai terdiri atas 5 Kecamatan yaitu: Binjai Selatan, Binjai Kota, Binjai Timur, Binjai Utara, dan Binjai Barat. Jumlah penduduk Kota Binjai adalah 237.904 jiwa, yang terdiri atas 119.205 laki-laki dan 118.699 perempuan. Jumlah penduduk terbanyak di Kecamatan Binjai Utara (68.841 jiwa) dan jumlah penduduk paling sedikit terdapat di Binjai Kota (35.155 jiwa) (Tabel 4.1).
Tabel 4.1.
Jumlah penduduk Laki-laki dan Perempuan per Kecamatan di Kota Binjai Penduduk Kecamatan Jumlah % Binjai Selatan 43 920 18,46 Binjai Kota 35 155 14,77 Binjai Timur 50 702 21,31 Binjai Utara 68 841 28,94 Binjai Barat 39286 16,51 Total 237 904 100
Sumber : Badan Pusat Statistik Kota Binjai (2006).
Penduduk kota Binjai usia sekolah dasar yaitu golongan umur 5-14 tahun adalah 51 477 jiwa (21,64%) (Tabel 4.2)
Tabel 4.2.
Jumlah Penduduk Menurut Golongan Umur dan Jenis Kelamin di Kota Binjai
Golongan Umur Jumlah (%)
0-4 23 342 (9,81) 5-14 51 477 (21,64) 15-29 74 48 (31,30) 30-49 62 157 (27,38) 50-64 18 981 (7,97) >65 7 466 (3,14) Total 237 904 (100)
Sumber : Badan Pusat Statistik Kota Binjai (2006).
Perbandingan jumlah dokter gigi dengan puskesmas adalah 1,15 sedangkan perbandingan jumlah perawat gigi dengan puskesmas adalah 0,77 (Tabel 4.3). Standar rasio perbandingan tenaga kesehatan gigi dengan puskesmas adalah 1:1 (Profil Kesehatan Gigi dan Mulut Indonesia, 1999). Hal ini menunjukkan bahwa penyebaran tenaga dokter gigi sudah merata di setiap puskesmas seperti yang diharapkan yaitu 1 (satu) dokter gigi untuk 1 (satu) puskesmas, sedangkan penyebaran tenaga perawat gigi belum mencukupi di setiap puskesmas seperti yang diharapkan yaitu 1 (satu) perawat gigi untuk 1 (satu) puskesmas.
Tabel 4.3.
Jumlah Tenaga Medis Puskesmas/Pustu Per Kecamatan di Kota Binjai Kecamatan Jumlah Puskesmas/Pustu Jumlah Dokter Gigi Jumlah Perawat Gigi Binjai Selatan 6 9 3 Binjai Kota 2 3 1 Bijai Timur 6 7 5 Binjai Utara 6 6 6 Binjai Barat 6 5 5 Total 26 30 20
Kota Binjai memiliki 154 sekolah setingkat Sekolah Dasar Negeri, Swasta dan Madrasah, dengan jumlah siswa sebanyak 31.613 orang ((Tabel 4.4.)
Tabel 4.4.
Jumlah murid SD/MI dan Puskesmas Per Kecamatan di Kota Binjai
No Kecamatan Puskesmas SD/MI Jumlah
Siswa
%
1 Binjai Kota 1. Binjai Kota 24 6118 19,35
2. Bandar Sinembah 7 2 Binjai Barat
3. H.A.H. Hasan 15
5383 17,02
3 Binjai Timur 4. Tanah Tinggi 31 6002 18,99
5. Kebun Lada 37 4 Binjai Utara 6. Jati Makmur 10 8409 26,59 7. Rambung 15 5 Binjai
Selatan 8. Binjai Estate 15
5701 18,03
Total 154 31 613 100
Sumber : Dinas Pendidikan dan Pengajaran Kota Binjai (2007). 4.2. Karakteristik Organisasi UKGS
Karakteristik organisasi UKGS diukur dengan menggunakan variabel: (1) sarana dan prasarana, (2) biaya operasional, (3) petugas UKGS, (4) unit sekolah, dan (5) monitoring dan evaluasi puskesmas.
Hasil penelitian menunjukkan 6 puskesmas (75%) memiliki sarana dan prasarana (meliputi kartu status dan alat tulis, alat peraga, UKGS kit, bahan dan obat-obatan, sarana trasnportasi) yang dapat dikategorikan cukup dan memiliki biaya operasional (sumber pemerintah dan masyarakat) yang juga dikategorikan cukup. Berdasarkan aspek keberadaan Petugas Kesehatan (Dinas Kesehatan, Puskesmas, petugas sekolah), sebanyak 5 puskesmas (62,5%) dikategorikan baik dan 5 puskesmas (62,5%) mempunyai karakteristik unit sekolah (orangtua/komite sekolah, kepala sekolah/guru) kategori cukup. Berdasarkan karakteristik monitoring dan evaluasi (rencana kerja, catatan harian, kartu perawatan, pemetaan
SD, laporan bulanan puskesmas), sebagian besar yaitu 7 puskesmas (87,5%) dapat dikategorikan cukup (Tabel 4.5).
Tabel 4.5.
Kategori Karakteristik Organisasi UKGS
Kategori Karakteristik Organisasi No Karakteristik
Organisasi Baik (%) Cukup (%) Kurang (%) Total
1 Sarana dan Prasarana 2 (25) 6 (75) - 8 2 Biaya Operasional - 6 (75) 2 (25) 8 3 Petugas UKGS 5 (62,50) 2 (25) 1 (12,50) 8
4 Unit Sekolah - 5 (62,50) 3 (37,50) 8
5 Monitoring dan Evaluasi 1 (12,50) 7 (87,50) - 8 Karakteristik Organisasi
Puskesmas
2 (25) 5 (62,50) 1 (12,50) 8
Berdasarkan skor keseluruhan variabel karakteristik organisasi (sarana dan prasarana, biaya operasional, petugas UKGS, unit sekolah, monitoring dan evaluasi Puskesmas) dapat disimpulkan bahwa sebagian besar yaitu 5 puskesmas (62,5%) mempunyai karakteristik organisasi kategori cukup, 2 puskesmas (25%) dikategorikan baik, dan 1 puskesmas (12,5%) dikategorikan kurang (Tabel 4.6).
Tabel 4.6.
Kategori Puskesmas Berdasar Karakteristik Organisasi Kriteria Karakterisik Organisasi No Puskesmas
Skor Kriteria
1 Binjai Kota 19 Baik
2 Binjai Estate 18 Baik
3 Kebun Lada 16 Cukup
4 Rambung 16 Cukup
5 H.A.Hasan 14 Cukup
6 Bandar Sinembah 14 Cukup
7 Jati Makmur 14 Cukup
8 Tanah Tinggi 10 Kurang
Untuk menganalisis hubungan antara karakteristik organisasi UKGS dengan kinerja program UKGS, ditetapkan Puskesmas Binjai Kota mewakili
kriteria baik. Untuk kriteria cukup ditetapkan Puskesmas Kebun Lada karena mempunyai skor tertinggi pada variabel sarana dan prasana, sedangkan kriteria kurang adalah pada Puskesmas Tanah Tinggi (Tabel 4.6)
4.3 Kinerja Program UKGS
Pengukuran Kinerja Program UKGS dilakukan pada 3 puskesmas terpilih di kota Binjai mengenai cakupan program UKGS, yang meliputi: cakupan sekolah yang melaksanakan UKGS, sekolah yang melaksanakan sikat gigi masal, siswa jenjang kelas terpilih yang memperoleh perawatan, serta frekuensi pembinaan petugas ke SD. Disamping itu juga diukur status kesehatan gigi dan mulut siswa kelas 6 sekolah dasar pada 10 SD terpilih yang dibandingkan diantara ketiga puskesmas terpilih.
4.3.1 Cakupan Program UKGS
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Puskesmas Binjai Kota dengan karakteristik organisasi UKGS baik memiliki cakupan baik (100%) untuk jumlah sekolah yang melaksanakan UKGS dan sikat gigi masal, frekuensi pembinaan petugas ke SD adalah cukup (2x) dan cakupan siswa kelas enam yang memperoleh perawatan kurang (22%) (Tabel 4.7).
Puskesmas Kebun Lada dengan karakteristik organisasi UKGS cukup memiliki cakupan cukup untuk jumlah sekolah yang melaksanakan UKGS (70%) dan frekuensi pembinaan petugas ke SD (2x), sedang cakupan sikat gigi masal (20%) dan siswa yang memperoleh perawatan gigi (12,5%) adalah kurang (Tabel 4.7).
Selanjutnya Puskesmas Tanah Tinggi dengan karakteristik organisasi kurang secara keseluruhan memiliki cakupan pelayanan UKGS kurang (Tabel 4.7).
Tabel 4.7.
Cakupan Pelayanan UKGS berdasarkan Puskesmas Terpilih Kota Binjai
Puskesmas Terpilih
No Cakupan Pelayanan
UKGS Baik
(Binjai Kota) % Cukup
(Kebun Lada) % Kurang
(Tanah Tinggi) % 1 Sekolah yang
melaksanakan UKGS
Baik 100 Cukup 70 Kurang 0
2 Sekolah yang
melaksanakan sikat gigi masal
Baik 100 Kurang 20 Kurang 0
3 Siswa klas selektif yang memperoleh perawatan
Kurang 22 Kurang 12,7 Kurang 0
4 Frekuensi pembinaan petugas ke SD
Cukup 2x Cukup 2x Kurang -
4.3.2 Status Kesehatan Gigi dan Mulut 4.3.2.1. Status Oral Higiene
Status oral higiene siswa SD pada wilayah kerja Puskesmas kategori baik (Binjai Kota) rerata OHIS adalah 2,33, kondisi ini termasuk kategori cukup. Status oral higiene murid SD di wilayah Puskesmas kategori cukup (Kebun Lada) rerata OHIS adalah 2,34 yang termasuk kategori cukup. Sedang di wilayah Puskesmas kategori kurang (Tanah Tinggi) rerata OHIS-nya juga termasuk kategori cukup yaitu 2,68 (Tabel 4.8).
Tabel 4.8.
Rerata dan Kategori OHIS siswa SD berdasarkan Puskesmas Terpilih di Kota Binjai
Puskesmas Rerata OHIS
SD Jumlah Kategori OHIS
Baik (Binjai Kota) 2,33 0,70 126 Cukup
Cukup (Kebun Lada) 2,34 0,52 126 Cukup
Kurang (Tanah Tinggi) 2,68 0,50 126 Cukup
Total 2,45 0,60 378
4.3.2.2. Status periodontal (CPITN)
Rerata CPITN (sektan gusi sehat) siswa kelas 6 SD di wilayah kerja puskesmas baik (Binjai Kota) adalah 5,29 , kondisi ini termasuk baik. Di wilayah kerja Puskesmas cukup (Kebun Lada) rerata CPITN (sektan gusi sehat) siswa kelas 6 SD adalah 4,95 yang juga termasuk baik. Sedangkan di wilayah Puskesmas kurang (Tanah Tinggi) rerata CPITN (sektan gusi sehat) juga termasuk baik yaitu 4,48 (Tabel 4.9).
Tabel 4.9.
Rerata dan Status CPITN (Sektan Gusi Sehat) siswa SD Berdasarkan Puskesmas Terpilih di Kota Binjai
Puskesmas Rerata CPITN
(Sekstan Gusi Sehat)
SD Jlh Status CPITN (Sekstan Gusi
Sehat)
Baik (Binjai Kota) 5,29 1,06 126 Baik
Cukup (Kebun Lada) 4,95 1,41 126 Baik
Kurang (Tanah Tinggi) 4,48 1,26 126 Baik
Total 4,91 1,29 378
4.3.2.3. Status karies gigi (DMF-T)
Rerata karies gigi (DMF-T) pada siswa SD kelas 6 di wilayah kerja Puskesmas kategori baik (Binjai Kota) adalah 2,75 termasuk tingkatan sedang.
Rerata karies gigi (DMF-T) pada siswa SD kelas 6 di wilayah kerja Puskesmas kategori cukup (Kebun Lada) adalah 2,81 termasuk tingkatan sedang. Sedangkan rerata karies gigi (DMF-T) pada siswa SD kelas 6 di wilayah kerja Puskesmas kategori kurang (Tanah Tinggi), juga termasuk tingkat keparahan sedang yaitu 2,76 (Tabel 4.10).
Tabel 4.10.
Rerata dan Tingkat DMF-T siswa SD berdasarkan Puskesmas Terpilih di Kota Binjai
Puskesmas Rerata DMF-T
SD Jumlah Tingkat
DMF-T
Baik (Binjai Kota) 2,75 0,49 126 Sedang
Cukup (Kebun Lada) 2,81 0,43 126 Sedang
Kurang (Tanah Tinggi) 2,.76 0,43 126 Sedang
Total 2,77 0,45 378
Rerata karies gigi pada siswa kelas 6 SD yang lokasi sekolah terdekat dengan puskesmas terlihat pada Puskesmas kategori baik rerata DMF-T lebih rendah dibandingkan dengan lokasi yang terjauh. Namun pada Puskesmas kategori cukup dan kurang rerata DMF-T lebih tinggi pada lokasi terdekat. Rerata DMF-T pada lokasi terjauh (2,77) sedikit lebih tinggi dari rerata DMF-T lokasi terdekat (2,76) (Tabel 4.11).
Secara keseluruhan terlihat bahwa rerata D (Decay) jauh lebih besar dari rerata F (Filling) pada lokasi terdekat dan terjauh, yang mengindikasikan bahwa pelayanan UKGS oleh petugas tidak berjalan terutama pada cakupan perawatan pada siswa kelas selektif (Tabel 4.11)
Tabel 4.11.
Rerata DMF-T , Decay dan Filling pada Siswa SD lokasi Terdekat dan Terjauh dari Puskesmas Terpilih di Kota Binjai
Lokasi Terdekat Lokasi Terjauh
No Puskesmas Rerata DMF-T Rerata D Rerata F Rerata DMF-T Rerata D Rerata F 1 (Baik) Binjai Kota 2,65 1,79 0,03 2,84 1,25 - 2 (Cukup) Kebun Lada 2,84 1,30 0,02 2,78 1,33 0,02 3 (Kurang) Tanah Tinggi 2,81 1,04 0,02 2,71 1,53 0,05 Total 2,76 1,37 0,02 2,77 1,37 0,02