SODIUM HIPOKLORIT DAN EDTA TERHADAP
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 13 Juni 2016
Pembimbing: Tanda tangan
1. Nevi Yanti,drg., Sp.KG., M.Kes
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 13 Juni 2016
TIM PENGUJI
KETUA : Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes ANGGOTA : 1. Widi Prasetia, drg
2. Prof. Dr. Rasinta Tarigan, drg., Sp.KG(K) 3. Wandania Farahanny, drg., MDSc.
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah Swt. yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada orang tua tercinta, Ayahanda Purmansyah dan Ibunda Kasmi, Abang Aan, Abang Doni, Kak Ade, Kak Ira atas doa, semangat, nasehat dan dukungan baik secara moral maupun materi kepada penulis sehingga mampu menyelesaikan skripsi ini.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besanya kepada:
1. Prof. H. Nazruddin,drg., Ph.D., C.Ort., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Cut Nurliza, drg., Sp.KG., M.Kes selaku Ketua Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah membantu dalam kelancaran skripsi ini.
3. Nevi Yanti, drg., Sp.KG., M.Kes selaku dosen pembimbing utama telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan, nasehat dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
4. Widi Prasetia, drg selaku dosen pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta dengan sabar memberikan bimbingan, nasehat dan semangat kepada penulis selama penulisan skripsi ini hingga selesai.
6. Dennis, drg., MDSc.,Sp.KG, Gary Wijaya, drg, Fitri Yunita B,drg., MDSc dan Susi, drg yang memberi saran dan motivasi serta membantu peneliti untuk menyelesaikan penelitian di Departemen Konservasi Gigi FKG USU
7. Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Konservasi Gigi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan saran, bantuan dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini beserta pegawai atas bantuan dan motivasi sehingga skripsi ini berjalan dengan lancar.
8. Seluruh staf pengajar di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara, yang telah mendidik, membimbing dan membantu selama menuntut ilmu di masa pendidikan.
9. Drs. Awaluddin Saragih, M.Si, Apt selaku Kepala Bagian Laboratorium Obat Tradisional Farmasi USU yang telah banyak memberikan masukan, dukungan dan membantu selama kegiatan penelitian di laboratorium.
10. Maya Fitria, SKM, M.Kes yang telah membantu dan meluangkan waktunya untuk berdiskusi dalam pengolahan data statistik.
11. Teman-Teman seperjuangan yang melaksanakan penulisan skripsi di Departemen Konservasi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara: Keyko, Andi, Devi, Prajogo, Charin, Angel, Vincent, Monica, Prajoko, Afifah, Arief, Wulandari, Yenni, Eka dan Anastasia atas dukungan dan bantuannya selama pengerjaan skripsi.
12. Sahabat-sahabat penulis: Faddilla, Kelvin Q. Xiong, Buana LG, Arfita Sipahutar, Ratna, Yeyen, Debi, Nazlia, Desi dan teman-teman stambuk 2012 yang tidak dapat disebutkan namanya satu per satu atas dukungan semangat, doa dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
13. Sahabat- sahabat penulis : Novira Ginting, Delina Fitri, Putri Rahmadhani dan Yuriza Ananda atas dukungan, semangat, doa dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini.
Semoga Allah Swt. membalas kebaikan dan memberikan kemudahan kepada kita. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya apabila
hati, penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu pengetahuan dan masyarakat.
Medan, Juni 2016
Penulis,
(AINI RAMADHANI) NIM: 120600105
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x DAFTAR GAMBAR ... xi DAFTAR LAMPIRAN ... xv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1 1.2Rumusan Masalah... 5 1.3Tujuan Penelitian ... 5 1.4Manfaat Penelitian ... 6 1.4.1 Manfaat Teoritis ... 6 1.4.2 Manfaat Praktis ... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Smear Layer dalam Saluran Akar ... 8
2.2 Tindakan Irigasi dalam Perawatan Saluran Akar 10 2.3 Jenis- Jenis Bahan Irigasi Saluran Akar ... 12
2.3.1 Sodium Hipoklorit ... 12
2.3.2 EDTA ... 14
2.3.3 Klorheksidin Glukonat ... 15
2.3.4 MTAD ... 15
2.4 Buah Lerak (Sapindus rarak DC) sebagai Alternatif Bahan Irigasi Saluran Akar ... 16
2.5 Teknik Irigasi Saluran Akar ... 18
2.5.1 Teknik Irigasi Manual ... 19
2.5.2 Teknik Irigasi Bantuan Mesin ... 22
2.5.2.1 Teknik Irigasi Sonik ... 22
2.5.2.2 Teknik Irigasi Ultrasonik ... 22
2.5.2.3 Teknik Irigasi dengan Negative Pressure (Tekanan Negatif) ... 23
2.5.2.4 Laser ... 24
2.6 SEM (Scanning Electron Microscope) ... 24
2.7 Kerangka Teori ... 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESI PENELITIAN ... 26
3.1 Kerangka Konsep ... 27
3.2 Hipotesa ... 27
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 28
4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ... 28
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 28
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 28
4.3.1 Populasi Penelitian ... 28 4.3.2 Sampel Penelitian ... 28 4.3.3 Besar Sampel ... 29 4.4 Variabel Penelitian ... 30 4.4.1 Variabel Bebas ... 31 4.4.2 Variabel Tergantung ... 31 4.4.3 Variabel Terkendali ... 31
4.4.4 Variabel Tidak Terkendali ... 32
4.5 Definisi Operasional ... 33
4.6 Alat dan Bahan Penelitian ... 35
4.6.1 Alat Penelitian ... 35
4.6.2 Bahan Penelitian ... 37
4.7 Prosedur Penelitian ... 39
4.7.1 Ekstraksi Buah Lerak ... 39
4.7.2 Persiapan Sampel ... 41
4.7.3 Perlakuan Sampel ... 42
4.7.4 Pengamatan pada Sampel ... 45
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ... 65 7.1 Kesimpulan ... 65 7.2 Saran ... 65 DAFTAR PUSTAKA ... 67 LAMPIRAN
Tabel Halaman 1. Hasil uji kappa statistik pengaruh bahan irigasi antara ekstrak etanol
Buah lerak (Sapindus rarak DC) dengan sodium hipoklorit dan
EDTA terhadap smear layer saluran akar gigi ... 52 2. Hasil uji Mann-Whitney antara masing-masing kelompok perlakuan . 53
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Tidak ada smear layer, B. Moderate smear layer, C. Heavy
smear layer ... 9
2. Kompleksitas Anatomi Saluran Akar ... 7
3. Reaksi saponifikasi ... 13
4. Reaksi netralisasi ... 13
5. Reaksi chlroamination ... 13
6. Buah lerak berasal dari Desa Mbaturetno, Kec. Sukoharjo, Solo, Jawa Tengah ... 17
7. A-C (Open ended needles) : A (Flat needle), B (Bevealed needles), C (Notched needles), D-F (Closed- ended needles): D (Side vented), E (Double side vented) dan F (Multivented needl .... 20
8. Navitip FX dengan menggunakan brushes ... 21
9. Irigasi Sonik dengan endoactivator ... 22
10. EndoVac ... 23
11. Scanning Electron Microscope (SEM) ... 25
12. Bais (Swordfish,China ... 36
13. Endomotor (Smart- Dentsply, USA) ... 36
14. A. Mikromotor (Sunburst, Korea) B.Handpiece straight (NSK,Japan) C. Separating disk D. Spuit 5 ml (Tanscoject®, Germany) dan jarum irigasi berbentuk two side-vented 30G (Transcoject®, Germany) ... 36
Penggaris endo ... 36
16. Auto Fine Coater (JEOL JFC- 1600 ... 37
17. Scanning Electron Microscope (SEM) – JEOL JSM-63 ... 37
18. A. Buah lerak (Kec. Sukoharjo, Solo, Jawa Tengah) B. Ekstrak etanol buah lerak 25% C. Akuades steril (Widatra bhakti, Indonesia) D. Larutan salin (Widatra bhakti, Indonesia) E. Larutan NaOCl 2,5% yang diperoleh dari pengenceran NaOCl 5,25% (Bayclin, Indonesia) F. Larutan EDTA 17% (Rainbow, EU) G. Absorbent Paper Points (Dochem, China) ... 38
19. Pencucian buah buah lerak ... 39
20. Penimbangan lerak ... 39
21. Potongan lerak di lemari pengering ... 40
22. Potongan daging buah lerak ... 40
23. Potongan lerak dilemari pengering ... 40
24. Potongan lerak yang sudah kering ... 40
25. Potongan lerak yang sudah kering dihaluskan dengan blender ... 40
26. Simplisia lerak ... 40
27. Penambahan etanol 70% untuk maserasi ... 41
28. Serbuk simpilisa yang telah ditambah etanol 70 %
32. Negoisasi saluran akar dengan k-file #15 ... 44 33. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S1 ... 44 34. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
S2 ... 44 35. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F1 ... 44 36. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F2 ... 44 37. Preparasi dengan Protaper Universal NiTi rotary instrument file
F3 ... 45 38. Irigasi saluran akar dengan ekstrak etanol buah lerak 25%... 45
39. Sampel dicoating dengan Auto Fine Coater (JEOL JFC-1600) ... 46 40. Sampel yang telah dicoating dimasukkan ke dalam ruang vaccum
pada alat SEM ... 46 41. Hasil SEM dengan pembesaran 10x ... 46 42. Daerah yang dilingkari akan diamati dengan pembesaran 1000x ... 46 43. Foto dengan pembesaran 1000x dibagi menjadi 9 area
pengamatan ... 47 44. Penentuan skor Torabinejad dengan menggunakan SEM pada
pembesaran 1000x. (1) = tidak ada smear layer pada permukaan saluran akar, seluruh tubulus bersih dan terbuka. (2) = moderate smear layer. Tidak ada smear layer yang terlihat pada permukaan saluran akar, tetapi tubulus dentin terdapat smear layer. (3) = heavy smear layer. Smear layer melapisi permukaan
saluran akar dan tubulus dentin ... 47 45. Ekstrak kental lerak yang bewarna coklat kekuningan sebanyak
lerak 25% ... 50 47. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok kombinasi larutan ekstrak etanol
buah lerak 25% dan NaOCl 2,5% ... 51 48. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
oleh pengamat pada kelompok larutan NaOCl 2,5% dan EDTA
17% ... 51 49. Hasil SEM dengan pembesaran 1000x dan skor yang diberikan
