FAM B. Mastitis

C. Ca mamae D. Tumor pyloides E. Abses payudara

Jawaban: .A. FAM

- Fibroadenoma mammae (FAM) merupakan tumor padat, jinak, umum ditemukan pada wanita berusia muda, dan mengalami peningkatan ukuran selama hamil dan menyusui;

- Mastitis ditandai dengan nyeri dan kemerahan pada payudara, disertai nyeri bagian tubuh lain dan demam, sering dialami oleh wanita yang sedang menyusui;

- Ca mammae merupakan tumor ganas payudara yang ditandai dengan massa yang tidak nyeri, skin dimpling, inversi puting, cairan dari puting yang umumnya mengandung darah, dan massa di aksila; - Tumor phyllodes umumnya ditandai dengan massa yang cepat bertambah besar, jarang mengenai daerah puting-areola atau membentuk ulkus.

71. Wanita 24 th nyeri perut kanan bawah dan ulu hati sejak 3 hari, nyeri bertambah saat kaki ditekuk dan berjalan, demam (+) Tax 37,8 nyeri tekan perut kanan bawh (+), nyeri tekan lepas perut kiri bawah (+), leukosit 12000. Diagnosis pada pasien?

A. Appendisitis akut B. Appendisitis kronis C. Appendisitis perforasi

D. Peritonitis e.c perforasi appendiks E. Peritonitis e.c perforasi gaster

Jawaban: A. Appendicitis akut

52

5252

5252

^{tekan McBurney, Rovsing sign adalah tanda-tanda dari appendi-}citis akut. Dari Alvarado score didapatkan score lebih dari 7 72. Wanita 34 th datang ke PKM dengan benjolan di leher sejak 6 bulan yang lalu. Benjolan tidak nyeri. Suara serak sejak 2 tahun terakhir. Dahak putih keluar setiap pagi. Tidak ditemukan dada berdebar, keringat berlebih, BB tetap, aktivitas tidak menurun. Pemeriksaan fisik pembesaran leher grade 2 sebelah kanan. Diagnosa yang tepat adalah:

A. Ca tiroid B. Nodul tiroid C. Tiroiditis D. Struma multinodusa E. Graves disease 72. A. Ca tiroid

- Adanya benjolan yang tidak nyeri dan suara serak mengarahkan diagnosis ke Ca tiroid. Tidak adanya tanda tirotoksikosis menying-kirkan diagnosis Grave's disease. Keluhan utama tiroiditis adalah nyeri pada benjolan di leher disertai demam. Sedangkan nodul tiroid tidak menginfiltrasi jaringan lainnya.

73. Wanita 45 tahun datang dengan keluhan benjolan di pantat awalnya kecil dan sekarang sebesar telur angsa. Dari pemeriksaan didapatkan massa dengan diameter 8 cm, subkutan, mudah digerakkan. Diagnosis?

A. Lipoma B. Leiomioma C. Fibroma D. Hemangioma E. Rhabdomioma 73. A. Lipoma

- Benjolan yang membesar, terletak pada subkutan dan mobile. Terutama lokasinya di pantat yang banyak jaringan lemak.

5 3

5 35 3

5 3

5 3

74. Wanita datang ke dokter dengan keluahan nyeri perut di daerah umbilikus yang kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Dokter melakukan pemeriksaan dengan meminta pasien berbaring lalu mengangkat 1 kakinya lalu lututnya ditekan. Pemeriksaan apa yang dilakukan oleh dokter?

A. Psoas sign B. Rovsing sign C. Obturator sign D. Blumberg sign E. Murphy sign

Jawaban: A. Psoas sign

- Rovsing sign: nyeri tekan lepas di kuadran kiri bawah.

- Obturator sign: fleksi dan internal rotasi dari hip. Blumberg sign: nyeri tekan lepas pada titik McBurney.

- Murphy sign: pemeriksa menekan area di bawah arcus costae kanan, kemudian saat pasien diminta menarik napas akan muncul nyeri mendadak, ini mengarah pada cholecystitis.

Sumber: Buku Ajar Ilmu Bedah de Jong

75. Wanita umur 17 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gangguan menelan. Pasien tidak bisa makan makanan padat, hanya makanan cair. Jika diberikan makanan padat beberapa menit kemudian dimuntahkan kembali. Riwayat sebelumnya, pasien melakukan percobaan bunuh diri 1 tahun yang lalu menggunakan pemutih pakaian. TTV dalam batas nor-mal. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien?

A. Tumor Gaster B. Tumor epiglotis

C. Gastritis erosiva kronis D. ...

Jawaban: E. Striktur/stenosis esofagus (penyempitan esofagus) - Disfagia, terutama kesulitan menelan makanan padat merupakan ciri utama dari striktur esofagus. Ditambah lagi dengan riwayat percobaan bunuh diri dengan penggunaan bahan-bahan korosif.

54

5454

5454

^{76. Wanita mengeluhkan nyeri dan kemerahan pada payudara pasien se-}habis menyusui dan bengkak. Terdapat inflamasi kemerahan pada pa-yudara. Diagnosisnya adalah....

A. FAM B. Mastitis C. Ca mamae D. Tumor pyloides E. Abses payudara Jawaban: B. Mastitis

- Pembahasan: Gejala dari mastitis supuratif jarang muncul sebelum akhir minggu pertama postpartum dan tidak sampai minggu ketiga atau keempat. Infeksinya hampir selalu unilateral, dan pembeng-kakan hebat biasanya menyertai inflamasi yang terjadi. Tanda pertama inflamasi yang terjadi adalah menggigil yang kemudian diikuti dengan demam dan takikardia. Payudara mengeras dan merah, dan pasien mengeluh nyeri yang hebat. Sekitar 10% pasien dengan mastitis akan menjadi abses. Gejala dasar abses mam-mae lebih hebat, tetapi pada beberapa kasus indikasi pertama untuk memastikan adanya abses adalah dengan adanya fluktuasi. Bakteri utama penyebab mastitis adalah Staphylococcus sureus. Secara empiris dikloksasilin, 4x500mg bisa segera diberikan. Eritromisin sebagai alternatif bila sensitif terhadap golongan peni-cillin. Bila infeksi disebabkan oleh stafilokokus penghasil penici-linase yang resisten atau organisme lain yang resisten, sambil menunggu hasil kultur, dapat diberikan vankomisin, yang efektif terhadap MRSA.

Sumber: Cunningham, F. Gary et al. 2005. Williams Obstetrics twenty-second edition: Chapter VI.The Puerperium

77. Wanita, 33 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut KIRI bawah sejak kemarin. Disertai demam, mual, muntah (+). TTV (nor-motensi, takikardia 110x/m, febris 38.5). Dari pemeriksaan fisik di-dapatkan perut sebelah kiri tampak keras dan sedikit tegang. Nyeri tekan di regio kiri bawah (+), nyeri lepas (-). Hasil USG menunjukkan gambaran hypoechoic di daerah appendicular. Diagnosis?

5 5

5 55 5

5 5

5 5

A. Abses hepar B. Divertikulosis C. Appendicitis D. Intususepsi E. Gastroduodenal ulcer Jawaban: B. Divertikulosis

- Pembahasan : Nyeri abdomen terlokalisir pada kuadran kiri bawah. Perlu diingat pembagian kuadran abdomen dan organ yang ada di bawahnya.

- Divertikulosis: merupakan keadaan di mana terdapat banyak pe-nonjolan mukosa yang menyerupai kantung/diverticula yang tum-buh dalam usus besar, seringnya kolon sigmoid. Peradangan akut menyebabkan diverticulitis. Sebagian besar asimptomatik. - Divertikulosis yang nyeri: nyeri pada daerah fossa iliaka kiri

(ab-domen kiri bawah), konstipasi atau diare. Pada keadaan akut dapat menjadi peradangan/diverticulitis akut: demam, malaise, nyeri tekan pada fossa iliaka kiri dengan atau tanpa massa yang teraba dan distensi abdomen.

56

5656

5656

^{78. Dokter melakukan penelitian untuk mengetahui angka penyakit TB di}suatu kota. Ternyata angka kejadian penyakit TB di kota tersebut sangat tinggi. Dari pihak Dinkes meminta untuk mengganti angka tersebut untuk pencitraan baik. Dokter setuju karena akan mendapat insentif. Prinsip yang dilanggar oleh dokter?

A. Justice B. Veracity C. Autonomy D. Beneficience E. Non Maleficence Jawaban: B. Veracity

- Pembahasan: Dokter setuju mengganti angka kejadian penyakit karena akan mendapat insentif'dokter tidak berbicara benar, jujur dan terbuka. .

79. Dokter akan melakukan pemeriksan inspekulo dan memberikan informed consent terlebih dahulu pada Pasien. Apa tujuan dilakukan informed consent?

A. Mengurangi prasangka B. Melindungi otonomi pasien C. Menjalin hubungan baik D. Melindungi pasien E. Menghindari malpraktek

Jawaban: B. Melindungi otonomi pasien

Pembahasan: Azas OTONOMI

- Kebebasan mengetahui/memutuskan

- Tidak mengintervensi pasien dlm membuat keputusan - Berterus terang

- Menghargai privasi - Menjaga rahasia pasien

- Berhak mendapat informasi ? informed consent

5 7

5 75 7

5 7

5 7

80. Laki-laki mengalami kecelakaan lalu lintas dan didapatkan luka terbuka pada betis. Lokasi kecelakaan paling dekat dengan klinik anda. Karena fasilitas memadai, pasien ditangani sampai tuntas dan pulang. Dasar bioetik apa yang dilakukan oleh dokter klinik?

A. Beneficence B. Non maleficence C. Justice

D. Autonomy E. Veracity

Jawaban: B. Non maleficence

Pembahasan:

- Pasien KLL,Luka terbuka di betis,dibawa ke klinik terdekat' keadaan emergency; fasilitas memadai dan ditangani sampai tuntas'dokter sanggup melakukan rawat luka dan jahit luka, menghentikan perdarahan dan mencegah syok hipovolemik (manfaat bagi pasien >kerugian dokter).

Azas Non Maleficence :

- Menolong pasien emergensi

pasien dalam keadaan amat berbahaya(darurat) dokter sanggup mencegah bahaya

tindakan dokter terbukti efektif

manfaat bagi pasien kerugian dokter - Tidak membunuh pasien (euthanasia)

- Tidak memandang pasien hanya sebagai obyek - Tidak melakukan tindakan yang tidak perlu

- Mengupayakan tindakan yang tidak merugikan pasien - Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian - Tidak mengobati secara tidak proposional

- Tidak menghina/memanfaatkan pasien

81. Laki-laki 24 tahun kecelakaan parah, jatuh pada kondisi vegetatif, dirawat di ICU dan dipasang ventilator. 1 minggu kemudian, Istri pasien meminta dokter untuk melepas ventilator karena kesulitan biaya. Dokter pun melepas ventilator tanpa mendiskusikan dengan dokter lain. Prinsip dasar etik yang dilanggar dokter adalah?

58

5858

5858

^{A. Beneficence}B. Veracity C. Autonomy D. Non maleficence E. Justice Jawaban: . A. Beneficence.

- Dokter menghentikan tindakan yang bermanfaat bagi pasien ' pelanggaran beneficence

82. Pasien kanker stadium terminal. Diberi morfin oleh dokter untuk menurunkan nyerinya. Pasien meminta dokter untuk menaikkan dosis morfin sehingga dia bisa meninggal dengan tidak merasakan nyeri. Dokter menolak permintaan pasien. Apa yang menjadi dilema?

A. Non maleficence - Beneficence B. Non maleficence - Justice C. Beneficence - Justice D. Justice - Otonom E. Beneficence - Otonom

Jawaban: E. Benificence - Otonom - Permintaan pasien ' otonomi

Tidak melakukan yang membahayakan pasien ' beneficence 83. Laki-laki, 42 tahun, datang ke Poliklinik RS dengan keluhan keluar cairan

merah kehijauan dari lubang kemaluan. Dari hasil pemeriksaan, dokter mendiagnosis sebagai gonorrhea. Pasien meminta untuk tidak memberitahukan istri pasien tentang penyakitnya. Apa yang sebaiknya dilakukan dokter?

A. Memberitahukan penyakit suami kepada istri sesuai asas otonomi untuk istri

B. Tidak memberitahu istri pasien sesuai asas otonomi pasien C. Tetap memberitahukan sesuai asas justice untuk kepentingan

5 9

5 95 9

5 9

5 9

D. Memberitahu kepada istri sesuai asas beneficance untuk istri E. Sesuai asas non maleficence dengan menjelaskan dan edukasi

agar tidak memperburuk penyakit Pasien

Jawaban: . B.

- Tidak memberitahu istri pasien sesuai asas otonomi pasien - Pasien dewasa, sehat secara mental, tidak dalam sakit penyakit

yang menyebabkan terganggunya fungsi kognitif mempunyai otonomi terhadap dirinya sendiri.

84. Pasien berobat ke puskesmas oleh dokter diberi obat dekongestan dan cotrimoxazole. Keesokan harinya pasien datang dengan keluhan bentol-bentol dan bula seluruh badan. Dokter tidak mengira akan terjadi hal tersebut. Termasuk apakah kejadian di atas?

A. Kelalaian medis B. Kecelakaan medis

C. Risiko yang dapat dihindari D. Risiko yang tidak terduga E. Risiko medis

Jawaban: E. Risiko Medis Insiden yang tidak disengaja:

1. Kejadian sentinel: Mengakibatkan kematian atau cedera yang serius 2. Kejadian tidak diharapkan (adverse event): Mengakibatkan cidera 3. Kejadian nyaris cidera (near miss): Belum sampai terpapar ke

pasien

4. Kejadian tidak cidera (no harm): Sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul cedera

- Kondisi potensial cidera: Berpotensi untuk menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden.

- Risiko medis: adalah suatu keadaan yang tidak dapat dijangka sebelumnya,atau satu keadaan yang secara medis sudah tidak dapat dilakukan langkah-langkah pencegahan

- Kelalaian medis: Terpenuhinya semua syarat berikut (4D) 1. Profesi medis (duty)

60

6060

60

60

^{2. Penyimpangan kewajiban dari profesi medis}(derelection of duty) 3. Hubungan sebab akibat langsung (direct causality) 4. Adanya dampak/kerugian medis (damage)

85. Pasien laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit ditempat penyuntikan dan terdapat benjolan. Penyuntikan dilakukan satu hari yang lalu. Penyuntikan telah dilakukan dengan standar medis. Dokter menjelaskan benjolan tersebut tidak membahayakan pasien dan akan hilang dengan sendirinya. Kejadian di atas, merupakan kejadian?

A. Malpraktik B. Aciden C. Near Miss D. Resiko Medis E. Insiden

Jawaban: D. Risiko medis

- Benjolan dan nyeri di tempat penyuntikan ' abses gluteal atau nekrosis karena regimen obat yg pekat/iritatif.

- Abses gluteal merupakan risiko medis tindakan penyuntikan intramuskuler

86. Pasien laki-laki mengalami kecelakaan, kemudian diantar oleh PMI dan polisi ke IGD RS tempat anda bekerja. Sebagai dokter apa yang anda lakukan terkait dengan informed consent?

A. Inform consent minta pada PMI

B. Inform consent dilakukan setelah pasien sadar C. Inform consent diminta setelah keluarga datang D. Lifesaving tanpa meminta inform consent E. Life saving dengan meminta persetujuan polisi

Jawaban: D. Lifesaving tanpa meminta inform consent

- Permenkes No 585 th 1989 pasal 11 : Dalam hal pasien tdk sadar dan tdk didampingi keluarga,memerlukan tindakan terapi maupun

6 1

6 16 1

6 16 1

diagnostik untuk menyelamatkan jiwa/cacad, tidak perlu perse-tujuan dari siapapun.

87. Pasien perempuan 21 th, dirujuk oleh spesialis IPD dengan diagnosa sirosis. Dengan memberi catatan ditujukan ke dokter UGD untuk sebelum masuk ke ruangan. Dokter ipd meminta untuk memasang kateter urin terlebih dahulu. Dokter jaga meminta keluarga untuk mengisi surat per-setujuan tindakan sebelum pemasangan kateter. Tindakan dokter UGD dengan prinsip autonomicity?

A. Menghormati hak sehat pasien B. Memasang infus

C. Mengkonfirmasi ke dokter ipd setelah memasang kateter urin D. Menyodorkan kepada pasien lembar persetujuan tindakan

medik kateterisasi urin

E. Membaca surat rujukan dengan lebih teliti

Jawaban: D. Menyodorkan kepada pasien lembar persetujuan tindakan medik kateterisasi urin

- Autonomi: menghargai keputusan pasien/ keluarga (jika pasien tidak kompeten) setelah memberikan penjelasan

(information for consent)

- Kuliah etika: persetujuan tindakan medik

88. Pasien perempuan berusia 25 tahun dirawat di RS dengan diagnosa HIV. Seminggu setelah dirawat, pasien meninggal di rumah orang tuanya. Keluarga pasien memanggil dokter untuk memeriksa keadaan pasien. Apa yang harus dilakukan dokter tersebut?

A. Melaporkan keadaan tersebut ke polisi tanpa visum B. Melaporkan keadaan tersebut ke keluarga

C. Melaporkan keadaan tersebut ke kelurahan D. Melaporkan keadaan tersebut ke teman sejawat E. Melaporkan keadaan tersebut ke komisi Etik RS

62

6262

6262

^{- Meninggal di rumah, bukan di rs. Surat kematian dibuat dan}diberikan keluarga, keluarga yang mengurus administrasi. 89. Seorang wanita 17 tahun belum menikah datang bersama pacarnya ke klinik pratama dengan keluhan keluar perdarahan dari jalan lahir. Pada pemeriksaan inspekulo didapatkan OUE serviks terbuka dan teraba jaringan. Pada pemeriksaan didapatkan TD 90/60, N 120x/menit, RR 28x/menit, Tax 37,8. Apakah yang akan anda lakukan sebagai dokter umum di daerah terpencil?

A. Merujuk ke RS yang biasa melakukan aborsi

B. Menolak pasien karena takut tersangkut masalah hukum C. Melakukan tindakan untuk life saving dan menghentikan

per-darahan

D. Merujuk ke spesialis obgyn

Jawaban: C. Melakukan tindakan untuk life saving dan menghentikan perdarahan

- Permenkes No 585 th 1989 pasal 11: Dalam hal pasien tdk sadar dan tdk didampingi keluarga,memerlukan tindakan terapi maupun diagnostik untuk menyelamatkan jiwa/cacad, tidak perlu perse-tujuan dari siapapun.

90. Seorang dokter melakukan penelitian mengenai Diabetes mellitus pada pasien. Dokter tersebut mengikuti selama beberapa tahun. Lalu ada seorang pasien yang tiba-tiba mengundurkan diri dari penelitian tersebut, namun dokter tidak mengizinkan dan memberikan sejumlah uang pada pasien agar ia tetap mengikuti penelitian tersebut. Kaidah dasar etik apa yang dilanggar dari dokter tersebut?

A Autonomy B. Beneficience C. Justice D. Veracity E. Confidentally Jawaban: A. Autonomy

6 3

6 36 3

6 3

6 3

- Dalam penelitian, subyek berhak untuk tetap ikut atau berhenti atas pilihannya sendiri. Peneliti tidak boleh menghalangi keputusan subyek. 91. Seorang dokter menginformasikan mengenai efek samping dari obat-obatan yang akan dokter berikan pada pasien, yaitu bisa menyebabkan mual muntah dan nyeri ulu hati. Prinsip etika kedokteran apa yang dila-kukan oleh dokter tersebut?

A. Autonomy B. Beneficence C. Non maleficence D. Justice E. Veracity Jawaban: E. Veracity

- Autonomy: hak pasien dewasa yang kompeten untuk memberikan keputusan untuk pelayanan medis yang akan diberikan kepadanya; - Beneficence: melakukan tindakan untuk keuntungan penderita, tindakan yang dilakukan dapat mencegah kerusakan atau me-ningkatkan keadaan penderita;

- Maleficence: do no harm, tidak memberikan tindakan yang tidak efektif atau merugikan penderita, prinsip ini dilanggar misalnya dengan menolak memberikan tindakan yang telah terbukti efektif; - Justice: menangani setiap penderita secara merata/ adil/ sama; - Veracity: penderita harus dijelaskan kebenaran mengenai terkait

kondisi kesehatannya, baik saat diagnosis dan perkembangannya. 92. Seorang ibu membawa anaknya ke dokter umum kenalannya untuk melakukan pengguguran kandungan. Usia anak 17 tahun. Dokter menyutujui melakukan tindakan pengguguran. Termasuk tindakan apa yang dilakukan dokter

A. Misscense B. Nonmiscense

C. Profesional misconduct

64

6464

6464

^{93. Seorang laki-laki dibawa ke IGD RS oleh satpam karena dipukuli warga}setelah mencuri sepeda motor. Tindakan yang seharusnya dilakukan dokter?

A. Melakukan penatalaksanaan dan memberikan terapi B. Merujuk ke dokter spesialis forensik

C. Merujuk ke RS lain karena tidak ingin terlibat masalah kriminal D. Melaporkan ke polisi

E. Melaporkan ke komite medik RS

Jawaban: A. Melakukan penatalaksanaan dan memberikan terapi - Sebagai seorang masyarakat hukum memang kita berkewajiban

untuk menegakkan hukum/ kebenaran jika mengetahui ada suatu tindakan kriminal. Namun, sebagai seorang profesional yang menjalankan tugas profesinya di tempat bertugasnya, seorang dokter harus mampu menjalankan peran profesi sesuai dengan sumpahnya. Jadi dalam menghadapi kasus di atas, seorang dokter berkewajiban memberikan pelayanan sesuai standar profesinya terhadap penderita yang meminta bantuan kepadanya, hal tersebut adalah prioritas dokter tersebut.

94. Seorang laki-laki 53 tahun datang dengan muntah darah diantar oleh anaknya ke IGD RS. Pasien tampak kesakitan dan mengalami penurunan kesadaran. Pada pemeriksaan fisik didapat spider nevi dan gula darah 34 mg/dL. Dokter memberi obat untuk mengatasi muntah darah dan mengembalikan kadar gula darah. Setelah pasien stabil dokter merujuk ke dokter spesialis penyakit dalam. Apa tindakan dokter yang termasuk non maleficence?

A. Merujuk pasien ke dokter spesialis penyakit dalam B. Memberikan tindakan emergency

C. Memberi resep pada pasien D. Menelantarkan pasien

E. Memaksimalkan hak-hak pasien

6 5

6 56 5

6 5

6 5

- Non maleficence: do no harm, tidak memberikan tindakan yang tidak efektif atau merugikan penderita, prinsip ini dilanggar misalnya dengan menolak memberikan tindakan yang telah terbukti efektif. Evidence-Based Medical Ethics, Chapter 2 95. Seorang laki-laki berusia 21 tahun dibawa oleh temannya ke IGD dengan

keluhan kepala pusing karena membentur aspal. Pasien mengaku setengah jam yang lalu jatuh dari sepeda motor. Pasien memakai helm. Pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda perdarahan dan peningkatan tekanan intracranial. Dokter melakukan pemeriksaan MRI terhadap pasien ini. Prinsip yang dilanggar oleh dokter tersebut adalah

A. Pembatasan goalbase B. Meminimalisasi akibat buruk C. Mengobati secara holistik D. Mengobati secara profesional E. Mengutamakan kepentingan pasien

Jawaban: E. Mengutamakan kepentingan pasien (??)

- Pada kasus di atas, pasien trauma dengan kecurigaan trauma otak tapi tidak didapatkan tanda-tanda perdarahan dan peningkatan tekanan intra kranial secara klinis. Berdasarkan tatal-aksana cedera otak/ kepala ringan, penderita tersebut hanya di-perlukan observasi di unit gawat darurat dan tidak memerlukan pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI. Pada kasus di atas, dokter IGD langsung memberikan keputusan untuk melakukan pemeriksaan MRI sehingga dokter melanggar prinsip ?? (mengutamakan kepentingan pasien)

96. Seorang laki-laki berusia 74 tahun datang ke praktik dokter untuk minta dilakukan tindakan vasektomi. Hal ini karena pasien hendak me-nikah lagi setelah istrinya meninggal dunia beberapa tahun yang lalu. Pasien tidak ingin memiliki anak lagi karena usianya.

Yang harus dilakukan dokter adalah:

A. Meminta surat izin tertulis dari istri baru B. Menolak dengan alasan sosial

66

6666

6666

^{D. Memenuhi keinginan pasien dengan informed consent}E. Memenuhi atau menolak dengan mempertimbangkan jumlah anak yang telah dimiliki pasien

Jawaban: A. Meminta surat izin tertulis dari istri baru

- Syarat-syarat menjadi akseptor vasektomi diatur oleh BKKBN 97. Seorang perempuan 24 tahun P1A0 datang ke Rumah Sakit dengan

keluhan perdarahan massif sejak 6 jam yang lalu. Pasien baru saja melahirkan. Untuk menentukan diagnosis, Dokter memeriksakan pe-meriksaan Darah lengkap. Setelah hasilnya keluar, dokter meyakini ada yang salah dengan pemeriksaan DL. Tanpa mengkonfirmasi lebih dulu, dokter menginformasikan kekeliruan itu pada keluarga pasien. Kaidah etik mana yang dilanggar oleh dokter tersebut?

A. Justice B. Autonomy C. Non Maleficence D. Beneficience E. Confidentiality Jawaban: B. Autonomy

- Autonomy: seorang dokter wajib menghormati martabat dan hak manusia. Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib sendiri. Dalam hal ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri. Autonomi bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan membiarkan pasien demi dirinya sendiri.

- Beneficence: seorang dokter berbuat baik, menghormati martabat manusia, dokter tersebut harus berusaha maksimal agar pasiennya tetap dalam kondisi sehat. Perlakuan terbaik kepada pasien merupakan poin utama dalam kaidah ini. Kaidah benefi-cence menegaskan peran dokter untuk menyediakan kemudahan dan kesenangan kepada pasien mengambil langkah positif untuk memaksimalisasi akibat baik daripada hal yang buruk.

6 7

6 76 7

6 76 7

- Non-malficence: suatu prinsip yang mana seorang dokter tidak melakukan perbuatan yang memperburuk pasien dan memilih pengobatan yang paling kecil resikonya bagi pasien yang dirawat atau diobati olehnya. Pernyataan kuno First, do no harm, tetap berlaku dan harus diikuti.

- Justice: suatu prinsip dimana seorang dokter wajib memberikan perlakuan sama rata serta adil untuk kebahagiaan dan kenya-manan pasien tersebut. Perbedaan tingkat ekonomi, pandangan politik, agama, kebangsaan, perbedaan kedudukan sosial, ke-bangsaan, dan kewarganegaraan tidak boleh mengubah sikap dan pelayanan dokter terhadap pasiennya.

Sumber: Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan

98. Seorang laki-laki Tn. A 45 tahun memiliki riwayat penyakit ginjal kronis dan sedang menjalani terapi cuci darah. Namun, dokter memberi tahu bahwa terapi terbaik untuknya adalah transplantasi ginjal. Di saat yang sama ada anak laki-laki 10 tahun mengalami trauma abdomen sehingga salah satu ginjal nya hancur dan membutuhkan ginjal pengganti sesegera mungkin. Di saat yang sama ada Tn. C yang ingin mendonorkan ginjalnya kepada Anak B. mengetahui hal itu, keluarga Tn. A dan bersedia mem-bayar berapapun biayanya. Namun, dokter menolak. Kaidah moral yang