KOH B. Tzank tes

1 3 1

1 3 11 3 1

D. Pengecatan gram E. Ziehl Neelsen

Jawaban: B. Tzank test

- Makulopapulovesikuler disertai demam varicela. Pemeriksaan

pe-nunjang: Tzank smear, ditemukan multinucleated giant cell (sel datia). 203. Seorang wanita 37 tahun datang ke praktek dokter swasta. Mengeluh terdapat bintil-bintil berair bergerombol di sudut bibir kiri, timbul 3 hari ini. Pasien pernah mengalami hal yang sama 4 kali dan berada pada tempat yang sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi vesikel bergerombol dengan dasar eritema. Apakah diagnosis pada pasien di atas?

A. Varicella B. Herpes zoster C. Herpes simplek D. Impetigo bulosa E. Impetigo krustosa

Jawaban: C. Herpes simplex

- Vesikel bergerombol dengan dasar eritema di bibir ' herpes sim-plex labialis. PDT Kulit dan Kelamin RSUD dr. Soetomo

204. Wanita datang dengan luka pada rongga mulut sejak 4 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan ulkus pada mukosa buccal, nyeri, dasar lesi pada mukosa eritematous. Diagnosis pada kasus di atas adalah?

A. Candidiasis pseudomembran B. Candidiasis atrofi akut C. Candidiasis atrofi kronis D. Candidiasis hiperplasia E. Candidiasis mucocutaneus

Jawaban: B. Candidiasis atrofi akut

- Ulkus di mukosa mulut, nyeri, dengan dasar eritema kandidiasis atrofi akut.

132 132132

132

^{205. Perempuan, 25 tahun dirujuk ke IGD RS dengan lebuh hampir di seluruh}tubuh. Sebelumnya pasien merasa sakit kepala dan sudah mengkonsumsi obat yang dibeli sendiri di apotik. Pasien sekarang berada di unit gawat darurat, kesadaran baik, tekanan darah normal, suhu 38oC. Pemeriksaan kulit generalisata vesikel dan bula, erosi dan ekskoriasi pada bibir dan genitalia, pada mata didapatkan kemerahan dan belekan. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah?

A. Eritroderma B. Pemfigus Vulgaris C. Impetigo Vesikobulosa D. TEN

E. Staphylococcus scalded skin syndrome

Jawaban: D. TEN

- Bula, erosi, ekskoriasi seluruh tubuh, mukosa (mata, bibir, mulut, faring) terkena, setelah minum obat tertentu Toxic epidermal necrolysis (TEN).

206. Anak Laki-laki 9 tahun dikeluhkan orang tuanya sering bengong dengan mata berkedip-kedip beberapa detik. Saat sedang berbicara tiba-tiba terdiam, namun beberapa saat kemudian balik ke pembicaraan semula, dapat terjadi 10-20x sehari. Riwayat jatuh dari sepeda saat bermain, namun tidak pingsan. Dari pemeriksaan fisik normal, TTV normal, sta-tus neurologis normal. Apa diagnosis pasien ini?

A. Kejang parsial sederhana B. Kejang parsial kompleks C. Kejang demam sederhana D. Kejang absans umum E. Kejang absans atipik

Jawaban: D. Kejang absans umum

- Hilangnya aktivitas motorik atau pembicaraan mendadak dengan tatapan kosong dan kedipan mata adalah manifestasi kejang absans tipikal. Kejang ini tidak diikuti masa postictal. Anak-anak

1 3 3

1 3 31 3 3

1 3 3

dapat mengalami kejang ini berulang kali dalam sehari, tidak kehilangan tonus tubuh, tetapi kepala dapat jatuh ke depan sedikit. 207. Seorang anak 3 tahun mengeluh diare 5-6 kali, diare cair dan seperti air cucian beras. Dari pemeriksaan didapatkan bakteri berbentuk batang, gram negative dan berflagella. Bagaimana mekanisme bakteri tersebut dapat menyebarkan diare?

A. Eksotoksin yang meningkatkan aktivitas enzim adenilat siklase B. Toksin yang meningkankan peristaltik usus

C. Kuman yang menghambat protein kanal natrium dan clorida di usus D. Kuman yang menghambat protein kanal air di usus

Jawaban: A. Eksotoksin yang meningkatkan aktivitas enzim adenilat siklase

- Diare seperti air cucian beras kolera vibrio cholera produksi enterotoxin yang berfungsi sebagai adenosine diphosphate-ribosyltransferase adenylate siklase aktif cAMP meningkat ' absorbsi aktif Na dan Cl vili + sekresi aktif Cl oleh kripte. - Yang bekerja toxinnya, bukan kumannya.

208. Seorang anak 7 tahun dibawa ibunya ke UGD karena mengeluh BAK semakin sedikit dan berwarna coklat seperti teh. Dari pemeriksaan dida-patkan TD 140/80, N 88x/m, RR 20x/m, Tax, 37,0 dan didadida-patkan edema pada periorbital dan kedua tungkai kaki. Dari pemeriksaan UL didapatkan hematuria +++, proteinuria +, eritrosit 100/lp. Diagnosa pasien diatas?

A. Sindroma Nefrotik B. Glomerulonefritis Akut C. Gagal Ginjal Akut D. Gagal Ginjal Kronis E. Pyelonefritis Akut

Jawaban: B. Glomerulonefritis Akut

- Anak, volume urin berkurang, warna coklat, TD naik (140/80), subfebris, edema periorbita dan kedua tungkai, hematuria >>, proteinuria glomerulonefritis akut

134 134134

134

^{- Sindroma nefrotik protein uria dominan, edema +, td biasanya}normal, hematuria biasanya tidak ada - Gagal ginjal lihat bun dan sk

- Pyelonefritis leukosituria >>

209. Laki-laki usia 8 tahun datang dengan keluhan demam dan nyeri pada lutut kiri sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien memiliki riwayat jatuh dan lutut terbentur jalan 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan lutut hiperemi, bengkak. Hasil lab, Hb 9mg/dl, HCT 38%, Trombosit 180.000, Leukosit 13.000. Aspirasi sendi didapatkan cairan sendi purulen, leukosit (+) Apakah kemungkinan diagnosa pada kasus di atas?

A. Gout Arthritis B. Osteoarthritis C. Reumatoid Arthritis D. Osteomalasia E. Septic Arthritis

Jawaban: E. Septic Arthritis

- Demam, inflamasi pada lutut setelah riwayat trauma + leukositosis + cairan sendi purulen, leukosit + ' septic arthritis

210. Seorang ibu membawa anakanya umur 3 tahun ke praktik dokter umum dengan keluhan gatal di sekitar anus sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan tidak disertai mual, muntah dan demam. BAB tidak teratur. Ibu pasien mengeluhkan pasien akhir-akhir ini rewel dan tidak bisa tidur pada malam hari. Pada pemeriksaan feses ditemukan gambaran sebagai berikut Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah ...

1 3 5

1 3 51 3 5

1 3 5

A. Taeinasis B. Ascariasis C. Enterobiasis D. Ancylostomiasis E. Strongiloides Jawaban: C. Enterobiasis

- rewel dan tidak bisa tidur pada malam hari karena anus gatal cacing kremi enterobius vermicularis.

211. Seorang bayi berusia 5 tahun datang degan keadaan sehat dan bugar. Ia dibawa oleh ibunya untuk diimunisasi. Saat baru lahir, pasien sudah pernah mendapat imunisasi palio dan DPT, namun belum mendapatkan imunisasi BCG. Bagaimanakah rencana imunisasi BCG yang tepat bagi pasien?

A. Melakukan tes Mantoux, jika hasilnya 10 mm, anak tidak perlu diberikan BCG lagi

B. Melakukan tes Mantoux, jika hasilnya 10 mm, anak segera diberikan BCG untuk mencegah sakit

C. Melakukan tes Mantoux, jika hasilnya 5 mm, anak tidak perlu diberikan BCG lagi

D. Melakukan imunisasi BCG bersamaan dengan jadwal imunisasi berikutnya

E. Langsung memberikan imunisasi BCG untuk mengejar jadwal

Jawaban: A. Melakukan tes Mantoux, jika hasilnya < 10 mm, anak tidak perlu diberikan BCG lagi.

- Pemberian vaksin BCG dianjurkan sebelum 3 bulan, optimal umur 2 bulan. Apabila diberikan sesudah umur 3 bulan, perlu dilakukan uji tuberkulin. Jika uji tuberkulin positif (indurasi > 10 mm) maka bayi tersebut dicurigai telah terpapar dengan Mycobacterium tu-berculosis sehingga imunisasi BCG tidak perlu diberikan. - Jadwal Imunisasi Anak Umur 0-18 bulan Rekomendasi IDAI 2014 212. Seorang anak perempuan usia 7 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan sejak 3 tahun, hilang timbul,

>_ >_

136 136136

136

^{terutam pada malam hari. Ayah pasien memiliki riwayat asma. Pada}pemeriksaan fisik ditemukan penggunaan otot bantu nafas dan mengi pada kedua lapang paru. Saturasi O2 92 %. Pasien telah diberikan inhalasi salbutamol 2 kali namun belum membaik. Berikut merupakan komplikasi yang dapat terjadi, kecuali...

A. Pneumomediastinum B. Alkalosis C. Pneumotoraks D. Atelektasis E. Asidosis Jawaban: B. Alkalosis

- Pasien asma serangan berat dan ancaman henti napas, foto thoraks harus langsung dibuat untuk mendeteksi komplikasi pneumothoraks dan/atau pneumomediastinum. Jika ada dehidrasi dan asidosis, diatasi dengan pemberian cairan intravena dan koreksi terhadap asidosis. Asidosis respiratorik akut muncul jika terdapat kegagalan ventilasi. Kegagalan ventilasi dapat diakibatkan depresi pada pusat pernapasan oleh kaerna penyakit CNS atau depresi respiratorik yang diinduksi obat-obatan, gagal ventilasi karena penyakit neuromuskular atau paralisis, dan obstruksi jalan napas yang umumnya karena asma atau PPOK. Bronkospasme dan inflamasi jalan napas pada pasien asma juga dapat menyebabkan suatu atelektasis.

213. Seorang anak laki-laki 6 tahun datang diantar oleh ibunya dengan keluhan sesak dan demam sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan nadi 118x/menit, RR 33x/menit, dan suhu 39,1°C. Dari gambaran radiologis didapatkan perselubungan homogen di kedua lapangan paru. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

A. Efusi Pleura B. Asma bronchiale C. Pneumonia D. Scwarte E. Atelectasis

1 3 7

1 3 71 3 7

1 3 7

Jawaban: C. Pneumonia

- Pneumonia adalah infeksi akut parenkim paru yang meliputi al-veolus dan jaringan interstitial. WHO mendefiniskan pneumonia hanya berdasarkan penemuan klinis yang didapat pada pemeriksaan inspeksi dan frekuensi pernapasan. Keluhan yang bisa didapatkan pada penderita pneumonia antara lain batuk yang purulen bahkan berdarah, sesak napas, demam, kesulitan makan/ minum dan lemah. Tanda yang tampak pada pemeriksaan fisik antara lain takipnea, retraksi subkostal, batuk, krepitasi, dan penurunan suara paru. Selain itu bisa ditemukan juga demam dan sianosis. Pemeriksaan radiografi dapat memberikan konfirmasi diagnosis pnemonia dan menujukkan tanda seperti efusi pleura atau empyema. Secara umum, pneumonia karena virus ditandai dengan hiperinflasi dengan infiltrat interstitial bilateral dan peri-bronchial cuffing. Pneumococcal pneumonia ditandai dengan konsolidasi lobar konfluen.

214. Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar ke IGD oleh ibunya dengan keluhan batuk kering sejak 3 hari yang lalu disertai nyeri telan dan demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan membran putih keabuan yang mudah lepas, nadi 100x/m, RR 24x/m, tax 38oc. Apakah etiologi tersering pada penyakit tersebut ?

A. Streptococcus pneumoniae B. Klebsiella pneumoniae C. Haemophillus influenza D. Corynebacterium diphteriae E. Clostridium difficile

Jawaban: C. Haemophilus influenza

- Penyebab paling sering dari tonsilofaringitis akut adalah virus. Streptokokus beta hemolitikus grup A menjadi bakteri paling sering yang dapat menyebabkan infeksi di daerah faring. Selain itu bakteri streptokoki dan Haemophilus influenza juga sering menyebabkan infeksi di daerah faring. Difteri yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphteriae juga menimbulkan suatu

pseudo-138

138138

138

^{membran putih keabuan yang melekat di tonsil tetapi susah untuk}dilepaskan. Nelson Textbook of Pediatrics: Tonsils and Adenoids. 215. Bayi berusia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sesak sejak 1 hari. Beberapa hari sebelumnya bayi mengalami demam, batuk, pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 120x/m, RR 40x/m, Rh +/ +, Wh +/+. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini?

A. Bronkopneumonia B. Pertussis C. Bronkiolitis D. Asma bronkiale E. TB Jawaban: C. Bronkiolitis

- Bronkiolitis adalah inflamasi bronkioli pada bayi < 2 tahun yang paling sering disebabkan oleh Respiratory Syncytial Virus (RSV). Insidens tertinggi terjadi pada usia 3-6 bulan. Anak yang menderita bronkiolitis mengalami demam atau riwayat demam, rhinorrhea (pilek), dan batuk. Pada pemeriksaan fisik dapat dijumpai takipnea, retraksi dinding dada, fine inspiratory crackles, dan wheezing. 216. Bayiberusia 3 bulan mengalami demam sejak 1 bulan terakhir disertai

penurunan berat badan. Pada anamnesis diketahui ibu pasien mengalami batuk berdahak selama 1 bulan dan sedang menjalani terapi OAT. Apakah yang sebaiknya dilakukan pada bayi?

A. Melakukan vaksinasi BCG

B. Memberikan profilaksis isoniazid selama 3 bulan C. Memberi terapi OATselama 6 - 9 bulan

D. Melakukan uji tuberkulin

E. Melakukan pemeriksaan foto toraks

Jawaban: D. Melakukan uji tuberkulin

Rekomendasi pendekatan diagnosis TB pada anak 1. Anamnesis (riwayat kontak dan gejala klinis)

1 3 9

1 3 91 3 9

1 3 9

2. Pemeriksaan fisik (termasuk analisis tumbuh-kembang anak) 3. Uji tuberkulin

4. Konfirmasi bakteriologis, upayakan semaksimal mungkin

5. Pemeriksaan penunjang lain yang relevan (ro thoraks, pungsi lumbal, biopsi, atau yang lainnya sesuai lokasi organ yang terkena) 6. Skrining HIV pada kasus dengan kecurigaan HIV.

Sumber: Pedoman Nasional Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis

217. Anak laki-laki usia 9 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas karena sangat pucat sejak 1 bulan yang lalu. Ibu pasien juga mengeluhkan nafsu makan anaknya sangat menurun dan kadang-kadang sakit perut dan diare. Demam (-), Mual muntah (-). Pasien sering bermain dengan teman-temannya di kebun dekat rumah. Pada pemeriksaan fisik di-dapatkan TD: 90/60 mmHg, N: 90x/m, RR: 20x/m, Konjungtiva Anemis +/+, Pada pemeriksaan darah didapatkan Hb 7 g/dl, dan pemeriksaan feses ditemukan telur berdinding tipis. Kemungkinan diagnosis pasien diatas adalah ....

A. Infeksi Cacing Tambang B. Schistosomiasis

C. Enterobiasis D. Trichuriasis E. Ascariasis

Jawaban: A. Infeksi cacing tambang

- Infeksi cacing tambang (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus) bermigrasi dari kulit kaki dalam bentuk larva, kemudian masuk ke paru-paru. Saat dewasa, bermigrasi ke sepertiga bagian atas usus halus dan melekat pada mukosanya. Gejala klinis: gangguan gastro-intestinal, anemia hipokromik mikrositik, pada tinja didapatkan telur berdinding tipis.

Sumber: http://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/

218. Anak laki-laki usia 5 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh. Perutnya membuncit, dari pemeriksaan dokter didapatkan edema. Dokter menduga sebagai suatu sindrom nefrotik. Apa yang diharapkan dari hasil pemeriksaan urin pasien tersebut ?

140 140140

^{A. Glukosuria 4+}B. Keton bodies 2+ C. Proteinuria 4+ D. Profirinuria E. Bilirubinuria

Jawaban: C. Proteinuria 4+

- Pada pemeriksaan urinalisis akan ditemukan proteinuria masif (? 2+), rasio albumin-kreatinin urin >2 dan dapat disertai hematuria.

Sumber: Pedoman Pelayanan Medis IDAI

219. Anak 1 tahun diantar orang tuanya dengan keluhan batuk dan panas 3 hari, dahak warna kuning, nafas cuping hidung, retraksi (+). Sudah diberi obat batuk selama 2 hari tapi batuk dan demam masih ada. Foto thorax terdapat massa kistik dengan airfluid level. Diagnosis yang tepat pada pasien adalah? A. Bronchiectasis B. TBC C. Bronkiolitis D. Abses paru E. Bronkopneumonia

Jawaban: D. Abses paru

- Pada foto thoraks, penampilan klasik dari abses paru adalah rongga yang berisi air-fluid level. Pada umumnya, abses berbentuk bulat dan muncul serupa pada proyeksi frontal dan lateral. Selain itu batas terlihat tegas, meskipun adanya konsolidasi dapat membuat penegakan assessment menjadi sulit. Gambaran-gambaran tersebut membantu dalam membedakan abses paru dari empiema.

220. Seorang anak dibawa ibunya karena kejang. BB anak 9 kg. dokter akan memberikan diazepam per rektal pada anak untuk mengatasi kejang dengan dosis 0,5-0,75mg/kgBB. Sediaan diazepam rektal 5mg/2,5ml/ tube. Berapa tube dokter harus memberikan pada pasien?

1 4 1

1 4 11 4 1

a. 1 tube b. 2 tube c. 3 tube d. 4 tube e. 5 tube Jawaban: A. 1 tube

- Dosis diazepam pada anak ini: 4,5 mg - 6,75 mg. Diperlukan 1 tube saja yang berisi 5 mg.

221. Anak 2 tahun, dikeluhkan ibunya karena biru pada ujung jari dan bibir. Sejak lahir sudah sering biru. Ibu mengatakan anak memang memiliki kelainan jantung. Kelainan yang dimaksud adalah?

A. Transposition of great arteries B. PDA

C. Tetralogy of fallot D. VSD

E. ASD

Jawaban: C. Tertralogy of Fallot

- Manifestasi klinis dari Transposition of great arteries yang pal-ing serpal-ing adalah sianosis dan takipneu yang umumnya muncul sejak hari pertama kehidupan. Jika tidak diobati, kebanyakan bayi baru lahir dengan kelainan ini tidak dapat bertahan hingga melewati periode neonatusnya. Hipoksemia yang terjadi sering-kali berat, tetapi gagal jantung jarang terjadi. Kondisi ini meru-pakan kegawatdaruratan medis dan hanya dengan diagnosis dini dan intervensi yang tepat dapat menghindarkan perkenbangan hipoksemia berat dan asidosis, yang memicu kematian. Temuan fisik terkait dengan sianosisnya mungkin tidak spesifik.

- Patent Ductus Arteriosus (PDA), ASD, dan VSD termasuk dalam kelompok Acyanotic Congenital Heart Disease

- Tetralogy of Fallot terdiri atas 4 kelainan yang mendasari yaitu Stenosis Pulmonal,VSD, dekstroposisi aorta dengan septum ventrikel yang override, dan hipertrofi ventrikel kanan. Derajat

142 142142

142

^{stenosis pulmonal bervariasi, dengan derajat obstruksi me-}nentukan derajat sianosis yang dialami. Seringkali sianosis tidak terjadi saat lahir, seiring dengan meningkatnya hipertrofi infundibu-lum ventrikel kanan dan pertumbuhan pasien, sianosis terjadi belakangan saat usia sekitar 1 tahun. Sianosis paling jelas terlihat di mukosa bibir dan mulut serta ujung jari-jari tangan dan kaki. Serangan hipersianotik paroksismal (blue/tet spell) seringkali menjadi problem tersendiri di usia 1 dan 2 tahun.

222. Anak 5 tahun, dikeluhkan gemuk oleh ibunya. Pemeriksaan fisik didapatkan BB 30 kg, moonface, dan seluruh tubuh berbulu. Apa diagnosa yang tepat pada kasus ini?

A. Sindrom Turner B. Sindrom Noonan C. Sindrom Cushing D. Sindrom Nefrotik E. Sindrom Nefritik

Jawaban: C. Sindroma Cushing

- Noonan Syndrome: adalah suatu kondisi yang dicirikan dengan karakter wajah yang aneh (filtrum dalam, jarak antar mata yang lebar dan letak telinga rendah yang umumnya berputar ke-belakang, palatum tinggi, kesegarisan gigi yang tidak teratur, micrognathia, leher pendek atau malahan webbed neck dan garis rambut belakang yang rendah), short stature, defek jantung, gangguan perdarahan, kelainan tulang.

Sumber: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/turner-syndrome

- Turner syndrome: adalah kondisi kelainan kromosomal yang mengganggu perkembangan perempuan. Penampilan klinis tersering adalah perawakan pendek, hipofungsi ovarium, infer-tilitas. Sekitar 30% perempuan dengan sinfroma Turner mengalami webbed neck, garis rambut yang rendah, pembengkakan tangan dan kaki, abnormalitas tulang, atau gangguan ginjal. Sekitar sepertiga individu dengan sindroma Turner terlahir dengan defek jantung, seperti koarktasio Aorta atau abnormalitas Aorta.

1 4 3

1 4 31 4 3

1 4 3

- Gejala dari Cushing syndrome seperti moon face, laju pertum-buhan yang lambat (pada anak), peningkatan berat badan dengan akumulasi lemak di badan, tetapi penipisan lemak di lengan, kaki, dan bokong (obesitas sentral). Perubahan kulit yang terjadi meliputi infeksi kulit, striae keunguan, kulit tipis dan mudah memar. Wanita dengan Cushing sindrome sering mengalami pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah, leher, dada,perut, dan paha serta gang-guan siklus menstruasi.

223. Anak 5 tahun dibawa orang tuanya ke klinik anda dengan keluhan demam selama 3 hari. Sejak 6 bulan memiliki riwayat demam dan batuk pilek, berdahak warna kuning kehijauan. Sudah diobati di puskesmas namun tidak membaik. Anak tidak nafsu makan, BB tidak pernah naik. BB saat ini 13 kg. Ayah pasien riwayat TB tapi tidak selesai pengobatan. Pemeriksaan yang dilakukan pada pasien ini adalah?

A. Gram B. Neisser C. ZN D. Methylene blue E. HE Jawaban: C. ZN

Pembahasan: Gejala-gejala umum/tidak spesifik pada anak-anak yang harus dicurigai ke arah TB bila ditemukan:

a. Berat badan turun atau malnutrisi tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam 1 buklan dengan penanganan gizi.

b. Nafsu makan tidak ada (anoreksia) dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak bertambah (failure to thrive) dengan adekuat. c. Demam lama/berulang tanpa sebab yang jelas (bukan tifus,

ma-laria, atau infeksi saluran nafas akut) dapat disertai keringat malam d. Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit, biasa

multiple, paling sering di daerah leher, axilla, dan inguinal. e. Gejala-gejala respiratorik : batuk lama lebih dari 3 minggu, tanda

cairan di dada, nyeri dada

144 144144

144

^{pengobatan diare, benjolan/massa di abdomen, tanda-tanda cairan}dalam abdomen. Diagnosa paling tepat bila ditemukan basil TB dari sputum, bilasan lambung, biopsi, dll. Akantetapi hal ini sulit pada anak, sehingga sebagian besar diagnosis didasarkan tuberculin test dan gambaran radiologis. Basil TB merupakan acid-fast bacil sehingga pengecatan bahan spu-tum/bilasan lambung memakai metode pengecatan Ziehl Neelsen(ZN). 224. Anak 8 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan batuk sejak 5 hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Barking cough dan stridor inspirasi. Apa kemungkinan diagnosis pada kasus ini?

A. Bronkitis B. Bronkiolitis C. Croup syndrome D. Pneumonia E. Pertussis

Jawaban: C. Croup syndrome

Pembahasan:

- Croup atau laryngotracheobronchitis merupakan infeksi saluran nafas tengah yang tersering. Penyebab croup tersering adalah virus parainfluenza (tipe 1, 2, dan 3) dan RSV. Croup paling sering terjadi pada anak usia 6bulan hingga 3 tahun. Manifestasi klinis dari croup adalah batuk, suara parau, stridor inspiratori, demam derajat rendah, dan distress nafas yang mungkin berkembangnya cepat atau lambat. Kekhasan Croup adalah kualitas batuknya yang keras seperti menggonggong (barking) atau meniup (brassy). 225. Anak 11 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 4 hari.

Dari pemeriksaan fisik didapatkan KU lemah, TD 100/60, N 98, RR 30. Terdapat perdarahan di gusi. Diagnosis yang tepat pada kasus ini adalah...

A. DF

B. DHF grade 1 C. DHF grade 2

1 4 5

1 4 51 4 5

1 4 5

D. DHF grade 3 E. DHF grade 4 Jawaban: C. DHF grade 2 Pembahasan:

- Panas hari ke-4, KU lemah, RR 30' kecurigaan ke arah infeksi virs dengue. Oleh karena KU lemah dan nafas cepat ada kemungkinan sudah terjadi plasma leackage seperti efusi pleura. Akan tetapi tidak terdapat data mengenai auskultasi suara nafas pasien yang ditunjang dengan CXR dan tidak ada hasil pemeriksaan abdomen untuk tanda-tanda ascites. Terdapat perdarahan di gusi'perdarahan spontan. Berikut adalah grading keparahan infeksi virus dengue menurut WHO SEARO 2011.

Sumber : WHO. 2011. Comprehensive Guidelines for Preven-tion and Control of Dengue and Dengue Haemmorrhagic Fever-Revised and Expanded Edition. Grading Severity DHF;p 25 226. Anak 6 tahun datang dengan keluhan diare sebanyak lebih dari 9x dalam

146 146146

146

^{perut mules. Pasien memiliki riwayat suka membeli makanan di depan}sekolah. Keadaan umum pasien tampak memegang perut karena sangat mules. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bising usus meningkat. Apakah perkiraan organisme penyebab?

A. Shigella sp. B. Entamoeba histolytica C. Vibrio cholera D. Giardia lamblia E. Escherichia coli Jawaban: A. Shigella sp.

- Diare berlendir dan berdarah, lebih dari 8x, demam, perut tampat nyeri sekali disentri basiler. Disentri basiler disebabkan oleh Shigella spp atau Enteroinvasive E. coli.

227. Anak 8 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan bengkak pada tungkai. Didapatkan kencing seperti teh. Riwayat bengkak sebelumnya disangkal. Dari pemeriksaan didapatkan tensi 160/90 mmHg, nadi 88x/menit. Al-bumin 3,2, kolesterol 200. Terapi yang tepat pada kasus ini adalah?

A. Diuretic dan antihipertensi

B. Diuretic, antihipertensi dan antibiotic C. Antibiotic spectrum luas

D. Diet rendah garam, diuretic, antihipertensi E. Kortikosteroid, diuretic, antihipertensi

Jawaban: . D. Diet rendah garam, diuretic, antihipertensi

- Hematuri, oliguria, hipertensi, edema sindroma nefritik. Paling sering disebabkan oleh glomerulonefritis akut post streptococcal. - Terapi untuk sindroma nefritik adalah restriksi garam, obat anti HT,

dan diuretik.

Nelson Textbook of Pediatric 9th ed. Chapter 503

228. Anak 5 tahun dikeluhkan ibunya karena air kencing keruh sejak 3 hari.

Dalam dokumen soal (Halaman 130-147)