156 Jawaban: Trismus akibat spasme otot masseter yang nantinya diikuti kekakuan D. Diazepam
A. DIC B. Sepsis
C. Kern icterus D. Atresia bilier
E. Hemolytic of newborn disease
Jawaban: D. Atresia billier
Pembahasan: Lihat pembahasan No 246.
251. Bayi usia 2 hari dibawa ibunya dengan keluhan kuning . setelah melahirkan bayi tidak kuning. Dan langsung ASI on demand dan dibawa pulang. Pada pemeriksaan fisik : bayi lethargi, tidak aktif , dan kramer 5. Pada pemeriksaan lab bilirubin total 18,5, bilirubin indirek 17,9. dan golongan darah ibu O, golongan darah anak A. Hasil pemeriksaan lab yang mungkin pada pasien ini adalah ....
A. Retikulosit normal B. Retikulosit menurun C. Hb menurun
D. Test coomb direk dan indirek +
E. Eritrosit abnormal pada pemeriksaan ADT
Jawaban: C. Hb turun
- bayi lethargi, tidak aktif, dan kramer 5. Pada pemeriksaan lab bi-lirubin total 18,5, bibi-lirubin indirek 17,9. dan golongan darah ibu O, golongan darah anak A kern ikterus dan jaundice patologis ~ akibat hemolisis inkompatibilitas ABO ibu produksi Anti-A, masuk ke sirkulasi fetal hb turun, direct coombs test +, indirect coombs's test - direct coombs's test deteksi antibodi yang menempel di eritrosit Coombs’ antihuman globulin serum
162
162162
162
162
ditambahkan pada eritrosit pasien yang sudah dicuci.Indirect coomb's test deteksi antibodi selain ABO yang berada di serum serum pasien + eritrosit golongan O252. Bayi usia 3 minggu dibawa ibunya ke puskesmas dengan kuning seluruh tubuh. Pemeriksaan fisik didapatkan bayi tampak kuning seluruh tubuh, bergerak aktif. BAB hipokolis. Tidak ada kelainan lainnya. Apakah diag-nosis pada pasien ini?
A. Cholangitis B. Atresia bilier C. Cholecystitis
D. Breastmilk jaundice E. Breastfeed jaundice
Jawaban: D. Breastmilk jaundice
- BAB keabuan ~ acholic curiga biliary atresia
- Breastfeeding jaundice adalah ikterus yang disebabkan oleh kekurangan asupan ASI. Biasanya timbul pada hari 2 atau ke-3 pada waktu produksi ASI belum banyak.
- Breast-milk jaundice adalah ikterus yang disebabkan oleh air susu ibu (ASI). Pada sebagian besar bayi, kadar bilirubin turun pada hari ke-4, tetapi pada breast-milk jaundice, bilirubin terus naik, bahkan dapat mencapai 20-30 mg/dL pada usia 14 hari.
253. Bayi usia 4 hari dibawa ibunya ke dokter karena kuning. Kuning sampai setinggi umbilikus. Saat lahir gerak normal, tangis normal, APGAR baik. Bilirubin indirek 12, bilirubin direk 1,2. Tatalaksana yang tepat pada kasus ini adalah ...
A. Transfusi tukar B. Fototerapi
C. Hentikan pemberian ASI D. Antibiotik spektrum luas E. Tambahkan kalori pada bayi
1 6 3
1 6 31 6 3
1 6 3
1 6 3
- Bilirubin total 13,2 (12+1,2), gerak normal, tangis normal breast feeding jaundice tingkatkan frekuensi pemberian ASI, jika bi-lirubin > 15 perlu tambahan cairan dan pemerahan ASI.
254. Pasien anak 9 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Pemeriksaan fisik tampak kebiruan dari pinggang ke umbilikus. Laboratorium amilase me-ningkat, lipase meningkat. Apa kemungkinan diagnosa pada kasus ini?
A. Pankreatitis B. Kolesistitis C. Apendisitis akut D. Gastritis akut E. Hepatitis akut Jawaban: A. Pankreatitis
- Nyeri perut + kebiruan dari pinggang ke umbilikus Cullen sign (umbilikus) dan grey turner sign (pinggang)
255. Pasien usia 9 bulan. Dikeluhkan darah tidak berhenti setelah disuntik imunisasi. Pemeriksaan Bleeding Time normal, Clotting Time memanjang, PT normal, APTT memanjang, Faktor VIII 2 % Faktor IX normal. Kemungkinan diagnosa pada kasusu ini adalah ....
A. Von Willdebrand Disease B. Hemofilia A
C. Hemofilia B
D. Defisiensi Vitamin K E. DIC
Jawaban: B. Hemofilia A
- Darah tidak berhenti setelah disuntik, Pemeriksaan Bleeding Time normal, Clotting Time memanjang, PT normal, APTT memanjang, Faktor VIII 2 % Faktor IX normal gangguan APTT (faktor internal, faktor VIII normalnya 100% atau 100 IU/ dL) gangguan faktor VIII/ hemofilia A
164
164164
164
164
256. Seorang anak 6 tahun diantar ke tempat praktek dokter dengan keluhansesak dan suara serak setelah makan popcorn. Anak mengalami batuk-batuk dan terdapat suara mengi pada dada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan audible snap dan wheezing (+) Dimana tempat benda asing itu berada? A. Faring B. Laring C. Epiglotis D. Trakea E. Bronkus Jawaban: D. trakhea- Sesak dan serak setelah makan popcorn + wheezing + audible slap benda asing trakhea
- Wheezing terjadi karena berkurangnya ukuran lumen trakhea - Audibe slap karena benda asing bergerak ke atas dan bawah
selama respirasi atau batuk.
257. Seorang anak dibawa ke IGD RS dengan keluhan diare cair dengan frekuensi berkali-kali. Diare berbau amis, warna seperti air cucian beras. Hal tersebut terjadi setelah anak menyantap makanan di pesta siang tadi. Diagnosa pada pasien ini adalah ....
A. Kolera B. Amoebiasis C. Kolitis D. Botulisme E. Giardiasis Jawaban: A. kolera
Diare berkali-kali, bau amis, warna seperti cucian beras kolera 258. Seorang anak berusia 10 tahun datang dengan Ibunya ke IGD dengan
keluhan sesak. Sesak di rasakan setelah kerja bakti di sekolah. Dida-patkan riwayat sesak berulang dan sudah berobat ke dokter. Nadi 92x/
1 6 5
1 6 51 6 5
1 6 5
1 6 5
m, RR: 32x/m, suhu 37°C. Pasien masih dapat berjalan dan berkata-kata. Pada pemeriksaan didapatkan wheezing pada kedua lapangan paru. Diagnosis pada kasus ini adalah ...
A. Asma bronkiale ringan B. Asma bronkiale sedang C. Asma bronkiale berat D. Asma persisten ringan E. Asma persisten berat
Jawaban: A. Asma bronkiale ringan
- Sesak setelah bekerja bakti (paparan debu), riw. Sesak sebel-umnya +, masih dapat berjalan dan berkata-kata, nadi dbn, RR meningkat asma bronkhiale serangan ringan..
Pedoman Pelayanan Medik Pediatri jilid 1, 2009, hal 273.
259. Seorang anak 7 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dokter dengan keluhan pucat dan lemas. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 g/dL. Terdapat gambaran sel pensil, dan sel target. Proses yang mendasari anemia pada pasien ini adalah ....
A. Defisiensi besi B. Hemoglobinoptosis C. Defisiensi asam folat D. Defisiensi b12 E. Autoimun
Jawaban: tidak ada jawaban, mungkin A. Defisiensi besi
- Anemia, pencil cell dan target cell thalasemia lebih sering ditemui target cell daripada pada kondisi defisiensi besi
260. Seorang anak datang diantar ibunya dengan keluhan diare >9x perhari, diare disertai lendir dan darah. Pada pemeriksaan didapatkan pasien malas minum, mata cowong, sebelum sakit berat pasien 18 kg, setelah sakit 16 kg. Maka diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah ...
166
166166
166
166
A. Diare akutB. DIare akut dengan dehidrasi ringan C. Diare akut dengan dehidrasi sedang D. Diare akut dengan dehidrasi beratE. Diare akut dengan dehidrasi berat dan malnutrisi
Jawaban: D. Diare akut dengan dehidrasi berat
- Diare 9x/ hari, malas minum, mata cowong, BB turun dari 18 kg jadi 16kg (2/18 *100% = 11,1% ~ dehidrasi berat)
- Status gizi data kurang (umur, tinggi)
261. Seorang anak datang diantar ibunya dengan keluhan sesak. Dokter akan memberikan aminofilin dengan dosis 120 mg untuk mengatasi sesaknya. Sediaan aminofilin 2,4%. Berapa cc yang harus dokter berikan?
A. 2,5 cc B. 5 cc C. 7,5 cc D. 10 cc E. 1 cc Jawaban: B. 5 cc
- Aminofilin 2.4% = 2.4 gram dalam 100 ml solven atau 24 mg/cc; Kebutuhan 120 mg 120 : 24 = 5 cc
262. Seorang anak dibawa ibunya dengan keluhan BAB cair disertai lendir dan darah sekitar 5-7 x/hari. Dari pemeriksaan feses didapatkan gambaran sitoplasma bergranuler, inti 1 didapatkan eritrosit di dalam sitoplasmanya dan adanya gambaran pseudopoda. Apa penyebab keluhan tersebut? A. Balantidium coli B. Entamoeba coli C. Giardia lamblia D. Shigella sp. E. Trichuris trichiura
1 6 7
1 6 71 6 7
1 6 7
1 6 7
Jawaban: B. Entamoeba coli
- Balantidium coli memiliki ukuran yang besar, silia pendek yang mengelilingi, dan pergerakan spiral. Pada pewarnaan, tropozoit memiliki 2 inti, makronukleus dan mikronukleus. Entamoeba coli merupakan mikroba yang menyebabkan amoebiasis. Pemeriksaan mikroskopis pada sediaan feses segar dapat ditemukan tropozoit yang memilik sel darah merah di dalamnya (intrasitoplasmik). Giardia lamblia merupakan parasit yang menyebabkan infeksi gastrointestinal, yang dapat ditemukan tropozoit berbentu seperti daun dengan 2 inti dan 4 pasang flagel. Pada infeksi shigella sp. biasanya ditemukan leukosit dan eritrosit pada feses. Trichiuriasis, adalah infeksi oleh parasit Trichiuris trichiura yang menjadi salah satu infeksi oleh cacing paling sering di dunia. Pada pemeriksaan feses umumnya ditemukan telur cacing oval dengan tutup bipolar transparan di kedua ujungnya.
263. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan utama terdapat bercak pada seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu. Awal mula keluar bercak pada belakang telinga dan menyebar ke wajah, badan, lengan dan tungkai. Seminggu sebelumnya pasien mengeluh demam, batuk-pilek dan badan terasa lemas. Ditemukan lesi kulit papul eritematosa, ada bercak koplik di mulutnya. Kapan waktu imunisasi yang tepat untuk mencegah penyakit tersebut?
A. 1 bulan B. 3 bulan C. 6 bulan D. 9 bulan E. 18 bulan Jawaban: D. 9 bulan
- Campak, measles, atau rubeola adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus campak dan sangat infeksius. Penyakit ini memiliki gejala antara lain demam tinggi terus menerus disertai batuk, pilek, nyeri telan, mata merah, dan silau bila terkena cahaya (fotofobia), seringkali diikuti diare. Pada hari ke 4-5 demam timbul
168
168168
168
168
ruam kulit, didahului oleh suhu Pada hari ke 4-5 demam timbulruam kulit, didahului oleh suhu yang meningkat lebih tinggi dari semula. Adanya kulit kehitaman dan bersisik (hiperpigmentasi) dapat merupakan tanda penyembuhan.- Gejala klinis penyakit ini terjadi setelah masa tunas 10-12 hari, terdiri dari 3 stadium: stadium prodromal (2-4 hari; demam, batuk, faring merah, nyeri telan, stomatitis, dan konjungtivitis), stadium erupsi (timbul ruam papulomakular selama 5-6 hari, dimulai dari batas rambut belakang telinga, kemudian menyebar ke wajah, leher, dan akhirnya ekstremitas), dan stadium penyembuhan (setelah 3 hari ruam berangsur-angsur menghilang sesuai urutan timbulnya dan kulit menjadi kehitaman dan mengelupas yang akan menghilang setelah 1-2 minggu).
- Pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan imunisasi berupa vaksin campak yang diberikan pada usia 9 bulan.
264. Seorang anak laki-laki datang bersama ibunya dengan keluhan BAB darah disertai lendir sejak sekitar 1 minggu yang lalu. Dan sekarang anak mengeluh nyeri perut kanan bawah dan dari palpasi didapatkan nyeri tekan pada perut kanan bawah. Dari pemeriksaan feses didapatkan gambaran kista Entamoeba histolitika. Diagnosis pada pasien ini adalah ....
A. Abses hepar B. Amoebiasis usus C. Peritonitis Amoeba
Jawaban: B. Amoebiasis usus atau C. Peritonitis Amoeba - Amebiasis usus dapat muncul dalam 2 minggu sejak infeksi
pertama kali atau tertunda hingga beberapa bulan. Awitan umumnya bertahap, dari nyeri kolik abdomen dan gerakan usus yang sering (6-8/ hari). Diare sering dikaitkan dengan tenesmus. Feses sering disertai darah dan mengandung sejumlah mukus dengan sedikit leukosit.
- Gejala sistemik umumnya tidak didapatkan, yang mana demam hanya didapatkan pada 1/3 penderita. Pada beberapa penderita, komplikasi seperti ameboma, megakolon toksik, perluasan ekstraintestinal, dan perforasi lokal dan peritonitis dapat terjadi.
1 6 9
1 6 91 6 9
1 6 9
1 6 9
265. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun dengan keluhan utama terdapat bercak pada seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu. Awal mula keluar bercak pada belakang telinga dan menyebar ke wajah, badan, lengan dan tungkai. Seminggu sebelumnya pasien mengeluh demam, batuk-pilek dan badan terasa lemas. Ditemukan lesi kulit papul eritematosa, ada bercak koplik di mulutnya. Apakah terapi yang paling sesuai?
A. Kortikosteroid yang setara dengan prednison 1mg/KbBB B. Paracetamol 10mg/KgBB + Vitamin A + tirah baring
C. Kortikosteroid yang setara dengan prednison 1mg/KbBB + Vi-tamin A
D. Aquous Cristalline Penicillin 200.000-300.000 IU intravena E. Aquous Cristalline Penicillin 200.000-300.000 IU intramuskular
Jawaban: B. Paracetamol 10 mg/kgBB + vitamin A + tirah baring - Tatalaksana yang diberikan pada penderita campak bersifat suportif, terdiri dari pemberian cairan yang cukup, suplemen nutrisi, antibiotik diberikan apabila terjadi infeksi sekunder, anti-konvulsi apabila terjadi kejang, dan pemberian vitamin A. Penya-kit yang tidak disertai komplikasi dapat dianjurkan untuk tirah baring di tempat tidur, vitamin A 100.000 IU, apabila disertai malnutrisi dilanjutkan 1500 IU tiap hari, dan diet makanan cukup cairan, kalori yang memadai.
- Sedangkan pada kasus dengan komplikasi ensefalopati dapat diberikan kloramfenikol dosis 75 mg/kgBB/hari dan ampisilin 100 mg/kgBB/hari selama 7-10 hari, deksametason 1 mg/kgBB/hari sebagai dosis awal dilanjutkan 0,5 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis sampai kesadaran membarik, dan kebutuhan jumlah cairan dikurangi ¾ kebutuhan serta koreksi terhadap gangguan elektrolit. 266. Seorang anak dibawa ibunya ke IGD RS. Pasien dikeluhan urin berwarna kecoklatan seperti teh. Didapatkan edema periorbital dan edema tungkai bawah. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hematuria dan proteinuria. Maka diagnosa yang tepat adalah ....
A. Glomerulonephritis akut B. Pielonefritis akut
170
170170
170170
C. Infeksi saluran kemihD. Sindroma nefritik E. Sinfroma nefrotikJawaban: D. Sindroma nefritik
- Sindroma nefritik (bentuk yang paling sering adalah glome-rulonefritis terutama post infeksi streptokokus) adalah kumpulan dari gejala hematuria, edema periorbital dan tungkai bawah, hipertensi, dan penurunan fungsi ginjal. Pada urinalisis didapatkan proteinuria, hematuria, dan adanya eritrosit cast.
267. Seorang anak dibawa oleh ibunya ke IGD RS dengan keluhan badan lemah, lesu. Dari kecil pasien mendapatkan transfusi darah, tidak didapatkan demam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, sklera subikterik, hepatosplenomegali. Dari hasil laboratorium Coombs test (+), Retikulosit 2%. Spherosit 3,3%. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Anemia Def.besi B. Anemia hemolitik C. Anemia def. B12 D. Anemia Aplastik
E. Anemia defisiensi piridoksin
Jawaban: B. Anemia hemolitik
- Hemolitik didefinisikan sebagai anemia yang disebabkan karena destruksi prematur dari sel darah merah. Apabila rate of destruc-tion melebihi kapasitas sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah, maka akan terjadi anemia.
- Apabila ada destruksi berlebihan, biasanya diikuti angka retikulosit yang juga meningkat. Angka 2% merupakan batas atas dari nilai normal retikulosit. Terbentuknya spherosit juga menandakan adanya hemolisis dari sel darah merah. Hasil dari coomb test menegakkan diagnosis ke arah AIHA.
268. Seorang anak memiliki riwayat perdarahan berulang. Sering memar sejak kecil saat merangkak. Kakak laki-laki pasien juga memiliki riwayat sakit
1 7 1
1 7 11 7 1
1 7 11 7 1
yang sama. Pasien sudah diperiksakan bleeding time dan clothing time. Apa pemeriksaan selanjutnya yang dibutuhkan?
A. Darah lengkap B. PT dan APTT C. Hemoglobin D. Trombosit E. Leukosit
Jawaban: B. PT dan APTT
- Diagnosis dapat diarahkan ke hemofilia, untuk menegakkan di-agnosis tersebut, diperlukan peeriksaan PT dan APTT.
269. Seorang anak usia 10 tahun dengan keluhan batuk berdahak dan demam selama 2 minggu. Anak tersebut tinggal dengan pamannya yang mengalami keluhan serupa, dan telah menjalani pengobatan selama 6 bulan. Pemeriksaan apa yang dianjurkan untuk anak tersebut?
A. Tes mantoux B. Sputum BTA SPS C. Uji tuberkulin D. Foto thorax E. Darah rutin
Jawaban: C. Uji tuberkulin
- Rekomendasi pendekatan diagnosis TB pada anak 1. Anamnesis (riwayat kontak dan gejala klinis)
2. Pemeriksaan fisik (termasuk analisis tumbuh-kembang anak) 3. Uji tuberkulin
4. Konfirmasi bakteriologis, upayakan semaksimal mungkin 5. Pemeriksaan penunjang lain yang relevan (ro thoraks, pungsi
lumbal, biopsi, atau yang lainnya sesuai lokasi organ yang terkena)
6. Skrining HIV pada kasus dengan kecurigaan HIV
Sumber: Pedoman Nasional Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis
172
172172
172
172
270. Seorang bayi usia 2 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan kuning.Kuning sejak lahir dan semakin memberat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan SGOT 38, SGPT 41, bilirubin total 12, bilirubin direk 13, BAB pucat. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?A. Neonatal hepatitis B. Ikterus berkelanjutan C. Atresia bilier
D. Infeksi TORCH E. Hepatitis ideopatik
Jawaban: C. Atresia bilier
Ikterus serta warna feses yang pucat menandakan adanya kolestasis yang paling banyak disesbabkan oleh atresia bilier. Adanya peningkatan bilirubin direk (*sebenarnya bilirubin direk tidak mungkin melampaui nilai bilirubin total, mungkin angkanya terbalik), serta nilai SGOT dan SGPT yang tidak terlalu tinggi (rentang SGPT normal 0-35, SGOT normal 0-45) mendukung di-agnosis tersebut ke arah kolestasis ekstrahepatik yang makin mendukung ke arah atresia bilier.
271. Seorang ibu membawa hasil serologi sang anak ke dokter. Ibu pasien pernah menderita penyakit kuning, ibu pasien lupa apakah sudah memberikan vaksinasi ke anaknya atau belum. Dari hasil pemeriksaan didapatkan Anti HBs (+) HBsAg (-) Anti HB (+) Anti HAV (-). Maka diagnosa pada pasien ini adalah ....
A. Infeksi terdahulu
B. Sekarang terkena hepatitis B C. Hepatitis B kronik
D. Sudah imunisasi E. Hepatitis A
Jawaban: A. Infeksi terdahulu
Pembahasan:
1 7 3
1 7 31 7 3
1 7 3
1 7 3
dan sekaligus penanda karier HBV
- HBeAg menandakan adanya infeksi akut HBV
- HBsAg positif, HBeAg positif, dan anti-Hbe negatif 'replikasi aktif - AntiHAV(IgM specific HAV dengan titer IgG HAV rendah atau
negatif) merupakan presumtif adanya suatu infeksi HAV
272. Seorang bayi dibawa ke tempat praktek Anda dengan keluhan kuning pada usia 2 hari dan bayi malas menetek. Ibu bayi tidak mengetahui sejak kapan bayi mengalami kuning. Merupakan anak pertama, lahir 2 hari yang lalu ditolong bidan. Setelah lahir bayi langsung menangis, berat lahir bayi 2750 gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala 33 cm, lingkar dada 30 cm. bayi langsung diberi ASI on demand. Bayi dipulangkan pada usia 8 jam atas permintaan keluarga. Pada pemeriksaan fisik denyut jantung 120 x/menit, laju pernafasan 50x/menit. Pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin total 18,5 dan bilirubin indirek 17,9. Golongan darah ibu O+ dan bayi A+. Apa pemeriksaan lab yang menunjang diagnosis kerja di atas?
A. Penurunan kadar hemoglobin B. Hitung retikulosit normal C. Hitung retikulosit menurun
D. Uji Coomb direk dan indirek positif
174
174174
174
174
Jawaban: - Pembahasan : Hemolisis yand disebabkan karena inkompatibilitasB. Hitung retikulosit normalABO secara eksklusif terjadi pada ibu dengan golongan darah O dan bayi dengan golongan darah A atau B, meskipun jarang sekali terdokumentasikan pada ibu golongan darah A dengan bayi golongan darah B, yangmana ibu memiliki titer IgG anti B yang tinggi. Pada ibu dengan golongan darah A atau B, antibodi yang terbentuk secara alamiah adalah dari kelas IgM dan tidak melintasi sawar plasenta, dimana 1% dari ibu golongan darah O memiliki titer antibodi kelas IgG yang tinggi terhadap golongan darah A dan B. Kedua antibodi tersebut melintasi sawar plasenta dan me-nyebabkan hemolisis pada janin.
- Hemolytic disease of the newborn dicirikan oleh salah satu atau lebih dari temuan klinis di bawah ini:
z Hiperbilirubinemia yang progresif cepat atau hiperbilirubinemia yang berkepanjangan
z Temuan antibodi antenatal maternal yang positif dan/atau di-agnosis anemia atau hidrops fetalis
z Tes Coombs neonatal yang positif (tes antiglobulin direct)
z Temuan hemolisis di hapusan darah.
273. Seorang laki-laki 25 tahun mengeluh ukuran penis kecil, suara lembut, dan merasa sangat pemalu. Dari analisa kromosom didapatkan 47XXY. Apakah diagnosa pada pasien diatas?
A. Sindroma Turner B. Sindroma Klinifelter C. Sindroma Down D. Sindroma Edward E. Pubertas prekoks
Jawaban: B. Klinefelter syndrome
- Pembahasan: Sindroma Klinefelter yang terjadi pada 1:1000 kelahiran laki-laki, merupakan penyebab genetik tersering dari adanya hipogonadisme dan infertilitas pada pria dan disebabkan karena ekstra kromosom X (47, XXY). Diagnosis sering
di-1 7 5
1 7 51 7 5
1 7 5
1 7 5
tegakkan pada anak laki-laki ketika usia 15-16 tahun. Pada titik tersebut, temuan klinis yang didapatkan berupa [pertumbuhan rambut pubis dan aksila yang progresif sedangkan volume tes-tis tetap pada level infantil. Remaja dan dewasa muda dengan Klinefelter syndrome cenderung berpostur badan tinggi, dengan lengan dan kaki panjang. Selama masa remaja dan dewa-sa,ginekomastia sering terjadi.
274. Adanya persaingan antar otomotif membuat perusahaan PT.X me-ningkatkan target perakitan mobil. Ditarget 3 menit / mobil. Perusahaan memberikan akomodasi agar perakitan berjalan mulus. Diberi robot untuk perakitan dan ada penanggung jawab teknisi masing-masing.
Apakah bahaya potensial yang dapat ditimbulkan? A. Ergonomic B. Psikologis C. Biologi D. Kimia E. Fisikal Jawaban: A. Ergonomic Pembahasan :
- Faktor fisik adalah faktor di dalam tempat kerja yang bersifat fisika antara lain kebisingan, penerangan, getaran, iklim kerja, gelombang mikro dan sinar ultra ungu. Faktor-faktor ini mungkin bagian tertentu yang dihasilkan dari proses produksi atau produk samping yang tidak diinginkan.
- Prinsip ergonomi adalah mencocokan pekerjaan untuk pekerja. Risiko potensi bahaya ergonomi akan meningkat:
z dengan tugas monoton, berulang atau kecepatan tinggi;
z dengan postur tidak netral atau canggung;
z bila terdapat pendukung yang kurang sesuai;
z bila kurang istirahat yang cukup.
275. Dari sekelompok laki-laki berisiko, diperiksa status HIV AIDS. Didapatkan kelompok laki-laki yang menggunakan kondom hasil tesnya HIV AIDS (-). Apa yang telah dilakukan oleh kelompok tersebut?
176
176176
176
176
A. RehabilitationB. Prompt treatment C. Health promotion D. Disability limitation E. Specific protectionJawaban: E. Specific protection
Pembahasan: Ada 3 (tiga) level dalam strategi preventif terhadap suatu penyakit, yaitu:
1. Primary: Health promotion; Spesific protection. 2. Secondary: Early diagnosis and prompt treatment. 3. Tertiary: Disability limitation; Rehabilitation
Dari 3 level tersebut, terbagi lagi menjadi 5 mode preventif.:
- Contoh promosi kesehatan: penyuluhan, makanan bergizi, kon-sultasi, pemeriksaan teratur
- Contoh perlindungan spesifik: imunisasi, personal hygiene, APD, nutrisi spesifik
- Contoh diagnosis dini & pengobatan tepat: survei skrining, me-nyembuhkan dan mencegah proses penyakit, mencegah penularan, memeperpendek masa ketidakmampuan.
- Contoh pembatasan ketidakmampuan: pengobatan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut, menyediakan fasilitas untuk mengurangi ketidakmampuan.
- Contoh rehabilitasi: penyediaan sarana retraining, penempatan selektif.
276. Disuatu daerah seorang dokter menemukan kasus seperti gambar di bawah pada masyarakat. Apakah yang anda lakukan sebagai dokter untuk membuat surveillance?
A. Merujuk ke spesialis penyakit dalam B. Menangani sendiri
C. Melaporkan ke puskesmas D. Melakukan fisioterapi mandiri
E. Merujuk ke spesialis rehabilitasi medik
1 7 7
1 7 71 7 7
1 7 7
1 7 7
Surveilans epidemiologi:
- Tatanan prosedur penyelenggaraan surveilans epidemiologi (SE) yang terintegrasi antara unit-unit penyelenggara surveilans dengan:
z Laboratorium
z Sumber-sumber data
z Puslit
z Penyelenggara program kesehatan
277. "Perkenalkan saya dokter muda Sandra asisten dokter Siregar. Saya akan melakukan anamnesa terlebih dahulu sebelum ibu diperiksa dengan dokter Siregar." Dokter muda tersebut memperkenalkan diri dengan tujuan ....
A. Mencegah supaya komunikasi tidak hilang arah B. Supaya komunikasi mempunyai satu tujuan C. Menjalin kerjasama dengan pasien
D. Memenuhi sesuai dengan tahap / urutan
Jawaban: C. Menjalin kerjasama dengan pasien
- Memperkenalkan diri termasuk bagian dari komunikasi efektif untuk hubungan dokter-pasien