BAB III KERANGKA BERPIKIR,KONSEP, DAN
3.3 Hipotesis
1. Pemberian anestesi injeksi Xilasin-Ketamin secara subkutan untuk pemeliharaan status teranestesi pada anjing dapat menghasilkan durasi anestesi yang lebih lama.
2. Kombinasi anestesi injeksi Xilasin-Ketamin secara Subkutan menghasilkan pengaruh perubahan yang lebih rendah terhadap aspek fisiologis anjing (EKG, Denyut jantung, frekuensi respirasi, tekanan gas O2 respirasi, dan suhu rektal).
BAB IV
METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah experimental, dengan menggunakan rancangan acak lengkap (RAL). Telah dilakukan penelitian sebelumnya untuk mendapatkan waktu injeksi pemeliharaan status teranestesi yaitu 10 menit. Dengan masing-masing perlakuan dibagi acak menjadi lima kelompok dengan 5 kali ulangan. Untuk kombinasi perlakuan jenis anestesi pemeliharaan yang akan dilakukan rancangan penelitian :
1. Perlakuan 1 (Kontrol) : Pemberian perlakuan premedikasi dengan menggunakan atropin (0,03 mg/kgBB) yang disuntikan secara subkutan dan 10 menit kemudian dilakukan induksi anestesi secara intramuscular menggunakan kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – ketamin (12,5 mg/KgBB), 10 menit kemudian dilakukan pemeliharaan status teranestesi menggunakan metode inhalasi dengan isofluran (1-2%).
2. Perlakuan 2: Pemberian perlakuan premedikasi dengan menggunakan atropin (0,03 mg/kgBB) yang disuntikan secara subkutan dan 10 menit kemudian dilakukan induksi anestesi secara intramuscular menggunakan kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – ketamin (12,5 mg/KgBB), 10 menit kemudian dilakukan pemeliharaan status teranestesi secara subkutan menggunakan kombinasi Xilasin (2 mg/KgBB) – Ketamin ( 12,5 mg/KgBB).
36"
"
3. Perlakuan 3: Pemberian perlakuan premedikasi dengan menggunakan atropin (0,03 mg/kgBB) yang disuntikan secara subkutan dan 10 menit kemudian dilakukan induksi anestesi secara intramuscular menggunakan kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – ketamin (12,5 mg/KgBB), 10 menit kemudian dilakukan pemeliharaan status teranestesi secara subkutan menggunakan kombinasi kombinasi Xilasin (2 mg/KgBB) – Ketamin ( 15 mg/KgBB).
4. Perlakuan 4: Pemberian perlakuan premedikasi dengan menggunakan atropin (0,03 mg/kgBB) yang disuntikan secara subkutan dan 10 menit kemudian dilakukan induksi anestesi secara intramuscular menggunakan kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – ketamin (12,5 mg/KgBB), 10 menit kemudian dilakukan pemeliharaan status teranestesi menggunakan Xilasin (2 mg/KgBB) secara subkutan 10 menit kemudian dilanjutkan dengan Ketamin (12,5 mg/KgBB).
5. Perlakuan 5 : Pemberian perlakuan premedikasi dengan menggunakan atropin (0,03 mg/kgBB) yang disuntikan secara subkutan dan 10 menit kemudian dilakukan induksi anestesi secara intramuscular menggunakan kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – ketamin (12,5 mg/KgBB), 10 menit kemudian dilakukan pemeliharaan status teranestesi menggunakan Xilasin (2 mg/KgBB) secara subkutan 10 menit kemudian dilanjutkan dengan Ketamin (15 mg/KgBB).
Setelah 10 menit induksi
Setelah 10 menit pemeliharaan status teranestesi
Setelah 10 menit
Keterangan : X-K : kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – Ketamin (12,5 mg/KgBB), X: xilasin (2mg/KgBB), X-K12,5 :
kombinasi xilasin (2mg/KgBB) – Ketamin (12,5mg/KgBB), X-K15 : kombinasi xilasin (2mg/KgBB) –
Ketamin (15mg/KgBB), X : xilasin (2mg/KgBB), Keta12,5: Ketamin (12,5mg/KgBB), Keta15 : Ketamin (15mg/KgBB)
38"
"
4.2 Lokasi dan waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Hewan Udayana. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni - Desember 2014
4.3 Penentuan Sumber Data
Dalam penelitian ini menggunakan 25 ekor anjing lokal dengan berat anjing rata-rata 10-15 kg, dengan kisaran umur 1-2 tahun. Anjing dikarantina, diadaptasikan selama 10 hari sebelum dilakukan perlakuan. Dilakukan perlakuan evaluasi status pasien dan penentuan status pasien sebelum dilakukan anesthesia.
Sebelum dilakukan perlakuan, pasien dipuasakan 12 jam dan dipuasakan minum 3 jam sebelum perlakuan. Pasien masing-masing dibagi acak menjadi lima kelompok dengan 5 kali ulangan.
Besar Sampel
Jumlah anjing (ulangan) untuk setiap kelompok (perlakuan) ditentukan berdasarkan rumus Federer. Yaitu: (t-1) (n-1) ≥15, dimana t adalah jumlah perlakuan (t=5), sedangkan n adalah ulangan. Sehingga didapatkan ulangan sebanyak 5 kali pada setiap kelompok. Dengan jumlah anjing sebanyak 25 ekor.
4.4 Variabel Penelitian
Variabel Tergantung : Parameter yang diukur (Waktu Induksi, Durasi dan pemulihan anesthesia, Perubahan fisiologis sistem kardiovaskuler dan respirasi)
Variabel Bebas : Dosis dan kombinasi
Variabel Kendali : Prosedur yang ditetapkan, umur, berat badan, Jenis Kelamin 4.5 Definisi operasional variabel
Waktu induksi adalah waktu yang diukur dari awal penyuntikan sampai awal terjadinya anestesia. Durasi anestesi adalah waktu yang diukur dari mulai kejadian anesthesia sampai hewan mulai sadar (ada gerakan), ada respon rasa sakit, dan ada suara dari hewan, ada reflek. Waktu pemulihan adalah waktu yang diukur dari hewan mulai sadar sampai hewan bisa berdiri.
Dosis adalah takaran obat yang menimbulkan efek farmakologi yang tepat dan aman bila diberikan kepada pasien. Dosis aman ketamin untuk anjing adalah 10-15mg/KgBB, dosis aman xilasin untuk anjing adalah 1-3 mg/KgBB. Kombinasi xilasin diperlukan untuk mengurangi efek dari ketamin. Kombinasi ini menghasilkan relaksasi muskulus yang baik tanpa konfulsi.
4.6 Bahan Penelitian
Ketamin, Xilasin, atropin sulfat, alkohol, spuite, gel, kapas, glove, masker, dan kertas monitor.
4.7 Alat Penelitian
Mesin Fisiograf, thermometer, dan stetoskop 4.8 Prosedur Penelitian
Kegiatan utama dalam penelitian ini adalah persiapan dan pengadaan hewan coba yaitu anjing ras lokal dengan berat 10-15 kg dengan usia minimal 1 tahun, perekaman elektrokardiogram,dan pengukuran suhu rektal.
40"
"
4.9.1 Parameter
Parameter yang diamati dalam penelitian ini adalah : 1. Parameter Waktu Anestesi:
3. Parameter Suhu Rektal (Rectal Temperatur) 4. Parameter Kardiovaskular :
4.1 Frekuensi Denyut Jantung
4.2 Elektrokardiogram (EKG, Lead II) yaitu : 4.2.1 Amplitudo Gelombang P
Waktu induksi adalah waktu yang diukur dari awal penyuntikan sampai awal terjadinya anestesia, yaitu hilangnya rasa sakit (dijepit pada telinga,ekor, dan interdigitti), hilang reflek (palperbral, pupil dan pedal), dan bola mata menuju ventrocantus). Durasi anestesi adalah waktu yang diukur dari mulai kejadian anesthesia sampai hewan mulai sadar (ada gerakan (ekor,kaki, telinga atau kepala), ada respon rasa sakit (dijepit dengan pinset pada telinga, ekor dan interdigitti), ada
suara dari hewan, ada reflek(palpebral, pupil, dan pedal). Waktu pemulihan adalah waktu yang diukur dari hewan mulai sadar sampai hewan bisa berdiri.
4.9.1.2 Pengukuran Respirasi
Frekuensi respirasi adalah faktor penting dalam ventilasi pulmonum, udara alveolar diperbaharui oleh udara atmosfir. Pengamatan frekuensi respirasi dilakukan dengan menghitung jumlah ekspirasi atau inspirasi yang terjadi dalam satu menit dengan mempergunakan alat fisiograf.
4.9.1.3 Pengukuran Elektrokardiogram (EKG)
Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu rekam keadaan yang mengambarkan konduksi listrik jantung (Cunningham 2002). Dari hasil perekam elektrokardiogram, diamati terhadap gelombang P, QRS dan gelombang T, P-R interval, QRS interval, QT interval dan frekuensi jantung.
Setiap anjing yang telah diperiksa secara klinis dan dinyatakan sehat, dilakukan persiapan untuk pemasangan alat dengan mencukur rambut di daerah pemasangan elektroda. Setelah itu dibersihkan dengan kapas beralkohol pada daerah pemasangan elektroda sebelum dipasangkan elektroda.
4.9.1.4 Pengukuran Suhu Rektal
Suhu tubuh adalah variable fisiologis yang paling sederhana dan mudah untuk diamati selama anesthesia menggunakan alat fisiograf.
4.9.2 Protokol dan Pelaksanaan Penelitian
Dalam penelitian ini menggunakan alat fisiograf yang merupakan alat pemantuan (monitoring) Pemeriksaan seluruh parameter fisiologis dilakukan
42"
"
sebelum perlakuan (menit ke-0) kemudian selama dilakukan perlakuan mulai dilaksanakan pencatatan setiap 10 menit dihitung mulai dari penyuntikan anestikum pertama sampai pasien telah memasuki masa pemulihan anestesi. Hewan dinyatakan teranestesi apabila telah memenuhi tiga syarat yaitu analgesi, sedasi dan relaksasi.
Hewan dinyatakan sadar ditandai dengan adanya gerakan, suara hewan, munculnya respon hewan dapat berdiri.
4.10 Analisis data
Data hasil penelitian dianalisis dengan analysis of variance (ANOVA) menggunakan program SPSS ver.17 for window dan bila terdapat perbedaan dilanjutkan dengan uji Duncan (Heath,2000).
BAB V HASIL
5.1 Waktu anestesi
Waktu induksi pada kelompok perlakuan pemeliharaan status anestesi inhalasi dengan pemeliharaan status teranestesi menggunakan metode inhalasi dengan isofluran (1-2%) perlakuan 1 menunjukan sekitar 10 ± 0.83 menit, durasi 123.4 ± 1.14 menit, dan waktu pemulihan 9 ± 1.58 menit. Waktu induksi pada kelompok perlakuan 2 pemeliharaan status teranestesi secara subkutan adalah 10.6 ± 1.34 menit, durasi anestesi 111.4 ± 1.94 menit, dan waktu pemulihan 62 ± 4.47 menit. Perlakuan 3 pemeliharaan status teranestesi secara subkutan menunjukan waktu induksi 10.8±1.09 Menit, durasi anestesi 140.2 ± 2.28 menit, dan waktu pemulihan 74.6 ± 4.56 menit. Perlakuan 4 menunjukan waktu induksi sekitar 10.4 ± 1.51 menit, durasi anestesi 113.8 ± 5.4 menit, dan waktu pemulihan 54.8 ± 3.96 menit. Waktu induksi perlakuan 5 adalah 10.8 ± 1.48 Menit, durasi anestesi 145 ± 3.60 menit, dan waktu pemulihan 82.2 ± 4.08 menit. Data setiap Kelompok ditunjukan pada Tabel 5.1
44#
#
Tabel 5.1 Nilai rata-rata ± simpangan baku waktu induksi, durasi dan waktu pemulihan pemeliharaan status teranestesi dengan Xilasin-Ketamin secara subkutan pada anjing.
menunjukkan berbeda sangat nyata (P<0.01). Perlakuan 1 : Penggunaan pemeliharaan status teranestesi inhalasi,
Perlakuan 2 : penggunaan pemeliharaan status teranestesi dosis ketamin 12,5 mg/KgBB, Perlakuan 3:
penggunaan pemeliharaan status teranestesi dosis ketamin 15 mg/KgBB, Perlakuan 4: penggunaan pemeliharaan status anestesi xilasin kemudian dilanjutkan dengan ketamin dosis 12,5 mg/KgBB, Perlakuan 5: penggunaan
pemeliharaan status anestesi xilasin kemudian dilanjutkan dengan ketamin dosis 15mg/KgBB.
Perlakuan 1 merupakan perlakuan pemeliharaan status teranestesi dengan menggunakan anestesi inhalasi dengan isofluran dan juga sebagai kontrol. Perlakuan 2, perlakuan 3, perlakuan 4, dan perlakuan 5 menunjukan waktu induksi yang tidak berbeda nyata dengan Kelompok perlakuan 1 sebagai kontrol karena induksi seluruh perlakuan sama.
Durasi perlakuan 1 sekitar 123.4 ± 1.14 menit karena pada menit ke 130 dilakukan pencabutan selang endothakheal tube. Perlakuan 2 menunjukan waktu durasi sekitar 111.4 ± 1.94 menit. Perlakuan 3 waktu durasi sekitar 140.2 ± 2.28 menit. Perlakuan 4 waktu durasi sekitar 113.8 ± 5.4 menit. Perlakuan 5 waktu durasi sekitar 145 ± 3.60 menit. Durasi anestesi perlakuan 3 dan perlakuan 5, berbeda nyata (P<0,05) lebih lama dibandingkan Perlakuan 1, bahkan berbeda sangat nyata (P<0,01) lebih lama dibandingkan durasi anestesi kelompok Perlakuan 2 dan perlakuan 4.
Waktu (menit)
Pemulihan Perlakuan 1 sekitar 9 ± 1.58 menit. Perlakuan 2 menunjukan waktu pemulihan sekitar 62 ± 4.47 menit. Perlakuan 3 waktu pemulihan sekitar 74.6 ± 4.56 menit. Perlakuan 4 waktu pemulihan sekitar 54.8 ± 3.96 menit. perlakuan 5 waktu pemulihan sekitar 82.2 ± 4.08 menit. Waktu pemulihan anestesi perlakuan 3 dan perlakuan 5, sangat nyata (P<0,01) lebih lama dibandingkan kelompok Perlakuan 1, Perlakuan 2 dan perlakuan 4.
5.2 Respirasi
Perlakuan 1 nilai respirasi pada menit ke-0 sebelum dilakukan induksi anestesi adalah 23.6 ± 0.5 x/menit kemudian terjadi penurunan respirasi dari menit ke-10 dan semakin menurun sampai menit ke-80 dan pada menit ke-60 mendapatkan hasil terendah yaitu 13 ± 2 x/menit, dari hasil statistik penurunan respirasi pada menit ke-30 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal, namun pada menit ke-40,50 dan 60 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal, seperti pada gambar 5.2
Gambar 5.2 Perubahan rata-rata respirasi selama pemberian induksi anestesi dan pemeliharaan status anestesi secara subkutan pada anjing.
Respirasi (x/menit)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110120130140150160
Perlakuan 1 Perlakuan 2 Perlakuan 3 Perlakuan 4 Perlakuan 5
46#
#
Gambar 5.2 juga memperlihatkan bahwa nilai respirasi perlakuan 2 menit ke-0 adalah 23.6 ± ke-0.8 x/menit, penurunan nilai respirasi terjadi dari menit ke-1ke-0 hingga menit ke-80 dan kembali meningkat pada menit ke-90 sampai pasien tersadar pada menit ke-120 dengan nilai 24±1.2 x/menit, dari hasil statistik penurunan respirasi pada menit ke-20,30,40, 50, 60, 70, 80 dan 90 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal.
Perlakuan 3 nilai awal respirasi menit ke-0 sebelum induksi anestesi adalah 24.8±1.3x/menit, terjadi penurunan nilai respirasi dari menit ke-10 hingga akhir pasien tersadar pada menit ke-150 dengan nilai 21.6±2 x/menit, dari hasil statistik penurunan respirasi pada menit ke-10, ke-30 dan ke-150 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal, sedangkan pada menit yang lain berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal.
Perlakuan 4 nilai respirasi pada menit ke-0 adalah 22.2 ± 1.4 x/menit, penurunan nilai respirasi terjadi dari menit ke-10 hingga menit ke-100. Hasil statistik penurunan respirasi pada menit ke-40, 50, 60, 70, dan 80 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal.
Perlakuan 5 pada menit ke-0 nilai respirasi adalah 24.8 ± 2.1x/menit, penurunan nilai respirasi terjadi dari menit ke-10 hingga menit ke-120 dari hasil statistik penurunan respirasi pada menit ke-30 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal, sedangkan pada menit ke-40 sampai menit ke-120 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal. Data masing-masing Kelompok disajikan pada lampiran 1.
Saturasi O2 (%)
5.3 Saturasi Oksigen (O2)
Nilai saturasi oksigen perlakuan 1 menit ke-0 sebelum dilakukan induksi anestesi 79.8 ± 1.4 %, setelah dilakukan induksi terjadi peningkatan saturasi oksigen mulai dari menit ke-10 sampai menit ke-50 dengan nilai 91.6 ± 4% dan mengalami penurunan menit ke-60 sampai menit ke-130, hasil statistik menunjukan nilai saturasi oksigen pada menit ke-20 dan menit ke-110 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal, sedangkan pada menit ke-30 sampai pada menit ke-100 berbeda sangat nyata (P<0.01). Seperti pada gambar 5.3
Gambar 5.3 Perubahan rata-rata nilai saturasi oksigen selama pemberian induksi anestesi dan pemeliharaan status anestesi secara subkutan pada anjing
Perlakuan 2 nilai saturasi oksigen pada menit ke-0 82.6 ± 3.4 %, pada menit ke-50, menit ke-100, 110 dan 120 terjadi penurunan nilai saturasi oksigen yang berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal.
Waktu (menit)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110120130140150160
Perlakuan 1 Perlakuan 2 Perlakuan 3 Perlakuan 4 Perlakuan 5
48#
#
Perlakuan 3 dan Perlakuan 4 tidak terdapat perbedaan nyata penurunan dan peningkatan nilai saturasi oksigen dari nilai awal sampai akhir pasien kembali tersadar. Pada perlakuan 5 terjadi penurunan berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal pada menit ke-150, dan pada menit ke-130 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal. Data masing-masing Kelompok disajikan pada lampiran 1.
5.4 Suhu Rektal
Nilai suhu rektal perlakuan 1 menit ke-0 sebelum dilakukan induksi anestesi 38.8 ± 0.1oC setelah dilakukan induksi terjadi penurunan nilai suhu rektal secara bertahap sampai pasien tersadar, hasil statistik menyatakan nilai suhu rektal tidak berbeda nyata (P>0.05) dengan nilai awal. Seperti pada gambar 5.4
Gambar 5.4 Perubahan rata-rata suhu rektal selama pemberian induksi anestesi dan pemeliharaan status anestesi secara subkutan pada anjing
Waktu (menit)
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110120130140150160
Perlakuan!1 Perlakuan!2 Perlakuan!3 Perlakuan!4 Perlakuan!5
Perlakuan 2 nilai suhu rektal menit ke-0 adalah 38.5 ± 0.08 oC. Terjadi penurunan nilai suhu rektal, namun nilai tersebut tidak berbeda nyata (P>0.05) dengan nilai awal. Perlakuan 3, Perlakuan 4 dan Perlakuan 5 nilai suhu rektal kelompok tidak adanya perbedaan nyata penurunan dan peningkatan suhu rektal dengan nilai awal. Data masing-masing Kelompok disajikan pada lampiran 1.
5.5 Frekuensi Denyut Jantung
Perlakuan 1 nilai frekuensi denyut jantung pada menit ke-0 sebelum dilakukan induksi anestesi adalah 102.4 ± 5 x/menit kemudian terjadi peningkatan denyut jantung yang tinggi dari menit ke-10 dan semakin meningkat sampai menit ke-40 dengan nilai 126.6 ± 22 x/menit, pada menit ke-50 nilai frekuansi denyut jantung mengalami penurunan sampai menit ke-130, dari hasil statistik peningkatan frekuensi denyut jantung pada menit ke-20, 30, 40 dan 130 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal. Seperti pada gambar 5.5
Gambar 5.5 Perubahan rata-rata denyut jantung selama pemberian induksi anestesi dan pemeliharaan status anestesi secara subkutan pada anjing
!
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110120130140150160
Perlakuan!1
50#
#
Frekuensi denyut jantung Perlakuan 2 menit ke-0 sebelum induksi anestesi adalah 97.2 ± 8.2 x/menit, setelah di induksi terjadi peningkatan denyut jantung dari menit 10 sampai menit 20 dengan nilai 103.6 ± 8.6 x/menit, setelah menit 30 nilai frekuansi denyut jantung mengalami penurunan bertahap sampai menit ke-120, dari hasil statistik penurunan nilai frekuensi denyut jantung pada menit ke-70 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal dan pada menit ke-80 sampai menit ke-120 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal.
Nilai frekuensi denyut jantung menit ke-0 Perlakuan 2 sebelum induksi anestesi adalah 96.8 ± 2.3 x/menit terjadi peningkatan setelah dilakukan induksi anestesi pada menit ke-10 sampai menit ke-30 dengan nilai 103.6 ± 12.5 x/menit, setelah menit ke-40 nilai frekuansi denyut jantung mengalami penurunan bertahap sampai menit ke-150 dengan nilai 85.6 ± 6.8 x/menit, dari hasil statistik penurunan nilai frekuensi denyut jantung pada menit ke-120, ke-140 dan ke-150 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal, sedangkan pada menit ke-100, 110 dan 130 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal.
Frekuensi denyut jantung Perlakuan 4 menit ke-0 sebelum induksi anestesi adalah 96.2 ± 5.9 x/menit, setelah di induksi terjadi penurunan frekuensi denyut jantung dari menit ke-10 sampai menit ke-120 dengan nilai 82.8 ± 6.8 x/menit. Hasil statistik penurunan nilai frekuensi denyut jantung pada menit ke-80 dan ke-90 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal. Sedangkan pada menit ke-100 sampai menit ke-120 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal.
Perlakuan 5 nilai frekuensi denyut jantung pada menit ke-0 sebelum dilakukan induksi anestesi adalah 97.8 ± 4.9 x/menit, setelah di induksi terjadi penurunan frekuensi denyut jantung dari menit ke-10 sampai menit ke-150 dengan nilai akhir 88.8 ± 3.4 x/menit. Hasil statistik penurunan nilai frekuensi denyut jantung pada menit ke-60, 70, 140 dan 150 berbeda nyata (P<0.05) dengan nilai awal.
Sedangkan pada menit ke-80 sampai menit ke-130 berbeda sangat nyata (P<0.01) dengan nilai awal. Data hasil nilai frekuensi denyut jantung ditunjukan pada lampiran 2.
5.6 Elektrokardiogram 5.6.1 Amplitude gelombang P
Perlakuan 1 selama teranestesi menunjukan perubahan nilai gelombang P tidak berbeda nyata dengan nilai sebelum dilakukan anestesi dengan nilai awal gelombang P adalah 0.15± 0.01 mV, nilai tertinggi pada kelompok satu terjadi pada menit ke-70 dengan nilai 0.21±0.02mV namun nilai ini tidak berbeda nyata (P>0.05) dari nilai awal. Perubahan gelombang P juga tidak berbeda sebelum dan sesudah dilakukan anestesi pada Perlakuan 2, Perlakuan 3, Perlakuan 4 dan Perlakuan 5 dengan nilai awal berurutan 0.14±0.02 mV, 0.16±0.02 mV, 0.14±0.04 mV, dan 0.13±0.02mV. Hasil statistik menunjukan semua nilai tidak berbeda nyata dari nilai awal seluruh gelombang P. Nilai Gelombang P tiap kelompok dengan penyajian pada lampiran 2.
52#
#
5.6.2 Amplitude gelombang R
Perubahan Amplitude pada perlakuan 1 selama teranestesi menunjukan perubahan nilai gelombang R tidak berbeda nyata dengan nilai sebelum dilakukan anestesi dengan nilai awal gelombang P adalah 1.62±0.08 mV. Perubahan Amplitude gelombang R juga tidak berbeda sebelum dan sesudah dilakukan anestesi pada Perlakuan 2, Perlakuan 3, Perlakuan 4 dan Perlakuan 5 dengan nilai berurutan 1.16±0.44 mV# 1.28±0.53 mV, 1.04±0.55 mV, dan 1.32±0.52 mV. Hasil statistik menunjukan semua nilai tidak berbeda nyata dari nilai awal seluruh gelombang R.
Semua Kelompok menunjukan perubahan Amplitude gelombang R selama teranestesi berbeda dengan nilai awal, ini menggambarkan depolarisasi yang terjadi pada ventrikel jantung tidak dipengaruhi oleh semua kombinasi anestesi yang diberikan. Nilai Amplitude Gelombang R tiap kelompok disajikan dalam lampiran 2.
5.6.3 Interval PR
Interval PR merupakan rekaman hantaran impuls listrik jantung melalui atrium saat mengalami depolarisasi kemudian menjalar ke nodus AV sehingga terjadi garis isoelektrik pada hasil rekaman. Perlakuan 1 selama teranestesi menunjukan perubahan nilai Interval PR tidak berbeda dengan nilai sebelum dilakukan anestesi dengan nilai awal Interval PR adalah 0.15 ± 0.00 detik. Perubahan Interval PR juga tidak berbeda sebelum dan sesudah dilakukan anestesi pada Perlakuan 2, Perlakuan 3, Perlakuan 4 dan Perlakuan 5dengan nilai awal berurutan 0.1 ± 0.01 detik, 0.09 ± 0.00 detik, 0.09 ± 0.01 detik, dan 0.08 ± 0.01 detik.
Nilai durasi interval PR selama teranestesi ditunjukan oleh semua kelompok tidak berbeda nyata dengan nilai awalnya yang menunjukan perlakuan kombinasi seluruh perlakuan anestesi belum menyebabkan perubahan terhadap waktu depolarisasi atrium dan perlambatan atrio-ventrikel sehingga tidak menunjukan perubahan yang berbeda nyata. Hasil statistik menunjukan semua nilai tidak berbeda nyata dari nilai awal seluruh nilai durasi interval PR. Nilai interval PR tiap kelompok disajikan dalam lampiran 3.
5.6.4 Komplek QRS
Pengukuran pada nilai durasi QRS dilakukan karena kompleks QRS mengintepretasikan aktivitas listrik pada ventrikel jantung pada saat depolarisasi.
Nilai kompleks QRS normal pada anjing adalah 0,04-0,05 detik. Perlakuan 1 selama teranestesi menunjukan perubahan nilai kompleks QRS tidak berbeda dengan nilai sebelum dilakukan anestesi dengan nilai awal kompleks QRS adalah 0.04±0.00 detik. Perubahan kompleks QRS juga tidak berbeda sebelum dan sesudah dilakukan anestesi pada Perlakuan 2, Perlakuan 3, Perlakuan 4 dan Perlakuan 5 dengan nilai berurutan 0.04 ± 0.00 detik, 0.04 ± 0.00 detik, 0.04 ± 0.00 detik, dan 0.04± 0.00 detik, Hasil statistik menunjukan semua nilai tidak berbeda nyata dari nilai awal seluruh nilai kompleks QRS. Nilai kompleks QRS tiap kelompok disajikan dalam lampiran 3.
5.6.5 Interval QT
Interval QT merupakan rentang waktu ventrikel jantung padaa saat awal melakukan depolarisasi hingga ke akhir dari repolarisasi ventrikel jantung. Hasil
54#
#
pengamatan terhadap interval QT pada tabel kemudian dibandingkan dengan keadaan rentang interval QT normal pada anjing yaitu 0,15-0,25 detik (Nelson, 2003 dan Tilley et al., 2008).
Perlakuan 1, Perlakuan 2, Perlakuan 3, Perlakuan 4 dan Perlakuan 5selama teranestesi menunjukan perubahan nilai Interval QT tidak berbeda dengan nilai sebelum dilakukan anestesi dengan nilai awal Interval QT dengan nilai berurutan adalah 0.18± 0.01 detik, 0.18 ± 0.01 detik, 0.17 ± 0.03 detik, 0.16 ± 0.04 detik, dan 0.15 ± 0.04 detik. Nilai interval QT tiap kelompok disajikan dalam lampiran 3.
BAB VI PEMBAHASAN
Waktu induksi seluruh perlakuan tidak berbeda nyata dengan perlakuan lainnya, hal ini menunjukkan bahwa absorbsi obat berlangsung cepat sekitar 10 menit. Induksi dengan menggunakan Atropin-Xilasin-Ketamin memiliki sifat kerja yang berbeda terhadap sistim saraf otonom. Ketamin merupakan obat yang bersifat simpatomimetik yang bekerja menghambat saraf parasimpatis pada sistim saraf pusat dengan neurotransmitter noradrenalin. Xylazin merupakan obat parasimpatomimetik yang bekerja menghambat saraf simpatis dengan reseptor muskarinik (Katzung, 2002). Reseptor muskarinik xylazin akan menekan sistim saraf pusat, sehingga menimbulkan efek sedatif hipnotik (Ko et al., 1995).
Pemeliharaan status teranestesi dengan injeksi Xilasin-Ketamin secara subkutan menggunakan dosis Xilasin 2 mg/KgBB kemudian setelah 10 menit dinjeksikan Ketamin 15 mg/KgBB menunjukan waktu durasi yang paling lama yaitu 145 ± 3.60 menit. Perlakuan pemeliharaan anestesi dengan gabungan xilasin-ketamin dosis masing-masing 2-15 menghasilkan durasi sekitar 140 ± 2.28 menit tidak berbeda dengan perlakuan dengan cara dipisahkan, sedangkan perlakuan dengan dosis rendah menghasilkan 111.4 ± 1.94 menit. Anestesi Ketamine menghambat transmisi preganglionik pada ganglia simpatetik sehingga terjadi hambatan beberapa neurotransmiter seperti antikolinergik dan norepinephnn (Wright, 1982). Sedasi terjadi karena xilasin menghambat reseptor oksigen di lokus ceruleus sel non
56#
#
adrenergik pada sistem saraf pusat. Analgesia terjadi karena xilasin mengurangi konsentrasi norepinephrine dan epinephrin (Doherty, 1988).
Waktu pemulihan menggunakan kombinasi injeksi Xilasin-Ketamin secara subkutan untuk pemeliharaan status teranestesi menghasilkan waktu pemulihan yang lama. Semakin tinggi dosis xilasin dan ketamin yang digunakan menghasilkan waktu pemulihan yang sangat nyata lebih lama. Perlakuan 5 mendapatkan hasil pemulihan yang paling lama yaitu 74.6 ± 4.56 menit. Waktu pemulihan yang panjang terjadi karena pengembalian konsentrasi norepinephnn lambat. Eliminasi kombinasi ketamine-xilasin dua kali lebih lama jika dibandingkan dengan ketamine tanpa xilasin. Xilasin juga menyebabkan penurunan tekanan arteri dan aliran darah. Akibat penurunan ini mengurangi kecepatan metabolisme ketamine menjadi norketamine sehingga terjadi pemeliharaan konsentrasi ketamine pada plasma dan otak (Waterman, 1983).
Pemeliharaan status teranestesi melalui injeksi subkutan memiliki kualitas hasil yang tidak berbeda jauh dari anestesi inhalasi isofluran. Perlakuan 2 dan perlakuan 5 menggunakan dosis Ketamin (15 mg/KgBB) menunjukan durasi yang panjang sekitar 140.2 ± 2.28 menit dan 145 ± 3.60 menit, dengan didapat durasi yang panjang dan waktu pemulihan sangat lama untuk kombinasi penggunaan status pemeliharaan anestesi.
Nilai respirasi semua perlakuan mengalami penurunan paa menit ke-20 dan mulai mengalami peningkatan respirasi secara perlahan sampai pasien tersadar.
Namun untuk perlakuan 2 dengan kombinasi Xilasin (2 mg/KgBB) – Ketamin ( 12,5
mg/KgBB), perlakuan 3 menunjukan nilai respirasi yang lebih stabil dari awal sampai
mg/KgBB), perlakuan 3 menunjukan nilai respirasi yang lebih stabil dari awal sampai