INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
3. Indikator klinis Kamar Bedah
Memenuhi tindakan pembedahan dari rawat inap
Judul Memenuhi tindakan pembedahan dari rawat inap
Dimensi Mutu Keselamatan pasien , efektifitas , kesinambungan pelayanan , efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan penanganan antrian pelayanan bedah Definisi
operasional
Memenuhi tindakan pembedahan dari rawat inap adalah terlaksananya tindakan operasi sesuai pendaftaran dari rawat inap Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Numerator Jumlah tindakan operasi pasien rawat inap setiap bulan .
Denominator Jumlah pendaftaran tindakan operasi dari rawat inap setiap bulan Sumber data Buku agenda pendaftaran operasi
Buku tindakan operasi
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Kamar Bedah
Ketepatan pelaksanaan operasi
Judul Indikator Memenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya kesalahan pasien , tindakan dan lokasi
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Terselenggaranya ketelitian pelaksanaan operasi dan kesesuaian tindakan operasi sesuai yang direncanakan
Definisi operasional
Pelaksanaan operasi sesuai rencana tanpa adanya kesalahan pasien , tindakan maupun lokasi operasi
Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan
maupun lokasi operasi Denominator Jumlah tindakan operasi
Sumber data Buku agenda pendaftaran operasi Buku tindakan operasi
Target 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Kamar Bedah
Terpenuhinya Asesmen Pra Anestesi oleh dokter Anestesi
Judul Terpenuhinya Asesmen Pra Anestesi oleh dokter Anestesi Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mencegah KTD
Definisi operasional
Terpenuhinya Asesmen Pra Anestesi oleh dokter Anestesi pada tindakan operasi elektif pasien rawat inap
Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa oleh dokter Anestesi sebelum dilakukan Anestesi pada pasien yang akan dioperasi electif dari RI
setiap bulan .
Denominator Jumlah pasien yang akan dioperasi electif dari RI setiap bulan Sumber data Buku agenda pendaftaran operasi
Buku tindakan operasi
Standar 80.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Kamar Bedah
Memenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya instrumen operasi yang tertinggal dilokasi operasi
Judul Memenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya instrumen operasi yang tertinggal dilokasi operasi
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Terselenggaranya ketelitian pelaksanaan operasi dan kesesuaian tindakan operasi sesuai yang direncana kan
Definisi operasional
Memenuhi pelaksanaan operasi tanpa adanya instrumen operasi yang tertinggal dilokasi operasi adalah : terpenuhinya tindakan operasi tanpa adanya insiden tertinggalnya instrumen operasi ditubuh pasien .
Frekuensi
pengumpulan data
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah tindakan operasi tanpa adanya insiden tertinggalnya instrumen operasi ditubuh pasien .
Denominator Jumlah tindakan operasi
Sumber data Buku agenda pendaftaran operasi Buku tindakan operasi
insiden report
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Kamar Bedah
Pemberian Antibiotik Prophylactic pada operasi Hip Athroplasty
Judul Pemberian Antibiotik Prophylactic pada operasi Hip Athroplasty
Dimensi Mutu Keselamatan pasien , Efisiensi
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan Medis . Definisi
operasional
Pemberian Antibiotik Prophylactic pada operasi Hip Athroplasty I jam sebelum insisi
.Frekuensi
pengumpulan data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pemberian Antibiotik Prophylactic pada operasi Hip Athroplasty I jam sebelum insisi
Denominator Jumlah kegiatan operasi Hip Athroplasty Sumber data RM pasien / data pemantauan indikator RI
Standar Min 00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor RI
Pemberian Aspirin pada pasien AMI
Judul Pemberian Aspirin pada pasien AMI Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat , responsif dan mampu menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi operasional
Pemberian Aspirin pada pasien AMI adalah pemberian aspirin pada pasien AMI dalam waktu 24 jam sejak pasien sampai di IGD Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan
masuk di IGD
Denominator Jumlah seluruh pasien AMI yang dilayanani di IGD Sumber data RM pasien
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor IGD
Ketepatan membaca resep
Judul Ketepatan membaca resep Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kesalahan membaca resep di pelayanan farmasi Definisi operasional Ketepatan membaca resep adalah : kesalahan memberikan obat
Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah resep yang dilayani – jumlah kejadian kesalahan membaca resep 1bulan
Denominator Jumlah resep yang dilayani 1 bulan Sumber data Insiden report
Formulir data indikator klinis
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Farmasi
Ketepatan mengambil obat
Judul Ketepatan mengambil obat Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya kesalahan mengambil obat (obat antidiabetus) di pelayanan farmasi
Definisi operasional Ketepatan mengambil obat (obat antidiabetus) di pelayanan farmasi
.Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah ketepatan mengambil obat antidiabetus 1bulan Denominator Jumlah resep obat antidiabet yang dilayani 1 bulan Sumber data Data resep di farmasi
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Farmasi
Menurunkan angka kesalahan pemberian obat
Judul Menurunkan angka kesalahan pemberian obat Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya ketelitian perawat dalam memberikan asuhan kepada pasien
Definisi operasional Kesalahan pemberian obat adalah : kesalahan memberikan obat kepada pasien yang tidak sesuai yang dapat membahayakan keselamatan pasien .
.Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Numerator Jumlah kejadian kesalahan memberikan obat pasien 1 bulan Denominator Tidak ada
Sumber data Dokumentasi asuhan keperawatan Insiden report
Standar 12 kasus /tahun Penanggung jawab
pengumpul data
Supervisor rawat inap.
Tidak adanya kejadian salah penyerahan darah tranfusi
Judul Tidak adanya kejadian salah penyerahan darah tranfusi Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mencegah insiden KNC, KTD, Sentinel karena tranfusi darah Definisi operasional Tidak adanya kejadian salah penyerahan darah tranfusi sesuai
permintaan kepada unit yang meminta Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Denominator
Sumber data Insiden report
Standar 0 kasus
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Laboratorium
Kesalahan interpretasi hasil pemeriksaan golongan darah spesimen darah citras yang dikirim ke PMI
Judul Kesalahan interpretasi hasil pemeriksaan golongan darah spesimen darah citras yang dikirim ke PMI
Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan laboratorium
Definisi operasional Kesalahan interpretasi hasil pemeriksaan golongan darah spesimen darah citras yang dikirim ke PMI tidak sesuai golongan darah pasien .
Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah Kesalahan penulisan hasil golongan darah pada spesimen darah citras yang dikirim ke PMI
Sumber data Insiden report Standar 0 kasus Penanggung jawab pengumpul data OIC Laboratorium