INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
4. Rekam Medis
Kelengkapan pengisian pengkodingan rawat jalan
Judul Kelengkapan pengisian pengkodingan rawat jalan Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi ,keamanan.
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan dan ketelitian petugas rekam medis
Definisi operasional Kelengkapan pengisian pengkodingan rawat jalan adalah : pengkodingan rawat jalan yang lengkap ( pemberian kode diagnosa dan tindakan )
Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pengkodingan rawat jalan yang diisi lengkap ( pemberian kode diagnosa dan tindakan )
Denominator Jumlah seluruh pengkodingan rawat jalan. Sumber data Lembar hasil pengkodingan BMRM dan RMRJ
Standar 95.00% Penanggung jawab
pengumpul data
Petugas coding
Ketepatan indexing rawat jalan ( entri SHRJ & SHIGD )
Judul Ketepatan indexing rawat jalan ( entri SHRJ & SH IGD ) Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi, keamanan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan dan ketelitian petugas rekam medis
Definisi operasional Ketepatan indexing rawat jalan dalam mengentri SHRJ & SH IGD di komputer
.Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah ketepatan indexing rawat jalan Denominator Jumlah RM rawat jalan
Sumber data RMRJ pasien
Standar 95.00%
pengumpul data
Ketepatan waktu pemenuhan permintaan klaim Jasa Raharja dalam 4 hari kerja
Judul Ketepatan waktu pemenuhan permintaan klaim Jasa Raharja dalam 4 hari kerja
Dimensi Mutu Kepuasan pasien, efisiensi
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan rekam medis
Definisi operasional Ketepatan waktu pemenuhan permintaan klaim Jasa Raharja dalam 4 hari kerja
.Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah permintaan klaim Jasa Raharja yang dapat dilayani dalam waktu 4 hari kerja
Denominator Jumlah permintaan klaim Jasa Raharja Sumber data Catatan permintaan klaim
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Rekam medis
Respon time penyediaan BRM RMRJ kurang dari 15 menit
Judul Respon time penyediaan BRM RMRJ kurang dari 15 menit Dimensi Mutu Kepuasan pasien, efisiensi
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan rekam medis
Definisi operasional Ketepatan waktu pemenuhan permintaan penyediaan BRM RMRJ kurang dari 15 menit
Frekuensi
pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah permintaan penyediaan BRM RMRJ kurang dari 4 menit
Denominator Jumlah permintaan penyediaan BRM RMRJ Sumber data Catatan permintaan penyediaan BRM RMRJ .
Standar 70.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Menekan kejadian infeksi jarum infus
Judul Menekan kejadian infeksi jarum infus Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Tujuan Mengetahui hasil pengendalian infeksinosokomial rumah sakit Definisi operasional Menekan kejadian infeksi jarum infus adalah menekan adanya
kejadian infeksi daerah pemasangan infus .Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah kejadian infeksi jarum infus 1 bulan Denominator Tidak ada
Sumber data Dokumentasi asuhan keperawatan Formulir indikator mutu
Standar 12 kasus /tahun Penanggung jawab
pengumpul data
Supervisor rawat inap.
Angka infeksi luka operasi
Judul Angka infeksi luka operasi Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Tujuan Mengetahui hasil pengendalian infeksinosokomial rumah sakit Definisi operasional Menekan kejadian infeksi luka operasi adalah menekan adanya
kejadian infeksi daerah luka operasi pada operasi bersih Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah kejadian infeksi luka operasi pada operasi bersih 1 bulan
Denominator Tidak ada
Sumber data Dokumentasi asuhan keperawatan
Standar 0
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor rawat inap.
Menekan kejadian decubitus
Judul Menekan kejadian decubitus Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Definisi operasional Menekan kejadian decubitus adalah menekan adanya luka decubitus yang terjadi di rumah sakit atau decubitus dari rumah yang bertambah luas
Frekuensi
pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan
Numerator Jumlah kejadian decubitus 1 bulan Denominator
Sumber data Dokumentasi asuhan keperawatan
Standar 12 /tahun
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor rawat inap
B. INDIKATOR AREA MANAJERIAL
Pending purchase order barang rutin dalam 1 minggu
Judul Pending purchase order barang rutin dalam 1 minggu . Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Peningkatan mutu pelayanan logistik
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah permintaan barang rutin yang dipending dalm 1 bulan Denominator Total jumlah permintaan barang rutin dalam 1 bulan
Sumber data Sensus harian permintaan barang rutin
Standar Max 5%
Penanggung jawab pengumpul data
Main store OIC
Respon time untuk barang non rutin maksimal 1 minggu dari pengajuan unit s/d informasi spesifikasi harga
Judul Respon time untuk barang non rutin maksimal 1 minggu dari pengajuan unit s/d informasi spesifikasi harga
Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Peningkatan mutu pelayanan logistik
Definisi operasional Respon time untuk barang non rutin maksimal 1 minggu dari pengajuan unit s/d informasi spesifikasi harga
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah permintaan barang non rutin yang dilayani mak 1 minggu
Denominator Total jumlah permintaan barang non rutin dalam 1 bulan Sumber data Sensus harian permintaan barang non rutin
Standar Min 95%
Penanggung jawab pengumpul data
Main store OIC
K3
Pengujian sistem alat pemadam kebakaran
Judul Pengujian sistem alat pemadam kebakaran Dimensi Mutu Keselamatan pasien , karyawan , pengunjung RS Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan K3
Definisi operasional Pengujian sistem alat pemadam kebakaran meliputi : 1. Pemeriksaan APAR tiap bulan
3. Pemeriksaan Smoke Detector tiap satu tahun 4. Pemeriksaan fire alarm tiap satu tahun Frekuensi pengumpulan
data
3 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pelaksaan pengujian sistem kebakaran
Denominator Jumlah alat pemadam kebakaran yang harus diperiksa Sumber data Laporan pelaksanaan pemantauan K3
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Ketua K3 dan OIC Maintenance
Pengujian sistem alat medis ( Defibrilator , Ventilator )
Judul Pengujian sistem alat medis ( Defibrilator , Ventilator ) Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan , efektifitas
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan K3 .
Definisi operasional Pengujian sistem alat medis meliputi : Defibrilator dan Ventilator untuk :
2. Kalibrasi tiap 1 tahun Frekuensi pengumpulan
data
1 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pelaksaan pengujian alat defibrilator dan ventilator sesuai jadwal
Denominator Jumlah alat defibrilator dan ventilator yang harus diperiksa Sumber data Laporan pelaksanaan pemantauan .
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Maintenance
Pemantauan baku mutu air bersih
Judul Pemantauan baku mutu air bersih
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan , efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan K3
Definisi operasional Pemantauan baku mutu air bersih meliputi :
Pemeriksaan microbiologi air ( lab Cito ) tiap 1 minggu
Pemeriksaan kimia tiap 6 bulan
.Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pelaksaan pemantauan sesuai jadwal Denominator Jumlah pemantauan yang harus dilaksanakan Sumber data Laporan pelaksanaan pemantauan
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Support Nursing
Pemantauan baku mutu air RO
Judul Pemantauan baku mutu air RO
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan , efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan K3 .
Definisi operasional Pemantauan baku mutu air RO untuk TDS tiap hari. Frekuensi pengumpulan
data
1 bulan
Periode analisa 3 bulan
Denominator Jumlah pemantauan yang harus dilaksanakan Sumber data Laporan pelaksanaan pemantauan
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Support Nursing
Generator berfungsi dengan baik
Judul Generator berfungsi dengan baik
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan, efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan K3
Definisi operasional Pengujian sistem alat Generator yang meliputi : 1. Preventif maintenace tiap 6 bulan
2. Pengecekan dan uji coba tiap 1 hari Frekuensi pengumpulan
data
3 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Tidak ada insiden kerusakan generator Denominator
Sumber data Laporan pelaksanaan pemantauan Standar 0 Penanggung jawab pengumpul data OIC Maintenance Quality Assurance
Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel ( manajemen risiko )
Judul Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel (manajemen risiko)
Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi, keamanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian bagian housekeeping terhadap pencegahan INOS .
Definisi operasional Ketepatan waktu pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel dari unit kepada tim QA
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pelaporan insiden KNC, KTD, sentinel yang tepat waktu
Sumber data Laporan insiden Standar 80.00% Penanggung jawab pengumpul data QA manajer Housekeeping
Ketepatan waktu pembersihan kamar kosong dirawat inap, siap dalam 2 jam
Judul Ketepatan waktu pembersihan kamar kosong dirawat inap, siap dalam 2 jam
Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi, keamanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian bagian housekeeping terhadap pencegahan INOS
Definisi operasional Ketepatan waktu pembersihan kamar kosong dirawat inap, siap dalam 2 jam
Adalah : Terselesaikannya pembersihan kamar pasien yang kosong setelah digunakan pasien siap dalam waktu 2 jam setelah kamar kosong
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah kamar yang selesai dibersihkan ≤ 2 jam
Denominator Jumlah kamar yang dibersihkan setelah kamar digunakan pasien
Sumber data Ceklist pembersihan kamar
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Housekeeping
Ketepatan waktu pengambilan sampah diruangan sesuai jadwal dan pengelompokkannya medis & non medis
Judul Ketepatan waktu pengambilan sampah diruangan sesuai jadwal dan pengelompokkannya medis & non medis
Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi ,keamanan
Tujuan Tergambarnya kepedulian bagian housekeeping terhadap pencegahan INOS
Definisi operasional Ketepatan waktu pengambilan sampah diruangan sesuai jadwaldan pengelompokannya medis & non medis
Adalah : Terselenggaranya pengambilan sampah sesuai jadwal yang telah ditentukan dan pengelompokkannya
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pengambilan sampah yang sesuai jadwal pengambilan dan sesuai pengelompokkannya
Denominator Jumlah seluruh kegiatan pengambilan sampah Sumber data Laporan pembuangan sampah
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Houskeeping .
Non Medical Equipment
Judul Pelaksanaan preventive maintenance alat non medis sesuai jadwal
Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Tujuan Tergambarnya maintenance alat non medis
Definisi operasional Pelaksanaan preventive maintenance alat non medis sesuai jadwal adalah : Realisasi jadwal maintenance alat non medis sesuai jadwal yang sudah ditetapkan
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah realisasi preventive maintenance alat non medis sesuai jadwal.
Denominator Jumlah preventive maintenance alat non medis terjadwal . Sumber data Jadwal dan laporan realisasi preventive maintenance alat non
medis .
Standar 85.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Non Med Maintenance OIC
Pelaksanaan Kalibrasi / Verifikasi alat non medis sesuai jadwal
jadwal
Dimensi Mutu Keselamatan pasien , efisiensi
Tujuan Tergambarnya pelaksanaan kalibrasi alat non medis .
Definisi operasional Pelaksanaan Kalibrasi / Verifikasi alat non medis sesuai jadwal adalah : Realisasi jadwal Kalibrasi / Verifikasi alat non medis sesuai jadwal yang sudah ditetapkan .
.Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah realisasi Kalibrasi / verifikasi alat non medis sesuai jadwal.
Denominator Jumlah kalibrasi / verifikasi alat non medis terjadwal . Sumber data Laporan sertifikasi kalibrasi / verifikasi
Standar 85.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Non Medis Maintenance OIC
Respon time terhadap laporan kerusakan alat non medis tidak lebih dari 2 jam
Judul Respon time terhadap laporan kerusakan alat non medis tidak lebih dari 2 jam
Dimensi Mutu Keselamatan pasien , efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian bagian teknik non medis terhadap kelangsungan asuhan pasien
Definisi operasional Respon time terhadap laporan kerusakan alat non medis tidak lebih dari 2 jam adalah : Tenggang waktu antara laporan kerusakan alat non medis tertulis dari unit dengan respon petugas tekniknon medis
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah respon laporan kerusakan alat non medis ≤ 2 jam . Denominator Jumlah laporan kerusakan ( WO ) alat non medis yang
masuk . Sumber data Laporan WO
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Non Med Maintenance OIC
Medical Equipment
Respon time terhadap laporan kerusakan alat medis tidak lebih dari 2 jam
dari 2 jam
Dimensi Mutu Keselamatan pasien , efisiensi
Tujuan Tergambarnya kepedulian bagian teknik medis terhadap kelangsungan asuhan pasien .
Definisi operasional Respon time terhadap laporan kerusakan alat medis tidak lebih dari 2 jam adalah : Tenggang waktu antara laporan kerusakan tertulis dari unit dengan respon petugas teknik medis
Frekuensi pengumpulan data
2 bulan
Periode analisa 2 bulan
Numerator Jumlah respon laporan kerusakan alat medis ≤ 2 jam Denominator Jumlah laporan kerusakan ( WO ) alat medis yang masuk Sumber data Laporan WO
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
GA & Med Maintenance OIC
Judul Pelaksanaan preventive maintenance alat medis sesuai jadwal Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Tujuan Tergambarnya maintenance alat medis untuk kelangsungan asuhan pasien .
Definisi operasional Pelaksanaan preventive maintenance alat medis sesuai jadwal adalah : Realisasi jadwal maintenance alat medis sesuai jadwal yang sudah ditetapkan
Frekuensi pengumpulan data
2 bulan
Periode analisa 2 bulan
Numerator Jumlah realisasi preventive maintenance alat medis sesuai jadwal
Denominator Jumlah preventive maintenance alat medis terjadwal
Sumber data Jadwal dan laporan realisasi preventive maintenance alat medis
Standar 80.00%
Penanggung jawab pengumpul data
GA & Med Maintenance OIC
Pelaksanaan Kalibrasi / Verifikasi alat medis sesuai jadwal
Judul Pelaksanaan Kalibrasi / Verifikasi alat medis sesuai jadwal Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Tujuan Tergambarnya pelaksanaan kalibrasi alat medis
Definisi operasional Pelaksanaan Kalibrasi / Verifikasi alat medis sesuai jadwal adalah : Realisasi jadwal Kalibrasi / Verifikasi alat medis sesuai jadwal yang sudah ditetapkan
Frekuensi pengumpulan data
2 bulan
Periode analisa 2 bulan
Numerator Jumlah realisasi Kalibrasi / verifikasi alat medis sesuai jadwal. Denominator Jumlah kalibrasi / verifikasi alat medis terjadwal .
Sumber data Laporan sertifikasi kalibrasi / verifikasi
Standar 80.00%
Penanggung jawab pengumpul data
GA & Med Maintenance OIC
Humas
Judul Komplain customor ditindak lanjuti tidak lebih dari 2 hari kerja Dimensi Mutu Keselamatan pasien, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan Humas terhadap komplai customor .
Definisi operasional Komplain customor ditindak lanjuti tidak lebih dari 2 hari kerja adalah : kompali pasien yang ditindak lanjuti tidak lebih dari 2 hari kerja .
.Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah komplain customor yang ditindak lanjuti tidak lebih dari 2 hari kerja
Denominator Jumlah seluruh komplai customor yang masuk ke CS Sumber data Lembar disposisi keluhan customor
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
Supervisor Frontdesk.
Waktu tunggu obat racikan rawat jalan ≤ 30 menit
Judul Waktu tunggu obat racikan rawat jalan ≤ 30 menit Dimensi Mutu Efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi operasional Waktu tunggu obat racikan rawat jalan ≤ 30 menit adalah : tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan pasien menerima obat jadi pada pasien non ASKES .Frekuensi pengumpulan
data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah resep obat racikan rawat jalan non ASKES yang dilayani < 30 menit
Denominator Jumlah resep obat racikan rawat jalan non ASKES yang dilayani
Sumber data Laporan Q sistem
Standar Min 75%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Farmasi
Waktu tunggu resep obat rawat inap ≤ 30 menit untuk resep cito
Judul Waktu tunggu resep obat rawat inap ≤ 30 menit untuk resep cito
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasi
Definisi operasional Waktu tunggu resep obat rawat inap ≤ 30 menit untuk resep cito adalah : tenggang waktu mulai penerimaan resep cito sapai penyerahan obat
.Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah resep obat rawat inap cito yang dilayani < 30 menit Denominator Jumlah resep obat cito dari rawat inap
Sumber data Laporan Q sistem
Standar Min 75%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Farmasi
Marketing
Sosialisasi berkaitan dengan kerjasama perusahaan mitra dan assuransi maks 2 hari kerja
assuransi maks 2 hari kerja Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan Marketing .
Definisi operasional Sosialisasi berkaitan dengan kerjasama perusahaan mitra dan assuransi maks 2 hari kerja setelah mendapat informasi perusahaan / asuransi yang bersangkutan , kecuali yang membutuhkan pembahasan rapat
.Frekuensi pengumpulan data
3 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah sosialisasi perusahaan mitra / asuransi < 2 hari kerja Denominator Jumlah perusahaan mitra / asuransi
Sumber data Data perusahaan mitra
Standar Min 95 %
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Marketing
Visit perusahaan mitra dan assuransi
Judul Visit perusahaan mitra dan assuransi Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan Marketing . Definisi operasional Visit perusahaan mitra dan asuransi
Frekuensi pengumpulan data
3 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah visit perusahaan mitra / asuransi Denominator
Sumber data Data perusahaan mitra
Standar 48 x / tahun
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Marketing
Jumlah publikasi
Judul Jumlah publikasi
Dimensi Mutu Kepuasan pasien
Tujuan Meningkatkan kepercayaan pasien terhadap pelayanan RS Definisi operasional Jumlah publikasi
.Frekuensi pengumpulan data
3 bulan
Numerator Jumlah publikasi Denominator
Sumber data Data perusahaan mitra
Standar 50 x / tahun
Penanggung jawab pengumpul data
OIC Marketing
Human Resourse
Ketepatan waktu pemenuhan permintaan kebutuhan tenaga kerja
Judul Ketepatan waktu pemenuhan permintaan kebutuhan tenaga kerja
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan, efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan HR
Definisi operasional Ketepatan waktu pemenuhan permintaan kebutuhan tenaga kerja max 2 bulan setelah menerima SPKK
.Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Numerator Jumlah pemenuhan permintaan tenaga kerja kurang dari 2 bulan
Denominator Jumlah permintaan tenaga kerja
Sumber data Laporan ppermintaan kebutuhan tenaga
Standar 80.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC HR
Pemenuhan program pengembangan SDM seluruh pegawai RS
Judul Pemenuhan program pengembangan SDM seluruh pegawai RS
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan, efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan HR
Definisi operasional Pemenuhan program pengembangan SDM karyawan RS yang sudah dibudgetkan sebelumnya
data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah pemenuhan program pengembangan karyawan RS Denominator Jumlah permintaan program pengembangan karyawan dari
unit
Sumber data Laporan program pengembangan SDM .
Standar 80.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC HR
Memastikan efektifitas pelatihan
Judul Memastikan efektifitas pelatihan
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan, efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan HR
Definisi operasional Memastikan efektifitas pelatihan .Frekuensi pengumpulan
data
1 bulan
Periode analisa 3 bulan
Denominator Jumlah pelatihan
Sumber data Laporan pelaksanaan pelatihan
Standar 100.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC HR
Waktu penyelesaian tindakan indisipliner max 30 hari kerja
Judul Waktu penyelesaian tindakan indisipliner max 30 hari kerja
Dimensi Mutu Keselamatan pasien dan keamanan, efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan HR
Definisi operasional Waktu penyelesaian tindakan indisipliner max 30 hari kerja sejak laporan diterima bagian HR
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah penyelesaian tindakan indisipliner kurang dari 30 hari kerja
Denominator Jumlah laporan tindakan indisipliner Sumber data Laporan tindakan indisipliner
Standar 90.00%
Penanggung jawab pengumpul data
OIC HR
Laporan hasil survey kepuasan karyawan terhadap kepuasan fasilitas makan
Judul Laporan hasil survey kepuasan karyawan terhadap kepuasan fasilitas makan
Dimensi Mutu Kepuasan karyawan, efektifitas Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan HR
Definisi operasional Laporan hasil survey kepuasan karyawan terhadap kepuasan fasilitas makan
Frekuensi pengumpulan data
6 bulan
Periode analisa 6 bulan
Numerator Hasil survey kepuasan karyawan terhadap fasilitas makan Denominator
Sumber data Laporan survey
Standar CIS min 7 – 10
Penanggung jawab pengumpul data
OIC HR
Pemantauan SIP / STR medis dan para medis
Judul Pemantauan SIP / STR medis dan para medis
Dimensi Mutu Keselamatan pasien yang berhubungan dengan kompetensi petugas
Tujuan Tergambarnya mutu pelayanan HR .
Definisi operasional Pemantauan SIP / STR medis tiap 1 bulan dan para medis tiap 6 bulan
Frekuensi pengumpulan data
1 bulan
Periode analisa 6 bulan
Numerator Jumlah pemantauan SIP / STR medis dan non medis sesuai jadwal
Denominator Jumlah SIP / STR medis dan non medis yang harus dipantau Sumber data Laporan pemantauan SIP / STR
Standar 90.00% Penanggung jawab
pengumpul data
OIC HR .
Pelaksanaan sosialisasi cuci tangan bagi karyawan
Judul Pelaksanaan sosialisasi cuci tangan bagi karyawan Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mencegah KTD
Definisi operasional Pelaksanaan sosialisasi cuci tangan bagi karyawan .Frekuensi pengumpulan
data
6 bulan
Periode analisa 6 bulan
Numerator Jumlah pelaksanaan cuci tangan bagi karyawan Denominator Tidak ada
Sumber data Laporan pelaksanaan sosialisasi cuci tangan bagi karyawan
Standar 2X / tahun
Penanggung jawab pengumpul data
Rehabilitasi Medik
Kejadian komplikasi luka bakar pada pemakaian diathermi
Judul Kejadian komplikasi luka bakar pada pemakaian diathermi Dimensi Mutu Keselamatan pasien
Tujuan Mencegah KTD
Definisi operasional Kejadian komplikasi luka bakar pada pemakaian diathermi adalah : Terjadinya insiden luka bakar akibat kesalahan tindakan diathermi .
Frekuensi pengumpulan data
Setiap bulan
Periode analisa Setiap bulan Numerator Jumlah insiden Denominator Tidak ada Sumber data RM rawat jalan
Insiden report
Standar 0 kasus
Penanggung jawab pengumpul data
Kepastian waktu tunggu pasien ( 60 menit )
Judul Kepastian waktu tunggu pasien ( 60 menit ) Dimensi Mutu Kepuasan pasien
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan rehabilitasi medik Definisi operasional Kepastian waktu tunggu pasien ( 60 menit ) mulai pasien
mendaftar di rehab medik Frekuensi pengumpulan
data