BAB III METODOLOGI
H. Jadwal Studi Kasus
Jadwal penelitian adalah menguraikan langkah - langkah kegiatan dari mulai menyusun penelitian, sampai dengan penulisan laporan penelitian, beserta waktu berjalan atau berlangsungnya tiap kegiatan (Notoatmodjo, 2010). Jadwal terlampir.
BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN REPRODUKSI PADA NY. U P2 A0 UMUR 46 TAHUN DENGAN METRORAGIA DI RSU ASSALAM
GEMOLONG SRAGEN
Ruang : Firdaus 3
Tanggal masuk : 27 Februari 2017 No register : 076773
A. TINJAUAN KASUS I. PENGKAJIAN
Tanggal: 27 Februari 2017 Pukul: 10.00 WIB A. IDENTITAS PASIEN IDENTITAS SUAMI
1. Nama : Ny.U Nama : Tn.H 2. Umur : 46th Umur : 50th 3. Agama :Islam Agama : Islam 4. Suku bangsa : Jawa Suku Bangsa : Jawa 5. Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana 6. Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
7. Alamat : Dondong rt 12, Purworjo, Gemolong Sragen.
B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)
1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan sedang mengalami perdarahan sejak tanggal 16 Januari 2017 hingga sekarang banyaknya 1-2 kali ganti pembalut setiap hari, ibu
45
merasa lemas, terasa nyeri perut, pusing dan cemas dengan keadaanya.
2. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : Ibu mengatakan umur 12 tahun b. Siklus : Ibu mengatakan 15 hari
c. Teratur/ tidak teratur : Ibu mengatakan tidak teratur d. Lama : Ibu mengatakan lamanya 9 hari e. Banyaknya : Ibu mengatakan 3 kali ganti pembalut f. Sifat darah : Ibu mengatakan merah muda encer g. Dismenorhea : Ibu mengatakan nyeri perut bagian
bawah saat menstruasi tetapi tidak sampai mengganggu aktivitassaat haid.
3. Riwayat Perkawinan
a. Umur menikah pertama kali :
Ibu mengatakan menikah umur 25 tahun dan suami umur 29 tahun
b. Lama menikah :
Ibu mengatakan lama pernikahannya 21 tahun c. Suami ke :
Ibu mengatakan suaminya yang pertama
4. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas:
Ibu mengatakan memakai Kontrasepsi kondom setelah kelahiran anak 1 dan ke 2 sampai sekarang. Pasien mengatakan menggunakan sudah 7 tahun.
b. Keluhan selama pemakaian kontrasepsi : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun 6. Riwayat penyakit
a. Riwayat penyakit sekarang : Ibu mngatakan tidak sedang mengalami sakit apapun b. Riwayat penyakit sistemik
1) Jantung : Ibu mengatakan tidak mudah lelah saat beraktivitas ringan, dan tidak sakit pada dada kirinya
2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak sakit pada pinggang kanan dan kirinya
3) Asma : Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas
4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batuk lebih dari 2 minggu
5) Hepatitis : Ibu mengatakan pada kuku, mata, dan kulit tidak berwarna kuning 6) DM : Ibu mengatakan tidak mudah haus
dan lapar pada malam hari, dan tidak sering BAK
7) Hipertensi : Ibu mengatakan tekanan darahnya tidak pernah lebih dari 140/90 mmHg
8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidak pernah kejang dan mengeluarkan busa melalui mulutnya
9) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak memiliki penyakit lain seperti HIV/AIDS, PMS dan lain-lain
c. Riwayat penyakit keluarga :
Ibu mengatakan dari keluarganya maupun dari keluarga suaminya tidak memiliki penyakit menurun seperti, jantung, DM, hipertensi,epilepsi, dan tidak memiliki penyakit menular seperti, hepatitis, TBC,PMS maupun HIV/AIDS
d. Riwayat keturunan kembar :
Ibu mengatakan tidak memiliki keturunan kembar
e. Riwayat operasi :
Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun
7. Data psikologis: Ibu mengatakan cemas, letih dan lesu dengan keadaannya saat ini
C. Pemeriksaan fisik (Data Obyektif) 1. Status generalis
a. Keadaan umum : lemah
b. TTV : TD :110/70 mmhg S :36,30C N : 80 X/menit R: 20X/menit
c. BB : 57 kg
2. Pemeriksaaan Sistematis a. Kepala
1) Rambut : Bersih berwarna hitam dan tidak ada ketombe
2) Muka : Bersih dan tidak pucat
3) Mata :
a) Oedema : Tidak odema b) Conjungtiva : Berwarna pucat c) Sklera : Berwarana Putih 4) Hidung : Bersih tidak ada sekret 5) Telinga : Bersih tidak ada serumen
6) Mulut/ gigi/ gusi : Bersih tidak ada caries dan tidak berdarah
b. Leher
1) Kelenjar gondok : Tidak ada pembesaran kelenjar gondok
2) Benjolan : Tidak ada benjolan
3) Pembesaran Kelenjar Limfe: Tidak ada pembesan kelenjar limfe
c. Dada dan Axilla 1) Mammae
a) Membesar : Tidak ada pembesaran b) Benjolan : Tidak ada benjolan c) Simetris : Simetris kanan dan kiri
d) Putting susu : Bersih dan puting susu menonjol e) Kolustrum : Tidak ada kolustrum
2) Axilla
a) Benjolan : Tidak ada benjolan b) Nyeri pembesaran hati : Tidak ada nyeri d. Abdomen
1) Pembesaran hati : Tidak ada pembesaran hati 2) Benjolan : Tidak ada benjolan
3) Nyeri tekan : Tidak nyeri tekan 4) Luka bekas operasi : Tidak ada bekas operasi
5) Palpasi abdomen : Tidak terjadi massa pada ovarium
e. Anogenital
1) vulva vagina :
a) varices : Tidak ada vacices b) luka : Tidak adanya luka c) pembekaan : Tidak ada pembekakan d) kemerahan : Tidak ada kemerahan e) nyeri : Tidak nyeri
f) pengeluaran pervaginan : Keluar darah berwarna merah muda, sedikit ada gumpalan ± 20 cc g) keputihan : Tidak ada keputihan h) keluhan lain : Tidak ada keluhan lain 2) inspecula
a) servik/ porsio : Vagina dalam batas normal, dinding vagina dalam batas normal, portio utuh, orifisium uretra eksterna tertutup, pengeluaran berupa darah, tidak ada discharge.
3) pemeriksaan dalam
a) porsio/ servik : Lunak
b) benjolan : Tidak ada benjolan c) nyeri : Tidak ada nyeri tekan
4) anus
a) haemorhoid : Tidak ada hemoroid b) keluhan lain : Tidak ada keluhan lain f. ekstremitas
1) varices : Tidak ada varices pada kaki 2) oedema : Tidak ada
3) reflek patella : Reflek patella + kanan kiri 3. pemeriksaan penunjang
a. pemeriksaan laboratorium: Hb 8,5 % gr
b. pemeriksaan penunjang lain: USG tidak tampak massa pada ovarium
II. INTERPRETASI DATA
Tanggal : 27 Februari 2017 Pukul : 10.15 WIB A. Diagnosa Kebidanan
Ny U P2 A0 umur 46 tahun dengan gangguan reproduksi metroragia Data Dasar :
DS : 1. Ibu mengatkan bernama Ny. U 2. Ibu mengatkan berusia 46 tahaun
3. Ibu mengatakan siklus mestruasinya tidak teratur, dan muncul bercak darah, atau perdarahan diantra siklus mestruasi
4. Ibu mengatkan cemas dengan keadaannya saat ini 5. Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah selama masa
menstruasi
DO : a. Keadaan umum : Sedang
TTV : TD :110/70 mmhg S :36,3 0C
N : 80 X/menit R: 20X/menit
b BB : 57 kg
c Conjungtiva : Berwarna pucat
d Palpasi abdomen : Terdapat nyeri dan tidak ada massa pada uterus e inspecula
a) servik/ porsio : Vagina dalam batas normal, dinding vagina dalam batas normal, portio utuh, orifisium uretra eksterna tertutup,
pengeluaran berupa darah, tidak ada discharge.
f pemeriksaan dalam
a) porsio/ servik : Lunak
b) benjolan : Tidak ada benjolan c) nyeri : Tidak ada nyeri tekan
g PPV : Terdapat perdarahan
pervaginam ± 20 cc h Pemeriksaan Laboratorium : Hb 8,5 % gr
i Pemeriksaan USG : Tidak tampak massa pada ovarium
B. MASALAH
Ibu merasa lemas, terasa nyeri perut, pusing dan cemas dengan keadaannya
C. KEBUTUHAN
1) Memberi informasi tentang kondisi dan perdarahan yang sedang dialami ibu.
2) Memberikan support mental pada ibu untuk mengurangi rasa cemas.
III. DIAGNOSA POTENSIAL Anemia sedang
IV. ANTISIPASI / TINDAKAN SEGERA
Tanggal: 27 Februari 2017 Pukul: 10.30 WIB Kolaborasi dengan dokter SpOG
Pemberian terapi : 1. Infus RL 20 tpm.
2. Injeksi amoxicilin 1mg intra vena per 8 jam.
3. Injeksi asam traneksamat 500mg 3x1 per IV.
4. Injeksi ketorolac 30mg 3x1amp per IV.
V. PERENCANAAN
Tanggal: 27 Februari 2017 Pukul: 10.45 WIB 1. Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan.
2. Observasi Keadaan umum (KU),vital sign (VS), dan perdarahan pervaginam setiap 6 jam.
3. Beri dukungan atau motivasi pada ibu untuk mengurangi rasa cemas.
4. Beritahu ibu untuk istrahat yang cukup.
5. Lakukan kolaborasi dengan dokter SPOG untuk pemberian terapi dan tindakan lebih lanjut. Injeksi amoxcilin 1mg per 8 jam(19.00, 03.00, 11.00), Obat anti perdarahan (asam traneksamat) 500mg 3x1 per
IV(19.00, 03.00, 11.00), Obat analgesik (Ketorolac) 3 mg 2x1 per IV(19.00, 07.00).
6. Dokumentasikan hasil tindakan.
VI. PELAKSANAAN
Tanggal: 27 Februari 2017 Pukul: 11.15 WIB
1. Pukul 11.17 WIB Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa Metroragia adalah Perdarahan pada metroragi lebih tidak teratur karena pengaruh hormon yang tidak seimbang dan lebih sering muncul dengan konsistensi bercak-bercak, perdarahan haid lebih banyak dari normal atau lebih lama dari normal (lebih dari 8 hari), kadang disertai dengan bekuan darah sewaktu menstruasi.
2. Pukul 11.20 WIB Melakukan observasi KU: sedang, TD : 110/70 mmHg, S : 36,3 0C R : 20X/menit, N : 80X/menit. Pukul 00.40 WIB PPV ±15cc
3. Pukul 11.23 WIB Memberi dukungan mental maupun spiritual agar ibu menerima keadaannya sekarang.
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur malam ± 8 jam tidur siang ± 1 jam.
5. Pukul 11. 25 WIB Melanjutkan kolaborasi dengan dokter SPOG untuk pemberian terapi dan tindakan lanjut, hasil advis dokter yaitu:
1) Infus RL 20 tpm terpasang ditangan kiri 2) Injeksi amoxcilin 1mg per 8 jam
3) Obat anti perdarahan (asam traneksamat) 500mg 3x1 per IV 4) Obat analgesik (Ketorolac) 3 mg 2x1 per IV.
6. Pukul 11. 27 WIB Mendokumentasikan hasil tindakan.
VII. EVALUASI
Tanggal: 27 Februari 2017 Pukul: 11.30 WIB
1) Pukul 11. 32 WIB Ibu dan keluarga sudah bahwa kondisi kesehatan ibu kurang baik sehingga perlu perawatan untuk perbaikan Keadaan Umum.
2) Di dapatkan hasil Observasi KU: sedang, TD : 110/70 mmHg, S : 36,3
0C R : 20X/menit, N : 80X/menit. Pukul 00.40 WIB PPV ±30cc
3) Pukul 11.32 WIB Ibu sudah merasa lega dan kekhawatiran akan kondisinya telah berkurang.
4) Pukul 11.33 WIB Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup.
5) Pukul 11.25 WIB Telah dilakukan kaloborasi dengan dokter SpOG.
6) Telah dilakukan dokumentasi hasil pemeriksaan.
DATA PERKEMBANGAN I
Tanggal 28 Februari 2017 pukul 08:00 WIB
S :
1. Ibu mengatakan masih terasa nyeri perut,lemas dan pusing.
2. Ibu mengatakan sudah bisa tidur pada malam hari tetapi belum nyenyak.
3. Ibu mengatakan masih mengalami perdarahan bercak-bercak darah.
4. Ibu mengatakan dari kemarin pukul 18.00 – 04.00 WIB ganti pembalut 2 kali.
5. Ibu sudah makan dan minum yang disedikan dari rumah sakit dengan porsi 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur bayam, 1 telur, 1 buah pisang.
O :
1. Keadaan umum : sedang 2. Kesadaran : composmentis
3. TTV : TD : 120/80 mmHg S : 370 C N : 78 x/menit R : 24 x/menit
4. Muka : Pucat,konjungtiva pucat, sclera putih, muka tidak oedema.
5. Ekstermitas: atas simetris tidak ada oedema pada tangan sebelah kiri terpasang RL 20 tpm. Ekstermitas bawah simetris, tidak ada kelainan, tidak oedema.
6. PPV: Terdapat pengeluaran darah tetapi sudah berkurang ± 15 cc, dari kemarin pukul 18.00 – 04.00 WIB.
7. Pada pukul 07.00 WIB ibu sudah di injeksi ketorolax 3mg/12jam (IV).
8. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb tanggal 27 Februari 2017 hasil 8,5 gr %
A :
Ny U umur 46 tahun P2 A0 dengan metroragia perawatan hari ke-1 P :
Tanggal : 28 Februari 2017 pukul : 08:20 WIB
1. Pukul 08.20 WIB Mengobservasi keadaan umum,tetesan infuse.
2. Pukul 08.30 WIB Menganjurkan keluarga untuk menyibin ibu
3. Pukul 08.35WIB Memberikan dukungan moril pada ibu agar dapat menerima keadaannya.
4. Pukul 08.45 WIB Mengajurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ± 1 jam.
5. Pukul 08.48 WIB Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan di kewanitaan dan mengganti pembalut jika sudah terasa penuh.
6. Pukul 08.54 WIB Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur sop, 1 daging , 1 buah pisang, 1 gelas air putih.
7. Pukul 08.58 WIB Mendokumentasikan hasil tindakan
Evaluasi
Tanggal : 28 Februari 2017 pukul : 09.05 WIB
1. Keadaan umum : lemah Kesadaran : composmentis
Infuse RL terpasang 20 tpm pada tangan kanan.
2. Ibu sudah disibin.
3. Keluarga sudah memberikan dukungan moril pada ibu.
4. Ibu bersedia untuk istrahat yang cukup.
5. Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan daerah kewanitaan mengganti pembalut jika sudah terasa penuh.
6. Ibu bersedia untuk memenuhi kebutuhan nutrisi.
7. Hasil tindakan sudah didokumentasikan.
DATA PERKEMBANGAN II
Tangga : 1 Maret 2017 pukul : 08:00 WIB
S :
1. Ibu mengatakan masih terasa nyeri perut,lemas dan pusing.
2. Ibu mengatakan sudah bisa tidur pada malam hari tetapi belum nyenyak.
3. Ibu mengatakan masih mengalami perdarahan ganti pembalut 1 kali dari kemarin pukul 08.00- 05.00 WIB.
4. Ibu sudah makan dan minum yang disedikan dari rumah sakit dengan porsi 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur bayam, 1 telur, 1 buah pisang.
O :
1. Keadaan umum : sedang 2. Kesadaran : composmentis
3. TTV : TD : 120/90 mmHg S : 36,50 C
N : 80 x/menit R : 24 x/menit.
4. Ekstermitas atas simetris tidak ada oedema pada tangan sebelah kanan terpasang RL 20 tpm. Ekstermitas bawah simetris, tidak ada kelainan, tidak oedema.
5. PPV: Terdapat pengeluaran darah berupa flek pada pembalut.
A :
Ny U P2 A0 umur 46 tahun P2 A0 dengan metroragia perawatan hari ke-2
P :
Tanggal : 1 Maret 2017 pukul : 08:20 WIB
1. Pukul 08.25 WIB Memberitahu kepada ibu dan keluarga bahwa hasil pemeriksaan normal.
2. Pukul 08.36 WIB Menganjurkan keluarga untuk menyibin ibu
3. Pukul 08.45 WIB Memberikan dukungan moril pada ibu agar dapat menerima keadaannya.
4. Memberikan terapi obat sesaui dengan advis dokter. Pukul 09.00 WIB Melakukan injeksi obat anti perdarahan (asam traneksamat) 500mg/8jam (IV) pukul 09.00 WIB dan injeksi obat antibiotic (Ampicilin) 1gr/8jam (IV)pukul 09.00 WIB
5. Pukul 09.05 WIB Mengajurkan ibu untuk istrahat yang cukup yaitu tidur malam ± 8 jam dan tidur siang ± 1 jam.
6. Pukul 09.10 WIB Mendokumentasikan hasil tindakan
Evaluasi
Tanggal : 1 Maret 2017 pukul : 09.20 WIB 1. Ibu sudah disibin.
2. Sudah di lakukan dukungan moril pada ibu, ibu merasa lega dengan keadaannya sekarang yang mulai membaik.
3. Ibu sudah diberikan injeksi sesuai dengan advis dokter.
4. Ibu bersedia untuk istrahat yang cukup.
5. Hasil tindakan sudah di dokumentasikan.
DATA PERKEMBANGAN III
Tanggal : 2 Maret 2017 pukul : 08:00 WIB
S :
1. Ibu mengatakan badannya sudah enakkan,dan sudah tidak pusing.
2. Ibu mengatakan sudah duduk ditempat tidur.
3. Ibu sudah makan dan minum yang disedikan dari rumah sakit dengan porsi 1 piring bubur nasi, 1 mangkok sayur bayam, 1 telur, 1 buah pisang.
4. Ibu mengatakan sudah tidur dengan nyenyak pada malam hari 5. Ibu mengatakan sudah tidak mengeluarkan darah lagi.
O :
1. Keadaan umum : Baik 2. Kesadaran :Composmentis
3. TTV : TD : 120/80 mmHg S : 370 C N : 80 x/menit R : 22 x/menit.
4. Ekstermitas atas simetris tidak ada oedema pada tangan kanan masih terpasang infuse RL 20 tpm.
5. PPV : Sudah tidak terdapat pengeluaran pervaginam A :
Ny U umur 46 tahun P2 A0 dengan riwayat metroragia perawatan hari ke-3
P :
Tanggal : 2 Maret 2017 Pukul : 08.20 WIB
1. Pukul 08.20 WIB Memberitahu kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa perdarahan sudah berhenti..
2. Pukul 08.30 WIB Melanjutkan kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi dan tindakan.
a. Pasien boleh pulang b. Lepas infus RL
c. Pemberian obat oral Obat anti perdarahan (asam traneksamat) 500 mg 3 x 1 (per oral). Obat antibiotik (amoxicilin) 500 mg 3 x 1 (peroral).obat diberikan dan menganjurkan ibu untuk memsinumnya dirumah.
3. Pukul 08.35 WIB Memperbolehkan anggota keluarga untuk mengurus administrasi pasien
4. Pukul 08.40 WIB Memperbolehkan pasien berkemas pulang.
5. Pukul 08.45 WIB Menganjurkan untuk kontrol 1 minggu lagi.
6. Pukul 08.50 WIB Memberikan pendidikan kesehatan tentang personal hygine kepada ibu terutama pada daerah genetalianya.
7. Pukul 08.55 Melakukan pendokumentasian
Evaluasi
Tanggal : 2 Maret 2017 pukul : 13.00 WIB
1. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaan.
2. Ibu sudah menerima obat yang diberikan dan bersedia untuk meminumnya dirumah. Obat anti perdarahan (asam traneksamat) 500 mg 3 x 1 (per oral).
Obat antibiotik (amoxicilin) 500 mg 3 x 1 (peroral). Infus sudah dilepas.
3. Keluarga telah melunasi semua admistrasi pasien.
4. Pasien sudah berkemas - kemas untuk pulang.
5. Pasien bersedia untuk kembali 1minggu lagi lagi.
6. Pasien bersedia menjaga kebersihan alat genetaliannya.
7. Pendokumentasian sudah dilakukan 8. Pasien pulang pukul 13.00
B. PEMBAHASAN
Pada pembahasan kasus ini penulis menguraikan tentang proses asuhan kebidanan ibu gangguan reproduksi pada Ny U P2 A0 umur 46 tahun dengan Metroragia di RSU Assalam Gemolong Sragen dengan menggunakan 7 langkah varney. Pembahasan ini dimaksudkan agar diambil suatu kesimpulan dan pemecahan masalah dari kesenjangan yang ada, sehingga dapat di gunakan sebagai tindak lanjut dalam penerapan asuhan kebidanan yang tepat, efektif dan efisien.
1. Pengkajian
Keluhan utama adalah mengetahui keluhan yang dirasakan saat pemeriksaan. Klien datang untuk memeriksakan masalah haidnya yang lebih banyak darinormal atau lebih lama dari normal (lebih dari 8 hari) (Anggraini, 2010). Pada kasus Metroragiaganti pembalut 6 kali per hari (Anwar, 2011). Menurut Varney (2007), yaitu: Keadaan umum: lemah, Kesadaran: composmentis, TTV, Muka: terlihat pucat karena perdarahan, Mata: konjungtiva pucat karena perdarahan, Genetalia: terdapat pengeluaran darah banyak dan bergumpal, ada pengeluaran darah dari vagina, Inspekulo : adanya perdarahan uterus tanpa structural atau sistematik yang jelas yang menyebabkan menstruasi lebih berat, Pemeriksaan dalam : terlihat pengeluaran darah, Abdomen: terdapat nyeri tekan pada sympisis, Pemeriksaan Hb 8,5 gr %. Dalam kasus ini Ny U P2 A0 umur 46 tahun sedang mengalami perdarahan sejak tanggal 16 Januari 2017 hingga sekarang banyak muncul bercak bercak merah yang terus menerus. pembalut setiap hari, ibu merasa lemas, terasa nyeri perut, pusing dan cemas dengan keadaanya. Didapatkan hasil pemeriksaan fisik keadaan umum lemah, kesadaran composmentis, TD: 120/80 mmHg, S: 36,8 0C, N: 80x / menit, R: 20 x / menit,TB: 157 cm, BB : 57 kg, muka terlihat pucat, Mata konjungtiva pucat. Pada Ny U dengan Metroragia didapatkan hasil pemeriksaan fisik melalui inspeksi, didapatkan bahwa tidak tampak adanya pembesaran abdomen, pada genital terdapat pengeluaran darah haid. Dari pemeriksaan inspekulo pada Ny. U P2 A0 umur 46 tahun
dengan Metroragia, diperoleh hasil Vagina uretra eksterna tertutup, pengeluaran berupa darah, tidak ada discharge.Vagina Toucher dalam batas normal, dinding vagina dalam batas normal, portio utuh, orifisium uretra eksterna tertutup,pengeluaran berupa darah,tidak ada discharge.
Pemeriksaan penunjang Hb 8,5 gr%. Pada tahap ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik di lahan yang penulis kaji.
2. Interprestasi Data
Menurut teori diagnosa yang dapat ditegakkan pada “Ny. X P2 A0 umur ……. tahun dengan Metroragia”.Masalah yang sering muncul pada klien perdarahan banyak yang berdampak pada psikologi berupa kecemasan dan ketidak nyaman dengan Metroragia yaitu mengeluarkan perdarahan haid dengan jumlah darah lebih banyak dan berupa bercak – bercak merah (Anwar, dkk, 2011).
Pada kasus Metroragia kebutuhan yang diberikan adalah kebutuhan Konseling Informasi dan Education (KIE) seperti : kebutuhan gizi, pola istirahat, personal hygiene (Hidayat, 2011).
Pada kasus Metroragia diagnosa kebidanan Ny. U P2 A0 umur 46 tahun dengan Metroragia. Masalah Ny. U mengatakan cemas, lelah dan letih dengan keadaannya sekarang. Kebutuhan memberi informasi tentang kondisi dan perdarahan yang sedang dialami ibu. Memberikan support mental pada ibu untuk mengurangi rasa cemas.Dalam tahap ini tidak ada kesenjangan antara teori dan praktik di lahan.
3. Diagnosis Potensial
Diagnosa potensial Metroragia terus berlanjut bisa menyebabkan anemia (Varney, 2007). Pada kasus Metroragia terjadi anemia ringan dikarenakan Hb pasien 8,5 gr %. Dalam kasus tahap ini tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek di lahan
4. Antisipasi / Tindakan Segera
Pada kasus Metroragia antisipasi yang diberikan yaitu kolaborasi dengan dokter dan mengatasi anemia dengan pemberian terapi Infus RL, depot medrosiprogesteron asetat (DMPA) 10 mg IM untuk mengurangi aliran menstruasi dan dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk pemeriksaan HB 11 – 16 gr% (Anwar, dkk. 2011).
Dalam kasus Metroragia pada Ny. U P2 A0 umur 46 tahun dilakukan kaloborasi dengan dokter SpOG Pemberian terapi :
a. Memberikan infus RL 20 tpm.
b. Memberikan injeksi amoxicillin 1mg intra vena per 8 jam.
c. Memberikan injeksi asam traneksamat 500mg 3 x 1 per IV.
d. Memberikan injeksi ketorolac 30mg 3 x 1 amp per IV.
Dalam tahap ini terjadi kesenjangan antara teori dan praktek yaitu, tidak di berikan pil kombinasi estrogen progestin selama 3 bulan, dan tidak diberikan pil progresteron bila terapi pil kombinasi gagal.
5. Rencana Asuhan
Menurut Anwar dkk (2011), penanganan tindakan pada Metroragia, yaitu:
a. Beri kombinasi estrogen progestin selama 3 bulan.
b. Beri terapi progestin, misal MPA 10 mg/hari dosis 1 x 1 tablet per hari.
c. Beri NSAD (obat anti inflamasi nonsteroid) seperti asam mefenamat dosis 250 - 500 mg 2 - 4 kali sehari dan ibuprofen diberikan dengan dosis 600 - 1200 mg per hari.
d. Pasang alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) berisi Levonorgestrel.
e. Lakukan USG transvagina dan biopsi endometrium, bila perdarahan lebih dari 8 hari atau terapi obat gagal.
f. Lakukan kuret bertingkat pada pasien yang berusia 40 tahun keatas.
Pada kasus Metroragia Ny. U P2 A0 dilakuakan rencana asuhan meliputi. Beritahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan. Observasi Keadaan umum (KU),vital sign (VS),dan perdarahan pervaginam setiap 6jam.Beri dukungan atau motivasi pada ibu untuk mengurangi rasa cemas.Beritahu ibu untuk istrahat yang cukup.Lakukan kolaborasi dengan dokter SPOG untuk pemberian terapi dan tindakan lebih lanjut.
Dokumentasikan hasil tindakan. Dalam tahap ini ada kesenjangan antara teori da praktek yaitu tidak di beri pil kombinasi estrogen progrestin selama 3 bulan, tidak di beri terapi progrestin misal MPA 10 mg/hari dosis 1 x 1 tablet per hari, tidak di beri NSAD (obat anti inflamasi nonsteroid) seperti asam mefenamat dosis 250 – 500 mg per hari, tidak dilakukan pemasangan AKDR yang berisi lavonorgestrel, tidak dilakukan USG trasvagina dan biopsy endometrium bila perdarahan lebih dari 8 hari atau terapi obat gagal dan tidak dilakukan kuretase.
6. Pelaksanaan
Menurut Anwar dkk (2011), penanganan tindakan pada Metroragia, yaitu:
a. Memberi kombinasi estrogen progestin selama 3 bulan.
b. Memberi terapi progestin, misal MPA 10 mg/hari dosis 1 x 1 tablet per hari.
c. Memberi NSAD (obat anti inflamasi nonsteroid) seperti asam mefenamat dosis 250 - 500 mg 2 - 4 kali sehari dan ibuprofen diberikan dengan dosis 600 - 1200 mg per hari.
d. Memasang alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) berisi Levonorgestrel.
b. Melakukan USG transvagina dan biopsi endometrium, bila perdarahan lebih dari 8 hari atau terapi obat gagal.
c. Melakukan kuret bertingkat pada pasien yang berusia 40 tahun keatas.
Pada kasus Ny. U P2 A0 pelaksanaan yaitu menginformasikan Metroragia adalah terjadinya perdarahan bersamaan dengan saat menstruasi dengan jumlah banyak dapat disertai dengan gumpalan bahkan saat mengeluarkan gumpalannya disertai rasa sakit atau dismenorea. Jumlah perdarahannyaberupa bercak-bercak merah.
Metroragia adalah perdarahan yang berlebihan, baik dalam jumlah maupun durasi pada interval menstruasi normal yang tidak teratur.
Memberi dukungan atau motivasi pada ibu untuk mengurangi rasa cemas dengan cara keluarga selalu ada didekat ibu dan perhatian yang
lebih kepada ibu. Memberitahu ibu untuk istrahat yang cukup supaya ibu tidak cemas. Melanjutkan kolaborasi dengan dokter SPOG untuk pemberian terapi dan tindakan lanjut, hasil advis dokter yaitu :Infus RL 20 tpm terpasang ditangan kiri,Injeksi amoxcilin 1mg per 8 jam, Obat anti perdarahan (asam traneksamat) 500mg 3x1 per IV, Obat analgesik (Ketorolac) 3 mg x 2 per IV, Pemeriksaan darah lengkap.Memberitahu ibu untuk memahami pentingnya kebutuhan nutrisi. Mendokumentasikan hasil tindakan.
Pada tahap ini, penulis menemukan kesenjangan antara teori dan praktek dilahan yaitu dilahan pasien tidak di berikan terapi kombinasi egtrogen progestin selama 3 bulan, tidak dilakukan USG transvagina daan biopsy endometrium, bila perdarahan lebih dari 8 jam atau terapi obat gagal, tidak dilakukan pemasangan AKDR serta tidak di lakukan kuretase.
7. Evaluasi.
Menurut Wiknjosastro (2012), teori evaluasi yang ingin dicapai klien dengan Metroragia ini adalah perdarahan berkurang dan gumpalan berkurang. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, ibu bersedia melakukan personal hygiene, ibu bersedia mengkonsumsi makanan yang bergizi, ibu bersedia untuk cukup istirahat, sudah dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui HB dan hasilnya HB normal.
Pada kasus Ny. U P2 A0 umur 46 tahun dengan gangguan
Pada kasus Ny. U P2 A0 umur 46 tahun dengan gangguan