BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.2 Saran
Dari hasil penelitian yang didapat, maka muncul beberapa saran dari peneliti, yaitu:
1. Dinas Kesehatan Kota Medan perlu melakukan peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Hal ini dapat dilakukan dengan peningkatan arus informasi baik melalui media elektronik, penyuluhan-penyuluhan, pemasangan poster, pembagian leaflet, dan perlombaan ibu dengan tema Inisiasi Menyusu Dini.
2. Penyediaan tempat khusus dalam meningkatkan promosi IMD dan ASI di poliklinik khususnya di Poliklinik Ibu Hamil RSUP Haji Adam Malik Medan yaitu berupa pojok Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan ASI sehingga ibu-ibu hamil mendapatkan informasi tentang IMD dan ASI pada saat menunggu waktu pemeriksaan.
3. Setiap dokter praktik pribadi dapat ikut mendukung program WHO/UNICEF dalam Global Strategy on Infant and Young Child Feeding yaitu sebagai salah satu petugas kesehatan yang dapat membantu menyebarkan informasi tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) dan manfaatnya kepada setiap ibu dan ibu hamil yang datang untuk berkonsultasi dengan dokter tersebut.
4. Wanita, khususnya para ibu hamil, dianjurkan untuk lebih proaktif dalam mencari informasi tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD), terutama tentang manfaat IMD dan cara pelaksanaan IMD.
5. Peneliti berharap penelitian ini dapat dijadikan sebagai pedoman bagi penelitian selanjutnya dengan memperluas variabel-variabel lainnya yang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini atau dengan jumlah sampel yang lebih besar.
DAFTAR PUSTAKA
American Academy of Pediatrics, 1982. The Promotion of Breast-Feeding: Policy Statement Based on Task Force Report. Special report from AAP 69: 654-661.
Arikunto, S., 1995. Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta, 355.
Bachrach, V.R.G., Schwarz, E., & Bachrach, L.R., 2003. Breastfeeding and the Risk of Hospitalization for Respiratory Disease in Infancy. American
Medical Association 157: 237-243.
Beral, V., et al., 2000. Breastfeeding and Childhood Cancer. British Journal of Cancer 85 (11): 1685–1694.
Borade, A. & Hanumante, N., 2007. Maternal Knowledge and Perception about the Breast Feeding and Factors Influencing it – A Study in Urban Low Socioeconomic Class of Pune. Available from:
Cesar, J.A., Victoria, C.G., Barros, F.C., Santos, I.S., & Flores, J.A., 1999. Impact of Breast Feeding on Admission for Pneumonia during Postneonatal Period in Brazil: Nested Case-Control Study. BMJ 318: 1316-1320.
Clemens, J., et al., 1999. Early Initiation of Breastfeeding and the Risk of Infant Diarrhea in Rural Egypt. Pediatrics 104: e3.
Dell, S. & To, T., 2001. Breastfeeding and Asthma in Young Children Findings From a Population-Based Study. American Medical Association 155: 1261-1265.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, 2009. Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara. Available from:
Handayani, D.S., 2007. Gambaran Pengetahuan Ibu Menyusui tentang Pemberian ASI Eksklusif Berdasarkan Karakteristik Ibu di Puskesmas Sukawarna Kota Bandung Periode Desember 2006 sampai Januari 2007.
Diperoleh dari:
[accessed on 11 March 2010]
Edmond, K.M., Zandoh, C., Quigley, M.A., Etego, S.A., Agyei, S.O., & Kirkwood, B.R., 2006. Delayed Breastfeeding Initiation Increases Risk of Neonatal Mortality. Pediatrics 117: e380-e386.
Foroushani, A.R., Mohammad, K., Mahmoodi, M., & Siassi, F., 2010. Effect of Breastfeeding on Cognitive Performance in A British Birth Cohort. EMHJ 16 (2): 202-208.
Gale, C.R., Callaghan, F.J.O., Godfrey, K.M., Law, C.M., & Martyn, C.N., 2004. Critical Periods of Brain Growth and Cognitive Function in Children. Brain 127: 321-329.
.
[accessed
16 October 2010]
Horwood, L.J. & Fergusson, D.M., 1998. Breastfeeding and Later Cognitive and Academic Outcomes. Pediatrics 101: e9.
Jain, A., Concato, J., & Leventhal, J.M., 2002. How Good Is the Evidence Linking Breastfeeding and Intelligence? Pediatrics 109: 1044-1053.
Jason, J.M., Nieburg, P., & Marks J.S., 1984. Mortality and Infectious Disease Associated with Infant-Feeding Practices in Developing Countries. Pediatrics 74: 702-727
Jones, G., et al., 2003. How Many Child Deaths Can We Prevent This Year? Lancet 362: 65–71.
Kac, G., Benicio, M.H.D.A., Melendez, G.V., Valente, J.G., & Struchiner, C.J., 2004. Breastfeeding and Postpartum Weight Retention in A Cohort of Brazilian Women. Am J Clin Nutr 79: 487–493.
Karlsson. M.K., Ahlborg, H.G., Karlsson, C., 2005. Maternity and Bone Mineral Density. Acta Orthopaedica 76 (1): 2–13.
Kramer, M.S., et al., 2001. Promotion of Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A Randomized Trial in the Republic of Belarus. JAMA 285(4): 413-420.
Kries, R.V., et al., 1999. Breast Feeding and Obesity: Cross Sectional Study. BMJ 319: 147-150.
Lestari, S., 2009. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu yang memiliki bayi usia 0-12 bulan tentang Inisiasi Menyusu Dini (IMD) di Kelurahan Bagan Deli Kecamatan Medan Belawan tahun 2009. Diperoleh dari:
Li, W. & Qiu, Y., 2007. Relation of Supplementary Feeding to Resumptions of Menstruation and Ovulation in Lactating Postpartum Women. Chin Med J 120 (10) :868-870.
Liese, A.D., Hirsch, T., Mutius, E.V., Keil, U., Leupold, W., & Weiland, S.K., 2001. Inverse Association of Overweight and Breast Feeding in 9 to 10 Year Old Children in Germany. International Journal of Obesity 25: 1644–1650.
Martin, R.M., et al., 2004. Does Breast-Feeding in Infancy Lower Blood Pressure in Childhood?: The Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Circulation 109: 1259-1266.
Martin, R.M., Middleton, N., Gunnel, D., Owen, C.G., & Smith, G.D., 2005. Breast-Feeding and Cancer: The Boyd Orr Cohort and a Systematic Review With Meta-Analysis. Journal of the National Cancer Institute 97 (19): 1446-1457.
Mortensen, E.L., et al., 2002. The Association Between Duration of Breastfeeding and Adult Intelligence. JAMA 287(18) :2365-2371.
Notoatmodjo, S., 2007. Konsep Perilaku dan Perilaku Kesehatan.In: Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta, 139-142.
Okamura, C., et al., 2006. Lactation and Risk of Endometrial Cancer in Japan: A Case-Control Study. Tohoku J. Exp. Med 208: 109-115.
Owen, C.G., et al., 2008. Does Initial Breastfeeding Lead to Lower Blood Cholesterol in Adult Life? A Quantitative Review of the Evidence. Am J Clin Nutr 88: 305–314.
Prawirohardjo, S., et al., 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 180.
Quinn, P.J., Callaghan, M.O., Williams, G.M., Najman, J.M., Andersen, M.J., & Bor, W., 2001. The Effect Of Breastfeeding On Child Development At 5 Years: A Cohort Study. Journal of Paediatrics and Child Health 37 (5): 465-469.
Rahayuningsih, T., 2005. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Dengan Pemberian Kolostrum Dan ASI Eksklusif Di Kelurahan Purwoyoso Kecamatan Ngaliyan Kotamadya Semarang. Diperoleh dari:
[accessed
11 March 2010]
Riman, T., et al., 2001. Risk Factors for Invasive Epithelial Ovarian Cancer: Results from a Swedish Case-Control Study. American Journal of Epidemiology 156 (4): 363-373.
Roesli, U., 2008. Inisiasi Menyusu Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda, 3-67.
Roesli, U., 2007. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya, 5-35.
Sastroasmoro, S. & Ismael, S., 2010. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis, Jakarta: CV Sagung Seto, 49; 95; 99.
Shields, L., Callaghan, M.O., Williams, G.M., Najman, J.M., & Bor, W., 2006. Breastfeeding and Obesity at 14 Years: A Cohort Study. Journal of Paediatrics and Child Health 42 (5): 289-296.
Singhal, A., Cole, T.J., & Lucas, A., 2001. Early Nutrition in Preterm Infants and Later Blood Pressure: Two Cohorts after Randomised Trials. Lancet 357: 413–419
Sitepu, R., 2008. Evaluasi Penerapan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit Di RSUP Haji Adam Malik Medan. Diperoleh dari:
Smith, M.M., Durkin, M., Hinton, V.J., Bellinger, D., & Khun, L., 2003. Initiation of Breastfeeding Among Mothers of Very Low Birth Weight Infants. Pediatrics 111: 1337-1342.
Soetjinigsih, 1997. ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC, 1-27; 168-189.
Sofyani, S., 2008. Perilaku Menyusui Segera pada Buteki di Enam Kecamatan Kotamadya Medan. Majalah Kedokteran Nusantara 41(1): 4-10.
Strawn, L.M.G. & Zuguo, M., 2004. Does Breastfeeding Protect Against Pediatric Overweight? Analysis of Longitudinal Data From the Centers for Disease Control and Prevention Pediatric Nutrition Surveillance System. Pediatrics 113: e81-e86.
Health Survey 2007. Availble from:
[accessed on 11 March 2010]
Talayero, J.M.P., et al., 2006. Full Breastfeeding and Hospitalization as a Result of Infections in the First Year of Life. Pediatrics 118: e92-e99.
Tan, A.E., Choong, W.K., Leong, P.Y., Ng, W.M., & Yong, S.L.,2008. Knowledge, Attitudes and Sources of Information on Breastfeeding among Pregnant Mothers. Med & Health 3(1): 30-37.
Toschke A.M., Vignerova, J., Lhotska, L., Osancova, K.,Koletzko, B., & Kries, R.V., 2002. Overweight and Obesity in 6-to 14-Year-Old Czech children in 1991: Protective effect of breastfeeding.The Journal of Pediatrics 141 (6): 764-769.
UNICEF, 2010. Impact of Early Initiation of Exclusive Breastfeeding on Newborn Deaths. Available from: www.breastcrawl.org/pdf/impact-of-early-initiation.pdf
WHO, 2003.
[accessed on 11 March 2010]
Valevski, A.F., et al., 2005. Outbreak of Life-Threatening Thiamine Deficiency in Infants in Israel Caused by a Defective Soy-Based Formula. Pediatrics 115: e233-e238.
Wahyuni, A.S., 2008. Statistika Kedokteran. Jakarta: Bamboedoea Communication, 116-117.
form: acessed on 11 March 2010]
WHO, 2007. WHO Recommendations for the Prevention of Postpartum
Haemorrhage. Available form:
on 11 March 2010].
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Agama
Alamat
Nomor Telepon
Nama Orang Tua
Riwayat Pendidikan
: Ervina.
: Medan / 18 Juni 1989.
: Buddha.
: Kompleks Merbau Mas, Tipe Merbau, Nomor 11, Medan.
: 081933288881 dan (061)4552192 : 1. Ayah 2. Ibu : 1. TK 2. SD 3. SLTP 4. SMU
: Hang Kesturi Medan
: Kelas 1-3 : Hang Kesturi Medan
Kelas 4-6 : Methodist-2 Medan
: Methodist-2 Medan
: Methodist-2 Medan : Harris Marselli
Riwayat Pelatihan
Riwayat Organisasi
: 1. Peserta
a. Penyambutan Mahasiswa Baru FK USU 2007
b. Bakti Sosial KMK 2008
2. Panitia
Penyambutan Mahasiswa Baru FK USU 2010
: 1. Anggota Keluarga Besar Mahasiswa Buddhis USU
Identitas Subjek Nama Umur Umur Kehamilan Pekerjaan Jumlah anak
Pendidikan terakhir (tamat)
(*) Coret yang tidak perlu
Berilah tanda (√) pada satu jawaban yang
Lampiran 2 KUESIONER PALING BENAR N o menurut Anda.
Pertanyaan Ya Tidak Tidak
tahu 1. Apakah Inisiasi Menyusu Dini adalah proses bayi
mulai menyusu sendiri segera setelah lahir dengan merangkak mencari payudara ibunya?
2. Apakah dengan kontak kulit ibu dengan bayi saat Inisiasi Menyusu Dini dapat membantu pengeluaran ari-ari (plasenta)?
3. Apakah dengan kontak kulit ibu dengan bayi saat Inisiasi Menyusu Dini dapat mengurangi perdarahan ibu?
4. Apakah dalam beberapa menit, bayi dapat
merangkak ke arah payudara dan menyusu sendiri? 5. Apakah kulit ibu mempunyai kemampuan untuk
menyesuaikan suhunya dengan suhu yang :
: Di bawah 25 tahun / 25-30 tahun / 30 tahun ke atas* : Trimester pertama / Trimester kedua / Trimester ketiga* : Bekerja / Tidak bekerja*
:
: Tidak sekolah atau tamat SD / Tamat SMP / Tamat SMA atau Perguruan Tinggi*
dibutuhkan bayi?
6. Apakah dengan menjilat kulit ibu maka bayi akan menelan bakteri ‘baik’ dari kulit ibu yang akan menyaingi bakteri ‘jahat’ dari lingkungan?
7. Apakah jumlah kolostrum (ASI) yang keluar pada saat Inisiasi Menyusu Dini sudah mencukupi untuk dijadikan makanan pertama bayi baru lahir, sehingga tidak diperlukan tambahan cairan yang lain?
8. Apakah tindakan Inisiasi Menyusu Dini dapat dilaksanakan pada bayi yang lahir dengan operasi Caesar?
9. Apakah bayi yang diberi kesempatan menyusu dini akan lebih berhasil menyusu eksklusif dan lebih lama disusui?
10 .
Apakah dengan melakukan inisiasi menyusu dini maka bayinya akan jarang sakit?
11 .
Apakah bayi yang dilahirkan harus segera dibersihkan, dimandikan, ditimbang, dan diukur; sehingga Inisiasi Menyusu Dini dapat ditunda?
12 .
Apakah makanan awal yang bukan berasal dari susu manusia dapat menganggu pertumbuhan fungsi usus dan mencetuskan alergi lebih awal?
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN TERHADAP SUBJEK PENELITIAN
Dengan hormat,
Saya bernama Ervina / NIM 070100050 adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sedang melaksanakan penelitian yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini di Poliklinik Ibu Hamil RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2010”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Block Community Research Programme.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang Inisiasi Menyusu Dini di Poliklinik Ibu Hamil RSUP Haji Adam Malik Medan.Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesediaan ibu-ibu untuk menjadi responden kuesioner dalam penelitian ini. Selanjutnya, saya mohon untuk menjawab kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan tanda tangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu.
Partisipasi ibu-ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Identitas pribadi ibu dan informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.Terimakasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini.
Medan, Juni 2010
Peneliti,
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin : Umur :
Pekerjaan : Alamat :
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk dilakukan wawancara tentang pertanyaan yang terdapat di dalam kuesioner.
Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
Medan, Juni 2010
Lampiran 8
Yang memberikan penjelasan Peneliti
(Ervina) Yang membuat pernyataan persetujuan
Responden
Lampiran 11
DOKUMENTASI
Foto 1
Peneliti (kiri) bersama dengan ibu hamil (kanan) sebagai salah satu responden di Poliklinik Ibu Hamil RSUP Haji Adam Malik Medan
Foto 2
Peneliti (kanan) bersama dengan Ibu Lismawati Sembiring, Am.Keb selaku Penanggung Jawab Poliklinik Ibu Hamil RSUP Haji Adam Malik Medan
(tengah) dan salah satu calon bidan yang sedang bertugas di Poliklinik tersebut (kiri)
Karakteristik Responden : um ur responden 34 37.8 37.8 37.8 26 28.9 28.9 66.7 30 33.3 33.3 100.0 90 100.0 100.0 di bawah 25 tahun 25 sampai 30 t ahun 30 tahun k e atas Total Valid
Frequency Percent Valid P erc ent
Cumulative Percent um ur keha mil an 9 10.0 10.0 10.0 24 26.7 26.7 36.7 57 63.3 63.3 100.0 90 100.0 100.0 trimest er pertama trimest er k edua trimest er k etiga Total Valid
Frequency Percent Valid P ercent
Cumulative Percent pekerjaan 46 51.1 51.1 51.1 44 48.9 48.9 100.0 90 100.0 100.0 bekerja tidak bekerja Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent jumlah anak 54 60.0 60.0 60.0 17 18.9 18.9 78.9 15 16.7 16.7 95.6 2 2.2 2.2 97.8 1 1.1 1.1 98.9 1 1.1 1.1 100.0 90 100.0 100.0 0 1 2 3 4 5 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Hasil Uji Variabel Pengetahuan : pendidikan terakhir 35 38.9 38.9 38.9 27 30.0 30.0 68.9 28 31.1 31.1 100.0 90 100.0 100.0 tidak sekolah atau tamat SD tamat SMP tamat SMA atau Perguruan Tinggi Total
Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 1 16 17.8 17.8 17.8 74 82.2 82.2 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 2 61 67.8 67.8 67.8 29 32.2 32.2 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 3 60 66.7 66.7 66.7 30 33.3 33.3 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 4 63 70.0 70.0 70.0 27 30.0 30.0 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
pertanyaan 5 5 5.6 5.6 5.6 85 94.4 94.4 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 6 58 64.4 64.4 64.4 32 35.6 35.6 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 7 2 2.2 2.2 2.2 88 97.8 97.8 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 8 2 2.2 2.2 2.2 88 97.8 97.8 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 9 5 5.6 5.6 5.6 85 94.4 94.4 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
p total kelompok
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid kurang 8 8.9 8.9 8.9 cukup 63 70.0 70.0 78.9 baik 19 21.1 21.1 100.0 Total 90 100.0 100.0 pertanyaan 10 9 10.0 10.0 10.0 81 90.0 90.0 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 11 60 66.7 66.7 66.7 30 33.3 33.3 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent pertanyaan 12 14 15.6 15.6 15.6 76 84.4 84.4 100.0 90 100.0 100.0 0 1 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent p total 8 8.9 8.9 8.9 5 5.6 5.6 14.4 12 13.3 13.3 27.8 46 51.1 51.1 78.9 2 2.2 2.2 81.1 2 2.2 2.2 83.3 7 7.8 7.8 91.1 8 8.9 8.9 100.0 90 100.0 100.0 4.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 11.00 12.00 Total Valid
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
umur responden * p total kelompok Crosstabulation
Count
p total kelompok Total kurang cukup baik kurang umur responden di bawah 25 tahun 3 25 6 34 25 sampai 30 tahun 3 19 4 26 30 tahun ke atas 2 19 9 30 Total 8 63 19 90
umur kehamilan * p total kelompok Crosstabulation
Count
p total kelompok Total kurang cukup baik kurang umur kehamilan trimester pertama 2 6 1 9 trimester kedua 3 18 3 24 trimester ketiga 3 39 15 57 Total 8 63 19 90
pekerjaan * p total kelompok Crosstabulation
Count
p total kelompok Total kurang cukup baik kurang
pekerjaan bekerja 7 31 8 46
tidak bekerja 1 32 11 44
Total 8 63 19 90
jumlah anak * p total kelompok Crosstabulation
Count
p total kelompok Total kurang cukup baik kurang jumlah anak 0 7 32 15 54 1 0 16 1 17 2 1 14 0 15 3 0 1 1 2 4 0 0 1 1 5 0 0 1 1 Total 8 63 19 90
pendidikan terakhir * p total kelompok Crosstabulation
Count
p total kelompok Total kurang cukup baik kurang
pendidikan terakhir
tidak sekolah atau
tamat SD 6 22 7 35
tamat SMP 2 21 4 27
tamat SMA atau
Perguruan Tinggi 0 20 8 28