2 . Kebut uhan akan MLPK yang l ebi h bai k t el ah memper ol eh pengakuan dengan l ambat . Ini bi sa:
§ Membant u mengont r ol penyaki t nosocomi al (i nf eksi yang di per ol eh di r umah saki t ), mel engkapi ef ek per l i ndungan dar i cuci t angan yang l ebih baik;
§ Mengur angi paj anan masyar akat komuni t as pada bakt er i r esi st en-mult i-obat ;
§ Secar a dr amat i s mengur angi HIV/ AIDS, sepsi s, dan penul ar an hepat i t i s dar i j ar um sunt i k yang kot or dan al at medi s l ai n yang di ber si hkan / di buang dengan t i dak sesuai ;
§ Mengendal i kan zoonosi s (penyaki t yang masuk ke manusi a mel al ui ser angga, bur ung, t i kus, dan hewan-hewan l ai n);
§ Memot ong si kl us i nf eksi ;
§ Dengan mudah dan hemat menyampai kan i su dor ong kesel amat an dan kesehat an peker j a, t er masuk mengurangi r i si ko t er hadap j ar um sunt i k;
§ Mencegah pengemasan ul ang yang i l egal dan penj ual an ul ang j ar um sunt i k t er kont ami nasi ;
§ Menghi ndar i ef ek negat i f j angka panj ang bagi kesehat an: seper t i kanker , akibat pengel uar an dar i l ingkungan bahan- bahan ber acun seper t i dioxin, merkuri dan l ain- lain.
3 . LPK dapat di bagi menj adi beber apa kat egor i (t abel 1). Pemisahan dari kat egori l imbah yang berbeda adal ah sangat pent i ng unt uk pembuangan yang l ebi h bai k. Seki t ar 80% dar i
84
semua LPK dapat dibuang mel al ui met ode pembuangan l i mbah per kot aan r egul er . 20% yang l ai n dapat menci pt akan ancaman kesehat an yang ser i us bagi peker j a kesehat an dan masyar akat j i ka t i dak di buang dengan bai k. Met ode pembuangan ber var i asi t er gant ung pada j eni s l i mbah, l i ngkungan l okal , t eknol ogi yang t ersedia, bi aya dan keuangan, dan pener i maan sosi al (kar ena agama, adat , dan l ain- l ain). Set iap sar ana at au ot or i t as di bi dang kesehat an har us meni l ai kondi si l okal dan memut uskan sol usi LPK yang sesuai; t idak ada met ode t unggal t erbaik at au met ode campur an. Tabel 2 mer angkum met ode pembuangan yang t er sedi a bel akangan i ni dan beber apa keunt ungan dan kerugiannya.
Tabel 1. Kat egori WHO unt uk Limbah Pelayanan-Kesehat an
Kategori Limbah Gambaran dan contoh-cont oh
Limbah Infeksius Limbah yang diduga mengandung pat ogen, misalnya biakan laborat orium, limbah dari bangsal isolasi, t issue (alat penyeka), bahan -bahan at au peral at an yang t el ah kont ak l angsung dengan pasien yang t erinf eksi, kot oran.
Limbah Pat hologis Jaringan t ubuh manusia at au cairannya, sepert i bagi an t ubuh, darah dan cairan t ubuh lain, j anin. Benda tajam Limbah benda t aj am, sepert i j arum sunt ik, set
alat inf us, pisau bedah, pisau, mat a pisau, pecahan gel as.
Limbah Farmasetikal
Limbah yang mengandung f armaset ikal, misalnya f armaset ikal yang t elah kadaluarsa at au t idak dibut uhkan lagi, bahan yang t erkont aminasi dengan at au mengandung f armasit ikal (bot ol, kot ak-kot ak).
Limbah genot oksik Limbah yang mengandung bahan yang mampu menyebabkan kerusakan t erhadap DNA, sepert i l imbah yang mengandung obat -obat an sit ost at ik (sering digunakan dalam t erapi kanker), bahan kimia yang t oksik t erhadap gen.
Limbah Kimiawi Limbah yang mengandung bahan -bahan kimia, sepert i reagen laborat orium, pengembang f ilm, disinf ekt an yang t el ah kadal uarsa at au t idak dibut uhkan lagi, pelar ut .
Limbah dengan Kandungan Logam Berat yang Tinggi
Bat erei, t ermomet er pecah, met eran t ekanan darah, dan lain -lain.
85
Kategori Limbah Gambaran dan contoh-cont oh
Wadah Bertekanan Tabung gas, pengisi ulang gas, kaleng aerosol. Limbah Radioakt if Limbah yang mengandung bahan radioakt if ,
sepert i cairan dari radiot erapi at au penel it ian l aborat orium yang t idak digunakan, barang pecah bel ah yang t erkont aminasi, kemasan at au kert as penyerap, urine dan kot oran dari pasien yang diobat i at au dit es dengan radionucl ide yang t idak disegel , sumber-sumber yang d isegel.
Table 2. Faktor -fakt or yang mempengaruhi keefekt ifan t ehnologi pengolahan
Jenis metoda pengolahan dan
pembuangan
Fakt or-faktor yang mempengaruhi keefekt ifan Kepedulian Penguburan, penutupan (sederhana, mur ah) - kedalaman air t anah
- kedal aman, ukur an l obang at au parit - l apisan l obang
penguburan (t idak berpori)
- met oda / bahan penut up
- t idak perl u disinf eksi - hanya dapat menangani
j uml ah kecil - pot ensial unt uk t idak
t erkubur (bil a l obang hanya dit ut up dengan t anah, at au limbah t idak di bungkus)
- menimbul kan bahaya kepada masyarakat communit y bila t idak dikubur dengan sempurna Insinerasi
(disinf eksi dan mengurangi volume sanagat besar, memproduksi aliran limbah sekunder) - t urbul ensi / pencampuran - kandungan kelembaban limbah - pengisian kamar pembakar an - t emperat ur / wakt u pembakaran - pemeliharaan / reparasi
– dapat menghasilkan emisi dan abu barbahaya mengandung dioxins, logam-l ogam dan f urans t ergant ung pada j enis l imbah yang dibakar - mungkin memerlukan
peral at an pengendal ian pol usi unt uk memenuhi perat uran l ingkungan set empat
- penerimaan publik t erhadap insinerasi cender ung r endah – mahal unt uk membangun,
86
Jenis metoda pengolahan dan
pembuangan
Fakt or-faktor yang mempengaruhi keefekt ifan Kepedulian memel ihara autoclave uap (hanya disinf eksi, sedikit mengurangi vol ume kecual i menggunakan alat penghancur, menghasilkan arus limbah sekunder) - t emperat ur dan t ekanan - daya t embus uap - ukuran beban limbah - lama siklus pengol ahan - pembuangan udara darai kamar - model (banyak t ersedia)
- sebagian besar unt uk bahan dan peral at an yang dapat dipakai ulang, dan menst eril isasi benda- benda t aj am sekali pakai sebel um dibuang - hanya dapat mengelola
beberapa j enis LPK - beberapa model t idak
dapat menangani volume besar
- Memerl ukan l ist rik dan air
- Beberapamodel
mempunyai biaya modal, pemeliharaan
maint enance dan operasi yang t inggi Microwave (disinf eksi, mengurangi sebagian volume, memproduksi arus limbah sekunder )
- karakt erist ik limbah - kandungan
kelembaban limbah - kekuat an sumber
microwave - lama paj anan - l uas campuran
limbah
- mahal memerl ukan inf rast rukt ur yang baik - memerl ukan pel at ihan dan pengawasan unt uk keef ekt if an medium sampai t inggi - keef ekt if an sangat
t ergant ung pada j enis t ehnol ogi yang digunakan Pengolahan kimiawi / mekanik (disinf eksi, t idak ada pengurangan volume, volume dapat meningkat , memproduksi arus limbah sekunder)
- konse nt rasi bahan kimia
- t ingkat t emperat ur dan pH
- wakt u kont ak bahan kimi
- campuran limbah/ bahan kimia - resirkul asi at au
pilihan f low-t hrough
- dapat meningkat kan volume limbah - isu-isu keselamat an
peker j a menonj ol - padat karya
- mungkin t idak bisa men disinf eksi spuit AD secara t epat
- proses disinf eksi perl u diverif ikasi
87
Penanganan dan pembuangan LPK
4 . Tahap-t ahap dal am MLPK adal ah :
§ pr oduksi l i mbah di dal am bangsal r umah saki t ;
§ pemisahan l imbah;
§ penyimpanan di bangsal ;
§ t ransport asi di t empat dan pengol ahan (bil a ada);
§ penyi mpanan pusat di t empat ;
§ t r anspor t asi of f -si t e;
§ pengol ahan; dan
§ pembuangan akhi r ;
5 . Ber hadapan dengan per masal ahan menyel ur uh seper t i i t u, yang ber dampak pada konst r uksi dan kemampuan sar ana kesehat an, dapat menakut kan daunt i ng. . Beber apa badan (WHO, Bank Duni a) dan LSM (Pel ayanan Kesehat an Tanpa Bahaya) sudah mengembangkan pet unj uk yang ber manf aat t ent ang t opi k i t u. MLPK adal ah pal ing ef ekt if ket ika met ode- met ode yang t epat di l aksanakan pada masi ng-masi ng l angkah, dari perencanaan dan pengadaan sampai pembuangan. Langkah per t ama har us menent ukan pi l i han r eal i st i s bagi MLPK unt uk member i kan anggar an, t eknol ogi , dan pi l i han masyar akat l okal . Ber bagai Aspek dar i l i mbah pel ayanan kesehat an har us di per t i mbangkan ket i ka memi l i h t eknol ogi pengol ahan yang sesuai (seper t i vol ume, t emper at ur , apakah l i mbah adal ah cai r an at au padat , ber bahaya at au i nf eksi us).
6 . Sekal i pengadaan di mul ai , st af har us di l at i h unt uk beker j a di dal am suat u si st emakunt abi l i t as, dar i memi sahkan l i mbah dengan t epat dan pemberian l abel t iap-t i ap kant ong/ w adah, sampai penyi mpanan yang sesuai pada t i ap-t iap point dal am si kl us dan t r anspor t asi dan pembuangan LPK yang aman. Yang pal i ng pent i ng, st af f manaj emen har us di l at i h unt uk memoni t or akt i vi t as pada t i ap-t iap point dal am sikl us dan meme l i har a st andar-st andar.
