Organisasi Kesehat an Dunia Organisasi
Perburuhan Int ernasional
Pedoman Bersama ILO/W HO
tentang
Pelayanan Kesehatan dan HIV/AIDS
Diterbitkan oleh:
DIREKTORAT PENGAW ASAN KESEHATAN KERJA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DEPARTEMEN TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI RI
Hak Cipt a © Organisasi Perburuhan Int ernasional dan Organisasi Kesehat an Dunia 2005
Publ i kasi dar i Or gani sasi Per bur uhan Int er nasi onal dan Or gani sasi Kesehat an Duni a di l i ndungi ol eh hak ci pt a di baw ah Pr ot okol 2 Konvensi Hak Ci pt a Duni a (Uni ver sal Copyr i ght Convent i on). Wal aupun demi ki an, kut i pan si ngkat dar i publ i kasi i ni dapat di per banyak t anpa ot or i sasi , dengan syar at agar sumber nya di sebut kan. Unt uk mendapat kan hak-hak memper banyak at au ment er j emahkan, sur at l amar an agar di ki r i mkan kepada Publ i cat i ons Bur eau (Ri ght s and Per mi ssi ons), Int er nat i onal Labour Of f i ce, CH -1211 Geneva 22, Sw i t zer l and. Kant or Per bur uhan Int er nasi onal menyambut bai k l amar an seper t i i t u. Per mi nt aan i zi n unt uk memper banyak at au ment er j emahkan publ i kasi Or gani sasi Kesehat an Duni a apakah unt uk di j ual at au penyebar an non-komer si al agar di al amat kan kepada Mar ket i ng and Di ssemi nat i on, Wor l d Heal t h Or gani zat i on, 20 Avenue Appi a, 1211 Geneva 27, Sw i t zer l and
(t el : +41 22 791 2476; f ax: +41 22 791 4857. (f ax: +41 22 791 4806; email : per mi ssi ons@w ho. i nt).
Per pust akaan, l embaga-l embaga dan pemakai l ai nnya yang t er daf t ar di Uni t ed Ki ngdom dengan Copyr i ght Li censi ng Agency, 90 Tot t enham Cour t Road, London W1T 4LP [ f ax: (+44) (0)20 7631 5500; emai l : cl a@cl a. co. uk] , di Amer i ka Ser i kat dengan Copyr i ght Cl ear ance Cent er , 222 Rosewood Dr i ve, Danver s, MA 01923 [ f ax: (+1) (978) 750 4470; emai l : i nf o@copyr i ght . com] at au di Negar a-negar a l ai n dengan or gani sasi hak -hak memper banyak yang t er kai t , dapat membuat f ot okopi , sesuai dengan l i sensi yang di kel uar kan kepada mer eka unt uk t uj uan i ni .
Dicet ak pert ama kali 2 0 0 5
ISBN 92-2- 117553 -7 ( pr i nt )
Sesuai dengan t at a car a Per ser i kat an Bangsa Bangsa, pencant uman i nf or masi dal am publ i kasi ILO dan WHO, dan penyaj i an bahan t ul i san yang t er dapat di dal amnya sama sekal i t i dak mencer mi nkan opi ni apapun dar i Kant or Per bur uhan Int er nasi onal mengenai i nf or masi yang ber kenaan dengan st at us hokum suat u Negar a, daer ah at au w i l ayah at au kekuasaan Negar a t er sebut , at au yang ber kenaan dengan penent uan bat as-bat as Negar a t er sebut .
Set i ap opi ni yang ber bent uk ar t i kel , kaj i an dan bent uk kont r i busi l ai nnya, yang t el ah di akui dan di t anda t angani ol eh penul i snya, sepenuhnya menj adi t anggung j aw ab dar i penul i s t er sebut . Publi kasi opi ni t er sebut t i dak dapat di t af si r kan bahw a Kant or Per bur uhan Int er nasi onal menyet uj ui at au menyar ankan opi ni t er sebut . Penyebut an nama per usahaan, pr oduk dan pr oses yang ber si f at komer si al , t i dak ber ar t i bahw a Kant or Per bur uhan Int er nasi onal dan Or gani sasi Kesehat an Duni a mengi kl ankan at au mendukung per usahaan, pr oduk at au pr oses t er sebut . Sebal i knya, t i dak di sebut nya suat u per usahaan, pr oduk at au pr oses t er t ent u yang ber si f at komer si al j uga t i dak dapat di anggap sebagai t anda t i dak adanya dukungan at au per set uj uan dar i Kant or Per bur uhan Int er nasi onal at au Or gani sasi Kesehat an Duni a.
Publ i kasi -publ i kasi ILO dapat di per ol eh mel al ui penyal ur -penyal ur kant or buku ut ama at au mel al ui kant or ILO set empat pada banyak Negar a, at au l angsung dar i ILO Publ i ca t i ons, Int er nat i onal Labour Of f i ce, CH-1211 Geneva 22, Swi t zer l and. Kat al og at au daf t ar dar i publ i kasi -publ ikasi t er bar u dapat dimint a secar a cuma-cuma dar i al amat di at as, at au mel al ui emai l : pubvent e@i l o. or g.
Kunj ungi Web si t e kami : w w w . i l o. or g/ publ ns
Publ i kasi dar i Or gani sasi Kesehat an Duni a dapat di per ol eh dar i Mar ket i ng and Di ssemi nat i on, Wor l d Heal t h Or gani zat i on, 20 Avenue Appi a, 1211 Geneva 27, Sw i t zer l and (t el : +41 22 791 2476; f ax: +41 22 791 4857; email : bookor der s@w ho. i nt).
Pedoman bersama ILO/W HO
tentang
Pelayanan Kesehatan dan HIV/AIDS
A lih bahasa
Ketua : Dr. Z ulmiar Yanri, PhD., SpOk
Anggota : Muhammad Fertiaz, SKM
Wahyu Widiyatmanto, Ssi Dr. Muzakir
Diterbitkan oleh:
DIREKTORAT PENGAWASAN KESEHATAN KERJA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN DEPARTEMEN TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI RI
September 2005
Organisasi Kesehat an Dunia Organisasi
Judul Asl i :
Joint ILO/ WHO Guidelines on Healt h Services and HIV/ AIDS
Hak Ci pt a :
Or gani sasi Per bur uhan Int er nasi onal dan Or gani sasi Kesehat an Duni a 2005 Pener bit an per t ama 2005
ISBN. 92-2-117553-7
Edisi Bahasa Indonesia
Alih Bahasa
Ket ua : Dr . Zul mi ar Yanr i , PhD. , SpOk
Anggot a : Muhammad Fert iaz, SKM
Wahyu Wi di yat mant o, Ssi
i i i
U capan terima kasih
Pedoman ber sama ILO/ WHO t ent ang Pel ayanan Kesehat an
dan HIV/ AIDS i ni di bahas dan di syahkan pada per t emuan par a ahl i
dari unsur t r i par t i t yang di l aksanakan t anggal 19-21 Apr i l 2005 di
Jenew a. Ter i ma kasi h yang t ak t er hi ngga kami ucapkan kepada ILO,
WHO dan Bapak Ment er i Tenaga Ker j a dan Tr ansmi gr asi yang t el ah
menunj uk kami sebagai ahl i yang di usul kan ol eh pemer i nt ah dal am
per t emuan t er sebut .
Mengi ngat pedoman i ni sangat ber manf aat unt uk di t er apkan
di Indonesi a unt uk meni ngkat kan kapasi t as pel ayanan kesehat an
dal am mengat asi dampak epi demi HIV/ AIDS, maka ILO j uga t el ah
memper cayai kami unt uk mengal i hbahasakan pedoman ber sama i ni
ke dal am Bahasa Indonesi a.
Dal am t er j emahan i ni heal t h car e wor ker di t er j emahkan
sebagai peker j a sekt or kesehat an, set el ah memper hat i kan masukan
dar i ber bagai pi hak.
Unt uk i t u kepada semua pi hak yang t el ah membant u dal am
pr oses al i h bahasa i ni kami ucapkan t er i ma kasi h, khususnya kepada :
1. Gal uh Sot ya Wul an dar i ILO Jakar t a
2. Dr . Sr i Pandam Pul ungsi h, MPH dar i WHO Jakar t a
3. Dr . Dj oko Suhar no, MPS, PhD sebagai edi t or i ndependen
4. Dr . Ast r id Sul ist omo, MPH, Sp. Ok dar i FKUI
5. Dr . Har yono, MSc dar i APINDO
6. Dr . Sl amet Ichsan, MS, Sp. Ok, Kapusbang KK dan Hi per kes
7. Pungky Wi di at moko, MSi, Kasubdit Kel embagaan dan Keahl ian
i v
Kami mengucapkan t er i ma kasi h kepada ILO Jakar t a dan ILO
Jenewa at as bant uan mor i l dan mat er i l sehi ngga pedoman ber sama
ILO/ WHO i ni dapat di al i hbahasakan dan di t er bi t kan dal am Bahasa
Indonesi a.
Kami menyadar i bahwa dal am pengal i hbahasaan pedoman i ni
masi h banyak kekur angannya, unt uk i t u masuk an dan kr i t i k guna
per bai kannya sangat kami har apkan.
Jakar t a, Sept ember 2005
v
Sambutan
D irektur I LO Jakarta
Pedoman bersama ILO/ WHO unt uk Pelayanan Kesehat an dan HIV/ AIDS. Pedoman berikut ini adal ah hasil kerj asama dari Organisasi Perburuhan Int ernasional (ILO) dan Organisasi Kesehat an Dunia (WHO). Berdasarkan mandat masing -masing organisasi, kerj asama yang erat dan hubungan yang t ercipt a sej ak l ama di bidang kesehat an dan kesel amat an kerj a, sert a hubungan baru sebagai mit ra sponsor UNAIDS, ILO dan WHO memut uskan unt uk bekerj asama dal am memberikan dukungan kepada inst it usi layanan kesehat an dalam membangun kapasit as mereka unt uk menyediakan l ingkungan kerj a yang aman, sehat dan l ayak bagi para pekerj a. Ini adal ah cara pal ing ef ekt if unt uk mengurangi risiko t ransmisi HIV dan penyakit lain yang menular lewat darah ke pekerj a dan j uga unt uk meningkat kan kual it as l ayanan kepada pasien.
Penerj emahan pedoman ini ke dalam Bahasa Indonesia akan membant u inst it usi dan pekerj a di sekt or kesehat an unt uk lebih memahami i su-isu t ent ang HIV/ AIDS. Pedoman ini berkait an dengan prakt ek kerj a yang aman, masal ah st igma dan diskriminasi di sekt or kesehat an, kebut uhan t erhadap sist em manaj emen K3 (kesehat an dan keselamat an kerj a) dan cara menangani kemungkinan t erpaj an at au t erkena dampak HI V/ AIDS. Publikasi ini j uga menyediakan inf ormasi prakt is dal am bent uk l embar f akt a t ent ang bahaya, risiko pencegahan dan cara penanganan yang dirancang unt uk melindungi pekerj a di sekt or kesehat an dari paparan t erhadap HIV dan penyakit menular lainnya.
Kit a berharap agar publ ikasi ini dapat memberikan sumbangan t erhadap t ercipt anya l ingkungan kerj a yang aman dan l ayak bagi pekerj a sekt or kesehat an, dan pada saat yang sama memast ikan l ayanan kesehat an ef ekt if yang menghormat i kebut uhan dan hak pasien, t erut ama mereka yang hidup dengan HIV/ AIDS.
Okt ober 2005
vi i
Sambutan
M enteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi R.I .
Pelayanan kesehat an khususnya di t empat kerj a merupakan salah sat u upaya yang dit uj ukan unt uk memberikan perlindungan t enaga kerj a sebaik mungkin guna menj amin deraj at kesehat an set inggi -t ingginya. Dengan deraj at kesehat an yang t inggi diharapkan t enaga kerj a dapat mencapai produkt ivit as secara opt imal .
Banyak hal t el ah dil akukan unt uk menj amin pel aksanaan perlindungan kesehat an t enaga kerj a, mulai dari pembuat an dan pembaharuan perat uran perundangan, st andar t eknis, pengawasan, pembinaan, penyuluhan dan sosialisasi t ent ang kesehat an dan lingkungan kerj a unt uk meningkat kan kesadaran pimpinan perusahaan dan pekerj a t ent ang manf aat pel aksanaan kesehat an kerj a yang pada akhirnya dapat meningkat kan ef isiensi dan produkt ivit as.
Kebi j akan di bi dang kesehat an ker j a t el ah cukup banyak, pada pr i nsi pnya adal ah mengat ur t ent ang st andar mi ni mal yang har us dit er apkan di t empat ker j a sehinga t idak ada pihak-pihak yang di r ugi kan. Mungki n yang t el ah di at ur sel ama i ni masi h bel um cukup memadai ber dasar kan kr i t er i a t ekni s, maka dengan t el ah di kel uar kannya Pedoman Ber sama ILO/ WHO Tent ang Pel ayanan Kesehat an dan HIV/ AIDS, di har apkan semua pi hak yang t er kai t dengan kesehat an ker j a dapat menyamakan per sepsi nya dan mengkaj i kembal i kebi j akan, st r at egi dan pr ogr am pel ayanan kesehat an sesuai dengan pedoman yang t el ah di kel uar kan ber sama ol eh ILO dan WHO t er sebut .
Saya menyambut bai k di kel uar kannya pedoman pel ayanan kesehat an yang di t er bi t kan dal am edi si bahasa Indonesi a i ni , dengan demi ki an akan memudahkan set i ap or ang khususnya t enaga ker j a unt uk l ebi h menget ahui dan memahami masal ah pel ayanan kesehat an khususnya di t empat ker j a.
Jakart a, Sept ember 2005
x
Kata Pengantar
Pedoman i ni mer upakan hasi l ker j asama ant ar a Or gani sasi Per bur uhan Int er nasi onal (Int er nat i onal Labour Or gani zat i on - ILO) dan Organisasi Kesehat an Dunia (Worl d Heal t h Organizat ion – WHO). Dar i segi t ugas pokok mereka yang sal i ng mendukung, ker j asama yang t el ah l ama dan er at dal am bi dang kesehat an ker j a, dan kemi t r aan mer eka akhi r -ahi r i ni sebagai sponsor pendukung dar i UNAIDS, ILO dan WHO memut uskan per l u ada upaya ber sama dal am r angka membant u pel ayanan kesehat an dal am membangun kapasi t as mer eka unt uk menyedi akan peker j a mer eka dengan suat u l i ngkungan ker j a yang aman, sehat dan l ayak, sebagai car a pal i ng ef ekt i f bai k unt uk mengur angi penul ar an HIV dan pat ogen t ul ar darah l ainnya dan meningkat kan pemberian pel ayanan t er hadap pasi en. Hal i ni sangat pent i ng kar ena pekerj a sek t or kesehat an t i dak hanya member i kan pel ayanan kesehat an b i asa tapi j uga menyedi akan pel ayanan HIV/ AIDS dan mengel ol a admi ni st r asi dan pemant auan j angka panj ang t er hadap t er api ant i -r et r ovi r al (TAR). Pada wakt u yang sama, di banyak negar a, mer eka sendi r i sebagian besar j uga sakit dan meni nggal aki bat epi demi t er sebut .
Badan Pengur us Or ganisasi Per bur uhan Int er nasional (ILO Gover ni ng Body) memut uskan pada si dangnya yang ke 290
xi i
Daftar peserta
Ketua
• Dr . Lest er Wr i ght , Deput y Commi ssi oner / Chi ef Medi cal Of f i cer , New Yor k St at e Depar t ment of Cor r ect i onal Ser vi ces, Al bany, New Yor k (USA)
Para ahli yang diusulkan oleh pemerintah
• Dr. Thérèse Nkoa Ng'Awono, Chef du service de la sécurité transfusionnelle, ministère de la Santé publique, Yaoundé (Cameroon)
• Dra. Bél gica Bernal es Cont reras, Inst it ut o de Sal ud Públ i ca, Médi co de Sal ud Ocupaci onal , Sant i ago de Chil e, (Chil e)
• Dr. Zul miar Yanri, Di r ekt ur Pengawasan Kesehat an Ker j a, Di r ekt or at Jender al Pembi naan Pengawasan
Ket enagaker j aan, Depar t emen Tenaga Kerj a dan Tr ansmi gr asi, Jakar t a (Indonesi a)
• Dr. Ol eg Yurin, Deput y Direct or, Federal Scient if ic
Met hodol ogi cal AIDS Cent r e, Moscow (Russi an Feder at i on)
Para ahli yang diusulkan oleh pengusaha
• Dr . Davi d Bar nes, Consul t ant , Occupat i onal Heal t h, Angl o Gol d Heal t h Ser vi ces, West er n Level s (Sout h Af r i ca)
• Dr . Hor ace Fi sher , Counci l Member , Jamai ca Empl oyer s’ Feder at i on, Ki ngst on (Jamai ca)
• Mr . Sami r A. Khal i l , Execut i ve Di r ect or , HIV Pol i cy & Ext er nal Af f ai r s, Human Heal t h – Eur ope, Mi ddl e East and Af rica, Mer ck & Co. Inc. , Whi t ehouse St at i on, New Jer sey (USA)
• Mr . Joel Or enge Momanyi , Pr i nci pal Management Tr ai ni ng Consul t ant and HIV/ AIDS Pr ogr amme Coor di nat or ,
Feder at i on of Kenya Empl oyer s, Nai r obi (Kenya)
• Dr . Vi chai Vanadur ongwan, Pr esi dent , Sr i vi chai Hospi t al Gr oup, Bangkok (Thai l and)
Advi ser : Dr . Pr ayong Temchaval a, Advi ser t o Sr i vi chai Hospi t al Gr oup, Bangkok (Thai l and)
Para ahli yang diusulkan oleh pekerj a
xi i i
Saf et y, Amer i can Feder at i on of Teacher s, Washi ngt on DC (USA)
• Ms. Gi l ber t e Apovo Gbedol o, Conf édér at i on des or gani sa-t i ons syndi cal es i ndépendansa-t es (COSI-Bénin), Cosa-t onou (Benin)
Advi ser : Ms. Maai ke Van der Vel den, Int er nat i onal Feder at i on of Publ i c Ser vi ces (INFEDOP), Amst er dam (t he Net her l ands)
• Ms. Fazeel a Fayer s, Hospi t al Per sonnel Tr ade Uni on of Sout h Af r i ca, Queenswood ZA, Pr et or i a (Sout h Af r i ca)
• Dr . Suni t i Sol omon, Di r ect or , YRG Cent r e f or AIDS, Resear ch and Educat i on, Chennai (Indi a)
• Ms. Ir mel i Vuor i l uot o, Per sonnel Pol i cy Of f i cer , Tr a de Uni on of Heal t h and Soci al Car e Pr of essi onal s, Tehy Hel si nki (Fi nl and)
Advi ser : Ms. Hope Dal ey, UNISON Head of Heal t h and Saf et y, London (UK)
Wakil-wakil dari Persat uan Bangsa Bangsa, badan-badan khusus dan organisasi int ernasional resmi lainnya
• Unit ed Nat i ons Of f i ce on Dr ugs and Cr i me, Dr . Chr i st i an Kr ol l , Chi ef HIV/ AIDS Uni t , Vi enna (Aust r i a)
Wakil-wakil Lembaga Swadaya Masyarakat int ernasional
• Int er nat i onal Conf eder at i on of Fr ee Tr ade Uni ons (ICFTU): Ms. Anna Bi ondi , Di r ect or , Ms. Raquel Gonzalez, Assi st ant Di r ect or , Geneva (Swi t zer l and), Ms. Cl ement i ne Dehwe, Coor di nat or , Gl obal Uni ons Pr ogr amme on HIV/ AIDS, Br ussel s (Bel gi um)
• Int er nat i onal Co-oper at i ve Al l i ance (ICA): Ms. Mar i a El ena Chavez Hert ig, Deput y Direct or-Gener al , Geneva
• Int er nat i onal Counci l of Nur ses (ICN): Dr . Tesf ami cael Ghebr ehi wet , Consul t ant , Nur si ng and Heal t h Pol i cy, Geneva
• Int er nat i onal Or gani zat i on of Empl oyer s (IOE): Mr . Jean Dej ar di n, Advi ser , Mr . Fr eder i ck Mui a, Regi onal Advi ser f or Af r i ca, Ms. Bar bar a Per ki ns, Advi ser , Geneva
• Int er nat i onal Phar maceut i cal Feder at i on (FIP): Mr . Luc Besançon, Or dr e nat i onal des phar maci ens, Par i s (Fr ance)
xi v
• Wor l d Conf eder at i on of Labour : Mr . Her vé Sea, Repr ésent ant per manent , Geneva
INFEDOP: Mr . Ber t Van Cael enber g, Secr et ar y-Gener al , Br ussel s
• Wor l d Economi c For um – Gl obal Heal t h Ini t i at i ve (WEF-GHI): Mr . Jason Li u, Geneva
Sekret ariat ILO
• Dr . Benj ami n Al l i , Di r ect or a. i . ILO Gl obal Pr ogr amme on HIV/ AIDS and t he Wor l d of Wor k
• Mr . Nor man Jenni ngs, Di r ect or a. i . Sect or al Act i vi t i es Depart ment
• Ms. Susan Leat her , Head, Advocacy Rel at i ons and Publ i cat i on Uni t , ILO Gl obal Pr ogr amme on HIV/ AIDS and t he Wor l d of Wor k
• Ms. Susan Maybud, Heal t h Ser vi ces Speci al i st , Sect or al Act i vi t i es Depar t ment
• Ms. Anamar i a Ver e, Inf or mat i on Devel opment Speci al i st , Sect or al Act i vi t i es Depar t ment
Sekret ariat WHO
• Ms. Sandr a Bl ack, Techni cal Of f i cer , HIV/ AIDS
• Dr . Char l es Gi l ks, Di r ect or , Coor di nat or Tr eat ment and Pr event i on Scal e Up Team, HIV/ AIDS
• Rever end Canon Ted Kar pf , Par t ner shi ps Of f i cer
• Ms. Susan Wi l bur n, Occupat i onal and Envi r onment al Heal t h
• Dr . Jean Yan, Chi ef Sci ent i st Nur si ng and Mi dwi f er y, Human Resour ces f or Heal t h
Nara sumber
• Dr . Kr ist i ne Gebbi e, Di r ect or , Cent er f or Heal t h Pol i cy and Doct or al St udi es, Col umbi a Uni ver si t y, School of Nur si ng, New Yor k, USA
xvi
Daftar Isi
hal
Sambut an Direkt ur Pengawasan Kesehat an Kerj a i i i
Sambut an Direkt ur ILO v
Sambut an Ment eri Tenaga Kerj a dan Transmigrasi RI vi i
Kat a Pengant ar i x
Daft ar Pesert a xi
Daft ar Isi xv
Akronim xi x
Daft ar ist ilah xxi
Pendahuluan 1
Tuj uan 3
Ruang lingkup dan Isi 4
Pr insip-prinsip 4
Kerangka Hukum dan kebij akan 6
Peran pemerint ah 6
Kebi j akan unt uk mengembangkan dan memel i har a si st em kesehat an nasi onal mengat asi HIV/ AIDS
9
Per an or gani sasi pengusaha dan peker j a 10
Sekt or kesehat an sebagai t empat kerj a 11
Pengakuan HIV/ AIDS sebagai i su t empat ker j a 12
St i gma dan di skr i mi nasi di sekt or kesehat an 12
Gender: Isu bagi wanit a dan pria 14
Di al og sosi al 15
Keselamat an dan kesehat an kerj a 17
Sist em Manaj emen Kesel amat an dan Kesehat an Ker j a 17
xvi i i nf eksi ous
Manaj emen r i si ko 20
Ident i f i kasi pot ensi bahaya 21
Peni l ai an r i si ko 22
Pengendal i an r i si ko 22
Car a ker j a aman 25
Penanganan benda-benda t aj am dan per al at an i nj eksi sekal i pakai yang aman.
26
Pember si han, di si nf eksi dan st er i l i sasi per al at an 27
Pember si han t umpahan dar ah 28
Penanganan dan pembuangan t ubuh/ j asad 28
Bi nat u (Laundr y) 28
Pengel ol aan l i mbah 29
Pemant auan dan eval uasi 30
Manaj emen kej adian paj anan 32
Si st em t anggap paj anan 32
Ti ndakan seger a 33
Aksi t indak l anj ut 33
Anal i sa dan penyimpanan l aporan 33
Kepedulian, pengobat an dan dukungan 34
Konsel ing dan t est ing sukarel a 34
Pember i t ahuan dan ker ahasi aan 35
Pengobat an 36
Jaminan peker j aan da n pr omosi 37
Per syar at an ker j a 37
Penyesuai an yang dapat di t er i ma (Reasonabl e accommodat i on).
37
Pr ogr am Bant uan Kar yawan
(Empl oyee assi st ance pr ogr ammes)
38
xvi i i
Penget ahuan, pendidikan dan pelat ihan 39
Penelit ian dan pengembangan 42
Lampiran 1 – Dasar-dasar int ernasional unt uk aksi 43
Lembaran fakt a 48
1 Kar akt er i sasi pot ensi bahaya: vi r us hepat i t i s dan HIV
49
2 Si kl us manaj emen kesel amat an dan kesehat an ker j a
53
3 Model st r ukt ur Si st em Manaj emen Kesel amat an dan Kesehat an Ker j a bagi r umah saki t
54
4 Hirarki pengendal ian yang dit erapkan t erhadap r i si ko paj anan kuman pat ogen t ul ar darah
58
5 Pencegahan i nf eksi HIV nosokomi al dengan menggunakan kewapadaan st andar
60
6 Kesel amat an i nj eksi 66
7 Upaya-upaya mengur angi r i si ko sel ama pr osedur pembedahan
71
8 Car a st er i l i sasi dan di si nf eksi t i ngkat t i nggi 76
9 Manaj emen kesel amat an l imbah dari kegiat an pel ayanan kesehat an
84
10 Ri ngkasan manaj emen paj anan kuman pat ogen t ul ar dar ah aki bat peker j aan
93
11 Pendi di kan dan pel at i han di t empat ker j a 95
12 Sumber-sumber i nt er nasi onal t er pi l i h t ent ang kebi j akan, per at ur an per undangan dan i nf or masi t ekni s yang ber kai t an dengan HIV/ AIDS yang t er sedi a dal am i nt er net
xx
Akronim
AIDS Acqui r ed Immunodef i ci ency Syndr ome
GHSS Gl obal Heal t h Sekt or St r at egy (WHO)
HIV Human Immunodef i ci ency Vi r us
IGHB Immunogl obul i n Hepat i t i s B
ILO Int er nat i onal Labour Or gani zat i on
IMS Inf eksi Menul ar Seksual
K3 Kesel amat an dan Kesehat an Kerj a
LSM Lembaga Swadaya Masyar akat
MDR TB Mul t idrug-r esi st ant Tuber cul osi s
MLPK Manaj emen Li mbah Pel ayanan Kesehat an
ODHA Or ang yang hi dup Dengan HIV/ AIDS
PBB Per sat uan Bangsa Bangsa
PBK Pr ogr am Bant uan Kar yawan
PKK Pel ayanan Kesehat an Kerj a
P2K3 Pani t i a Pembi na Kesel amat an dan Kesehat an Ker j a
PPP Pr of i l aksi s Pasca Paj anan
SDM Sumber Daya Manusi a
SMK3 Si st em Manaj emen Kesel amat an dan Kesehat an
Kerj a
TAR Ter api Ant i-Ret r ovi r al
UNAIDS Joi nt Uni t ed Nat i ons Pr ogr amme on HIV/ AIDS
UNICEF Uni t ed Nat i ons Chi l dr en’ s Fund
VCT Vol unt ar y Counsel ing and Test ing
VHB Virus Hepat it is B
VHC Vi r us Hepat i t i s C
xxi i
Pengert ian- penger t i an di bawah i ni di ambi l dar i pedoman dan st andar t ekni s ILO dan WHO yang ada, danj uga dar i dat abase t erminol ogi UNAIDS.
§ AIDS: Acqui r ed i mmunodef i ci ency syndr ome. Sekel ompok
kondi si medi s yang menunj ukkan l emahnya kekebal an t ubuh, ser i ng ber w uj ud i nf eksi i kut an (i nf eksi opor t uni st i k) dan kanker , yang hi ngga saat i ni bel um bi sa di sembuhkan.
§ Alat Pelindung Diri (APD): Peral at an yang di r ancang
unt uk mel i ndungi peker j a dar i kecel akaan at au penyaki t yang ser i us di t empat ker j a, aki bat kont ak dengan pot ensi bahaya ki mi a, r adi ol ogi k, f i si k, el ekt r i k, mekani k at au pot ensi bahaya l ainnya di t empat kerj a. Sel ain penut up muka, kaca mat a pengaman, t opi ker as dan sepat u kesel amat an, APD mencakup ber bagai per al at an dan pakai an seper t i kaca mat a, baj u pel i ndung, sar ung t angan, r ompi , t ut up t el i nga dan respirat or.
§ Cairan dan j aringan t ubuh: Bahan-bahan ini mungkin
mengandung pat ogen i nf eksi us dan har us di kel ol a dengan kewaspadaan yang sama dengan dar ah, mencakup: cai r an ot ak, r ongga per ut , sel aput par u, sel aput j ant ung, cai r an sendi dan ket uban; cai r an mani dan ai r susu, set i ap cai r an l ain yang mengandung darah t ermasuk air l iur yang t erk ai t dengan kedokt er an gi gi , dan j ar i ngan at au or gan yang t erl uka.
§ Dialog sosial: Di al og sosi al i ni mungki n mer upakan suat u
pr oses t r i par t i t di mana pemer i nt ah adal ah pi hak r esmi dal am di al og t er sebut , at au pr oses bi par t i t ant ar a pengusaha dan pekerj a at au or gani sasi mer eka, dengan at au t anpa ket er l i bat an pemer i nt ah secar a t i dak l ansung.
§ Diskriminasi: Dal am pedoman i ni di skr i mi nasi sesuai
dengan penger t i an yang di ber i kan dal am Konvensi ILO t ent ang
Di skr i m i nasi (Empl oyment and Occupat i on), 1958 (No. 111),
dan mencakup st at us HIV. Penger t i an i ni j uga mencakup di skr i mi nasi at as dasar dugaan st at us HIV peker j a, dan di skr i mi nasi at as dasar or i ent asi seksual .
§ Hirarki pengendalian: Suat u cara menet apkan pr i or i t as
xxi i i
kesehat an ker j a yang di susun sesuai dengan t i ngkat ef ekt i f i t asnya: yai t u el i mi nasi , subst i t usi , pengendal i an rekayasa, pengendal ian administ rat if dan cara kerj a, dan al at pel i ndung di r i (APD).
§ HIV: Human i mmunodef i ci ency vi r us. Vi r us yang memper l emah sist em kekebal an t ubuh, dan pada akhi r nya menyebabkan AIDS.
§ Infeksi menular seksual (IMS): Inf eksi yang di t ul ar kan
secar a seksual . Inf eksi t er sebut mencakup sif il is, kankr oid, kl ami di a dan gonor e. IMS secar a umum di kenal sebagai Penyakit Menul ar Seksual (PMS)
§ Kewaspadaan st andar: Upaya-upaya i ni di ambi l unt uk
mencegah penul ar an i nf eksi dal am member i kan pel ayanan kesehat an, t ermasuk cara penanganan produk -pr oduk l i mbah, seper t i j uga kewaspadaan uni ver sal unt uk mencegah paj anan t er hadap dar ah at au cai r an t ubuh l ainnya, yang dil akukan t er hadap semua pasi en t anpa memandang di agnosi s penyaki t mer eka.
§ Limbah pelayanan kesehat an: Adal ah set i ap bahan
buangan dar i l i ngkungan pel ayanan kesehat an dan kedokt er an yang mungki n mengandung l i mbah kl i ni s. Limbah klinis
adalah l i mbah yang ber asal dar i pr akt ek kedokt er an, per awat an, kedokt er an gi gi , kedokt er an hewan, f ar masi at au pr akt ek yang ser upa, at au dar i penyel idikan, pengobat an, per awat an, pengaj ar an at au penel i t i an, yang secar a al ami ah ber si f at t oksi k, i nf eksi us at au ber bahaya, yang dapat meni mbul kan pot ensi bahaya at au member i kan ancaman, kecual i sebel umnya di kat akan aman dan t i dak ber bahaya. Li mbah seper t i i t u t er masuk j ar i ngan at au eksr esi manusi a at au bi nat ang, obat-obat an dan pr oduk kedokt er an, kapas perban dan peral at an, at au bahan yang ser upa.
§ Paj anan: Suat u paj anan yang mungki n menempat kan
xxi v
§ Pekerj a sekt or kesehat an: Seseorang (sepert i perawat ,
dokt er , kar yawan t ekni si , peker j a pemakaman, dokt er gi gi , mahasi swa, kont r akt or , kl i ni si t amu, peker j a kesel amat an publ i k, per soni l t anggap dar ur at , peker j a l i mbah pel ayanan kesehat an, pet ugas at au sukar el awan per t ol ongan per t ama) yang kegi at annya menyebabkan kont ak dengan pasi en at au cai r an t ubuh l ai n dar i pasi en.
§ Pelayanan kesehat an: Semua i nf r ast ukt ur dan l i ngkungan
yang t er l i bat dal am penyedi aan per awat an kesehat an umum dan spesi al i s bagi pasi en at au pel ayanan pendukung, seper t i r umah sakit umum dan sw ast a, sar ana pemel i har aan dan per awat an pr i badi , pel ayanan pengumpul an dar ah, pel ayanan kesehat an ker umah, kant or , t empat bedah at au pr akt ek dokt er , ost eopat h, dokt er gi gi dan pr akt i si kedokt er an l ai nnya, l abor at or i um kedokt er an dan gi gi , kl i ni k, pel aya nan kesehat an ker j a, pel ayanan kesehat an masyar akat , r umah obat , r umah pemakaman dan pel ayanan i bu dan anak.
§ Pelayanan Kesehat an Kerj a (PKK): Dal am pedoman i ni
di def i ni si kan sesuai dengan Konvensi ILO t ent ang Pel ayanan Kesehat an Kerj a 1985 (No. 161), dan mer uj uk kepada pel ayanan kesehat an pada at au unt uk t empat ker j a, yang mempunyai f ungsi pent i ng adal ah pencegahan. PKK ber t anggung j awab unt uk member i kan panduan kepada pengusaha dan j uga kepada peker j a dan per wakil an mer eka, t ent ang bagai mana membangun dan memel i har a l i ngkungan ker j a yang sel amat dan sehat , dan car a ker j a yang mendukung kesehat an f i si k dan ment al yang opt i mal . PKK j uga member i kan panduan t ent ang penyesuai an peker j aan kepada kemampuan peker j a dar i segi kesehat an f isik dan ment al mer eka.
§ Pemut usan Hubungan Kerj a: Dal am pedoman i ni
mempunyai art i sepert i yang dij el askan dal am Konvensi ILO t ent ang Pemut usan Hubungan Ker j a, 1982 (No. 158), yait u pemecat an sebagai i ni si at i f pengusaha.
§ Pengusaha: Seseor ang at au or ganisasi yang
xxv
§ Penyesuaian yang dapat dit erima (Reasonable
Accommodat ion): Set i ap modi f i kasi at au penyesuai an t er hadap peker j aan, j am ker j a at au t empat ker j a, yang dapat dit er ima dan dapat dil aksanakan, yang memungkinkan seseor ang yang hi dup dengan HIV/ AIDS (at au beber apa penyakit kronis l ainnya at au ket idak-mampuan l ai nnya) mempunyai akses, ber per an ser t a at au mel anj ut kan pekerj aan.
§ Perwakilan pekerj a: Dal am pedoman i ni di def i ni si kan
sesuai dengan Konvensi ILO t ent ang Per waki l an peker j a, 1971 (No. 135), adal ah orang-or ang yang di akui ol eh undang-undang dan pr akt ek nasi onal apakah mer eka: (a) per waki l an serikat pekerj a, yait u perwakil an yang dit unj uk at au dipil ih ol eh ser i kat peker j a at au anggot a ser i kat peker j a t er sebut ; at au (b) per wakil an yang dipil ih, seper t i per wakil an yang secar a bebas di pi l i h ol eh peker j a per usahaan sesuai dengan per at ur an per undangan nasi onal at au per j anj i an ker j a ber sama, dan or ang yang f ungsi nya t i dak mencakup kegi at an-kegi at an yang di akui secar a eksl usi f mer upakan hak pr er ogat i f dar i ser ikat peker j a dal am Negar a ber sangkut an.
§ Pot ensi bahaya: Pot ensi yang t er kandung dal am suat u
bahan at au si t uasi yang dapat menyebabkan ceder a at au gangguan kesehat an manusi a, at au mengaki bat kan ker ugi an hart a benda.
§ Profilaksis Pasca Paj anan (PPP): Pember i an seger a
pengobat an set el ah t er j adi paj anan t er hadap dar ah at au cairan t ubuh l ainnya yang t erinf eksi, dal am rangka memi ni mal kan r i si ko mendapat i nf eksi . Ter api pencegahan at au “ pr of i l aksi s pr i mer ” di ber i kan kepada i ndi vi du yang ber isiko unt uk mencegah inf eksi per t ama, seper t i PCP; “ pr of i l aksi s sekunder ” di ber i kan unt uk mencegah i nf eksi ul angan.
§ Program kesej aht eraan: dal am pedoman di def i ni si kan
sebagai ket ent uan per awat an kompr ehensi f unt uk menj ami n t i ngkat yang memadai ber f ungsi nya or ang yang t er i nf eksi HIV.
§ Risiko: Suat u kombi nasi ant ar a kemungki nan t i mbul nya
xxvi
§ Seks dan gender : Ter dapat per bedaan biol ogik dan sosial
ant ara l aki- l aki dan per empuan. Ist i l ah “ seks” mer uj uk kepada per bedaan bi ol ogi s yang t el ah di t et apkan, sedangkan ist il ah “ gender ” ber ar t i per bedaan per an sosial dan hubungan ant ara l aki-l aki dan per empuan. Per an gender di pel aj ar i mel al ui sosi al i sasi , dan per bedaannya sangat l uas, bai k di dal am at aupun ant ar budaya. Per an gender di pengar uhi ol eh umur , kel as sosi al , r as, et ni s dan agama, dan ol eh l i ngkungan geogr af i k, economi dan pol i t i k.
§ Serokonversi: Pembent ukan ant i bodi t er hadap ant i gen
t ert ent u. Bil a seseorang membent uk ant ibodi t er hadap HIV, “ ser okonver si” ber ubah dar i ant ibodi -negat i f menj adi ant ibodi - posi t i f . Pembent ukan ant i bodi t er hadap HIV mengambi l wakt u pal i ng sedi ki t sat u mi nggu sampai beber apa bul an at au l ebi h set el ah i nf eksi HIV. Set el ah ant i bodi HIV t i mbul dal am dar ah, seseor ang akan menj adi posi t i f dengan t es ant ibodi.
§ Skrining: upaya unt uk menil ai st at us HIV i ndi vi du, apakah
secar a l ansung (t es HIV) at au secar a t i dak l ansung (seper t i peni l ai an pr i l aku ber i si ko, mengaj ukan per t anyaan t ent ang pengobat an).
§ Tempat kerj a: Semua t empat di mana peker j a per l u
ber ada at au per gi dengan al asan peker j aan mer aka dan yang ber ada di bawah pengendal i an l ansung at au t i dak l angsung dari pengusaha.
§ Terapi Ant iret roviral (TAR): Ser angkai an pengobat an
yang di ber i kan unt uk memi ni mal i si r ef ek dar i i nf eksi HIV
dengan menj aga t i ngkat vi r us dal am t ubuh pada t i ngkat ser endah mungki n.
1
Epidemi HIV/ AIDS mer upakan kr i si s gl obal dan t ant angan yang ber at bagi pembangunan dan kemaj uan sosi al . Banyak negar a-negara mi ski n yang sangat di pengar uhi epi demi i ni di t i nj au dar i j uml ah i nf eksi dan dampak yang di t i mbul kannya. Bagi an t erbesar o rang yang hi dup dengan HIV/ AIDS (ODHA) adal ah orang dew asa yang ber ada dal am usi a ker j a dan hampi r separ uhnya adal ah wanit a, yang akhir -akhir ini t erinf eksi lebih ce pat daripada l aki- l aki. Konsekwensinya dir asakan ol eh per usahaan dan ekonomi nasi onal , demi ki an j uga ol eh t enaga ker j a dan kel uar ganya. Dal am kont eks i ni pemer i nt ah mempunyai kewaj i ban unt uk mener apkan ket ent uan-ket ent uan Uni t ed Nat i ons Decl ar at i on of Commi t ment on HIV/ AIDS t ahun 2001,1 yang mencakup komi t men unt uk memper kuat si stem pemel i har an kesehat an dan memper l uas cakupan pengobat an, j uga mengat asi masal ah HIV/ AIDS di duni a ker j a mel al ui peni ngkat an pr ogr am pencegahan dan kepedul ian di t empat kerj a pub l i k, swast a dan i nf ormal.
Har us di i ngat bahwa bel um ada vaksi n unt uk mencegah HIV/ AIDS, dan pengobat annya j uga bel um ada. Pencegahan sangat t er gant ung pada kampanye kesadar an masyar akat dan per ubahan per i l aku i ndi vi du dal am l i ngkungan yang mendukung, yang mem erlukan wakt u dan kesabar an. Dar i segi pengobat an, peni ngkat an Terapi Ant i Ret r ovi r al - TAR (Ant i Ret r ovi r al Tr eat ment ) yang ef ekt i f dan t er j angkau t el ah membant u menj aga kesehat an bagi mer eka yang mempunyai akses pada obat -obat an, dan memper panj ang usi a dan memel i har a kehi dupan mer eka. Usaha dan i ni si at i f ber sama yang sedang ber l angsung yang di l akukan ol eh n egar a, organi sasi pengusaha dan i nt er nasi onal, ber konsent r asi unt uk memper cepat akses t er hadap TAR di negar a-negara yang pal ing parah dampaknya, di sampi ng memper kuat kampanye pencegahan secar a gl obal . Bagai manapun, mengobat i or ang dalam j uml ah besar memer l ukan f ungsi si st em pemel i har aan kesehat an yang mempunyai kemampuan unt uk member i kan dan memant au pengobat an di sampi ng mel aksanakan upaya pencegahan yang sedang ber j al an, ser t a member i kan kepedul ian dan dukungan j angka panj ang.
1Decl ar at i on of Commi t ment on HIV/ AIDS, Uni t ed Nat i ons Gener al Assembl y r esol ut i on A/ RES/ S-62/ 2, June 2001.
Pendahuluan
1
2
Karena sudah menj al ar ke sel ur uh sektor ekonomi dan sel ur uh bi dang kehi dupan sosi al , epi demi HIV/ AIDS t el ah mer upakan ancaman bagi per t umbuhan dan pembangunan j angka panj ang. Dampak sosi al ekonomi nya akan sangat akut apabi l a ker ugi an SDM t er konsent r asi pada t enaga dengan ket r ampi lan yang l angka, pr of esi onal dan pel at i han manaj er i al yang l ebi h t i nggi . Konsekwensi ker ugi an i ni akan mencapai bagi an yang kr i t i s bi l a mer eka mempengar uhi pel ayanan dan st r ukt ur yang sangat pent i ng yang ada pada gar i s depan, seper t i si st em kesehat an nasional .
Tekanan HIV/ AIDS t er hadap si st em kesehat an sangat hebat . Wal aupun per aw at an kesehat an mer upakan hak asasi manusi a yang mendasar ,2 dan di sel uruh dunia t erdapat l ebih dari 100 j ut a peker j a sektor kesehat an yang member i kan pel ayanan,3 “ kesehat an bagi semua” masi h j auh unt uk di capai . Beber apa kendal a t el ah t er ident if ikasi pada ber macam t ingkat dan t er masuk kebi j akan penyesuai an st r ukt ur yang t el ah mengur angi pengel uar an dan l apangan ker j a bagi publ ik; kel emahan pada kebij akan dan manaj emen st r at egi k sekt or kesehat an; ket er bat asan i nf r ast r ukt ur , per al at an dan SDM yang t el ah mer usak pemberian pel ayanan kesehat an.4 Beberapa masal ah SDM yang di t emukan ol eh WHO adal ah j uml ah dan kual it as per sonel , demoral i sasi peker j a sekt or kesehat an, dan kesenj angan yang l uas ant ara pel at ihan awal dan sel ama beker j a. Epi demi HIV/ AIDS mer upakan f akt or t ambahan ut ama yang di hadapi si st em kesehat an di banyak negara. Lebih dar i 50% t empat t i dur r umah saki t di sub-Sahar a Af r i ka di t empat i ol eh pender i t a penyaki t yang ber kai t an dengan HIV/ AIDS, wal aupun sebagi an besar mer eka akhi r nya di r awat di r umah. Per anan wani t a yang ber si f at t r adi si onal menyebabkan wani t a dan anak per empua n menanggung sebagi an besar beban per awat an. Hal i ni t i dak hanya menambah beban ker j a mer eka, t api j uga menur unkan pr odukt i vi t as vi t al mer eka, per an r epr oduksi dan masyar akat yang mer eka mai nkan.
Car a ut ama mendapat kan i nf eksi HIV berkait an dengan perilak u pr i badi . Sebagai t ambahan, peker j a sekt or kesehat an dal am member i kan per awat an kepada pasi en HIV/ AIDS j uga
2 “ Hak unt uk sehat ” mer upakan kependekan dar i “ hak unt uk dapat meni kmat i st andar kesehat an f i si k dan ment al yang set i nggi -t i nggi nya ” .
3 Human r esour ces f or heal t h: Over comi ng t he cr i si s, Joi nt Lear ni ng Ini t i at i ve (Har var d, 2004). 4 WHO: Scal i ng up HIV/ AIDS car e: Ser vi ce del i ver y and human r esour ces per spect i ves (Geneva, 2004), ht t p: / / www. who. i nt / ent i t y/ hr h/ document s/ en/ HRH_ART_paper . pdf .
3
4
3
ber i si ko mendapat penul aran, khususnya bil a at uran-at ur an dasar Kesel amat an dan Kesehat an Ker j a (K3) t i dak di l aksanakan. Beban ker j a yang l ebi h besar aki bat epi demi , ket akut an t er hadap i nf eksi dan kur angnya syar at -syar at K3 at au pel at i han khusus t ent ang HIV/ AIDS menyebabkan peker j a sekt or kesehat an mengal ami st r es f i si k dan psi kol ogi s yang hebat . Keadaan i ni j uga menyebabkan j uml ah t enaga yang t i dak cukup, j am ker j a yang panj ang dan keker asan. Aki bat t ekanan i ni banyak t enaga kesehat an t er paksa meni nggal kan pr of esi nya, meni nggal kan sekt or publ i k, at au mi gr asi unt uk beker j a di negar a-nagar a l ai n. Kar ena ket akut an t er hadap st i gma yang mel ekat kepada prof esi kesehat an, asupan yang l ebi h r endah sedang t er j adi di negar a-negar a ber kembang, khususnya di ant ar a peker j a l i ni t er depan seper t i per awat . Hal i ni memper ber at ket er bat asan kapasi t as unt uk menyampai kan masal ah HIV/ AIDS dal am si st em kesehat an.
Pekerj a sekt or kesehat an yang di per l uas, t er l at i h bai k, di l engkapi dengan sumber-sumber yang memadai dan t erj amin, adal ah sangat pent i ng unt uk menghambat penul ar an HIV di sampi ng member i kan per aw at an, pengobat an dan dukungan bagi orang-or ang yang membut uhkan mer eka. Mul t i pl i kasi i su yang t erl ibat memerl ukan kebij akan yang koher en dan t er padu unt uk membangun i nf r ast r ukt ur , kapasi t as manusi a dan t ehni k yang di per l ukan.
Tuj uan dar i pedoman i ni adal ah unt uk mempr omosi kan manaj emen HIV/ AIDS yang mant ap dal am pel ayanan kesehat an t er masuk pencegahan paj anan aki bat peker j aan. Lebih l anj ut , t uj uannya adal ah menj amin agar peker j a sekt or kesehat an mempunyai kondi si ker j a yang l ayak, sel amat dan sehat , di sampi ng menj ami n per awat an yang ef ekt i f yang menghar gai kebut uhan dan hak-hak pasi en, khususnya mer eka yang hidup dengan HIV/ AIDS. Pedoman ini bersandar pada pr i nsi p-pr i nsi p dasar , bahwa pr oses pengembangan dan pener apan kebi j akan har usl ah mer upakan hasi l konsul t asi dan ker j asama ant ar a semua pihak yang pedul i , ber dasar kan dial og sosi al dan mel i bat kan sej auh mungki n orang dan pekerj a yang hi dup dengan HIV/ AIDS. Mer eka mengambi l
pendekat an ber dasar kan hak-hak t er hadap HIV/ AIDS,
Tuj uan
6
4
sebagai mana yang dipromosikan ol eh Decl ar at i on of Commi t ment dan masyar akat i nt er nasi onalpada umumnya,
dan mel uas kepada i nst r umen ILO dan WHO mengenai HIV/ AIDS dan K3.
Pedoman i ni di t uj ukan bagi pemer i nt ah, pengusaha publ i k dan swast a, organisasi peker j a dan per wakil annya, asosiasi pr of esi onal , l embaga i l mi ah dan akademi si , dan semua kel ompok ya ng mempunyai t anggung j aw ab dan kegi at an yang ber kai t an dengan pember i an pel ayanan kesehat an. Pedoman i ni di r ancang sebagai dasar kebi j akan pr akt i s dan sebagai r uj ukan t ehni s yang dapat di gunakan ol eh/ at au di sesuai kan dengan kebut uhan dan kapasi t as pel ayanan kesehat an skal a besar , menengah dan keci l .
Pedoman i ni mencakup l egi sl asi , pengembangan kebi j akan, hubungan ket enagaker j aan, kesel amat an dan kesehat an ker j a dan subj ek t ehni s l ai nnya. Pedoman i ni member i kan dasar -dasar unt uk aksi , mengi dent i f i kasi per an dan t anggung j aw ab, menet apkan kebi j akan-kebi j akan dan aksi pokok yang di per l ukan unt uk manaj emen HIV/ AIDS yang mant ap dal am pel ayanan kesehat an, dan j uga member i kan ruj ukan i nt i dal am set iap bagian. Sebagai t ambahan, i nf ormasi pr akt i s mengenai aspek -aspek t ehni k kesel amat an dan kesehat an ker j a yang sangat r el evan, di sedi akan dal am bent uk l embar f akt a ringkas, yang diambil dari berbagai sumber int er nasional dan nasi onal yang t er per caya.
1 .
Pedoman i ni menggambar kan 10 pr i nsi p-pr i nsi p kunci dar i Kaidah ILO t ent ang HIV/ AIDS dan Duni a Ker j a yang ber l aku bagi semua semua aspek peker j aan dan semua t empat ker j a, t er masuk sektor kesehat an.
(a) Isu t empat kerj a: HIV/ AIDS adal ah i su t empat ker j a,
kar ena di a mempengar uhi angkat an ker j a, dan kar ena t empat kerj a dapat memai nkan per an vi t al dal am membat asi penul aran dan dampak epi demi nya.
Ruang lingkup dan isi
Prinsip-prinsip
8
9
5
(b) Non-diskriminasi: Sehar usnya t i dak ada di skr i mi nasi at au
st i gm a terhadap pekerj a berdasarkan st at us HIV yang nyat a at au di cur i gai .
(c) Keset araan gender : Hubungan gender yang l ebi h set ar a
dan pemberdayaan wanit a adal ah pent ing unt uk mencegah penul ar an HIV dan membant u masyar akat mengel ol a dampaknya.
(d) Lingkungan kerj a yang sehat : Tempat kerj a harus
memi ni malkan r i si ko peker j aan, dan di sesuai kan dengan kesehat an dan kemampuan peker j a.
(e) Dialog sosial: Kebi j akan dan pr ogr am HIV/ AIDS yang
suk ses membut uhkan ker j asama dan sal i ng per caya ant ar a pengusaha, peker j a dan pemer i nt ah.
(f) Tidak boleh melakukan skrining unt uk t uj uan
pekerj aan: Tes HIV di t empat ker j a har us di l aksanakan
sebagaimana dij el askan dal am kai dah ILO, har us bersif at sukar el a dan r ahasi a, dan t i dak bol eh digunakan unt uk menskr i ning pel amar at au pekerj a.
(g) Kerahasiaan: Akses kepada dat a per seorangan, t er masuk
st at us HIV pekerj a, harus di bat asi ol eh at uran dan kerahasiaan yang dit ent uk an dal am i nst r umen ILO yang ada.5
(h) Melanj ut kan hubungan pekerj aan: Peker j a dengan
penyakit yang ber kait an dengan HIV har us di bol ehkan beker j a dal am kondi si yang sesuai sel ama di a mampu secar a medi k.
(i) Pencegahan: Mit ra sosi al mempunyai posi si yang uni k
unt uk mempr omosi kan upaya pencegahan mel al ui i nf ormasi , pendidikan dan dukungan bagi perubahan per i l aku.
(j ) Kepedulian dan dukungan: Peker j a ber hak mendapat
pel ayanan kesehat an yang t er j angkau dan mendapat sant unan dari j aminan yang ber si f at waj ib dan j ami nan yang ber kai t an dengan p eker j aan.
Pada j enis-j eni s peker j aan t er t ent u sebagai mana digambar kan dal am dokumen ini, per l u mengel ab orasi l ebi h l anj ut pr i nsi p-pr i nsi p i ni unt uk mengat asi t ant angan khusus yang di punyai HIV/ AIDS dal am sektor kesehat an. Sebagai
5
Li hat l ampi r an 1.
6
cont oh mungki n per l u unt uk menawar kan t est HIV bagi peker j a sektor kesehat an sebel um dan sel ama di t empat kan pada daerah yang be r i si ko t i nggi t er hadap mer eka, seper t i t enaga yang di t empat kan pada bangsal TBC yang r esi st an t er hadap banyak obat -obat an.
Kaidah ILO t ent ang HIV/ AIDS dan Dunia Kerj a, 2 0 0 1 . 6
Ber macam per at ur an dan kebi j akan nasi onal mer upakan ker angka ker j a unt uk aksi yang ber kai t an dengan HIV/ AIDS dan pel ayanan kesehat an. Ker angka ker j a i ni t ermasuk kebi j akan sekt or kesehat an nasi onal dan AIDS, perat uran ket enagaker j aan, per at ur an dan standar K3, per at ur an ant i -di skr i mi nasi dan per at ur an per undangan yang -di t er apkan kepada sektor kesehat an.
Ket er l i bat an ODHA dal am menanggul angi HIV/ AIDS sangat pent i ng dan mer eka adal ah pi hak pert am a yang akan di pengar uhi ol eh kebi j akan dan per at ur an. Kar ena i t u peker j a sekt or kesehat an yang hidup dengan HIV/ AIDS dan asosi asi mer eka harus sej auh mungki n memai nkan per an sent r al dal am mengembangkan, mener apkan dan mengeval uasi kebij akan dan pr ogr am, baik pada t ingkat nasi onal at aupun dalam t empat ker j a.
Peran pemerintah
Tanggung j awab pemerint ah adal ah menj ami n pendekat an yang t erkoo rdi nasi ant ar a semua sekto r, unt uk mempr omosi kan dan mendukung stan dar pel ayanan kesehat an set i nggi mungki n dal am pel ayanan kesehat an, khususnya dal am segi per syar at an ker j a dan per awat an pasi en, ser t a mengal okasi kan sumber daya dan dana yang cukup. Keber hasi l an per encanaan dan pener apan kebi j akan nasi onal
6 ILO: HIV/ AIDS and t he w or l d o f wor k , An ILO code of pr act i ce ( Geneva, 2001) , ht t p: / / w w w . i l o. or g/ publ i c/ engl i sh/ pr ot ect i on/ saf ew or k/ cops/ engl i sh/ downl oad/ e000008. pdf .
Kerangka kerj a hukum dan kebij akan
12
13
7
dan per at ur an per undangan membut uhkan konsul t asi yang luas ant ar a pengusaha pel ayanan kesehat an, peker j a dan per waki l annya, asosi asi pr of esi onal , ODHA dan para pihak t erkait l ai nnya, dan si st em penegakan hukum yang ef ekt i f .
Khusus dal am sektor kesehat an, pemerint ah pada wakt u yang sama adal ah regul at o r, penegak hukum dan j uga pengusaha. Har us di j ami n bahw a f ungsi -f ungsi i ni t et ap t er pi sah unt uk memi ni mal i si r konf l i k kepent i ngan dan mel i ndungi hak-hak t enaga kerj a secara memadai, khususnya bil a organi sasi peker j a bel um di akui . Pemerint ah beker j asama dengan pengusaha, pekerj a dan perwakil an mer eka, sert a pihak l ain yang ber t anggung j awab t er hadap pel ayanan kesehat an, har us membuat ker angka per at ur an yang r el evan, dan bi l a per l u mer evi si per at ur an ket enagaker j aan dan per at ur an l ai nnya unt uk mencakup ket ent uan-ket ent uan bahw a:
(a) menj amin agar r encana aksi nasi onal HIV/ AIDS menet apkan dan member i kan pr i ori t as t i nggi bagi kebut uhan khusus pel ayanan kesehat an dan peker j a sektor kesehat an;
(b) mempr omosi kan pener apan SMK3 yang ber si f at nasi onal pada pel ayanan kesehat an, t er masuk per at ur an dan pedoman di t empat ker j a yang ber t uj uan mencapai syar at -syarat ker j a yang l ayak, l ingkungan ker j a yang aman dan memper l akukan paj anan t er hadap HIV/ AIDS sama dengan kecel akaan ker j a lainnya;
(c) mel indungi hak-hak semua peker j a dan pasi en, apakah mereka secara pribadi t er pengar uh ol eh HIV/ AIDS at au t i dak, dan member i kan:
(i ) suat u l ingkungan kerj a dan kepedul i an yang bebas dar i st i gma dan di skr i mi nasi ber dasar kan st at us HIV yang j elas at au di duga;
(i i ) pencegahan dan pembat asan penul aran r i si ko;
(i i i ) si st em manaj emen pasca paj ana n, mencakup j ami nan ker ahasi aan sebagai mana di cant umkan dal am i nst r umen ILO, ser t a konsel i ng dan pencegahan, bi l a sesuai ;
(i v) l ar angan skr i ni ng HIV waj i b unt uk t uj uan mengel uar kan dar i peker j aan at au pr oses ker j a. Tes HIV dapat di t awar kan unt uk mel i ndungi kesehat an peker j a sektor
8
kesehat an, sebagai cont oh sebel um at au sel ama dit empat kan dal am bangsal TBC yang r esi st en t er hadap banyak macam obat;
(v) penyesuai an yang dapat dit erima, seper t i penugasan ul ang, penyesuai an t empat ker j a dan wakt u ker j a yang f l eksi bel;
(vi ) mel anj ut kan peker j aan bagi pekerj a yang hi dup dengan HIV/ AIDS sel ama mampu secar a medi k;
(vi i ) perl indungan dat a pekerj a yang berkait an dengan HIV;
(vi i i ) akses kepada sant unan, t er masuk pi l i han pensi un di ni , cakupan pel ayanan medi s dan bi aya pemakaman;
(i x) hak unt uk ber negosi asi t ent ang masal ah sant unan, dengan memper hat i kan per at ur an per undangan nasional;
(x) prosedur menyampai kan kel uhan yang sensi t i f gender dan di r ancang unt uk dapat di akses ol eh semua st af ;
(xi ) usaha-usaha di si pl i n yang t epat ;
(xi i ) sangsi unt uk pel anggar an ket ent uan per at ur an.
Badan yang ber wenang har us member i kan i nf ormasi t ehni s dan panduan kepada pengusaha, peker j a dan per waki l annya mengenai Pedoman ILO t ent ang SMK3 : ILO-OSH 2001, sebagai car a yang ef ekt i f unt uk memat uhi ker angka l egal dan kebi j akan. Badan yang ber w enang har us memper kuat si st em penegakan hukum K3, t er masuk mekani sme pemant auan dan pelaporan.
Dal am per annya sebagai pengusaha (pel ayanan kesehat an mi l i k pemer i nt ah), pemer i nt ah har us me nj aga konsul t asi dan ker j asama yang bai k dengan organi sasi pengusaha swa st a dan organi sasi peker j a kesehat an.
Dal am per annya sebagai pengusaha dan pembuat kebi j akan, pemer i nt ah har us menj ami n agar t er dapat l embaga pengawasan K3 dengan anggaran yang memadai, unt uk memberikan panduan dan menegakkan per at ur an K3
16
17
9
Pedoman t ent ang penyampaian HIV/ AIDS di t empat kerj a
Melalui undang-undang ket enagakerj aan, ILO, 2004.7
Kebij akan unt uk pengembangan dan manaj emen
sist em kesehat an nasional dalam mengat asi
HIV/ AIDS
Kebi j akan kesehat an per l u mencakup dan mempr omosi kan ker j asama ant ar a semua i nst i t usi yang r el evan t er masuk r umah saki t dan kl i ni k pendi di kan, r umah saki t t i ngkat daer ah dan swast a, pel ayanan kesehat an ker j a, pel ayanan kesehat an masyar akat , apot i k dan asosi asi per awat an ber basi s rumah dan LSM nasi onal at aupun i nt er nasi onal l ai nnya. Kar ena i t u pemer i nt ah har us:
(a) membangun kapasi t as semua komponen pada semua t i ngkat si st em kesehat an nasi onal;
(b) menyediakan dan memel ihara kesi nambungan per aw at an yang ef ekt if mela lui koordi nasi pel ayanan, dan ber bagi sumber daya t er masuk i nf ormasi dan pel at i han;
(c) memper bai ki kapasi t as i nst i t usi unt uk per encanaan dan manaj emen pel ayanan kesehat an;
(d) merancang dan meref o rmasi per at ur an t ent ang pengembangan SDM bagi pel ayanan kesehat an mencakup per encanaan, pendi di kan dan pel at i han, dan per at ur an t ent ang kual i f i kasi dan syar at -syar at pr akt ek t enaga kesehat an, t er masuk per syar at an ser t i f i kasi dan akr edi t asi ;
(e) seger a mengembangkan dan mener apkan r encana dan st r at egi per encanaan SDM yang memungki nkan si st em kesehat an member i kan pel ayanan;
7
ILO: Gui del i nes on addr essi ng HIV/ AIDS i n t he w or kpl ace t hr ough empl oyment a n d l abour l aw, InFocus Pr ogr amme on Sosi al Di al ogue, Labour Law dan Labour Admi ni st r at i on, Paper No. (Geneva, 2004), ht t p: / / w w w . i l o. or g/ publ i c/ engl i sh/ di al ogue/ i f pdi al / publ / i ndex. ht m.
10
(f ) mempr i or i t askan dan menyedi akan anggar an yang sesuai unt uk member i kan pel ayanan yang ef ekt i f kepada pasi en dan per l i ndungan t er hadap peker j a sekt or kesehat an.
Terminologi ket enagakerj aan dan kondisi kerj a sekt or kesehat an, ILO, 1998.8
Global Healt h Sect or St rat egy unt uk HIV/ AIDS 2003-2 0 0 7 , WHO.9
Meningkat kan kepedulian t erhadap HIV/ AIDS: Dalam perspekt if pelayanan sumber daya manusia, WHO, 2 0 0 4 .10
Peran organisasi pengusaha dan pekerj a
Dal am ruang l ingkup kepedul i an yang l uas t er hadap par a perawat , organi sasi pengusaha dan peker j a har us:
(a) ber par t i si pasi penuh dal am mengembangkan dan menyebar- luaskan st andar, pedoman, kebi j akan dan ker angka et i ka yang mendukung pr ogr am HIV/ AIDS, t er masuk st andar K3;
(b) mengembangkan dan mener apkan st r at egi HIV/ AIDS bagi anggot a mer eka sendi r i ser t a kebi j akan bagi peker j anya;
(c) meni ngkat kan kesadar an dan membangun kapasi t as peker j a sektor kesehat an unt uk mengat asi dampak HIV/ AIDS di t empat ker j a;
(d) mengi nf ormasi kan dan mel at i h peker j a sek t or kesehat an t ent ang Pr i nsi p-pr i nsi p dasar ILO dan hak-hak wakt u beker j a;
(e) menj ami n agar peker j a sektor kesehat an yang t er i nf eksi at au t erkena dampak, di lindungi dar i st i gma dan semua bent uk di skr i mi nasi ;
8 ILO: Ter ms of empl oyment and wor ki ng condi t i ons i n heal t h sect or r ef or ms , Repor t f or di scussi on at t he Joi nt Meet i ng on Ter m s of Em pl oym ent and Wor ki ng Condi t i ons i n Heal t h Sect or Ref or ms, Geneva, 21-25 Sept ember 1998, ht t p: / / www. i l o. or g/ publ i c/ engl i sh / di al ogue/ sect or / publ / r epor t s. ht m
9
WHO: Gl obal Heal t h Sect or St r at egy f or HIV/ AIDS 2003-2007: Pr ovi di ng a f r amewor k f or par t ner shi p and act i on , ht t p: / / w w w . w ho. i nt / hi v/ pub/ advocacy/ ghss/ en/ .
10
Scal i ng up HIV/ AIDS car e, op. ci t .
11
(f) beker j a ber sama dengan peker j a sektor kesehat an unt uk memant au kepat uhan t er hadap semua per at ur an dan st andar ket enagakerj aan dan K3 ;
(g) memper kuat akses peker j a sektor kesehat an unt uk VCT, pengobat an dan pr ogr am kesej aht er aan di t empat ker j a;
(h) beker j asama ant ar sesama dan pihak t erkait l ain yang rel evan unt uk mer ancang st r at egi memer angi HIV/ AIDS di pel ayanan kesehat an.
Pernyat aan bersama IOE/ ICFTU: Memerangi HIV/ AIDS bersama, 2 0 0 3 .11
Pencegahan dan pengendal ian r i si ko peker j aan yang ber kai t an dengan penyaki t i nf eksi – t er masuk HIV/ AIDS, hepat i t i s dan t uber kul osi s akan dapat di capai apabi l a di per t i mbangkan bersama dengan pot ensi bahaya di t empat ker j a dan r i si ko di pel ayanan kesehat an lainnya. Skal a r i si ko peker j aan di sektor kesehat an t i dak j el as, sebagi an di sebabkan st i gma dan kesal ahan yang dit i mpakan kepada pel apo ran l uka t aj am dan kurangnya pr of i l aksi s pasca paj anan yang t er sedia.
Kebi j akan dan pr ogr am t empat ker j a har us menj ami n perl indungan t er hadap st i gma dan di skr i mi nasi , menj ami n penyedi aan pengobat an, kepedul ai an dan dukungan, dan memungki nkan akses t er hadap sant unan ber dasar kan undang-undang, t anpa mema ndang bagai mana car a HIV di dapat .
Unsur-unsur ut ama dar i kebi j akan dan pr ogr am t empat ker j a seper t i yang di j el askan di bawah i ni dengan penekanan pada keper l uan khusus t er hadap pel ayanan kesehat an. Ruj uk an kepada inst rumen-i nst r umen kunci dar i hukum, kebi j akan dan t ehni s akan di j el askan unt uk membant u pemakai dal am
11Fi ght i ng HIV/ AIDS t oget her – A pr ogr amme f or f ut ur e engagement, IOE/ ICFTU j oint st at ement , ILO, Geneva, May 2003, ht t p: / / w w w . i oe-emp. at aug/ i oe emp/ pdf / ICFTU- IOE_HIV_AIDS. pdf .
Sektor kesehatan sebagai tempat kerj a
21
22
12
mendapat kan inf or masi t ambahan yang di anggap bai k ol eh ILO maupun ol eh WHO sebagai val i d dan r el evan.
Pengakuan HIV/ AIDS sebagai isu tempat kerj a.
HIV/ AIDS adal ah i su t empat ker j a yang har us di per l akukan seper t i bahaya at au penyaki t aki bat ker j a ser i us l ai nnya. Pengusaha har us menj ami n bahwa peker j a sekt or kesehat an dan manaj er pada semua t i ngkat sensi t i f t er hadap i su tempat ker j a yang ber kai t an dengan HIV/ AIDS, t er masuk hal-hal yang r el evan dengan hak-hak dan kebut uhan pasi en, dan bahw a mer eka di ber i pel at i han yang memadai dan di dukung ol eh managemen.
St igma dan diskriminasi dalam sektor kesehat an
12St i gma dan di skr i mi nasi – baik yang dil akukan ol eh peker j a sekt or kesehat an t er hadap peker j a sekt or kesehat an l ainnya, t er hadap pasi en, at au ol eh pengusaha t er hadap peker j a sekt or kesehat an, mer upakan masal ah ser i us dal am l i ngkungan pel ayanan kesehat an, yang akan men urunkan penyediaan per awat an dan pr ogr am-pr ogr am pencegahan. Bent uknya ber bagai macam dan dapat menyebabkan pengobat an yang t er l ambat , t i dak t epat at au t er ganggu, mer usak ker ahasi aan, peril aku yang t idak pant as at au t idak et i s, dan penggunaan kewaspadaan yang ber l ebi han.
Upaya i nt er vensi dal am pel ayanan kesehat an akan l ebi h sukses bil a upaya t er sebut mer upakan bagi an kampanye yang l ebi h l uas unt uk mengur angi st i gma dan di skr i mi nasi . Dalam pel ayanan kesehat an, st i gma dan di skr i mi nasi dapat di kur angi secara ber makna mel al ui kombi nasi i nt er vensi yang sal i ng mendukung seper t i :
(a) pener apan kebi j akan t empat ker j a yang secar a t egas mel ar ang di skr i mi nasi dal am peker j aan dan dal am mel aksanakan t anggung j awab prof esi onal ;
12
Under st an di ng an d r espondi ng t o HIV/ AIDS-r el at ed st i gma an d dis cr i m i nat i on i n t he heal t h sect or , Pan Amer i can Heal t h or gani zat i on, 2003, ht t p: / / w w w . paho. or g/ engl i sh/ ad/ f ch/ ai / st i gma. ht m .
24
25
13
(b) penyedi aan per aw at an yang kompr ehensi f , t ermasuk pr ogr am kesej aht er aan dan penyedi aan TAR unt uk meni ngkat kan kual i t as kehi dupan;
(c) pel at ihan yang sesuai bagi personil pada semua t ingkat t anggung j awab, unt uk meni ngkat kan penger t i an t er hadap HIV/ AIDS dan mengur angi si kap negat i f dan di skr i mi nat i f t erhadap kol ega dan pasi en yang hi dup dengan penyaki t i ni . Pel at i han i ni har us menyedi akan peker j a kesehat an dengan:
(i ) Infor masi t ent ang car a penul ar an HIV/ AIDS dan penyakit
inf eksi l ainnya, t ingkat r i si ko peker j aan, unt uk mengat asi ket akut an t erhadap kont ak f isik dengan pasien dan member i kan lan dasan unt uk bel aj ar t er us-mener us;
(i i ) ket rampilan int er -personal, unt uk membant u peker j a
kesehat an menger t i dampak HIV/ AIDS dan beban st i gma, dan member i mer eka ket r ampi l an unt uk ber komuni kasi dengan pasien, kol ega dan lainnya dengan car a yang sal i ng menghar gai dan nondi skr i mi nat i f ;
(i i i )t ehnik mengelola st res dan menghindari kehabisan t enaga, seper t i mel al ui ket ent uan t i ngkat per sonal i a yang
memadai ; l ebi h banyak kesempat an unt uk beker j a secar a mandiri dan meni ngkat kan ket er l i bat an dal am bagai mana cara t er sebut di l aksanakan; menet apkan pol a - pol a ker j a shi f t ; r ot asi ker j a; pr omosi dan pengembangan pr i badi ; pengenal an awal dar i st r es; pengembangan ket r ampi l an ber komuni kasi unt uk super vi si ; kel ompok pendukung st af ; dan wakt u di l uar t empat ker j a;
(i v)kewaspadaan t erhadap perat uran perundangan yang
berlaku yang mel i ndungi hak-hak pekerj a sekt or
kesehat an dan pasi en, t anpa memand ang st at us HIV mer eka.
Gender: masalah wanit a dan laki-laki
6, 13Wani t a l ebi h mudah menj adi HIV-posi t if dan l ebih t erpengaruh dampak buruk epi demi di ban di ngkan l aki -l aki,
13
ILO: Impl ement i ng t he ILO code of pr act i ce on HIV/ AIDS and t he w or l d of w or k: An educat i on and t r ai ni ng m anual (Geneva, 2002), ht t p: / / w w w . i l o. or g/ publ i c/ engl i sh/ pr ot ect i on/ t r av/ ai ds/ code/ manual en/ i ndex. ht m .
14
kar ena al asan bi ol ogi s, sosi o-kul t ural dan ekonomi. Sekt or kesehat an mer upakan pengusaha ut ama dar i peker j a w ani t a, pada beber apa kasus seki t ar 80% peker j a sekt or kesehat an adal ah wanit a. Dal am keadaan demi ki an, sangat pent i ng unt uk memper hat i kan sepenuhnya di mensi gender dar i K3 dan HIV/ AIDS, dan bahw a peker j a kesehat an l aki- l aki dan wanit a menj adi sensi t i f gender, yang diberikan mel al ui i nf ormasi , pendidikan dan pel at ihan.
Pengusaha harus menj amin bahwa upaya - upaya ber i kut i ni diperha t ikan dan di t ampung dal am mer ancang dan mener apkan kebi j akan dan pr ogr am di t empat ker j a:
(a) Semua pr ogr am sekt or kesehat an har us sensi t i f gender, sebagai mana j uga sensi t i f t er hadap et ni s, usi a, ket i dak-mampuan, agama, st at us sosi o-ek onomi, budaya dan o rient asi seksual. Hal ini diwuj udkan dengan secar a j el as ment ar get kan l aki-l aki maupun wanit a dal am program, dan mel ibat kan mer eka dal am pr ogr am yang mengakui j eni s dan t i ngkat r i si ko yang ber beda bagi l aki -l aki dan wanit a.
(b) Inf ormasi bagi wani t a, khususnya wani t a muda, per l u unt uk mengi ngat kan dan m enj el askan r i si ko mer eka yang l ebi h t i nggi unt uk penul ar an HIV. Pendi di kan har us membant u wani t a dan l aki -l aki unt uk menger t i dan ber t i ndak at as hubungan kekuat an yang t i dak set ar a di ant ar a mer eka dal am l apangan peker j aan dan si t uasi personal ; pel ecehan dan keker asan har us di ut ar akan secar a khusus, t i dak hanya dal am t empat kerj a t api j uga dal a m si t uasi r umah t angga (domest i k).
(c) Program t empat ker j a har us membant u wani t a menger t i hak-hak mereka, baik dal am t empat kerj a maupun dil uar t empat ker j a, dan member dayakan mer eka unt uk mel i ndungi dir i mer eka sendir i.14
(d) Pendi di kan bagi l aki -l aki har us mencakup peni ngkat an k esadar an, penil aian r i si ko dan st rat egi unt uk mempromosi -kan t anggung j awab l aki - l aki ber kai t an dengan pencegahan HIV/ AIDS, dan f akt or -f akt or l ingkungan yang dapat mendukung per i l aku pencegahan yang ber t anggung j awab.
14 Konvensi ILO No. 111 mengenai Di skr i mi nasi Dal am Peker j aan dan Jabat an yang di r at i f i kasi dengan UU No. 21 t ahun 1999 t ent ang Pengesahan ILO Convent i on No. 111, dan Rekomendasi No. 111, 1958.
15
(e) Pel at ihan HIV/ AIDS bagi peker j a sekt or kesehat an har us memberikan penger t i an t ent ang kebut uhan f i si k dan psi kol ogis khusus dar i w ani t a HIV-posi t i f , t er masuk masal ah-masal ah spesi f i k yang mer eka hadapi dal am kesehat an reproduksi dan anak. Pel at i han j uga har us menj el askan hambat an- hambat an unt uk me mbuka st at us HIV, seper t i ket akut an t er hadap st i gma, di skr i mi nasi at au keker asan.
Wanit a, HIV/ AIDS dan dunia kerj a, ILO. 15
Rencana aksi ILO t ent ang keset araan gender dan pengarus utamaan gender .16
Perspekt if pengarus-ut amaan gender dalam Pelayanan kesehat an, ICN. 17
Dimensi gender dalam membuka stat us HIV kepada pat ner seksual: kekerapan, penghalang dan manfaat nya, WHO. 18
Dialog sosial
Di al og sosi al mencakup semua j eni s negosi asi , konsul t asi dan t ukar inf ormasi ant ar a pemer i nt ah, pengusaha dan peker j a dan per waki l an mer eka. Di al og sosi al t er sebut dapat ber bent uk pr oses t r ipar t it , dengan pemer i nt ah sebagai sat u pihak resmi dal am di al og t er sebut at au dapat ber upa hubungan bipart it an t ara pengusaha – apakah mi l i k negar a at aupun swast a – dan peker j a dan per w aki l an mer eka. Tuj uan ut ama dar i di al og sosi al adal ah meni ngkat kan pembangunan konsensus dan ker j asama ant ar a pemer i nt ah dan mi t r a sosi al dal am dunia kerj a, dal am r angka mencapai t uj uan dan kepent i ngan ber sama. Dal am hal i ni, di al og sosi al dapat memanf aat kan konsul t asi kesehat an dengan asosi asi prof esi
15
ILO: Women, HIV/ AIDS an d t he wor l d of wor k (br ochur e), ht t p: / / www. i l o. at aug/ publ i c/ engl i sh/ pr ot ect i on/ t r av/ ai ds/ f act s/ w d04en. pdf .
16
ILO: ILO act i on pl an on gender equal i t y an d gender mai nst r eami ng (Geneva, 2001).
17Mai nst r eami ng a gender per spect i ve i nt o t he heal t h ser vi ces, Fact sheet , Int er nasi onal Counci l of Nur ses (ICN), ht t p: / / w w w . i cn. ch/ mat t er s_gender . ht m .
18 Gender di mensi ons of HIV st at us di scl osur e t o sexual par t ner s: Rat es, bar r i er s an d out comes, Revi ew paper , WHO, 2004, ht t p: / / w w w . w ho. i nt / gender / document s/ en/ gender di mensi ons. pdf .
16
kesehat an, j uga dengan asosi asi kemasyar akat an, khususnya ODHA.
Dal am sektor kesehat an, di al og sosi al adal ah mekani sme yang pent i ng unt uk mengel ol a hubungan ket enagaker j aan umum dan K3 yang mant ap, j uga unt uk memper kenal kan kebi j akan dan program HIV/ AIDS. Pengusaha har us menj ami n bahwa proses dial og sosi al yang ef ekt i f menj adi bagi an yang i nt egr al dar i st r ukt ur manaj emen pel ayanan kesehat an. Di al og sosi al di t empat ker j a har us:
(a) didasarkan pada negosi asi , konsult asi dan t ukar i nf ormasi ;
(b) mengi kut i pr oses yang ber kesi nambungan dar i per encanaan, pener apan, pemant auan, eval uasi dan r evi si ;
(c) di sadar i unt uk membangun l i ngkungan ker j a yang l ebi h aman dan sehat ;
(d) menj ami n par t i si pasi penuh dar i peker j a dan per waki l an mer eka dal am semua aspek pr oses t er sebut , dan per waki l an wanit a yang propor si onal, khususnya pada t ingkat yang l ebih t i nggi ;
(e) di dukung dengan sumber-sumber yang memadai , dal am bent uk anggar an, wakt u, sar ana dan pel at ihan;
Dal am r angka menci pt akan l i ngkungan yang bai k unt uk di al og sosi al , prinsip dan hak-hak dasar dal am beker j a har us di akui . Peker j a dan per waki l an mer eka har us di ber i kemampuan dan di l at i h unt uk ber per an ser t a secar a ef ekt i f dal am di al og sosi al , dan kemudi an mampu menyumbang unt uk membangun l ingkungan kerj a yang aman dan sehat , memper kenal kan pr ogr am HIV/ AIDS, dan membangun ref or masi sekt or kesehat an umum, bil a rel evan.
Dialog sosial dalam pelayanan kesehat an: Suat u alat unt uk pet unj uk prakt is, ILO, 2004.19
19 ILO: Sosi al di al ogue i n t he heal t h ser vi ces: A t ool f or pr act i cal gui dance, Sect or al Act i vi t i es Pr ogr amme (Geneva, 2004),ht t p: / / w w w . i l o. or g/ publ i c/ engl i sh/ di al ogue/ sect or / paper s/heal t h/ socdi al _kesehat an. pdf
30
17
Suat u si st em Kesel amat an dan Kesehat an Ker j a (K3) yang ef ekt if memer l ukan komi t men ber sama ant ar a pi hak yang kompet en, pengusaha, peker j a dan per waki l an mer eka. Tanggung j awab menyel ur uh unt uk member i kan l i ngkungan ker j a yang aman dan sehat t er l et ak pada
