BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
C. Evaluasi Drug Related Problems
1. Membutuhkan obat tambahan
Timbulnya kondisi medis baru yang memerlukan tambahan obat baru.
Kondisi kronis yang memerlukan terapi lanjutan terus menerus.
Kondisi yang memerlukan terapi kombinasi.
Pasien potensial timbul kondisi medis baru yang perlu dicegah atau terapi profilaksis.
2 Ada obat tanpa indikasi (unnecessary therapy)
Terapi yang diperoleh sudah tidak valid saat itu. Terapi dengan dosis toksik.
Penyalahgunaan obat, merokok, dan alkohol. Terapi sebaiknya terapi tunggal.
Terapi efek samping akibat suatu obat yang sebenarnya dapat digantikan dengan yang lebih aman.
3 Pemilihan obat kurang tepat (wrong drug)
Obat yang digunakan bukan yang efektif atau bukan yang paling efektif.
Pasien alergi atau kontraindikasi.
Obat efektif tetapi relatif mahal atau bukan yang paling aman.
Obat sudah resisten terhadap infeksi.
Kondisi sukar sembuh dengan obat yang sudah pernah diperoleh perlu mengganti obat.
Kombinasi obat yang salah. 4 Dosis terlalu rendah
(dosage too low)
Dosis terlalu rendah.
Waktu pemberian yang tidak tepat, misalnya profilaksis antibiotik untuk operasi.
Obat, dosis, rute, atau formula yang kurang sesuai untuk pasien.
5 Efek samping obat (adverse drug reaction)
Obat diberikan terlalu cepat.
Risiko yang sudah teridentifikasi karena obat tertentu. Pasien alergi atau reaksi idionsinkrasi.
6 Interaksi obat Bioavailabilitas atau efek obat diubah oleh obat lain atau makanan.
Interaksi obat karena induksi atau inhibisi enzim, penggeseran dari tempat ikatan, atau dengan hasil laboratorium (Cipolle, Strand, dan Morley, 1998)
Adanya interaksi obat dengan obat.
Adanya interaksi obat dengan makanan (Kimble, dan Young, 2005).
Tabel II (Lanjutan). Identifikasi drug related problems
No Jenis DRP Contoh Penyebab DRP
7 Dosis terlalu tinggi (dose too high)
Dosis terlalu besar, kadar obat dalam plasma melebihi rentang terapi yang diharapkan.
Dosis dinaikkan terlalu cepat.
Obat akumulasi karena terapi jangka panjang.
Obat, dosis, rute, atau formula yang kurang sesuai untuk pasien.
Dosis dan interval pemberian misalnya analgesik bila perlu diberikan terus.
8 Kepatuhan
(compliance)/gagal menerima obat
Pasien gagal menerima obat yang sesuai karena medication error.
Pasien tidak menuruti aturan yang ditetapkan secara sengaja maupun karena tidak mengerti maksudnya. Pasien tidak sanggup menebus obat karena biaya (Cipolle, dkk., 1998).
4. plan
Pada tahap ini dilakukan perencanaan terhadap terapi yang akan
diberikan atau rekomendasi terhadap kasus drug related problems yang
teridentifikasi. Selain itu perlu juga diberikan pembelajaran kepada pasien
mengenai masalah kesehatan serta pengobatan yang dilakukan untuk dapat
mencapai target penyembuhan penyakit maupun pemeliharaan kondisi pasien
(Kimble, dan Young, 2005).
E. Keterangan Empiris
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran evaluasi drug
related problems pada peresepan pasien diabetes melitus tipe 2 dengan
komplikasi ischemic heart disease di instalasi rawat inap RS Panti Rapih
25
BAB III
METODE PENELITIAN A. Jenis dan rancangan penelitian
Penelitian mengenai gambaran evaluasi drug related problems pada
peresepan pasien DM tipe 2 dengan komplikasi IHD di instalasi rawat inap RS
Panti Rapih Yogyakarta periode Januari 2005-Desember 2007 bersifat non
eksperimental dengan rancangan penelitian deskriptif evaluatif dan data diambil
secara retrospektif.
B. Definisi operasional
1. Lembar medical record merupakan lembar catatan dokter dan perawat yang
berisi data klinis serta perkembangan kondisi pasien DM tipe 2 dengan
komplikasi IHD di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta periode
Januari 2005-Desember 2007.
2. Pasien rawat inap merupakan pasien diabetes melitus tipe 2 dengan
komplikasi ischemic heart disease yang menjalani perawatan di instalasi
rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta periode Januari 2005-Desember 2007.
3. Komplikasi penyerta merupakan komplikasi yang timbul pada pasien secara
bersamaan dengan komplikasi ischemic heart disease yang dialami oleh
pasien DM tipe 2 di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta periode
4. Penyakit penyerta merupakan penyakit yang muncul bersamaan dan menyertai
kondisi pasien DM tipe 2 dengan komplikasi IHD di instalasi rawat inap RS
Panti Rapih Yogyakarta periode Januari 2005-Desember 2007.
5. Outcome terapi merupakan keadaan pasien setelah mendapatkan terapi selama
menjalani perawatan di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta
periode Januari 2005-Desember 2007.
6. Drug related problems merupakan kejadian atau permasalahan yang tidak
diharapkan yang dialami pasien selama proses terapi dengan obat-obatan.
7. Fokus penentuan drug related problems meliputi membutuhkan obat
tambahan, mendapat obat tanpa indikasi, pemilihan obat kurang tepat, dosis
terlalu rendah, adanya efek samping obat, interaksi obat, dosis terlalu tinggi,
dan kepatuhan pasien.
8. Mendapat obat tanpa indikasi yaitu DRP yang terjadi jika pasien tidak
memiliki indikasi yang mendukung untuk mendapatkan terapi obat yang
diberikan.
9. Memb utuhkan obat tambahan yaitu DRP yang terjadi jika pasien memiliki
indikasi yang belum mendapatkan terapi atau adanya potensi untuk timbulnya
kondisi medis yang dapat dicegah dengan terapi.
10.Pemilihan obat kurang tepat yaitu DRP yang terjadi apabila pasien belum
menerima obat atau rute pemberian yang tepat atau obat yang diterima
11.Dosis terlalu rendah yaitu DRP yang terjadi apabila pasien menerima dosis
obat yang terlalu rendah yaitu kurang dari kisaran dosis yang normal atau
waktu pemberian yang kurang tepat.
12.Adanya efek samping obat adalah DRP yang terjadi akibat penggunaan obat
yang diberikan kepada pasien.
13.Interaksi obat adalah DRP yang terjadi apabila terjadi interaksi antara obat
dengan obat atau makanan yang diterima pasien dan dapat mempengaruhi
efek obat ya ng ditimbulkan.
14.Dosis terlalu tinggi adalah DRP yang terjadi apabila pasien menerima dosis
obat yang terlalu tinggi atau melewati kisaran dosis yang normal.
15.Kepatuhan adalah DRP yang terjadi apabila pasien menolak atau tidak dapat
memenuhi penggunaan obat-obatan yang diberikan.
C. Subyek Penelitian
Subyek pada penelitian ini adalah pasien diabetes melitus tipe 2 dengan
komplikasi ischemic heart disease yang menjalani rawat inap di RS Panti Rapih
pada periode Januari 2005-Desember 2007.
D. Bahan Penelitian
Bahan yang digunakan pada penelitian ini adalah keseluruhan medical
record pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi ischemic heart disease di
instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta periode Januari 2005-Desember
E. Jalannya Penelitian
1. Tahap perencanaan
Pada tahap ini, dilakukan pembuatan proposal rencana penelitian untuk
mendapatkan surat ijin melaksanakan penelitian di RS Panti Rapih Yogyakarta.
2. Tahap analisis situasi
Tahap ini dilakukan dengan pengarahan dari bagian rekam medik. Pada
tahap ini pula diperoleh informasi mengenai jumlah, nomer rekam medik, dan
nama subyek penelitian tiap tahun dalam periode penelitian. Berdasarkan data
yang diperoleh pada tahun terdapat 28 pasien pada tahun 2005, 29 pasien pada
tahun 2006, dan 15 pasien pada tahun 2007, sehingga secara keseluruhan terdapat
72 pasien. Namun, sebanyak 17 rekam medik pasien tidak dapat diambil datanya
karena sedang melalui proses administrasi di bagian lain.
3. Tahap pengambilan data
a. Tahap pengumpulan data
Pada tahap ini, dilakukan pengumpulan data yang disalin dari rekam
medik subyek penelitian. Data yang dikumpulkan meliputi nomor rekam medis,
nomor registrasi, jenis kelamin, umur, tanggal pasien masuk dan keluar, lama
pasien menderita DM, diagnosis, lama perawatan, data vital, data laboratorium,
komplikasi yang dialami, penyakit penyerta, terapi yang dijalani, serta
perkembangan kondisi pasien selama perawatan.
b. Tahap Pengolahan Data
Data yang telah diperoleh pada tahap sebelumnya kemudian disajikan ke
umur, komplikasi penyerta, dan penyakit penyerta), data laboratorium (kadar
glukosa darah, CKMB, LDH, dan troponin), profil pengobatan (kelas terapi,
golongan, dan jenis terapi), serta outcome terapi (lama tinggal pasien dan alasan
pasien meninggalkan rumah sakit).
4. Tahap Penyelesaian Data
Data yang telah diperoleh tersebut kemudian dievaluasi berdasarkan drug
related problems dengan metode SOAP secara kasus per kasus. Literatur yang
dapat digunakan sebagai acuan adalah Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan
Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia, Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
(Anonim, 2006), American Diabetes Association (ADA) guideline, NCEP ATP
III guideline, American Heart Association (AHA) Scientific Statement, Diabetes
and Cardiovascular Disease (Grundy, dkk., 1999), Treatment Guideline for
Medicine and Primary Care (Chan, dan Johnson, 2004), dan AHFS Drug
Information 2004 (McEvoy dkk, 2003).
F. Analisis data
1. Persentase jenis kelamin pasien DM tipe 2 komplikasi IHD dihitung dengan
cara menghitung jumlah pasien masing- masing jenis kelamin dibagi dengan
jumlah keseluruhan sampel pasien kemudian dikalikan 100%.
2. Persentase umur pasien DM tipe 2 komplikasi IHD dihitung dengan cara
menghitung jumlah pasien yang terdapat pada range umur tertentu dibagi
3. Persentase jenis komplikasi penyerta pasien DM tipe 2 komplikasi IHD
dihitung dengan cara menghitung jumlah pasien masing- masing jenis
komplikasi penyerta dibagi dengan jumlah keseluruhan sampel pasien
kemudian dikalikan 100%.
4. Persentase jenis penyakit penyerta pasien DM tipe 2 komplikasi IHD dihitung
dengan cara menghitung jumlah pasien masing- masing jenis penyakit
penyerta dibagi dengan jumlah keseluruhan sampel pasien kemudian dikalikan
100%.
5. Persentase data laboratorium pasien DM tipe 2 komplikasi IHD dihitung
dengan cara menghitung jumlah pasien yang terdapat pada range data
laboratorium tertentu dibagi dengan jumlah keseluruhan sampel pasien
kemudian dikalikan 100%.
6. Persentase kelas terapi pasien DM tipe 2 komplikasi IHD dihitung dengan
cara menghitung jumlah pasien masing- masing jenis kelas terapi dibagi
dengan jumlah keseluruhan sampel pasien kemudian dikalikan 100%.
7. Persentase lama perawatan pasien DM tipe 2 komplikasi IHD dihitung dengan
cara menghitung jumlah pasien yang terdapat pada range lama perawatan
tertentu dibagi dengan jumlah keseluruhan sampel pasien kemudian dikalikan
100%.
8. Persentase alasan meninggalkan rumah sakit pasien DM tipe 2 komplikasi
IHD dihitung dengan cara menghitung jumlah pasien masing- masing alasan
meninggalkan rumah sakit dibagi dengan jumlah keseluruhan sampel pasien
9. Mengevaluasi kerasionalan terapi berdasarkan drug related problems dengan
metode SOAP secara kasus per kasus :
a. menentukan subyek
b. menentukan obyek
c. menentukan assessment
1) membutuhkan obat tambahan
2) mendapat obat tanpa indikasi
3) pemilihan obat kurang tepat
4) dosis terlalu rendah
5) adanya efek samping obat
6) interaksi obat
7) dosis terlalu tinggi
8) kepatuhan.
d. menentukan plan / rekomendasi
10. Persentase jumlah drug related problems pasien DM tipe 2 komplikasi IHD
dihitung dengan cara menghitung jumlah masing- masing kasus drug related
problems dibagi dengan jumlah keseluruhan sampel pasien kemudian
G. Kesulitan yang Dialami dan Pemecahan Masalah
1. Waktu pengambilan data cukup singkat yaitu sekitar 3,5 jam/hari. Selain
itu, pengambilan data tidak dapat dilakukan setiap hari. Hal tersebut dapat
sedikit teratasi dengan mempersiapkan lembar pengumpul data yang berisi
tabel-tabel mengenai data yang akan diambil sehingga mempermudah dan
mempercepat proses penyalinan data.
2. Beberapa rekam medik tidak dapat ditemukan akibat sedang dalam proses
pengurusan administrasi yang tidak diketahui berapa lama waktu yang
dibutuhkan untuk menyelesaikannya. Hal tersebut diatasi dengan
memasukkan ke daftar subyek ekslusi.
3. Tidak semua subyek penelitian melakukan tes laboratorium, seperti
CKMB, troponin, LDH, LDL, HDL, dan trigliserid yang sangat membantu
dalam peneltian ini. Hal tersebut dapat diatasi dengan memanfaatkan data
33
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang masuk dalam
daftar sepuluh besar penyakit yang banyak dialami oleh masyarakat di Indonesia.
Secara umum, terdapat 2 tipe utama diabetes melitus, namun diabetes melitus tipe
2 atau Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM) merupakan tipe
diabetes yang lebih banyak ditemui dibanding dengan diabetes melitus tipe 1 atau
Insulin Dependent Diabetes Mellitus (IDDM).
Diabetes melitus tipe 2 disebabkan oleh adanya multi etiologi. Faktor
genetik dan lingkungan cukup mempengaruhi timbulnya DM tipe 2, di antaranya
pengaturan makan yang kurang tepat, aktivitas fisik yang minimal, serta adanya
proses penuaan.
Diabetes, terutama pada DM tipe 2 seringkali muncul tanpa disertai
dengan munculnya gejala. Akibatnya pasien terlambat untuk menyadari adanya
penyakit tersebut dalam dirinya sehingga penanganan baru dimulai beberapa
tahun kemudian ketika penyakit sudah berkembang dan komplikasi sudah terjadi.
Akan tetapi, tidak jarang pula beberapa pasien mengalami gejala klasik DM, yaitu
poliuria, polidipsia, dan polifagia.
DM tipe 2 harus selalu dikontrol dan dikelola secara tepat untuk
memperbaiki kondisi sekaligus mencegah terjadinya komplikasi yang
kemungkinan dapat muncul. Ischemic heart disease (IHD) merupakan salah satu
komplikasi makrovaskuler yang dapat menyerang penderita DM tipe 2. Biasanya
pasien IHD yang mengidap DM, seringkali mengalami iskemik dengan tanpa
keluhan. Pada pasien DM tidak jarang sistem saraf menjadi lebih tumpul sehingga
kurang peka untuk menghantarkan rasa nyeri, sehingga untuk sebagian orang
merasa kondisi tubuhnya sehat namun tanpa disadar iskemik diam-diam berproses
dalam tahun-tahun yang panjang. Penyakit kardiovaskuler pada DM lebih sering
ditemui daripada penyakit jantung pada pasien non-DM. Dengan adanya penyakit
kardiovaskuler tersebut pula maka pasien DM mengalami peningkatan risiko
kematian. IHD terjadi akibat adanya kontribusi dari adanya gangguan pada
pembuluh darah yang berkaitan dengan hipertensi dan dislipidemia. Hal tersebut
sangat mempengaruhi munculnya komplikasi IHD, sehingga selain pemeriksaan
kadar glukosa darah secara teratur, pada penderita DM tipe 2 dengan komplikasi
IHD juga harus melakukan pengendalian tekana n darah, serta kadar kolesterol dan
lipid.
A. Profil Pasien 1. Persentase pasien berdasarkan jenis kelamin
Pada umumnya, laki- laki lebih memiliki kecenderungan untuk
mengalami diabetes melitus dengan komplikasi IHD dibandingkan dengan
perempuan. Akan tetapi, pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi
IHD di instalasi rawat inap RS Panti Rapih periode Januari 2005-Desember 2007,
sebanyak 63,64% berjenis kelamin perempuan, sedangkan sisanya yaitu sebesar
Kondisi tersebut dapat dipengaruhi oleh adanya kemajuan dan
modernisasi dalam kehidupan. Adanya persamaan derajat antara laki- laki dan
perempuan yang dalam beberapa dekade belakangan ini membuat kaum
perempuan tidak lagi hanya disibukkan dengan urusan rumah tangga tetapi juga
mulai merambah dunia karier. Dengan adanya kenyataan tersebut otomatis kaum
perempuan memiliki beban berganda yang cenderung menimbulkan stres yang
berdampak pada kurangnya perhatian pada kesehatan pribadi.
63,64%
36,36%
Laki-laki Perempuan
Gambar I. Persentase jenis kelamin pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi
ischemic heart disease di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta periode Januari 2005-Desember 2007
Pengaruh modernisasi juga turut mempengaruhi kondisi tersebut. Banyak
kemudahan ditawarkan kepada masyarakat yang membuat berkurangnya aktivitas
fisik. Padahal dengan aktivitas fisik dapat meningkatkan aktivitas reseptor insulin
dalam tubuh dan meningkatkan penggunaan glukosa sehingga dapat menurunkan
dan menjaga kadar glukosa darah. Selain itu dapat pula dipengaruhi oleh
munculnya tren makanan cepat saji yang menghanyutkan masyarakat pada
kemudahan memperoleh makanan tanpa memperhatikan asupan nutrisi serta
tidak dapat menjaga keseimbangan kebutuhan nutrisi dalam tubuh sehingga dapat
meningkatkan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskuler. Pola makan modern
yang kaya kolesterol, disertai intensitas makan yang tinggi dan stres yang
menekan sepanjang hari akan menyebabkan ketidakseimbangan kebutuhan dan
suplai oksigen. Padahal metabolisme dalam sel otot jantung sepenuhnya
membutuhkan oksigen.
2. Persentase pasien berdasarkan umur
Pasien diabetes melitus memiliki risiko komplikasi IHD setelah >65
tahun pada pasien laki- laki dan >55 tahun pada pasien perempuan. Risiko
terjadinya komplikasi IHD akan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya
usia. Salah satu alasan yang mendasari yaitu dengan bertambahnya usia maka
timbunan lemak pada pembuluh arteri koronaria akan terakumulasi dan membuat
aliran oksigen menuju jantung menjadi semakin terhambat. Dari data yang
diambil, pasien DM tipe 2 dengan komplikasi IHD paling banyak ditemukan pada
interval umur 56-65 tahun sebanyak 29,09%. Organ-organ tubuh pasien pada
interval usia tersebut sudah mengalami penurunan fungsi, sehingga bila tidak
dikontrol secara tepat dapat mempengaruhi timbulnya komplikasi.
Perempuan pada usia tersebut telah memasuki masa pasca menopause,
sehingga produksi hormon-hormon yang penting untuk tubuh mengalami
penurunan. Sebelum menopause, risiko wanita untuk menderita IHD agak kurang,
tetapi setelah melalui masa menopause wanita akan mengalami penurunan kadar
estrogen yang dapat menstimulasi peningkatan LDL. Hal tersebut akan
1.82% 5.45% 21.82% 29.09% 23.64% 18.18% 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% <35 35–45 46–55 56–65 66–75 >76
Gambar 2. Persentase umur pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi ischemic heart disease di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta
periode Januari 2005-Desember 2007
Setelah umur 66-75, persentase pasien diabetes melitus dengan
komplikasi IHD semakin menurun terutama setelah melewati usia 76 tahun. Hal
tersebut mungkin disebabkan karena setelah melewati usia tersebut tidak banyak
pasien yang mampu mengelola penyakitnya dengan baik atau terapi yang dijalani
sudah tidak dapat membantu pasien sehingga tidak banyak pasien yang mampu
bertahan hidup.
3. Persentase pasien berdasarkan komplikasi penyerta
Ischemic heart disease merupakan komplikasi makrovaskuler yang
umum berkembang pada pasien DM tipe 2. Penyakit-penyakit jantung seperti IHD
sangat besar risikonya pada penderita DM. Oleh karena itu, diperlukan adanya
kontrol dan pengendalian tekanan darah, dan lipid darah.
Beberapa pasien mungkin saja dapat menderita bermacam- macam
yang dijalani. Semakin rendah kesadaran pasien untuk memperhatikan kondisi
kesehatan terutama dalam hal menjaga kestabilan glukosa darahnya, maka
semakin tinggi pula risiko pasien tersebut mengidap komplikasi.
Tabel III. Persentase pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi ischemic heart disease serta komplikasi penyerta lain di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta
periode Januari 2005-Desember 2007
No Komplikasi penyerta Jumlah kasus (n=55) Persentase 1 CVD 10 18,18 % 2 Nefropati 10 18,18 % 3 Dislipidemia 9 16,36 % 4 Hipertensi 3 5,45 % 5 Stroke 2 3,63 % 6 Hipoglikemi 1 1,81 % 7 Polineuropati 1 1,81 % 8 Ulkus diabetes 1 1,81 %
Berdasarkan data yang diambil, komplikasi penyerta yang terbanyak
diderita pasien adalah penyakit kardiovaskuler / cardiovascular disease (CVD)
dan nefropati. Pasien DM tipe 2 memiliki risiko kematian 2-4 kali lebih tinggi
daripada pasien yang tidak mengalami DM tipe 2. Selain itu, kematian tersebut
terjadi pada usia yang lebih muda daripada pasien non-DM. Pada pasien DM
dengan kadar glukosa yang tinggi dapat menyebabkan sel darah merah menjadi
kaku dan mengeras, sehingga sel darah merah yang telah kaku dan mengeras
tersebut dapat merusak pembuluh darah arteri yang dilewatinya. Selain itu, pada
penderita DM, glukosa tidak dapat diproses menjadi energi, sehingga energi
terpaksa dibuat dari sumber lain seperti lemak dan protein. Akibatnya kadar
kolesterol bisa menumpuk dan mengancam pembuluh darah. Semakin banyak
kerusakan pada pembuluh darah tersebut maka akan akan semakin banyak pula
darah sehingga terjadi aterosklerosis. Hal tersebut mengakibatkan jantung bekerja
lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh sehingga tekanan darah pun
dapat mengalami peningkatan.
Sekitar 20-40% pasien DM tipe 2 memiliki risiko mengalami nefropati
(komplikasi pada organ ginjal). Di dalam ginjal, terdapat pembuluh-pembuluh
darah yang berfungsi sebagai penyaring yang mengeluarkan kelebihan cairan dan
bahan lain yang tidak diperlukan oleh tub uh. Pada saat kadar glukosa dan tekanan
darah tidak dapat dikendalikan sehingga mengalami peningkatan dalam jangka
waktu yang lama maka pembuluh darah tersebut mengalami penurunan
kemampuan. Semakin banyak pembuluh darah yang rusak maka pembuluh darah
lain yang masih berfungsi layak akan bekerja lebih keras, sehingga akibatnya
pembuluh darah tersebut lama kelamaan juga akan mengalami gangguan.
4. Persentase pasien berdasarkan penyakit penyerta
Pasien DM tipe 2 menjalani rawat inap akibat keluhan yang dirasakan
sangat mengganggu. Keluhan tersebut terkadang akibat penyakit DM dan
komplikasi yang mereka derita. Selain itu, keluhan tersebut terkadang didiagnosa
sebagai penyakit penyerta pasien, seperti infeksi, gangguan pencernaan maupun
gangguan otot skelet dan sendi.
Berdasarkan data yang diambil, penyakit penyerta yang paling banyak
ditemui adalah infeksi dan radix dentis. Pada pasien DM tipe 2 di mana memiliki
kadar glukosa darah yang tinggi sangat mungkin mengalami infeksi karena
tersebut. Pada pasien DM, infeksi sering terjadi pada bagian kaki dan saluran
kencing.
Infeksi pada kaki dapat terjadi akibat kulit kering yang memudahkan
kuman masuk, atau luka yang tidak segera dibersihkan. Selain itu, infeksi jamur
juga dapat terjadi. Hal tersebut dapat menyebabkan pasien mengalami gatal- gatal.
Tabel IV. Persentase pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi ischemic heart disease dengan penyakit penyerta lain di instalasi rawat inap RS Panti Rapih Yogyakarta
periode Januari 2005-Desember 2007
No Penyakit penyerta Jumlah Persentas e
1 Infeksi 14 25,45 % 2 Radix dentis 7 12,73 % 3 Gangguan pencernaan 4 7,27 % 4 Kolestitis 3 5,45 % 5 Mual 2 3,64 % 6 Osteoartritis 2 3,64 % 7 Hepatopati 2 3,64 % 8 Hiperuricemia 2 3,64 % 9 Decompfortis 2 3,64 % 10 Spondilotis 2 3,64 % 11 Myositis 1 1,82 % 12 Ulcer fatigue 1 1,82 % 13 Sinusitis maxilaris 1 1,82 % 14 Mycosis perinoum 1 1,82 % 15 HNP 1 1,82 %
16 Acute herpes simplex virus (HSV) 1 1,82 %
17 Disentri 1 1,82 %
18 Nyeri abdominal 1 1,82 %
19 Prolapsis arteri 1 1,82 % 20 Celulitis cruris 1 1,82 %
21 Efusi pleura 1 1,82 %
Infeksi saluran kencing biasanya ditandai dengan seringnya pasien buang
air kecil, atau merasa sakit pada punggung. Pada pasien perempuan, tingginya
kadar glukosa darah cenderung mengakibatkan terjadinya infeksi pada lubang
vagina yang ditandai dengan rasa gatal, cairan keputihan, atau rasa panas sewaktu
kencing, sehingga pasien diharapkan dapat menjaga kebersihan diri dan
Selain itu, penderita DM juga memiliki risiko mengalami infeksi pada