BAB IV METODE PENELITIAN
4.9 Pengolahan dan Analisis Data
Proses analisis data menggunakan program komputer analisis statistik SPSS versi 16 for windows. Uji hipotesis untuk analisis bivariat variabel bebas dan variabel tergantung berskala nominal dikotomi dengan metode Chi-Square dikatakan bermakna apabila nilai p < 0,05. Analisis multivariat dilakukan untuk mengendalikan variabel perancu yang dapat mempengaruhi penelitian dengan metode regresi logistik, karena variabel bebas dan variabel tergantung bersifat nominal. Tingkat kemaknaan dengan p dan hubungan antar variabel dinilai dengan Odds Ratio (OR) dengan confidence interval (CI) 95%.
DAFTAR PUSTAKA
Afsar, B., Elsurer, R., Covic, A., Johnson, R.J., Kanbay, M. 2011. Relationship Between Uric Acid and Subtle Cognitive Dysfunction in Chronic Kidney Disease. American Journal of Nephrology; 43: 49-54.
Al-khateeb, E., Althaher, A., Al-khateeb, M., Al-musawi, H., Azzouqah, O., Al- shweiki, S., Shafagoj, Y. 2015. Relation between Uric Acid and Alzheimer’s Disease in Elderly Jordanians. Journal of Alzheimer’s Disease; 44: 859-865.
Amaro, S., Planas, A.M., Chamorro, A. 2008. Uric Acid administration in patients with acute stroke; a novel approach to neuroprotection. Expert Rev. Neurotherapeutics; 8 (2): 259-270.
Auer, S., Brodaty, H., Thompson, D.G., Holmevora, I. 2012. Dementia Caregiving and Caregivers. In: Bramley, D. editors. Dementia: A public health priority. World Halth Organization, 20 Avenue Appia. 1211 Geneva 27, Switzerland. WHO press. p 72. Ausiello, D.A., Benos, D,J., Abboud, F. 2005. Pathogenesis of gout. American College of Physicians; 143: 499-516.
Black, F.W., Strub, R.L. 2000. The Mental Status Examination in Neurology. Philadepphia: F.A. Davis Company. p. 15-31.
Bos, M.J., Koudstaal, P.J., Hofman, A., Witteman, J.C.M., Breteler, M.M.B. 2006. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke. The Rotterdam Study; 37: 1503.
Campbell, W.W. 2013. DeJong’s The Neurologic Examination. 7th Edition. Lippincott William & Wilkins. Philadelphia. p. 75-86.
Capasso, G., Jaeger, P., Robertson, W.C., Unwin, R.J. 2005. Uric Acid and the Kidney: Urate Transport, Stone Disease and Progressive Renal Failure. Curr Pharm,11:4153- 4159.
Chertkow, H., Massoud, F., Nasreddine, Z., Belleville, S., Joanette, Y., Bocti, C., Drolet, V., Kirk, J., Freedman, M., Bergman, H. 2008. Diagnosis and Treatment of Dementia: 3. Mild cognitive impairment and cognitive impairment without dementia. Canadian Medical Association Journal; 178(10): 1273-1285.
Cipriani, S., Chen, X., Schwarzschild, M.A. 2010. Urate: a novel biomarker of Parkinson’s disease risk, diagnosis and prognosis. Biomark Med; 4(5): 701–712. Culleton, B.F., Larson, M.G., Kannel, W.B., Levy, D. 2006. Serum Uric Acid and Risk for Cardiovaskular Disease and Death: The Framingham Heart Study. Ann Intern Med, 131:7-13.
Dahlan, M.S. 2009. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Darmojo, B. 2010. Gerontologi Sosial. Dalam: Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) Ed. 4. Balai Penerbit FKUI, Jakarta: 14-34.
Desideri, G., Castaldo, G., Lombardi, A., Mussap, A., Testa, A., Pontremoli, R., Punzi, L., Borghi, C. 2014. Is It Time To Revise The Normal Range of Serum Uric Acid Levels?. European Review for Medical and Pharmacological Sciences; 18: 1295-1306. Euser, S.M., Hofman, A., Westendorp, R.G.J., Breteler, M.B. 2009. Serum Uric Acid and Cognitive Function and Dementia. Brain; 132: 377-382.
Fang, F., Alderman, M.H. 2000. Serum Uric Acid and Cardiovascular mortality. The NHANES I epidemiologic follow up study. Jama; 283: 2404-2410.
Glantzounis, G.K., Tsimoyiannis, E.C., Kappas, A.M., Galaris, D.A. 2005. Uric Acid and Oxidative Stress. Current Pharmaceutical Design; 11: 4145-4151.
Giorgi, A.D., Fabbian, F., Pala, M., Tiseo, R., Parisi, C., Misurati, E., Manfredini, F. 2015. Uric Acid: Friend or Foe? Uric Acid and Cognitive Function “Gout Kills More Wise Men than Simple”. European Review for Medical and Pharmacological Sciences; 19: 640-646.
Gunawan, D. 2010. Mengenal tanda-tanda infeksi susunan saraf pusat. In: Basuki,A. dan Dian, S., editors. Neurology in daily practice. 2nd Ed. Bandung: FK UNPAD/RS Hasan
Sadikin.p.1-5.
Hediger, M.A., Johnson, R.J., Miyazaki, H., Endou, H. 2005. Molecular Physiology of Urate Transport. Physiology. 20:125-133.
Hernandez, E.M., Pacheco, J.S., Calderon, L.R., Valencia, A.T., Martinez, J.C., Salas, M.B., Carrion, O.A. 2015. Lower Uric Acid Linked with Cognitive Dysfunction in the Elderly. CNS and Neurological Disorder-Drug Targets; 14: 564-566.
Hong, J.Y., Lan, T.Y., Tang, G.J., Tang, C.H., Chen, T.J., Lin, H.Y. 2015. Gout and The Risk of Dementia: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Arthritis Research and Therapy; 17: 139.
Husein, N., Lumempouw, S., Ramli, Y., Herqutanto. 2010. Uji Validitas dan Reliabilitas Montreal Cognitive Assesment Versi Indonesia (MoCA-Ina) untuk Skrining Gangguan Fungsi Kognitif. Neurona; 27(4): 15-21.
Johnson, R.J., Kang, D.H., Feig, D., Kivlighn, S., Kannelis, J., Watanabe, S., Tuttle, K.R. 2003. Is there a Pathogenetic Role for Uric Acid in Hypertension and Cardiovascular and renal disease?. Hypertension, 41: 1183-1190.
Katz, M. J., Lipton, R. B., Hall, C. B., Zimmerman, M. E., Sanders, A. E., Verghese, J., Dickson, D. W., Derby, C. A. 2012. Age and Sex Specific Prevalence and Insidence of Mild Cognitive Impairment, Dementia and Alzheimer’s dementia in Blacks and
Whites: A Report From The Einstein Aging Study. Alzheimer Dis Assoc Disord; 26(4): 335-343
Kruse, C.G., Meltzer, H.Y., Sennef, C., Van de Witte, S.V. 2006. The Meaning of Cognition in our society and health care system. In: Kruse, C.G. editor. Thinking about cognition: Concept, Targets, nd Therapeutics, the meaning of cognition in our society and health care system. Amsterdam. IOS press. p. 6.
Kusumastuti, K., Basuki, M. 2014. Definisi, Klasifikasi dan Etiologi Epilepsi. Dalam: Kusumastuti, K., Gunadharma, S., Kustiowati, E., editors. Pedoman Tatalaksana Epilepsi Edisi kelima. Airlangga University Press.
Korsten, N.H.J., Fragopanagos, N., Hartley, M., Taylor, N. 2006. Attention as a controller. Neural Network (19): 1408-1421.
Kusumoputro, S., Sidiarto, L. 2001. Otak menua dan Alzhemier stadium ringan. Neurona; 18(3): 4-8.
Kusumoputro, S. 2003. Memori Anda Setelah Usia 50. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.
Lezak, M.D., Howieson, D.B., Loring, D. W. 2004. Neuropsychological Assessment. 4th ed. Oxford University Press. New York.
Liu, B., Wang, T., Zhao, H.N., Yue, W.W., et al. 2011. The prevalence of hyperuricemia in China: a meta-analysis; B.et al. BMC Public Health. Available from: URL:http://www.biomedcentral.com/1471-2458/11/832.
Mayer, S. dan Chong J. 2002. Critical Care Management of Increased Intracranial Pressure. J of Intensive Care Medicine, 17:55-67.
Miller, C.A. 2011. Auditory Processing Theories of Language Disorders: Past, Present, and Future. Language, Speech, and Hearing services in schools. (42): 309-319. Mirani, E. 2009. “Pengaruh Konseling Genetika pada Tingkat Kecemasan dan Depresi terhadap Penentuan Gender Ambigus Genitalia” (tesis). Magister Ilmu Biomedik. Program Pascasarjana Universitas Diponegoro. Semarang.
Mitchell, A.J. 2009. A meta-analysis of the accuracy of the mini-mental state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment. Journal of Psychiatric Research; 43:411–431.
Mitrushani, M. 2009. Cognitive Screening Methods. In: Grant, I., Adams, K.M., editors. Neuropsychological Assessment of Neuropsychiatric and Neuromedical Disorder. Third Edition. Oxford University Press, Inc. New York.
Molshatzki, N., Weinstein, G., Streifler, J.Y., Goldbourt, U., Tanne, D. 2015. Serum Uric Acid and Subsequent Cognitive Performance in Patient with Pre Existing Cardiovascular Disease. Journal Pone. 0120862:1-11.
Munshi, M., Grande, L., Hayes, M., Ayres, D., Suhl, E., Capelson, R., Lin, S., Milberg, W., Weinger, K. 2006. Cognitive dysfunction is associated with poor diabetes control in older adults. Diabetes Care; 29(8). p.1794-1799.
Nasreddine, Z. S., Phillips, N.A., Bédirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I., Cummings, J. L., Chertkow, H. 2005. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc; 53(4): 695- 699.
Panggabean, M.M. 2006. Gagal Jantung. Dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., Setiati, S., editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III Edisi IV. Pusat Penerbit IPD FKUI. Jakarta. p. 1513-1514
Patterson, C., Feightner, J.W., Garcia, A., Hsiung, G.Y., MacKnight, C., Sadovnick, A.D. 2008. Diagnosis and treatment of dementia: risk assessment and primary prevention of Alzheimer disease. CMAJ; 178(5): 548-556.
Pasqualloto, A and Proulx, M.J. 2012. The role of visual experience for the neural basic of spatial cognition. Neuroscience and Biobehavioural Reviews; (36)1179-1187. Perdossi. 2003. Konsensus Tatalaksana Penyakit Parkinson. Jakarta.
Perdossi. 2006. Konsensus Nasional Trauma Kapitis dan Trauma Spinal. CV Prikarsa Utama. Jakarta
Perdossi. 2007. Diagnosis Dini dan Penatalaksanaan Demensia. Kelompok Studi Neuro-Behaviour.
Perkeni. 2015. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia. PB Perkeni. Jakarta.
Phillips, L.H and Henry, J.G. 2008. Adult aging and executive functioning. In: Andersson, V., Jacobs, Rani, Anderson, P.J. editors. Executive functions andd the Frontal Lobes: A Lifespan Perspective. New York, Taylor & Francis Group, LLC. P.57-73.
Putra, T.R. 2006. Hiperurisemia. Dalam Aru W. Sudoyo. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan Departmen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Rodwell, V.W. 2003. Metabolism of Purine & Pyrimidine Nucleotides, Dalam: Murray, R.K., Granner, D.K., Mayer, P.A., Rodwell, V.W., editors. Harper’s Illustrated Biochemistry. 26th edition. Lange Medical Books.McGraw-Hill, New York, p. 303-312.
Ruggiero, C., Cherubini, A., Lauretani, F., Bandinelli, S., Maggio, M., Di lorio, A., Zuliani, G., Dragonas, C., Senin, U., Ferrucci, L. 2009. Uric Acid and Dementia in Community Dwelling Older Persons. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders; 27: 382-389.
Schretlen, D.J., Inscore, A.B., Jinnah, H.A., Rao, V., Gordon, B. Pearlson, G.D. 2007. Serum Uric Acid and Cognitive Function in Community Dwelling Older Adult. Neuropsychology; 21: 136-140.
Soegondo, S., Gustaviani, R. 2006. Sindrom Metabolik. Dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., Setiati, S., editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III Edisi IV. Pusat Penerbit IPD FKUI. Jakarta. p. 1871-1873.
Smith, T., Gildeh, N., Holmes, C. 2007. Brief Communication The Montreal Cognitive Assessment: Validity and Utility in a Memory Clinic Setting. Canadian Journal of Psychiatry 52(5): 329-332.
Squadrito, G.L., Cueto, R., Splenser, A.E., Valavanidis, A., Zhang, H., Uppu, R.M., Pryor, W.A. 2000. Reaction of Uric Acid with Peroxynitriteand Implications for the Mechanism of Neuroprotection by Uric Acid. Arch Biochem Biophys, 376:333-337. Strazzullo, P. and Apuig, J.C. 2007. Uric Acid and Oxidative Stress: Relative Impact on Cardiovascular Risk, Nutrition. Metabolism & Cardiovascular Diseases: 17, 409- 414.
Suwitra, K. 2006. Penyakit Ginjal Kronik. Dalam: Sudoyo, A.W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., Setiati, S., editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I Edisi IV. Pusat Penerbit IPD FKUI. Jakarta. p. 581-584.
Visser, P. J., 2006. Mild Cognitive Impairment. In: Pathy, J., Sinclair, A. J., Morley, J. E., Editors. Principles and Practice of Geriatric Medicine, 4th Edition. New York: John Wiley & Sons, Ltd.
Waring, W.S., Webb, D.J., Maxwell, S.R.J. 2000. Uric Acid as a Faktor for Cardiovascular Disease. Q J Med, 93: 707-713.
Warlow, C., van Gijn, J., Dennis, M., Wardlaw, J., Bamford, J., Hankey, G. 2007. Stroke Practical Management Third Edition. Blackwell Publishing Inc. Massachusetts, USA.
Warner, D.S., Sheng, H., Batinic-Haberle, I. 2004. Oxidants, Antioxidant and the Ischemic Brain. The Journal of Experimental Biology, 207:3221-3231.
Wijoto, Poerwadi, T. 2011. Gangguan Neurobehavior. Dalam: Machfoed, M.H., Hamdan, M., Machin, A., Wardah, R.I., editors. Buku Ajar Ilmu Penyakit Saraf. Airlangga University Press. Surabaya. P. 49-80.
Woodford, H.J and George, J. 2007. Cognitive assessment in the elderly: a review of clinical methods. QJM: An International Journal of Medicine. Vol 100. p. 469-484. Wreksoatmodjo, B.R. 2014. Beberapa kondisi fisik dan penyakit yang merupakan faktor risiko gangguan fungsi kognitif. CDK-212; vol 41. p.25-32.
Zoccali, C., Maio, R., Mallamaci, F., Sesti, G., Perticone, F. 2006. Uric Acid and Endothelial Dysfunction in Essential Hypertension. Journal American Society of Nephrology; 17: 1466-1471.
Lampiran 1
INFORMASI PASIEN
Peneliti mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/saudara dalam penelitian ilmiah yang dilaksanakan oleh dr. Putu Gde Rothaarnada.
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan apakah kadar asam urat serum rendah meningkatkan risiko gangguan fungsi kognitif pada usia lanjut.
Dengarkan dengan seksama informasi ini sebelum Bapak/Ibu/saudara memutuskan apakah Bapak/Ibu/Saudara bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Peneliti akan memberikan kesempatan yang seluas-luasnya umtuk bertanya tentang penelitian ini.
Secara keseluruhan, 74 orang lansia di poliklinik geriatri RSUP Sanglah Denpasar termasuk Bapak/Ibu/Saudara akan berperan serta dalam penelitian ini. Bila Bapak/Ibu/Saudara memutuskan untuk berpartisipasi kami harap Bapak/Ibu/Saudara bersedia dilakukan wawancara, pemeriksaan klinis secara neurologi serta pemeriksaan laboratorium.
Dalam penelitian ini, peneliti atau petugas yang telah dilatih oleh peneliti akan mewawancarai dan menilai fungsi kognitif serta laboratorium Bapak/Ibu/Saudara yang menunjang penelitian ini. Selama penelitian Bapak/Ibu/Saudara tidak dikenakan biaya.
Data-data dikumpulkan dalam penelitian ini akan disimpan dalam data komputer tanpa nama Bapak/Ibu/Saudara. Hanya peneliti yang mengetahui data-data
Bapak/Ibu/Saudara. Hasil penelitian ini mungkin akan dipublikasikan di forum ilmiah terbatas tanpa menampilkan identitas Bapak/Ibu/Saudara.
Sehubungan dengan penelitian ini, bila timbul pertanyaan mengenai penelitian ini harap menghubungi: dr. Putu Gde Rothaarnada, nomor telepon 081933044353.
Lampiran 2
FORMULIR PERSETUJUAN TERTULIS Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ...
Umur : ...
Jenis Kelamin : ...
Pekerjaan : ...
Telah membaca dengan seksama keterangan/informasi yang berkenaan dengan penelitian ini dan setelah mendapat penjelasan saya mengerti dan bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini. Denpasar, ...
Peneliti Subyek penelitian (dr. Putu Gde Rothaarnada) ( )
Lampiran 3
LEMBAR PENGUMPUL DATA
KADAR ASAM URAT SERUM RENDAH MENINGKATKAN RISIKO GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA USIA LANJUT
1. Nomor penelitian 2. Nama
3. Nomor rekam medis 4. Umur (tahun) 5. Alamat
6. Nomor telepon/HP
7. Status subyek (1) Kasus (2) Kontrol ( ) 8. Jenis Kelamin (1) Laki-laki (2) Perempuan ( ) Pemeriksa: ……… Tanggal : ………... Pukul : ………...
9. Pendidikan (1) Tidak sekolah (2) SD (3) SMP (4) SMA (5) Akademi/Diploma (6) Perguruan Tinggi ( )
10. Pekerjaan (1) Pegawai Negeri (2) Pegawai Swasta (3) Wiraswasta (4) Petani/Buruh (5) Lain-lain ( ) 11. Hipertensi (1) Ya (2) Tidak ( ) 12. Dislipidemia (1) Ya (2) Tidak ( ) 13. DM (1) Ya (2) Tidak ( ) 14. Tinggi badan: ... cm Berat badan : ... kg BMI : ... kg/m2 (1) Tidak obesitas (2) Obesitas ( )
15. Merokok (1) Ya (2) Tidak ( ) 16 Minum Alkohol (1) Ya (2) Tidak ( ) 17. HDRS Skor: (1) Tidak depresi (2) Depresi ( ) 18. MoCA-Ina Skor: (1) Normal (> 26) (2) Terganggu (≤ 26) ( ) 19. Pemeriksaan laboratorium:
Kadar asam urat serum ………… mg/dL 20 Kategori asam urat serum (1) Rendah
(2) Normal/tinggi
Lampiran 5
SKALA PENILAIAN DEPRESI HAMILTON (The Hamilton Rating Scale for Depression)
1. Keadaan perasaan depresi (sedih, putus asa, tidak berdaya, tak bergaul) 0 =tidak ada
1 =perasaan ini hanya dinyatakan bila ditanya 2 =perasaan ini dinyatakan secara verbal spontan
3 =perasaan yang nyata tanpa komunikasi verbal, misalnya : ekspresi mukanya, bentuk, suara, dan kecenderungan menangis
4 =pasien menyatakan perasaan yang sesungguhnya ini dalam komunikasi baik verbal maupun nonverbal secara spontan
2. Perasaan bersalah 0 =tidak ada
1 =menyalahkan diri sendiri, merasa sebagai penyebab penderitaan orang lain 2 =ide-ide bersalah atau renungan tentang kesalahan-kesalahan pada masa lalu 3 =sakit ini adalah sebagai hukumannya, delusi bersalah
4 =suara-suara kejaran atau tuduhan dengan/dan halusinasi penglihatan tentang hal-hal yang mengancam
3. Bunuh diri 0 =tidak ada
1 =merasa hidup tidak ada gunanya
2 =mengharapkan kematian atau pikiran-pikiran lain ke arah itu 3 =ide-ide bunuh diri atau langkah-langkah ke arah itu
4. Insomnia (initial) 0 =tidak ada
1 =keluhan kadang-kadang sukar masuk tidur, misalnya lebih dari setengah jam baru dapat tidur
2 =keluhan tiap malam sukar masuk tidur 5. Insomnia (middle)
0 =tidak ada
1 =pasien mengeluh, gelisah, dan terganggua sepanjang malam
2 =terjaga sepanjang malam, setiap terbangun dari tempat tidur bernilai 2 (kecuali untuk buang air)
6. Insomnia (late)
0 =tidak ada kesulitan, atau keluhan bangun terlalu pagi 1 =bangun di waktu fajar, tetapi tidur lagi
2 =bila telah bangun, tidak bisa tidur lagi 7. Pekerjaan dan minat
0 =tidak ada kesukaran
1 =pikiran-pikiran dan perasaan-perasaan ketidakmampuan, keletihan, atau kelemahan-kelemahan yang berhubungan dengan kegiatan-kegiatan kerja atau hobi
2 =hilangnya minat akan kegiatan-kegiatan, hobi, atau pekerjaan baik secara langsung maupun tidak, pasien menyatakan kelesuan, keragu-raguan dan rasa bimbang (merasa bahwa ia harus memaksa diri untuk bekerja atau dalam kegiatan lainnya)
3 =berkurang waktu untuk aktivitas sehari-hari atau kurang produktivitas. 4 =tidak bekrja karena sakitnya sekarang.
8. Kelambanan (lambat dalam berpikir dan berbicara, gagal berkonsentrasi, aktivitas motorik menurun)
0 =normal dalam berbicara dan berpikir 1 =sedikit lambat dalam wawancara 2 =jelas lamban dalam wawancara 3 =sukar diwawancarai
4 =stupor (diam sama sekali) 9. Kegelisahan/agitasi
1 =tidak ada kesukaran 2 =kegelisahan ringan
3 =memainkan tangan, rambut, dan lain-lain 4 =bergerak terus, tidak bisa duduk tenang
5 =meremas-remas tangan, meggigit-gigit kuku, menarik-narik rambut, menggigit-gigit bibir
10.Kecemasan (psikis) 0 =tidak ada kesukaran
1 =ketegangan subyektif dan mdah tersinggung 2 =mengkhawatirkan hal-hal kecil
3 =sikap kekhawatiran yang tercermin di wajah atau pembicaraannya 4 =ketakutan yang diutarakan tanpa ditanya
11.Kecemasan (somatik)
Kecemasan fisiologis seperti gangguan gastrointestinal, mulut kering, perut kembung, diarhea, keran perut, bersendawa, palpitasi, sakit kepala,
hiperventilasi/nafas panjang, sering kencing, bukan karena efek samping obat 0 =tidak ada
1 =ringan 2 =sedang 3 =berat
12.Gejala somatik gastrointestinal 0 =tidak ada
1 =nafsu makan berkurang tapi masih dapat makan tanpa dorongan teman. 2 =sukar makan tanpa dorongan teman, membutuhkan pencahar untuk buang
air besar, atau obat-obatan untuk sakuran pencernaan 13.Gejala somatik umum
0 =tidak ada
1 =anggota gerak, punggung, atau kepala terasa berat, sakit punggung, kepala dan otot-otot, hilangnya kekuatan dan kemampuan
2 =gejala-gejala diatas lebih jelas
14.Genital (gangguan libido, minaat terhadap seks, gangguan menstruasi) 0 =tidak ada 1 =ringan 2 =berat 15.Hipokondriasis 0 =tidak ada 1 =dihayati sendiri
2 =preokupasi mengenai kesehatan diri sendiri
3 =sering mengeluh, membutuhkan pertolongan dan lain-lain
4 =waham hipokondriasis/somatik (yakin dirinya menderita suatu penyakit) 16.Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B) Bila hanya riwayatnya
0 =tidak ada kehilangan berat badan
1 =kemungkinan berat badan berkurang berhubungan dengan sakit sekarang 2 =jelas (menurut pasien) berkurang berat badannya
17.Dibawah pengawasan dokter bangsal secara mingguan bila jelas berat badan dan berkurang menurut ukuran :
0 =< 0,5 kg seminggu 1 => 0,5 kg seminggu 2 => 1 kg seminggu
3 =tidak ternyatakan lagi kehilangan berat badan 18.Insight (tilikan)
0 =mengetahui sedang depresi atau sakit
1 =mengetahui sakit tapi berhubungan dengan penyebab iklim, makanan, bekerja berlebihan, virus, perlu istirahat, dan lain-lain
2 =menyangkal sakit 19.Variasi harian (diurnal)
Catat mana yang lebih berat, waktu pagi atau malam, bila tidak ada gangguan beri tanda di nol
0 =tidak ada perubahan 1 =lebih buruk waktu malam 2 =lebih buruk waktu pagi
20.Kalau ada perubahan tandai derajat perubahan tersebut. Tandai nol bila tidak ada perubahan
0 =tidak ada 1 =ringan 2 =berat
21.Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa diri atau disekitar tidak nyata/terasa lain, ide-ide nihilistik)
0 =tidak ada 1 =ringan 2 =sedang 3 =berat
22.Gejala-gejala paranoid 1 =tidak ada
2 =kecurigaan
3 =ideas of reference (menghubung-hubungkan suatu kejadian dengan dirinya) 4 =waham kejar / waham curiga
23.Gejala-gejala obsesi dan kompulsi 0 =tidak ada
1 =ringan 2 =berat
Total Skor ______________________________________
Skor HDRS
0-6 tidak ada depresi (atau sudah sembuh) 7-17 depresi ringan
18-24 depresi sedang >24 depresi berat
Lampiran 6
Tabel 2.2 Beberapa penelitian hubungan asam urat dan gangguan fungsi kognitif.
No. Peneliti Tahun Judul Hasil
1. Hernandez et al.
2015 Lower Uric Acid Linked with Cognitive Dysfunction in the Elderly
Kadar AUS rendah berhubungan dengan disfungsi kognitif. 2. Hong et al. 2015 Gout and the risk of
dementia: a nationwide population-based cohort study
Kadar AUS tinggi memiliki risiko lebih rendah mengalami demensia
3. Giorgi et al.
2015 Uric Acid: Friend or Foe? Uric Acid and Cognitive Function “Gout Kills More Wise Men than Simple
Asam urat memiliki efek stimulasi dan proteksi terhadap otak serta fungsi kognitif lebih baik
4. Molshatzki et al.
2015 Serum Uric Acid and Subsequent Cognitive Performance in Patient with Pre Existing Cardiovascular Disease
Kadar AUS rendah berhubungan dengan fungsi kogitif yang lebih buruk
5. Al-khateeb et al.
2015 Relation between Uric Acid and Alzheimer’s Disease in Elderly Jordanians
Kadar AUS rendah berhubungan dengan peningkatan GFK 6. Asfar et al. 2011 Relationship Between Uric
Acid and Subtle Cognitive Dysfunction in Chronic Kidney Disease
Kadar asam urat tinggi dikaitkan dengan fungsi kognitif yang lebih buruk
7. Euser et al.
2009 Serum Uric Acid and Cognitive Function and Dementia
Kadar AUS lebih tinggi berhubungan dengan penurunan risiko GFK di kemudian hari. 8. Schretlen et al.
2007 Serum Uric Acid and Cognitive Function in Community Dwelling Older Adult
Peningkatan kadar AUS meningkatkan risiko GFK pada lansia