Untuk pengumpulan kapiler, ikuti langkah di bawah ini dan prosedur untuk pengumpulan spesimen darah kapiler yang optimal yang terdapat dalam standar CLSI H04-A6 “Prosedur dan perangkat untuk pengumpulan spesimen darah kapiler diagnostik”. (Untuk membaca edisi terbaru dari standar ini kunjungi www.clsi.org.)
z
z Karena perlekatan PLT pada jaringan dan dinding kapiler serta ketidakpresisian dalam prosedur penyiapan dan pengambilan darah, perbedaan antara nilai darah kapiler dan vena dapat terjadi pada parameter berikut:
z
z PLT mungkin lebih rendah dalam darah kapiler sebanyak 5–10%
z
z WBC mungkin sedikit meningkat jika penggumpalan PLT terjadi
Cuci tangan, kenakan sarung tangan, dan peralatan keselamatan lain yang ditentukan sesuai protokol laboratorium setempat yang telah ditetapkan, jika akan menangani materi yang berpotensi bahaya hayati.
X Pengumpulan Sampel Darah Kapiler
1 Pilih lokasi untuk melakukan
tusukan kulit Baca standar CLSI H04-A6 untuk rincian mengenai lokasi yang disarankan untuk tusukan jari dan tumit. 2 Hangatkan lokasi yang akan
ditusuk Hangatkan lokasi pada kulit selama 3–5 menit sebelum melakukan tusukan untuk meningkatkan aliran darah ke lokasi (arterialisasi). Anda dapat menggunakan handuk hangat yang lembap atau perangkat penghangat lain.
3 Sterilkan lokasi dan keringkan Bersihkan lokasi dengan larutan air isopropanol 70% atau disinfektan yang sesuai. Biarkan kulit menjadi kering sebelum melakukan tusukan.
4 Lakukan penusukan
Gambar 58: Tusuk menggunakan lanset
Ikuti informasi yang dalam kemasan lanset untuk instruksi tentang penyiapan dan penggunaan yang tepat.
z
z Posisikan lanset dengan kuat pada lokasi penusukan, lalu tusuklah kulit.
z
z Sangat penting untuk melakukan tusukan yang dalam dan kuat agar darah menetes bebas, sehingga mengurangi hasil yang tidak tepat atau hasil yang tidak dapat direproduksi.
z
Pengumpulan Sampel Darah Kapiler
5 Kumpulkan spesimen
Gambar 59: Kumpulkan Spesimen
z
z Setelah melakukan tusukan, seka tetesan pertama darah dengan tisu bersih atau kain kasa. (Tetesan pertama darah terkadang mengandung cairan jaringan yang berlebih.)
z
z Dengan menggenggam lokasi penusukan ke arah bawah serta melakukan penekanan di bagian atas lokasi dengan perlahan dan berkala, aliran darah akan dapat meningkat. Jangan menggunakan gerakan menyendok atau gerakan menekan dengan kuat secara berulang-ulang, seperti “memerah”, pada lokasi tusukan. (Tindakan ini dapat menyebabkan hemolisis atau mencemari sampel dengan cairan jaringan berlebih.)
Gambar 60: Mempersiapkan mikropipet
z
z Saat tetesan kedua terbentuk, Anda juga dapat melakukan:
z
− Menggunakan gagang mikropipet untuk memegang mikropipet. (Memegang mikropipet dekat salah satu ujung, dan bukan di tengah, sangat membantu untuk pengisian dan penyisipan.)Aspirasikan sampel, dengan memegang mikropipet dengan sedikit miring ke bawah, untuk pengisian tercepat, dan hati-hatilah, jangan sampai ada benda lain yang menyentuh tetesan darah kecuali ujung pipet (bukan jari tangan langsung).
z
− Atau arahkan telapak pasien ke arah bawah dan
posisikan tabung pengumpul mikro langsung di bawah lokasi penusukan untuk menampung tetesan darah.
Sangat penting untuk mengisi mikropipet sepenuhnya, untuk memastikan hasil yang tepat dan dapat direproduksi.
z
z Bersihkan lebihan darah dan tekan perlahan pada lokasi hingga perdarahan terhenti.
z
z Buang semua bahan sesuai protokol laboratorium.
Isi mikropipet sepenuhnya dengan darah utuh segar dan bersihkan lebihan darah pada permukaan luar.
Berhati-hatilah jangan sampai darah merembes dari ujung mikropipet yang terbuka. Ketidakpatuhan pada instruksi ini dapat menyebabkan hasil yang salah dan tidak dapat direproduksi.
6 Selesaikan prosedur zz Pindahkan sampel ke penganalisis untuk diproses.
z
z Sampel dalam pipet harus langsung dianalisis setelah dikumpulkan dan untuk mendapat hasil optimal tidak lebih dari 10 menit dari pengumpulan.
Menganalisis Sampel Kontrol
BAgIAn 5. KOnTROL MUTU
Menganalisis Sampel Kontrol
Disarankan memeriksa kinerja sistem Medonic M-series M32 setiap hari dengan kontrol darah resmi yang disahkan oleh Boule. Membandingkan hasil penganalisis dengan nilai yang diketahui pada lembar asai kontrol Boule adalah cara pemastian yang baik untuk mengetahui apakah sistem berfungsi dengan benar.
Rekomendasi Penanganan Kontrol
z
z Tangani dan siapkan kontrol sesuai dengan sisipan kemasan kontrol.
z
z Jangan sekali-kali menggunakan vial yang terbuka lama melebihi yang disarankan oleh produsen, melampaui tanggal kedaluwarsa, atau memaparkan vial pada panas berlebih atau agitasi.
z
z Karena tidak ada jaminan tidak adanya HIV, Hepatitis B atau virus C atau zat menular lainnya dalam sampel, kontrol, dan kalibrator darah, produk ini harus ditangani sebagai biologis yang berpotensi berbahaya. Lihat peraturan setempat dan protokol laboratorium yang ditetapkan untuk menangani bahan biologis yang berbahaya.
z
z Seka jarum aspirasi dengan kain penyerap kering bebas serat dan bersih sebelum menjalankan masing-masing kontrol. Jika teknik berikut ini tidak diikuti, akan memengaruhi akurasi kontrol.
Rekomendasi Penggunaan Kontrol
Disarankan menggunakan kontrol untuk yang berikut ini:
z
z Pemeriksaan sistem penganalisis harian.
z
z Dengan lot atau pengiriman reagen baru untuk diperiksa apakah ada yang rusak selama pengangkutan atau penyimpanan.
z
z Jika diperlukan oleh protokol laboratorium operator atau panduan setempat, negara bagian, atau federal.
z
z Tujuan pemecahan masalah yang memungkinkan. Memasukkan Lot Kontrol Baru
Ikuti petunjuk di bawah ini untuk mengakses menu QC dan memasukkan Nilai Asai Kontrol/ Kalibrator dari lembar Asai.
Menganalisis Sampel Kontrol X Memasukkan Lot Kontrol Baru
1 Masuk ke Mode QC Buka Menu Utama lalu pilih Kontrol Mutu.
Gambar 61: Menu QC Gambar 62: Entri Kontrol Baru 2 Memasukkan Lot Kontrol Baru zz Pilih Input Asai.
z
z Lihat lembar Asai untuk instruksi tentang cara memasukkan nilai asai kontrol. (Halaman ini diberikan bersama kontrol Boule resmi).
z
z Nilai asai untuk kontrol akan otomatis dihapus dari sistem 30 hari setelah tanggal kedaluwarsa.
z
− Untuk penggunaan sehari-hari, artinya pengguna mendaftarkan kontrol baru dan sistem menghapus kontrol lama.
z
− Maksimum 100 kontrol yang dapat didaftarkan sekaligus. Jika ada lebih dari 100 kontrol pada
sistem, pengguna akan diminta untuk MENYETUJUI penghapusan kontrol lama sebelum kontrol baru dapat didaftarkan.
z
Menganalisis Kontrol
Sampel kontrol dianalisis untuk memastikan kinerja sistem Medonic M-series M32. Tiga level kontrol dapat diperiksa. Ikuti instruksi di bawah ini untuk menganalisis kontrol.
Menganalisis Sampel Kontrol X Menganalisis Kontrol
1 Masuk ke Mode Analisis
Kontrol Masuk ke Menu Mulai.
2 Memilih jenis Sampel Pilih tab Kontrol, di pojok kanan atas, untuk jenis sampel.
Gambar 63: Memilih Kontrol Gambar 64: Hasil Kontrol
3 Memasukkan barcode Pindai barcode pada vial kontrol atau pilih lingkaran di dekat nomor lot dan level kontrol yang diinginkan.
4 Menganalisis Kontrol Tekan Start Plate, penganalisis kini akan menganalisis sampel
kontrol.
5 Hasil Ditampilkan Jika selesai, hasil kontrol ditampilkan.
z
z Jika hasil kontrol dapat diterima, ulangi langkah di atas dengan level kontrol selanjutnya.
z
z Jika hasil kontrol tidak dapat diterima, ulangi langkah di atas dengan level kontrol yang sama.
z
X Analisis Sampel Kontrol (Pemuat Otomatis)
Jika menganalisis sampel menggunakan mode Pemuat Otomatis, disarankan untuk menjalankan juga sampel kontrol harian menggunakan roda sampel.
z
z Ikuti petunjuk di bagian 5 untuk penanganan kontrol dan input lembar asai.
z
z Tekan dengan kuat ujung sampel kontrol yang bertutup ke adaptor tabung kontrol.
z
z Muat sampel kontrol dengan menempatkan adaptor ke arah tepi luar roda sampel dan pasang ke Posisi 1 untuk semua tabung kecuali jika menggunakan roda Sarstedt. Jika roda Sarstedt, tempatkan sampel kontrol pada Posisi 40.
z
− Barcode tabung kontrol posisi yang menghadap KE ARAH penganalisis dan dipaskan di tengah slot.
z
− Jika menggunakan semua tiga level kontrol, tambahkan adaptor ke semua level dan pasang adaptor tersebut ke Posisi 1, 2, dan 3.
z