BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
5.2 Saran
1. Penelitian ini merupakan penelitian yang pertama mengenai teknik invasif pengambilan sampel dengan mengunakan bronkoskopi serat optik lentur di unit perawatan intensif RSU.
H. Adam Malik Medan, maka penelitian ini diharapkan dapat menjadi konstribusi terhadap
penelitian selanjutnya pada penderita yang menggunakan ventilator setelah 48 jam di unit perawatan intensif dengan sampel yang lebih homogen dan lebih banyak.
2. Pada penelitian ini jumlah kuman yang dijumpai tidah berbeda jauh, maka di daerah yang tidak mempunyai sarana bronkoskopi serat optik lentur, bisa menggunakan selang kateter yang steril untuk mendapatkan pola kuman dari endotracheal aspirate.
3. Pemberian antibiotik sebaiknya diberikan sesuai dengan hasil kultur mikroorganisme dan uji sensitiviti untuk mengurangi resiko resistensi kuman terhadap antibiotik.
4. Perlu ditingkatkan tindakan pencegahan terhadap infeksi nosokomial di unit perawatan intensif untuk mengurangi tingginya risiko infeksi nosokomial.
5. Perlunya pelatihan pencegahan infeksi nosokomial terhadap tenaga medis dan paramedis yang bertugas merawat penderita di unit perawatan intensif.
DAFTAR PUSTAKA
1. Lipalosaan P, Alakokko T, Lavila J. Intensive care aquired infection is an independent risk factor for hospital mortality, Jakarta. Crit Care; 2006 :16. Available from:
http://www.ccform.com/content/10/2/1266
2. Gillespie SH, Bamford KB. Patogenesitas dan Patogenesis Penyakit Infeksi. In: Astikawati R, Safitri A. At a Glance Mikrobiologi dan Infeksi. Edisi ke-3. Erlangga; Jakarta. 2008:12-13.
3. Ward JPT, Ward J, Leach RM, Wiener CM. Pneumonia yang Didapat dari Rumah Sakit. In:
Safitri A. At a Glance Sistem Respirasi. Edisi ke-2. Erlangga; Jakarta. 2008: 78-9.
4. Cendrero, Violan JS, Benitez AB. Role of different routes of tracheal colonization in the development of pneumonia in patients mechanical ventilation. Chest 2007;116:462-470.
5. Sundana K. Ventilator : Pendekatan Praktis di Unit Perawatan Kritis. RSUP. DR. Hasan Sadikin; Bandung. 2008: 155.
6. Baratawidjaja KG. Imunologi Dasar. Edisi ke 7. FK- UI; Jakarta. 2006: 148-149.
7. Rello J, Gallego M, Mariscal D. The value of routine microbial investigation in ventilator-Associated pneumonia. Intensive care, Respiratory and microbiology Departemet. Spain, Am J Respir Crit Care Med 1997:197-200.
8. Ioanas M, Ferrer R, Angrill J, Ferrer M, Torres A. Microbial Investigation in Ventilator-Associated Pneumonia. Eur Respir J 2001; 17: 791-801.
9. Ost DE, Hall CS, Joseph G, Ginocchio C, Condon S, Kao E, et al. Decision Analysis of Antibiotik and Diagnostic Strategies in Ventilator-Associated Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2003; 168: 1060-7.
10. Society of Gastrointestinal Nurses and Associates, Inc. Guidelines for the use of high level disinfectants and sterilitans for reprocessing of flexible gastrointestinal endoscopes.
Gastroenterol Nurs 2004; 56: 16-22.
11. Johson-johnson Company, Division of Ethicon, inc. CIDEX OPA. Available from:
http://www.sterrad.com/customer_support/user_resources/cidexopa_msds.pdf.
12. Swidarmoko B. Broncho Alveolar Lavage (BAL) in Respiratory Disease. FK-UI. Jakarta.
2009:1-6.
13. Sjahrurachman A, Ikanungsih, Conny T. Pola kuman infeksi saluran pernafasan bawah dan kepekaanya terhadap berbagai antibiotika. Bagian Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Cermin Dunia Kedokteran 2002;177:38-41.
14. Eggiman P, Pittet D, Infection Control in the ICU. Chest 2001; 120: 2059-93.
15. PDPI. Pneumonia Nosokomial: Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia.
PDPI; Jakarta. 2005: 1-20.
16. Dennis CJJ, Bergmans MJM, Bonten. Nasocomial Pneumonia. In: Mayhall CG. Hospital Epidemiology and Infection Control, 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; Philadelphia.
2004: 311-330.
17. Chastre J, Fagon JY. Ventilator-Associated Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2002;
165: 867-903.
18. Rahbar M, Hajia M. Detection and quantitation of the etiologic agents of ventilator-associated pneumonia in endotracheal tube aspirates from patiens in iran. Infect Control Hosp Epidemiol 2006; 27: 884-885.
19. Eddy J. Pola kuman penderita yang menggunakan pipa endotrakea di ICU RSUP. H.
Adam Malik berdasarkan kultur dan uji resistensi. Dalam: Eddy J. Tesis: Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Paru pada Program Pendidikan Dokter Spesialis I Departemen Ilmu Penyakit Paru FK-USU. Departemen Ilmu Penyakit Paru FK.USU/RSUP.
H. Adam Malik; Medan. 2007: 34-44.
20. Carvalho EM, Massarollo PSB, Levin AS, Isern MRM, Pereira WL, Abdala E, et al.
Comparative Study of Etiological Diagnosis of Nasocomial Pneumonia. BJID 2008; 67-74.
21. Wu CL, Yang DI, Wang NY, Kuo HT,Chen PZ. QuantitativeCultur of Endotracheal Aspirates in the Diagnosis of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients with Treatment failure. Chest 2002; 122: 662-668.
22. Utama HW. Infeksi Nosokomial. 2006. Available from : http:// www.Klikharri.com.
23. Ewig E, Bauer T, Torres A. The Pulmonary Physician in Critical Care: Nosocomial Pneumonia. Thorax 2002; 57: 366-71.
24. Suharto, Utji R. Infeksi Nosokomial. Dalam: Syahrurachman A, Chatim A, Soebandrio A, Karuniawati A, Santoso AUS, Harun BMH. Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran. Binarupa Aksara Publisher; Jakarta. 2007: 75-76.
25. Wahyono H. Peranan mikrobiologi klinik pada penanganan penyakit infeksi. Universitas Diponegoro; Semarang. 2007: 29-30.
26. Prijambada. Peran laboratorium mikrobiologi klinik dalam upaya pengendalian resistensi mikroba terhadap antibiotika di rumah sakit. UNS; Surakarta. 2009: 3-4.
27. Peleg AY, Hooper DC. Hospital-acquired infections due to Gram-negative bacteria. New Engl J Med. 2010; 362: 1804-1813.
28. Celik I, Inci N, Denk A, Sevim E, Yasar D, Yasar MA. Prevalence of hospital aquired infection in anesthesiology intensive care unit. Firat Tip Dergisi 2005;10:132-35.
29. Rello J, Diaz E, Rodriguez A. Advances in the management of pneumonia in the intensive care unit: review of current thinking. Clin Microbial Infect 2005; 11(5): 30-8.
30. Osmon SB, Mayse M. Bronchoscopy. In : Shiffren A, Lin TL. The Washington Manual Subspecialty Consult-Pulmonary Medicine Subspecialty Consult. Lippincott Williams & Wilkins; Washington USA: 2007: 4: 28-34.
31. Baughman RP, Keith FM. Bronchoscopy, Lung Biopsi, and other diagnosic procedure. In: Nadel JA, Murray JF. Texbook of Respiratory Medicine. Saunders WB Company; Philadelphia-USA. 2000 : 725-80.
32. Miyajawa T. History of Flexible Bronchoscopy. In: Bolliger CT, Mathur PN.
Interventional Bronchoscopy. Kargel-Basel; Switzerland. 2000: 16-21.
33. Ovassapian A. The Flexible Bronchoscope: a tool for anesthesiologists. Clin Chest Med 2001; 22(2); 281-99.
34. Prakash UBS, Cavaliere S. Bronchoscopy. In: Gold WM, Murray JF, Nadel JA.
Atlas of Procedures in Respiratory Medicine. Saunders WB Company;
Philadelphia-US. 2002: 241-65.
35. Stanzel F, Haussinger K. Fluorescence Bronchoscopy. In : Beamis JF, Mehta AC, Mathur PN. Interventional Pulmonary Medicine. Marcel Dekker Inc; New York-USA.
2004: 18: 355-84.
36. Dalal DD, Vyas JJ. Diagnostic Bronchoscopy. Tata Memorial Hospital Parel
Mumbai. 1999: 400-12. Available from :
http://www.bhj.org/journal/1999_4103_july99/reviews_toc.htm.37. Nazaruddin U. Sistem Pernapasan dan Suctioning pada Jalan Napas. FK-USU;
Medan. 2004: 1-8.
38. Harada N. Closed suctioning system: Critical analysis for its use. Japan journal of
nursing science; 2010: 7: 19-28.
39. Amanullah S, Posner DH. Ventilator Associated Pneumonia. 2009. Available from : http://emedicine.medscape.com/article/304836‐overview
40. Wagh H, Acharya D. Ventilator Associated Pneumonia - an Overview. BJMP 2009.
Available from : http://news.bbc.co.uk/go/rss/‐/1/hi/health/8147170.stm
41. Soedarsono. Pneumonia. Dalam: Alsagaff H, Wibisono MJ, Winariani. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. GRAMIK FK UNAIR; Surabaya. 2005: 155-6.
42. Leeper KV, Moss M. Infectious Lung Disease: Bacterial Pneumonia. In: Hanley ME, Welsh CH. Current: Diagnosis & Treatment in Pulmonary Medicine. McGraw-Hill Companies;
New York. 2003: 361-369.
43. Torres A, Alcon A, Fabregas N. Ventilator Associated Pneumonia. In : Albert RK, Slutsky AS, Ranieri VM, Takala J, Torres A. Clinical Critical Care Medicine. Mosby Elsevier;
Philadelphia. 2006: 175-183.
44. Sudarmono P. Genetika dan Resistensi. Dalam: Syahrurachman A, Chatim A, Soebandrio A, Karuniawati A, Santoso AUS, Harun BMH. Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran. Binarupa Aksara Publisher. Jakarta. 2006: 49-54..
45. Obstrich, Fish DN, Mac LR, Jung R. Nosocomial infections due to Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa: Epidemiology and Treatment Options. Pharmacotherapy; 2005:
25(10): 1353-1364.
46. American Thoracic Society and the Infectious Diseases Society of America. ATS/IDSA Guidelines: Guidelines for the management of adults with HAP, VAP, and HCAP Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388.
47. Augustyn B. Ventilator-Associated Pneumonia: Risk Factors and Prevention. Crit Care Nurse 2007; 27: 32-39.
48. Sirvent JM, Vidaur L, Gonzalez S, Castro P, Batlle J, Castro A, et al. Microscopic examination of intracellular organisms in protected bronchoalveolar mini-lavage fluid for the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Chest 2003; 123: 518-23.
49. Kollef MH. The Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med 1999;
340: 627-633.
50. Masterton RG, Galloway A, Street M, Armstrong J, Brown E, Cleverley, et al. Guidelines for the Management of Hospital-Acquired Pneumonia in the UK: Report of the Working Party on Hospital-Acquired Pneumonia of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. JAC 2008; 62: 5-34.
51. Hixson S. Nursing strategies to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia in Acute and Critical Care. Chest 1998; 9: 357-369.
52. Rello J, Lorente C, Bodi M, Diaz E, Ricart M, Kollef MH. Why Do Physicians Not Follow Evicence-base Guidelines for Preventing Ventilator-Associated Pneumonia ?.
Chest 2002; 122: 656-661.
53. Badia JR, Torres A. Ventilator Associated Pneumonia. In : Papadakos PJ, Lachmann B.
Mechanical Ventilation: Clinical Applications and Pathophysiology. Saunders Elsevier;
Netherlands. 2008: 645-649.
54. Haeberle HA, Krueger WA. Pneumonia in Trauma Patients. In: Rello J. Nasocomial Pneumonia Strategies for Management. John Wiley& Sons,Ltd; England. 2007: 215-231.
55. Fartoukh M, Maltre B, Honore S, Cerf C, Zahar JR, Bulsson CB. Diagnosing Pneumonia during Mechanical Ventilation. Am J Respir Crit care Med 2003; 168: 173-9.
56. Rello J, Lorente C, Diaz E, Bodi M, Boque C, Sandiumenge A, et.al. Incidence, Etiology and Outcomes of Nasocomial Pneumonia in ICU Patients Requiring Percutaneus Tracheostomy for Mechanical Ventilation. Chest 2003; 124: 2239-2243.
57. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et.al.
Infectious Diseases Society of America/ American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2007; 44: S27-72.
58. Anandita W. Pola Resistensi Bakteri yang Diisolasi dari Bangsal Bedah Rumah sakit Cipto Mangunkusumo. FK UI. Jakarta; 2009: 1-12. Available From:
http://garuda.dikti.go.id/jurnal/detil/id/0:10923/q/pengarang:%20Widya%20/offset/30/limit/15 59. Nair S, Sen N, Peter JV, Raj JP, Brahmadathan KN. Role of Quantitative Endotracheal
Aspirate and Cultures as a Surveillance and Diagnostic Tool for Ventilator Associated Pneumonia : a Pilot Study. Indian J Med Sci. 2008 Aug; 62(8): 299-301.
60. Nieto SJM, Torres A, Cordoba FG, El-Ebiary M, Carrillo A, Ruiz J, et al. Impact of Invasive and Noninvasiv Quantitative Cultur Sampling on Outcome Ventilator Associated pneumonia. Am j Respir Crit Care 1998; 157: 371-376.
61. PDPI. Pneumonia Komuniti: Pedoman Diagnosis & Penatalaksanaan di Indonesia. PDPI;
Jakarta. 2003: 7.
62. Carvalho MVCF, Winkeler GFP, Costa FAM, Bandeira TJG, Pereira EDB, Holanda MA.
Concordance BetweenTracheal Aspirate Culture and Bronchoalveolar Lavage Analysis in the Diagnosis of Ventilator-associated Pneumonia. Respiratory Intensive Care Unit of the Meseejana Hospital, Fortaleza, Ceara. 2003: 1-10.
63. Singhal S, Gaidhane AM, Khatib N, Srivatsava T, Diwan S, Mahajan SN, et al. Use of Flexible Bronchoscopy for Rapid Diagnosis of Suspected Tubercular Cases in Rural India.
J Infect Dev Ctries 2009; 3(11):860-864.
Lampiran 2
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA KELUARGA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi/siang Bapak/Ibu/Sdr/i Yth,
Saya dr. Indra Buana, saat ini sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis
Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi di RSU H. Adam Malik Medan dan saya sedang melakukan penelitian yang berjudul :
“PERBANDINGAN POLA KUMAN ENDOTRACHEAL ASPIRATE PADA PENDERITA
YANG MENGGUNAKAN VENTILATOR SETELAH 48 JAM DENGAN CARA BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR DAN SELANG KATETER DI UNIT PERAWATAN INTENSIF RSU. H. ADAM MALIK MEDAN”
Penelitian ini untuk mendapatkan kuman yang menginfeksi paru yang berhubungan dengan penderita yang menggunaan ventilator setelah 48 jam dengan cara pengambilan cairan lendir saluran napas bawah dengan memakai selang kateter dan bronkoskopi serat optik lentur di unit perawatan intensif RSU. H. Adam Malik Medan.
Bapak/Ibu/Sdr/I Yth,
Penderita yang menggunakan ventilator adalah seseorang yang memerlukan bantuan pernapasan yang di sambungkan dengan mesin ventilator. Bronkoskopi serat optik lentur adalah alat bronkoskopi yang lentur untuk melihat percabangan saluran napas bawah dan untuk mengambil cairan lender saluaran napas bawah. Selang kateter adalah selang karet lembut yang dipergunakan untuk mengambil dahak atau cairan lender saluran napas.
Bapak/Ibu/Sdr/I Yth.
Infeksi paru yang berhubungan dengan penggunakan alat bantu napas dapat
disebabkan beberapa faktor dan salah satunya turunnya kuman ke saluran napas
bawah dari saluran napas atas. Infeksi paru yang berhubungan dengan penggunaan
alat bantu napas yang disebabkan oleh beberapa kuman, biasanya kuman berbeda dan
berhubungan dengan cara pengambilan cairan lender saluran napas bawah. Untuk
membuktikannya, maka saya mengikutsertakan keluarga Bapak/Ibu/sdr/i dalam
penelitian ini yang bertujuan untuk mengetahui apakah ada perbedaan gambaran
kuman yang paling sering muncul pada cairan lendir saluran napas bawah dari pasien
yang terinfeksi paru yang berhubungan dengan penggunakan alat bantu napas. Untuk
itu maka saya akan mencatat identitas keluarga bapak/ibu (No Urut Penelitian, Tanggal
berobat dan menggunakan alat bantu napas, No Rekam Medis, Nama, Umur, Jenis
kelamin, Suku, Pekerjaan, Pendidikan, Alamat) gejala dan tanda infeksi paru yang
berhubungan dengan penggunaan alat bantu napas yang keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i
derita. Selanjutnya saya akan didampingi oleh dokter anastesi selama tindakan
penelitian dilakukan dan saya akan melakukan pengambilan cairan lendir saluran napas
bawah keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i dengan menggunakan bronkoskopi serat optik lentur
yang sudah dibebas hamakan dengan cara bronkoskopi serat optik lentur yang sudah
dibebas hamakan dimasukan melalui pipa jalan napas buatan yang digunakan keluarga
Bapak/Ibu/Sdr/i, setelah bronkoskop berada pada daerah saluran napas bawah yang
diinginkan, sesuai dengan tujuan pemeriksaan lalu dibilas dengan cara memasuki
cairan larutan salin sebanyak 20 ml yang kemudian segera disedot lagi. Cairan yang
disedot ditampung dalam wadah penampung khusus yang dipasang pada bronkoskopi
serat optik lentur. Tindakan tersebut dapat diulang sampai dirasakan sudah didapat
bahan pemeriksaan dan bahan pemeriksaan diletakan ke dalam pot sudah bebas hama
yang kemudian ditutup dan segera di kirim ke laboratorium Mikrobiologi RSU. H. Adam
Malik untuk dilakukan pemeriksaan pembiakan kuman dari cairan lender saluran napas
bawah dan uji sensitiviti untuk mengetahui kuman yang sensitif terhadap obat
pembunuh kuman ( antibiotik). Dan kemudian dilakukan pengambilan cairan lendir
saluran napas bawah keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i dengan menggunakan selang kateter
yang sudah bebas hama dengan cara selang kateter yang sudah bebas hama
dimasukan melalui pipa jalan napas buatan yang digunaka keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i
dan dilakukan penghisapan pertama dari cairan lendir saluran napas bawah, lalu
dikeluarkan ke dalam botol penampungan untuk menghindari tercemar dengan kuman
lain, sedangkan penghisapan yang kedua, selang kateter yang mengandung cairan lendir saluran napas bawah di potong dan diletakan ke dalam pot sudah bebas hama
yang kemudian ditutup dan segera dikirim ke laboratorium Mikrobiologi RSU. H Adam Malik untuk dilakukan pemeriksaan pembiakan kuman dari cairan lendir
saluran napas bawah dan uji sensitiviti untuk mengetahui kuman yang masih sensitif terhadap obat pembunuh kuman (antibiotik). Bilamana timbul efek samping dari tindakan ini berupa kekurangan oksigen, maka saya dan dokter anastesi yang mendampingi, segera mengatasinya dengan pemberian oksigen sesuai yang dibutuhkan. Dalam mengikuti penelitiaan ini, keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i tidak akan dikenakan biaya apa-apa.
Bapak/Ibu Yth,
Manfaat yang akan keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i peroleh dari penelitian ini adalah dengan adanya hasil pembiakan kuman dan uji sesitiviti terhadap obat pembunuh kuman (antibiotik) yang didapatkan dari cairan lendir saluran napas bawah keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i yang menggunakan alat bantu napas setelah 48 jam di unit perawatan intensif RSU. H. Adam Malik, maka kita dapat mengetahui kuman penyebab infeksi saluran napas bawah keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i derita dan memberikan obat pembunuh kuman (antibiotik) yang sesuai terhadap kuman serta mempercepat proses penyembuhan dari infeksi paru yang keluarga Bapak/Ibu derita dan mengurangi biaya perawatan.
Bapak/Ibu/Sdr/I Yth,
Pemeriksaan kuman infeksi paru keluarga Bapak/Ibu/Sdr/I derita dari cairan lender
saluran napas bawah keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i yang berhubungan dengan penggunaan
alat bantu napas setelah 48 jam dengan cara bronkoskopi serat optik lentur dan selang
kateter di unit perawatan intensif RSU. H. Adam Malik. Pemeriksaan ini adalah umum /
biasa dilakukan, sehingga tidak menimbulkan hal-hal yang dapat membahayakan
keluarga Bapak/Ibu/Sdr/I, namun bila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama
penelitian berlangsung yang disebabkan cara pengambilan cairan lender saluran napas
bawah, Bapak/Ibu/Sdr/I dapat menghubungi saya ( HP. 085261930888) Departemen
Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi RSU. H. Adam Malik Medan, jam 08.00 s/d 14.30 wib ( hari senin s/d kmis) dan jam 08.00 s/d 12.00 wib (hari jumat
dan sabtu) setiap hari kerja atau setiap waktu dapat menghubungi no HP saya.
Bapak/Ibu/Sdr/I Yth,
Saya sangat mengharapkan keikutsertaan keluarga Bapak/Ibu/Sdr/I dalam penelitian ini, karena selain bermanfaat buat keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i, juga bagi penderita lain di Indonesia. Semua biaya penelitiaan ini tidak dibebankan kepada Bapak/Ibu/Sdr/i dan keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i. Tidak akan terjadi perubahan mutu pelayanan dari dokter, apabila Bapak/Ibu/Sdr/I tidak bersedia keluarga Bapak/Ibu/sdr/I mengikuti penelitian ini.
Keluarga Bapak/Ibu/Sdr/I tetap mendapat pelayanan kesehatan standar rutin sesuai dengan standar prosedur pelayanan. Bila Bapak/Ibu/Sdr/I belum jelas menyangkut tentang penelitian ini, maka setiap saat dapat ditanyakan langsung kepada saya.
Bapak/Ibu/Sdr/I Yth,
Pada penelitian ini identitas Bapak/Ibu/Sdr/I dan keluarga Bapak/Ibu/Sdr/I akan disamarkan. Hanya dokter peneliti, anggota peneliti dan anggota komisi etik yang bisa melihat data keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i. Kerahasian data keluarga Bapak/Ibu/Sdr/I sepenuhnya akan di jamin. Bila data dipublikasikan kerahasiaan akan tetap dijaga.
Setelah Bapak/Ibu/Sdr/I memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan keluarga Bapak/Ibu/Sdr/i yang telah terpilih pada penelitian ini, maka Bapak/Ibu/Sdr/i dapat mengisi dan menandatangani lembar persetujuan penelitian.
Medan,……….2010 Peneliti
( dr. Indra Buana )
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………
Umur : ………
Alamat : ………
Pekerjaan : ………
Hubungan keluarga : ………
Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya dan memahami dengan penuh kesadaran tentang tujuan, manfaat, serta risiko yang mungkin timbul dalam penelitian :
“PERBANDINGAN POLA KUMAN ENDOTRACHEAL ASPIRATE PADA PENDERITA
YANG MENGGUNAKAN VENTILATOR SETELAH 48 JAM DENGAN CARA BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR DAN SELANG KATETER DI UNIT PERAWATAN INTENSIF RSU. H. ADAM MALIK MEDAN”
Maka dengan ini saya menyatakan setuju dan bersedia keluarga saya untuk ikut serta dalam penelitian ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat dipergunakan bila diperlukan
Medan,………2010
Peneliti Saksi Yang menyatakan, Keluarga subjek penelitian
(dr. Indra Buana) (……….) (………..………….)
Lampiran 4
STATUS PEMERIKSAAN
PERBANDINGAN POLA KUMAN ENDOTRACHEAL ASPIRATE PADA PENDERITA YANG MENGGUNAKAN VENTILATOR SETELAH 48 JAM DENGAN CARA
BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR DAN SELANG KATETER DI UNIT PERAWATAN INTENSIF RSU. H. ADAM MALIK MEDAN
No. Rekam Medis : ...
Tanggal : ... 2010
Nama Pasien : ... Umur : ... thn Alamat : ...
Jenis kelamin : (Laki-laki / Perempuan) TB / BB : ... cm / ... kg
Pekerjaan : ...
Mode : ………..
Tidal Volume (TV) : ………..
Positif End Ekspiratory Pressure (PEEP) : ………..
Frekuensi nafas (F): ……….
Rasio inspirasi ekspirasi (I:E)
Trigger sensitivity : ………
Fraksi inspirasi oksigen : ………
Saturasi oksigen: ………
Status Presens: Sensorium: ... TD: .../... mmHg;
HR: ... x/menit; RR: ... x/menit; Temp : ...
OC
Fisik Diagnostik :
Kepala : ...
Leher : ...
Toraks : Inspeksi : ...
Palpasi : ...
Perkusi : ...
Auskultasi : SP : ...
ST : ...
Abdomen : H/L/R : ...
Ekstremitas : Superior : clubbing finger: ... ; edema: ...
Inferior : clubbing finger: ... ; edema pretibia: ...
Hasil Laboratorium, tanggal ... 2010
Hb : ...gr/dl
Leukosit : ...mm
3Trombosit : ……….mm
3Foto toraks (Tgl: ...2010) Kesan :
DX :
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
a. Nama Lengkap : Dr. Indra buana
b. NIP : 140 363 336
c. Pangkat/Gol : Penata Tk. I/IIIc d. Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Pala Rantau Panjang, 7 Juni 1971 e. Jenis kelamin : Laki-laki f. Bangsa : Indonesia g. Agama : Islam h. Status Perkawinan : Menikah
i. Tempat Tinggal : Jl. Ampera no.34 B , Kelurahan Banten Kec. Medan Tembung.
II. PENDIDIKAN
a. SD Negeri Rantau Panjang, Aceh Timur, Tamat Tahun 1984 b. SMP Negeri Rantau Panjang, Aceh timur, Tamat Tahun 1987 c. SMA Idi, Aceh Timur, Tamat Tahun 1993
d. Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara (FK UISU) Medan Tamat Tahun 2002.
e. Peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Departemen Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi Januari 2006 sampai sekarang
III. PENGALAMAN BEKERJA
1. Dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT) di Puskesmas Nisam, Kecamatan Nisam, Kabupaten Aceh Utara, tahun 2002 s/d tahun 2003.
2. Dokter Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Puskesmas Nisam, Kecamatan Nisam, Kabupaten Aceh Utara, tahun 2003 s/d 2005.
3. Dokter Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Puskesmas Sawang, Kecamatan Sawang, Kabupaten Aceh Utara, tahun 2005 s/d 2006.
IV.KEGIATAN ORGANISASI
1. Anggota IDI Cabang Aceh utara, tahun 2002 s/d 2006.
2. Anggota IDI Cabang Medan, tahun 2007 s/d sekarang 3. Anggota PDPI Cabang Medan, tahun 2006 s/d sekarang V. LATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI
1. Course on Chest Imaging pada Kongres Nasional XI PDPI 2008 Bandung 2. Workshop Spirometri pada Pertemuan Ilmiah Khusus XII PDPI 2009
Yogyakarta
3. Workshop Basic of Interventional Bronchoscopy di RSUD Kodya Padang Panjang Bekerjasama dengan Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK-UI dan RS Persahabatan 2009.
4. Workshop Management of Pleural Diesases pada The 1
stMedan Respiratory Care Meeting Annually MERCY 2010 di Medan 2010
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Medan, September 2010
Yang Membuat,
Peneliti
Lampiran 6
DATA HASIL PERBANDINGAN POLA KUMAN ENDOTRACHEAL ASPIRATE PADA PENDERITA YANG MENGGUNAKAN VENTILATOR SETELAH 48 JAM DENGAN CARA SELANG KATETER DAN BRONKOSKOPI SERAT OPTIK LENTUR DI UNIT PERAWATAN INTENSIF RSU. H. ADAM MALIK MEDAN
NO NAMA SE
paru kiri
16 Tn. AM 1 27 12
19 Ny. YS 2 28 15 Infiltrat pada parahilar
kanan 1 1 (‐) 0 1 3 3
21 Tn. K 1 50 17 Infiltrat pada lapangan
tengah kedua paru 3 1 (‐) 0 3 3 0
22 Ny. J 2 35 15 Infiltrat pada parahilar
kanan 1 11 (‐) 2 1 3 3
23 Ny. FS 2 49 12 Infiltrat pada parahilar
kanan 1, 8 6 (‐) 0 1 3 3