BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.2 Saran
Beberapa hal yang dapat disarankan berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan antara lain:
1. Penelitian ini hanya melibatkan satu rumah sakit. Agar memperoleh data yang representatif untuk tingkat kotamadya atau propinsi, sebaiknya penelitian dilakukan pada beberapa rumah sakit.
2. Kepada bagian radiologi, perlu diterapkan suatu SOP pelaporan CT-Scan.
Pada penelitian ini data yang lengkap hanya ditemukan pada 78 pasien dari 467 pasien = 16,7%.
3. Kepada bagian rekam medis, dalam mengentri data rekam medis ke dalam komputer sebaiknya lebih teliti, agar tidak terjadi penggandaan nomor rekam medis, kesalahan dalam memasukkan kode penyakit serta lebih memperhatikan kelengkapan isi rekam medis. Sehingga dapat mempermudah pencarian data rekam medis.
4. Perlunya bagi masyarakat menerapkan perilaku hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari dan melakukan kontrol secara rutin untuk mencegah terjadinya stroke.
DAFTAR PUSTAKA
Americant Heart, 2004. Stroke Statistic. http://www.americantheart.org/
Arima H, Wang JG, Huang Y, Heeley E, et al. 2009. Significance of perihematomal edema in acute intracerebral hemorrhage: The INTERACTtrial. Neurology: 73:1963-68.
Bambang M, Suhartik K S. 2003. Pencegahan Stroke Dan Jantung Pada Usia Muda. Jakarta: Balai Pustaka FKUI.
Broderick JP, Diringer MN, Hill MD, et al. 2007. Determinants of intracerebral hemorrhage growth: An exploratory analysis. Stroke;38:1072-75.
Butcher KS, Baird T, MacGregor L, Desmond P, et al. 2004. Perihematomal edema in primary intracerebral hemorrhage is plasma derived.
Stroke;35:1879-85.
Chan S, Hemphill JC 3rd. 2014. Critical care management of Intracerebral Hemorrhage. Crit Care Clin; 30:699-717.
Daniel et al. 2006. Predicting Mortality in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
‘Can Modification to Original Socre Improve the Prediction?’.
Available from: www.stroke.ahajournals.org. [Accessed in: 10 Desember 2017]
Departemen Kesehatan RI. 2007. Pedoman Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Departemen Kesehatan RI.
Elliott J, Smith M. 2010. The Acute Management of Intracerebral Hemorrhage: A Clinical Review. Anesthesia & Analgesia;110(5):1419-27.
Feigin, Derrick dan Suzanne. 2009. Worldwide stroke incidence and early case fatality reported in 56 population-based studies: a systematic review.
Available from: www.thelancet.com/neurology. [Accessed in: 5 December 2017].
Felgin V. 2006. Stroke. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
Flower O, Smith M. 2011. The acute management of intracerebral hemorrhage.
Current Opinion in Critical Care;17:106-114.
40
Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. 2008. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors.
Neurol Clin. Nov;26(4): 871-95.
Harsono. 2003. Kapita Selekta Neurologi. Edisi Kedua. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Henderson, L. 2002. Stroke Panduan Perawatan. Jakarta: Penerbit Arcan.
Hu YZ, Wang JW, Luo BY. 2013. Epidemiological and Clinical Characteristics of 266 Cases of Intracerebral Hemorrhage in Hangzhou, China. J Zhejiang Univ Sci:496-504.
Hull A. 1993. Penyakit jantung, Hipertensi, dan Nutrisi. Jakarta: PT Bumi Aksara.
Joseph R. 2003. Prevalence of Stroke and Transient Ischaemic Attack in the
Elderly Population WHO, available at
http://www.who.int/infobase/report. [Accessed in: April 30 2017].
Junaidi I. 2004. Panduan Praktis Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia.
Kementerian Kesehatan RI. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan.
Lumbantobing SM. 2003. Bencana Peredaran Darah Di Otak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Lumbantobing SM. 2001. Neurogeriatri. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Lumongga, F. 2006. Atherosclerosis. USU Repository. Available at repository.
usu.ac.id/handle/. [Accessed in: 28 April 2017]
Madiyono B, Suharti K, Suherman. 2003. Pencegahan Stroke dan Serangan Jantung Pada Usia Muda. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Manno EM, Atkinson JLD, Fulgham JR, Wijdicks EFM. 2005. Emerging medical and surgical management strategies in the evaluation and treatment of intracerebral hemorrhage. Mayo Clin Proc;80:420-433.
Mayer SA, Rincon F. 2005. Treatment of intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol;4:662-672.
41
Michael LL Explaining Stroke. National Stroke Association. 2013. Explaining Stroke. Available from: www.stroke.org.uk. [Accessed in: 22 April 2015].
Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, Greenberg SM, et al. 2010. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults:2010 update: A guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke;(41):2108-29
Nurzakiah B. 2000. Karakteristik Penderita Stroke Yang Di Rawat Inap Di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2000. FKM USU.
Patel C. 1995. Fighting Heart Disease: A Practical Self-Help Guide to Prevention and Treatment. 3rd Ed. Great Britain: Dorling Kindersly.
Pearson, Thomas A. et al. 1994. Primer In Preventive Cardiology. Texas :American Heart Association.
Price SA, Wilson LM. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.
Edisi 6. Volume 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Pudiastuti. 2011. Penyakit Pemicu stroke. Yogjakarta: Nuha Medika.
Salihovic Denisa, Smajlovic dan Omer. 2013. Does the volume and localization of Intracerebral Hematoma Affect Short-Term Prognosis of Patients with Intracerebral Hemorrhage?. Available at www.hindawi.com [Accessed in: 5 Dec 2017]
Sirait, Mustafa. 2008. Karakteristik Penderita Stroke Hemoragik yang di Rawat Inap di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2007-2008. FK USU.
Sjoblom L, Hardemark HG, Lindgren A, Norrving B, Fahlen M, Samuelsson M, et al. 2001. Management and prognostic features of intracerebral hemorrhage during anticoagulant therapy: A Swedish multicenter study.
Stroke;32:2567-74.
Soeharto I. 2004. Serangan Jantung dan Stroke Hubungannya Dengan Lemak dan Kolesterol. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Sofyan, Ika, dan Yusuf. 2012. Hubungan Umur, Jenis Kelamin dan Hipertensi dengan Kejadian Stroke. Sulawesi: FK UHO.
Stroke Association. 2010. Converging Risk Factors. Available at www.strokeassosiation.org. [Accessed in: 8 Mei 2017].
42
Stroke Association. 2015. Stroke Statistic January 2015 Stroke Association.
Available at https://www.stroke.org.uk/resources/state-nation-stroke-statistics [Accessed in: 22 April 2017].
Van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijin CJ. 2010.
Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: A systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol:167-76.
Wahjoepramono EJ. 2005. Stroke Tata Laksana Fase Akut. Tanggerang: FK Univ Pelita Harapan.
Wibowo S. 2001. Farmakoterapi Dalam Neurologi. Jakarta: Salemba Medika.
Yudiarto F, Machfoed M, Darwin A, et al. 2014. Indonesia Stroke Registry.
Neurology. April 8; 82 (s12.003).
LAMPIRAN 1. Biodata Penulis
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Denny Japardi
Jenis Kelamin : Laki-laki
NIM : 140100119
Tempat / Tanggal Lahir : Singapura, 15 Agustus 1996
Agama : Kristen Protestan
Nama Ayah : Iskandar Japardi
Nama Ibu : Dewi Mertjoe
Alamat : Jl. Slamat Riadi No. 16 Medan
Riwayat Pendidikan :
1. TK Sutomo 1 Medan (1999-2002) 2. SD Santo Yoseph Medan (2002-2008) 3. SMP Santo Yoseph Medan (2008-2011) 4. SMA Santo Thomas 1 Medan (2011-2014)
5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2014-Sekarang)
Riwayat Pelatihan :
1. Peserta Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) FK USU 2014 2. Manajemen Mahasiswa Baru (MMB) MMB FK USU 2014
3. Latihan Kepemimpinan Manajemen Mahasiswa (LKMM) FK USU 2014
LAMPIRAN 2. Lembar Orisinalitas
PERNYATAAN
KARAKTERISTIK STROKE HEMORAGIK DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK
MEDAN TAHUN 2016-2017
Dengan ini penulis menyatakan bahwa skripsi ini disusun sebagai syarat untuk memperoleh Sarjana Kedokteran pada Program Studi Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara adalah benar merupakan hasil karya penulis sendiri.
Adapun pengutipan yang penulis lakukan pada bagian tertentu dari hasil karya orang lain dalam penulisan skripsi ini, telah penulis cantumkan sumbernya secara jelas sesuai dengan norma, kaidah dan etika penelitian ilmiah.
Apabila dikemudian hari ternyata ditemukan seluruh atau sebagian skripsi ini bukan hasil karya penulis sendiri atau adanya plagiat dalam bagian tertentu, penulis bersedia menerima sanksi pencabutan gelar akademik yang penulis sandang dan sanksi lainnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Medan, Desember 2017 Penulis,
DENNY JAPARDI 140100119 Materai
Rp 6.000
LAMPIRAN 3. Ethical Clearance
ETHICAL CLEARANCE
LAMPIRAN 4. Surat Izin Penelitian
SURAT IZIN PENELITIAN
LAMPIRAN 5. Data Induk Penelitian
Stroke VP Tatalaksana L R
701417 Laki-laki 13-15 <45 Tahun SMA Lain-lain Batak Toba Kristen Sudah
Menikah Tidak Tidak Ya Tidak 2,6
Non-Operatif 6 PBJ Thalamus
683787 Laki-laki 9-12 45-64 Tahun SMP Wiraswasta Lain-lain Islam Sudah
Menikah Tidak Ya Tidak Tidak 110
Swasta Batak Toba Kristen Sudah
Menikah Tidak Ya Tidak Tidak 95,5
690085 Laki-laki 9-12 45-64 Tahun SMA Pegawai Swasta Aceh Islam Sudah 678656 Laki-laki 9-12 <45 Tahun SekolahTidak Lain-lain Batak
Toba Kristen Belum
661130 Perempuan 3-8 45-64 Tahun SMA Pensiunan Karo Kristen Sudah 667570 Perempuan 9-12 45-64 Tahun Sarjana Wiraswasta Batak
Toba Islam Sudah 694072 Laki-laki 13-15 <45 Tahun SMA Wiraswasta Batak
Toba Islam Belum
697193 Laki-laki 3-8 45-64 Tahun SMA Lain-lain Lain-lain Islam Sudah
Menikah Tidak Ya Tidak Tidak 15,7 Operatif 3 Exit Hemisfer Serebri 684395 Laki-laki 13-15 45-64 Tahun SMA Wiraswasta Batak
Toba Kristen Sudah 658812 Perempuan 13-15 45-64 Tahun SD Wiraswasta Batak
Toba Kristen Sudah
LAMPIRAN 6. Data Statistik SPSS
HASIL UJI STATISTIK
A. KARAKTERISTIK BERDASARKAN SOSIODEMOGRAGFI
Jenis Kelamin Sampel
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Laki-laki 39 50,0 50,0 50,0
Perempuan 39 50,0 50,0 100,0
Total 78 100,0 100,0
Usia Sampel
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Suku Sampel
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Batak Toba 40 51,3 51,3 51,3
Melayu 4 5,1 5,1 56,4
Aceh 5 6,4 6,4 62,8
Karo 10 12,8 12,8 75,6
Jawa 10 12,8 12,8 88,4
Lain-lain 9 11,6 11,6 100,0
Total 78 100,0 100,0
Agama Sampel
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Islam 44 56,4 56,4 56,4
Kristen 28 35,9 35,9 92,3
Katolik 5 6,4 6,4 98,7
Budha 1 1,3 1,3 100,0
Total 78 100,0 100,0
Status Perkawinan Sampel
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Sudah Menikah 70 89,7 89,7 89,7
Belum Menikah 8 10,3 10,3 100,0
Total 78 100,0 100,0
B. KARAKTERISTIK BERDASARKAN TINGKAT KESADARAN AWAL
Glassgow Coma Scale
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
3-8 24 30,8 30,8 30,8
9-12 32 41,0 41,0 71,8
13-15 22 28,2 28,2 100,0
Total 78 100,0 100,0
C. KARAKTERISTIK BERDASARKAN FAKTOR RISIKO
Faktor Risiko DM
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Ya 8 10,3 10,3 10,3
Tidak 70 89,7 89,7 100,0
Total 78 100,0 100,0
Faktor Risiko Hipertensi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Ya 74 94,9 94,9 94,9
Tidak 4 5,1 5,1 100,0
Total 78 100,0 100,0
Faktor Risiko Pernah Stroke
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Ya 8 10,3 10,3 10,3
Tidak 70 89,7 89,7 100,0
Total 78 100,0 100,0
Faktor Risiko Penyakit Jantung
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Ya 1 1,3 1,3 1,3
Tidak 77 98,7 98,7 100,0
Total 78 100,0 100,0
D. KARAKTERISTIK BERDASARKAN HASIL CT-SCAN
Letak Perdarahan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Operatif 42 53,8 53,8 53,8
Non-Operatif 36 46,2 46,2 100,0
Total 78 100,0 100,0
F. KARAKTERISTIK BERDASARKAN KEADAAN SEWAKTU PULANG
Keadaan Sewaktu Pulang
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
PBJ 26 33,3 33,3 33,3
PAPS 1 1,3 1,3 34,6
Exit 51 65,4 65,4 100,0
Total 78 100,0 100,0
G. KARAKTERISTIK BERDASARKAN LAMA RAWATAN
Statistics Lama Rawatan Pasien
N Valid 78
Missing 0
Mean 7,51
Median 5,00
Mode 2
Minimum 1
Maximum 56
LAMPIRAN 7. ICD X
ICD X
I60Subarachnoid haemorrhage Excl.:
sequelae of subarachnoid haemorrhage (I69.0)
I60.0Subarachnoid haemorrhage from carotid siphon and bifurcation I60.1Subarachnoid haemorrhage from middle cerebral artery
I60.2Subarachnoid haemorrhage from anterior communicating artery I60.3Subarachnoid haemorrhage from posterior communicating artery I60.4Subarachnoid haemorrhage from basilar artery
I60.5Subarachnoid haemorrhage from vertebral artery
I60.6Subarachnoid haemorrhage from other intracranial arteries Multiple involvement of intracranial arteries
I60.7Subarachnoid haemorrhage from intracranial artery, unspecified Ruptured (congenital) berry aneurysm NOS
· Subarachnoid haemorrhage from:
· cerebral
· communicating
· artery NOS
I60.8Other subarachnoid haemorrhage Meningeal haemorrhage
Rupture of cerebral arteriovenous malformation I60.9Subarachnoid haemorrhage, unspecified
I61Intracerebral haemorrhage Excl.:
sequelae of intracerebral haemorrhage (I69.1)
I61.0Intracerebral haemorrhage in hemisphere, subcortical Deep intracerebral haemorrhage
I61.1Intracerebral haemorrhage in hemisphere, cortical Cerebral lobe haemorrhage
Superficial intracerebral haemorrhage
I61.2Intracerebral haemorrhage in hemisphere, unspecified I61.3Intracerebral haemorrhage in brain stem
I61.4Intracerebral haemorrhage in cerebellum I61.5Intracerebral haemorrhage, intraventricular I61.6Intracerebral haemorrhage, multiple localized I61.8Other intracerebral haemorrhage
I61.9Intracerebral haemorrhage, unspecified
I62Other nontraumatic intracranial haemorrhage Excl.:
sequelae of intracranial haemorrhage (I69.2) I62.0Subdural haemorrhage (acute)(nontraumatic) I62.1Nontraumatic extradural haemorrhage
Nontraumatic epidural haemorrhage
I62.9Intracranial haemorrhage (nontraumatic), unspecified