SKALA PENELITIAN
Disusun oleh : Clarissa Felita Andriani
119114181
FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA 2015
Kepada Yth.
Bapak/Ibu yang turut berpartisipasi dalam penelitian ini
Salam sejahtera,
Dengan hormat, saya Clarissa Felita Andriani, mahasiswi tingkat akhir Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. Saat ini saya sedang melakukan penelitian untuk memenuhi tugas akhir perkuliahan, yaitu skripsi. Saya memohon kesediaan Anda untuk membantu saya dengan mengisi skala penelitian ini.
Sebelum mengisi skala penelitian, Anda diminta untuk mengisikan identitas diri yang terkait dengan kepentingan penelitian. Selanjutnya, Anda diharapkan untuk mengisi skala penelitian sesuai dengan apa yang dialami,
dirasakan, maupun dipikirkan. Anda tidak perlu ragu-ragu dalam menjawab
skala penelitian ini, karena tidak ada jawaban yang benar maupun salah. Selain itu, anda dapat merahasiakan identitas anda sehingga saya maupun orang lain tidak mengetahui identitas asli Anda. Seluruh jawaban anda akan
dirahasiakan maka saya sangat menghargai Anda apabila bersedia mengisi skala ini dengan sejujur-jujurnya.
Jika Anda ingin mengajukan beberapa pertanyaan, Anda bisa menghubungi saya, Clarissa Felita Andriani melalui sms di no. 0813-1595-6949
atau melalui email ke andriani.clarissafelita@gmail.com
Apabila Anda bersedia untuk mengisi skala penelitian ini, silahkan memberikan tanda tangan atau paraf Anda pada lembar pernyataan kesediaan pada halaman selanjutnya. Terima kasih atas perhatian dan kesediaan Anda.
PERNYATAAN KESEDIAAN
Dengan ini, saya menyatakan bahwa saya bersedia terlibat dalam penelitian ini dengan mengisi skala penelitian tanpa paksaan dari pihak manapun. Seluruh jawaban yang saya berikan, sesuai dengan yang saya alami, rasakan dan pikirkan serta bukan berdasarkan pandangan masyarakat pada umumnya. Saya juga mengijinkan bahwa dengan tidak mencantumkan nama yang sebenernya maka jawaban saya dapat digunakan sebagai data dalam penelitian ini.
Yogyakarta, Desember 2015
IDENTITAS DIRI
Usia :
Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan (*coret yang tidak
perlu)
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Usia pernikahan :
Intensitas bertemu dengan pasangan : a. Satu minggu sekali b. Satu bulan sekali c. Tiga bulan sekali
d.Lainnya,(sebutkan)___________
Domisili tempat anda melakukan tugas :
Domisili pasangan anda :
Alasan menjalani pernikahan jarak jauh : a. Pekerjaan
b. Studi / Kuliah
c.Lainnya,(sebutkan)____________
Anda tinggal dengan* : a. Sendiri
b. Anak-anak
c. Anak dan pembantu d. Orang tua
e. Saudara Lain
f.Lainnya,(sebutkan)___________
Pasangan anda tinggal dengan* : a. Sendiri
b. Anak-anak
c. Anak dan pembantu d. Orang tua
e. Saudara Lain
f.Lainnya, (sebutkan) ___________ * : Boleh pilih lebih dari satu jawaban
PETUNJUK PENGISIAN SKALA
Dalam mengisi skala ini, Anda diminta untuk memberikan jawaban dari pernyataan-pernyataan berikut dengan jujur, sesuai dengan kondisi diri Anda yang sebenarnnya, dan sesuai dengan penilaian, perasaan dan pendapat Anda sendiri. Usahakan semua pernyataan dijawab dengan memberikan tanda silang (X) pada salah satu dari empat alternatif jawaban di bawah ini:
Kolom SS, jika Anda Sangat Setuju dengan pernyataan tersebut Kolom S, jika Anda Setuju dengan pernyataan tersebut
Kolom TS, jika Anda Tidak Setuju dengan pernyataan tersebut
Kolom STS, jika Anda Sangat Tidak Setuju dengan pernyataan tersebut Contoh :
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Saya takut untuk menceritakan
beberapa hal ke pasangan
SS S TS STS
Ketika ada kesalahan dan Anda ingin mengganti jawaban, Anda dapat memberikan tanda sama dengan (=) pada jawaban sebelumnya dan memberikan tanda silang (X) pada jawaban yang baru.
Contoh :
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Saya takut untuk menceritakan
beberapa hal ke pasangan
Bagian I
No. Pernyataan SS S TS STS
1. Dahulu, ketika pertama kali bertemu, saya
langsung merasa dekat dengan pasangan SS S TS STS
2.
Saya tetap tenang dan berusaha berfikir jernih untuk mengambil keputusan jika sedang bertengkar dengan pasangan
SS S TS STS
3. Saya sering marah tanpa sebab kepada
pasangan SS S TS STS
4.
Saya tidak mempedulikan kesibukan pasangan untuk membahas pertengkaran yang sedang terjadi
SS S TS STS
5.
Saat tidak bersama dengan pasangan, saya khawatir dia akan tertarik pada teman lawan jenisnya
SS S TS STS
6.
Walaupun sedang sibuk, saya akan terus menghubungi pasangan dan mengatakan bahwa saya ingin terus bersamanya
SS S TS STS
7.
Saya tahu kesibukan pasangan saya dan hal itu tidak mengurangi rasa cintanya pada saya
SS S TS STS
8. Saya mampu melakukan segala hal tanpa
mengandalkan pasangan saya SS S TS STS
9.
Membahas masalah melalui chatting lebih menyenangkan dibandingkan berbicara langsung
SS S TS STS
10. Pasangan saya kurang mampu
mengandalkan dirinya sendiri
11.
Saya sering bertengkar dengan pasangan karena saya curiga dengan apa yang dilakukan
SS S TS STS
12. Saya memiliki pasangan yang dapat
mengerti segala kondisi saya
SS S TS STS
13. Saya sulit untuk membagikan rahasia
pribadi saya bahkan dengan pasangan SS S TS STS
14.
Saya merasa senang jika pasangan sibuk, sehingga saya tidak melakukan komunikasi dengannya
SS S TS STS
15. Pasangan menerima pengalaman masa lalu
saya SS S TS STS
16. Jika ada waktu, saya melakukan
komunikasi dengan pasangan SS S TS STS
17.
Saya mendukung setiap aktivitas atau pekerjaan pasangan walaupun saya harus ditinggal
SS S TS STS
18.
Saya merasa tertekan dengan hubungan yang saya jalin karena tidak adanya kehadiran pasangan di sisi saya
SS S TS STS
19.
Bagi saya, konflik yang terjadi tidak memberikan pembelajaran dalam hidup saya
SS S TS STS
20.
Ketika pasangan sedang lelah, saya tetap mengajak pasangan untuk berdiskusi mengenai perbedaan pendapat
SS S TS STS
21. Saya khawatir jika pasangan tidak
22.
Perbedaan pendapat dalam hubungan merupakan sesuatu yang wajar dan
menjadikan hubungan saya jauh lebih baik
SS S TS STS
23. Saya mengenal dengan baik teman lawan
jenis dari pasangan SS S TS STS
24. Saya memaklumi setiap kegiatan yang
dilakukan oleh pasangan SS S TS STS
25.
Saya cenderung untuk tidak mengungkapkan pendapat kepada pasangan
SS S TS STS
26. Tidak ada hal yang disembunyikan antara
saya dengan pasangan SS S TS STS
27. Mengobrol langsung dengan pasangan
adalah aktivitas yang menyenangkan SS S TS STS
28. Saya merasa tidak nyaman jika melakukan
komunikasi yang intens dengan pasangan SS S TS STS
29.
Saya takut mengemukakan pendapat karena pasti akan ditolak oleh pasangan saya
SS S TS STS
30. Saya tidak menyampaikan perasaan saya
karena pasangan tidak suka SS S TS STS
31.
Saya dapat menceritakan apapun kepada pasangan, karena dia mendengarkan dengan baik
SS S TS STS
32. Saya tidak ingin pasangan terlalu
mencintai saya SS S TS STS
Bagian II
No. Pernyataan SS S TS STS
1 Saya mendapatkan pasangan yang
menarik dalam hal penampilan SS S TS STS
2
Antara model rambut dengan bentuk wajah yang dimiliki pasangan tidak sesuai
SS S TS STS
3 Hubungan saya dengan pasangan
penuh gairah SS S TS STS
4
Ketika pasangan memulai kalimat lelucon sebelum melakukan hubungan intim, gairah saya berkurang
SS S TS STS
5
Gairah saya akan muncul ketika pasangan menyentuh bagian-bagian tertentu dari tubuh saya
SS S TS STS
6 Walaupun pasangan sudah memeluk
saya, saya tetap merasa cemas SS S TS STS
7
Jika ingin bermesraan, saya mengungkapkan keinginan saya secara terus terang dengan pasangan
SS S TS STS
8
Pasangan saya akan mengalihkan pembicaraan ketika kami mulai membicarakan seks
SS S TS STS
9
Banyak sekali topik perbincangan yang dimiliki pasangan saat bersama dengan saya
SS S TS STS
10
Saya sangat sulit untuk membagikan rahasia pribadi saya bahkan dengan pasangan
11 Saya terpesona dengan senyuman
pasangan SS S TS STS
12 Antara berat badan dan tinggi badan
pasangan tidak sesuai SS S TS STS
13 Saya tertarik ketika pasangan saya
dapat mendengarkan dan berempati SS S TS STS
14 Ketika sedang berbicara, pasangan
saya terlalu terburu-buru SS S TS STS
15 Saya merasa bahagia setelah
berhubungan intim dengan pasangan SS S TS STS
16 Berciuman dengan pasangan tidak
menimbulkan perasaan disayangi SS S TS STS
17
Saya nyaman untuk mengatakan bahwa saya tidak menyukai beberapa gaya seksual kepada pasangan dan pasangan saya mengerti
SS S TS STS
18
Jika saya melakukan hal yang tidak menyenangkan saat bermesraan, pasangan saya lebih memilih untuk diam
SS S TS STS
19
Ketika terjadi masalah, pasangan saya akan mengajak berdiskusi dan mencari jalan keluar bersama
SS S TS STS
20
Kadang-kadang saya bingung untuk memulai percakapan dengan
pasangan saya
SS S TS STS
21 Pasangan mengetahui “titik
rangsangan” bagian tubuh saya SS S TS STS
22 Sering kali pasangan saya
mengalami masalah pada wajah
23
Pasangan saya akan menerima ketika saya mengatakan kepadanya
mengenai perilaku seks yang saya suka dan tidak disukai
SS S TS STS
24
Gairah saya menurun ketika melihat penampilan pasangan yang kurang menarik
SS S TS STS
25
Pasangan mengetahui pengalaman terburuk yang saya alami dan dia tetap menerima saya
SS S TS STS
26 Saya merasa risih jika dipeluk
pasangan saya SS S TS STS
27
Jika saya melakukan sesuatu yang disukai oleh pasangan saat
berhubungan seks, pasangan saya tidak segan untuk memujinya
SS S TS STS
28
Saat sedang sibuk, perawatan tubuh bukan menjadi prioritas bagi
pasangan
SS S TS STS
29
Di sela-sela kesibukannya, pasangan akan meluangkan waktu untuk menghubungi saya
SS S TS STS
30
Pasangan saya terlihat kurang percaya diri dengan penampilannya sehingga membuat saya tidak bergairah
SS S TS STS
*Mohon periksa kembali jawaban anda, jangan sampai ada yang terlewatkan* - Terima kasih atas partisipasinya -