BAB II GAMBARAN PELAYANAN RUMAH SAKIT UMUM
2.8 Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Sebagai dasar upaya pencapaian SPM adalah Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, yang ditindaklanjuti dengan Perwalkot nomor 77 Tahun 2011 tentang Standar Pelayanan Minimal Badan Layanan Umum Daerah RSUD Kota Tasikmlaya.
SPM adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal.Spesifikasi teknis tentang tolak ukur pelayanan minimum yang diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat. SPM berisikan indikator-indikator mulai dari penyediaan sumber daya, cakupan layanan
dan mutu layanan, yang digunakan sebagai alat ukur keberhasilan. Dengan melakukan pengukuran dan evaluasi secara periodik diharapkan terjadi peningkatan kinerja pelayanan secara terus menerus. Selain itu juga dapat memberikan informasi secara transparan terhadap pencapaian kinerja pelayanan. Guna efektivitas analisa hasil pencapaian SPM di RSUD dr. Soekardjo dikelompokkan dalam 3 (tiga) jenis pelayanan yaitu :
1. Pelayanan Medis dan Keperawatan 2. Pelayanan Penunjang
3. Pelayanan Administrasi Keuangan dan Manajemen
1. Pelayanan Medis dan Keperawatan
Tabel 2.12
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Medis dan Keperawatan
No Jenis
Pelayanan Indikator Standar SPM Realisasi Capaian Tahun
2014 2015 2016
1 Gawat darurat Kemampuan menangani Live Saving Anak dan
Dewasa 100% 100% 100% 100%
Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam
Pemberian Pelayanan Gawat darurat yang Bersertifikat yang masih berlaku
BLS/PPGD/GELS/ALS
100% 100% 100% 100%
Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim
Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
≤ 5 menit terlayani setelah pasien
datang
Kepuasan Pelanggan ≥ 70% 71,12% 73,05% 73%
Kematian pasien < 24 Jam
≤ dua perseribu (Pindah pelayanan rawat inap setelah 8
Jam)
Tidak adanya pasien yang diharuskan
membayar uang muka 100% 100% 100% 100%
2 Rawat Inap Pemberian Pelayanan rawat Inap dr. Spesialis dr. Spesialis dr. Spesialis dr. Spesialis
Perawat Minimal
Pendidikan D3 Perawat
Minimal Perawat
Minimal Perawat berpendidikan
Pendidikan D3 Pendidikan D3
S1/D4, D3
Dokter Penanggung Jawab Pasien rawat Inap 100% 100% 100% 100%
Ketersediaan Pelayanan Rawat Inap
Anak Anak Anak Anak
Penyakit Dalam Penyakit
Dalam
Penyakit
Dalam Penyakit Dalam
Kebidanan Kebidanan Kebidanan Kebidanan
Bedah Bedah Bedah Bedah
Jam Visite dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00
setiap hari kerja
08.00 s/d 14.00 setiap
hari kerja
08.00 s/d 14.00 setiap
hari kerja
08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja
Kejadian Infeksi Pasca Operasi ≤ 1,5 % 1,63% 1,21% 0,14%
Kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5 % 0,15% 0,16% 0,43%
Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang
berakibat kecacatan/kematian 100% 100% 100% 100%
Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24% 2,12% 2,12% 2,40%
Kejadian Pulang Paksa ≤ 5% 7,65% 7,65% 3,43
Kepuasan Pelanggan ≥ 90% 73,05% 85,60%
Rawat Inap TB
Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan
Microscope TB 60% 100% 100% 90%
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
pelaporan TB di Rumah sakit ≥ 60% 100% 100% 100%
3 Rawat Jalan Dokter Pemberi Pelayanan di Poliklinik Spesialis 100% Dokter
Spesialis 99% dokter
Spesialis 99% dokter
Spesialis 99% dokter Spesialis
Ketersediaan Pelayanan
Klinik Anak Klinik Anak Klinik Anak Klinik Anak
Klinik Penyakit
Kebidanan Klinik Kebidanan
Klinik Bedah Klinik Bedah Klinik Bedah Klinik Bedah
Penegakan Diagnosis TB melalui Pemeriksaan
Mikroscope TB ≥ 60% 97,99% 97,99% 97,99%
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan
Pelaporan TB di Rumah Sakit ≤ 60 % 22,70% 22,70% 22,70%
Tidak adanya kejadian salah tindakan pada
operasi ≤ 1,5 % 0% 0% 0%
Komplikasi anestesi karen aoverdosis, reaksi anestesi dan salah penempatan anesthesi
endotracheal tube ≤ 6 % 0% 0% 0%
5 Persalinan dan Perinatologi
Kejadian kematian ibu karena persalinan
Perdarahan ≤ 1% 0,09% 0,09% 0,04%
Pre-eklampsi ≤ 30% 0,06% 0,06% 0,08%
Sepsis ≤ 0,2 % 0,06% 0,06% 0,00%
Pemberian pelayanan persalinan normal
Dokter Spesialis
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit Tim Ponek yang terlatih
Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasi
Keluarga Berencana
a. Persentase KB Vasektomi & Tubektomi) yang dilakukan oleh tenaga kompeten dr. Sp. OG, dr.
Sp. B, dr. Sp. U, dr. Umum terlatih
100% 100% 100% 100%
Kepuasan Pelanggan ≥ 80% 0 0
6 Intensive (ICU)
Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan
intensive dengan kasus yang sama < 72 Jam ≤ 3% 0% 0% 0%
Pemberi Pelayanan Unit Intensive
Dokter Spesialis
(NICU) Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan
intensive dengan kasus yang sama < 72 Jam ≤ 3% 0% 0% 0%
Pemberi Pelayanan Unit Intensive Dokter Spesialis
Anak Dokter
100% Perawat minimal D3 dengan sertifikat perawat mahir
NICU/PICU/Sertifika t Pelatihan
NICU/PICU
73,33% 38,46% 35,17%
8 Intensive
(HCU) Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan
intensive dengan kasus yang sama < 72 Jam ≤ 3% 0% 0% 0%
Pemberi Pelayanan Unit Intensive
Dokter Spesialis Anastesi
Dokter Spesialis Anastesi
Dokter Spesialis Anastesi
Dokter Spesialis Anastesi
100% Perawat minimal D3 dengan sertifikat perawat mahir HCU Sertifikat Pelatihan HCU
45,45% 54,54% 70%
9 Pelayanan
Gakin Pelayanan terhadap pasien Gakin yang datang
ke Rumah Sakit pada setiap unit pelayanan 100 % Terlayani 100% 100% 100%
10 Rekam Medik Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan 100% 43% 43% 43%
Kelengkapan inform Concent setelah
mendapatkan informasi yang jelas 100% 27% 27% 73%
Waktu penyediaan dokumen rekam medik
pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 2,33 menit 2,33 menit 2,33 menit
Waktu penyediaan dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap ≤ 15 menit 17,79 menit 17,79 menit 17,79 menit
11 Pencegahan Pengendalian
Infeksi (PPI) Ada anggota Tim PPI yang terlatih 75% 100%
Tersedia APD di setia instalasi/departemen 60% 50%
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial / HAI (Health Care Associete Infection) di Rumah Sakit ( Minimal 1 parameter )
75% 75%
12 Pemulasaraan
Jenazah Waktu tanggap (respon time) pemulasaraan
jenazah ≤ 2 Jam 1,5 Jam 1,5 Jam 1,5 Jam
2. Pelayanan Penunjang
Tabel 2.13
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Penunjang
No Jenis Pelayanan Indikator Standar SPM Realisasi Capaian Tahun
2014 2015 2016
1 Radiologi Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 Jam 2-4Jam 2-4Jam 2-3 Jam
Pelaksana Expertise Dokter Spesialis
Radiologi
Dokter Spesialis Radiologi
Dokter Spesialis Radiologi
Dokter Spesialis Radiologi Kejadian kegagalan pelayanan rontgen Kerusakan Foto ≤
2 % 1,20% 1,20% 1,20%
Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 72,37% 73,05% 86%
2 Lab Patologi Klinik
Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium
≤ 140 menit kimia darah dan darah
rutin <140 menit <140 menit
Tercapainya ≤ 140 menitkimia
darah & darah rutin sebesar
90%
Pelaksana Expertise Dokter Spesialis
PK 100% 100% Dokter Spesialis
PK Kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksa
laboratorium 100% 100% 96% 100,00%
Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 71,15% 73,05% 85%
3 Rehabilitasi
Medik Kejadian Drop Out pasien terhadap pelayanan
Rehabilitasi Medik yang di rencanakan ≤ 50 % 10% 10%
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan
rehabilitasi medik 100% 100% 100% 100%
Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % 73,05% 73%
4 Farmasi Waktu tunggu pelayanan
a. Obat Jadi ≤ 30 menit 36menit 45,92 menit 104 menit
b. Racikan ≤ 60 menit 67menit 73,16 menit 115 menit
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian
obat 100% 100% 99,98% 99,99%
Kepuasan pelanggan ≥ 80 % 69,83% 72% 73,04%
Penulisan resep sesuai formularium 100% 100% 99,99% 92,68%
5 Gizi Ketepatan waktu pemberian makanan kepada
pasien ≥ 90 % 93% 93% 90%
Sisa makanan yang tidak termakanoleh pasien ≤ 20 % 24% 24% 28%
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100% 100% 100% 100%
6 Transfusi Darah Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan
transfusi 100 % terpenuhi 100% 100% 100%
Kejadian reaksi transfusi ≤ 0,01 % 0% 0% 0%
3. Pelayanan Administrasi Keuangan dan Manajemen 2.14
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Administrasi Keuangan dan Manajemen
No Jenis Pelayanan Indikator Standar SPM Realisasi Capaian Tahun
2014 2015 2016
1 Pengolahan Limbah
Baku mutu limbah cair
BOD < 30 mg/l 57,5 32,5 25,6
COD < 80 mg/l 115,2 66,1 54.598
TSS < 30 mg/l 12 12 25,09
PH 6 - 9 7,13 7.026
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai
dengan aturan 100% 7,44 7,44 3.308
2 Administrasi dan
Manajemen Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
direksi 100% 100% 100% 100%
Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100% 100% 100% 100%
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100% 100% 100% 100%
Ketepatan waktu pengurusan waktu berkala 100% 100% 100% 100%
Karyawan yang mendapatkan pelatihan minimal
20 jam setahun ≥ 60 % 75% 75% 75%
Cost Recovery ≥ 40 %
Ketepatan waktu penyusunan lanporan
keuangan 100% 100% 100% 100%
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang
tagihan pasien rawat inap ≤ 2 Jam ≤ 2 Jam ≤ 2 Jam ≤ 2 Jam
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif)
sesuai kesepakatan waktu 100% 100% 100% 100%
3 Ambulance dan
Kereta Jenazah Waktu pelayanan ambulance /kereta jenazah 100% 100% 100% 100%
Kecepatan memberikan pelayanan
ambulance/kereta jenazah di Rumah Sakit 100% 100% 100% 100%
Respon time pelayanan ambulance oleh
masyarakat yang membutuhkan 100% 100% 100% 100%
4 Pelayanan Pemeliharaan Rumah Sakit
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 80 % 60% 60% 60%
Ketepatan waktu memeliharaan alat 100% 50% 50% 50%
Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat
waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 100% 50% 50% 50%
5 Pelayanan
laundry Tidak adanya kejadian hilang linen 100% 100% 100% 100%
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang
rawat inap 100% 100% 100% 100%
Jumlah indikator kinerja SPM RSUD dr. Soekardjo sebanyak 116 indikator dari 23 jenis pelayanan. Capaian indikator SPM yang mampu dicapai oleh RSUD dr. Soekardjo pada tahun 2016 adalah 77,59%, yakni 90 dari 116 indikator sudah mencapai target sehingga Masih ada 26 indikator yang belum mencapai target.
Dalam meningkatkan mutu layanan kepada masyarakat dalam hal pemberian pelayanan kesehatan di Rumah Sakit dr.
Soekardjo masih banyak harus dibenahi dengan demikian Indikator SPM akan menjadi salah satu Indikator Kinerja Utama dalam 5 tahun kedepan (2018-2022).
Tabel 2.15
Anggaran dan Realisasi Pendanaan Pelayanan RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 ANGGARAN REALISASI
1. JASA LAYANAN 83,992,596,000.00 120,437,826,000.00 110,848,064,000.00 115,290,837,805.00 130,989,000,000.00 75,101,597,321.84 124,400,705,995.07 97,621,524,081.00 93,896,310,362.37 109,988,052,571.76 89.41 103.29 88.07 81.44 83.97 112,311,664,761.00 100,201,638,066.41 1 Tindakan Operasi 7,688,337,000.00 14,382,988,000.00 13,398,710,000.00 12,309,100,000.00 5,877,993,538.07 14,754,292,160.61 10,787,590,584.00 11,006,136,194.00 76.45 102.58 80.51 89.41
2 Rawat Jalan 1,508,027,000.00 2,149,473,000.00 2,029,748,000.00 2,167,662,000.00 1,379,953,770.00 2,213,706,600.61 1,761,126,869.00 1,892,433,200.00 91.51 102.99 86.77 87.30 3 Rawat Inap Umum 8,706,566,000.00 16,891,380,000.00 14,459,433,000.00 14,082,313,000.00 8,075,945,330.22 17,972,069,517.44 14,475,087,100.17 14,924,338,902.00 92.76 106.40 100.11 105.98 4 Obat-obatan RSU 29,999,072,000.00 42,151,804,000.00 37,854,139,000.00 33,357,894,000.00 23,400,888,334.00 42,159,834,420.23 30,528,937,727.42 30,416,394,092.00 78.01 100.02 80.65 91.18 5 Radiologi 2,028,150,000.00 3,336,599,000.00 2,922,622,000.00 3,121,202,000.00 2,058,972,458.40 3,351,041,628.35 2,286,105,429.00 2,138,180,432.00 101.52 100.43 78.22 68.51 6 Ambulance 63,022,000.00 53,318,000.00 63,528,000.00 78,423,000.00 56,191,600.00 57,869,200.00 67,860,002.00 39,323,900.00 89.16 108.54 106.82 50.14 7 Jasa Pelayanan 27,185,510,000.00 39,493,003,000.00 38,142,494,000.00 48,524,093,805.00 27,563,008,050.21 41,825,913,752.40 36,259,131,019.41 32,406,956,512.37 101.39 105.91 95.06 66.79
8 Obat-obatan ASKES 5,641,442,000.00 5,849,833,735.44 103.69
9 Kereta Jenazah 76,182,000.00 52,728,000.00 69,880,000.00 64,049,000.00 82,063,600.00 56,925,000.00 56,281,000.00 44,993,000.00 107.72 107.96 80.54 70.25 10 Status Pasen 461,732,000.00 893,811,000.00 873,157,000.00 932,485,000.00 297,008,600.00 914,537,406.47 617,107,074.00 591,011,500.00 64.32 102.32 70.68 63.38 11 Hemodialisa 317,149,000.00 412,115,000.00 422,322,000.00 192,956,000.00 449,371,464.13 322,381,238.00 60.84 109.04 76.34 12 Laboratorium PA 317,407,000.00 620,607,000.00 612,031,000.00 653,616,000.00 266,782,305.50 645,144,844.83 459,916,038.00 436,542,630.00 84.05 103.95 75.15 66.79
2. HIBAH
3. HASIL KERJASAMA 6,102,718,000.00 8,910,198,000.00 8,052,912,000.00 13,402,341,000.00 108,000,000.00 5,010,074,373.60 8,971,120,826.89 7,785,243,058.00 7,420,204,749.00 110,000,000.00 82.10 100.68 96.68 55.36 101.85 7,315,233,800.00 5,859,328,601.50 13 Laboratorium 6,062,476,000.00 8,869,956,000.00 8,012,670,000.00 8,557,099,000.00 4,969,832,373.60 8,930,878,826.89 7,745,001,058.00 6,904,433,749.00 81.98 100.69 96.66 80.69
14 Parkir 40,242,000.00 40,242,000.00 40,242,000.00 45,242,000.00 108,000,000 40,242,000.00 40,242,000.00 40,242,000.00 49,888,500.00 110,000,000.00 100.00 100.00 100.00 110.27
Hemodialisa 4,800,000,000.00 465,882,500.00 9.71
4. PENDAPAATAN LAIN YANG SAH 300,000,000.00 90,000,000.00 1,590,000,000.00 90,000,000.00 60,000,000.00 559,735,458.00 96,785,116.07 1,598,065,907.11 59,037,590.32 75,386,338.31 186.58 107.54 100.51 65.60 125.64 426,000,000.00 477,802,081.96 15 Lainnya 300,000,000.00 90,000,000.00 1,590,000,000.00 90,000,000.00 60,000,000 559,735,458.00 96,785,116.07 1,598,065,907.11 59,037,590.32 75,386,338.31 186.58 107.54 100.51 65.60
5. KORPORASI 729,000,000 588,360,684.00 80.71 729,000,000.00 588,360,684.00
90,395,314,000.00
129,438,024,000.00 120,490,976,000.00 128,783,178,805.00 131,886,000,000.00 80,671,407,153.44 133,468,611,938.03 107,004,833,046.11 101,375,552,701.69 110,761,799,594.07 89.24 103.11 88.81 78.72 83.98 120,198,698,561.00 106,656,440,886.67 Total
RATA-RATA PERTUMBUHAN
NO URAIAN PAGU ANGGARAN TAHUN REALISASI ANGGARAN TAHUN : RASIO ANTARA REALISASI DAN PAGU
ANGGARAN TAHUN :
Realisasi penerimaaan pendapatan yang bersumber dari dana fungsional dari tahun ke tahun terus meningkat. Hal ini disebabkan karena telah diberlakukannya sistem yang terintegrasi, adanya upaya penagihan klaim, upaya kerjasama dengan pihak ke 3 penjamin, serta pada tahun 2017 adanya pemberlakuan kenaikan tarif pelayanan rumah sakit, sehingga dapat meningkatkan pendapatan rumah sakit. Sedangkan penerimaan dana dari APBD dan APBN bersifat fluktuatif.
Realisasi rata rata pertumbuhan pendapatan selama lima tahun terakhir masih perlu ditingkatkan sejalan dengan meningkatnya kebutuhan yang harus direalisasikan. Dengan rata-rata pertumbuhan belanja Rumah Sakit yang semakin meningkat tersebut diperlukan anggaran, baik yang bersumber dari APBD, APBN maupun dari dana pinjaman pihak ke tiga.
Yang mempengaruhi tidak terpenuhinya pencapaian rencana pendapatan dari tahun ke tahun disebabkan adanya piutang dari beberapa sumber seperti PT Jamsostek, Askes Sosial, Jamkesmas, Gakin Kota, Gakin Kabupaten, Perorangan dan Jamkesda APD, pada tahun 2013 adanya perubahan kepesertaan asuransi Askes menjadi BPJS, Tahun 2014 adanya piutang Jamkesmas di tahun 2013 yang masuk di tahuhn 2014, Pada tahun 2015, 2016 dan 2017 adanya piutang yang tidak tertagih serta penurunan pendapatan khusus BPJS dipengaruhi oleh kepesertaan atau pasien yang memilih tempat pelayanan baik kepada dokter keluarga, Puskesmas dan RS Swasta atau praktek Swasta yang melakukan kerjasama dengan BPJS sehingga menjadi pesaing baik RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya