I V. STANDAR PENDI DI K DAN TENAGA KEPENDI DI KAN 31 Jum lah guru yang dim iliki TKLB dan kualifik asinya.
V. STANDAR SARANA DAN PRASARANA 51 Luas lahan TKLB.
Luas lahan ( m2) No Banyak rom bel Banyaknya j enis
ket unaan* Bangunan sat u lant ai Bangunan dua lant ai 1
Ket er angan: * Jenis ket unaan adalah t unanet ra, t unarungu, t unagr ahit a, t unadaksa, dan t unalar as
Luas lahan TKLB, j ika ber gabung dengan SDLB, SMPLB dan/ at au SMALB. Luas lahan ( m2) No Jenj ang pendidik an Banyak
rom bel Bangunan sat u lant ai Bangunan dua lant ai 1 TKLB, SDLB, dan SMPLB 2 TKLB, SDLB, SMPLB, dan SMALB 52. s.d. 54. - - -
55. Luas lant ai bangunan TKLB.
Luas lant ai ( m2) No Banyak
rom bel
Banyaknya j enis
ket unaan* Bangunan sat u lant ai Bangunan dua lant ai 1.
Ket er angan: * Jenis ket unaan adalah t unanet r a, t unar ungu, t unagr ahit a, t unadaksa, dan t unalar as
Luas lant ai bangunan TKLB, j ika ber gabung dengan SDLB, SMPLB dan/ at au SMALB.
Luas lant ai ( m2) No Jenj ang pendidik an Banyak
rom bel Bangunan sat u lant ai Bangunan dua lant ai 1 TKLB, SDLB, dan SMPLB 2 TKLB, SDLB, SMPLB, dan SMALB
56. s.d. 57. - - -
58. Sanit asi sebagai per syar at an kesehat an TKLB.
Ket ersediaan* Kondisi* No. Jenis sanit asi
Ada Tidak Baik Rusak 1 Sanit asi di dalam dan di luar
bangunan unt uk m em enuhi kebut uhan air ber sih
2 Salur an air kot or dan/ at au air lim bah
3 Tem pat sam pah 4 Salur an air huj an Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Ada” at au “ Tidak” dan “ Baik” at au “ r usak” sesuai j enis sanit asi yang dim iliki TKLB
59. s.d. 64. - - -
65. Pr asar ana yang dim ilik i.
Ket ersediaan* Kondisi* No. Jenis pr asar ana
Ada Tidak Baik Rusak 1 Ruang Kelom pok
2 Ruang per pust akaan
3 Ruang Orient asi dan Mobilit as ( OM)
4 Ruang pim pinan 5 Ruang guru
6 Ruang t at a usaha 7 Tem pat ber ibadat 8 Ruang UK TKLB
9 Ruang konseling/ asesm en
10 Jam ban
11 Gudang
12 Ruang sirkulasi 13 Tem pat ber m ain/ ber olahr aga Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Ada” at au
66. Luas ruang Kelom pok adalah: ... m2 Sar ana r uang Kelom pok TKLB.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Kur si sisw a 2 Mej a sisw a 3 Kur si guru 4 Mej a gur u 5 Lem ari 6 Papan t ulis 7 Papan panj ang 8 Tem pat sam pah 9 Tem pat cuci t angan 10 Jam dinding 11 Kot ak kont ak 12 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang Kelom pok
67. Luas ruang per pust akaan adalah: ... m2 Sar ana r uang per pust akaan TKLB.
Kondisi* * No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak Per abot 1 Rak buku
2 Rak m aj alah 3 Rak sur at kabar 4 Mej a baca
5 Kursi baca/ k arpet 6 Kur si ker j a
7 Mej a kerj a/ sirkulasi 8 Lem ar i kat alog 9 Lem ari
10 Papan pengum um an 11 Mej a m ult im edia Media pendidikan
Kondisi* * No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak Peralat an pendidik an
1 Papan Br aille* 2 Br aille kit * 3 Reglet dan pena 4 Pet a t im bul* 5 Abacus*
6 Magnifier lens set *
7 Sist em sim bol Br aille I ndonesia* 8 Papan geom et r i*
9 Globe t im bul* Per lengkapan lain 1 Buku invent ar is 2 Kot ak kont ak 3 Jam dinding 4 Tem pat sam pah
Ket er angan: * Per alat an pendidik an khusus unt uk t unanet r a
* * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang per pust akaan
68. Jenis buk u dalam perpust ak aan TKLB.
Kondisi* * No. Jenis buku Jum lah
Baik Rusak 1 Buku t eks pelaj ar an
2 Buku panduan gur u 3 Buku pengay aan 4 Buku r efer ensi 5 Sum ber belaj ar lainny a
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis buku dalam r uang per pust akaan
69. Luas r uang or ient asi dan m obilit as ( r uang OM) adalah: ... m2 Sar ana r uang OM.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Lem ari
2 Tongkat panj ang ukur an dew asa 3 Tongkat panj ang ukur an anak- anak 4 Tongk at lipat
5 Blind fold
6 Kom pas bicar a
7 St op w at ch
8 Denah r uang t im bul 9 Alat keseim bangan badan 10 Mat r as
11 Tape r ecor der
12 Alat m usik pukul 13 Alat m usik t iup 14 Alat m usik pet ik 15 Alat m usik gesek 16 Kot ak kont ak 17 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang pim pinan
70. Luas r uang pim pinan adalah: ... m2 Sar ana r uang pim pinan.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Kursi pim pinan
2 Mej a pim pinan 3 Kur si dan m ej a t am u 4 Lem ari
5 Papan st at ist ik 6 Sim bol kenegar aan 7 Jam dinding
8 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang pim pinan
71. Luas r uang gur u adalah: ... m2 Sar ana r uang gur u.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Kur si ker j a 2 Mej a ker j a 3 Lem ari 4 Papan st at ist ik 5 Papan pengum um an 6 Tem pat cuci t angan 7 Jam dinding 8 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang gur u
72. Luas r uang t at a usaha adalah: ... m2 Sar ana r uang t at a usaha.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Kur si ker j a
2 Mej a ker j a 3 Lem ari
4 Papan st at ist ik
5 Mesin ket ik/ kom put er 6 Tem pat cuci t angan 7 Br ankas
8 Telepon 9 Jam dinding 10 Kot ak kont ak 11 Penanda w akt u 12 Tem pat sam pah
73. Luas t em pat ber ibadah adalah: ... m2 Sar ana t em pat beribadah.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Lem ar i/ r ak
2 Per lengkapan ibadah 3 Jam dinding
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak” sesuai k ondisi j enis sarana dalam ruang t em pat beribadat 74. Luas r uang UK TKLB adalah: ... m2
Sar ana r uang UK TKLB.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Tem pat t idur
2 Lem ari 3 Mej a 4 Kur si
5 Cat at an kesehat an siswa 6 Per lengkapan P3K
7 Tandu 8 Selim ut 9 Tensim et er
10 Ter m om et er badan 11 Tim bangan badan 12 Pengukur t inggi badan 13 Tem pat cuci t angan 14 Jam dinding 15 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang UK TKLB
75. Luas r uang konseling/ asesm en adalah: ... m2 Sar ana r uang konseling/ asesm en.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Mej a ker j a 2 Kur si ker j a 3 Kur si t am u 4 Lem ari 5 Papan kegiat an 6 I nst rum en k onseling 7 Buku sum ber
8 Media pengem bangan kepr ibadian 9 Jam dinding
10 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda ceklis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang konseling/ asesm en 76. Jum lah j am ban ... buah.
Sar ana j am ban.
Kondisi* No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Kloset
2 Tem pat air 3 Gayung
4 Gant ungan pak aian 5 Tem pat sam pah
Ket er angan: * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis sar ana j am ban
77. Luas gudang adalah: ... m2 Sar ana gudang.
78. Luas ruang sir kulasi adalah: ... m2, j ik a TKLBm em ilik i. 79. Luas ruang ber m ain/ t em pat ber olahr aga adalah: ... m2 Sar ana r uang ber m ain/ t em pat ber olahr aga.
Kondisi* * No. Jenis sar ana Jum lah
Baik Rusak 1 Tiang bender a
2 Bender a
3 Per alat an olahr aga*
Ket er angan: * Jenis per alat an olahr aga disesuaikan dengan j enis ket unaan * * I silah dengan t anda cek lis (9) pada kolom j aw aban “ Baik” at au “ Rusak ” sesuai kondisi j enis sar ana dalam r uang ber m ain/ t em pat ber olahr aga
VI . STANDAR PENGELOLAAN 80. - - - 81. - - - 82. Tuj uan TKLB. a) ____________________________________________________________ b) ____________________________________________________________ c) ____________________________________________________________ d) ____________________________________________________________ e) ____________________________________________________________ f) ____________________________________________________________ g) ____________________________________________________________
83. a) Rencana ker j a j angka m enengah ( em pat t ahunan) , dibuat dar i t ahun ... sam pai t ahun ...
b) Rencana ker j a t ahunan yang dim iliki. y Tahun ... / ...
y Tahun ... / ... y Tahun ... / ... y Tahun ... / ...
84. Kepem ilikan dokum en aspek pengelolaan pendidikan.
No. Jenis dokum en pengelolaan pendidik an Ada Tidak 1 Kur ikulum
2 Kalender pendidik an/ akadem ik 3 St r ukt ur organisasi TKLB
4 Pendayagunaan pendidik & t enaga kependidik an 5 Per at ur an akadem ik
6 Tat a t er t ib TKLB 7 Kode et ik TKLB
85. Kepem ilikan st r ukt ur organisasi TKLB.
Ur aikan isi st r ukt ur or ganisasi TKLBdan penj elasan singkat
86. Pelaksanaan kegiat an TKLB sesuai r encana ker j a t ahunan.
No. Dokum en pelaksanaan kegiat an TKLByang dim ilik i 1 2 3 4 5 6
87. Jenis kegiat an kesisw aan yang dilakukan TKLB.
a) ____________________________________________________________ b) ____________________________________________________________ c) ____________________________________________________________ d) ____________________________________________________________ e) ____________________________________________________________
88. Jenis kegiat an pengem bangan kurik ulum dan pem belaj ar an: a) _____________________________________________________________ b) _____________________________________________________________ c) _____________________________________________________________ d) _____________________________________________________________
Kepem ilikan dokum en kegiat an kur ikulum dan pem belaj ar an.
No. Jenis dok um en k urikulum dan pem belaj ar an Ada Tidak 1 Kur ikulum
2 Kalender pendidik an 3 Pr ogr am pem belaj ar an 4 Penilaian hasil belaj ar sisw a 5 Per at ur an akadem ik
Ket erangan: I silah t anda ceklis (
9
) pada kolom j aw aban “ Ada” at au “ Tidak” 89. Pelaksanaan pr ogr am pendayagunaan pendidik dan t enaga k ependidik an.No. Jenis pr ogr am pendayagunaan Dilakukan Tidak dilak uk an 1 Pem bagian t ugas
2 Penent uan sist em penghar gaan 3 Pengem bangan pr ofesi
4 Pr om osi dan penem pat an 5 Mut asi
Ket erangan: I silah t anda cek lis (
9
) pada kolom j aw aban “ Dilakukan” at au “ Tidak dilak uk an”90. Pengelolaan pr ogr am sar ana dan prasar ana pem belaj ar an.
No. Jenis pr ogr am sar ana dan pr asar ana Dilakukan Tidak dilakukan 1 Per encanaan, pem enuhan, dan pendayagunaan
sar pr as pendidikan
2 Evaluasi dan pem elihar aan sar pr as dalam m endukung pr oses pendidik an
91. Pengelolaan pr ogr am keuangan dan pem biayaan pendidik an.
No. Jenis pr ogr am keuangan dan pem biayaan Dilakukan Tidak dilak uk an 1 Sum ber pem asukan, pengeluar an, dan j um lah
dana yang dikelola
2 Kew enangan dan t anggung j aw ab kepala SLB dalam m em belanj akan anggar an pendidik an
3 Pem bukuan sem ua pener im aan dan pengeluar an
4 Penggunaan anggar an unt uk dilapor kan kom it e TKLBdan inst it usi di at asny a
Ket erangan: I silah t anda cek lis (
9
) pada kolom j aw aban “ Dilakukan” at au “ Tidak dilak uk an”92. Bent uk pencipt aan suasana, ik lim , dan lingkungan pem belaj ar an kondusif yang dilakukan TKLB. a) ___________________________________________________________ b) ___________________________________________________________ c) ___________________________________________________________ d) ___________________________________________________________ e) ___________________________________________________________ 93. Bent uk ket er libat an m asyar akat dalam m em bangun kem it r aan dengan lem baga
lain y ang dilak uk an TKLB.
a) ___________________________________________________________ b) ___________________________________________________________ c) ___________________________________________________________ d) ___________________________________________________________ e) ___________________________________________________________ 94. Bent uk sosialisasi pr ogr am pengaw asan kepada pendidik dan t enaga
k ependidik an. a) ___________________________________________________________ b) ___________________________________________________________ c) ___________________________________________________________ d) ___________________________________________________________ e) ___________________________________________________________
Kepem ilikan dokum en pr ogr am pengaw asan.
No. Jenis dokum en pr ogr am pengaw asan Ada Tidak 1 Pem ant auan
2 Supervisi 3 Evaluasi 4 Pelapor an 5 Tindak lanj ut
Ket erangan: I silah t anda ceklis (
9
) pada kolom j aw aban “ Ada” at au “ Tidak” 95. Pelaksanaan kegiat an evaluasi dir i kiner j a TKLB.No. Jenis kegiat an evaluasi dir i yang dilakukan TKLB 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
96. Pelaksanaan pr ogr am evaluasi kiner j a pendidik dan t enaga kependidikan.
No. Jenis kegiat an evaluasi kiner j a pendidik dan t enaga k ependidik an y ang dilakukan TKLB 1 2 3 4 5 6
97. Per siapan bahan dan/ at au kebut uhan akr edit asi.
No. Bahan dan/ at au kebut uhan akr edit asi yang disiapkan TKLB 1 2 3 4 5
98. Keber adaan w akil kepala SLB.
No. Nam a Bidang 1
2 3
99. Sist em infor m asi m anaj em en ( SI M) unt uk m endukung adm inist r asi pendidik an dengan fasilit as dan pet ugas khusus.
No. Jenis kegiat an SI M yang dilakukan TKLB 1 2 3 4 5 6 7 8
VI I . STANDAR PEMBI AYAAN
100. Anggar an pendapat an dan belanj a TKLB selam a t iga t ahun t erakhir ( t ulisk an dalam r ibuan r upiah) .
Kur un w akt u 200.... 200.... 200.... PENDAPATAN r upiah r upiah r upiah 1 Anggar an pem er int ah
y APBN
y APBD Pr ovinsi
y APBD Kabupat en/ Kot a
y Sum ber anggar an pem er int ah lainnya
2 Dana m asyar akat
y Biaya pendidikan sisw a ( SPP)
y Biaya pendaft ar an
y Sum bangan or angt ua sisw a
y Sum ber dana m asyarakat lainnya
3 Donasi
y Yayasan
y Hibah ( block gr ant )
y Sum ber donasi lainnya
4 Pendapat an lain
y Penj ualan hasil pr oduk s/ m i
y Sum ber pendapat an lainnya
TOTAL PENDAPATAN
PENGELUARAN
1 Langsung pada TKLB
y Gaj i dan t unj angan gur u
y Gaj i dan t unj angan t enaga k ependidik an
y Biaya pengem bangan guru dan t enaga kependidik an
y Kegiat an pem belaj ar an
y Kegiat an kesisw aan
101. Biaya pengem bangan pendidik dan t enaga kependidikan.
No. Jenis kegiat an pengem bangan Jum lah ( dalam r upiah) 1 Pendidik an lanj ut 2 Pelat ihan 3 Sem inar 4 Wor kshop 5 Lokakar ya
102. Anggaran unt uk k ebut uhan pendidik an selam a sat u t ahun t erak hir.
y Lainnya
2 Tidak langsung pada TKLB
y I nvest asi unt uk pr ogram TKLB
y Lainnya
3 Pengeluar an lain
TOTAL PENGELUARAN
No. Alokasi anggar an Jum lah ( dalam r upiah) 1 Gaj i dan t unj angan guru
2 Gaj i dan t unj angan t enaga kependidika 3 Biaya pengem bangan gur u dan t enaga
k ependidik an
4 Kegiat an pem belaj ar an 5 Kegiat an kesisw aan 6 Alat t ulis TKLB
7 Bahan habis pakai 8 Alat habis pakai 9 Kegiat an r apat
10 Tr anspor t dan per j alanan dinas 11 Penggandaan soal- soal ulangan/ uj ian 12 Daya dan j asa
13 Kegiat an oper asional t idak langsung 14 Biaya kebut uhan pendidik an lainnya
103. Biaya oper asional unt uk guru pada t ahun ber j alan ( dalam r upiah) .
No. Nam a Jabat an* Gol.* * Gaj i pokok I nsent if Tr anspor t Tunj angan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jum lah t ot al
Ket er angan: * Jabat an diisi dengan: 1. k epala SLB ( Kasek ) ,
2. Wak il k epala SLB ( Wak asek ) , 3. Guru t et ap ( GT) , dan
4. Guru t idak t et ap ( GTT) .
* * Hany a unt uk pegaw ai neger i sipil ( PNS)
104. Biaya oper asional unt uk t enaga kependidik an pada t ahun ber j alan ( dalam r upiah) .
No. Nam a Jabat an* Gol.* * Gaj i pok ok I nsent if Tr anspor t Tunj angan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ket er angan: * Jabat an diisi dengan:
( 1) Kepala t at a usaha ( Ka TU) , ( 2) Tat a usaha ( TU) ,
( 3) Tenaga perpust akaan ( TP) ,
( 4) Tenaga khusus bidang ket er am pilan, ( 5) Tenaga keber sihan TKLB( TB) ,
( 6) Teknisi sum ber belaj ar ( TSB) , ( 7) Psikolog ( Psi) ,
( 8) Peker j a sosial ( Psos) , ( 9) Ter apis ( Tpis) ,
( 10) Tuk ang k ebun ( TK) , ( 11) Penj aga TKLB( PS) , ( 12) Pengem udi ( Pm ) ,
( 13) Pesur uh ( Psh) , dan sebagainya. * * Hanya unt uk PNS
105. s.d. 114. Alokasi biaya oper asional TKLB di luar pendidik dan t enaga k ependidik an.
No. Jenis biaya pengeluar an Jum lah ( dalam r upiah) 1 Kegiat an pem belaj ar an
2 Kegiat an kesisw aan 3 Alat t ulis TKLB
4 Bahan habis pakai 5 Alat habis pakai 6 Kegiat an r apat
7 Tr anspor t dan per j alanan dinas 8 Penggandaan bahan aj ar 9 Daya dan j asa
10 Kegiat an oper asional t idak langsung
115. Pem anfaat an sum bangan pendidikan at au dana dar i m asyar akat .
No. Pem anfaat an dana m asyar akat Jum lah ( dalam r upiah) 1 Kesej aht er aan w ar ga TKLB
2 Pengem bangan guru dan t enaga k ependidik an
3 Sar ana pr asar ana
4 Pengem bangan kur ikulum dan kegiat an pem belaj ar an
5 Kegiat an ket at ausahaan 6
116. Biaya per sonal yang ber asal dar i sum bangan penyelenggar aan pendidikan at au SPP ( t anpa ker inganan biaya pendidikan) .
Tanpa ker inganan biaya pendidikan
No. Kelom pok Jum lah sisw a SPP/ sisw a Jum lah ( dalam rupiah)
Jum lah t ot al
Biaya per sonal yang ber asal dar i SPP ( dengan ker inganan biaya pendidikan) .
Dengan ker inganan biaya pendidikan
No. Kelom pok Jum lah sisw a SPP/ sisw a Jum lah ( dalam rupiah)
Jum lah t ot al
117. Biaya pendaft ar an ulang sisw a set iap aw al t ahun.
Biaya pendaft ar an ulang sisw a
No. Kelom pok Jum lah sisw a Besar biaya pendaft ar an/ sisw a
Jum lah ( dalam r upiah)
Jm l t ot al
118. Biaya subsidi silang m eliput i: pengurangan dan pem bebasan biaya pendidikan, pem ber ian bea sisw a m aupun bent uk bant uan lainnya.
Pengur angan dan pem bebasan biaya pendidikan No. Kelom pok Jum lah sisw a
Besar pengur angan/ pem bebasan
biaya/ sisw a
Jum lah ( dalam r upiah)
Pem ber ian bea sisw a
No. Kelom pok Jum lah sisw a Besar bea sisw a/ sisw a
Jum lah ( dalam r upiah)
Jm l t ot al
Bent uk bant uan lainnya
No. Kelom pok Jum lah sisw a Besar bant uan lainnya/ sisw a
Jum lah ( dalam r upiah)
Jm l t ot al
119. Pungut an biaya per sonal di sam ping uang TKLB.
No. Jenis pungut an Jum lah ( dalam r upiah) per t ahun 1 Biaya per pisahan
2 Biaya st udy t our
3 Biaya pent as seni 4
120. Pengam bilan keput usan unt uk m enet apkan biaya per sonal m elibat kan ber bagai pihak.
No. Pihak yang dilibat kan dalam pem bahasan 1 2 3 4 5 6 7
121. Biaya per sonal yang ber asal dar i dana m asyar akat t er cant um dalam RKA TKLB.
Ter cant um dalam RKA TKLB No. Biaya per sonal yang dikeluar kan sisw a
Ya Tidak 1
2 3
Ket er angan: I silah t anda cek lis (
9
) pada kolom j aw aban “ Ya” at au “ Tidak” 122. Kepem ilikan pedom an pengelolaan keuangan selam a em pat t ahun t er akhir .Tahun kepem ilik an No. Kepem ilikan
200... 200... 200... 200... 1 Pedom an pengelolaan keuangan.
Ket er angan: I silah t anda cek lis (
9
) pada kolom j aw aban “ 200...”123. Dilakukan pem bukuan biaya oper asional selam a em pat t ahun t erakhir .
Tahun kepem ilik an No. Dilaksanakan
200... 200... 200... 200... 1 Pem bukuan biaya oper asional.
Ket er angan: I silah t anda cek lis (
9
) pada kolom j aw aban “ 200...”124. Pem buat an lapor an per t anggungj aw aban pengelolaan keuangan selam a em pat t ahun t er ak hir .
Tahun pem buat an No. Dilaksanakan
200... 200... 200... 200... 1 Lapor an per t anggungj aw aban
pengelolaan keuangan
VI I I . STANDAR PENI LAI AN
125. Sosialisasi r ancangan dan kr it er ia penilaian yang dilakukan.
No. Nam a guru
Bidang
pengem bangan yang diam pu
Car a sosialisasi yang dilak uk an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
126. Kelengkapan silabus bidang pengem bangan.
Kelengkapan silabus bidang pengem bangan* No. Silabus bidang
pengem bangan Kom pet ensi dasar ( KD) Teknik penilaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
9
127. I nst r um en dan pedom an penilaian yang dikem bangkan.
No. Nam a guru
Bidang
pengem bangan yang diam pu
I nst r um en dan pedom an penilaian y ang t elah dibuat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
128. Teknik penilaian yang digunakan.
Teknik penilaian yang digunakan* No. Nam a Gur u Bidang
pengem bangan Tes
Lisan Pengam at an penugasan lainnya 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
129. Pengolahan hasil penilaian.
No. Nam a guru Bidang pengem bangan
Bent uk dari bukt i pengolahan hasil penilaian 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
130. Daft ar gur u yang m engem balikan hasil peker j aan sisw a.
No. Nam a guru Bidang pengem bangan
Jum lah hasil peker j aan sisw a yang dikem balikan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
131. Daft ar gur u yang m em anfaat kan hasil penilaian unt uk per baikan pem belaj ar an.
No. Nam a guru Bidang pengem bangan
Ket erangan pr ogr am r em edial y ang dilak uk an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
132. Pelapor an hasil penilaian bidang pengem bangan pada akhir sem est er ( yang bar u selesai) .
No. Kat egor i Jum lah
1 Gur u yang sudah m elapor kan 2 Guru yang belum m elaporkan Jum lah t ot al
133. s.d 134. Ket unt asan Belaj ar Minim um ( KBM) bidang pengem bangan.