Hampir sejak awal, testosteron dan analog anabolik-androgenik telah digunakan dan disalahgunakan oleh individu yang ingin meningkatkan efek anabolik dan potensi androgenik. Dengan demikian, orang-orang ini bertujuan untuk meningkatkan kinerja fisik mereka dalam pemugaran dan peningkatan fisik. Atlet angkat besi dan atlet trek blok timur mengatur tahapan latihan atletik selama beberapa dekade dengan menggunakan senyawa tersebut.
Penggunaan SAA telah menjadi fenomena di seluruh dunia, perlahan-lahan merambat ke perguruan tinggi, SMA, dan bahkan tingkat SMP.1 Penegasan awal dari komunitas medis bahwa "Steroid anabolik belum dapat meningkatkan kemampuan atletik" di Physicians Desk Reference 2002, berkontribusi untuk fenomena ini. Orang-orang yang menyalahgunakan obat ini dengan cepat menyadari bahwa efek peningkatan kinerja itu nyata dan kemudian tanpa memperhatikan kontraindikasi, dosis rekomendasi, dan peringatan dari Praktisi Kesehatan.2,3
Biopharmacology Testosteron
Testosteron, merupakan hormon seks pria yang utama, diproduksi di testis dipengaruhi hormon luteinizing (LH) dalam jumlah 2,5-11 mg/d.4 Aktivitas testosteron dimediasi melalui reseptor androgen yang hadir dalam berbagai jaringan di seluruh tubuh manusia.
Testosteron mengikat reseptor intraseluler dalam sitosol sel, membentuk kompleks reseptor yang bermigrasi ke dalam nukleus, yang mengikat asam deoksiribonukleat (DNA) segmen tertentu. Selanjutnya mengaktifkan asam ribonukleat (mRNA) untuk meningkatkan transkripsi, yang mengarah ke peningkatan laju sintesis protein; dalam kasus sel-sel otot, ini berarti peningkatan produksi dari protein aktin dan myosin.
Setelah proses ini selesai, reseptor berdisosiasi kompleks dan didaur ulang bersama dengan hormon, untuk mengulangi proses ini beberapa kali sebelum metabolisme.
Aksi kerja anabolik testosteron terutama disebabkan testosteron bertindak pada reseptor androgen pada jaringan anabolik-responsif. Efek androgenik yang mungkin dimediasi melalui reseptor androgen yang sama pada jaringan androgen-responsif di bawah pengaruh dihidrotestosteron (DHT), yang diproduksi oleh interaksi dari 5-alpha reductase (5AR) dengan testosteron dan pengurangan berikutnya dari C4-5 ganda obligasi. Selain itu, DHT tidak dapat menjalani pengurangan lebih lanjut, juga bukan substrat untuk aromatase; dengan demikian, tidak dikonversi ke metabolit estrogenik. DHT telah ditunjukkan untuk mengikat ke reseptor dalam jaringan, seperti kulit, kulit kepala, dan prostat, dan untuk mengerahkan 3-4 kali efek androgenik testosteron.
Dengan demikian, hormon utama yang memediasi efek androgenik testosteron sebenarnya adalah 5-alpha berkurang DHT.
Mekanisme lain dari efek anabolik langsung dan tidak langsung termasuk aktivitas anti-glukokortikoid yang dimediasi oleh perpindahan dari glukokortikoid dari reseptor,5 meningkat pada aktivitas creatine phosphokinase di otot rangka,6 dan peningkatan di sirkulasi faktor pertumbuhan insulin (IGF)-1,7 serta up-regulasi reseptor IGF-1.8 Oleh karena itu, dosis supraphysiologic testosteron atau AAS tidak berpengaruh terhadap meningkatnya efek anabolik pada atlet yang sehat.
Biokimia dan Farmakologi
Kebanyakan AAS berasal dari 3 senyawa: testosteron, dihidrotestosteron, dan 19-nortestosteron. Senyawa ketiga secara struktural identik dengan testosteron kecuali untuk penghapusan karbon-19. Senyawa induk ini menawarkan sifat yang berbeda yang berkaitan dengan tindakan dan metabolisme yang umumnya konstan di seluruh kelompok senyawa tersebut.
Ester Testosteron dan Turunannya
Ester testosteron semakin digunakan dalam terapi pengganti, namun penyalahgunaan senyawa ini juga meningkat. Ester ini berbeda dalam bentuk struktural dan ukuran berfungsi untuk menentukan tingkat di mana testosteron dilepaskan dari jaringan.
Preparat testosteron umumnya adalah: Testosteron propionate, Testosteron cypionate, Testosteron enanthate dan derivat testosterone (Metiltestosteron)
Metiltestosteron adalah bentuk paling dasar dari anabolic-androgenic steroid (AAS). Eliminasi degradasi pertama terjadi di hepar, sebisa mungkin dapat diberikan dosis minimal secara oral. Karena dapat menyebabkan hepatotoksisitas terkait dosis. Efek samping androgenik dan estrogenik sangat kuat dan merupakan pilihan yang buruk.
Methandrostenolone dapat mengurangi estrogenik dan sifat androgenik.10 Steroid ini pertama kali diproduksi secara komersial pada tahun 1960 oleh Ciba dengan nama merek "Dianabol" yang dengan cepat menjadi steroid yang paling banyak digunakan dan disalahgunakan di seluruh dunia, bahkan juga sampai saat ini. Agen ini sangat berefek anabolik, dengan waktu paruh sekitar 4 jam. Gugus metil pada C-17 membuat AAS pada preparat oral dapat berpotensi sebagai hepatotoksik.
Fluoxymesterone adalah androgen ampuh yang diproduksi di bawah nama merek "Halotestin". Dapat diberikan secara oral, namun dapat menimbulkan keprihatinan terhadap kondisi hepatiknya. AAS ini tidak disukai dalam praktek klinis karena efek anaboliknya yang minim, namun atlet menyalahgunakannya untuk adrogenic.
Derivat Nandrolone11
Nandrolone dekanoat adalah anabolik kuat dengan profil keamanan yang relatif menguntungkan.12 Nandrolone adalah obat yang relatif aman dengan efek androgenik minimal dan tindakan anabolik cukup pada dosis terapi. Nandrolone dekanoat adalah preparat intramuskular (IM) dan tidak memiliki sifat hepatotoksik. Namun, agen ini adalah salah satu AAS paling banyak disalahgunakan, karena kemanjurannya.13
Ethylestrenol adalah derivat oral 19-nortestosteron dan dipasarkan di Amerika Serikat dengan nama merek Maxibolin, tetapi saat ini telah dihentikan.
Trenbolone merupakan obat androgenik dan anabolik yang ampuh memliki efek androgenik yang lebih dibandingkan nandrolone.
Trenbolone adalah obat Eropa dengan rekor penyalahgunaan sangat tinggi. Di USA, digunakan dalam preparate dokter hewan sebagai trenbolone asetat.
Derivat DHT
Oxandrolone AAS sangat anabolik, dengan efek androgenik kecil pada dosis terapi. Pertama kali dipasarkan oleh Searle, DHT dihentikan pada pertengahan 1990-an. BTG mematenkan kembali AAS sebagai Oxandrin, sebagian besar untuk penggunaan obat pada penyakit terkait HIV. Karena sifat androgeniknya ringan, oxandrolone adalah salah satu dari beberapa agen disalahgunakan secara rutin oleh atlet wanita.
Atlet angkat besi, petinju, berusaha untuk meningkatkan kekuatan tanpa mengalami penambahan berat badan.
Stanozolol adalah AAS sangat aktif dalam jaringan androgen dan anabolik-sensitif. Ini adalah androgen lemah dari DHT dan memberikan efek relatif kurang androgenik. AAS ini dipasarkan di USA dan luar negeri sebagai Winstrol, dalam bentuk oral dan Injeksi. Atlet, baik itu yang di trek dan lapangan, telah menyalahgunakannya. Pada tahun 1988, sprinter Kanada Ben Johnson dicabut medali emas Olimpiade setelah positif stanozolol.
Oxymetholone merupakan agen AAS yang cukup ampuh dan unik. Aksi agen ini pada jaringan androgen sensitif dan cukup androgenik. Oxymetholone adalah satu-satunya AAS yang untuk saat ini dipertimbangkan menjadi sebagai suatu zat karsinogen.14. Oxymetholone dipasarkan di USA sebagai Anadrol-50 dan disalahgunakan di seluruh dunia oleh atlet angkat besi dan atlet kekuatan untuk efek anabolik dan efek androgenik yang kuat.
Dampak buruk
Sebagian besar efek samping dari penggunaan anabolik-androgenik steroid (AAS) tergantung dari dosis dan reversibel dengan penghentian agen penyebab atau agen. Ikhtisar mengenai efek samping dan interaksi ini hanya mengenai gambarannya saja, dan tidak dimaksudkan untuk mewakili spektrum penuh potensi efek samping.
Efek Kardiovaskular
Efek buruk yang paling umum dari penggunaan AAS pada sistem kardiovaskular meliputi peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, dan perubahan metabolisme lipid, termasuk menurunkan high-density lipoprotein (HDL) dan peningkatan lipoprotein densitas rendah (LDL). Efek ini, bila dikombinasikan dengan pemulihan ginjal meningkat ion, seperti natrium, menyebabkan retensi cairan dan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pengguna steroid anabolik dapat memiliki penurunan ejeksi fraksi ventrikel kiri. Penyalahgunaan steroid Ananbolic juga telah dikaitkan dengan aritmia ventrikel.11,15,16,17,18
Efek hepatik
Perubahan yang dibuat untuk C-17 untuk menghambat degradasi hati membuat hampir semua sediaan oral hepatotoksik. ALT/ AST cenderung naik 2-3 kali dari nilai normal. Rasio risiko dan manfaat masih terus dievaluasi. Tumor hati primer telah dilaporkan, yang sebagian besar adalah jinak. Beberapa laporan kasus ada anak muda, atlet sehat yang telah meninggal karena karsinoma hati primer, dengan satu-satunya faktor risiko diidentifikasi penggunaan AAS oral.19
Efek endokrin
Sistem endokrin memiliki array yang luar biasa dari checks and balances yang memastikan tubuh manusia adalah pada atau dekat homeostasis pada setiap titik waktu. Gangguan satu sistem umpan balik telah terbukti menghasilkan perubahan dalam sistem umpan balik hormon lain melalui perubahan reseptor langsung, serta melalui kompetisi untuk enzim umum dan jalur metabolisme. Penelitian telah menunjukkan bahwa AAS mengikat glukokortikoid, progesteron, dan reseptor estrogen dan mengerahkan beberapa efek. AAS mempengaruhi KGDP dan mengurangi toleransi glukosa, mungkin karena efek hati atau perubahan reseptor insulin. Tiroksin-binding globulin (TBG) juga dapat diturunkan dengan AAS dan mengakibatkan kadar total T4 menurun, dengan tingkat T4 bebas yang tersisa normal. Up-regulasi hormon seks globulin mengikat, dengan penurunan bersamaan di TBG, diduga menyebabkan perubahan total tingkat T4. Efek samping yang paling jelas dan umum adalah pertumbuhan tender, jaringan estrogen-sensitif di bawah puting laki-laki. Pertumbuhan ini disebut ginekomastia dan dapat diobati secara medis atau pembedahan.20
Efek urologi
Prostat laki-laki sangat sensitif terhadap androgen, terutama mereka yang berkurang pada jaringan prostat menjadi dihidrotestosteron (DHT) atau analog DHT. Menanggapi rangsangan ini, prostat tumbuh dalam ukuran, berpotensi menyebabkan atau memperburuk benign prostatic hyperplasia (BPH). Selain itu, penggunaan AAS pada pasien dengan karsinoma yang mendasari prostat adalah benar-benar kontraindikasi karena potensi pertumbuhan tumor hormon-sensitif. Namun, sebuah studi 3 tahun hipogonadisme orang di terapi penggantian testosteron gagal menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok dan kontrol dalam gejala kencing, laju aliran urin, atau sisa urine postvoid.21
Efek hematologi
Faktor pembekuan langsung dapat dikurangi dengan peningkatan waktu protrombin. Pada pasien dengan terapi antikoagulan bersamaan, peningkatan ini bisa menyebabkan pendarahan. AASs penyebab peningkatan hemoglobin dan hematokrit dan digunakan dalam banyak kasus anemia, meskipun dokter harus menyadari potensi polisitemia.
Efek dermatologi
Kulit, terutama wajah dan kulit kepala, memiliki derajat yang tinggi dari reseptor androgen dan 5AR. DHT diketahui menyebabkan peningkatan produksi sebum, yang menyebabkan jerawat klinis. Juga, pola kebotakan laki-laki berhubungan dengan produksi kulit kepala DHT dan mengikat, bersama dengan faktor genetik yang mempengaruhi pertumbuhan rambut.
Pola kebotakan laki-laki sangat diperburuk oleh sebagian AAS pada individu yang rentan.
Penggunaan klinis
Jelas, terapi penggantian hormon adalah penggunaan paling umum dari testosteron. AAS memiliki banyak kegunaan klinis potensial lainnya.22 Sebagian besar pusat ini pada sifat anabolik obat ini dan penggunaannya pada orang dengan cachexia, penderita HIV, hati dan gagal ginjal, PPOK, beberapa jenis kanker, dan luka bakar, serta selama pemulihan pasca operasi. Dalam semua kasus klinis, dengan pengecualian kanker, AAS telah menunjukkan keberhasilan dalam kenaikan berat badan. Pada infeksi HIV, penggantian testosteron dan penggunaan AAS umumnya dianggap. AAS umum digunakan termasuk oxandrolone, nandrolone, dan Oxymetholone. Semua 3 agen telah dipelajari untuk meningkatkan LBM dan berat badan.23-26
AAS telah dipelajari dalam cachexia PPOK terkait. Stanozolol (12 mg/ d), setelah 250 mg IM testosteron injeksi awal, telah terbukti menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam berat badan, indeks massa tubuh pasien (BMI), dan kekuatan dibandingkan dengan kontrol pada 26 minggu.27,28,29 Gagal hati juga terkait dengan malnutrisi protein kalori dan
wasting. Dalam sebuah studi dari 273 pasien dengan penurunan berat badan moderat karena hepatitis alkoholik, oxandrolone (80 mg/ d) meningkatkan fungsi dan gizi parameter hati dan meningkatkan kelangsungan hidup 6 bulan bila dibandingkan dengan kontrol.30
AAS pada penyembuhan luka bakar, termasuk ester testosteron, stanozolol, oxandrolone, dan nandrolone. Agen ini meningkatkan sintesis kolagen dan aktivitas fibroblas dermal31 dan memiliki efek positif pada penyembuhan tarif di sebelumnya nonhealing luka.32 Cachexia terkait kanker dan anemia yang sangat umum. AAS juga telah digunakan untuk efek erythropoietik, biasanya dalam pengobatan leukemia.
AAS digunakan pada gagal ginjal, terutama pada pasien hemodialisis, telah diteliti. Sebuah studi terkontrol plasebo double-blind dari 29 pasien dialisis menerima baik nandrolone (100 mg/ minggu) atau plasebo selama 6 bulan menunjukkan hasil yang signifikan dalam LBM dan parameter fungsional.33 Studi juga menunjukkan bahwa efek erythropoietic dari AAS (nandrolone dekanoat) berguna dalam penyakit ginjal kronis dan pemakaian secara kombinasi lebih bermanfaat.34
Penyalahgunaan Anabolik-androgenik steroid
Sejumlah efek kompleks neurologis dari AAS masih dipelajari.
Berkaitan biopharmacology ini untuk individu menyalahgunakan AAS adalah tugas yang sangat sulit karena beberapa faktor. Untuk satu, banyak orang menyalahgunakan AAS melakukannya di relatif kerahasiaan, dan banyak yang enggan untuk terlibat dalam penelitian medis yang valid.
Kurangnya standar saat melakukan penelitian-karena sejumlah besar agen yang dijual di seluruh dunia di pasar gelap dan potensi relatif mereka, atau kurang lengkap daripadanya-masalah lain. Banyak produk palsu yang dijual dan digunakan, yang mempersulit studi penyalahgunaan.
Dalam lebih dari beberapa kasus, data yang kontradiktif ada, terutama mengenai efek psikologis. Satu harus ingat bahwa interaksi kekuatan, yang akhirnya mempengaruhi pelaku, luas dan multidimensi, web kompleks gain diduga dan reward yang ada karena kondisi dan masalah psikososial terkait. Penggunaan zat meningkatkan kinerja bukan ide yang baru dan dapat tanggal kembali ke Yunani. Penggunaan AAS untuk peningkatan kinerja dimulai pada tahun 1950 dengan atlet elit, dan penggunaan yang telah perlahan-lahan menetes ke termasuk sekolah tinggi dan tingkat SMP.
AAS telah ditunjukkan untuk mengubah suasana hati oleh sejumlah mekanisme.35, 36, 37
Studi menunjukkan bahwa testosteron dan AAS dapat bertindak sebagai pusat inhibitor MAO. Vogel dkk membandingkan efek antidepresan dari amitriptyline (75 mg/d maks 300 mg/d) dengan orang-orang dari Mesterolone (100 mg/d, maks 550 mg/d) dalam double-blind desain dengan 34 pasien rawat jalan laki-laki
depresi.38 Para peneliti menemukan bahwa 2 obat sama-sama efektif dalam mengurangi gejala depresi dan Mesterolone diproduksi efek samping lebih sedikit daripada amitriptyline. Studi lain gabungan metiltestosteron (15 mg/d) dengan imipramine (25-50 mg/d) menemukan respon paranoid cepat dalam 4 dari 5 orang dirawat.39 Hal ini kemungkinan besar disebabkan inhibisi MAO pusat dengan metiltestosteron, dikombinasikan dengan efek diketahui imipramine.
Respon cepat mereda ketika metiltestosteron dihentikan. Penelitian lain menunjukkan testosteron, terutama pada periode prenatal tetapi juga selama masa pubertas dan dewasa, adalah penting dalam membangun kesiapan biologis untuk perilaku agresif normal dan dalam memfasilitasi ekspresi agresi dalam pengaturan sosial yang sesuai. Laporan juga menunjukkan bahwa faktor-faktor sosial dan belajar secara signifikan mempengaruhi ekspresi yang sebenarnya.40 Tahun 1983 studi dari 32 lifter menggunakan AAS, 56% melaporkan peningkatan sementara iritabilitas diri didefinisikan dan perilaku agresif. Ketika efek psikoaktif menggabungkan dengan penguatan positif yang kuat dari berat badan dan kekuatan keuntungan, serta dari peningkatan citra diri, AAS dibuktikan dapat bersifat adiktif.1, 13
Sebuah studi retrospektif dirilis di British Journal of Sports Medicine tahun 2013, mempelajari kekuatan atlet Swedia (angkat besi, pelempar, pegulat) yang berlaga di tingkat elit antara tahun 1960 dan 1979. Dari 700 atlet yang disertakan, 20% mengaku menggunakan AAS selama karir atletik mereka. Para pengguna AAS lebih mungkin telah dirawat karena depresi, masalah konsentrasi, dan perilaku agresif.41
Kecanduan AAS umumnya diartikan sebagai kecanduan psikis, tetapi efek penarikan yang terjadi ketika menggunakan AAS berhenti secara jelas menunjukkan unsur kecanduan fisik juga. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa gejala penarikan termasuk depresi, kelelahan, paranoia, dan pikiran dan perasaan bunuh diri.35
Sebuah ulasan di 1989 menyarankan bahwa efek psikoaktif, gejala penarikan, dan mekanisme biologis yang mendasari AAS tampak mirip dengan mekanisme dan komplikasi yang menyertai kokain, alkohol, atau penyalahgunaan opioid. Beberapa pasien mungkin memerlukan pengobatan untuk mengembalikan regulasi hormonal fisiologis setelah penyalahgunaan AAS, sedangkan mendukung konseling dan antidepresan obat dapat membantu dengan aspek psikologis.
Penyalahgunaan AAS juga meningkat pada atlet perempuan dari semua tingkatan. kekhawatiran tambahan khusus untuk pelaku perempuan termasuk pertumbuhan rambut wajah, kebotakan pola laki-laki atau regresi garis rambut frontal, atrofi payudara, pengkasaran kulit, perubahan siklus menstruasi atau amenore, pembesaran klitoris, dan memperdalam suara. The perubahan terhadap sistem reproduksi wanita
disebabkan oleh peningkatan buatan kadar testosteron, yang biasanya hadir pada wanita dalam jumlah kecil. Karena sistem umpan balik negatif, pelepasan LH dan FSH menurun, mengarah ke penurunan estrogen dan progesteron.
AAS digunakan oleh wanita hamil dapat menyebabkan pseudohermafroditisme atau virilisasi pada janin perempuan atau bahkan kematian janin. Pada ulasan yang dirilis oleh American College of Obstetricians dan Gynecologists tahun 2011, profesional kesehatan didorong untuk mengatasi penggunaan dan konsekuensi dari zat, mendorong penghentian, dan merujuk pasien ke pusat-pusat pengobatan penyalahgunaan zat.
Penyalahgunaan AAS, terutama sejak abad ke-20, telah memiliki efek merugikan pada penggunaan klinis dari senyawa ini. Obat ini sekarang dianggap zat yang dikendalikan di Amerika Serikat (jadwal 2 dan 3), dan ini, bersama dengan perhatian media yang negatif yang berlebihan, telah mengakibatkan penurunan tajam kesesuaian dalam penggunaan klinis.
Memang, banyak AAS telah ditarik dari pasar AS; namun, minat klinis di efek menguntungkan dari obat ini sekali lagi telah datang ke permukaan.
Dengan kenaikan baru-baru ini digunakan (diperkirakan 400%), AAS sekali lagi diresepkan untuk aplikasi yang diketahui, dan penelitian yang sedang berlangsung akan terus mengungkap novel menggunakan untuk agen ini dan selanjutnya akan menentukan mekanisme aksi mereka.
Dengan demikian, dokter harus membantu untuk memastikan bahwa AAS digunakan secara tepat dan tidak disalahgunakan.
Daftar Kepustakaan
1. Kokkevi A, Fotiou A, Chileva A, et al. Daily exercise and anabolic steroids use in adolescents: a cross-national European study. Subst Use Misuse. 2008 Aug 27. 1. [Medline].
2. Di Paolo M, Agozzino M, Toni C, et al. Sudden anabolic steroid abuse-related death in athletes. Int J Cardiol. 2007 Jan 2. 114(1):114-7. Epub 2005 Dec 20. [Medline].
3. Di Pasquale MG. Drug Use and Detection in Amateur Sports.
Warkworth, Ontario, Canada: MGD Press; 1984.
4. Rosenfeld RL. Role of androgens in growth and development of the fetus, child, and adolescent. Adv Pediatr. 1972. 19.
5. Danhaive PA, Rousseau GG. Binding of glucocorticoid antagonists to androgen and glucocorticoid hormone receptors in rat skeletal muscle.
J Steroid Biochem. 1986 Feb. 24(2):481-7. [Medline].
6. Samuels, Sellers, McCaulay. The source of excess creatine following methyl testosterone. J Clin Endocrinol Metab. 1946.
7. Arnold AM, Peralta JM, Thonney ML. Ontogeny of growth hormone, insulin-like growth factor-I, estradiol and cortisol in the growing
lamb: effect of testosterone. J Endocrinol. 1996 Sep. 150(3):391-9.
[Medline].
8. Urban RJ, Bodenburg YH, Gilkison C, et al. Testosterone administration to elderly men increases skeletal muscle strength and protein synthesis. Am J Physiol. 1995 Nov. 269(5 Pt 1):E820-6.
[Medline].
9. Dimick DF, Heron M, Baulieu EE, et al. A comparative study of the metabolic fate of testosterone, 17 alpha-methyl-testosterone. 19-nor-testosterone. 17 methyl-19-nor-testosterone and 17 alpha-methylestr-5(10)-ene-17 beta-ol-3-one in normal males. Clin Chim Acta. 1961 Jan. 6:63-71. [Medline].
10. Steele RE, Didato F, Steinetz BG. Relative importance of 5alpha reduction for the androgenic and LH-inhibiting activities of delta-4-3-ketosteroids. Steroids. 1977 Mar. 29(3):331-48. [Medline].
11. Phillis BD, Abeywardena MY, Adams MJ, et al. Nandrolone potentiates arrhythmogenic effects of cardiac ischemia in the rat.
Toxicol Sci. 2007 Oct. 99(2):605-11. Epub 2007 Jul 25. [Medline].
[Full Text].
12. Gaul, Morato, Hayano, et al. Biosynthesis of estrogens. Endocrinol.
1962. 71:
13. Birgner C, Kindlundh-Högberg AM, Alsiö J, et al. The anabolic androgenic steroid nandrolone decanoate affects mRNA expression of dopaminergic but not serotonergic receptors. Brain Res. 2008 Sep 13.
[Medline].
14. Berkow R, ed. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 15th ed.
Rahway, NJ: Merck Sharp and Dohme Research Laboratories; 1987.
1208.
15. Fineschi V, Riezzo I, Centini F, et al. Sudden cardiac death during anabolic steroid abuse: morphologic and toxicologic findings in two fatal cases of bodybuilders. Int J Legal Med. 2007 Jan. 121(1):48-53.
Epub 2005 Nov 15. [Medline].
16. Lau DH, Stiles MK, John B, et al. Atrial fibrillation and anabolic steroid abuse. Int J Cardiol. 2007 Apr 25. 117(2):e86-7. [Medline].
17. Achar S, Rostamian A, Narayan SM. Cardiac and metabolic effects of anabolic-androgenic steroid abuse on lipids, blood pressure, left ventricular dimensions, and rhythm. Am J Cardiol. 2010 Sep 15.
106(6):893-901. [Medline].
18. Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, Hudson JI, Picard MH, Hutter AM Jr, et al. Long-term anabolic-androgenic steroid use is associated with left ventricular dysfunction. Circ Heart Fail. 2010 Jul 1.
3(4):472-6. [Medline]. [Full Text].
19. Schwingel PA, Cotrim HP, Salles BR, Almeida CE, dos Santos CR Jr, Nachef B, et al. Anabolic-androgenic steroids: a possible new risk factor of toxicant-associated fatty liver disease. Liver Int. 2011 Mar.
31(3):348-53. [Medline].
20. Basaria S. Androgen abuse in athletes: detection and consequences. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr. 95(4):1533-43. [Medline].
21. Snyder PJ, Peachey H, Hannoush P, et al. Effect of testosterone treatment on bone mineral density in men over 65 years of age. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Jun. 84(6):1966-72. [Medline]. [Full Text].
22. Basaria S, Wahlstrom JT, Dobs AS. Clinical review 138: anabolic-androgenic steroid therapy in the treatment of chronic diseases. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Nov. 86(11):5108-17. [Medline]. [Full Text].
23. Berger JR, Pall L, Hall CD, et al. Oxandrolone in AIDS-wasting myopathy. AIDS. 1996 Dec. 10(14):1657-62. [Medline].
24. Strawford A, Barbieri T, Van Loan M, et al. Resistance exercise and supraphysiologic androgen therapy in eugonadal men with HIV-related weight loss: a randomized controlled trial. JAMA. 1999 Apr 14. 281(14):1282-90. [Medline]. [Full Text].
25. Bucher, Berger, Fields-Gardner, et al. A prospective study on the safely and effect of nandrolone decanoate in HIV positive patients.
Abstract of the 11th Conf. on AIDS. 1996.
26. Gold J, High HA, Li Y, et al. Safety and efficacy of nandrolone decanoate for treatment of wasting in patients with HIV infection.
AIDS. 1996 Jun. 10(7):745-52. [Medline].
27. Ferreira IM, Verreschi IT, Nery LE, et al. The influence of 6 months of oral anabolic steroids on body mass and respiratory muscles in undernourished COPD patients. Chest. 1998 Jul. 114(1):19-28.
[Medline].
28. Schols AM, Soeters PB, Mostert R, et al. Physiologic effects of nutritional support and anabolic steroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A placebo-controlled randomized trial.
Am J Respir Crit Care Med. 1995 Oct. 152(4 Pt 1):1268-74.
[Medline].
29. Spungen AM, Grimm DR, Strakhan M, et al. Treatment with an anabolic agent is associated with improvement in respiratory function in persons with tetraplegia: a pilot study. Mt Sinai J Med. 1999 May.
66(3):201-5. [Medline].
30. Mendenhall CL, Moritz TE, Roselle GA, et al. A study of oral nutritional support with oxandrolone in malnourished patients with alcoholic hepatitis: results of a Department of Veterans Affairs cooperative study. Hepatology. 1993 Apr. 17(4):564-76. [Medline].
31. Falanga V, Greenberg AS, Zhou L, et al. Stimulation of collagen synthesis by the anabolic steroid stanozolol. J Invest Dermatol. 1998 Dec. 111(6):1193-7. [Medline].
32. Demling R, De Santi L. Closure of the "non-healing wound"
corresponds with correction of weight loss using the anabolic agent oxandrolone. Ostomy Wound Manage. 1998 Oct. 44(10):58-62, 64, 66 passim. [Medline].
33. Johansen KL, Mulligan K, Schambelan M. Anabolic effects of nandrolone decanoate in patients receiving dialysis: a randomized