EFEK TOX I COSI S FORM ALI N TERH AD AP TEN AGA KERJA PAD A LABORATORI UM AN ATOM I FAKULTAS KED OKTERAN
UN I V ERSI TAS SUM ATERA UTARA
D JAKOBUS TARI GAN
Ba gia n An a t om i Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
ABSTRAK
Sesuai dengan j udul, kam i dari labor at or ium anat om i m enghususkan m akalah ini m engenai t ek nik y ang paling baik dalam pengaw et an cadav er dem i k eselam at an kesehat an t enaga ker j a/ labor an yang beker j a di Labor at orium Anat om i FK USU Medan.
Telah dit elit i dibeber apa Univer sit as m engenai efek t ixicosis for m alin t er hadap t enaga ker j a/ labor an, pada pengaw et an cadaver unt uk bahan prkt ik um m ahasisw a m isalnya di UNSRI , UNAI R, Gaj ah Mada dan lain–lain.
Dar i ber bagai car a pengaw et an m ayat yang dilakukan, m aka unt uk m engur angi r esiko efek for m alin t er hadap t enaga ker j a/ labor an, y ang sangat pent ing diper hat ikan adalah bagaim ana t eknik yang paling baik, am an dan est et is.
Mak a t ek nik / m ot ode yang paling baik am an dan est et is adalah infus form alin int ra car dical dengan t ekanan pom pa.
PEN D AH ULUAN
Kit a m enget ahui bahwa banyak zat kim ia yang m er angsang ( m engir it asi) , selaput lendir hidun, m ulut m at a dan k ulit , baik di dalam bidang Kedok t eran,Farm asi, berbagai indust ri, Pert anian dan lain- lain. Misalny a m et anol ( form alin) DDT, dan berbagai insect icide y ang lain.
Di dalam hal ini sebaik ny a k it a harus m enghindari hal- hal t ersebut diat as dengan car a- car a ( t eknik) t er t ent u dem i keselam an par a peker j a ( or ang- or ang) yang ham pir set iap saat m engadakan kont ak dengan bahan- bahan zat kim ia yang m er ansang ( m engir it asi) .
Dalam hal ini k am i dar i Laborat or ium Anat om i FI C- USU Medan, m engam bil cont oh par a Labor an/ m ahasisw a, yang beker j a sebagai or ang yang m eny ediakan bahan pr akt ikum m ahasisw a ( Cadaver ) yang m engolah m ayat ( j enazah) m enj adi cadaver at au m ahasisw a yang m enj alankan pr akt ikum , dim ana form alin ( form ol) sebagai, bahan kim ia yang sangat m er angsang.
Selam a lebih kur ang 15 t ahun pengalam an ker j a di Labor at or ium Anat om i Fakul t as Kedokt er an USU Medan, m aka keselam at an kesehat an ker j a par a labor an, dosen pem bim bing m aupun m ahasiswa sebagai prakt ik um , belum pem ah diper m asalahkan m aupun dit elit i apalagi dit anggulangi. Pada hal m enur ut pengam at an kam i banyak hal- hal yang sangat per lu diper hat ikan dan dit anggulangi sehubungan dengan keselam at an kesehat an par a peker j a ( par a labor an, m ahasisw a, sebagai pr akt ikum dan dosen sebagai pem bim bing) , m isalnya adanya sesak nafas, bat uk- bat uk, ber sin, dan pedas ser t a keluarnya cair an air m at a, ker ongkongan t er asa ker ing, pening lem as dan kulit y ang m enger iput .
Dan t eknik ( m et oda) yang t er baik adalah t ek nik ( m et oda) infus form alin int ra car dinal dengan t ekanan pom pa pada pengaw et an j enazah m enj adi cadaver oleh t enaga labor an, unt uk bahan pr akt ikum m ahasisw a ( pr akt ik an) , dim ana m ahasisw a akan m enj alakan pr akt ikum dan dosen sebagai t enaga pem bim bing m aupun pengaw et an j enazah unt uk kepent ingan upacar a. at au keluar ga adalah m er upakan t ek nik y ang paling am an, efek t if, efisien dan lagi pula sangat est at is.
Di sam ping t ek nik y ang t elah baik t idak kalah pent ing unt uk par a labor an yang m enyediakan cadaver unt uk bahan pr at ik um , at au par a peker j a yang m engaw et kan j enazah unt uk kepent ingan keluar ga at au upacara ialah m em akai sej enis nelm pelindung dar i m uka ( m at a, hidung dan m ulut ) , seper t i yang t elah digunakan didalam bidang per t anian.
Disam ping it u baik bagi par a labor an m aupun m ahasisw a dan j uga dosen pem bim bing, pada w akt u pr akt ikum ( dem onst r asi, prakt ikal t est dan pr akt ikum diseleksi) har us m em akai m asker , sar ung t angan di sam ping j as pr ak t ikum .
Dem ikian j uga r uangan t em pat beker j a ( pr akt ik um ) , hendaknya m em punyai vent ilasi yang cukup ( ruangan lebar , j endela dan pint u cukup lebar , m em punyai kipas angin yang cukup m em enuhi syar at ) dan diser t ai dengan alat pener angan yang yang baik dan cukup per sediaan air dan sabun. Dit am bah lagi pada w akt u pr akt ikum diseksi par a m ahasisw a ( pr at ikan) harus ber hat i- hat i kar ena m ahasisw a beker j a dengan benda- benda yang t aj am seper t i pisau bedah, kam pak, gunt ing, sonde dan lain- lain, dim ana ini sem ua m erupak an benda- benda yang t aj am , yang m engandung bahaya yeng t idak kur ang.
PEM BlCARAAN :
Menurut kim ianya for m alin at au for m aldehide at au form o at au m et anal adalah m er upakan suat u golongan aldehide dar i or ganik alifat is com pound dengan r um us m olekul CH20.
Sifat dar i foem alin adalah m er upakan bahan yang m udah m enguap ,pada t em per at ur kam ar ( bau m er angsang yang t idak enak) . Dapat lar ut didalam air . Zat ini dapat dioksidasi, dir eduksi, m engadisi dan dapat m em bent uk alkohol sekunder. Pada pengaw et an j enazah dia ber sifat m engubah pr ot ein m enj adi zat yang kenyal dan padat sehingga cocok dengan bahan unt uk diseksi :
Form alin dalam berbagai konsent rasi digunakan unt uk ant i sept is ( di t am bah dengan m et il- alk ohol secukupny a unt uk m encegah polim er isasi dan inak t iv asi) , Juga dapat digunakan unt uk desinfeksi sput um pender it a Tuberculosis, St er ilisasi alat - alat Kedokt er an, sebagai bakt r isid den bahan ini j uga pent ing dalam im unologi dalam m em buat t oxoid, pent ing dalam pem buat an zar w ar na sint et is dan j uga pent ing dalam indust r i kulit dan sebagai bahan pengaw et j enazah. Lar ut an 10% j uga m em bunuh kum an t et api dalam j angka w akt u yang lam a.
Unt uk pem akaian for m aldehide dalam pr akt ek yang laku adalah for m alin at au for m olin yait u nam a dagang suat u lar ut an dengan lebih kur ang 40% for aldehida at au par a fonnaldehi da ( parafor m ) .
alat - alat t ubuh m anusia har us dilihat , dit elit i dengan seksam a dan diper hat ikan ser t a dipegang oleh par a m ahasisw a m aupun dosen pem bim bing dan labor an. Dit am bah lagi r nahasisw a har us t er j un m elak ukan pem ot ongan dan pengur aian t ubuh m anusia unt uk keperluan pengaj ar an, dibawah uap fom alin.
Unt uk m elihat dengan j elas or gan t ubuh m anusia m aka or gan t er sebut ( t er ut am a or gan dalam ) har us dikeluar kan dan dilepaskan. dar i t ubuh cadaver seper t i hat i, par u- par u, ginj al, ot ak dan lain- lain. Ter ut am a ot ak har us dikeluar kan t er sendir i unt uk dipelaj ar i dengan seksam a.
Tent u Baj a m engeluar kan/ m em isahkannya diper lukan car a ker j a yang sangat hat i- hat i dan t er am pil supaya alat t er sebut t idak r usak dan bagian- bagiannya akan dapat dilihat dengan j elas dan sepurna sehingga gam pang unt uk m em aham iny a.
Di bagian Anat om i Fakult as Kedokt eran USU Der ing diker j akan labelling ( pem buat an label- label) unt uk bahan dem onst rasi di m ana bagian alat - alat t ubuh yang pent ing diikat dengan benang dan diber i ber nom or dan dibuat daft ar nam a dar i bagian yang sesuai dengan nom or labelling. Maka m ahasisw a t inggal m em baca/ m em pelaj ar i daft ar nam a t ersebut dengan m enyesuaik an dengan label/ nom or , dar i bagian t ubuh yang diikat . Di bagian Anat om i Fak ult as Kedokt eran USU, m aka m ayat ( j enazah) biasanya diper oleh dar i bagian Kedokt eran Kehakim an ( Fox cinsic) . Dan m ay at ini biasany a di peroses dengan t ek nik infus form alin 10% + t ekanan hydr ot at is t abung clysm a dengan pipa. Jadi disini dengan m em akai m et oda gaya ber at ( gr avit asi) . Jadi dihar apkan dengan t ekanan gaya ber at cair an for m alin yang t ingginya kir a- kir a 3 m et er , akan dapat dim asukkan ke dalam t ubuh j enazah. Jum lah cair an y ang dipak ai k ira- k ira 5 let er . Disini ak an m em buat sayat an sekit ar fossa avalis unt uk m endapat kan art er i fem or alis. Let ak ar t er i fer m alis ini biasanya agak dalam . Set elah ar t er i didapat m aka dibuat sedikit sayat an, kem udian dim asukan j ar um dan selang yang ber hubungan dengan j arum , dan m elalui selang form alin dialirk an k e dalam t ubuh m ay at , Peker j aan ini biasanya m em akan w akt u sam pai lim a j am . Set elah selesai bekas sayat an t adi dij ahit kem bali dan kem udian m ay at ini dim asuk k an ke dalam bak berisi for m alin 40% at au alk ohol 90% selam a 6 bulan. Bar u kem udian cadaver ini siap unt uk diper gunakan, baik unt uk dem onst r asi m aupun unt uk diseksi. Dalam Kot am adya Medan sangat sulit unt uk m em per oleh m ayat unt uk dij adiken cadaver sebagai bahan pelaj ar an ( pr akt ikum ) m ahasisw a, oleh kar ena pihak fam ili dan kenalan dar i yang m eninggal keber at an bila j enazah anggot a keluar ga dij adikan bahan pelaj ar an.
Jadi oleh kar ena sulit nya m em per oleh cadaver di Medan, m aka bagian Anat om i Fak ult as Kedok t eran USU, sering m em esan cadav er ini dari Fak ult as Kedokt er an Univer sit as I ndonesia Jakar t a, yang sudah dalam keadaan siap pakai.
Car a pengaw et an m ayat yang dilakukan di USU, m elalui ar t er i fer m or alis disebut car a yang convensional. Car a j uga dilakukan pada Univer sit as Gaj ah Mada dan Univ ersit as Braw ij ay a di Jaw a. Sedangkan di Fakult as Kedok t eran Univ ersit as Air langga ( Unair) t elah m enggunakan per alat an yang m oder n yang ber pr insip sist em kom pressi unt uk m em asukan form aralis ke dalam t ubuh cadaver dengan alat yang seder hana. Disini for nalin dim asukkan kedalam t uluh cadaver m elalui vena saphena m agna. Vena saphena m agna let ak ny a lebih superfisial dari pada for m ar alis sehingga dengan dem ikian unt uk m encapai vena saphena m agna adalah j auh lebih gam pang. Kem udian cadaver di sim pan di dalam kant ong plast ik dan bukan dir em dam didalam for m alin.
Sedangkan m asih ada car a- car a lain dalam m engaw et kan cadaver ini, m isalnya m elakukan t ekanan dengan spuit int ra cardial at au j uga. m elak uk an t ekanan m elalui spuit int r a t hor acal. At au dengan m em akai t abung clysm a dengan apa rat usny a t api m elalui int ra cardiel at au int r a t hor acal, t api car a pengaw et an cadaver dengan infus int r a car dical dengan t ekanan pom pa adalah m er upakan car a yang paling am an.
Dalam hal t eknik ( m et oda) penyediaan cadaver unt uk bahan prakt ikum m aupun pengaw et an j enazah unt uk bahan upacara at au keluar ga m aka di Fakult as Kedok t eran Univ ersit as Sriw j ay o. Palem bMg, j uga t elah m engAdak an m odifilcasi - t er hadap m et oda Konvensional.
Modifikasi pengaw et an ini ber t uj uan unt uk m encapai effek t ifit as, efisien si pengam anan, dan est et is yang lebih t inggi. Misalnya m elakukan m odifikasi infus for m alin int r a car dical. Sedangkan dahulu yang m em per gunakan t ekanan hydr ost at is sekar ang t elah m elakukan infus dengan t ekanan pom pa. I nfus dengan for m alin 20% dengan infus for m ogly cer in. Dar i t eknik ini m aka akan dit em ukan penghem at an w akt u, t enaga, biaya, bahayany a dan lebih est at is lagi.
Dengan dem ikian fungsi Bagian Anat om i j uga m ulai m elakukan Dar m a Per gur uan Tinggi kepada m asyarakat . Teknik nya int r a car dial dilakukan sebagai ber ikut :
Jar um : Jar um yang diper gunakan adalah j ar um punksi unt uk or ang dew asa.
Tem pat inj eksi : Tem pat inj eksi dilakukan pada sela iga ke- I V kir i, dan lebih kur ang 1 cm dar i m edial gar is m edio clav icular is kir i. Cairan : Cairan yang digunakan adalah lar ut an for m alin 10% at au
for m ol glycer ol sebanyak 5 lit er .
Tekanan : Tekanan yang digunakan adalah t ekanan hydr ost at ik dengan ket inggian 2 m et er at au t ekanan pom pa dengan t ekanan 10- 20 k g per cm 2 .
Wakt u : Wakt u y ang dibut uhkan cuk up (1/2 - 1) j am saj a.
Dengan m et oda ini diper lukan suat u ket er am pilan, unt uk m enet apkan apakah j ar um t elah m engenai r uangan vent r ikel kir i at au t idak. Hailini dapat dicek dengan m em undur m aj ukan j ar um punk si dan dengan m em per hat ikan ar us cairan for m alin yang kit a m asukkan dar i t abung at au dar i pom pa.
Maka hal ini t idak akan m er usak pet ugas at au or ang lain, cepat , t epat , kur ang berbahaya, dapat dilakukan dim ana saj a dan t idak m em pengar uhi sit uasi ( Cuk up Est at is) . Cara ini sangat baik unt uk pengaw et an j enazah di dalam keluar ga unt uk kepent ingan upacar a dan pengaw et an cadaver unt uk bahan pr ak t ikum .
Kalau k it a bandingk an infus form alin dengan car a biasa ( konvensional) dengan cara int ra cardial cara Hy drost at is & pom pa m ake kit a akan m endapat : ___________________________________________________________________ Cara I nfus form alin I nt ra cardial I nt ra cardial Kr it er ia car a biasa hydr ost at is + pom pa - - -
Wakt u 3 2 1
Tenaga 3 2 1
Sar ana 3 2 1
Biay a 3 1 1
Polusi 3 2 1
Est at is 3 2 1
Efek t ifit as 3 1 1
unt uk m em ilih t eknik ( m et oda) , unt uk keselam at an k erj a t enik int ra cardial dengan t ekanan pom pa m er upankan car a yang t er baik
Dem ikian j uga dapat kit a lihat lebih j elas pada k rit eria di baw ah ini ant ara t ek nik k onv ensional dan t eknik int ra cardial sebagai berik ut :
Krit eria I nt ra Cardical Konv ensional
Wakt u ½ - 1 j am 2 – 3 j am
Tenaga 1 – 2 or ang 4 – 5 j am
Sar ana sederhana bany ak
Bahay any a sedik it bany ak
Polusi ham pir t idak ada bany ak
Est at is baik k urang
Efek t ifit as baik t erm asuk baik
Keam anan am an kur ang
Di Bagian Anat om i Fakult as Kedokt er an USU Medan par a labor an dalam m enger j akan penyediaan cadaver , nyat anya t idak bm em akai bahan pelindung dir i, sedangkan j elas m enur ut sifat far cologinya for m alin adalah m er upakan zat yang m udah m enguap pada t em per at ur kam ar , dan j uga m er upakan zat yang sangat irr it at if baik pada k ulit m aupun t erhadap selaput lendir. Tent u saj a pek erj aan ini sangat m engandung r esiko yang t inggi. Maka dalam hal biasanya par a labor an y ang hanya m em akai m asker dan kalau dapat m em akai sej enis helm yang dapat m elindungi m uka ( m at a, t elinga. hidung dan m ulut ) . Dan disam ping it u t ent uny a diper lukan suat u r uangan yang luas, sehingga t er dapat suat u vent ilasi yang m em uaskan. Maka j endela hendaknya banyak dan lebar disert ai dengan alat pener angan yang baik , den adanya sar ana kipas angin yang cukup.
Dem ikian j uga bagi par a m ahasisw a yang beker j a di labor at or ium , yang ber hubungan dengan uap for m alin bahkan kadang- kadang ber j am - j am m aka disam ping m em akai j as pr akt ikum dan sar ung t angan hendaknya j uga m em akai m asker . Tent u hal yang sam a j uga diper lukan bagi st af pengaj ar y ang ham pir set iap w akt u selalu ber hubungan dengan uap form alin y ang sangat iir it at if.
KESI M PULAN
Unt uk m engur angi r isiko for m alin t er hadap t enaga ker j a, khususnya dalam labor at or ium Anat om i FK USU Medan dan t erut am a bagi para labor an yang beker j a dalam penyediakan cadaver ( dar i bent uk belum j adi dar i j enazah) , m aka dit inj au dar i segi t ek nik ( m et oda) , y ang dianj urk an ialah m et oda infus form alin int ra cedial dengan t ekanan pom pa. Kem udian j uga hendaknya para labor an m em akai pakaian sej enis helm ( penut up m at a, hidung , m ulut ) unt uk m enghindar i bahaya ir r it asi langsung dari larut an form alin, disam ping j uga t ent unya per lu m em akai sar ung t angan, r uangan yang m em punyai vent ilasi yang cukup besar dan banyak, dan m em punyai kipas angin dan j uga beker j a hendaknya ber hat i- hat i, kar ena disam ping beker j a dengan zat yang sangat m er angsang j uga beker j a dengan benda- benda t aj am diser t ai dengan pener angan yang baik .
dosen pem bim bing. Maka disam ping hal yang t er sebut diat as m aka per lu diper hit ungkan agar j ar ak pr akt ikum ant ar a sat u dengan yang lain m isalnya kir a- kir a sat u m inggu sebab dengan dem ikian t ent u j uga akan m engur angi r esiko for m alin t er hadap peker j a ( dalam hal ini dosen pem bim bing dan pr akt ikum / m ahasisw a.
KEPUSTAKAAN
Holm an, Kim ia Or ganik , Hal. 115 –117
Kum puLan m akalah; Per t em uan Nasiona1 ke V P.A.A.I . ; Sem ar ang, t anggal 28 - 29 Mar et 1980, hal. 60- 66
Kum pulan m akalah; Per t em uan Regional Anat om i Se Sum at r a. I I di Medan t anggal 26- 30 Desem ber 1980, hal. 1- 9.
Panel Diskusi; Tinj auan Hukum Dan Agam a t er hadap m asalah penggunaan t ubuh m anusia sebagai alat pengem bangan ilm u Kedokt er an, Medan, 1978, hal. 1 - 9 .
Pear ce, Evelyn; Anat om i Dan Fisiologi unt uk Par am edis Pener bit PT. Gr am edia, Jakar t a, t ahun 1985, hal. 152,
Radioput r o, Dr s. Pr of., Anat om i Klinik, Cet akan Per t am a, Er langga, t ahun 1981, hal 411 - 413.
