1 BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah umum wanita usia reproduksi dan gadis remaja yang tidak hadir di sekolah disebabkan oleh dismenorhea. Faktor resiko untuk dismenorhea termasuk nulliparity, aliran menstruasi berat, merokok, dan depresi (French, 2005). Dismenorhea atau nyeri menstruasi adalah satu masalah ginekologi yang sering dikeluhkan. Banyak remaja putri yang mengalami hal yang tidak menyenangkan selama menstruasi. Istilah dismenorhea digunakan bila rasa nyeri dapat menganggu aktivitas sehari-hari dan membutuhkan pengobatan (Decherney, 2007; Titilayo et al., 2009).
Studi longitudinal, French (2005) tentang dismenorhea melaporkan bahwa 90% wanita yang berusia kurang dari 19 tahun mengalami dismenorhea dan menurun menjadi 67% pada wanita yang berusia lebih dari 24 tahun. Studi epidemiologi pada populasi remaja (berusia 12-17 tahun) diperoleh pravelensi dismenorhea 59,7%. Mereka yang mengeluh nyeri, 12% berat, 37% sedang, dan
49% ringan. Studi ini juga melaporkan bahwa dismenorhea menyebabkan 14% remaja sering tidak masuk sekolah (Santoso, 2009 dalam Andayani, 2010).
2
wanita usia subur, serta berdampak pada kerugian ekonomi nasional karena terjadinya penurunan kualitas hidup. Dismenorhea primer juga dapat menyebabkan infertilitas dan gangguan fungsi seksual jika tidak ditangani, depresi, dan alterasi aktivitas autonomik kardiak (Stoelting-Gettelfinger, 2010).
Berbagai upaya telah dilakukan untuk mengurangi gejala nyeri pada dismenorhea, seperti mengkonsumsi obat-obatan anti nyeri (asam mefenamat,
ibuprofen, metampiron, dan lain-lain). Penggunaan analgesik yang berlebihan dapat membuat seseorang ketergantungan terhadap efek penghilang nyeri, hal ini tentu saja berbahaya, ditambah lagi dengan efek samping penggunaan analgesik jangka panjang yang dapat menyebabkan terjadinya kerusakan hati bahkan hipertensi (Forman, 2007 dalam Anjelina, 2013).
Manajemen nyeri dapat dilakukan oleh seorang perawat dengan menggunakan metode farmakologis dan non farmakologis. Secara farmakologis dengan obat golongan anti nyeri, sedangkan cara non farmakologis dapat dilakukan dengan relaksasi, hipnoterapi, kompres air hangat, senam atau olahraga secara teratur, yoga, distraksi dan massage (Anjelina, 2013), serta mengkonsumsi bahan makanan yang dapat memicu pelepasan endorphin (Jayanti, 2010). Salah satu bahan makanan yang merangsang otak melepaskan hormon endorphin yaitu coklat.
3
2005 dalam Sudibyo, 2012). Biji kakao memliki rasa sepat dan rasa pahit yang khas karena disebabkan oleh polifenol (Prawoto et al., 2008). Coklat hitam kandungan biji kakao lebih banyak jika dibandingkan dengan jenis coklat lainnya, hal tersebut yang mengakibatkan coklat hitam kaya akan senyawa polifenol yang berkontribusi besar memberikan rasa pahit dan warna hitam pekat pada coklat hitam (Chan, 2012). Coklat hitam adalah pilihan terbaik untuk manfaat kesehatan (Pech, 2010).
Coklat memiliki berbagai manfaat bagi tubuh, seperti melepas neurotransmitter yang meningkatkan suasana hati dan tinggi antioksidan. Coklat juga mengandung vitamin dan mineral, serta merangsang otak untuk melepaskan hormon endorphin. Coklat mengandung tembaga yang digunakan di dalam tubuh untuk mensintesis kolagen dan neurotransmitter, yaitu endorphin (Pech, 2010). Endorphin merupakan substansi yang dikeluarkan oleh
tubuh yang berfungsi menghambat impuls nyeri. Hormon endorphin akan menjadi analgesik alami dan penenang alami sehingga mampu menurunkan intensitas nyeri seperti pada nyeri haid (Istiqomah, 2009; Chan, 2007).
4
nyeri dismenorhea. Para mahasiswi menyatakan bahwa dismenorhea mengganggu konsentrasi belajar saat kuliah, mengganggu aktivitas seperti tidak masuk kuliah dan terbatas melakukan kegiatan di rumah atau di tempat kos.
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang”. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu intervensi dari peran perawat sebagai care giver dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien nyeri, khususnya pasien dengan keluhan nyeri haid pada dismenorhea primer.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis dapat merumuskan masalah penelitian yaitu adakah pengaruh pemberian coklat hitam terhadap penurunan nyeri haid pada dismenorhea primer mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
5
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi tingkat nyeri haid pada dismenorhea primer sebelum diberikan coklat hitam pada mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang.
b. Mengidentifikasi tingkat nyeri haid pada dismenorhea primer
setelah diberikan coklat hitam pada mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang.
c. Mengidentifikasi pengaruh pemberian coklat hitam terhadap penurunan nyeri haid pada dismenorhea primer mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang.
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Peneliti
a. Untuk menambah wawasan dan pengetahuan peneliti dalam memecahkan masalah secara ilmiah dan analitik.
b. Dari hasil penelitian, peneliti dapat mengaplikasikan riset untuk mengetahui pengaruh pemberian coklat hitam terhadap penurunan nyeri haid pada mahasiswi yang mengalami dismenorhea primer.
1.4.2 Bagi Instansi Pendidikan
Hasil penelitian dapat dijadikan bahan pembelajaran untuk mengembangkan penelitian selanjutnya mengenai pengaruh pemberian coklat hitam terhadap penurunan nyeri haid pada dismenorhea primer mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah
6
1.4.3 Bagi Praktisi
Penelitian ini dapat diajadikan sebagai informasi yang berguna dalam meningkatkan pengetahuan tentang salah satu cara mengurangi nyeri pada saat menstruasi.
1.4.4 Bagi Bidang Keperawatan
Hasil penelitian ini kiranya dapat sebagai bahan masukan kepada bidang keperawatan untuk dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dengan menggunakan tindakan non farmakologis dalam intervensi nyeri.
1.5 Keaslian Penelitian
Penelitian oleh Fida Rismala Jayanti (2010) tentang “Efektivitas Pemberian Yogurt terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea) pada Wanita Usia 18-22 Tahun di Wilayah Sumbersari”. Penelitian ini menggunakan desain quasi-eksperimental menggunakan pendekatan one group pretest-postest with control
group design. Sampel penelitian sebanyak 30 orang dengan 15 responden
7
sampel penelitian. Variabel independennya yaitu coklat hitam, dan sampelnya yaitu mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang.
Penelitian oleh Yuliyana Mahmud (2012) tentang “Efektifitas Pemberian Pijat Aromaterapi Rosemary Teknik Effleurage terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea Primer) pada Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang”. Penelitian tersebut menggunakan desain pra-eksperimental dengan menggunakan pendekatan one group pretest-posttest without
control group design. Pengambilan sampel menggunakan teknik pemilihan simple
random sampling. Sampel berjumlah 37 orang. Analisa data menggunakan uji
statistik uji t berpasangan (paired t-test). Berdasarkan hasil analisis uji t berpasangan diperoleh t hitung 13,225 dan t tabel 2,028 dengan taraf signifikan 95%. Karena t hitung > t tabel, maka dapat disimpulkan H0 ditolak artinya bahwa pemberian pijat aromaterapi Rosemary teknik effleurage efektif terhadap penurunan nyeri haid (dismenorhea primer). Perbedaan dengan penelitian selanjutnya yaitu variabel independen.
Penelitian oleh Sabtiyani (2013) tentang “Efektivitas Pemberian Coklat
Hitam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia Penderita Hipertensi
di Panti Werdha Pangesti Kecamatan Lawang”. Penelitian ini menggunakan
8
diterima artinya bahwa pemberian coklat hitam efektiv terhadap penurunan tekanan darah.
Penelitian oleh Pei Lin et al. (2011) tentang “Can Dark Chocolate Alleviate
Anxiety, Depressive And Stress Symptoms Among Trainee Nurses? A Parallel,
Open-Label Study”. Penelitian keefektivan coklat hitam untuk mengurangi
PENGARUH PEMBERIAN COKLAT HITAM
TERHADAP
PENURUNAN NYERI HAID PADA
DISMENORHEA
PRIMER MAHASISWI PSIK UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH MALANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
ROIELA ARFAILASUFANDI 201010420311083
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini: Nama : Roiela Arfaialsufandi
NIM : 201010420311083
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan, FIKES UMM
Judul Skripsi : Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 20 Februari 2015 Yang membuat pernyataan,
MOTTO
Hidup harus punya mimpi
Mewujudkan mimpi adalah tujuan hidup Jangan pernah takut bermimpi
Buatlah kebahagiaan hidupmu sendiri
“Bahagia itu ketika kamu berhasil mewujudkan
mimpi-mimpimu disertai restu dari orang-orang
PERSEMBAHAN
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dan kelancaran dalam pengerjaan skripsi ini. Rasa syukur yang sangat dalam kupersembahkan karya tulisku ini kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan kehidupan dalam jiwa dan raga ini serta
segala sesuatu yang dapat saya rasakan terutama kekuatan dan kesehatan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan walaupun tidak tepat waktu namun alhamdulillah diwaktu yang tepat.
2. Nabi Muhammad SAW, sosok manusia sederhana yang memiliki
kedudukan istimewa disisi-Nya karena iman dan Islam yang sempurna dan menjadi tauladan bagi pengikutnya.
3. Kedua orang tua tercinta, Bapak (Sunandi) dan Ibu (Sri Hartini) yang tak henti-hentinya mendoakanku disetiap sujudnya, serta selalu memberikan saya support lahir dan batin. Saya akan selalu dan berusaha membuat kalian bangga dan bahagia. Skripsi ini kupersembahkan sebagai titik awal dari sebuah kesuksesanku yang dapat kalian banggakan.
4. Kakakku (Funsu Andiarna), suami kakakku (Aris Widiyanto), adikku
(Fatan Fakihardi), dan keponakanku (Fideliu Callysta Furiz) yang selalu membawa keceriaan yang menjadi semangatku sehingga terselesaikanlah skripsi ini.
5. Adik angkatku (Galuh Catur Wibowo) dan calon adik iparku (Nindy
6. Sahabat-sahabatku dari SMP, terimakasih Amalia Fitiriani, Astri Meilani,
dan Anika Sunaryo Putri yang selalu mensupportku, menguatkanku, dan meskipun jarak memisahkan kita berempat, namun doa dan semangat selalu mengalir dari kalian sehingga aku bisa menyelesaikan skripsi ini. I always miss you, guys.
7. Sahabat-sahabatku dari SMA, terimakasih Derinda Ladynia, Fatih Kurnia Putri, dan Deasy Novitasary yang saling membantu dan berjuang dalam penyelesaian skripsi masing-masing, saling menguatkan, mendoakan, dan berbuat konyol yang membuat skripsi ini terasa lebih ringan. You’re my besties, my girl, and my guardian angel.
8. Sahabat-sahabatku sejak kuliah, terimakasih Nuravia Zuhara, Yunita
Kumala Indah, dan Khurriyyah Sahmawati yang merangkulku hingga aku bangkit dari segala macam keterpurukan selama mengerjakan skripsi ini hingga selesai. Sahabat tanpa ada kebohongan tentang satu sama lain.
You’re my princess, galz.
9. Adek kostku (Ismi Azizah) dan pacarnya (Fariz), terimakasih selalu menghiburku ketika galau di kost GPS 28.
10. Keluarga kocakku selama di Malang, Moncley Family (Kak Ikin, Sopex, Mas Black, Ucho, Aang, Sukli, Mas JBL, Bang Ogenk, Mas Pasen, Willy) terimakasih atas semua kegilaan, petualangan hebat, keseruan, kekonyolan, dan kekeluargaan yang telah kalian kasih ke aku yang membuat hari-hariku jauh lebih berwarna sehingga tidak hitam putih seperti skripsi ini. You’re my crazy family. I love you, brothaa.
yang suka menggangguku tapi juga membuatku semangat dalam mengerjakan skripsi ini.
12. Teman-teman PSIK B 2010 (Wulan, Tati, Nika, Ita, Nia, Risa, Harum,
Diah, Ulfah, Esti, Fitri, Firda, Aisyah, Deby, Iwud, Agus, Surya, Mujib, Fery, Dul, Hisam, Ipung, Hakiki, Iwan, Gana, Ivan, dan teman-teman lainnya yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terimakasih telah mewarnai hari-hariku selama 4 tahun di Malang dan terimakasih atas kebaikan kalian semua.
13. Teman-teman PSIK 2010 (Cemenk (Isma), Gupita, Ayus, Kinanti, Ummu,
Dyan, Emy, Anggun, Eryn dan teman-teman lainnya) terimakasih atas semangat dan kebaikan kalian semua.
14. Teman-teman PSIK 2009 dan 2011 terimakasih telah mengisi kekosongan ketika menunggu dosen buat konsul skripsi.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh pemberian Coklat Hitam terhadcap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah
Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh
gelar sarjana keperawatan (S. Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Yoyok Bekti P., M.Kep., Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi lmu
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen pembimbing I yang telah sabar dan bijaksana dalam memberikan bimbingan dan masukan yang sangat bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini. 4. Henny Dwi Susanti, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen pembimbing I
5. Erma Wahyu M., S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing II yang
telah memberikan ilmu mulai dari awal pengerjaan latar belakang yang saya tidak tau bagaimana cara membuatnya hingga akhir dari penyusunan skripsi ini dan yang selalu memotivasi saya setiap saat saya mengalami kesulitan dalam menyelesaikan skripsi ini.
6. Tutu April A., S.Kep., M.Kes selaku dosen pembimbing II menggantikan ibu Erma Wahyu M., S.Kep., Ns., M.Kes sebagai pembimbing kedua saya yang telah menyempatkan dan merelakan waktunya untuk membimbingsaya dengan sabar dan bijaksana dalam kesempurnaan penyususnan skripsi ini.
7. Dosen penguji seminar proposal dan seminar hasil Nur Lailatul M.,
S.Kep., Ms., MNS dan Reni Ilmiasih, M.Kep., Sp.An terimakasih telah menyempatkan waktunya untuk menguji dan mengkoreksi setiap kekurangan dalam penelitian ini.
8. Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu atas ilmu dan bantuan yang diberikan kepada penulis.
9. Orangtuaku tercinta Bapak Sunandi dan Ibu Sri Hartini serta kakak
adikku yang tersayang yang tak pernah lelah untuk memberikan motivasi, kasih sayang serta doa yang dipanjatkan untuk kesuksesan saya.
10. Rekan-rekan khususnya teman-teman PSIK B angkatan 2010,
Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapat berkah dari Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga nantinya bisa bermanfaat bagi semua pihak khususnya bidang keperawatan dan Kampus Putih Universitas Muhammadiyah Malang. Amin.
Malang, 20 Februari 2015
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan ... ii
Lembar Pengesahan ... iii
Surat Pernyataan Keaslian Tulisan ... iv
Motto ... v
Persembahan ... vi
Kata Pengantar ... ix
Abstrak ... xii
Daftar Isi ... xiv
Daftar Tabel ... xvii
Daftar Gambar ... xviii
Daftar Lampiran ... xix
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 4
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
1.3.1 Tujuan Umum ... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 5
1.5 Keaslian Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Konsep Nyeri ... 9
2.1.1 Definisi Nyeri ... 9
2.1.2 Klasifikasi Nyeri ... 9
2.1.3 Sifat-Sifat Nyeri ... 10
2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ... 10
2.1.5 Mekanisme Nyeri ... 15
2.1.6 Skala Nyeri ... 17
2.1.7 Respon Manusia terhadap Nyeri ... 19
2.2 Konsep Dismenorhea ... 20
2.2.1 Definisi Dismenorhea ... 20
2.2.2 Klasifikasi Dismenorhea ... 21
1. Dismenorhea Primer ... 21
a. Definisi Dismenorhea Primer ... 21
b. Etiologi Dismenorhea Primer ... 21
c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Dismenorhea Primer .... 22
d. Derajat Dismenorhea Primer ... 25
e. Diagnostik ... 25
f. Tanda dan Gejala Dismenorhea Primer ... 25
g. Patofisiologi Dismenorhea Primer ... 26
h. Manajemen Dismenorhea Primer ... 27
2. Dismenorhea Sekunder ... 27
a. Definisi Dismenorhea Sekunder ... 27
b. Etiologi Dismenorhea Sekunder ... 28
2.3 Konsep Coklat Hitam ... 28
2.3.1 Definisi Coklat Hitam ... 28
2.3.2 Kandungan Coklat Hitam ... 29
2.3.3 Manfaat Coklat Hitam ... 32
2.3.4 Dampak Negatif Coklat ... 36
2.3.5 Penatalaksanaan Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Dismenorhea Primer ... 38
2.4 Pengaruh Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer ... 38
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 40
3.1 Kerangka Konseptual ... 40
3.2 Hipotesis Penelitian ... 42
BAB IV METODE PENELITIAN ... 43
4.1 Desain Penelitian ... 43
4.2 Kerangka Penelitian ... 44
4.3 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel ... 45
4.3.1 Populasi Penelitian ... 45
4.3.2 Teknik Sampling ... 45
4.3.3 Sampel Penelitian ... 45
4.4 Varibel Penelitian ... 47
4.4.1 Variabel Independen ... 47
4.4.2 Variabel Dependen ... 47
4.4.3 Variabel Kontrol ... 47
4.5 Definisi Operasional ... 47
4.6 Tempat Penelitian ... 48
4.7 Waktu Penelitian ... 48
4.8 Instrumen Penelitian ... 49
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ... 49
4.10 Analisa Data ... 50
1. Analisis Univariat ... 50
2. Analisis Bivariat ... 50
4.9 Etika Penelitian ... 51
4.10.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Concent) ... 51
4.10.2 Tanpa Nama (Annonimity) ... 51
4.10.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ... 52
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ... 53
5.1 Karakteristik Sampel ... 53
5.1.1 Distribusi Sampel saat Pretest berdasarkan Skala Nyeri dan Pemeriksaan TTV ... 53
5.1.2 Distribusi Sampel saat Posttest berdasarkan Skaal Nyeri dan Pemeriksaan TTV ... 56
BAB VI PEMBAHASAN ... 61
6.1 Interpretasi Hasil ... 61
6.1.1 Tingkat Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Sebelum Diberikan Coklat Hitam ... 61
6.1.2 Tingkat Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Sesudah Diberikan Coklat Hitam ... 63
6.1.3 Pengaruh Pemberian Coklat Hitam terhadap Penurunan Nyeri .. Haid pada Dismenorhea Primer ... 65
6.2 Keterbatasan Penelitian ... 66
6.3 Implikasi untuk Keperawatan ... 67
BAB VII PENUTUP ... 69
7.1 Kesimpulan ... 69
7.2 Saran ... 69
Daftar Pustaka ... 71
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Dampak Negatif Coklat bagi Penderita Alergi Coklat pada Orang
Dewasa ... 37 Tabel 4.1 Definisi Operasional ... 47 Tabel 5.1 Distribusi Sampel berdasarkan Usia (Rata-Rata) pada Mahasiswi
PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ... 54 Tabel 5.2 Distribusi Sampel berdasarkan Usia Menarche (Rata-Rata) pada
Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ... 54 Tabel 5.3 Distribusi Sampel saat Pretest dan Posttest berdasarkan Skala Nyeri
Bourbonais (Rata-Rata) pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ... 57 Tabel 5.4 Rata-Rata Distribusi Sampel saat Pretest dan Posttest berdasarkan
Pemerikasaan TTV pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala Nyeri Bourbonais ... 17 Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual Pengaruh Pemberian Coklat Hitam
terhadap Penurunan Nyeri Haid ... 40 Gambar 4.1 Skema Kerangka Penelitian Pengaruh Pemberian Coklat Hitam
terhadap Penurunan Nyeri Haid pada Dismenorhea Primer Mahasiswi PSIK Universitas Muhammadiyah Malang ... 44 Gambar 5.1 Distribusi Sampel saat Pretest berdasarkan Skala Nyeri Bourbonais
pada Mahasiswi PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ... 53 Gambar 5.2 Distrubusi Sampel berdasarkan Lokasi Nyeri pada Mahasiswi
PSIK UMM 2010 Tahun 2014 ... 55 Gambar 5.3 Distribusi Sampel berdasarkan Sifat Nyeri pada Mahasiswi PSIK
UMM 2010 Tahun 2014 ... 55 Gambar 5.4 Distribusi Sampel saat Posttest berdasarkan Skala Nyeri Bourbonais
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Penelitian ... 76
Lampiran 2 Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian ... 77
Lampiran 3 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ... 78
Lampiran 4 Angket Persetujuan ... 80
Lampiran 5 Prosedur Pelaksanaan Pemberian Coklat Hitam ... 81
Lampiran 6 Lembar Pernyataan Persetujuan sebagai Subjek Penelitian ... 84
Lampiran 7 Lembar Wawancara ... 85
Lampiran 8 Lembar Observasi ... 87
Lampiran 9 Tabulasi Data ... 89
Lampiran 10 Hasil Uji Normalitas ... 91
Lampiran 11 Hasil Uji T Independen ... 92
DAFTAR PUSTAKA
Abbaspour, Z., et al. 2005. The Effect of Exercise on Primary Dysmenorrhea. Res Health Sci Journal 4(2), 26-31.
ACOG Opinion. 2006.Obstetrics and Gynecology. 2nd Volume.
Allen, R. R., Carson, L., Kwik,-Uribe, C., Evans, E. M. dan Erdman, J. W. 2007. Daily Consumption of A Dark Chocolate Containing Flavanols and Added Sterol Ester Affects Cardiovascular Risk Factors in A Normotensive Population with Elevated Cholesterol. The Journal of Nutrition 138, 725-731.
Andayani, W. N. 2010. Hubungan antara Aktivitas Olahraga dengan Dismenorea pada Siswi Kelas X Di SMK Negeri 6 Surakarta. Karya Tulis Ilmiah. Program Studi IV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Anjelina, N. 2013. Perbedaan Efektifitas Teknik Yoga (Cat Strech Exercise) dengan Senam Dismenore terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea Primer). Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.Malang.
Arulkumaran, S. 2006. Essentials of Gynecology.Jaypee Brothers Medical Publishers.New Delhi.
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. EGC. Jakarta.
Beheman, Kliegman dan Arvin, 2000. Ilmu Kesehatan Anak NELSON. Edisi 5. Volume 1. EGC. Jakarta.
Bobak, L. 2004. Keperawatan Maternitas. EGC. Jakarta.
Cakir, Murat, et al. 2007. Menstrual Pattern and Common Menstrual Disorders among University Students in Turkey. Pediatrics International 49, 938-942. Carrington, E. R. dan Wilson, J. R. 1991. Obstetric and Gynecology. 9th Edition.
Mosby Year Book. USA.
Celik, Husnu, et al. 2009. Severity of Pain and Circadian Changes in Uterine Artery Blood Flow in Primary Dysmenorrhea. Archives of Ginecology and Obstectrics 280, 589-592.
Chan, K. 2007. A Clinical Trial Gone Awry: The Chocolate Happiness Undergoing More Pleasantness (CHUMP) Study. Research of A Holiday Kind 177(2), 1539-1541.
Decherney, A. H. 2007. Current Diagnosis and Treatment Obstretics and Gynecology.McGraw-Hill. New York.
French, L. 2005. Dysmenorrhea. American Family Physician71(2), 285-291. Grassi, D., Lippi, C., Necozione, S., Desideri, G., dan Ferri, C. 2005.
Short-Term Administration of Dark Chocolate is Followed by A Significant Increase in Insulin Sensitivity and A Decrease in Blood Pressure in Healthy Persons. The American Journal of Clinical Nutrition 81, 611-614. Guyton, A. C. 1982. Textbook of Medical Physiology. 11th Edition. Elsevier
Saunders. Philadelphia, PA, USA. Terjemahan Petrus Andrianto. 1996. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. EGC. Jakarta.
Hendrik. 2006. Problema Haid. Tiga Serangkai. Solo.
Hidayat. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Salemba Medika. Jakarta.
Ide, P. 2008. Dark Chocolate Healing: Mengungkap Khasiat Coklat terhadap Sirkulasi Darah dan Imunitas Tubuh. Elex Media Komputindo. Jakarta.
Indriasari, D. 2009. Seratus Persen Sembuh tanpa Dokter. Pustaka Grhatama. Jakarta.
Ismail, G. 2009. Sehat tanpa Obat dengan Tusuk Jarum ala Indonesia. PT Grasindo. Jakarta.
Istiqomah, A. 2009. Efektivitas Senam Dismenore dalam Mengurangi Dismenore pada Remaja Putri di SMU Negeri 5 Semarang. Skripsi. Universitas Diponegoro. Semarang.
Jayanti, F. R. 2010. Efektifitas Pemberian Yogurt terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenorhea) pada Wanita Usia 18-22 Tahun di Wilayah Sumbersari. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang.
Keen, C. L. 2001. Chocolate: Food as Medicine/Medicine as Food. Journal of The American College of Nutrition 20(5), 436S-439S.
Kozier, B. dan Erb, G. 2009. Buku Ajar Praktek Keperawatan Klinis. Edisi 5. EGC. Jakarta.
Loto, Olabisi M. et al. 2008. Prevalence and Corelates of Dysmenorrhea among Nigerian. Australian and New Zealand Journal of Obstectrics and Gynaecology 48, 442-444.
Manuaba, I. G. B. 1999. Memahami Reproduksi Wanita. Arcan. Jakarta. Martha, K. 2012. Panduan Cerdas Mengatasi Hipertensi. Araska. Yogyakarta. Morgan, G. dan Hamilton, S. 2009. Obstetri dan Gynecologi: Panduan Praktik.
Edisi 2. EGC. Jakarta.
NANDA International. 2013. Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. EGC. Jakarta.
Novia dan Puspitasari. 2008. Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Dismenore Primer. The Indonesian Jurnal of Public Health 4(2), 96-104. Novitasari, I. 2013. Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri
Pinggang pada Ibu Hamil Trimester Ketiga di Klinik Bunga Melati Malang. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Malang.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu dan Keperawatan. Salemba Empat. Jakarta.
Panneerselvam, M., Tsutsumi, Y. M., Bonds, J. A., Horikawa, Y. T., Saldana, M., Dalton, N. D., et al. 2010. Dark Chocolate Receptors:
Epicatechin-Induced Cardiac Protection is Dependent on δ-Opioid Receptor Stimulation. American Journal of Physiology – Heart and Circulation Physiology 299, H1604-H1609.
Parker, M. A. et al. 2009. The Menstrual Disorder of Teenagers (MDOT) Study Determining Typical Mentrual Patterns and Menstrual Disturbance in a Large Population Based Study of Australian Teenagers. International Journal of Obstectrics and Ginecology 117, 185-192. Patel, V. et al. 2006. The Burden and Determinants of Dysmenorrhea: a
Population Based Survey of 2262 Women in Goa, India. International Journal of Obstectrics and Gynaecology, 453-463.
Pech, J. 2010. The Chocolate Therapist: A User’s Guide to The Extraordinary Health Benefits of Chocolate. Wiley. Canada.
Polat, Aytac. et al. 2009. Prevalence of Primary Dysmenorrhea in Young Adult Female University Students. Archives of Ginecology and Obstectrics 279, 527-532.
Prawoto, A. A., Wibawa, A., Santoso, A. B., Dradjat, B., Sulistiowati, E., Satyoso, H. U., et al. 2008. Panduan Lengkap Kakao. Penebar Swadaya. Depok.
Price, S. A. dan Wilson, L. M. 2002. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Volume 2. EGC. Jakarta.
Priyatna, A. 2009. Be A Smart Teenager (for Boy and Girls). Gramedia. Jakarta. Silvana, P. D. 2012. Hubungan antara Karakteristik Individu, Aktivitas Fisik,
dan Konsumsi Produk Susu dengan Dysmenorrhea Primer pada Mahasiswi FIK dan FKM UI Depok Tahun 2012. Skripsi. Program Studi Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.
Smeltzer, C. S. dan Bare, G. B. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart.Edisi 8. Volume 2. EGC. Jakarta.
Soeria, A. 2013. 101 Resep Ampuh Sembuhkan Asam Urat, Hipertensi, & Obesitas. Araska Publisher. Yogyakarta.
Sophia, Frenita, Muda, Sori, dan Jemadi. 2013. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Dismenore pada Siswi SMK Negeri 10 Medan. Jurnal Gizi, Kesehatan Reproduksi, dan Epidemiologi.
Stoelting-Gettelfinger. 2010. A Case Study and Comprehensive Differential
Diagnosis and Care Plan for the Three Ds of Women’s Health: Primary
Dysmenorrhea, Secondary Dysmenorrhea, and Dyspareunia. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 22, 513-522.
Sudibyo, A. 2012. Peran Coklat sebagai Produk Pangan Derivat Kakao yang Menyehatkan.Jurnal Riset Industri 6(1), 23-40.
Sugiyono. 2011. Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung. Alfabeta.
Taber, B. 1994. Kapita Selekta Kegawatdaruratan Obstetri dan Ginekologi. EGC. Jakarta.
Tamsuri, A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. EGC. Jakarta. Tanuhadi, L. 2012. Chocology. Gramedia Widiasarana. Jakarta.
Wan, Y., Vinson, J. A., Etherton, T. D., Proch, J., Lazarus, S. A. dan Kris-Etherton, P. M. 2001. Effects of Cocoa Powder and Dark Chocolate on LDL Oxidative Susceptibility and Prostaglandin Concentrations in Human.American Society for Clinical Nutrition 74, 596-602.
Weisburger, J. H. 2001. Chemopreventive Effects of Cocoa Polyphenols on Chronic Disease. Experimental Biology and Medicine 226, 891-897.
Widjanarko, Bambang. 2006. Dismenore Tinjauan Terapi pada Dismenore Primer. Majalah Kedokteran Damianus. Vol.5 No.1. Januari, 2006.
Wijayakusuma, Hembing. 2003. Penyembuhan dan Tanaman Obat. Cetakan Kelima. Elexmedia Komputindo. Jakarta.
Wratsongko, M. dan Budisulistyo, T. 2006. Resep Pencegahan dan Penyembuhan Penyakit dengan Gerakan Shalat. Tiga Serangkai. Solo.
Yatim, F. 2001. Haid Tidak Wajar dan Menopause. Pustaka Populer Obor. Jakarta.
Yunita, F. B. dan Syafitri, A. 2011. Kulinologi. Media Pangan Indonesia. Bogor. Zukri, Shamsunarnie Mohd. et al. 2009. Primary Dysmenorrhea among
