• Tidak ada hasil yang ditemukan

Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Melitus

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Petunjuk Teknis Pengukuran Faktor Risiko Diabetes Melitus"

Copied!
44
0
0

Teks penuh

(1)
(2)

616.462 

Ind

P

ISBN 978-979-18711-0-5

PETUNJUK TEKNIS

PENGUKURAN FAKTOR RISIKO

DIABETES MELITUS

GェH セ@

セ@ セN@ GNセ@

.. 

}.

,

セ@

セ@ ...

,. 

.

.. 

KEMENTERIAN  KESEHATAN  RI 

DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN  PENYAKIT  DAN  PENYEHATAN  LlNGKUNGAN  '  DIREKTORAT PENGENDALIAN  PENYAKIT TIDAK MENULAR  

(3)

KA TA PENGANT AR

DIREKTUR PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENLILAR

Diabetes  Melitus  (OM)  merupakan  penyakit  degeneratif yang  bersifat  kronik  dan  sering  menimbulkan  komplikasi  keseluruh  organ  tubuh  sehingga  diperlukan  upaya  pencegahan.  Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus  adalah  hipertensi,  hiperglikemi,  obesitas  abdominal/  sentral,  berat  badan  lebih,  kurangnya  aktivitas  fisik  dan  diet tidak  sehat  dan  seimbang. 

oengan  mengetahui  adanya  faktor  risiko  lebih  awal,  maka  pengendalian  faktor  risiko  tersebut dapat dilakukan  lebih  dini,  yang  pada  akhirnya  prevalensi  OM  juga  dapat  ditekan.  Sebagai  langkah  awal,  diharapkan  tersedianya  data  yang  akurat  tentang  faktor  risiko  OM  di  masyarakat.  Sehubungan  dengan  hal  tersebut,  diharapkan  tersedia  petunjuk teknis tentang pengukuran  faktor risiko  OM. 

Buku  petunjuk  teknis  ini  terdiri  atas  pendahuluan,  tujuan,  pengertian,  sasaran  dan  ruang  lingkup serta  metode pengukuran  faktor risiko  OM. 

Saya  sang at  berbesar hati  dengan  telah  tersusunnya  buku  pedoman  ini,  dengan  harapan  buku  ini  dapat dilaksanakan  sebaik­baiknya  oleh  petugas  kesehatan  mulai  dari  Puskesmas,  Rumah  Sakit,  oinas  Kesehatan  Kabupaten/  Kota,  Propinsi  dan  Kementerian  Kesehatan  serta di  masyarakat. 

Ucapan  terima  kasih  dan  penghargaan  saya  sampaikan kepada  seluruh  anggota  tim  yang  telah  menyumbangkan  buah  pikiran,  tenaga  dan  waktunya  untuk  menyelesaikan  petunjuk teknis pengukuran  FR OM . 

oisadari, bahwa  petunjuk  teknis  ini  masih  jauh  dari  sempurna,  oleh  karena  itu  masukan  dan  kritikan  membangun  dari  berbagai  pihak  sangat  diperlukan  untuk  perbaikan,  sehingga  pengelolaan  program  OM  menjadi lebih  baik dimasa mendatang. 

Jakarta, Agustus 2011

Sekretaris Direktorat Jenderal Direktorat Jenderal PP&PL

dr. Yusharmen, イオセセウZイゥセセ@

NIP. 195408051983121001

(4)

DAFTAR 151

KATA PENGANTAR ... ... ... ... ... ... .... .. ... ... ... ... .. ... ... .  

Kata  Sambutan  .. ... ... ... ... .. ... .. .. ... ... ... .... ... .  

DAFTAR  lSI  ... ... ... ... ... .... ... ... .. .. ... ... .. ... .... ... ... ... ... ..  

ii  

DAFTAR SINGKATAN  .. ... ... ... .. .... ... .... .. ...  iii  

BAB  I 

PENDAHUlUAN  .... ... ... ... ... ... ... ... 

1  

A.  

latar Belakang  ... .. .... ... .. ... ... ... .... .. ... ... ... 

1  

B. Tujuan  ... ... .. ... ... ... ... .. ... .. ... 

3  

C. Sasaran  .. .. ... .. ... ... .. .. ... ... .... .... .. ... .. .. ... .  3  

BABII 

DEFINISI  OPERASIONAl  DAN  RUANG LlNGKUP  ... . 

4  

A.  

Definisi Operasional... ... .... ... .. .. ... ...  4  

B.  Ruang  Lingkup  ... .. ... .. .... .. ... .. ... .. ... .. .. .. .. .... .. 

6  

BAB III 

METODE PENGUKURAN  FAKTOR RISIKO  DM  ... ... .. .... ... 

1'2  

1.   Pengukuran dan  penilaian  asupan gizi  .. ... ... 

12  

2.   Penilaian aktifitas fisik  .... .... .. ... .. ... .. .. .. .. .. ... 

12  

3.   Pengukuran  BB, TB,  lingkar perut dan  penilaian  IMT.... 

14  

4.   Pengukuran dan  penilaian tekanan  darah... .... 

16  

5.   Pengukuran dan  penilaian kadar gula darah,  kolesterol  

HDl darah dan trigliserida.. .... ... ... ... ...  17  

6.  Penilaian  Riwayat Keturunan  DM... ....  17  

7,  Penilaian Riwayat Melahirkan dengan BB  lahir Bayi  

4000 gram.... .. ... ... .. .... ... ... .. .. ...  24  

8.  Penilaian  Riwayat  BBlR 

2500 gram ... .. ... ... ...  24  

BAB IV 

PENCATATAN  DAN  PElAPORAN ... .. ... .. ... ...  25  

BABV 

PENUTUP .. .... .. ... ... .... .. ... ... .. ... ... ... ... ... 

26  

DAFTAR KEPUSTAKAAN  .. ... .... .... .. ... .. ... ... .. ... .. .. ...  27  

TIM  PENYUSUN  .. ... ... .. ... .. ... .... .. ... .. ... ... ... 28  

lAMPIRAN.. . ... .. ... .. ... ... ... ... ... .. .. ... .. ... ...  29­31  

(5)

DAFTAR SINGKATAN

BB 

: Berat Badan 

BBLR 

: Berat Badan  Lahir Rendah 

OM 

: Diabetes Melitus 

FAO 

: Food and Agricultural  Organization 

FFA 

: Free  Fatty Acid 

FR 

: Faktor Risiko 

GDPT 

: Glukosa  Darah  Puasa Terganggu 

HDL 

: High  Density Lipoprotein 

IMT 

: Indeks Massa Tubuh 

IMT/U 

: Indeks Massa Tubuhl Umur 

JNC 

: Joint National Committee 

LILA 

: Lingkar Lengan Atas 

PTM 

: Penyakit Tidak Menular 

TGT 

: Toleransi Glukosa Terganggu 

TTGO 

: Tes Toleransi  Glukosa  Oral 

WHO 

: World  Health Organization 

3J 

: Jadwal,  Jumlah,  dan Jenis 

3P 

: Poliuri,  Polidipsi,  Polifagi 

(6)

BABI  

(7)

BABI

PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  meliputi  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah,  kanker, 

diabetes  melitus  dan  penyakit  metabolik,  penyakit  kronik  dan  degeneratif,  serta 

gangguan akibat kecelakaan  dan tindak  kekerasan. 

World Health Organization (WHO)  memperkirakan  pada  tahun  2020,  penyakit  tidak  menular  merupakan  kontributor  terbesar  pada  angka  kesakitan  (60%)  dan  kematian 

(73%) di seluruh dunia . 

Pada  tahun  2003  prevalensi  OM  di  dunia  diperkirakan  194 juta.  Jumlah  ini  diperkirakan 

akan  mencapai  333  juta  pada  tahun  2025  disebabkan  karena  umur  harapan  hidup 

yang  lebih  lama,  gaya hidup tidak sehat dan  perubahan pola  makan. 

Menurut  WHO,  diabetesi  (  penyandang  OM  )  di  Indonesia  tahun  2003  sebesar 

13.797.470  orang,  dan  pada  tahun  2030  sebesar  21.300.000  orang.  Hal  ini  akan 

menjadikan  Indonesia  sebagai  nom or 4  (em pat)  terbesar  di  dunia  setelah  India,  Cina, 

dan Amerika  Serikat. 

Hasil  Riset  Kesehatan  Oasar  (Riskesdas)  tahun  2007  menunjukkan  bahwa  secara 

nasional,  prevalensi  OM  sebesar  5,7%,  sedangkan  prevalensi  faktor  risiko  OM  antara 

lain  prevalensi  TGT  sebesar  10,2%.  Obesitas  sentral  sebesar  18,8% ,  hipertensi  pad a 

kelompok  umur  >18  tahun  adalah  29,8%,  kurang  makan  buah  dan  sayur  pada 

kelompok  umur  >10  tahun  sebesar  93,6%  dan  kurang  aktivitas  fisik  pada  kelompok 

umur >10 tahun sebesar 48 ,2%. 

Oi  Indonesia  prevalensi  OM  tipe  1  sang at  jarang  dan  dari  angka  prevalensi  OM 

diberbagai  negara  tampak  bahwa  makin  jauh  letak  suatu  negara  dari  khatulistiwa 

makin tinggi  prevalensi  OM  tipe  1. 

(8)

Diabetisi  tipe  2  merupakan  Diabetisi  terbanyak  dari  Npe  diabetisi  lainnya  (WHO,  2007). 

Kalangan  profesional  menyatakan  bahwa  di  Indonesia  jenis  Diabetes  Melitus  (OM) 

yang  terbanyak  adalah  OM  tipe­2,  yang  meliputi  lebih  dari  90 % dari  semua  populasi 

OM. 

Komplikasi  OM  dapat  berupa  akut  yaitu  hipoglikemi  dan  penyakit  kronis  seperti 

penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  9agal  ginjal,  gangguan  penglihatan  (mata), 

impotensi,  ulkus  kaki,  gangren  dll.  Dewasa  ini  diabetisi  bukan  hanya  terdapat  pad a 

masyarakat  yang  berpenghasilan  tinggi,  tetapi  juga  pada  masyarakat  berpenghasilan 

menengah dan rendah,  baik yang  bermukim  di  perkotaan  maupun di  perdesaan. 

Kebijakan  Direktorat  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  dalam  pengendalian  PTM 

termasuk  OM  adalah  pengendalian  FR  ,  dimana  pengendalian  faktor  risiko  OM 

ditujukan  kepada  seseorang  atau  masyarakat  yang  mempunyai  faktor  risiko  OM. 

Sejalan  dengan  kebijakan  tersebut,  Sub  Direktorat  Diabetes  Melitus  dan  Penyakit 

Metabolik bersama­sama dengan  lintas program  dan  lintas sektor,  dalam suatu jejaring 

kerja  menyusun buku  petunjuk teknis pengukuran faktor risiko  OM . 

Buku  petunjuk  teknis  pengukuran  faktor  risiko OM ini  disusun  dengan  tujuan  agar 

upaya  pencegahan  dan  penanggulangan  faktor  risiko OM terutama OM tipe­2  tersebut 

dapat  berhasil  dan  berdaya  guna  untuk  petugas  kesehatan  baik  di  Pusat,  Propinsi, 

Kabupaten/Kota,  Puskesmas dan  sarana kesehatan  lainnya serta  di  masyarakat. 

Manfaat  buku  petunjuk  teknis  ini  sebagai  acuan  bagi  petugas  kesehatan  dalam 

pengukuran faktor risiko  Diabetes Melitus.  Buku  ini  melengkapi  buku­buku  lainnya  yang 

telah  disusun  oleh  Sub  Direktorat  Diabetes  Melitus  dan  Metabolik,  Direktorat 

Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular,  Ditjen  Pengendalian  Penyakit & Penyehatan 

Linglkungan  Kementerian  Kesehatan  beserta  Lintas  Sektor dan  Lintas  Program  seperti 

buku  Pedoman  Pengendalian  Diabetes  Melitus  dan  Penyakit  Metabolik,  Pedoman 

Teknis  Penemuan  dan  Tatalaksana  Penyakit OM,  Kurikulum  dan  Modul  TOT  Diabetes 

Melitus,  Metode  Pencegahan dan  Pengendalian  Faktor risiko  OM,  Pedoman Surveilans 

Epidemiolgi  OM. 

(9)

B. TUJUAN

Tujuan Umum

Meningkatnya  kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  pengukuran  faktor  risiko 

Diabetes Melitus. 

Tujuan Khusus

1.  Meningkatnya  kemampuan  dan  ketrampilan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan 

pengukuran dan penilaian asupan gizi . 

2.   Meningkatnya  kemampuan  dan  ketrampilan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan 

penilaian aktifitas fisiko 

3.  Meningkatnya  kemampuan  dan  ketrampilan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan 

pengukuran  BB,  TB,  lingkar perut dan  penilaian  IMT. 

4.  Meningkatnya  kemampuan   dan  ketrampilan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan 

pengukuran dan penilaian tekanan dara1h. 

5.   Meningkatnya  kemampuan  dan  ketrampilan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan 

pengukuran dan penilaian  kadar gula darah,  HDL darah dan trigliserida. 

C. SASARAN

Sasaran  dari  buku  petunjuk  teknis  pengukuran  FR  DM  ini  adalah  tenaga  kesehatan 

di  fasilitas pelayanan  kesehatan  primer. 

(10)

BAB II  

(11)

BAB II

DEFINISI OPERASIONAL DAN RUANG LlNGKUP

A. Definisi Operasional

1.   Petunjuk  Teknis  (Juknis)  pengukuran  faktor  risiko  adalah  panduan  teknis  yang 

berisikan  metode,  cara  dan  formulir  dalam  melaksanakan  pengukuran  dan 

penilaian faktor risiko di  masyarakat (kelompok atau perorangan). 

2.   Alat  ukur  adalah  peralatan  dengan  teknik  manual  maupun  digital  dan  instrumen 

yang dipergunakan dalam melakukan  pengukuran faktor risiko. 

3.   Puasa  adalah  tidak  makan  dan  minum  yang  mengandung  kalori  paling  sedikit  8 

(delapan)  jam  mulai  malam  hari  sebelum  pemeriksaan,  minum  air  putih 

diperbolehkan. 

4.   Test Toleransi  Glukosa  Oral  (TTGO)  adalah  pemeriksaan  kadar gula  darah  puasa 

dan  kadar gula darah 2 jam sesudah  beban glukosa 75 gram . 

5.   Gula  Oarah  Puasa  (GOP)  adalah  kadar  glukosa  darah  yang  diukur setelah  puasa 

terlebih  dahulu . 

6.   Gula  Oarah  Sewaktu  (GOS)  adalah  hasil  pengukuran  kadar  glukosa  darah  tanpa 

melakukan  puasa terlebih dahulu. 

7.   Faktor  Risiko  OM  yaitu  umur,  riwayat  keluarga  dengan  diabetes  melitus,  riwayat 

melahirkan  bayi  dengan  BB  >4000  gram,  riwayat  lahir  dengan  berat  badan  lahir 

rendah/BBLR  <2500  gram,berat  badan  lebih,  obesitas  abdominallsentral, 

kurangnya aktivitas fisik,  hipertensi,  dislipidemia,  diet tidak seimbang dengan tinggi 

gula dan  rendah  serat. 

8.   Obesitas  adalah  suatu  keadaan  yang  terjadi  akibat  ketidakseimbangan  antara 

asupan  dan  penggunaan  kalori  sehingga  timbul  akumulasi  jaringan  lemak  yang 

berlebihan  sehingga  dapat  mengganggu  kesehatan.  Kriteria  obesitas  ditentukan 

melalui penilaian  indeks massa tubuh  (IMT). 

9.   Obesitas  sentral  adalah  akumulasi  jaringan  lemak  yang  berlebihan  pad a  daerah 

abdominal,  yang ditetapkan  melalui  pengukuran  lingkar perut. 

(12)

10. Aktivitas   Fisik  adalah  setiap  gerakan  tubuh  dengan  tujuan  meningkatkan  dan 

mengeluarkan tenaga  dan  energi. 

11.  Olahraga  adalah  aktivitas fisik  yang  terencana  dan  terstruktur yang  memanfaatkan 

gerakan tubuh  yang  berulang  untuk mencapai kebugaran. 

12.  Kebugaran   Jasmani  adalah  kemampuan  tubuh  seseorang  untuk  melakukan 

pekerjaan  sehari­hari tanpa  menimbulkan  kelelahan  yang  berlebihan. 

13. Asupan  gizi  adalah  frekuensi  asupan  sayur  dan  buah   ,  gula  ,  makanan  pokok 

perhari 

14.  Dislipidemia  sebagai  faktor  risiko  OM  adalah  gangguan  profil  lipid  yang  ditandai 

oleh  penurunan  kolesterol  HDL  dan  atau  peningkatan  kadar  trigliserida. 

(Pemeriksaan trigliserida dilakukan setelah  puasa selama  12­14 jam). 

15.  Pre­Diabetes   adalah  suatu  keadaan  dimana  kadar  gula  darah  puasa  dan 

2 jam  setelah  pembebanan  dengan  glukosa  75  gram,  belum  memasuki  kriteria 

diabetes diatas tetapi sudah  berada diatas normal.  Dibedakan  menjadi 2  : 

a.   Toleransi  Gula Terganggu  (TGT) adalah  suatu  keadaan  prediabetik dimana 

hasil  pemeriksaan  glukosa  plasma  2  jam  PP  setelah  pembebanan 

glukosa  

75  gram oral  (TTGO) hasilnya antara  140­199 mg/ dL.  

b.   Glukosa Darah  Puasa tergangu  (GDPT) adalah  suatu  keadaan  prediabetik 

dimana  hasil  pemeriksaan  glukosa  plasma  puasa  didapatkan  antara 

100-125  

mg/ dL.  

16.  Diabetes  Melitus  (OM)  adalah  Pen yak it  menahun  yang  timbul  pada  seseorang 

disebabkan  karena  adanya  peningkatan  kadar  gula  atau  glukosa  darah  akibat 

akibat kekurangan  insulin  baik absolut maupun  relatif. 

17.  Klasifikasi   Diabetes  Melitus  adalah  klasifikasi  berdasarkan  etiologis  OM  ada 

4 jenis: 

a.   Melitus  tipe  1  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang  ditandai  oleh 

kenaikan  kadar  gula  darah  akibat  destruksi  (kerusakan)  sel  beta 

pankreas 

(kelenjar ludah  perut)  karena suatu sebab tertentu yang  menyebabkan 

produksi  insulin  tidak ada sama sekali  sehingga  penderita  sangat 

memerlukan tambahan  insulin  dari luar. 

(13)

b.  Diabetes  Melitus  tipe  2  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang  ditandai 

oleh  kenaikan  kadar  gula  darah  akibat  penurunan  sekresi  insulin  oleh  sel 

beta  pankreas dan  atau  fungsi  insulin  (resistensi  insulin) . 

c.  Diabetes  Melitus  tipe  lain  adalah  penyakit  gangguan  metabolik  yang 

ditandai  oleh  kenaikan  kadar  gula  darah  akibat  defek  genetik  fungsi  sel 

beta ,  efek  genetik  kerja  insulin,  penyakit  eksokrin  pankreas,  endokrinopati, 

karena  obat  atau  zat  kimia,  infeksi,  sebab  imunologi  yang  jarang ,  sind rom 

genetik lain yang  berkaitan  dengan  OM. 

d.  Diabetes Melitus tipe Gestasional adalah penyakit gangguan  metabolik 

yang  ditandai oleh  kenaikan  kadar gula darah yang terjadi  pad a wanita 

hamil,  biasanya  terjadi  pada  usia  24  minggu  masa  kehamilan,  dan  setelah 

melahirkan kadar gula darah kembali  normal. 

18.  Diabetisi   adalah  orang  dengan  diabetes  melitus  atau  penyandang  diabetes 

melitus. 

B. Ruang lingkup

Ruang  lingkup pengukuran faktor risiko  OM  meliputi  : 

1.  Pengukuran dan  penilaian  asupan  gizi 

Konsumsi  makanan  yang  tidak  seimbang,  tinggi  gula  dan  rendah  serat  akan 

menyebabkan  insulin  resisten  sehingga  terjadi  hyperinsulinemia ,  terjadi 

mekanisme  kompensasi  tubuh  agar glukosa  darah  normal,  tapi  juga  tidak  dapat 

diatasi  sehingga  terjadi  gangguan  toleransi  glukosa  yang  mengakibatkan 

kerusakan  sel  beta  dan  terjadilah  OM.  Perencanaan  makanan  yang  dianjurkan 

gizi  seimbang  dengan  komposisi  energi  yang  dihasilkan  oleh  karbohidrat,  protein 

dan  lemak,  yaitu  :  karbohidrat =  45. 65%,  protein  =  10­20%  dan  lemak  = 

20-25%.  Secara  sederhana dapat diukur dengan food model atau  proporsi  makanan  dalam  piring. 

(14)

DIET SEHAT DAN SEIMBANG

pi (SO gl atau

g sayur.m

=

1 gls k da n di エゥ@ セ ゥウォ。@ n

. .セ@ glatau

uh  Drrc """ I­uI­­:­ ­。 MMMZ エ h BM Mセ ゥョ N@---=' l, l G""--""セ i@ BBGk BB ijQ MMN LL MMMMMMMGGGGGGGGGGGセGGGGGGGG]イBtBjョ\MLMj@

2. Penilaian aktifitas fisik

Pada  keadaan  istirahat  metabolisme  otot  hanya  sedikit  menggunakan  glukosa 

darah  sebagai  sumber  energi,  sedangkan  pada  saat  beraktivitas  fisik  (Iatihan 

fisikl  olahraga),  otot  menggunakan  glukosa  darah  dan  lemak  sebagai  sumber 

energi  utama.  Aktivitas fisik  mengakibatkan sensititivitas dari  reseptor dan insulin 

semakin  meningkat  sehingga  glukosa  darah  yang  dipakai  untuk  metabolisme 

energi  semakin  baik.  Setelah  berolahraga  selama  10  men it,  glukosa darah  akan 

meningkat  sampai  15  (lima  belas)  kali  jumlah  kebutuhan  pada  keadaan  biasa. 

Setelah  berolahraga  60  men it,  kebutuhan  glukosa  darah  dapat  meningkat 

sampai 35  (tiga  puluh lima)  kali. 

Menurut  Chaveau  dan  Kaufman  (1889)  latihan  fisikl  olahraga  pada  diabetisi 

dapat  menyebabkan  peningkatan  pemakaian  glukosa  darah  oleh  otot  yang  aktif 

sehingga  latihan fisikl olahraga  secara langsung dapat menyebabkan 

(15)

penurunan  kadar  lemak  tubuh,  mengontrol  kadar  glukosa  darah,  memperbaiki 

sensitivitas  insulin ,  menurunkan  stres  sehingga  dapat  meneegah  terjadinya  OM 

tipe  2 pada  penderita gangguan toleransi glukosa dan lain­lain. 

3. Pengukuran BB, TB, lingkar perut dan penilaian IMT Indek Massa Tubuh

[image:15.499.116.448.205.362.2]

(IMT) セ@ 23 kg/m2

Tabel  1.  Kategori  Indeks  Massa Tubuh  ( IMT )

KATEGORI IMT

BB

Kurang  <18,5 

BB

Normal  18,5­22,9 

BB

Lebih  セRSLo@

+Oengan  risiko  23,0­24,9 

+Obesitas  I  25,0­29,9 

+Obesitas"  セSP@

Sumber:  Pengelolaan dan pencegahan  Diabetes Melltus Tlpe 2 dl  Indonesia, PERKENI 2006 . 

Pada  Obesitas  sentral  terjadi  resistensi  insulin  di  hati  yang  mengakibatkan 

peningkatan  FFN Free Fatty Acid (asam  'Iemak  bebas)  dan  oksidasinya.  FFA  menyebabkan  gangguan  metabolisme  glukosa  baik  seeara  oksidatif  maupun 

non­oksidatif  sehingga  mengganggu  pemakaian  glukosa  oleh  jaringan  perifer. 

Peningkatan  FFA pada  orang  yang  gemuk pada  umumnya terjadi  karena  proses 

lipolisis  jaringan  adiposa  lebih  sering  dari  orang  normal.  Peningkatan  jumlah 

lemak  viseral  (abdominal)  mempunyai  korelasi  positif  dengan  hiperinsulin  dan 

berkorelasi  negatif dengan sensitivitas  insulin . 

Obesitas,  terutama  obesitas  abdominal!  sentral  seeara  bermakna  berhubungan 

dengan  sindroma  dismetabolik  (dislipidemia ,  hiperglikemia,  hipertensi),  yang 

didasari  oleh  resistensi  insulin.  Obesitas  abdominal  dapat  diketahui  dengan 

pengukuran  lingkar  peru!.  Pada  pria  dikatakan  obesitas  abdominal!  sentral 

apabila  pengukuran  lingkar  perut  >  102  em  (Asia>  90  em)  dan  pada  wanita  > 

82 em  (Asia> 80 em). 

(16)

4. Pengukuran dan penilaian tekanan darah

Kategori  hipertensi  dapat  dihitung  dengan  mengukur  tekanan  darah  arieri brachia/is di  lengan  atas.  

[image:16.500.104.455.181.291.2]

Kategori tekanan  darah dapat dilihat pada tabel  berikul  :  

Tabel 2.  Klasifikasi  hipertensi  menurut JNC­VII  2003  

Kategori  Sistol ilk  Diastolik 

(mmHg)  (mmHg) 

Normal  C 120 

:=

80 

Prehipertensi  121­139  81  ­ 90 

Hipertensi derajat 1  140 ­ 159  91  ­ 99 

Hipertensi derajat 2  セ@ 160  セ@ 100 

Sumber : JNC­VII  2003 

Pad a  hipertensi  akan  menyebabkan  insulin  resisten  sehingga  terjadi 

hiperinsulinemia,  terjadi  mekanisme  kompensasi  tubuh  agar  glukosa  darah 

normal,  tapi  akhirnya  juga  tidak  dapat  diatasi  sehingga  terjadi  gangguan 

toleransi  glukosa  (TGT)  yang  mengakibatkan  kerusakan  sel  beta  dan 

terjadilah DM type 2. 

5. Pengukuran dan penilaian kadar gula darah, HDL darah dan trigliserida

Tabel  3.  Pengukuran gula darah  : 

Bukan  OM  Belum  pasti  OM 

OM 

Kadar gula darah  < 100 100 -199 セ@ 200 Plasma vena 

sewaktu  mg/dl 

..

-90 - 199 セ@ 200 Oarah  kapiler  < 90

Kadar gula darah  < 100 100 - 125 セ@ 126 Plasma vena 

puasa  mg/dl 

90 -99 セ@ 100 Oarah  kapiler  < 90

:

Sumber:  pengelolaan  dan  pencegahan  Diabetes  melltus Tlpe 2 dl  Indonesia.  PERKENI  2006 

[image:16.500.99.455.455.596.2]
(17)
[image:17.499.113.453.101.189.2]

Tabel 4. Pengukuran  kadar lemak darah 

Kolesterol Total  :5  190 mg/dl 

Kolesterol ­ LOL  :5  115 mg/dl 

Kolesterol ­ HOL  > 40 mg/dl ( L  ) dan 

> 45 mg/dl ( P  ) 

Trigliserida  < 150 mg/dl 

Sumber:  Pengelolaan dan  pencegahan  Diabetes Mehtus Tlpe 2 dl  Indonesia,  PERKENI  2006 

Pada  Toleransi  Glukosa  Terganggu  terjadi  akibat  kegagalan  sekresi  insulin 

fase  1  sedangkan  Glukosa  Oarah  Puasa  Terganggu  (GOPT)  terjadi  akibat 

resistensi  insulin.Seseorang  dengan  TGT  atau  GOPT  juga  disebut  sebagai 

gangguan  intoleransi  glukosa  (prediabetes) ,  merupakan  tahapan  sementara 

menuju  OM .  Kedua  keadaan  tersebut  merupakan  faktor  risiko  untuk  terjad inya 

OM  dan  penyakit  kardiovaskuler  dikemudian  hari .  Seseorang  dengan 

prediabetes  mempunyai  kadar  glukosa  darah  puasa  dan  atau  glukosa  2  jam 

setelah  tes  pembebanan  glukosa  (TTGO  standar)  melebihi  normal,  namun 

belum  masuk kategori  OM. 

Pemeriksaan  penyaring  ditujukan  pada  masyarakat  yang  mempunyai  salah 

satu  faktor  risiko  OM  namun  tidak  menunjukkan  adanya  gejala/  keluhan  OM . 

Pemeriksaan  penyaring  bertujuan  untuk menjaring  pasien  OM , TGT dan  GOPT, 

sehingga dapat ditangani lebih  dini  secara  tepat. 

Oislipidemia  menyebabkan  meningkatnya  asam  lemak  bebas  (  Free  fatty  acid) 

sehingga  terjadi  lipotoksisity sehingga  terjadi  kerusakan  sel  beta  yang  akhirnya 

mengakibatkan diabetes melitus. 

Oislipidemia  pada  diabetisi  lebih  meningkatkan  risiko  timbulnya  penyakit 

kardiovaskuler.  Gambaran  dislipidemia  yang  sering  didapatkan  pada  diabetisi 

adalah  peningkatan  trigliserida  ( :200  mg/dL)  dan  penurunan  kadar  kolesterol 

HOL  (:535  mg/dL) . Pemeriksaan  profil  lipid  perlu  dilakuka n  pada  saat  diagnosis 

OM  ditegakkan,  sedikitnya  dilakukan  setahun  sekal i  dan  bila  perlu  dapat 

dilakukan  lebih  sering .  Pada  masyarakat  yang  pemeriksaan  profil  lipid 

menunjukkan  hasil  baik  (Kolesterol  HOL  pria  >40  mgt  dL,  dan  wanita  >50 

(18)

mg/dL,  dan  Trigliserida  <150  mg/dL),  pemeriksaan  profil  lipid  dapat dilakukan  2 

tahun  sekali. 

6. Turunan pertama dari orang tua dengan OM

Risiko  seorang  anak  mendapat  OM  tipe  2  adalah  15%  bila  salah  seorang 

tuanya  menderita  OM  dan  kemungkinan  75%  bilamana  kedua­duanya 

menderita  OM.  Pada  umumnya  jika  seseorang  menderita  OM  maka  saudara 

kandungnya  mempunyai  risiko  OM  sebesar 10%. 

7. Riwayat melahirkan bayi dengan BB lahir bayi > 4000 gram,atau riwayat

OM-gestasional.

Bayi  gemuk  pad a  ibu  diabetes  atau  ibu  dengan  gestasional  diabetes  itu  akibat 

glukosa  darah  yang  tinggi  masuk  kedalam  aliran  plasenta  yang  menyebabkan 

gula  darah  janin  meningkat  dan  terjadi  pertumbuhan  sel  yang  meningkat 

sehingga  berat badan janin cepat meningkat. 

8. Riwayat lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) <2500 gram.

Seseorang  yang  lahir  dengan  BBLR  «2500  gram)  dimungkinkan  memiliki 

kerusakan  pankreas sehingga  kemampuan  pankreas untuk  memproduksi insulin 

akan terganggu 

(19)

BAB III  

(20)

BAB III

METOOE PENGUKURAN FAKTOR RISIKO OM

A. Pengukuran dan penilaian asupan gizi

Pengukuran  dengan  observasi  dan  wawancara.  Makan  secara  teratur  setiap  hari,  3  kali 

makan  utama  (sarapan  :  jam  6.00­8.00,  makan  siang  :  jam  12.00­ 13.00  dan  makan 

malam: jam  18.00­19.00) dan  3  kali  makan  selingan  Uam  10.00, jam  15.00, jam  21.00) 

dengan  porsi  cukup  .  Dalam  penilaian  diet  pada  masyarakat,  yang  lebih  diprioritaskan 

pada  konsumsi  sayur­sayuran  dan  buah­buahan  sebanyak  3­4  porsi  sehari,  dan  gula 

pasir  2­3  sendok  makan  sehari.  Contoh  gizi  seimbang  dapat  dilihat  pada  lampiran  3. 

Cara  menilai  Diet  Tak  Seimbang,  dengan  Tinggi  Gula  dan  Rendah  Serat,  dapat 

ditanyakan  kepada  masyarakat (Iampiran  1). 

B.   Penilaian aktifitas fisik

Pengukuran  aktivitas  fisik  menurut WHO,  yang  sesuai  dengan  pengendalian  fakor  risiko 

OM  adalah  dengan  melakukan  latihan  fisik  sedang  sampai  berat  selama  30  menit  atau 

lebih  secara  terus  menerus  dan  dilakukan  seminggu  3  (tiga)  kali  (selang  sehari).  Cara 

menilai  aktivitas fisik  dapat ditanyakan  kepada  masyarakat (Iampiran  1). 

C. Pengukuran BB, TB, lingkar perut dan penilaian IMT

1.  Cara  penimbangan  berat badan 

a.   Alat timbangan  harus diletakkan  pada  lantai  yang  rata 

b.   Masyarakat  diminta  untuk  menitipkan  barang  yang  dibawanya  /  dikenakannya 

(perhiasan, jam tangan,  kunci,  hand  phone dll)  dan  melepaskan  alas kaki  (sepatu, 

sandal,  kaos). 

c.   Pastikan  timbangan  pad a nilai  pengukuran  0 

(21)

d.   Masyarakat diminta  untuk  berdiri  tegak,  lutut  lurus  (tidak  ditekuk),  tangan  lurus  ke 

bawah  menghadap  ke  dalam  dan  merapat  pad a  samping  tubuh,  kepala 

menghadap  kedepan  dengan  pandangan  mata  lurus  ke  depan  sejajar telinga  dan 

tidak bergerak 

e.   Baca  nilai  berat badan yang  muncul dalam  Kg  dan catat  angka yang  tertera  pada 

lampiran  2 kolom  6 

(22)

2.  Pengukuran tinggi  bad an 

a.   Melepas alas  kaki  (sepatu,  sandal,  kaos kaki),  topi, 

kopiah,  sanggul  atau  pita  yang dikenakan. 

b.   Serdiri tegak  menghadap pemeriksa,  tumit kaki  dan 

punggung dirapatkan pada alat pengukur yang  men em pel 

didinding,  lutut lurus (tidak ditekuk) dan  tangan  lurus ke 

bawah  menghadap  ke  dalam merapat dengan tubuh . 

c. Kepala  menghadap ke  depan dengan pandangan mata lurus 

ke  depan sejajar telinga  (tidak memandang pemeriksa). 

d.   Tarik alat pengukur tinggi  badan dan letakkan di atas kepala 

(upayakan menempel rapat dengan  kulit kepala  Uika  rambut 

sangat tebal  atau disasak,  harus disibakkan atau diratakan 

dahulu) . 

e.   Saca centimeter tinggi  badan  pada garis/ titik yang  tepat 

dan catat mendekati angka 0,1  cm.  Catat pada lampiran 2 

kolom 7 dalam meter persegi  (m2 ).

セ@

pw 

(23)

3.  Cara  Pengukuran  Lingkar Perut : 

a.   Sebelum melakukan  pengukuran,  seseorang  diminta  untuk berdiri 

tegak dengan  kedua  tungkai  dilebarkan  20­30 cm  dan  bernafas normal,tidak menahan  perutnyal nafasnya 

b.   Longgarkan  ikat pinggang/lepaskan   kancing  celana  

c.   Tetapkan titik batas tepi  tulang  rusuk   paling  bawah  

d.  Beri  tanda  titik  batas tepi  tulang   rusuk  paling  bawah  dengan   menggunakan spidoll pulpen  

b.  Tetapkan  titik batas atas  ujung   lengkung  tulang  pangkal  panggul  

c.   Beri  tanda titik  batas atas  ujung   lengkung  tulang  pangkal  panggul  

d.  Tetapkan  dan  beri  tanda  titik tengah   antara  batas tepi  tulang  rusuk  paling   bawah  dengan titik  batas atas  ujung   lengkung tulang  pangkal  panggul  

e.   Lakukan  pada  kedua  sisi  tubuh   seseorang  

f.   Pengukuran  saat akhir ekspirasi   normal  

g.  Lakukan  pengukuran  lingkar perut   mulai  dari titik tengah  bagian  kanan,   secara  sejajar horizontal  melingkari   pinggang  dan  titik tengah  bag ian  kiri   melewati  bagian  perut dan  kembali   menuju  ke  titik tengah  bag ian  kanan   tubuh  seseorang.  

(24)

Pengukuran  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  diketahui dengan  mengukur Berat Badan  dan  Tinggi 

Badan,  yaitu  dengan  menggunakan  rumus  sebagai  berikut: 

IMT= BB (kg) 

{TB (m)}2

D.   Pengukuran  dan  penilaian  tekanan  darah 

Cara  mengukur tekanan  darah  ( dengan Sphigmomanometer) 

1.   Duduk dengan tenang dan  rileks  sekitar 5 (lima)  menit 

2.   Jelaskan  manfaat  rileks  tersebut ,  yaiiu  agar  nilai  tekanan  darah  yang  terukur 

adalah nilai yang stabil 

3.   Pasang  manset  pada  lengan  dengan  ukuran  yang  sesuai ,  dengan  jarak  sisi 

manset paling  bawah 2,5 em dari  siku  dan  rekatkan dengan  baik 

4.   Posisikan tangan di  atas meja dengan  posisi  sama tinggi dengan  letak jantung 

5.   Bagian yang  terpasang  manset harus terbebas  dari lapisan  apapun 

6.  Pengukuran  dilakukan dengan tangan di atas meja dan  telapak tangan  terbuka 

ke  atas 

7.   Rabalah  nadi  pada  lipatan  lengan ,  pompa  alat  hingga  den yutan  nadi  tidak  teraba 

lalu  dipompa  lagi  hingga  tekanan  meningkat  sampai  30  mmHg  di  atas  nilai 

tekanan  nadi  ketika  denyutan  nadi  tidak teraba 

8.  Tempelkan  stetoskop  pada  perabaan  denyut nadi,  lepaskan  pemompa 

perlahan-lahan  dan  dengarkan suara  bunyi denyut nadi. 

9.   Catat  tekanan  darah  sistolik  yaitu  nilai  tekanan  ketika  suatu  denyut  nadi  yang 

pertama terdengar dan  tekanan  darah diastolik  ketika  bunyi  keteraturan  denyut 

nadi tidak terdengar 

10 . Sebaiknya  pengukuran  dilakukan  2  kali .  Pengukuran  kedua  setelah  selang 

waktu  1 (satu) menit. 

11 . Jika  perbedaan  hasil  pengukuran  pertama  dan  kedua  adalah  10  mmHg  atau 

lebih harus dilakukan pengukuran ketiga 

12 . Informasikan hasil pengukuran ke  masyarakat . 

13. Catat hasil pengukuran pada  lampiran 2 kolom  10 

(25)

E.  Pengukuran  dan  penilaian  kadar gula darah,  HDL darah dan  trigliserida 

1.   Pemeriksaan  gula darah  sewaktu 

a. Alat dan Bahan:

1)  Alat pemeriksa glukosa darah  : Glukometer kapiler 

2)  Test strip  (carik uji) 

3)  LanceV Autoclix 

4)  Alkohol  70% 

5)  Kapas 

b. Cara Pengambilan Darah

1).  Bersihkan salah  satu  ujung jari  pasien  Uari  manis, jari tengah, jari 

telunjuk) dengan kapas yang  telah  diberi  alkohol  70%,  keringkan 

2).  Tusukkan  lanceV autoclix pad a ujung jari  secara  tegak lurus,  cepat dan tidak 

terlalu  dalam 

3).  Usap dengan kapas steril  kering  setelah darah keluar dari  ujung jari 

4).  Tekan  ujung jari ke  arah luar 

5).  Balikkan  tangan dan biarkan darah keluar setetes/ dua tetes 

6).  Sentuhkan setetes/ dua tetes darah  pada strip test 

7).  Lakukan  prosedur  pemeriksaan  sesuai  dengan  instruksi  masing­masing  alat 

periksa 

(26)

Cara Menggunakan Glukometer

(Autoclix)

1.   Putar  ujung  penutup  Autoclix  ke  angka­angka  yang  sesuai  dengan  tebal  tipisnya  kulit jari tangan 

2.   Lepaskan  penutup instrumen 

3.   Masukkan  Autoclix  lancet  ke  dalam  tempat  lancet.  Putar  pelindung  penutup lancet. 

4.   Pasang  penutup  instrumen  dan  putar  pada  posisinya.  Bunyi  klik  menandakan  Autoclix  siap  digunakan 

5.   Tempelkan  dan  tekan  Autoclix  pad a  bagian  pinggir ujung jari tangan 

6.   Lepaskan  penutup  dan  lancet  yang  telah  digunakan. 

(27)

Cara Mengunakan Glukometer

(disesuaikan dengan jenis glukometer ) : 

1.   Masukkan tes  strip  bila  gambar strip  tes  muncul 

2.   Bersihkan  ujung  jari  Uari  manis/  jari  tengah/  jari  telunjuk)  dengan  kapas  yang  telah  diberi  alkohol  70%,  keringkan 

3.   Tusukkan  lanceU  autoclix  pada  ujung  jari  secara  tegak  lurus ,  cepat  dan tidak terlalu  dalam 

4.   Usap  dengan  kapas  steril  kering  setelah  darah  keluar  dari  ujung  jari .  Tekan ujung jari  ke  arah  luar 

5.   Sentuhkan satu/ dua tetes darah  sampai  memenuhi tengah  medan  test 

6.   Baca  hasil  glukosa darah yang  muncul 

(28)

2.  Pemeriksaan  kadar lipid 

a. Alat dan Bahan:

1).  Alat Pemeriksa  Kadar Lipid  : Analyzer  

2).  Test Strip:  

a.   Panel  Test  Strip  yaitu  pemeriksaan  terhadap  dua/lebih  kadar  lipid, 

seperti 

­ Lipid  Panel  Test  Strip  (Total  Kolesterol+ Trigliserida+HDL 

Kolestero!+LDL  Kolesterol+Rasio Total  Kolesteroll HDL). 

­ Kolesterol+HDL +Glukosa Test Strip. 

­ Trigliserida+HDL Kolesterol+Glukosa Test Strip. 

­ Total  Kolesterol+Glukosa Test Strip. 

­ Total  Kolesterol+ HDL Kolesterol Test Strip. 

b.   Single  Test  Strip  yaitu  pemeriksaan  terhadap  satu  jenis  kadar lipid, 

seperti  Total  Kolesterol  atau  HDL  Kolesterol  atau  LDL  Kolesterol 

atau Trigliserida . 

3).  Auto Lancet (Autoclix) 

4).  Lancet 

5).  Pipet ukuran 40 uL untuk Panel  Test Strip dan  15 uL untuk Single Test 

Strip  

6).  Alkohol  70%  

7).  Kapas  

8).  Tissue Kering  

(29)

b .  Prosedur Pemeriksaan Yang Benar

1.  Persiapan Alat Analyzer 

1.Pasang Lancet pad a Auto Lancet (siap  untuk  di  pakai) 

2.Tekan  salah  satu tombol  pada analyzer,  tombol  kiri  (yes) atau kanan  (next). 

3.Pada  layar  akan  keluar  tampilan  "INSTALL  MEMOCHIP ". 

4.Masukkan  MemoChip  pada  port  bagian  atas  analyzer.  Tekan  dengan  mantap  arah  ke  dalam  sampai  masuk  dengan  benar  tapi  jangan sampai  terlalu  keras. 

5.Pada  layar  akan  keluar  tampilan  "USE  CODE"  dan  angka  Nomor  Lot  test  strip  tersebut.Angka  tersebut  harus  sama  dengan  Lot  Number  yang  tertulis  pada  belakang  MEMOCHIP  atau  tertulis  pada  botol  TEST  STRIP.  Kalau  tidak  sama  yaitu  berarti  memasukkan  MemoChip yang  salah . 

6.Setelah  itu  akan  keluar  tampilan  INSERT  TEST  STRIP .  Kalau  tulisan  tsb  tidak  keluar kita  tekan  tombol  "yes" 

7.Masukkan  Test  Strip  pad a  port  (ada  pada  bagian  bawah analyzer) . Posisi  test  strip jangan  sampai salah. 

8.Pada layar akan  keluar tampilan  APPLY SAMPLE . 

(30)

2. Cara Pengambilan Darah

1.  Bersihkan  salah  satu  ujung  jari  pasien  Uari  manis,  jari  tengah,  jari  telunjuk)  dengan  kapas  yang  telah  diberi  alkohol  70% ,  sebelum  jari  tangan  ditusuk  dengan  lancet,  ada  baiknya  dilakukan  pijitan  dari  telapak  tangan  mengarah  kearah jari tangan  dan  tangan dijuntaikan dulu  kebawah . Hal  ini akan  membantu darah berkumpul diujung jari tangan . 

2.  Tusuk  jari  pasien  dengan  auto  lancet  yang  telah  dipasangi 

lancet.  Tusuk  jari  pada  bag ian  pinggir  samping  agak 

kedepan . 

3.  Tetesan darah  pertama dibuang dengan tissue  kering . 

4.  Tetesan selanjutnya  akan dijadikan sample . Bantu  kelancaran darah untuk sample tsb  dengan  melakukan  pijitan/  tekanan dari telapak  tangan mengarah  ke  uj ung jari .  Jangan  memencet­mencet bagian  ujung jari  terlalu  keras  sekitar tetesan  darah karena  sample darah yang keluar  sudah tidak murni  lagi . 

5.   Ambil  darah  dengan  pipet  sampai  batas  garis  warna  hitam/  merah .  Saat  mengambi l  darah  dari  jari  tangan,  tempelkan  saja  ujung  pipet  tersebut,darah  akan  mengalir  masuk sendiri  kedalam pipet (pipet jangan dipen cet). 

1) Panel  Test  Strips  Harus  pakai  pipet  40  uL . 

Tempelkan  ujung  Pipet  disamping  darah  yang  telah  terkumpul  di  ujung  jari  pada  posisi  horizontal  atau  sekitar 45°  Uangan  pada  posisi  vertikal) .  Pipet  jangan  dipencet saat mengambil darah. 

2)   Single  Test  Strip  :  Tidak  harus  pakai  pipet  (teteskan  darah  yg  telah  terkumpul  cukup  banyak  pad a  test  strip  yang  telah  terpasang  di  Analyzer  atau  teteskan  darah  pada  test  strips  lebih  dulu  baru  test  strips  tsb  dimasukkan  pada  analyzer),  walaupun  dianjurkan  memakai pipet ukuran  15 uL 

6.   Lakukan  prosedur  pemeriksaan  sesuai  dengan  instruksi  masing­masing alat periksa (analyzer) 

(31)

3. Cara Meneteskan Darah

1.   Teteskan  darah  pad a test strip secara  baik , merata dan  sampai 

habis  masuk  dalam  lubang  pengetesan (port blood drop area

Artinya  jangan  ada  yang  tertinggal  didalam  pipet  atau  keluar 

dari lubang pengetesan . 

2.   Kalau  belum  cukup  sampa i  batas  volume  yang  diharuskan , 

lakukan  pijitan  lagi  dari  telapak  tangan  mengarah  ke  jari  dan 

darah  akan  keluar.  Darah  diambil  lagi  dengan  pipet  sampai 

garis  batas yang  ada  pad a pipet. 

4. Tunggu Hasil

1.   Tampilan  pada  layar  akan  keluar  TESTING  dan  ada  seperti 

jarum jam  bergerak  memutar. Dalam hitungan  antara  1 sampai 

2 menit hasil akan  tampil dilayar. 

2.   Jika  melakukan  pemeriksaan  dengan  lipid  Panel,  maka  akan 

keluar  hasil  satu  persatu.  Misal  akan  keluar  CHOL 

Kemudian  tekan  tombol  "next'"  akan  keluar  HDL  dan 

seterusnya  tekan  tombol  "next"  sampai  semua  parameter 

keluar 

3.   Setelah  hasil  dibaca , cabut  test strip  dan  biasakan  lihat bagian 

bawah  test  strips .  Ada  3  lubang  dibagian  bawah  test  strip. 

Kalau  ketiga  lubang  tsb  telah  berubah  warna  menjadi  biru 

muda,  berarti  sample  darah  tadi  sudah  masuk  secara  merata . 

Kalau  tidak  merata dapat mengakibatkan  hasil tidak  akurat. 

(32)

Hal-hal yang selalu perlu diingat

1.  Jika hasil  tes  rendah di  luar dugaan.  yang  harus dilakukan adalah  : 

a.  Jika  darah tidak  mengenai  lubang  pengetesan (Blood Drop Area) dari  test  strip  secara  merata  maka  ulangi  prosedur  pemeriksaan  dengan 

strip yang  baru. 

b.  Lihat   ke  belakang  dari  daerah  reaksi,  jika  area  tersebut  tidak 

seluruhnya  berwarna  maka  ulangi  prosedur  pemeriksaan  dengan 

strip yang  baru . 

2.  Jika  hasil  tes tinggi di  luar dugaan, yang  harus dilakukan adalah  : 

Mungkin  terlalu  banyak  darah  di  lubang  pengetesan.  Jika  ya,  maka  ulangi 

prosedur pemeriksaan dengan strip yang  baru. 

A.   Turunan  pertama dari orang  tua  dengan  OM  

Metode penilaiannya dengan wawancara terhadap responden  

B.   Riwayat  melahirkan  bayi  dengan  BB  lahir bayi > 4000 gram,atau  riwayat 

OM-gestasional. 

Metode penilaiannya dengan wawancara terhadap responden 

C.   Riwayat lahir dengan berat badan ahir rendah  (BBLR) <2500 gram.  

Metode penilaiannya  dengan wawancara  terhadap responden .  

(33)

BAB IV  

(34)

BAB IV

PENCATATAN DAN PELAPORAN

A. PENCATATAN

Hasil  pengukuran  faktor  risiko  dan  deteksi  dini  OM  dicatat  pada  formulir 

( lampiran 2) 

B. PELAPORAN

1.   Mekanisme pelaporan 

a.  Mekanisme  pelaporan  dilakukan  secara  berjenjang  yaitu  dari  Puskesmas 

ke  Oinas  Kesehatan Kotal Kabupaten,  selanjutnya  Oinas  Kesehatan Kotal

Kabupaten  melaporkan  ke  Oinas  Kesehatan  Propinsi  dan  selanjutnya 

Oinas  Kesehatan  Propinsi  melapor  ke  Oitjen  PP & PL Kementerian 

Kesehatan  ( lampiran 4). 

b.   Kegiatan  yang  dilakukan  oleh  kader  dilaporkan  ke  Puskesmas  dan 

selanjutnya  dilaporkan  sesuai  mekanisme  pada  point  1  a)  diatas  (Iihat 

lampiran 4) 

2.   Materi  laporan 

Laporan yang  disampaikan,  meliputi  : 

a.   Jumlah orang yang  diukur faktor risiko  OM 

b.   Jumlah orang  yang  sudah  mempunyai  faktor risiko  OM 

(35)
(36)

BABV

PENUTUP

Buku  Petunjuk  Teknis  Pengukuran  Faktor  Risiko  Diabetes  Melitus  ini  diharapkan 

dapat  meningkatkan  kemampuan  dan  ketrampilan  petugas  kesehatan  dalam 

melakukan  upaya  pengukuran  faktor  risiko  penyakit  DM,  sehingga  dapat  terlaksana 

upaya  pengendaliannya. 

Dengan  tersusunnya  buku  petunjuk  teknis  pengukuran  faktor  risiko  penyakit  DM 

diharapkan  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  dapat  melakukan  pengukuran  faktor 

risiko  penyakit  DM  dengan  sahih  dan  akurat  sehingga  diperoleh  data  FR  DM  yang 

ada  di  masyarakat.  Pencegahan  dan  penanggulangan  Faktor  Risiko  DM,  merupakan 

bagian  integral  Pengendalian  DM,  oleh  sebab  itu  diharapkan  petunjuk  teknis  ini  dapat 

melengkapi  buku  petunjuk teknis lain yang  berkaitan dengan DM. 

Disadari  bahwa  buku  petunjuk  teknis  ini  masih  jauh  dari  sempurna,  untuk  itu 

masukan dan  kritik membangun dari  berbagai  pihak tetap  diperlukan  guna  perbaikan, 

sehingga  petunjuk  teknis  ini  menjadi  lebih  baik  dan  dapat  dilaksanakan  di 

masyarakat. 

(37)

DAFTAR KEPUSTAKAAN

Departemen  Kesehatan  R.I ,  2003 . Pedoman Umum Gizi. Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa. Direktorat Jenderal  Bina  Kesehatan  Masyarakat. Jakarta 

Departemen  Kesehatan  R.I ,  2002 .  Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang Dewasa . Direktorat Jenderal  Bina  Kesehatan Masyarakat.  Jakarta 

IIlyas  , E. 2006, Konsensus Pengelolaan Diabetes Melitus Tipe di Indonesia. PERKENI.  Jakarta. 

Illyas,  E.  2005, Latihan Jasmani bagi penyandang Diabetes Melitus. Penatalaksanaan  Diabetes Terpadu 2005. 

Illyas,  E.  1995, Manfaat Olahraga bagi Diabetisi, Penatalaksanaan  Terpadu  Pelatihan  Edukasi Diabetes Melitus. Jakarta 

Soegondo,  S.  2006.  Diabetes Melitus; sebagai Faktor Risiko Utama Penyakit Kardiovaskular. 101. Jakarta 

Soegondo,  S.  2005. Diagnosis dan Kalsifikasi Diabetes Melitus Tekini. Penatalaksanaan  Diabetes Terpadu. 

Sukarji,  K.  2004. Perencanaan Makan pada Diabetes Melitus. Pedoman  Diet  Diabetes  Melitus. 

Supariasa,  ION.  2002. Penilaian Status Gizi. Penerbit Buku  Kedokteran  EGC , Jakarta 

Suyono,  S.  2005.  Kecenderungan Peningkatan Jumlah Penyandang Diabetes.

Penatalaksanaan  Diabetes Terpadu . FKUI.  Jakarta . 

(38)

TIM PENYUSUN

Editor:

dr.  Yusharmen , D.CommH.Mkes. 

dr. Tjetjep Ali  Akbar 

Kontributor

dr.  Em.  Yunir, SpPD 

dr. Imran Agus N.  SpKO 

dr.  Dwiretno Yuliarti,  MKM 

dr.  Sophia nita,  MOH 

dr.  Efrida  Sinaga 

dr. Stany M 

dr.  I Nyoman  Putra 

dr.  Kiblat Puspa Vijaya 

Ni  GAK. Sadiastuti,MScPH. 

Lucia  Pardede Suharyati,  MKM 

Ninik S 

Wuri  Raspati 

Dr. Ekowati  Rahajeng,  M.  Kes 

Dr.  dr.Yustina Anie  Indriastuti,  MSc,  SPGK 

dr. Dyah  Purnamasari 

Hera Nurlita,  S.ST.Y,  M.  Kes 

dr.  Enny Riangwati , SpKO 

dr.  Tri  Juli  Edi  , SpPD 

dr. Amin  Amsyari,  MSc.PH 

Yulita,  SKM 

Sekretariat

Suharto 

Endrawan 

dr. Tjetjep Ali  Akbar  

Robert Meison Saragih , SKM ,Mkes .  

Titi  Sari Renowati,  SKM ,MScPH.  

dr. Uswatun Hasa nah  

dr.  Rainy F athiyah  

dr. Yoan  Hotnida  Naomi  

drg . Ruth Juliani Barus  

Veronika  Basaku Tarigan , M.  Kes  

Devi  Suhailin,  SKM  

Dr.  Rustika,  SKM,  MSi  

Sastriwati,  M.Kes  

dr.  Rimarky Oemar, M.  Kes  

Djoni  Mardjozen,  SKM  

Andi  Sari  Bunga Untung,  MSc.PH  

dr.  Sedya Dwisangka  

dr.  Aries  Hamzah  

Dwiati Sekarningsih,  M .Kes  

dr. Syafiwal Azzam,  M.Kes  

dr. Dewi Probo  

(39)
(40)

Lampiran 1

FORMULIR PENGUKURAN FR OM

No . 

A.  IOENTITAS:

1  Nama  UP

2 TempaU Tanggallahir  Umur:  tahun  

3 Pekerjaan 

..  

4 Alamat  

5 No . Telp  

B. RIWAYAT FAKTOR RISIKO OM:

1  Mempunyai  Keluarga yang  menderita  OM  ya  Tdk 

2  Jika ya , hubungan anda dengan penderita  tersebut  a. Ibu  Kandung  b.  Ayah Kandung 

c.  Saudara  Perempuan  d . Saudara Laki­Iaki 

3 Pernah  Melahirkan  Bayi  dengan  BB > 4 kg  ya  Tdk 

4 Kehamilan dengan gula  darah tinggi  ya  Tdk 

5  Apakah Saudaral i lahir dengan  BB < 2,5 kg  ya  Tdk 

C. PENGUKURAN FAKTOR RISIKO OM :

1 Berat Badan  kg  

2  Tinggi  Badan  cm  

3 Indeks  Massa Tubuh  kg /m' (Lihat Grafik IMT)  

4 Persentase Lemak Tubuh  

5 Persentase Massa Otot  

6 Tingkat Lemak Visceral  

7 Persentase Massa Air  

8 Metabolisme Basal  

9 Lingkar Perut  cm  

10 Tekanan  Oarah  mmHg  

11 Kadar Lipid  Oarah  

HOL  mgl dL  

.  Trigliserida  mgl dL  

12  Aktivitas  Fisik  

Aktivitas  Fisik  ya I tidak  

Bila  ya  teratur I tidak  

Bila teratur  kali I minggu  

Hari  : Senin , Selasa, Rabu,  Kamis,  Jumat, Sabtu , Minggu  

Lama latihan  menit  

13  OieU  Gizi  

Berapa porsikah  saudaral i mengkonsumsi sayur dan atau  buah  setiap hari?  

a .  j 2 porsi  b. 3­5 porsi  c. > 5 porsi 

­ Berapa sendok makan (sdm) saudarall  mengkonsumsi gula pasir setiap hari? 

a.  < 2 sdm  b. 2 ­ 3 sdm  c. > 3 sdm 

(Lihat Gambar) 

(41)

セ@ C ­2.  c:

"'"

Ci)f セ@

"'"

iii·  セ@

to セ@

c: c:

"'"

Ql  セ@

;;r 

.., 

セ@ o  :0 iii·  セ@ o  C)  iii  cr CD CD C/) 

セ@

セ@

C/)  w 

o

l.atI1pnn

lABEL REKAPAN PENGUKURAN FAKTOR RISIKO DIABETES MEUTUS

NO  NAMA. JK  UMUR BB  TB  IMT  PERSEN TASE T1NGKAT PER SENTASE PERSENTASE UNGKAR TEKANAN POLA KON SUMSI RIW. KELUARGA MELAH IRKAN KEHAMILAN LAH IR DG 

LEMAK TU BUH LEMAK VISCERAL MASSA OTOT MASSA AIR PERUT  OARAH KADAR LIPID SAYUR DAN ATAU BUAH AKTlVfTAS FISIK DENGANDM BBBAYI > 4Kg OENGAN OM BB  <2,5 Kg 

SIS 

I

DIAS  HOll TRIGLI TERATUR  TERATUR  VA I 10K YA I IDK

YA 

TDK  YA 

TDK 

YA  I  TDK  YA  I  TDK 

2 3

5  6 7 8 9 

'2 13

,.

"

'6 17 18  19  20

KETERANGAN  ,  JK  : Jems Kelamin  B8  Berat Badan  T8  : Ti nggi Bada n  IMT  : Indeks Massa Tubuh  SI S  : Sistolik  DIAS . Dlastollk  TRIGI : Tngliserida  RWY  : Rtwayat  Diperiksa seliap bulan  Dlpenksa sellap 3 bulan  Diperiksa  sehap 6 bulan  Dlperiksa  setiap 1tahun 

(42)

Lampiran  3 

CONTOH GIZI SEIMBANG

Menu  gizi  seimbang  untuk  orang  dewasa  (>  18  tahun)  dengan IMT normal  (18,5-22,9 kg/ m2 ), berdasarkan Angka Kecukupan Gizi Rata-rata yang Dianjurkan bagi

Bangsa Indonesia perorang per hari, yang dapat dipakai sebagai acuan setiap hari :

Bahan Makanan Kebutuhan 1 Porsi

Makanan Pokok 3 - 4 porsi - 3/4 gelas sedang nasi (100 g), atau

- 1 gelas mi kering (50 g), atau

- 3 iris roti putih (70 g)

Lauk Pauk Hewani 2 -3 porsi - 1 potong sedang daging sapi (30 g) atau

- 1 butir telur ayam kampung (55 g) atau

- 1 ekor sedang ikan segar (40g)

Lauk Pauk Nabati 2 -3 porsi - 2 potong sedang tempe (50 g) atau

- 1 potong besar tahu (110 g) atau

- 2 sendok makan kacang tanah (15 g)

Sayur-sayuran 3 - 4 porsi - 1 gelas setelah dimasak dan ditiriskan (100 g)

Buah-buahan 3 - 5 porsi - 1 buah kecil pisang ambon (50 g) atau

- 1 buah sedang jeruk garut (115 g) atau

- 1 potong besar papaya (190 g)

Gula Pasir 2 -3 porsi 1 sendok makan

Minyak 5-6 porsi 1 sendok teh (5 g)

Garam 1 sendok teh

Air Minum 2 liter = 8

gelas

(43)

Lampiran 4

ALUR PENGIRIMAN DATA DAN PELAPORAN

KEMENTERIAN KESEHATAN DIT JEN PP&PL

POSYANDU/ TINGKAT MASYARKAT

Keterangan :

- - . . : Arus Pelaporan

- - - -セ@ : Umpan Balik

(44)

Gambar

Tabel  1.  Kategori  Indeks Massa Tubuh ( IMT )
Tabel 2.  Klasifikasi hipertensi menurut JNC­VII 2003  
Tabel 4. Pengukuran kadar lemak darah 

Referensi

Dokumen terkait

Bagi Rumah Sakit Islam NU Demak, hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan pihak pengelola dalam membangun Islamic branding, kualitas pelayanan, dan kepercayaan

Informasi keuangan di atas disusun berdasarkan laporan keuangan untuk periode tiga bulan yang berakhir pada tanggal 31 Maret 2015 dan 31 Maret 2014 yang tidak diaudit.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan work family conflict dengan psychological well- being pada ibu yang bekerjasebagai perawat di RS Sumber

In our research, we used point data of convenience living facilities developed by address geocoding of digital telephone directory and point data of future

Pengirim akan membayar atau memberikan penggantian kepada DHL atas semua biaya, biaya tambahan, bea, dan pajak Kiriman yang terutang untuk jasa-jasa yang diberikan oleh DHL atau

• DOSEN PEMBIMBING KU, YANG TELAH MEMBIMBING SAYA MENYELESAIKAN TUGAS AKHIR INI DENGAN..

Berdasarkan karakteristiknya, art fashion dapat di buat dengan cara mengadopsi dari suatu bentuk, seperti pembuatan art fashion yang terinspirasi dari bentuk bouquet

Aspek pembelajaran yang dapat dioptimalkan pada siswa SD kelas rendah melalui penggunaan alat peraga timbangan matematis ini adalah aspek kognitif berupa pemahaman