N ERV US FACI ALI S
D r . I SKAN D AR JAPARD I
Ba gia n Be da h Fa k u la t s Ke dok t e r a n Un iv e r sit a s su m a t e r a u t a r a
Pe n da h u lu a n
Nerv us facialis sebenarny a t erdir i dar i ser abut m ot or ik, t et api dalam per j alananya ke t epi ner vuls int er m edius m enggabungkan padanya. Ner vus int er m edius t er susun oleh ser abut sekr et om ot or ik unt uk glandula salivat or ius dan ser abut yang m enghant ar kan im puls pengecap dar i 2/ 3 bagian der an lidah.
Ner vus facialis m er upakan sar af cr anial yang m em per sar afi ot ot ekspr essi w aj ah dan m ener im a sensor ik dar i lidah, dalam per j alanannya beker j a sam a dengan nerv us k arnialis y ang lain, k arena it u dim asukkan k e dalam m ix cranial nerv e.
Anat om i
Ner vus Pacialis m em punyai em pat buah int i yait u : • Nuk leus Facialis unt uk saraf Som at om ot oris
• Nukleus Salivat or ius Super ior unt uk sar af Viser om ot or is • Nukleus Solit ar ius Unt uk sar af Viser osensor is
• NukleuS Sensor is Tr igem inus unt uk sar af Som at osensor is
I nt i m ot ur ik Ner vus Facialis t er let ak pada bagian vent olat er al t egm ent um Pons bagian baw ah. Dar i sini ber j alan kebelakang dan m engelilingi int i N VI dan m em bent uk genu int er nal ner vus facialis, kem udian ber j alan ke bagian- lat er al bat as kaudal pons pada sudut pont o ser ebelar .
Sar af I nt er Medius t er let ak pada bagian diant ar a N VI I dan N VI I I .
Ser abut m ot or ik sar af Facialis ber sam a- sam a dengan sar af int er m edius dan sar af vest ibulokoklear is m em asuki m eat us akust ikus int er nus unt uk m ener uskan per j alanannya didalam os pet rosus ( k analis facialis) .
Nernus Facialis k eluar dari os pet rosus kem bali dan t iba dikavum t im pani. Kem udian t urun dan sedikit m em belok kebelakang dan keluar dar i t ulang t engkor ak m elalui for am en st ilom at oideus. Pada w akt u ia t urun ke baw ah dan m em belok k e belakang kavum t im pani di sit u ia t er gabung dengan ganglion genikulat um . Ganglion t er sebut m er upakan set induk dar i ser abut penghant ar im puls pengecap, yang dinam ak an k orda t im pani. j uluran sel- sel t er sebut yang m enuj u ke bat ang ot ak adalah ner vus int ennedius, disam ping it u ganglion t er sebut m em ber ik an cabang-cabang kepada ganglion lain yang m enghant ar kan im puls sekr et om ot or ik . Os pet r osus yang m engandung ner vus fasialis dinam akan akuadukt us fallopii at au kanalis facialis. Disit u ner vus facialis m em ber ikan. Cabang unt uk m uskulus st apedius dan lebih j auh sedik it ia m enerim a ser abut - serabut k orda t im pani. Melalui k analisk ulus ant erior ia k eluar dari t ulang t engkor ak dan t iba di baw ah m uskulus pt er igoideus ekst er nus, kor da t im pani m enggabungkan dir i pada ner vus lingualis yang m er upakan cabang dar i nevus m andibular is.
Sebagai sar af m ot or ik ner vus facialis k eluar dari foram en st ilom ast oideus m em berik an Cabang yak ni nerv us auricularis post erior dan k em udian m em berik an cabang ke ot ot st ilom ast oideus sebelum m asuk ke glandula Par ot is. Di dalam
glat ldula par ot is ner vus facialis dibagi at as lim a j alur per cabangannya yakni t em poral, serv ical, buk al, zy gom at ic dan m arginal m andibularis.
Jaras parasim pat is ( General Viceral Efferant ) dari int iny a di nucleus saliv at orius superior set elah m engik ut i j aras N VI I ber j alan m elalui Great er pet r osal nerv e dan chor da Ty m pat ni.
• Gr eat er pet r osal ner ve ber j alan ke ganglion pt er ygopalat ina ber gant i neur on lalu m em persarafi glandula lak rim al, nasal dan palat al.
• Chorda t ym pani ber j alan m elalui nerv us lingualis bergant i neuron m em per sar afi glandula sublingual dan glat ldula subm andibular .
Jaras Special Afferent ( Tast e) : dari int iny a nuk eus solit arius berj alan m elalui ner v us int ennedius ke :
• Great er pet rosal Nerve m elalui nervus palat ina m em persarafi t ast e dari palat um .
• Chorda Tym pani m elalui nerv us lingualis m em persar afi t ast e 2/ 3 bagian depan lidah.
Jaras General Som at ik differ ent :
Nuk leus spinalis t rak t us t rigem inal m enerim a im puls m elalui nerv us int erm edius dar i MAE dan kulit sek it ar t elinga.
Kort ek s serebri ak an m em berik an persarat an bilat eral pada nucleus N VI I yang m engont r ol ot ot dahi, t et api hanya m er nber i per sar afan kont r a lat er al pada ot ot w aj ah bagian baw ah. Sehingga pada lesi LMN akan m enim bulkan par aly sis ot ot w aj ah ipsilat eral bagian at as baw ah, sedangkan pada lesi LMN akan m enim bulkan k elem ahan ot ot w aj ah sisi k ont t a lat eral.
Pada ker usakan sebab apapun di j ar as kor t ikobulbar at au bagian baw ah kor t eks m ot or ik pr im er , ot ot w aj ah m uka sisi kont r alat er al akan m em per lihat kan kelum puhan j enis UMN. I ni ber ar t i ot ot w aj ah bagian baw ah lebih j elas lum puh dar i pada bagian at asnya, sudut m ulut sisi yang lum puh t am pak lebih r endah. Jika kedua sudut m ulut disur uh diangkat m aka sudut m ulut yang sehat saj a yang dapat t er angkat .
Lesi LMN : bisa t er let ak di pons, disudut ser ebelo pont in, di os pet r usus, cav um t ym pani di for am en st ilem ast oideus dan pada cabang- cabang t epi ner vus facialis. Lesi di pon yang t er let ak disek it ar ini nerv us abducens bisa m er usak ak ar nevus facialis, int i nerv us abducens dan fasik ulus longit udinalis m edialis. Karena it u par alysis facialis LMN t er sebut akan diser t ai k elum puhan r ekt us lat er is at au ger akan m elir ik ke ar ah lesi, Pr oses pat ologi di sekit ar m eat us akuat ikus int em us akan m elibat kan ner vus facialis dan akust ikus sehingga par alysis facialis LMN akan t im bul ber bar engan dengan t uli per sept if ipsilat er al dan ageusia ( t idak bisa r nengecap dengan 2/ 3 bagian depan lidah) .
KEPUSTAKAAN
De Jong's, The Neur ologic Exam init ion - The facial Ner ve 5 t h ed, page: 181 –200
Net t er F.H : The Ciba Collect ion of Medical Collect ion, v ol 1, Nerv ous Sy st em s, Part I I , Neur ologic and Neur om usculer Disor der s, Ciba Geigy, USA,1986, page: 102 –104
Duus, Pet er, Topical Diagnosis I n Neur ology, Geor g Thiem e Ver lag St ut t , Ed I I 1989, page: 107 –112
Sam i, M, Draft , W, Sur ger y Of Skull Base, Springer Verlag 1989, page: 81 -83
