PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTEK GIZI SERTA
TINGKAT KONSUMSI IBU HAMIL DI KELURAHAN
KRAMAT JATI DAN KELURAHAN RAGUNAN PROPINSI
DKI JAKARTA
NADIYA MAWADDAH
PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN
RINGKASAN
Nadiya Mawaddah. Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Gizi serta Tingkat Konsumsi Ibu Hamil di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI Jakarta. Di bawah bimbingan Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktek gizi, serta tingkat konsumsi (energi, protein, zat besi, dan vitamin A) pada ibu hamil. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah (1) mengetahui karakteristik sosial ekonomi ibu hamil (2) mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ibu hamil (3) menganalisis hubungan pendidikan dengan pengetahuan gizi ibu hamil (4) menganalisis hubungan pengetahuan gizi dengan sikap dan praktek gizi ibu hamil (5) menganalisis hubungan antara pengetahuan gizi dengan konsumsi gizi ibu hamil (6) menganalisis pengaruh pendidikan ibu, pendapatan, besar keluarga, serta pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ibu hamil terhadap tingkat konsumsi energi, protein, zat besi, dan vitamin A.
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Lokasi penelitian dilakukan di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan. Pemilihan lokasi disesuaikan dengan program bubuk tabur multivitamin untuk ibu hamil. Contoh penelitian ini diambil secara purposive dengan kriteria bukan kehamilan pertama, usia kehamilan antara 8-28 minggu, serta bersedia diwawancarai. Jumlah contoh yang terpilih adalah semua ibu hamil yang memenuhi kriteria yang ditentukan. Jumlah yang terpilih adalah 100 ibu hamil yang terdiri dari Kelurahan Kramat Jati 50 contoh dan Ragunan 50 contoh.
Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer meliputi karakteristik contoh, karakteristik sosial ekonomi, pengetahuan gizi ibu hamil, sikap gizi ibu hamil, dan praktek gizi ibu hamil, serta konsumsi pangan. Sedangkan data sekunder yang dikumpulkan adalah data tentang gambaran umum lokasi penelitian. Pengumpulan data primer melalui wawancara secara langsung dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder diperoleh dari puskesmas dan kelurahan. Data yang dikumpulkan dianalisis secara deskriptif dan statistik. Pengolahan data meliputi editing, coding, entri, dan cleaning. Analisis data diolah dengan menggunakan program komputer Microsoft Excell dan Statistical Program for Social Sciences (SPSS) versi 13 for windows.
Sebagian besar ibu hamil (91%) tersebar antara usia 20-35 tahun. Tingkat pendidikan ibu hamil antara tidak tamat SD hingga S2, sedangkan tingkat pendidikan suami antara SD hingga S1. Lebih dari separuh ibu hamil dan suami memiliki jenjang pendidikan hingga SMP dan SMA. Sebagian besar (90%) ibu hamil bekerja sebagai ibu rumah tangga, sedangkan sebagian besar (87%) suami berprofesi sebagai pegawai swasta dan wiraswasta. Pendapatan perkapita per bulan antara Rp 50.000,00 sampai Rp 1.666.667,00 dengan rata-rata Rp 385.925,00. Lebih dari separuh (68%) ibu hamil tergolong tidak miskin dengan pendapatan perkapita lebih dari Rp 214.817,00. Lebih dari separuh (55%) usia kehamilan ibu termasuk trimester dua. Lebih dari separuh (58%) ibu memiliki IMT sebelum hamil yang normal dengan rata-rata 21.67±4.39.
Hasil uji Spearman menunjukkan terdapat hubungan yang nyata (r=0.345, p<0.05) antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan gizi ibu hamil, terdapat hubungan yang nyata (r=0.341, p<0.05) antara pengetahuan gizi dengan sikap gizi ibu hamil dan terdapat hubungan yang nyata (r=0.266, p<0.05) antara pengetahuan gizi dengan praktek gizi ibu hamil.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat konsumsi protein dan zat besi belum mencukupi kebutuhan ibu hamil. Sebagian ibu hamil sudah dapat mencukupi kebutuhan energi (60%) dan protein (39%). Sebagian besar (86%) ibu hamil kebutuhan zat besinya belum tercukupi. Rata-rata konsumsi energi, protein, vitamin A, dan zat besi ibu hamil di Kramat Jati lebih rendah daripada di Ragunan. Hasil uji Spearman menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang nyata (p>0.05) antara tingkat pengetahuan gizi ibu hamil dengan tingkat konsumsi energi, protein, dan zat besi. Namun, terdapat hubungan yang nyata (p<0.05) antara tingkat pengetahuan gizi ibu hamil dengan tingkat konsumsi vitamin A.
ABSTRACT
NADIYA MAWADDAH. Knowledge, Attitude, and Practice of Nutrition, and Nutrient Adequacy Level of Pregnant Women at Kramat Jati and Ragunan, DKI Jakarta. Supervised by HARDINSYAH.
PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTEK GIZI SERTA
TINGKAT KONSUMSI IBU HAMIL DI KELURAHAN
KRAMAT JATI DAN KELURAHAN RAGUNAN PROPINSI
DKI JAKARTA
NADIYA MAWADDAH
Skripsi
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian
pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga
PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Gizi serta Tingkat Konsumsi Ibu Hamil di Kelurahan Krama Jati dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI Jakarta” dengan lancar. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor.
Adapun dalam penyelesaian skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS sebagai dosen pembimbing yang telah memberikan pengarahan, bimbingan, dan saran selama pelaksanaan penelitian hingga skripsi ini terselesaikan.
2. Katrin Roosita SP, MSi, sebagai dosen pemandu dalam seminar dan dosen penguji hasil penelitian ini
3. Papa, Mama, Gaek, Umi, serta adik-adikku (Nadra, Rifa, Bila), yang telah memberikan dukungan, semangat, dan doanya.
4. Venny, Rizka, Ratna, Any, Ira, Fitri, Angel, Devi P, Dewi K, Mei, Yesa, Ahma, Handaru, dan Galih, terima kasih atas doa dan semangatnya.
5. Seluruh rekan-rekan GMSK 40, 41, 42 dan 43 yang telah memberikan dukungan selama penulis menyelesaikan skripsi ini.
6. Semua pihak yang telah memberikan bantuan selama penulis melakukan
penelitian hingga skripsi ini selesai.
Penulis menyadari skripsi ini masih terdapat beberapa kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran yang bersifat membangun dari pembaca. Semoga hasil skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Bogor, Mei 2008
Sikap Gizi Ibu Hamil ... 44
Praktek Gizi Ibu Hamil ... 47
Konsumsi dan Tingkat Konsumsi ... 50
Energi ... 51
Protein ... 52
Zat Besi ... 53
Vitamin A ... 53
Hubungan Pendidikan dengan Pengetahuan Gizi... 54
Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Sikap dan Praktek Gizi ... 55
Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Tingkat Konsumsi... 56
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Konsumsi Gizi... 57
Energi ... 57
Protein ... 58
Zat Besi ... 59
Vitamin A ... 59
KESIMPULAN DAN SARAN ... 61
Kesimpulan ... 61
Saran ... 63
DAFTAR PUSTAKA ... 64
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Kerangka pemikiran pengetahuan, sikap, serta praktek gizi ibu hamil serta tingkat konsumsi ibu hamil di Kelurahan Kramat Jati
dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI Jakarta ... 23 2. Cara penarikan contoh ... 24 3. Persentase ibu hamil yang menjawab benar mengenai
pengetahuan gizi ... 44 4. Persentase ibu hamil yang menjawab benar mengenai sikap gizi 47 5. Persentase ibu hamil yang menjawab benar mengenai praktek
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Estimasi angka kecukupan energi dan protein ...
11
2. Angka kecukupan vitamin dan mineral per hari... 12
3. Rekomendasi kenaikan berat badan selama kehamilan berdasarkan pada IMT sebelum kehamilan... 20
4. Cara pengumpulan data primer ... 25
5. Cara pengkategorian dan analisis variabel penelitian ... 30
6. Keadaan wilayah Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan ... 33 7. Keadaan tenaga kesehatan di Puskesmas Kramat Jati dan Ragunan ... 34 8. Sarana bidang kesehatan di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan ... 34
9. Sarana bidang pendidikan di Kelurahan Kramat Jati dan Ragunan……….. 35
10. Sebaran ibu hamil dan suami berdasarkan usia ... 36
11. Sebaran ibu hamil dan suami berdasarkan pendidikan... 37
12. Sebaran ibu hamil dan suami berdasarkan pekerjaan ... 38
13. Sebaran ibu hamil berdasarkan pendapatan per kapita ... 38
14. Sebaran ibu hamil berdasarkan besar keluarga ... 39
15. Sebaran ibu hamil berdasarkan usia kehamilan... 39
16. Sebaran ibu hamil berdasarkan IMT sebelum hamil ... 40
17. Sebaran ibu hamil berdasarkan tingkat pengetahuan gizi... 41
18. Sebaran ibu hamil berdasarkan sikap gizi... 45
19. Sebaran ibu hamil berdasarkan praktek gizi ... 48
20. Sebaran ibu hamil berdasarkan kategori tingkat konsumsi zat gizi ... 51
21. Rata-rata konsumsi dan tingkat konsumsi zat gizi ... 51
22. Distribusi ibu hamil menurut tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan gizi ... 54
23. Distribusi ibu hamil menurut tingkat pengetahuan gizi dan sikap gizi 55
PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTEK GIZI SERTA
TINGKAT KONSUMSI IBU HAMIL DI KELURAHAN
KRAMAT JATI DAN KELURAHAN RAGUNAN PROPINSI
DKI JAKARTA
NADIYA MAWADDAH
PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN
RINGKASAN
Nadiya Mawaddah. Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Gizi serta Tingkat Konsumsi Ibu Hamil di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI Jakarta. Di bawah bimbingan Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktek gizi, serta tingkat konsumsi (energi, protein, zat besi, dan vitamin A) pada ibu hamil. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah (1) mengetahui karakteristik sosial ekonomi ibu hamil (2) mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ibu hamil (3) menganalisis hubungan pendidikan dengan pengetahuan gizi ibu hamil (4) menganalisis hubungan pengetahuan gizi dengan sikap dan praktek gizi ibu hamil (5) menganalisis hubungan antara pengetahuan gizi dengan konsumsi gizi ibu hamil (6) menganalisis pengaruh pendidikan ibu, pendapatan, besar keluarga, serta pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ibu hamil terhadap tingkat konsumsi energi, protein, zat besi, dan vitamin A.
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Lokasi penelitian dilakukan di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan. Pemilihan lokasi disesuaikan dengan program bubuk tabur multivitamin untuk ibu hamil. Contoh penelitian ini diambil secara purposive dengan kriteria bukan kehamilan pertama, usia kehamilan antara 8-28 minggu, serta bersedia diwawancarai. Jumlah contoh yang terpilih adalah semua ibu hamil yang memenuhi kriteria yang ditentukan. Jumlah yang terpilih adalah 100 ibu hamil yang terdiri dari Kelurahan Kramat Jati 50 contoh dan Ragunan 50 contoh.
Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer meliputi karakteristik contoh, karakteristik sosial ekonomi, pengetahuan gizi ibu hamil, sikap gizi ibu hamil, dan praktek gizi ibu hamil, serta konsumsi pangan. Sedangkan data sekunder yang dikumpulkan adalah data tentang gambaran umum lokasi penelitian. Pengumpulan data primer melalui wawancara secara langsung dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder diperoleh dari puskesmas dan kelurahan. Data yang dikumpulkan dianalisis secara deskriptif dan statistik. Pengolahan data meliputi editing, coding, entri, dan cleaning. Analisis data diolah dengan menggunakan program komputer Microsoft Excell dan Statistical Program for Social Sciences (SPSS) versi 13 for windows.
Sebagian besar ibu hamil (91%) tersebar antara usia 20-35 tahun. Tingkat pendidikan ibu hamil antara tidak tamat SD hingga S2, sedangkan tingkat pendidikan suami antara SD hingga S1. Lebih dari separuh ibu hamil dan suami memiliki jenjang pendidikan hingga SMP dan SMA. Sebagian besar (90%) ibu hamil bekerja sebagai ibu rumah tangga, sedangkan sebagian besar (87%) suami berprofesi sebagai pegawai swasta dan wiraswasta. Pendapatan perkapita per bulan antara Rp 50.000,00 sampai Rp 1.666.667,00 dengan rata-rata Rp 385.925,00. Lebih dari separuh (68%) ibu hamil tergolong tidak miskin dengan pendapatan perkapita lebih dari Rp 214.817,00. Lebih dari separuh (55%) usia kehamilan ibu termasuk trimester dua. Lebih dari separuh (58%) ibu memiliki IMT sebelum hamil yang normal dengan rata-rata 21.67±4.39.
Hasil uji Spearman menunjukkan terdapat hubungan yang nyata (r=0.345, p<0.05) antara tingkat pendidikan dengan pengetahuan gizi ibu hamil, terdapat hubungan yang nyata (r=0.341, p<0.05) antara pengetahuan gizi dengan sikap gizi ibu hamil dan terdapat hubungan yang nyata (r=0.266, p<0.05) antara pengetahuan gizi dengan praktek gizi ibu hamil.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat konsumsi protein dan zat besi belum mencukupi kebutuhan ibu hamil. Sebagian ibu hamil sudah dapat mencukupi kebutuhan energi (60%) dan protein (39%). Sebagian besar (86%) ibu hamil kebutuhan zat besinya belum tercukupi. Rata-rata konsumsi energi, protein, vitamin A, dan zat besi ibu hamil di Kramat Jati lebih rendah daripada di Ragunan. Hasil uji Spearman menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang nyata (p>0.05) antara tingkat pengetahuan gizi ibu hamil dengan tingkat konsumsi energi, protein, dan zat besi. Namun, terdapat hubungan yang nyata (p<0.05) antara tingkat pengetahuan gizi ibu hamil dengan tingkat konsumsi vitamin A.
ABSTRACT
NADIYA MAWADDAH. Knowledge, Attitude, and Practice of Nutrition, and Nutrient Adequacy Level of Pregnant Women at Kramat Jati and Ragunan, DKI Jakarta. Supervised by HARDINSYAH.
PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PRAKTEK GIZI SERTA
TINGKAT KONSUMSI IBU HAMIL DI KELURAHAN
KRAMAT JATI DAN KELURAHAN RAGUNAN PROPINSI
DKI JAKARTA
NADIYA MAWADDAH
Skripsi
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian
pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga
PROGRAM STUDI GIZI MASYARAKAT DAN SUMBERDAYA KELUARGA FAKULTAS PERTANIAN
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Gizi serta Tingkat Konsumsi Ibu Hamil di Kelurahan Krama Jati dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI Jakarta” dengan lancar. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan untuk memperoleh gelar Sarjana Pertanian pada Program Studi Gizi Masyarakat dan Sumberdaya Keluarga, Fakultas Pertanian, Institut Pertanian Bogor.
Adapun dalam penyelesaian skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Ir. Hardinsyah, MS sebagai dosen pembimbing yang telah memberikan pengarahan, bimbingan, dan saran selama pelaksanaan penelitian hingga skripsi ini terselesaikan.
2. Katrin Roosita SP, MSi, sebagai dosen pemandu dalam seminar dan dosen penguji hasil penelitian ini
3. Papa, Mama, Gaek, Umi, serta adik-adikku (Nadra, Rifa, Bila), yang telah memberikan dukungan, semangat, dan doanya.
4. Venny, Rizka, Ratna, Any, Ira, Fitri, Angel, Devi P, Dewi K, Mei, Yesa, Ahma, Handaru, dan Galih, terima kasih atas doa dan semangatnya.
5. Seluruh rekan-rekan GMSK 40, 41, 42 dan 43 yang telah memberikan dukungan selama penulis menyelesaikan skripsi ini.
6. Semua pihak yang telah memberikan bantuan selama penulis melakukan
penelitian hingga skripsi ini selesai.
Penulis menyadari skripsi ini masih terdapat beberapa kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran yang bersifat membangun dari pembaca. Semoga hasil skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Bogor, Mei 2008
Sikap Gizi Ibu Hamil ... 44
Praktek Gizi Ibu Hamil ... 47
Konsumsi dan Tingkat Konsumsi ... 50
Energi ... 51
Protein ... 52
Zat Besi ... 53
Vitamin A ... 53
Hubungan Pendidikan dengan Pengetahuan Gizi... 54
Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Sikap dan Praktek Gizi ... 55
Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Tingkat Konsumsi... 56
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Konsumsi Gizi... 57
Energi ... 57
Protein ... 58
Zat Besi ... 59
Vitamin A ... 59
KESIMPULAN DAN SARAN ... 61
Kesimpulan ... 61
Saran ... 63
DAFTAR PUSTAKA ... 64
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Kerangka pemikiran pengetahuan, sikap, serta praktek gizi ibu hamil serta tingkat konsumsi ibu hamil di Kelurahan Kramat Jati
dan Kelurahan Ragunan Propinsi DKI Jakarta ... 23 2. Cara penarikan contoh ... 24 3. Persentase ibu hamil yang menjawab benar mengenai
pengetahuan gizi ... 44 4. Persentase ibu hamil yang menjawab benar mengenai sikap gizi 47 5. Persentase ibu hamil yang menjawab benar mengenai praktek
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Estimasi angka kecukupan energi dan protein ...
11
2. Angka kecukupan vitamin dan mineral per hari... 12
3. Rekomendasi kenaikan berat badan selama kehamilan berdasarkan pada IMT sebelum kehamilan... 20
4. Cara pengumpulan data primer ... 25
5. Cara pengkategorian dan analisis variabel penelitian ... 30
6. Keadaan wilayah Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan ... 33 7. Keadaan tenaga kesehatan di Puskesmas Kramat Jati dan Ragunan ... 34 8. Sarana bidang kesehatan di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan ... 34
9. Sarana bidang pendidikan di Kelurahan Kramat Jati dan Ragunan……….. 35
10. Sebaran ibu hamil dan suami berdasarkan usia ... 36
11. Sebaran ibu hamil dan suami berdasarkan pendidikan... 37
12. Sebaran ibu hamil dan suami berdasarkan pekerjaan ... 38
13. Sebaran ibu hamil berdasarkan pendapatan per kapita ... 38
14. Sebaran ibu hamil berdasarkan besar keluarga ... 39
15. Sebaran ibu hamil berdasarkan usia kehamilan... 39
16. Sebaran ibu hamil berdasarkan IMT sebelum hamil ... 40
17. Sebaran ibu hamil berdasarkan tingkat pengetahuan gizi... 41
18. Sebaran ibu hamil berdasarkan sikap gizi... 45
19. Sebaran ibu hamil berdasarkan praktek gizi ... 48
20. Sebaran ibu hamil berdasarkan kategori tingkat konsumsi zat gizi ... 51
21. Rata-rata konsumsi dan tingkat konsumsi zat gizi ... 51
22. Distribusi ibu hamil menurut tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan gizi ... 54
23. Distribusi ibu hamil menurut tingkat pengetahuan gizi dan sikap gizi 55
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Kuesioner ... 69
2. Rata-rata konsumsi, AKG, dan tingkat konsumsi zat gizi ... 73
3. Hasil uji t ... 73
4. Hasil uji korelasi Spearman……….. 74
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Pembangunan suatu bangsa pada hakekatnya untuk mewujudkan kesejahteraan rakyat. Salah satu indikator keberhasilan pembangunan adalah peningkatan kualitas manusia. Indikator pengukur tinggi rendahnya kualitas SDM antara lain Human Development Index (HDI). Indeks kualitas hidup ini ditentukan berdasarkan umur harapan hidup (life expectancy), pendidikan (adult literacy), dan pendapatan per kapita (Anonim 2000). Gizi yang baik merupakan salah satu faktor yang diperlukan untuk menghasilkan manusia yang berkualitas.
Upaya meningkatkan kualitas SDM seharusnya dimulai sedini mungkin sejak janin dalam kandungan. Masa kehamilan merupakan periode yang sangat menentukan kualitas SDM di masa depan, karena tumbuh kembang anak sangat ditentukan sejak masa janin dalam kandungan. Bila keadaan kesehatan dan status gizi ibu hamil baik, maka besar peluang janin yang dikandungnya akan baik dan keselamatan ibu sewaktu melahirkan akan terjamin.
Ibu hamil adalah salah satu kelompok yang paling rawan terhadap masalah gizi. Masalah gizi yang dialami ibu hamil sebelum atau selama kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Terhambatnya pertumbuhan janin salah satunya disebabkan oleh gizi ibu yang buruk, ditandai oleh rendahnya pertambahan berat badan ibu hamil atau berat badan ibu sebelum hamil. Oleh karena itu, diperlukan persiapan yang baik sehingga kualitas bayi yang dilahirkan juga baik (Khomsan 2002). Selain pertambahan berat badan ibu dan janin yang tidak optimal juga bisa terjadi perdarahan dan komplikasi obstetrik lain (Hardinsyah & Dodik Briawan 2000).
Masalah dan keadaan yang sering terjadi pada ibu hamil yaitu tidak menyadari adanya peningkatan kebutuhan gizi selama masa kehamilan, perilaku gizi yang salah sehingga terjadi ketidakseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan. Selain itu, sebagian ibu hamil takut mengalami kesulitan melahirkan karena bayi yang dikandung menjadi besar sehingga ibu hamil cenderung mengurangi konsumsi makanannya. Di beberapa daerah masih terdapat kebiasaan pantang/tabu makan sesuatu seperti ikan, padahal selama hamil makanan tersebut merupakan sumber zat gizi yang diperlukan (Depkes 2000).
Konsumsi pangan sebelum dan selama kehamilan berpengaruh terhadap kesehatan ibu hamil. Ibu hamil yang cukup konsumsi gizi sebelum hamil pada umumnya kurang mengalami masalah yang berarti selama kehamilan. Konsumsi gizi yang mencukupi kebutuhan serta diiringi dengan latihan fisik ringan akan memberi dampak baik bagi ibu hamil (Hardinsyah & Martianto 1992).
Hal ini sejalan dengan Nadesul (2005), makanan sangat penting selama kehamilan karena makanan dibutuhkan untuk pertumbuhan anak. Kualitas anak dalam kandungan ditentukan oleh makanan ibunya. Jika makanan ibu kurang, pertumbuhan anak juga kurang. Jika ibu terlampau banyak makan, anak juga akan tumbuh terlalu besar dan tidak sehat. Konsumsi ibu selama hamil sebaiknya lebih banyak dari sebelum hamil, karena bayi yang dikandungnya juga membutuhkan makanan, namun banyaknya makanan yang dikonsumsi harus tetap sesuai kebutuhan.
Ibu hamil memerlukan makanan yang bermutu, tidak berlebihan, dan tidak kekurangan. Makanan yang dikonsumsi ibu hamil sebaiknya tidak hanya mengikuti selera makan saja, karena selera makan belum tentu sesuai dengan kebutuhan. Kekurangan gizi bisa terjadi akibat ketidaktahuan. Seseorang yang mudah akses pangannya memiliki kemungkinan memilih makanan yang kurang atau tidak bergizi karena faktor ketidaktahuan.
Cakupan kunjungan ibu hamil propinsi DKI Jakarta pada tahun 2005 dalam Depkes (2007) adalah sebesar 227.316. Sebagian besar (90.12%) ibu hamil sudah mendapatkan layanan K1. K1 adalah kunjungan pertama ibu hamil ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan ibu hamil. Lebih dari separuh (74.63%) ibu hamil mendapatkan pelayanan K4. K4 adalah pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali kunjungan (satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga).
Berdasarkan SKRT 2001, sebagian besar (76%) ibu hamil mendapatkan pelayanan pemeriksaan kehamilan 5T (menimbang berat badan, mengukur tekanan darah, menerima tablet besi, menerima imunisasi TT, dan memeriksa tinggi fundus uteri). Hanya sebagian kecil (2%) ibu hamil yang tidak mendapatkan pelayanan 5T.
Menurut Riyadi (2006), peningkatan pendidikan ibu di suatu negara merupakan komponen penting dalam menurunkan prevalensi kurang gizi di negara tersebut. Tingkat pengetahuan gizi seseorang akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan. Oleh karena itu, diperlukan pengetahuan ibu yang baik mengenai gizi dan kesehatan agar kebutuhan gizi dan kesehatan selama hamil dapat terpenuhi. Berdasarkan hal tersebut, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan praktek gizi serta tingkat konsumsi (energi, protein, zat besi, dan vitamin A) pada ibu hamil.
Tujuan
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktek gizi, serta tingkat konsumsi (energi, protein, vitamin A, dan zat besi) pada ibu hamil. Tujuan khusus dari penelitian ini adalah sebagai berikut :
1. Mengetahui karakteristik ibu hamil.
2. Mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ibu hamil.
3. Menganalisis hubungan tingkat pendidikan dengan pengetahuan gizi ibu hamil.
4. Menganalisis hubungan pengetahuan gizi dengan sikap dan praktek gizi ibu hamil.
6. Menganalisis pengaruh pendidikan ibu, pendapatan perkapita, besar keluarga, serta pengetahuan, sikap, dan praktek gizi ibu hamil terhadap tingkat konsumsi energi, protein, zat besi, dan vitamin A.
Hipotesis
Hipotesis dari penelitian ini adalah tidak ada hubungan antara pengetahuan, sikap, dan praktek gizi, serta tidak ada pengaruh pendidikan ibu, pendapatan, besar keluarga, serta pengetahuan, sikap, dan praktek gizi terhadap tingkat konsumsi (energi, protein, zat besi, dan vitamin A) pada ibu hamil.
Kegunaan
TINJAUAN PUSTAKA
Kehamilan
Kehamilan merupakan masa yang penting karena akan menentukan kualitas seorang anak. Selama masa kehamilan terjadi perubahan pada tubuh ibu, baik secara anatomis, fisiologis, maupun biokimia. Salah satu perubahan tersebut adalah terjadinya pembentukan jaringan-jaringan baru melalui beberapa tahapan. Jaringan-jaringan yang terbentuk meliputi plasenta, amnion, yolksac
dan chorion. Jaringan tersebut berfungsi sebagai pendukung yang mampu menjaga kelangsungan hidup janin (Hardinsyah & Martianto 1992).
Kehamilan yang normal terjadi selama 38-40 minggu. Jika dihitung dengan ukuran hari, maka kehamilan terjadi selama 266 hari atau 38 minggu setelah ovulasi atau kurang lebih 40 minggu dari akhir hari pertama haid terakhir atau 9.5 bulan dalam hitungan kalender (Arisman 2004).
Menurut Hardinsyah dan Martianto (1992), selama kehamilan terjadi dua proses anabolik. Pertama adalah proses pertumbuhan serta pematangan plasenta dan janin. Kedua adalah proses penyesuaian fisiologik dan metabolik yang dialami ibu hamil. Hal tersebut mengakibatkan pembesaran ukuran uterus, payudara, volume darah ibu, cairan ketuban, dan massa jaringan lemak.
Selama kehamilan terjadi perubahan pada janin dan ibu hamil. Bagi ibu perubahan yang terpenting adalah peningkatan berat badan ibu sesuai dengan peningkatan usia kehamilan. Pada saat hamil seorang wanita memerlukan zat gizi untuk pertumbuhan organ reproduksi ibu maupun untuk pertumbuhan janin. Jika kebutuhan gizi terpenuhi selama hamil maka akan terjadi peningkatan berat badan (Hardinsyah & Martianto 1992).
Menurut WHO (1995) diacu dalam Turhayati (2006). ibu yang sehat dan berstatus gizi baik pertambahan berat badan yang sarankan yaitu 10-14 kg. Angka ini berbeda dengan pernyataan Depkes (2000) yang menyatakan bahwa kenaikan berat badan ibu hamil yang normal selama kehamilan adalah 11-12 kg. Apabila kenaikan berat badan kurang dari 11-12 kg, maka bayi akan lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).
Ibu dengan nilai IMT sebelum hamil rendah (kurang dari 19.8) diharapkan pertambahan berat badan sebesar 12.7-21.8 kg. Sedangkan ibu hamil yang overweight (IMT 26.1-29.0) diharapkan pertambahan berat badan sebesar 6.8-11.3 kg. Selain itu, apabila IMT ibu sebelum hamil lebih dari 29.0 (obesitas) maka dianjurkan pertambahan berat badan hanya 6.8 kg. Namun, secara keseluruhan pertambahan berat badan ibu hamil sekitar 8.8 kg-13.6 kg. Pada kehamilan kembar pertambahan berat badan dibatasi sekitar 15.4-20.4 kg. Pertambahan komponen dalam tubuh ibu terjadi sepanjang trimester kedua sedangkan pertumbuhan janin dan plasenta serta pertambahan jumlah cairan amnion berlangsung cepat selama trimester ketiga (Arisman 2004).
Hal ini sejalan dengan Purdyastuti (1995) dalam Notobroto dan Wahyuni (2003), berat badan bayi dipengaruhi oleh status gizi ibu. Status gizi ibu selama hamil menjadi salah satu indikator kesehatan ibu hamil dan janin yang dikandung. Pertambahan berat badan ibu hamil dapat digunakan sebagai alat untuk memprediksi berat badan lahir bayi. Pertambahan berat badan ibu hamil merupakan efek dari perubahan-perubahan yang terjadi selama kehamilan, diantaranya perubahan dalam sistem hemodinamika, perkembangan kandungan dan janin yang dikandung, serta perubahan status gizi ibu. Tidak jarang ibu hamil dengan pertambahan berat badan yang sedikit melahirkan bayi dengan berat normal namun ukuran lingkar lengan atas ibu mengalami penurunan.
Perubahan berat badan ibu pada waktu hamil berpengaruh terhadap kelangsungan hidup anak. Bayi dengan berat lahir kurang dari 2500 gram memiliki risiko kematian lima sampai sembilan kali lebih tinggi dibanding dengan bayi yang berat lahirnya 2500 sampai 2999 gram dan 7.13 kali lebih tinggi dibanding bayi dengan berat lahir 3000 sampai 3999 gram (Puffer 1983 dalam Notobroto & Wahyuni 2003).
Masalah Gizi dan Kesehatan Ibu Hamil
Peningkatan kebutuhan gizi ibu hamil tidak hanya pada energi dan protein saja tetapi juga zat gizi lainnya seperti vitamin dan mineral. Kurang gizi selama hamil dan waktu sebelum hamil berisiko melahirkan bayi dengan berat rendah (BBLR). Selain itu, kurang gizi dapat menyebabkan kematian bagi ibu maupun bayi serta gizi kurang pada balita. Proporsi bayi BBLR sekitar 7-14 persen pada tahun 1990-2000, dari 5 juta bayi lahir pertahun kira-kira 355.000-710.000 bayi dengan berat lahir rendah (Azwar 2004).
Berdasarkan SDKI (2002-2003) dalam Depkes (2007), telah terjadi penurunan angka kematian bayi (AKB) yaitu dari 52 per 1000 kelahiran hidup menjadi 35 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2002. Penyebab kematian bayi yang terbanyak adalah pertumbuhan janin yang lambat, kekurangan gizi pada janin, kelahiran prematur dan berat badan bayi lahir yang rendah, yaitu sebesar 38.85%. Angka kematian ibu (AKI) juga mengalami penurunan menjadi 307 per 1000 kelahiran hidup tahun 2002-2003.
Masalah Kurang Energi Kronis (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS) sekitar 17.6 persen pada tahun 2002 atau sekitar 11.7 juta WUS berisiko KEK (Azwar 2004). WUS dikatakan menderita KEK jika ukuran LILA <23.5 dan akan berisiko melahirkan bayi BBLR. Menurut Depkes (2000), WUS yang menderita KEK pada saat hamil akan menghambat pertumbuhan janin sehingga akan menimbulkan risiko BBLR.
Berdasarkan SKRT 1995 dalam Wirakusumah (1999), prevalensi AGB pada ibu hamil 50.9 persen. Kemudian prevalensi tersebut menurun menjadi 40.1 persen atau sekitar 2.5 juta ibu hamil (Azwar 2004). Kekurangan zat besi pada ibu hamil mengakibatkan kerawanan saat melahirkan, perdarahan, berat bayi rendah, bahkan dapat menyebabkan kematian bagi ibu dan anak. Anemia gizi besi dapat menyebabkan lesu, cepat lelah, dan tenaga berkurang (Wirakusumah 1999). Hal ini sejalan dengan Suharno, et al (1992), anemia berat selama hamil dapat meningkatkan risiko kesakitan dan kematian pada ibu hamil dan janin, anemia ringan juga meningkatkan risiko kelahiran prematur maupun berat bayi lahir rendah.
Wanita hamil merupakan salah satu kelompok yang diprioritaskan dalam program suplementasi. Tablet tambah darah diperlukan bagi ibu hamil untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan zat besi. Pada saat hamil terjadi peningkatan kebutuhan zat besi. Dosis suplemen yang dianjurkan dalam satu hari adalah dua tablet (satu tablet mengandung 60 mg Fe dan 200μg asam folat). Program suplementasi ini tidak efektif pada awal kehamilan karena adanya ”morning sickness”. Selama hamil seharusnya ibu hamil mendapatkan tablet tambah darah 90 butir (Arisman 2004).
Konsumsi tablet tambah darah dapat menimbulkan efek samping yang mengganggu seperti rasa tidak enak di ulu hati, mual, muntah, diare (terkadang juga konstipasi), sehingga ibu hamil cenderung menolak tablet yang diberikan. Selain itu, kurangnya kesadaran akan pentingnya tablet tambah darah untuk mengatasi masalah anemia gizi besi juga menjadi kendala dalam suplementasi tablet tambah darah (Wirakusumah 1999).
Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) diperlukan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi akibat tetanus neonatorum. Berdasarkan hasil penelitian, kasus tetanus neonatorum sebagian besar terjadi pada ibu yang tidak mendapatkan imunisasi TT. Penyakit tetanus neonatorum disebabkan oleh
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Syahrul F, et al. (2002), pengetahuan ibu berhubungan dengan status imunisasi TT ibu hamil. Sebagian responden (50%) dalam penelitian tersebut sudah mengetahui manfaat dari imunisasi TT yaitu untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keadaan Ibu Hamil
Usia Ibu
Usia seorang ibu berkaitan dengan perkembangan alat-alat reproduksinya. Usia reproduksi yang sehat dan aman adalah umur 20-35 tahun. Kehamilan di usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun dapat menyebabkan anemia. Kehamilan pada usia kurang dari 20 tahun secara biologis belum optimal, emosinya cenderung labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya. Sedangkan kehamilan pada usia lebih dari 35 tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit (Wibowo & Basuki 2006).
Hasil penelitian Turhayati (2006) menunjukkan bahwa ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun cenderung melahirkan bayi dengan berat yang lebih rendah dibandingkan ibu yang berusia 20-35 tahun. Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun memiliki risiko 1.4 dan 1.8 kali lebih besar untuk melahirkan BBLR daripada ibu hamil dengan usia 20-34 tahun (Nguyen 2003 diacu dalam Turhayati 2006).
Paritas dan Jarak Kelahiran
Paritas adalah jumlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu baik lahir hidup ataupun lahir mati. Seorang ibu yang sering melahirkan mempunyai risiko mengalami anemia pada kehamilan berikutnya apabila tidak memperhatikan kebutuhan gizi karena selama hamil zat-zat gizi akan terbagi untuk ibu dan untuk janin yang dikandungnya (Wibowo & Basuki 2006).
Menurut Suharno et al. (1992), jarak kelahiran yang dekat dan sering melahirkan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi cadangan zat besi pada ibu hamil selain konsumsi dan absorpsi zat besi yang rendah. Apabila konsumsi gizi ibu hamil kurang dari yang dibutuhkan, maka cadangan zat gizi di dalam tubuh ibu akan digunakan untuk menutupi kekurangan tersebut. Jika kehamilan berikutnya berdekatan dengan kehamilan sebelumnya, maka ibu tidak mempunyai cukup waktu untuk mengembalikan cadangannya dan akan berpotensi menyebabkan terjadinya gizi kurang.
Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan diperlukan untuk mengetahui faktor risiko selama kehamilan. Antenatal Care (ANC) adalah pelayanan kesehatan bagi ibu hamil dan janinnya oleh tenaga kesehatan profesional, meliputi pemeriksaan kehamilan sesuai dengan standar pelayanan yaitu minimal empat kali pemeriksaan selama kehamilan, satu kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua, dan dua kali pada trimester ketiga (Amirudin & Wahyudin 2004). Pelayanan kesehatan pada ibu hamil meliputi penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan, pengukuran tekanan darah, pengukuran tinggi fundus, imunisasi Tetanus Toksoid (TT), dan pemberian tablet besi.
Menurut Forste (1994) dalam Wibowo dan Basuki (2006), perawatan kehamilan menurunkan risiko kematian bayi dalam dua tahun pertama. Perawatan kehamilan oleh dokter akan menurunkan 1.2 kali risiko kematian bayi dibanding dengan yang tidak pernah perawatan antenatal.
Kebutuhan Gizi Ibu Hamil serta Pangan Sumber Zat Gizi
Peningkatan kebutuhan gizi terjadi selama kehamilan. Hal ini merupakan akibat dari proses anabolik di dalam tubuh ibu hamil. Peningkatan kebutuhan ini digunakan untuk pembentukan sel-sel dan jaringan-jaringan baru, serta untuk memenuhi energi pertumbuhan dan aktivitas bagi ibu maupun energi pertumbuhan untuk janin yang dikandungnya (Hardinsyah & Martianto 1992).
Menurut Harper, Deaton, dan Driskel (1986), makanan yang mencukupi zat gizi adalah makanan yang mencukupi kebutuhan semua zat gizi yang diperlukan tubuh. Walaupun semua zat gizi dibutuhkan oleh tubuh, jumlah yang diperlukan berbeda-beda tergantung pada tahap perkembangannya.
hamil sebaiknya terdiri dari nasi, lauk-pauk, sayur, buah, dan susu. Selain itu, dengan meningkatnya kebutuhan gizi selama hamil maka sebaiknya porsi makan saat hamil lebih banyak dibandingkan dengan sebelum hamil.
Menurut Khomsan dan Sulaeman (1996) Angka Kecukupan Gizi rata-rata yang dianjurkan (AKG) adalah suatu kecukupan rata-rata zat gizi setiap hari bagi hampir semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh, dan jenis aktivitas yang dilakukan untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal. Hal ini sejalan dengan yang dinyatakan oleh Muhilal dan Hardinsyah (2004) bahwa AKG adalah nilai yang menyatakan jumlah zat gizi yang diperlukan oleh tubuh untuk dapat hidup sehat dan dapat diterapkan bagi hampir semua populasi yang dibedakan berdasarkan kelompok umur, jenis kelamin, dan kondisi fisilogis tertentu seperti kehamilan dan menyusui.
Menurut Hardinsyah dan Tambunan (2004), tambahan energi yang dianjurkan untuk ibu hamil trimester 1 adalah sebesar 180 Kal/hari sedangkan pada trimester 2 dan 3 tambahan kalori yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah sebesar 300 Kal/hari. Angka kecupan energi (AKE) adalah sebesar 2000 Kal/hari dan angka kecukupan protein sebesar 52 g/hari. Tabel 1 merupakan estimasi angka kecukupan energi dan protein ibu hamil.
Tabel 1 Estimasi angka kecukupan energi dan protein
Umur Berat (kg) Tinggi (cm) AKE (Kal/hari) AKP (g/hari)
Sumber : Widyakarya Pangan dan Gizi VIII (2004)
Kebutuhan energi pada trimester 1 meningkat secara minimal. Pada trimester 2 dan 3 kebutuhan akan terus meningkat sampai pada akhir kehamilan. Energi tambahan pada trimester 2 diperlukan untuk pertambahan komponen dalam tubuh ibu, seperti penambahan volume darah, pertumbuhan uterus dan payudara, serta penumpukan lemak. Sedangkan, energi tambahan pada trimester 3 digunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta (Arisman 2004).
cairan ketuban sebagai tempat berlindung janin. Selain itu, protein juga digunakan untuk menambah jaringan tubuh ibu (Nadesul 2005).
Pangan sumber energi adalah pangan sumber lemak, karbohidrat, dan protein. Pangan sumber energi yang tinggi lemak antara lain lemak/gajih dan minyak, buah berlemak (alpukat), biji berminyak (biji wijen, bunga matahari, dan kemiri), santan, coklat, kacang-kacangan dengan kadar air rendah (kacang tanah dan kacang kedele), dan aneka pangan produk turunannya. Pangan sumber energi yang tinggi karbohidrat antara lain beras, oat, jagung, serealia lainnya, umbi-umbian, tepung, gula, madu, buah dengan kadar air rendah (pisang, kurma, dan lain-lain), dan aneka produk turunannya. Pangan sumber energi yang tinggi protein antara lain daging, ikan, telur, susu, dan aneka produk turunannya (Hardinsyah & Tambunan 2004).
Bahan makanan hewani merupakan sumber protein yang baik dalam jumlah maupun mutu. Sumber protein hewani adalah telur, susu, daging, unggas, ikan, dan kerang. Sedangkan sumber protein nabati adalah kacang kedelai dan hasilnya, seperti tempe dan tahu, serta kacang-kacangan lain (Almatsier 2003). Menurut Hardinsyah dan Tambunan (2004), untuk memperoleh mutu protein dan mutu zat gizi mikro yang lebih baik, paling tidak seperlima (20%) kebutuhan protein dipenuhi dari protein hewani.
Peningkatan kebutuhan gizi ibu hamil tidak hanya pada energi dan protein saja tetapi juga zat gizi lainnya seperti vitamin dan mineral. Apabila ibu hamil kekurangan vitamin maupun mineral maka pembentukan sel-sel tubuh anak akan terhambat. Anak yang dilahirkan bisa kurang darah, cacat bawaan, kelainan bentuk, atau ibu akan mengalami keguguran (Nadesul 2005). Angka kecukupan vitamin dan mineral dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2 Angka kecukupan vitamin dan mineral per hari
Zat gizi wanita Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3 Vitamin A (µg RE) 500 +300 +300 +300
Bahan makanan sumber vitamin A adalah kuning telur, hati, mentega, susu. Selain itu, sayuran hijau dan buah-buahan berwarna kuning, seperti daun singkong, daun kacang, kangkung, bayam, kacang panjang, buncis, wortel, tomat, jagung kuning, papaya, mangga, nangka masak, dan jeruk, juga banyak mengandung vitamin A (Almatsier 2003).
Menurut Nadesul (2005), ibu hamil yang kekurangan vitamin C cenderung mengalami ketuban pecah dini. Hal ini bisa menyebabkan terjadinya infeksi di dalam kandungan dan akan membahayakan anak. Vitamin C hanya terdapat di dalam pangan nabati yaitu buah dan sayur. Jambu biji memiliki kandungan vitamin C yang lebih tinggi dibandingkan dengan durian, jeruk, maupun pepaya (Daftar Analisis Bahan Makanan 1992 diacu dalam Almatsier 2003).
Kalsium berfungsi untuk pembentukan tulang dan gigi. Menurut Nadesul (2005), ibu yang sedang hamil cenderung kekurangan kalsium. Akibat kekurangan kalsium maka anak yang dikandung menderita kelainan tulang dan gigi. Sumber kalsium utama adalah susu dan hasil susu, seperti keju. Serealia, kacang-kacangan dan hasilnya, tahu dan tempe, serta sayuran hijau merupakan sumber kalsium yang baik juga, namun bahan makanan ini mengandung banyak zat yang menghambat penyerapan kalsium seperti serat, fitat, dan oksalat. Kebutuhan kalsium akan terpenuhi bila makan makanan yang seimbang setiap hari (Almatsier 2003).
Kebutuhan zat besi ibu hamil meningkat pada kehamilan trimester 2 dan trimester 3. Pada masa tersebut dibutuhkan tambahan tablet besi meskipun makanan yang dikonsumsi sudah banyak mengandung zat besi dan tinggi bioavailibilitasnya (Nadesul 2005). Hal senada juga diungkapkan oleh Arisman (2004) semakin bertambah usia kehamilan maka zat besi yang dibutuhkan semakin banyak.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Konsumsi Pangan
Konsumsi pangan adalah jumlah pangan (tunggal atau beragam) yang dikonsumsi oleh seseorang atau sekelompok orang pada waktu tertentu. Konsumsi pangan akan mempengaruhi kesehatan ibu hamil baik sebelum masa kehamilan maupun selama masa kehamilan. Jika konsumsi pangan cukup sebelum hamil, maka kemungkinan besar ibu hamil tidak akan mengalami gangguan kehamilan (Hardinsyah & Martianto 1992).
Konsumsi pangan merupakan faktor utama untuk memenuhi kebutuhan zat gizi (Harper et al. 1986). Menurut Muhilal et al. (1993) mengemukakan bahwa konsumsi pangan yang kurang maupun lebih dari kecukupan yang diperlukan, apabila dialami dalam jangka waktu yang lama, akan berdampak buruk pada kesehatan.
Pendidikan
Tingkat pendidikan akan mempengaruhi tingkat konsumsi pangan seseorang dalam memilih bahan pangan demi memenuhi kebutuhan hidupnya. Orang yang memiliki pendidikan tinggi cenderung memilih bahan pangan yang lebih baik dalam kuantitas maupun kualitas dibanding dengan orang yang berpendidikan rendah (Hardinsyah 1985).
Tingkat pendidikan yang tinggi terutama yang berkaitan dengan pengetahuan gizi yang tinggi tentang informasi gizi dan kesehatan akan mendorong perilaku makan yang baik (Sediaoetama 1991). Walaupun tingkat pendidikannya cukup tinggi tetapi tidak disertai dengan pengetahuan gizi, maka tidak akan berpengaruh terhadap pemilihan pangan.
Salah satu faktor yang menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang diperoleh adalah faktor pendidikan. Menurut Soekirman (1994), peningkatan pendidikan diharapkan terjadi perbaikan pengetahuan masyarakat tentang gizi dan kesehatan, sehingga dapat menimbulkan perilaku dan sikap positif terhadap kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi serta ekonomi.
Pendapatan
Pendapatan merupakan sumberdaya material bagi seseorang untuk membiayai kegiatan konsumsinya. Jumlah pendapatan yang diperoleh akan menggambarkan besarnya daya beli.
Menurut Harper et al. (1986) pada umumnya jika pendapatan naik, maka jumlah dan jenis pangan akan membaik. Sedangkan menurut Suhardjo (1989) bahwa keluarga yang berpengahasilan rendah menggunakan sebagian besar dari keuangannya untuk pangan dan sebaliknya keluarga yang berpenghasilan tinggi akan menurunkan pengeluaran untuk pangan. Keluarga yang berpenghasilan rendah akan rendah pula jumlah uang yang dibelanjakan untuk pangan. Bila penghasilan menjadi semakin baik, maka jumlah uang yang dipakai untuk membeli makanan dan bahan makanan juga akan meningkat sampai tingkat tertentu dimana uang tidak dapat bertambah secara berarti.
Pengukuran dan Penilaian Konsumsi Pangan
Pengukuran konsumsi pangan adalah salah satu metode yang digunakan dalam penentuan status gizi seseorang atau masyarakat secara tidak langsung. Pengukuran konsumsi pangan menghasilkan dua jenis data konsumsi, yaitu bersifat kualitatif dan kuantitatif. Secara kualitatif dapat diketahui frekuensi makan, kebiasaan makan, serta cara memperoleh makanan tersebut. Metode yang digunakan adalah food frequency dan dietary history. Sedangkan secara kuantitatif dapat diketahui jumlah makanan yang dikonsumsi dan konsumsi zat gizi. Metode yang digunakan adalah recall 24 jam, perkiraan makanan, penimbangan makanan, food account, inventaris, maupun pencatatan (Supariasa, Bakri, & Fajar 2001).
Metode Recall 24 jam
Metode recall 24 jam digunakan untuk memperkirakan jumlah makanan dan minuman yang dikonsumsi seseorang selama sehari sebelum wawancara dilakukan. Data yang diperoleh dari metode ini lebih bersifat kualitatif sehingga apabila ingin memperoleh data kuantitatif maka jumlah konsumsi makanan dinyatakan dengan Ukuran Rumah Tangga (URT). Menurut Supariasa et al.
(2001) metode ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan, yaitu: Kelebihan metode recall 24 jam:
1. Mudah dilaksanakan.
4. Dapat digunakan untuk responden yang buta huruf.
5. Memberikan gambaran nyata yang benar-benar dikonsumsi individu. Kekurangan metode recall 24 jam:
1. Bila hanya dilakukan satu hari, tidak dapat menggambarkan intake makanan sehari-hari.
2. Ketepatannya sangat tergantung pada daya ingat responden.
3. Ada kecenderungan untuk mengurangi atau menambahkan makanan yang dikonsumsi.
4. Membutuhkan enumerator yang terlatih dan terampil dalam menggunakan alat bantu URT dan ketepatan alat bantu yang dipakai masyarakat.
5. Responden harus diberi motivasi dan tujuan penelitian.
6. Untuk mendapatkan gambaran konsumsi sehari-hari, sebaiknya tidak dilakukan pada saat panen, hari raya, akhir pekan, saat upacara keagamaan, selamatan, dan lain-lain
Metode Frekuensi Makan (Food Frequency Questionnaire)
Metode food frequency questionnaire dikenal sebagai frekuensi pangan, sehingga pola konsumsi pangan seseorang dapat diketahui. Menurut Supariasa
et al. (2001), metode ini adalah untuk memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan makanan atau makanan jadi selama periode tertentu. Metode ini mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan, yaitu:
Kelebihan metode frekuensi makanan: 1. Relatif murah dan sederhana
2. Dapat dilakukan sendiri oleh responden 3. Tidak membutuhkan latihan khusus
4. Dapat membantu untuk menjelaskan hubungan antara penyakit dan kebiasaan makan
Kekurangan metode frekuensi makanan:
1. Tidak dapat digunakan untuk menghitung intake zat gizi sehari 2. Sulit mengembangkan kuesioner pengumpulan data
3. Perlu membuat percobaan pendahuluan untuk menentukan jenis bahan makanan yang akan masuk dalam daftar kuesioner
Menurut Hardinsyah dan Briawan (1994), penilaian konsumsi pangan adalah perbandingan antara kandungan gizi makanan yang dikonsumsi seseorang atau sekelompok orang dengan angka kecukupannya. Prinsip dari penilaian konsumsi pangan berdasarkan pada tiga jenis data, yaitu data konsumsi pangan, data kandungan zat gizi bahan makanan, dan data kecukupan gizi. Penilaian terhadap kandungan gizi dari beragam pangan merupakan jumlah dari masing-masing zat gizi pangan komponennya.
Pengumpulan data konsumsi pangan sebaiknya dicatat dalam bentuk pangan olahannya. Hal ini terkait dengan hilangnya beberapa zat gizi akibat cara pengolahan. Zat gizi yang rawan terhadap cara pengolahan dan perlu dikoreksi terutama vitamin A, vitamin B1, vitamin C, dan mineral Fe. Penilaian untuk mengetahui tingkat konsumsi gizi dilakukan dengan membandingkan antara konsumsi gizi aktual dengan kecukupan gizi yang dinyatakan dalam persen. Secara umum tingkat konsumsi gizi dirumuskan sebagai berikut (Hardinsyah & Briawan 1994):
TKGi = (Ki/AKGi) x 100 % Keterangan:
TKGi = Tingkat konsumsi zat gizi i (%) Ki = Konsumsi zat gizi i
AKGi = Kecukupan zat gizi i yang dianjurkan
Data kandungan zat gizi bahan makanan dapat dilihat di dalam daftar komposisi zat gizi makanan. Daftar komposisi zat gizi makanan mempunyai kelebihan dan kekurangan. Kelebihannya adalah dapat digunakan sebagai alat untuk mengubah data konsumsi makanan menjadi konsumsi gizi atau sebaliknya. Kekurangan daftar komposisi zat gizi yang ada sekarang adalah tidak tercantumnya semua zat gizi secara lengkap yang diperlukan untuk menetapkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) dan pelabelan makanan yang dikemas misalnya selenium dan asam folat (Hermana 2004).
Pengetahuan, Sikap, Praktek Gizi
Tingkat pengetahuan gizi berhubungan dengan tingkat pendidikan formal. Semakin tinggi tingkat pendidikan formal, semakin luas wawasan berpikir seseorang, sehingga lebih banyak informasi yang diserap. Namun, bukan berarti seseorang yang memiliki tingkat pendidikan formal yang rendah kurang mampu menyusun makanan yang memenuhi persyaratan gizi, jika dibandingkan dengan orang lain dengan pendidikan lebih tinggi. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor, misalnya sumber informasi yang digunakan, sehingga mempengaruhi pengetahuan gizinya.
Suhardjo (1989) menyatakan bahwa pengetahuan yang baik dapat menghindarkan seseorang dari konsumsi pangan yang salah. Pengetahuan gizi dapat diperoleh dari pendidikan formal maupun informal. Selain itu, melalui media komunikasi seperti televisi, majalah, koran, radio, atau melalui penyuluhan kesehatan/gizi, masyarakat dapat memperoleh pengetahuan tentang gizi. Keterbatasan informasi dan tingkat pengetahuan gizi seseorang dapat menyebabkan tujuan akhir dalam membeli dan mengkonsumsi pangan berubah menjadi asal kenyang.
Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang akan cenderung memilih makanan yang murah dengan nilai gizi yang lebih tinggi sesuai dengan jenis pangan yang tersedia dan kebiasaan makan sejak kecil, sehingga kebutuhan zat gizinya terpenuhi. Hal ini sesuai dengan Sanjur (1982) yang menyebutkan bahwa pengetahuan gizi menentukan atau membentuk praktek secara langsung.
Masalah gizi timbul karena tidak cukupnya pengetahuan gizi dan kurangnya pengertian tentang kebiasaan makan yang baik (Williams 1973). Hasil penelitian Hunt, et al. (1976) menunjukkan bahwa program pendidikan gizi selama tiga hari secara signifikan dapat meningkatkan konsumsi gizi pada wanita hamil dari kelompok pendapatan rendah.
Menurut Khomsan (1997), sikap gizi merupakan tahapan lebih lanjut dari pengetahuan gizi. Seseorang yang berpengetahuan gizi baik akan mengembangkan sikap gizi yang baik. Pembentukan sikap gizi akan lebih banyak dipengaruhi oleh kebiasaan/sosial budaya yang ada di masyarakat.
Praktek atau perilaku merupakan suatu respon seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu. Perilaku gizi dicerminkan oleh tindakan-tindakan berkaitan dengan upaya peningkatan status gizi, pemenuhan kebutuhan gizi.
Status Gizi
Status gizi merupakan keadaan kesehatan tubuh seseorang atau kelompok orang yang diakibatkan konsumsi penyerapan, dan pengunaan zat gizi makanan. Status gizi seseorang dapat ditentukan dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT). Keadan gizi seseorang merupakan gambaran apa yang dikonsumsinya dalam jangka waktu cukup lama. Status gizi seseorang dapat berupa gizi kurang atau lebih dengan tingkatan ringan, sedang, dan berat (Riyadi, 2001).
Status gizi ibu sebelum dan selama hamil sangat mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungannya. Apabila status gizi ibu buruk sebelum dan selama kehamilan akan menyebabkan beberapa akibat yang fatal bagi bayi. Akibatnya antara lain BBLR, terhambatnya pertumbuhan otak janin, anemia pada bayi baru lahir, bayi baru lahir mudah terinfeksi, abortus dan lain-lain (Supariasa
et al. 2001).
Menurut Riyadi (2006), status gizi seseorang dipengaruhi oleh faktor langsung maupun faktor tidak langsung. Faktor langsung meliputi konsumsi makanan dan keadaan kesehatan. Sedangkan faktor tidak langsung yang mempengaruhi status gizi adalah faktor pertanian, ekonomi, sosial budaya, dan lingkungan. Secara tidak langsung pengetahuan tentang gizi berpengaruh terhadap status gizi seseorang.
Antropometri digunakan untuk pengukuran status gizi dan kesehatan. Indikator lain yang digunakan dalam pengukuran antropometri adalah Indeks Massa Tubuh (IMT). Menurut Depkes RI (1996) dalam Riyadi (2001), IMT merupakan cara sederhana untuk memantau kekurangan dan kelebihan berat badan ataupun untuk mempertahankan berat badan normal. Indeks Massa Tubuh merupakan parameter turunan dari berat badan dan tinggi badan kuadrat. Pada ibu hamil status gizi bisa dilihat dari kenaikan BB selama kehamilan berdasarkan pada IMT sebelum hamil.
IMT (kg/m2) = Berat Badan (kg) Tinggi Badan (m2)
Tabel 3 Rekomendasi kenaikan berat badan selama kehamilan berdasarkan pada IMT sebelum kehamilan
Kategori BB terhadap TB Rekomendasi kenaikan BB total dalam kg
Rekomendasi kenaikan BB setiap minggu selama trimester 2 dan 3 dalam kg
Rendah (IMT <19.8) 12.5-18.0 0.5
Normal (IMT 19.8-26) 11.5-16.0 0.4
Tinggi (IMT >26- 29) 7.0-11.5 0.3
Obesitas (IMT >29) >6.8 Ditentukan pada setiap
KERANGKA PEMIKIRAN
Ibu hamil adalah salah satu kelompok yang paling rawan terhadap masalah gizi. Masalah gizi yang dialami ibu hamil sebelum atau selama kehamilan dapat mempengaruhi pertumbuhan janin yang sedang dikandung. Terhambatnya pertumbuhan janin salah satunya disebabkan oleh gizi ibu yang buruk. Hal ini ditandai dengan rendahnya pertambahan berat badan ibu hamil atau berat badan ibu sebelum hamil. Oleh karena itu, diperlukan persiapan yang baik sehingga kualitas bayi yang dilahirkan juga baik (Khomsan 2002).
Status gizi ibu selama hamil menjadi salah satu indikator kesehatan ibu hamil dan janin yang dikandung. Secara tidak langsung pengetahuan gizi mempengaruhi status gizi. Kesehatan tubuh belum terjamin hanya dengan mengkonsumsi makanan yang berkualitas baik.
Terjadi peningkatan kebutuhan zat-zat gizi pada saat hamil. Menurut Nadesul (2005), ibu hamil perlu mengkonsumsi menu seimbang yaitu menu yang lengkap dan sesuai kebutuhan tubuh. Tidak hanya cukup energi dan protein saja tetapi juga zat gizi lainnya. Menu makanan ibu hamil sebaiknya terdiri dari nasi, lauk-pauk, sayur, buah, dan susu. Selain itu, dengan meningkatnya kebutuhan gizi selama hamil maka sebaiknya porsi makan saat hamil lebih banyak dibandingkan dengan sebelum hamil.
Kesehatan tubuh belum terjamin hanya dengan mengkonsumsi makanan yang berkualitas baik. Tanpa mengetahui jumlah dan jenis bahan makanan yang baik dikonsumsi untuk kesehatan tidak mungkin kesehatan tubuh dapat terjaga dengan baik. Untuk mengetahui hal itu dapat dilakukan dengan meningkatkan pengetahuan gizi. Tingkat pendidikan ibu dapat menentukan pengetahuan, sikap, dan praktek dalam menentukan makanan yang dikonsumsi keluarga dan secara langsung mempengaruhi konsumsi gizi ibu hamil.
Menurut Khomsan (1997), sikap gizi merupakan tahapan lebih lanjut dari pengetahuan gizi. Seseorang yang berpengetahuan gizi baik akan mengembangkan sikap gizi yang baik. Pembentukan sikap gizi akan lebih banyak dipengaruhi oleh kebiasaan/sosial budaya yang ada di masyarakat.
Karakteristik ibu hamil secara tidak langsung mempengaruhi konsumsi gizi yang akan berpengaruh pada tingkat konsumsi gizi ibu hamil yang ditentukan berdasarkan perbandingan antara konsumsi gizi dengan angka kecukupan gizi yang dianjurkan (AKG). Pendidikan yang rendah berpengaruh pada pekerjaan dan pendapatan keluarga, sedangkan pendapatan keluarga terkait dengan daya beli keluarga terhadap pangan yang dapat menentukan kualitas dan kuantitas makanan yang suatu keluarga. Peningkatan pendapatan diharapkan berpengaruh pada perbaikan konsumsi gizi keluarga dan selanjutnya berhubungan dengan konsumsi gizi ibu hamil. Besar keluarga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi konsumsi gizi keluarga. Jika anggota keluarga bertambah maka pangan untuk ibu hamil akan berkurang dan akan berdampak pada konsumsi gizinya. Selain itu, karakteristik ibu hamil seperti usia kehamilan, usia ibu hamil, dan IMT ibu sebelum hamil akan mempengaruhi AKG.
Karakteristik ibu hamil:
• Usia • Pendidikan • Besar keluarga • Pekerjaan
• Pendapatan per kapita • Usia kehamilan
IMT sebelum hamil
Pengetahuan gizi
Media informasi
Sikap gizi
Akses pelayanan kesehatan Praktek gizi
Tingkat konsumsi gizi (energi, protein, zat besi , vitamin A)
Status gizi kesehatan Status
Keterangan :
= variabel yang diteliti = variabel yang tidak diteliti = hubungan yang diteliti = hubungan yang tidak diteliti
METODE
Desain, Tempat dan Waktu
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional study. Lokasi penelitian dilakukan di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan. Pemilihan lokasi berdasarkan program bubuk tabur multivitamin untuk ibu hamil. Pemilihan lokasi di wilayah tersebut dilakukan dengan purposive karena di daerah tersebut masih banyak penduduk miskin dan jumlah ibu hamil yang cukup banyak. Penelitian dilakukan dari bulan November 2007 sampai Januari 2008.
Cara Penarikan Contoh
Contoh penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang tinggal di Kelurahan Kramat Jati dan Kelurahan Ragunan dan merupakan baseline pada kajian uji penerimaan bubuk tabur multivitamin untuk ibu hamil yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta dan Departemen Gizi Masyarakat IPB. Jumlah ibu hamil di kelurahan Kramat Jati sebanyak 150 orang dan jumlah ibu hamil yang terdapat di Kelurahan Ragunan sebanyak 224 orang. Contoh penelitian ini diambil secara purposive dengan kriteria 1) bukan kehamilan pertama, 2) usia kehamilan antara 8-28 minggu, 3) bersedia diwawancarai. Data ibu hamil didapatkan di puskesmas serta sensus bersama kader posyandu. Jumlah contoh yang terpilih adalah semua ibu hamil yang memenuhi kriteria yang ditentukan. Jumlah yang terpilih adalah 100 ibu hamil yang terdiri dari Kelurahan Kramat Jati 50 contoh dan Ragunan 50 contoh.
Penentuan ukuran contoh dengan menggunakan prevalensi (p) anemia 40 persen, level of confidence (α) 0.05, dan toleransi estimasi (d) 10 persen. Berdasarkan hasil perhitungan didapatkan jumlah contoh masing-masing wilayah minimal 48 orang, namun pada penelitian ini diambil contoh sebanyak 50 orang dari masing-masing wilayah. Rumus : n ≥ p x (1-p)x Z n=34 Usia kehamilan 12-24 minggu
Kriteria :
Bukan kehamilan pertama,
Usia kehamilan 8-28 minggu n=50
n=50
Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer meliputi karakteristik ibu hamil, pengetahuan gizi ibu hamil, sikap gizi ibu hamil, dan praktek gizi ibu hamil, serta konsumsi pangan dengan metode semikuantitatif
food frequency questionnaire. Sedangkan data sekunder yang dikumpulkan adalah data tentang gambaran umum lokasi penelitian. Pengumpulan data primer melalui wawancara secara langsung dengan menggunakan kuesioner. Data sekunder diperoleh dari puskesmas, kelurahan, serta dinas terkait.
Data berat badan ibu sebelum hamil diperoleh melalui KMS atau recall.
Pengetahuan gizi ibu hamil meliputi makanan sehat bagi ibu hamil, porsi makan ibu hamil, penyebab dan gejala terjadinya anemia, contoh makanan sumber zat gizi, dampak kekurangan zat besi selama kehamilan, pertambahan berat badan selama kehamilan, jarak kelahiran, risiko bayi lahir tidak cukup bulan, minimal berat badan bayi lahir yang sehat, serta perawatan payudara. Sikap gizi ibu pernyataan tentang makanan sehat bagi ibu hamil, suplemen gizi, tablet tambah darah, pertambahan berat badan, pemeriksaan kehamilan, usia kehamilan, imunisasi TT. Praktek gizi ibu hamil meliputi komposisi makanan ibu hamil, susu ibu hamil, kebiasaan sarapan, pemeriksaan kehamilan, pemantauan pertambahan berat badan, imunisasi TT, dan perawatan payudara.
Tabel 4 Cara pengumpulan data primer
No Kelompok Data
Variabel Cara Pengumpulan Data
3. Pekerjaan(ibu dan suami) 4. Makanan sumber zat
besi
5. Akibat kekurangan zat besi
6. Makanan sumber kalsium
No Kelompok Data
Variabel Cara Pengumpulan Data
11. Jarak kelahiran yang aman
12. Risiko bayi lahir tidak cukup bulan
13. Berat minimal bayi lahir sehat 4. Susu untuk ibu hamil 5. Suplemen gizi ibu hamil 6. Tablet besi
7. Manfaat tablet besi 8. Jumlah pertambahan BB 9. Cara mengurangi mual 10. Pertambahan berat
badan selama hamil 11. Pemeriksaan kehamilan 12. Imunisasi TT
13. Bayi lahir cukup umur
1. Wawancara
9. Minum tablet besi 10. Imunisasi TT
11. Berencana memberikan ASI eksklusif
12. Imunisasi anak balita 13. Merawat payudara
Pengolahan dan Analisis Data
cleaning data untuk memastikan tidak ada kesalahan dalam memasukkan data. Analisis data diolah dengan menggunakan program komputer Microsoft Excell
dan Statistical Program for Social Sciences (SPSS) versi 13 for windows.
Data sosial ekonomi keluarga seperti tingkat pendidikan ibu hamil dan suami berdasarkan latar belakang pendidikan yang telah ditamatkan, kemudian dikategorikan menjadi dasar (tidak tamat SD, dan tamat SD), menengah (SMP dan SMA), tinggi (lebih dari SMA). Pekerjaan kepala keluarga dan ibu hamil dikelompokkan menjadi tiga, yaitu pegawai negeri, swasta (pegawai swasta dan wiraswasta), dan lainnya. Data pendapatan keluarga merupakan penjumlahan dari pendapatan seluruh anggota keluarga. Selanjutnya pendapatan keluarga ini dibagi dengan jumlah anggota keluarga sehingga diperoleh pendapatan perkapita perbulan, kemudian dikategorikan miskin dan tidak miskin berdasarkan batas kemiskinan Propinsi DKI Jakarta tahun 2004 yang sudah dikonversi dengan laju inflasi tahun 2004 sampai 2007. Contoh dikategorikan miskin jika pendapatan perkapita per bulan kurang dari Rp 214.817,00 dan tidak miskin jika pendapatan perkapita per bulan lebih dari atau sama dengan Rp 214.817,00. Data besar keluarga ditentukan berdasarkan jumlah anggota keluarga yang hidup dibawah pengelolaan sumberdaya yang sama. Besar keluarga dikategorikan menjadi kecil (≤4orang) dan besar (>4orang). Status gizi ibu sebelum hamil diukur dengan menggunakan Indeks Massa Tubuh (Depkes 2003).
Pengetahuan gizi ibu hamil diperoleh dengan menilai jawaban contoh terhadap 14 pertanyaan mengenai gizi dan kesehatan ibu hamil yang meliputi, makanan sehat bagi ibu hamil, porsi makan ibu hamil, penyebab dan gejala terjadinya anemia, contoh makanan sumber zat gizi, dampak kekurangan zat besi selama kehamilan, pertambahan berat badan selama kehamilan, jarak kelahiran, risiko bayi lahir tidak cukup bulan, minimal berat badan bayi lahir yang sehat, serta perawatan payudara. Jawaban yang benar diberi skor 2.5, sedangkan jawaban yang salah diberi skor 0 dengan total skor maksimal 35. Menurut Khomsan (2000), tingkat pengetahuan gizi ibu hamil dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
Sikap gizi ibu hamil diketahui dengan menilai respon contoh terhadap 13 pernyataan tentang makanan sehat bagi ibu hamil, suplemen gizi, tablet tambah darah, pertambahan berat badan, pemeriksaan kehamilan, usia kehamilan, imunisasi TT. Pernyataan positif apabila setuju diberi skor 2.5 dan tidak setuju diberi skor 0, sedangkan untuk pernyataan negatif jawaban setuju diberi skor 0 dan tidak setuju diberi skor 2.5 dengan total skor 32.5. Dari hasil penilaian terhadap pernyataan yang diajukan, sikap ibu dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
1. baik, apabila skor ≥ 80% dari total jawaban yang benar 2. sedang, apabila skor 60-80% dari total jawaban yang benar 3. kurang, apabila skor ≤60% dari total jawaban yang benar
Praktek gizi ibu hamil dapat diketahui dengan menilai jawaban contoh terhadap 13 pernyataan tentang gizi dan kesehatan ibu hamil yang meliputi komposisi makanan ibu hamil, susu ibu hamil, kebiasaan sarapan, pemeriksaan kehamilan, pemantauan pertambahan berat badan, imunisasi TT, dan perawatan payudara.. Pernyataan yang dilakukan oleh contoh diberi skor 2.5 sedangkan yang tidak dilakukan diberi skor 0 dengan total skor 32.5. Dari hasil penilaian terhadap pernyataan yang diajukan, praktek gizi dan kesehatan ibu hamil dikelompokkan menjadi tiga, yaitu:
1. baik, apabila skor ≥ 80% dari total jawaban yang benar 2. sedang, apabila skor 60-80% dari total jawaban yang benar 3. kurang, apabila skor ≤60% dari total jawaban yang benar
Data konsumsi pangan yang diketahui melalui metode semi kuantitatif
food frequencyquetionnaire secara berturut-turut dikonversikan ke dalam satuan energi (Kal), protein (g), zat besi (mg), dan vitamin A (RE) dengan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan (DKBM) 1994. Konversi dihitung dengan menggunakan rumus (Hardinsyah & Briawan 1994) sebagai berikut:
KGij = (Bj/100) x Gij x (BDDj/100) Keterangan:
Kgij = kandungan zat gizi i dalam bahan makanan j Bj = Berat makanan j yang dikonsumsi (g)
Gij = Kandungan zat gizi dalam 100 gram BDD bahan makanan j BDDj = Bagian bahan makanan j yang dapat dimakan
tingkat konsumsi energi dan protein dibedakan menjadi cukup (≥90%) dan tidak cukup (<90%). Sedangkan untuk tingkat konsumsi vitamin A dan zat besi disebut tidak cukup jika TK<100% dan cukup jika TK >100%.
Analisis hubungan antar variabel menggunakan korelasi Spearman. Analisis Multivariat dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat konsumsi (energi, protein, zat besi, dan vitamin A) pada ibu hamil. Uji statistik yang digunakan adalah regresi logistik (Kleimbaum 1992 diacu dalam Riyadi, Hardinsyah & Anwar 1997) dengan model sebagai berikut :
k k
Z
=
α
+
β
1χ
1+
β
2χ
2+
...
+
β
χ
dimana :
Z = tingkat konsumsi yang dibedakan atas cukup dan tidak cukup X1 = pendapatan perkapita
X2 = besar keluarga X4 = praktek gizi.
β1 = koefisien pendapatan perkapita β2 = koefisien besar keluarga β3 = koefisien praktek gizi α = konstanta
Tabel 5 Cara pengkategorian dan analisis variabel penelitian
No Kelompok Data
Variabel Kategori Pengukuran Analisis
1. Usia ibu (th) 4. Berat badan saat
wawancara (kg) 5. Berat badan sebelum
hamil (kg) 6. Tinggi badan (cm)
Indeks Massa Tubuh (IMT) ibu sebelum hamil (Depkes 2003)
1. Kurang (IMT < 18.5) 2. Normal (IMT 18.5-25.0) 3. Lebih (IMT >25.0)
7. Pendidikan ibu dan suami
2. Swasta (wiraswasta dan swasta)
3. Lainnya 9. Pendapatan
perkapita DKI
Jakarta (BPS 2004)
1. Miskin <Rp 214.817,00 2. Tidak miskin >
Rp214.817,00
10. Besar keluarga 1. Keluarga kecil (≤4 orang) 2. Keluarga besar (>4 orang)
Deskriptif 4. Makanan sumber zat
besi
5. Akibat kekurangan zat besi
6. Makanan sumber kalsium
7. Buah sumber vitamin C 8. Gejala anemia
9. Pertambahan berat badan selama hamil 10. Makanan sumber
protein
11. Jarak kelahiran yang aman
12. Risiko bayi lahir tidak cukup bulan
1. tinggi, apabila skor ≥80% 2. cukup, apabila skor 60-80% 3. kurang, apabila skor ≤60%
No Kelompok Data
Variabel Kategori Pengukuran Analisis
13. Berat minimal bayi lahir sehat
14. Perawatan payudara
4. Sikap gizi 1. Makanan sehat 2. Komposisi makanan 3. Porsi makan 4. Susu untuk ibu hamil 5. Suplemen gizi ibu hamil 6. Tablet besi
7. Manfaat tablet besi 8. Jumlah pertambahan
BB
9. Cara mengurangi mual 10. Pertambahan berat
badan selama hamil 11. Pemeriksaan kehamilan 12. Imunisasi TT
13. Bayi lahir cukup umur
1. tinggi, apabila skor ≥80% 2. cukup, apabila skor 60-80% 3. kurang, apabila skor ≤60% 9. Minum tablet besi 10. Imunisasi TT
11. Berencana memberikan ASI eksklusif
12. Imunisasi anak balita 13. Merawat payudara
1. baik, apabila skor ≥ 80% 2. sedang, apabila skor 60-80% 3. kurang, apabila skor ≤60% 3. Frekuensi makan
• Tingkat konsumsi energi dan protein
1. Tidak cukup (<90%) 2. Cukup (>90%)
• Tingkat konsumsi vitamin dan mineral
1. Tidak cukup <100%) 2. Cukup (>100%)
