GAMBARAN
PELAKSANAAN
PERAWATAN
DIRI
PADA
IBU
HAMIL
DAN
FAKTOR-FAKTOR
YANG
MEMPENGARUHINYA
DI
PIH
RSUP
HAJI
ADAM
MALIK
MEDAN
TAHUN
2011
SANTISIAHAAN
101121046
SKRIPSI
FAKULTAS
KEPERAWATAN
UNIVERSITAS
SUMATERA
UTARA
KATAPENGANTAR
PujidansyukurpenulisucapkankehadiratTuhanYangMahaEsaatasberkat
dan penyertaanNya sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Gambaran Pelaksanaan Perawatan Diri Pada Ibu Hamil dan Faktor-faktor Yang
MempengaruhinyadiPIHRSUPHajiAdamMalikMedanTahun2011”.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah
memberikanbantuan,bimbingan,dandukungandalamprosespenyelesaianproposal
ini,sebagaiberikut:
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan
UniversitasSumateraUtara.
2. IbuErniyati,S.Kp.,MNSsebagaiPembantuDekan IFakultasKeperawatan
UniversitasSumateraUtara,sekaligusdosenpenguji1sertadosenyangtelah
membantudalamvalidasikuesionersaya.
3. Ibu Nur Afi Darti, Skp., MKep selaku dosen pembimbing yang senantiasa
memberikan waktu untuk membimbing dan memberi masukan yang sangat
berhargadalampenulisanskripsiini.
4. IbuNurAsiahSKep,Nsselakudosenpenguji2sayadalampenulisanskripsi
ini.
5. Terima kasih kepada pihak RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah
memberikan izin dan membantu dalam proses pengambilan data pada saat
6. TerimakasihkepadaAyahandaDrs.S.Siahaan,danIbundaT.Silitongatercinta
yangselalumendoakan,menyayangiku,danmemberikandukunganbaikmoril
maupun materil, serta senantiasa memberikan yang terbaik untukku.
TerimakasihjugakuucapkanuntukabangkuHendryDunandSiahaan,adikku
FerySiahaandanNoviYantySiahaandanKeluargayangtelahmemotivasiku
dalammenyelesaikanskripsiini.
7. TerimakasihbuatPKKku(PembinaKelompokKecil)CoryP.Siahaandan
teman KTB ku (Kelompok Tumbuh Bersama) yang saya sayangi (Arliston
Simanjuntak,SahatSihite,YericoSirait).DanjugakepadaKoordinator UP
KMK (Meylona V Zendrato Dan Tri M Siahaan) Keperawatan Universitas
Sumatera Utara yang memberikan semangat, doa, serta kebersamaan dalam
menyelesaikanskripsiini.
8. Teman-temanFakultas Keperawatanstambuk2010(CoryPSiahaan,TriM
Siahaan, MeylonaV Zendrato, Naomi J Manurung, Noperius Telaumbanua,
VotranikaSiregar,NandaS,ka’Nurul,ka’Tety,Juliani,Dian,Citra,Lidiya
Simanjuntak, Masnun, Hendra R Simanjuntak, bang Crishtofel, Vivit, Para
suster,Ningsih,ka’Rizky,dkk)yangtelahmemberikandukungandandoa.
9. Terimakasih buat sahabat-sahabatku (Ria E Girsang, Susi Ginting, Mega A
Purba,Beby,Robson,Andrico,Bastian,Leo,BangIdrus,SP,BangBenyarisP,
SP, BouSuriani,SS,Cacha,dkk)yangtelahmemberikandukungandandoa.
SemogaTuhanselalumencurahkanberkatdankasihkaruniaNyakepadasemua
pihakyangtelahmembantudanmendukungpenulis.Penulismenerimasarandan
kritikyangbersifatmembangundemikesempurnaanskripsiini.
Medan,04Februari2012
iv
DAFTARISI
HalamanJudul...i
LembaranPersetujuan...ii
KataPengantar...iii
DaftarIsi ...vi
DaftarTabel...ix
DaftarSkema ...x
Abstrak...xi
BAB1Pendahuluan...1
1. Latarbelakang...1
2. RumusanMasalah...6
3. PertanyaanPenelitian...6
4. TujuanPenelitian ...6
5. ManfaatPenelitian ...7
BAB2.TinjauanPustaka...8
1. KonsepKehamilan...8
1.1.DefenisiKehamilan ...8
1.2.TandaKehamilan...8
2. AdaptasiFisiologisSelamaHamil...13
2.1.Fisik(sistemReproduksi)...14
2.2.PsikologisDanKognitifWanitaHamil...16
v
3.1.PengertianPerawatanDiri...19
3.2.TujuanPerawatanDiriSelamaHamil...19
3.3.PeranPerawatDalamPerawatanSelamaHamil...19
3.4.Jenis-jenisPerawatanDiriSelamaKehamilan...20
4. Faktor-faktorYangMempengaruhiPerawatanDiri...29
4.1.FaktorUmur...29
4.2.FaktorPendidikanIbu...30
4.3.FaktorPekerjaan ...31
4.4.FaktorParitas...31
4.5.FaktorEkonomi ...32
4.6.FaktorDukunganKeluarga...32
BAB3.KerangkaKonseptual...25
1. KerangkaKonseptual...33
2. DefinisiOperasional ...34
BAB4.MetodologiPenelitian...37
1. DesainPenelitian...37
2. PopulasidanSampel...37
2.1.Populasi...37
2.2.Sampel...37
3.LokasiDanWakt uPenelitian...38
4.PertimbanganEtik...38
5.InstrumenPenelitian...39
vi
7.PengumpulanData...45
8.AnalisaData...46
Bab5HASILDANPEMBAHASAN...48
1. HasilPenelitian...48
1.1.DeskripsiDataDemografi...48
1.2.Deskripsi Data Faktor-faktor Yang Mempengaruhi PelaksanaanPerawatanDiriPadaIbuHamil...51
1.3.Deskripsi Gambaran Pelaksanaan Perawatan Diri PadaIbuHamil...53
Bab6KESIMPULANDANSARAN...64
1. Kesimpulan ...64
2. Saran...65
DAFTARPUSTAKA...66
LAMPIRAN...69
1. LembarPersetujuanResponden...69
2. JadwalPenelitian...70
3. TaksasiDana...71
4. InstrumentPenelitian ...72
5. SuratIzinPenelitian...75
1. Surat Izin Survey Awal dari Fakultas Keperawatan UniversitasSumateraUtara...75
vii
3. Surat Izin Penelitian Dari Fakultas Keperawatan
UniversitasSumateraUtara...77
4. Surat Balasan Izin Penelitian Di RSUP Haji Adam
MalikMedan...78
5. SuratBalasanSelesaiPenelitianDiRSUPHajiAdam
MalikMedan...79
6.Hasil Pengolahan Data Penelitian Dengan Menggunakan
SPSS...80
DAFTARTABEL
Tabel 1. AsupanMakananHarianYangDianjurkanNationalResearch
CouncilUntukWanitaSebelumHamilDanWanitaHamil………. 21
Tabel 2. DefenisiOperasionalVariabelPenelitian………. 35
Tabel 3. DistribusiFrekuensiDataDemografiibuhamil………...50
Tabel 4. Distribusifrekuensifaktor-faktoryangmempengaruhi
pelaksanaanperawatandiripadaibuhamil……… 53
Tabel 5. Deskriptifgambaranpelaksanaanperawatandiripadaibuhamil.. 54
Tabel6.Distribusifrekuensirespondenberdasarkanpelaksanaannutrisi
padaibuhamil………. 54
Tabel 7. Distribusifrekuensirespondenberdasarkanpelaksanaan
perawatanpayudara………. 55
Tabel 8. Distribusifrekuensirespondenberdasarkanpelaksanaan
perawatankebersihantubuh……… 55
Tabel 9. Distribusifrekuensirespondenberdasarkanhubunganintim
(koitus)……… 56
Tabel10.Distribusifrekuensirespondenberdasarkanpelaksanaaneliminasi
(BAB/BAK)……… 57
Tabel11.Distribusifrekuensirespondenberdasarkanpelaksanaan
menggunakanobat-obatan,merokok,danalcohol……… 57
Tabel12.Distribusifrekuensirespondenberdasarkanpelaksanaanaktivitas
DAFTARSKEMA
Hal Skema 3.1. KerangkakonseptualGambaran PelaksanaanPerawatanDiri
Pada Ibu Hamil Dan Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
Judul : GambaranPelaksanaanPerawatanDiriPadaIbu HamildanFaktor-FaktorYangMempengaruhidiPIH RSUPHajiAdamMalikMedan
Nama : SantiSiahaan
Nim : 101121046
Fakultas : Keperawatan
Tahunakademik : 2011/2012
Abstrak
Hamildidefenisikansebagaifertilisasiataupenyatuandarispermatozoadanovum dandilanjutkandengannidasiatauimplantasi.Kehamilanmerupakanperistiwa pentingdalamkehidupanseorangwanita.Ketikakehamilanmulaidialamioleh sangwanita,makaakanterjadibanyakperubahanfisikmaupunpsikis. Perubahan-perubahan pada masa kehamilan akan mendorong seorang wanita untuk melakukanperawatandiriselamakehamilan,dimanadalammelakukanperawatan diri pada ibu hamil akan di pengaruhi oleh berbagai faktor. Penelitian ini bertujuanuntukmenggambarkanpelaksanaanperawatandiripadaibuhamildan faktor-faktor yang mempengaruhi dengan menggunakan desain deskriptif kuantitatifeksploratif.Sampeldiambildariibuhamilnormalyangmemeriksakan kehamilannyadiPIHRSUPHajiAdamMalikMedansebanyak40orang.Sampel diambil dengan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan mulai 22 November sampai 23 desember 2011. Data dianalisis secara univariat dan menggunakantehnikkomputerisasidenganujistatistikdeskriptif.Hasilpenelitian menyatakan bahwa gambaran pelaksanaan perawatandiri padaibu hamil baik sebanyak 21 (52,5%) dan cukup sebanyak 19 (47,5%). Hal ini menunjukkan bahwaperawatandiripadaibuhamildikategorikanbaik.Haliniterjadikarena faktor-faktoryangmempengaruhiibuhamildalammelaksanakanperawatandiri. Perawatjugaharuslebihmenyadaribahwapelaksanaanperawatandiripadaibu hamiladalahhalyangsangatpentinguntukmeningkatkankulitashidupibuhamil.
Judul : GambaranPelaksanaanPerawatanDiriPadaIbu HamildanFaktor-FaktorYangMempengaruhidiPIH RSUPHajiAdamMalikMedan
Nama : SantiSiahaan
Nim : 101121046
Fakultas : Keperawatan
Tahunakademik : 2011/2012
Abstrak
Hamildidefenisikansebagaifertilisasiataupenyatuandarispermatozoadanovum dandilanjutkandengannidasiatauimplantasi.Kehamilanmerupakanperistiwa pentingdalamkehidupanseorangwanita.Ketikakehamilanmulaidialamioleh sangwanita,makaakanterjadibanyakperubahanfisikmaupunpsikis. Perubahan-perubahan pada masa kehamilan akan mendorong seorang wanita untuk melakukanperawatandiriselamakehamilan,dimanadalammelakukanperawatan diri pada ibu hamil akan di pengaruhi oleh berbagai faktor. Penelitian ini bertujuanuntukmenggambarkanpelaksanaanperawatandiripadaibuhamildan faktor-faktor yang mempengaruhi dengan menggunakan desain deskriptif kuantitatifeksploratif.Sampeldiambildariibuhamilnormalyangmemeriksakan kehamilannyadiPIHRSUPHajiAdamMalikMedansebanyak40orang.Sampel diambil dengan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan mulai 22 November sampai 23 desember 2011. Data dianalisis secara univariat dan menggunakantehnikkomputerisasidenganujistatistikdeskriptif.Hasilpenelitian menyatakan bahwa gambaran pelaksanaan perawatandiri padaibu hamil baik sebanyak 21 (52,5%) dan cukup sebanyak 19 (47,5%). Hal ini menunjukkan bahwaperawatandiripadaibuhamildikategorikanbaik.Haliniterjadikarena faktor-faktoryangmempengaruhiibuhamildalammelaksanakanperawatandiri. Perawatjugaharuslebihmenyadaribahwapelaksanaanperawatandiripadaibu hamiladalahhalyangsangatpentinguntukmeningkatkankulitashidupibuhamil.
BAB1
PENDAHULUAN
1. LatarBelakang
Salah satu strategi pembangunan kesehatan nasional untuk mewujudkan
“Indonesiasehat2010”adalahmenerapkanpembangunannasionalberwawasan
kesehatan yang berarti bangsa Indonesia hidup dalam lingkungan yang sehat.
Berperilakuhidupbersihdansehatsertamampumenjangkaupelayanankesehatan
yangbermutusecaraadildanmeratasehinggamemilikiderajatkesehatanyang
setinggi-tingginya.Derajatkesehatanyangoptimaldicapaidenganpemeliharaan
kesehatan sedini mungkin mulai dari janin (ibu hamil) hingga melahirkan
(Evalina,2009dikut ipdariHasnida,2007).
Masa kehamilan merupakan saat-saat krisis, untuk terjadi gangguan,
perubahanidentitasdanperanbagisetiaporang,baikibu,bapak,dananggota
keluarga.Dalamhalinikrisisdapatdinyatakansebagaisuatuketidakseimbangan
psikologisyangmungkindisebabkanolehsituasiatauolehtahapperkembangan.
Kehamilanmerupakansuatukrisismaturasiyangdapatmenimbulkanstres,ibu
diharuskanmenyiapkandiriuntukmemberiperawatandanmengembantanggung
jawabyanglebihbesar.Seiringpersiapannyauntukmenghadapiperanbaru,ibu
tersebutmengubahkonsepdirinyasupayasiapmenjadiorangtua(Bobak,2005).
Krisis dapat didefenisikan sebagai suatu gangguan kebiasaan. Suatu
kerusakanbagiindividudankeluargadalammempertahankankendaliterhadap
2
menggunakan nilai dan perilaku yang biasa untuk mengatasi krisis. Apabila
perilakutersebuttidakdapatmengatasikrisissecaraadekuat,polaperilakuyang
baru, harus di kembangkan melalui intervensi krisis. Intervensi krisis dapat
berupaya menolong pasien belajar cara baru dalam menghadapi konflik atau
masalah. Walaupunpasiendapatmencaribantuanuntukmasalahtertentu,strategi
yangmerekapelajaridapatditerapkanuntukmengatasikesulitandimasa yang
akan datang. Krisis dapat di temukan dalam peristiwamaturasi atau peristiwa
situasional(Bobak,2005).
Selama kehamilan, ibu akan mengalami masalah dan ketidaknyamanan
terhadap perubahan tubuhnya. Perubahan tersebut meliputi perubahan fisik,
mental dan sosial. Selain kebutuhan psikologis, kebutuhan fisik juga harus di
perhatikan,agarkehamilanberlangsungdenganamandanlancar.Kebutuhanfisik
yang diperlukan ibu selama hamil meliputi oksigen, nutrisi, perawatan diri,
pakaian,eliminasi,seksual,mobilisasidanbodymekanik,exercise/senamhamil,
istirahat dan tidur, imunisasi, traveling, persiapan laktasi, persiapan kelahiran
bayi, memantau kesejahteraan bayi, ketidaknyamanan dan cara mengatasinya,
kunjunganulang,pekerjaan,dan tandabahayadalamkehamilan(World, 2002).
Selamakehamilan,kemampuanyangharusdilakukanperawatandiriyaitu:
kulit, perawatan payudara, perawatan gigi mulut, eliminasi bowel, perawatan
vulva, koitus, dan pakaian. Ketidakmampuan dalam melaksanakan hal itu,
merupakan masalah dalam perawatan diri selama kehamilan (The Bookside
3
Perawatan diri merupakan aspek penting dalam perawatan maternal.
Tanggung jawab ibu untuk menjaga kesehatannya dilihat dari pemahamannya
tentangperubahan-perubahandirinyadalammenghadapipertumbuhanjanindan
kesiapannyauntukmelahirkan.Kemampuandalammerawatdirisalahsatunya
dapatmencegahinfeksisalurankemih.
Informasi lain yang juga di butuhkan oleh ibu hamil ialah masalah diet,
latihanfisik,tidur,kebiasaanbuangairbesar,merokok,alkohol,pemakaian
obat-obatan, dan hubungan seksual. Selain itu, nutrisi faktor penting untuk
mempertahankan kesehatan ibu selama hamil dan memberikan cukup nutrisi
untukperkembanganembrio/janin(Bobak,2005).
MenurutpenelitianWibowodiBogortahun1992yangdikutipolehMurniati
(2007) di Surabaya, ditemukan bahwa terdapat 6 faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan perawatan diri selama kehamilan yaitu: faktor umur, pendidikan,
pekerjaan,paritas,dukungankeluargadanekonomi.
Untukmelakukanperawatankehamilanyangbaik,diperlukanpengetahuan
dan kemampuan untuk memahami perubahan fisiologis yang terkait dengan
proses kehamilan. Dalam menghadapi kehamilannya, ibu akan beradaptasi
terhadap kehamilannya adaptasi anatomis, fisiologis, dan biokimiawi terhadap
kehamilan sangat besar. Perubahan-perubahan tersebut segera terjadi setelah
fertilisasi dan berlanjut sepanjang kehamilan, adaptasi luar biasa ini terjadi
sebagai respon terhadap rangsangan fisiologis yang ditimbulkan oleh janin.
Pengenalandanpemahamantentangperubahanfisiologistersebutmenjadimodal
4
ibumaupunbayiyangdikandungnya.Dengankemampuantersebut,penolong
ataupetugas kesehatan dapat mengambil tindakan yang tepat dan perlu untuk
memperolehhasilyangoptimaldarikehamilantersebut (Cunningham,2005&
FederasiObstetriGinekologiInternasional,2008).
BerdasarkanhasilpenelitianBugandoMedicalCenter(BMC) diMwanza
Tanzaniatahun2009denganstudi crosssectional,mengatakanbahwadari 247
kehamilan, yang terkena infeksi saluran kemih (bakteriuria), ada yang
menimbulkangejaladanadayangtidakmengalamigejalaISK.Pada 78(31,5%)
orangmengalamigejalaISK,169(68,4%)orang tidakmenimbulkangejalaISK.
PenyebabnyautamaISKadalah bakteriE.coli(42,2%)danpenyebabISKyang
lain adalah Enterococcus spp (22,2%). ISK dapat mempengaruhi kondisi
kesehatanibudanjaninnya.JikaibuhamilsampaimengalamiISKmakajanin
akanmengalamiKelahiranPreterm,BBLR,danKJDK(JHealthRes,2009&
Johnson,2011).
Menurut laporan dari RSUP H Adam Malik Medan tahun 2009, dalam
penelitianRizkipadatahun2010,menyebutkanbahwa,5% dariibuhamiljika
dilakukanskriningpadatrimesterpertamaakanmengalamiinfeksisalurankemih.
Perawatanpayudaradilakukansaatpriodekehamilanpadatrimesterke-tiga,
hal ini penting dilakukan untuk memulai persiapan payudara untuk menyusui
setelahmelahirkan(BrooksideAssociates,Ltd,2007).
Menurut penelitian Ardianty (2004), 21% dari 42 orang ibu yang tidak
mengetahui tentangteknikperawatanpayudarakarenakurangnyapengetahuan
5
awal laktasi seperti puting susu lecet, payudara bengkak, air susu tersumbat,
payudarabengkak,airsusutersumbat.
Menurut penelitian Christoffel (2010), dalam penelitiannya mengenai
perilaku ibu hamil dalam melakukan perawatan payudara di Klinik Sally
Kecamatan Medan Tembung Sumatera Utara, terdapat 20 % masalah dalam
pemberian ASI karena kurangnya pengetahuan tentang perawatan payudara
selamakehamilan.
Sebagaimanakesehatanwanitahamildirasakanpentinguntukdiperhatikan,
maka sebaiknya pemeliharaan kesehatan dan perawatan gigi mulut harus
mendapatperhatian.Sebabapabilakebersihanronggamuluttidakdiperhatikan
padamasakehamilan,makaakanterjadikelainan-kelainandironggamulutdan
haliniberpengaruhterhadapkandunganibu(Sayuti,2004).
Rata-rata prevalensi yang menggunakan perawatan gigi mulut selama
kehamilanmemilikilaporanpenurunanjarak23%ke43% (AmericanJournal,
2004).
Menurut penelitian Bertles dkk, dalam Cunningham (2005), dalam
wawancara kepada hampir 10.000 wanita hamil yang ikut serta dalam suatu
penelitianprospektif,vaginalinfectionandprematuritystudygroupmendapatkan
penurunanfrekuensihubunganseksyangbermaknaseiringdenganusiagestasi,
pada minggu ke-36,72% melaporkan frekuensi hubungan seks dari sekali
seminggumenjadikurangdarisekaliseminggu.Halinidisebabkanberkurangnya
6
1. Rumusanmasalah
Berdasarkanlatarbelakangtersebutmaka penelititertarikuntukmelakukan
penelitianGambaranPelaksanaan PerawatanDiriPada IbuHamildan
Faktor-faktoryangmempengaruhinyadiRuangPoliIbuHamil(PIH)RSUPHajiAdam
MalikMedanTahun2011.
2. PertanyaanPenelitian
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan diatas maka
pertanyaanyangtimbuladalah:Bagaimanakahgambaranpelaksanaanperawatan
diri pada ibu hamil di Ruang Poli Ibu Hamil (PIH) RSUP Haji Adam Malik
Medan Tahun 2011 dan Faktor-faktor apakah yang dapat mempengaruhi
perawatandiripadaibuhamildiRuangPoliibuhamil(PIH)RSUPHajiAdam
MalikMedanTahun2011?
3. Tujuanpenelitian
4.1.TujuanUmum
Untukmengetahuigambaranpelaksanaanperawatandiripadaibuhamildan
faktor-faktor yangmempengaruhinyapadaibu hamil di RuangPoli ibu hamil
(PIH)RSUPHajiAdamMalikMedanTahun2011.
4.2.TujuanKhusus
4.2.1. Mengetahui Gambaranpelaksanaanperawatandiripadaibuhamildi
RuangPoliibuhamil(PIH)RSUPHajiAdamMalikMedanTahun
7
4.2.2. Mengetahui gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi
pelaksanaanperawatandiripadaibuhamildiRuangPoliibuhamil
(PIH)RSUPHajiAdamMalikMedanTahun2011.
5. Manfaatpenelitian
Hasilpenelitianinidiharapkandapatmemberikansumbanganbagipraktek
keperawatan,pendidikankeperawatan,danbagipenelitiankeperawatan.
5.2.1. BagiPendidikan
Manfaatpenelitianinibagipendidikan keperawatandiharapkanhasil
penelitian ini menunjukkan adanya gambaran pelaksanaan perawatan
diridenganfaktor-faktoryangmempengaruhinyapadaibuhamildapat
sebagaibahanmasukandantambahandalampenyampaianpemberian
pendidikankhususnyabidangkeperawatanmaternitas.
5.2.2.BagipraktekKeperawatan
Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan dapat menjadi kontribusi
bagipeningkatanpraktekkeperawatankhususnyapengembanganilmu
keperawatanmaternitasterhadapgambaranpelaksanaanperawatandiri
pada ibu hamil dan faktor-faktor yang mempengaruhinya dalam
memberikanpelayananyangberkualitas
5.2.3. BagiPenelitiSelanjutnya
Hasilpenelitianinidiharapkandapatdigunakansebagaidatadasar
bagipenelitianselanjutnyayangterkaitdengangambaranpelaksanaan
perawatan diri pada ibu hamil dan faktor-faktor yang
BAB2
TINJAUANPUSTAKA
1. KonsepKehamilan
1.1.Definisikehamilan
Hamildidefinisikansebagaifertilisasiataupenyatuandarispermatozoadan
ovumdandilanjutkandengannidasiatauimplantasi(FederasiObstetriGinekologi
Internasional,2008).
Kehamilanadalahpertumbuhandan perkembangan janin intrauteri mulai
sejakkonsepsidanberakhirsampaipermulaanpersalinan(Manuaba,2008).
1.2.Tandakehamilan
Tandahamiladalahperubahanfisiologisyangtimbulselamahamil.Ada3
tanda kehamilan, yaitu presumtif (perubahan yang dirasakan wanita),
kemungkinan (perubahan yang bisa diobservasi pemeriksa), dan positif hamil
(Bobak,2005).
1.2.1. Tandapresumtif(perubahanyangdirasakanwanita)
a.Amenore(terhentinyamenstruasi)
Kehamilan menyebabkan dinding dalam uterus (endometrium) tidak
dilepaskansehinggaamenoreatautidakdatangnyahaid.Halinidianggapsebagai
tandakehamilan.Halinitidakdianggapsebagaitandapastikehamilan,karena
aminore dapat juga terjadi pada beberapa penyakit kronik, tumor hipofise,
perubahan faktor-faktor lingkungan, malnutrisi, dan (yang paling sering)
9
b. Fatique(keletihan)
Selamaperiodekehamilanminggukelimasampaimingguke-empatbelas,
dipriodeiniibuakanmerasakankeletihanyangtidakbiasadanmembutuhkan
tidurlebihbanyakkarenaadanyatuntutanbaruterhadappasokanenergipadaibu,
dankarenaterjadinyapergeseranpadakecepatanmetabolismetubuhibu(Penny,
2007).
c. Perubahanpayudara
Pada awal kehamilan perempuan akan merasakan payudaranya menjadi
lebihlunak.Setelahbulankeduapayudaraakanbertambahukurannyadan
vena-vena di bawah kulit akan lebih terlihat. Puting payudara akan lebih besar,
kehitaman,dantegak.Setelahbulanpertama satucairanberwarnakekuningan
yang disebut kolostrum dapat keluar. Kolostrum ini berasal ini berasal dari
kelenjar-kelenjarasinusyang mulaibersekresi.Meskipundapatdikeluarkan,air
susubelumdapatdiproduksikarenahormonprolaktin ditekanolehprolactin
inhibitinghormone(Prawirohardjo,2008).
d. Morningsicknes(mualdanmuntahdipagihari)
Kehamilan sering ditandai oleh gangguan sistem pencernaan, yang
terutama bermanifestasi sebagai mual dan muntah. Apa yang disebut dengan
morningsicknesspadakehamilan,biasanyatimbulpadapagiharitetaphilang
padabeberapajam,walaupunkadang-kadangkeluhaninimenetaplebihlamadan
dapattimbulpadawaktuyangberbeda.Gejalayangmengganggu inibiasanya
10
terakhir, dan biasanya menghilang spontan 6 sampai 12 minggu kemudian.
Penyebab kelainan ini tidak diketahui tetapi tampaknya berkaitan dengan
tingginya kadar bentuk-bentuk tertentu hCG (yang mengalami variasi-variasi
dalamglikosilasi)dengankapasitasperangsangantiroidterbesar(Bobak,2005).
e. Quickening(persepsigerakanjanin)
Pada usia kehamilan antara 16 dan 20 minggu (sejak hari pertama
menstruasiberakhir),wanitahamilmulaimenyadariadanyagerakanberdenyut
ringandiperutnya,danintensitasgerakaninisemakinmeningkatsecarabertahap.
Sensasi ini disebabkan oleh gerakan janin, dan hari ketika gerakan tersebut
disadari oleh wanita hamil disebut quickening atau munculnya persepsi
kehidupan.Namun, hanya merupakan bukti penunjangkehamilan,dan apabila
berdirikurangkurangbernilaidiagnostik(Cunningham,2005).
1.1.1. Tandakemungkinanhamil(yangdapatdiobservasi pemeriksa)
1. TandaHegar
Pada minggu-minggu pertama kehamilan, meningkatnya ukuran uterus
terutama terbatas pada diameter anteroposterior, tetapi pada masa gestasi
selanjutnya,korpusuterushampirmembulatgaristengahuterusrata-rata8cm
dicapaipadamingguke-12.Halinidisebabkankarenapembuluhdarahdalam
serviks bertambah dan karena terjadinya odema dari serviks dan hyperplasia
kelenjar-kelenjar serviks sehingga serviks menjadi lunak. Pada pemeriksaan
bimanual,korpusuterusselamakehamilanterabaliatatauelastisdan
kadang-kadang sangat lunak. Pada sekitar 6 sampai 8 minggu setelah hari pertama
11
satutanganpemeriksadiatasabdomendanduajaritanganyanglaindimasukkan
kedalam vagina, dapat diraba serviks yang keras, dengan korpus uterus yang
elastisdiatasismusyanglunakbiladitekan,yangterletakdiantaraduabagian
tersebut(Cunningham,2005&Rustam,2005).
2.Ballottement(baloteman)
Sekitarpertengahankehamilan,volumejaninlebihkecildibandingvolume
cairanamnion.Karenaitu,tekananmendadakpadauterusdapatmenyebabkan
janintenggelamdalamcairanamniondankemudianmemantulkesisinyasemula,
benturan yang ditimbulkan ballottement dapat dirasakan oleh jari-jari tangan
pemeriksa(Cunningham,2005).
3. Testkehamilan
MenurutPrawirohardjo(2008),Terdapatsejumlahperangkatujikehamilan
yangberedardipasarandenganhargaterjangkau.Ujikehamilaninidapatdibaca
dalam 3 sampai 5 menit, dengan tingkat akurasi yang tinggi, dan tingkat
kecermatan yang tinggi pada tahap tertentu. Sistem yang digunakan dalam
berbagaiperangkatberbeda-bedanamun,masing-masingberpegangpadaprinsip
yangsama(pengenalanHCGdansubunitnya)olehsuatuantibodimolekulHCG
atauepitopsubunitβ.Hormoninidiekskresikankedalamsirkulasiwanitahamil
dandiekskresikanmelaluiurin(Cunningham,2005).
4. Tandagoodel(serviksmelunak)
Padamingguke-6sampai8,konsistensijaringanserviksyangmengelilingi
oseksternuslebihmiripdenganmulut bibirdaripadatulangrawanhidung,yang
12
menyebabkanserviksmelunak,misalnyakontrasepsiyangmengandung
estrogen-progestin. Seiring dengan perkembangan kehamilan, kanalis servikalis dapat
menjadisedemikianmelebarsehinggajaritangandapatdimasukkan.Padaproses
peradangantertentu,sertakarsinoma,serviksakantetapkerasselamakehamilan
dan,bilapunmungkin,hanyamembukasaatpersalinan(Cunningham,2005).
1.1.2. Positifhamil
a. Sonografi
Pemakaian Sonografi Transvaginal telah menimbulkan revolusi dalam
pencitraan kehamilan tahap awal dan perkembangannya. Dengan sonografi
abdomen,kantunggestasidapatdilihathanyasetelahusia4sampai5minggu
sejak menstruasi terakhir. Pada hari ke-35, semua kantung gestasi normal
seyogyanya sudah terlihat, dan setelah 6 minggu, denyut jantung seharusnya
sudahterdeteksi.Padamingguke-8,usiagestasidapatdapatdiperkirakansecara
cukup akurat. Sampai minggu ke-12, tiap millimeter panjang puncak
kepala-bokongmerefleksikanpertambahanusiagestasi4hari.
b. Bunyijantungjanin
Mendengar atau mengamati denyut jantung janin dapat memastikan
diagnosis kehamilan. Kontraksi jantung janin dapat diidentifikasi dengan
auskultasimenggunakanfetoskopkhusus,ultrasonografi,denganprinsipDoppler
dan sonografi.Denyut jantungjanin dapat dideteksi dengan auskultasi dengan
menggunakan stetoskop rata-rata pada usia kehamilan 17 minggu, pada usia
kehamilan19minggu,denyutjantungjanindapatdideteksipadahampirsemua
13
inidansesudahnyaberkisarantara120sampai160dpmdanterdengarsebagai
bunyi gandamiripdetakjamdibawahbantal. Tidakcukupapabilakitahanya
mendengarjantungjanin.Denyutjantungjaninharusberbedadenganibunya.
c. Pemeriksamelihatdanmerasakangerakanjanin
Gerakanjanindapatterdeteksiolehpemeriksasetelahusiakehamilansekitar
20minggu.Gerakanjaninmemperlihatkanintensitasyangbervariasidarigetaran
haluspadaawalkehamilansampaigerakannyatapadaperiodeselanjutnya,dapat
dilihatselainitudapatdiraba.Sensasiyangagakmiripdapatditimbulkanoleh
kontraksiototabdomenatauperistaltikusus(Cunningham,2005).
2. AdaptasiFisiologisSelamaKehamilan
Adaptasi anatomis, fisiologis, dan biokimiawi terhadap kehamilan sangat
besar.Banyakdariperubahan-perubahantersebutsegeraterjadisetelahfertilisasi
dan berlanjut sepanjang kehamilan. Perubahan anatomi dan fisiologi pada
perempuanhamil sebagianbesarsudahterjadisegerasetelahfertilisasidanterus
berlanjutselamakehamilan.Perubahan-perubahaninimerupakanresponterhadap
janin.Satuhalyangmenakjubkanadalahbahwahampirsemuaperubahaniniakan
kembalisepertikeadaansebelumhamilsetelahprosespersalinandanmenyusui
selesai(Cunningham,2005).
Perawatmemerlukandasaryangadekuattentangfisiologimaternalnormal
untukmencapaihal-halberikut.
a. Mengidentifikasipenyimpanganyangaktualdanpotensialterhadapadaptasi
normalsupayapengobatandapatdimulai
14
c. Menghilangkan kecemasan ibu (dan keluarga), yang mungkin disebabkan
pengetahuanyangkurang
d. Memberipenyuluhankepadaibudankeluargatentangtandadangejalayang
harusdilaporkankepadapemberiperawatankesehatan.
MenurutCunningham(2005),Selaindenganpenyesuaianyangdiharapkan
terjadi selama masa hamil, beberapa penyakit juga menimbulkan perubahan.
Beberapacontohadalah kadarhemoglobinyangrendah,lajuendapdarahyang
tinggi,dispneasaatistirahat,danperubahanfungsijantungsertakeseimbangan
endokrin.Perubahan-perubahaninimenunjukkanusahatubuhuntukmelindungi
ibudanjanin.Pemahamantentangperubahan-perubahaninipentinguntuksetiap
orangyangberpartisipasidalamperawatanibudanjanin(Prawirohardjo,2008).
2.1.Fisik(Sistemreproduksi)
a. Uterus
Selamakehamilan,pembesaranuterusmeliputiperegangandanhipertrofi
nyatadarisel-selotot,sementramiositbarudiproduksidalamjumlahterbatas.
Sel-selototpolosmiometriumdikelilingiolehsaturangkaianfibril-fibrilkolagen
yang tersusun secara tak beraturan. Daya kontraksi dihantarkan dari protein
kontraktil miosit tersebut ke jarinagan ikat disekitarnya melalui urunreticulum
kolagen. Yang menyertai pertambahan ukuran sel otot uterus adalah suatu
akumulasi jaringan fibrosa, khususnya di lapisan otot luar, bersama dengan
bertambahbanyaknyajaringanelastik.Jarinaganyangterbentuktersebutsecara
material menambah kekuatan dinding uterus. Bersamaan dengan itu, terjadi
15
Vena-vena yang mengalirkan darah di sisi plasenta, berubah bentuk menjadi
sinus-sinusuteriyangbesar,danberadaptasihipertropisarafyangditunjukkan
denganbertambahnyaukuranganglionservikalFrankenhauser.Selamabeberapa
bulanpertama,hipertropiuterusmungkinterutamadirangsangkerjaestrogendan
mungkinjugaolehkerjaprogesteron(Cunningham,2005).
b. VaginadanPerineum
Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hyperemia terlihat jelas
padakulitdanotot-ototdiperineumdanvulva,sehinggapadavaginaakanterlihat
bewarnakeunguanyangdikenaldengantandaChadwick.Perubahaninimeliputi
penipisanmukosadankehilangansejumlahjaringanikatdanhipertrofidarisel-sel
otot polos. Dinding vagina mengalami banyak perubahan yang merupakan
persiapan untuk mengalami peregangan pada waktu persalinan dengan
meningkatnyaketebalanmukosa,mengendornyajaringanikat,danhipertrofisel
ototpolos.Perubahaninimengakibatkanbertambahpanjangnyadindingvagina.
Papillamukosajugamengalamihipertropi.Peningkatanvolumesekresivagina
jugaterjadi,dimana sekresiakanbewarnakeputihan,menebal,danPhantara3,56
yang merupakan hasil dari peningkatan produksi asam laktat glikogen yang
dihasilkan oleh epitel vagina sebagai aksi dari lactobacillus acidophilus
(Prawirohardjo,2008).
c.Payudara
Pada minggu-mingguawalkehamilan,wanitahamilseringmengalami
rasanyeridangataldipayudara.Setelahbulankedua,payudarabertambahbesar
16
bertambahbesar,berpigmenlebihgelap,danlebiherektil.Setelahbeberapabulan
pertama, cairan kental bewarna kekuning-kuningan, kolostrum, sering dapat
ditekan keluar dari puting susu dengan tekanan lembut. Pada saat itu areola
menjadilebihlebardanberpigmenlebihgelap.Sejumlahtonjolan-tonjolankecil
tersebardiseluruhareoladisebut jugakelenjarMontgomerymerupakankelenjar
sebaseayangmengalamihipertrofi(Cunningham,2005).
2.2.Psikologisdankognitifwanitahamil
Menurut Barclay dkk, 1997 dalam buku Afiyanti (2004), menyebutkan
bahwaseorangwanitahamiljugadilaporkanmemilikiberbagaireaksiemosional
dan kognitif yang berbeda-beda dari setiap periode trimester kehamilannya.
Berbagaihasilstudimenjelaskanbahwaterdapatsuatupolatertentudari
reaksi-reaksi emosional dan kognitif yang dimunculkan oleh wanita hamil. Berikut
reaksi-reaksiemosionaldankognitifyangpadaumumnyadimunculkanwanita
sehubungandengankehamilannya:
a. Trimesterpertama
Perasaanambivalensi
- Ketidakpastiantentangwaktudimulainyakehamilan
- Ketidaknyamananfisik:seringberkemih,mualdanmuntah,kekuatansebagai
orangtuadirinyasendiridanpasangannyakelelahan,gelisah,dangangguan
tidurpadamalamhari
- Ketidakpastiantentangperanyangadekuatsebagaiorangtuadirinyasendiri
17
Ketakutandankhayalan-khayalan
- Melakukan spekulasi dan antisipasi tentang peran baru dengan bantuan
khayalan-khayalan: mengkhayal tentang seperti siapa bayi yang akan
dilahirkan,bagaimanadirinyadanpasangannyamenguasaikondisisaatini,
dansepertiapakehidupanbaruyangakanmerekajalanisehubungandengan
bertambahnyaanggotabarudalamkeluargamereka
- Berpikir tentang masa depan dengan kecemasan dan ketakutan yang
meningkat
b. Trimesterkedua
Perasaansejahtera
-Berbagaiketidaknyamananfisikberkurang
-Ketakutandankecemasanberkurangdengan dirasakannya gerakan-gerakan
padajanin(jikakemajuankehamilanberlangsungnormal)
Pemusatanpikirandanperhatianpadadirisendiri
-Konsentrasi penuh tentang hal-hal yang berhubungan dengan kebutuhan
kewanitaan pada kebutuhan-kebutuhan pribadinya dan kebutuhan-kebutuhan
janinnya
- Rasa kagum dengan kehamilan dan proses kelahiran; mempelajari
perilaku-perilakuanak-anak
- Mempererat hubungan dan banyak mencari pengalaman dan informasi dari
ibunyasendiriuntukmengembangkanperasaan-perasaanidentitasmaternalnya
18
- Mulaimemperlihatkansikapsukamenyendiridansenangmengumpulkan
segala sesuatu (baju dan barang-barang) untuk keperluan bayi yang akan
dilahirkannya,keperluandirinyasendiri,dansegalasesuatuyangberhubungan
denganpersiapankelahiran
Perasaandankeadaanemosiyanglabil
- Egois,sangatingindiperhatikan,asyikdengandirisendiri,kebutuhanuntuk
dikasihidandisayangisecaraberlebihan,sangatmembutuhkanperhatiandan
pemahamantentangdirinyadarioranglain
c. Trimestertiga
Kembalimerasakanketidaknyamananfisik
- Kelelahan, rasa cepat lelah, frrekuensi berkemih yang meningkat, gangguan
tidur,perasaankikuk
Perluasandimensipsikososial
- Perubahan-perubahantentanggambarandiri,perasaancanggungdankakuyang
berlebihan
Pemusatanpemikirandanperhatiantentangdirisendiriyangmeningkat
- Perasaantakutataukhawatirtentangkesejahteraandankeselamatandirinyadan
takutmenghadapiproseskelahiran
- Khawatirdengankesejahteraandankeselamatanjaninnya
Pemikiran dan perenungan tentang asumsi-asumsinya berhubungan dengan
peranmaternal
19
- Obsesiuntukcepatmengakhirikehamilannyadanhasratyangtinggiagar
kehamilannyacepatberakhir
- Perilaku menyendirimeningkat
3. KonsepPerawatanDiriSelamaKehamilan
3.1.Pengertianperawatandiri
Perawatandirididefenisikansebagaicaraperawatandirimanusiauntuk
memeliharakesehatanndirimereka(Potter,2005).
3.2.Tujuanperawatandiriselamahamil
Programperawatanprakonsepsiyangkomperhensifberpotensimembantu
wanitayanginginhamildengancaramengurangirisisko,mendoronggayahidup
sehat, dan meningkatkan kesiapan menerima kehamilan. Asuhan prenatal
seyogyanyadimulaisegerasetelahdiperkirakanterjadikehamilan.Perawatanini
dapatdilakukandalambeberapaharisetelahterlambatmenstruasi,terutamabagi
merekayangmenginginkankehamilannyadan terapibagisemuawanitasecara
umumsebaiknyajanganlebihdarisaatterlambatmenstruasikeduakali.Tujuan
utamatindakaniniadalah:
-Menentukanstatuskesehatanibudanjanin
-Menentukanusiagestasijanin
-Memulairencanauntukmelanjutkanperawatanobstetrik(Bobak,2005).
3.3.Peranperawatdalamperawatanselamahamil
Menjagakesehatanmerupakanaspekpentingperawatanprenatal,karenaitu
calonibumemerlukaninformasiyangbanyaktentangkehamilannya.Karenaitu,
20
kehamilanyangdapatmembantuorangtuamelakukan transisidariperansebagai
orangtuayangmenantikankelahiranbayimenjadiorangtuayangbertanggung
jawabatasbayiyangbarulahir.Kebanyakanperawatdalammemberipendidikan
tentang kehamilan meyakini orang tua yang sedang menanti kelahiran bayi
memerluka n program pendidikan yang komperhensif untuk mempersiapkan
merekaberperansebagaiorangtua.Usia,latarbelakangbudaya,filosofipribadi
tentang kehamilan, status sosioekonomi, keyakinan spiritual, dan cara belajar,
semua ini perlu di kaji perawat untuk membantu calon ibu memenuhi
kebutuhannya(Bobak,2005).
3.4.Jenis-jenisperawatandiriselamakehamilan
Adabeberapapendapat tentangjenis-jenisperawatandiripadaibuhamil.
MenurutPrawirohardjo(2008),nutrisipadawanitahamildanperawatanpayudara
itu perlu diperhatikan pada ibu hamil. Menurut Potter 2005, perawatan diri
meliputikebersihantubuh(mandi,perawatanrambut,perawatangigi,pakaian).
Menurut Bobak 2005, perawatan diri pada ibu hamil yaitu: koitus, eliminasi
(BAB/BAK), kebersihan vulva dan perineum, obat-obatan, merokok, alkohol,
aktifitasdanistirahat.
a. Nutrisipadawanitahamil
Kehamilanmerupakanmasakehidupanyangpenting.Padamasaituwanita
hamil harus mempersiapkan diri sebaik-baiknya untuk menyambut kelahiran
bayinya. Ibu sehat akan melahirkan bayi yang sehat. Salah satu faktor yang
berpengaruhterhadapkesehatannyaialahnutrisipadawanitahamiltersebut.Ibu
21
kesakitanyanglebihbesarterutamapadatrimesterIIIkehamilandibandingkan
denganibuhamilnormal.Akhirnyamerekamempunyairesikoyanglebihbesar
untukmelahirkanbayiBBLR,prematur,kematiansaatpersalinan,pendarahan,
pasca persalinan yang sulit karena lemah dan mudah mengalami gangguan
kesehatan(Riskesdas,2007).
Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi, karena itu
kebutuhanenergidanzatgizilainnyaseperti:kalori,protein,mineral,kalsium,
yodium, magnesium, tembaga, selenium, kromium, mangan, kalium, natrium,
fluoride,vitamin,asamfolat,vitamin Bcomplex,zatbesi(Fe),kalsium,asam
folatakanmeningkatselamakehamilan.Peningkatanenergidanzatgizitersebut
diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, bertambah besarnya
organ kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Sehingga
kekuranganzatgizitertentuyangdiperlukansaathamildapatmenyebabkanjanin
tumbuhtidaksempurna.DibawahiniakandijelaskankebutuhanNutrisiuntukibu
hamil:
Tabel1AsupanmakananharianyangdianjurkanNationalResearchCouncil
UntukWanitasebelumhamildanwanitahamil
Zatgizi Tidak hamil Hamil
Kilokalori
Protein(g)
Vitamin larut dalam
lemak
220
55
2500
22
menimbulkanmasalah,baikpadaibu,maupunpadajanin,yaitupadaibuakan
menyebabkanpersalinansulitdanlama,prematur,pendarahansetelahpersalinan,
23
pengaruhakibatkuranggizipadaibuhamilakanberdampakpadapertumbuhan
danperkembanganjanindandapatmenimbulkankeguguran,abortus,bayilahir
mati, KJDK, cacat bawaan, anemia pada bayi, BBLR, asfiksia intra partum
(Prawirohardjo,2008danCunningham,2005).
b. Perawatanpayudara
Payudaraperludipersiapkansejaksebelumbayilahirsehinggadapatsegera
berfungsi dengan baik pada saat diperlukan. Pengurutan payudara untuk
mengeluarkan sekresi dan membuka duktus dan sinus laktiferus, sebaiknya
dilakukan secara hati-hati dan benar karena pengurutan yang salah dapat
menimbulkan kontraksi pada rahim sehingga terjadi kondisi seperti pada uji
kesejahteraanjaninmenggunakanuterotonika.Basuhanlembutsetiapharipada
areoladanputingsusuakandapatmengurangiretakdanlecetpadaareatersebut.
Untuksekresiyangmengeringpadaputingsusu,lakukanpembersihandengan
menggunakan campuran gliserin dan alkohol. Karena payudara menegang,
sensitif,danmenjadilebihberat,makasebaiknyagunakanpenopangpayudara
yang sesuai (brassiere). Banyak ibu-ibu mengalami masalah dalam pemberian
ASI karena kurangnya pengetahuan tentang perawatan payudara selama
kehamilan(Prawirohardjo,2008 danChristoffel,2010).
c.Kebersihantubuh
Kebersihantubuhharusterjagaselamakehamilan,perubahananatomikpada
setiaporganibuhamil,sehinggaperawatankebersihantubuhsangatpentingdi
24
1.Mandi
Tidak ada larangan untuk mandi selama hamil, selama trimester terakhir,
uterus yang berat biasanya mengganggu keseimbangan wanita hamil dan
meningkatkankemungkinanwanitahamiltergelincirdanjatuhdibathtubkamar
mandi.Karenaitu,menjelangakhirkehamilanwanitadianjurkanmenggunakan
shower(Cunningham,2005).
2.Perawatanrambut
Rambut sebagian wanita hamil, mengalami perubahan selama kehamilan,
sebagian tidak. Menurut Vinski seorang presiden Indonesian Institute of
Aesthetics & Anti-aging Medicine (IIAAM) tahun 2009, salah satu masalah
rambutpadasaatkehamilanialahrambutrontok.Masalahrambutrontoksemasa
hamil umumnya disebabkan karena hormonal, stress, dan nutrisi. Belum pasti
masalahkerontokantersebutkapankembalipulih.Rambutakantumbuhkembali
beberapabulankehamilanhinggasetahunsetelahkehamilan.Namunpemulihan
ini bervariasi, karena keadaan hormon setiap orang tidak sama. Pada wanita
hamil, dianjurkan agar melakukan perawatan rambut yang ekstra, mengurangi
stress, memastikan asupan nutrisi yang cukup. Sertamemotong rambut secara
teraturdenganmodelyangmemudahkanperawatan.Keramasseseringmungkin
untukmenjagakebersihanrambut(Stoppard,2004)
3.Perawatangigi
Kesehatangigidanmulutadalahsalahsatuhalyangdiperhatikanselama
kehamilan.MenurutDepartementIlmuPenyakitMulutUSU(2010)padamasa
25
gigi dan mulut. Paling tidak dibutuhkan dua kali pemeriksaan gigi selama
kehamilan,yaitupadatrimesterpertamadanketiga.Penjadwalanuntuktrimester
pertama terkait dengan hiperemis dan ptialisme (produksi air liur berlebih)
sehinggakebersihanronggamulutharusterjaga.Sementaraitu,padatrimester
ketiga,terkaitdenganadanyakalsiumuntukpertumbuhanjaninsehinggaperlu
diketahui apakah terdapat pengaruh yang merugikan pada gigi ibu hamil.
Dianjurkanuntukselalumenyikat gigisetelahmakankarenaibuhamilsangat
rentanterhadapterjadinyacarriesdangingivitis,cariesgigi,danerosigigi.
4.Pakaian
Perubahananatomikpadaperut,areagenitalia/lipatanpaha,danpayudara
menyebabkanlipatan-lipatankulitmenjadilebihlembabdanmudahterinvestasi
oleh mikroorganisme. Gunakan pakaian yang longgar, bersih dan nyaman dan
hindarkan sepatu yang bertongkat tinggi (high heels) dan alaskaki yangkeras
(tisakelastis)sertakorsetpenahanperut(Prawirohardjo,2008).
5. KebersihanVulvadanPerineum
Padaibuhamilanjurkankebersihantubuhterutamaperineum,mengajarkan
ibu hamil cara membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Pastikan
bahwa ibu mengerti untuk membersihkan vulva terlebih dahulu, dari depan ke
belakang, kemudian membersihkan bagian anus. Nasihatkan ibu untuk selalu
membersihkan vulva setiap selesai BAB/BAK. Sarankan ibu untuk mengganti
celana dalam setidaknya dua kali sehari, celana dalam dapat digunakan ulang
26
distrika. Sarankan ibu untuk mencuci dengan sabun sebelum atau sesudah
membersihkankelaminnya(Rismaka,2010).
d. Koitus
Menurut Cunningham (2005), Seksualitas merupakan komponen yang
pentingdarikehidupanseorangwanitahamil normal,dimanahubunganseksual
(koitus)yangnyamandanmemuaskanmerupakansalahsatufaktoryangberperan
penting dalam hubungan perkawinan bagi banyak pasangan. Hubungan seks
ataupunorgasmetidakberbahayauntukjanin,karenalenderdariserviks(mulut
rahim),dariwanitahamilyangmembantumelawankumanterhadapinfeksiyang
akanmasukkedalampinturahim,dansecaraalamiahTuhanmenciptakansuatu
perlindunganyangamanbagijaninyangadadidalamkandungan,sehinggajanin
terlindungi. Janin dalam kandungan akan terlindungi. Janin dalam kandungan
beradadalamkantungrahimdancairanairketubansertaototrahimdanabdomen
yangkuatuntukmelindungijaninselamaproseskehamilan.Apabilaadaancaman
abortusataupartusprematurus,koitusharusdihindari.Diluaritu,hubunganseks
padawanitahamilyangsehatpadaumumnyadianggaptidakberbahayasebelum
sekitar4mingguterakhirkehamilan(Suririnah,2004).
e. Eliminasi(BAK/BAB)
MenurutProgestian(2010),Konstipasiseringterjadi,halinidapatterjadi
karena memanjangnya waktu transit dan tertekannya usus bagian bawah oleh
uterus atauolehbagianpersentasijanin.Dapatjugaakibatkarenapeningkatan
hormon progesteron yang membuat otot relaksasi, tujuannya agar rahim tidak
27
itu berpengaruh terhadap otot polos lainnya seperti otot, pembuluh darah dan
pencernaan. Selain itu, adanyafaktortekanan mekanik dariusus akibat rahim
yang semakin membesar, serta akibat obat suplemen yang di komsumsi oleh
wanitaselamahamilyaituzatbesi,dankalsium,yangmengandunglogamberat
yang dapat berpengaruh pada feses yangdapat menyebabkan konstipasi. Pada
bulan-bulanpertamakehamilankandungkemihakantertekanolehuterusyang
mulai membesar sehingga menimbulkan sering berkemih. Keadaan ini akan
hilangdenganmakintuanyakehamilanbilauteruskeluardarironggapanggul.
Padaakhirkehamilan,jikakepalajaninsudahmulaiturunkepintuataspangul,
keluhanituakantimbulkembali.Untukmengatasimasalahtersebutmakasaat
hamilperawatandirimerupakanaspekpentingdalamperawatanmaternal,yaitu
mengatasimasalahkonstipasidanseringberkemih(Cunningham,2005).Untuk
mengatasi masalah konstipasi saat hamil dapat dilakukan dengan cara banyak
minum air putih, dan mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi serat
sepertipepaya,sayurbayam,jeruk,telur,ragi,kedelai,serealdananekamakanan
lain yang mengandung tinggi serat serta melakukan aktivitas ringan seperti
berjalan-jalan di halaman rumah untuk menghindari konstipasi (Prawirohadjo,
2008).
f. Obat-obatan,Merokok,danAlkohol
Sebagianobatyangdikonsumsiselamahamil,kemungkinanefeksamping
padajanin. Hampirsemuaobat yangmenimbulkan efek sistemik padawanita
hamila akan menembus plasenta untuk mencapai mudigah dan janin. Semua
28
sebelummeresepkanobatkepadasemuawanita,karenasejumlahobatyangsering
digunakandapatmencidraimudigahdanjanin.
MenurutBobak(2005),Merokokpadawanitahamildapatmenyebabkan
cidera janin, persalinan prematur, dan berat lahir rendah akibat persalinan
prematur,ataugangguanpertumbuhanjanin,kematianjanindanbayisertasolusio
plasenta. Karena pemakaian alkohol selama kehamilan dapat menimbulkan
sindrom alkohol janin (fetal alcohol syndrome) ditandai adanya gangguan
pertumbuhan, kelainan wajah, dan disfungsi saraf pusat. Sejumlah kebiasaan
pribadi dan kerja serta masalah gaya hidup memiliki dampak pada kebiasaan
menggunakanobat-obatan,merokok,danalkohol.Daribuktiyangada,nasehat
terbaik bagi wanitahamil adalahtidak mengkonsumsi alkohol (Prawirohardjo,
2008).
Pada ajaran agama tertentu terdapat larangan untuk mengkonsumsi
alkohol.MenurutKitabSuciumatIslamalkoholdiharamkan,menurutKitabSuci
Kristiani alkohol boleh digunakan sedikit dan tidak berlebihan karena untuk
keperluantubuh(Albeniz,2011).
g. AktifitasdanIstirahat
Secaraumum,wanitahamiltidakharusmembatasiolahraga,asalkantidak
mengalami kelelahan atau berisiko cedera bagi diri ataupun bagi janinnya.
Olahraga dan kebugaran tubuh selama kehamilan pantas mendapat perhatian
khusus. Sewaktu tubuh wanita hamil bertambah besar dan berat badan akan
bertambah, olahraga teratur membantu mempertahankan kesehatan dan
