PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU WANITA HAMIL PENGUNJUNG POLI IBU HAMIL (PIH) RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TERHADAP
KESEHATAN GIGI DAN MULUT SELAMA MASA KEHAMILAN PERIODE NOVEMBER-DESEMBER 2009
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
DEWI DIANA NIM : 060600008
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MULUT
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Penyakit Mulut Tahun 2010
Dewi Diana
Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Wanita Hamil Pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr. Pirngadi Medan terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut Selama Masa Kehamilan Periode November-Desember 2009
x + 56 halaman
Kesehatan gigi dan mulut adalah salah satu hal yang perlu diperhatikan selama masa kehamilan. Pada masa ini, perubahan hormonal dapat menyebabkan beberapa perubahan tubuh, termasuk gigi dan mulut, seperti: gingivitis kehamilan, tumor kehamilan, karies gigi dan erosi gigi. Keadaan ini dapat dicegah dengan adanya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 5% wanita hamil mengetahui kehamilan dapat mempengaruhi gusi dan gigi, dan hanya 3% responden yang mengetahui penyakit mulut dapat menpengaruhi kesehatan janin. Sebagian besar responden tidak mengetahui efek teratogenik tetrasiklin. Sebesar 79% responden yang berpendapat bahwa kehamilan tidak menyebabkan kehilangan kalsium gigi ibu. Hanya 4% responden yang menerima promosi kesehatan gigi dan mulut, dan hanya 8% responden yang berkunjung ke dokter gigi. Paritas merupakan sumber informasi utama dalam pengetahuan dan semua responden menyikat gigi setiap hari, dimana 37% responden percaya menyikat gigi dapat mengurangi gusi berdarah. Selain itu, tidak ada saran dokter kandungan kepada pasien antenatal untuk berobat ke dokter gigi.
Sebagian besar responden pada penelitian ini memiliki pengetahuan yang kurang walaupun responden telah menyikat gigi setiap hari. Selain itu, responden tidak menerima penyuluhan kesehatan gigi dan mulut, dan hanya beberapa dari responden yang mengunjungi dokter gigi selama hamil. Oleh karena itu, peneliti dan tenaga kesehatan seharusnya lebih meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan perawatan dan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut wanita hamil
ABSTRACT
Background: Oral health is one of the aspects that should be concerned during the
pregnancy. During this time, the hormonal changes may create some changes in different part of body such as oral and dental. For example, gingivitis, granuloma pyogenik, dental caries and tooth erosion. These conditions can be prevented if enough and timely care of oral and dental parts was taken.
Purpose: The aim of this study was to determine women’s knowledge, attitude, and
practice on oral and dental health during pregnancy.
Material And Method: This was a cross-sectional study among 100 pregnant women
who visit in Poliklinik Ibu Hamil RSUD Dr. Pirngadi Medan between November-December 2009. The data collected by questionnaire. Questionnaire gathered information on demographic variables, oral health knowledge, attitude, and practice of women on oral and dental care.
Result: The results showed that only 5% of the pregnant women know that pregnancy
had an effect on their teeth and gums, and only 3% of the women know that oral disease could affect on their fetal health and growth. More than half didn’t know that tetracycline could affect their baby’s teeth. About 79% of the women believed that pregnancy would not remove calcium from their teeth. Only 4% of the women received oral health education, and only 8% of the women reported to have visited dentist during pregnancy. Pregnancy experience were the major sources of oral health education and that all women were brushing their teeth daily, while 37% of the women believed that tooth brushing would reduce gum diseases. In addition, respondent were never receive an advice to see a dentist during pregnancy from doctor obgyn.
Conclusion: Most of the participants in this study had inadequate oral health
knowledge although majority of them were brushing their teeth daily. Likewise, most of the participants had not received oral health education, and only few of them reported to have dental visits. Therefore, researchers and health program planner should give increased attention to the oral health needs and behaviors of pregnant women.
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, 26 Januari 2010
Pembimbing: Tanda tangan
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 26 Januari 2010
TIM PENGUJI SKRIPSI
KETUA : Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM ANGGOTA : 1. Syuaibah Lubis, drg
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Wanita Hamil Pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr. Pirngadi Medan terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut Selama Masa Kehamilan Periode November-Desember 2009”, yang merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar sarjana kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan dan pengarahan serta bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati dan keikhlasan, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. H. Ismet D. Nasution, drg., Ph.D, Sp.Pros (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
2. Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM selaku dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing, membantu serta memberi petunjuk kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
3. Wilda Hafni Lubis, drg., MSi selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Mulut, penguji dan seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
5. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Gigi USU atas bimbingan yang telah diberikan selama penulis menjalani kuliah.
6. Irsan N.H.N Lubis, dr., Sp.S selaku kepala bagian Penelitian dan Pengembangan RSUD.Dr.Pirngadi Medan atas izin yang telah diberikan untuk melaksanakan penelitian.
7. Rushakim Lubis, dr., Sp.OG selaku ketua SMF Kebidanan dan P.Kandungan RSUD.Dr.Pirngadi Medan atas bantuan yang diberikan selama melakukan penelitian. 8. Syamsul Arifin Nasution, dr., Sp.OG selaku koordinator penelitian SMF Kebidanan
dan P.Kandungan RSUD.Dr.Pirngadi Medan atas bantuan dan saran yang diberikan selama melakukan penelitian.
9. Bidan Hj. Setiawati selaku kepala poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSUD.Dr.Pirngadi Medan dan seluruh bidan di PIH atas kebaikan dan bantuan yang diberikan selama menjalani penelitian.
10.Seluruh ibu hamil pengunjung poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSUD.Dr.Pirngadi Medan, selaku responden (sampel) penelitian atas kesediaan waktu dan kerjasama yang telah diberikan.
Akhirnya, penulis mengharapkan semoga hasil karya atau skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan peningkatan mutu kesehatan gigi masyarakat.
Medan, Januari 2010 Penulis,
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Permasalahan ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengetahuan ... 5
2.2 Sikap ... 6
2.3 Perilaku ... 7
2.4 Kehamilan dan Kaitannya dengan Kesehatan Gigi dan Mulut ... 8
2.4.1 Definisi Kehamilan ... 8
2.4.2 Perubahan pada Wanita Hamil ... 8
2.4.3 Hubungan Kehamilan dengan Rongga Mulut ... 13
2.4.3.1 Efek Kehamilan terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut ... 14
2.4.3.2 Efek Kesehatan Gigi dan Mulut terhadap Kehamilan ... 19
2.4.4 Kesehatan Gigi dan Mulut pada Masa Kehamilan .... 21
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ... 27
3.2 Populasi dan Sampel ... 27
3.2.1 Populasi ... 27
3.2.2 Sampel ... 27
3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 28
3.3.1 Kriteria Inklusi ... 28
3.3.2 Kriteria Eksklusi... 28
3.4 Variabel Penelitian ... 28
3.4.1 Variabel Bebas ... 28
3.4.2 Variabel Tergantung ... 28
3.4.4 Variabel Tak Terkendali ... 28
3.5 Kerangka Konsep ... 29
3.6 Definisi Operasional ... 29
3.7 Tempat dan Waktu Penelitian... 30
3.8 Sarana Penelitian... 30
3.9 Pengumpulan Data ... 30
3.10 Pengolahan dan Analisa Data ... 31
BAB 4 HASIL PENELITIAN ... 31
BAB 5 PEMBAHASAN... 42
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 52
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1 Gingivitis Kehamilan ... 15
2 Tumor Kehamilan (Granuloma Pyogenik) ... 16
3 Erosi Gigi ... 17
4 Karies Gigi ... 18
5 Periodontitis disertai dengan mobiliti gigi ... 18
6 Mekanisme efek penyakit periodontal dengan kelahiran BBLR ... 20
7 Pengetahuan responden mengenai pengaruh kehamilan terhadap kesehatan gigi dan mulut. ... 34
8 Pengetahuan responden mengenai efek kehamilan terhadap kesehatan gigi dan mulut ... 34
9 Pengetahuan responden mengenai efek muntah terhadap kesehatan gigi dan mulut ... 35
10 Pengetahuan responden mengenai masalah gigi dan mulut terhadap kesehatan gigi dan mulut ... 35
11 Pengetahuan responden mengenai pengaruh obat terhadap kehamilan ... 36
12 Sumber informasi mengenai kesehatan gigi dan mulut ... 36
13 Sikap responden mengenai efek kehamilan terhadap kesehatan gigi dan mulut ... 37
14 Sikap responden mengenai tindakan menyikat gigi ... 38
15 Sikap responden mengenai ibu hamil ke dokter gigi ... 38
15 Sikap responden yang takut menerima perawatan dokter gigi ... 39
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1 Distribusi karakteristik responden di Poli Ibu Hamil (PIH)
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Lembar Kuesioner Penelitian
2. Surat Keterangan Izin Penelitian dari RSUD. Dr. Pirngadi Medan Bidang Penelitian dan Pengembangan
3. Surat Keterangan telah melakukan penelitian dari SMF Kebidanan dan P.Kandungan RSUD. Dr. Pirngadi Medan
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Penyakit Mulut Tahun 2010
Dewi Diana
Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Wanita Hamil Pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr. Pirngadi Medan terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut Selama Masa Kehamilan Periode November-Desember 2009
x + 56 halaman
Kesehatan gigi dan mulut adalah salah satu hal yang perlu diperhatikan selama masa kehamilan. Pada masa ini, perubahan hormonal dapat menyebabkan beberapa perubahan tubuh, termasuk gigi dan mulut, seperti: gingivitis kehamilan, tumor kehamilan, karies gigi dan erosi gigi. Keadaan ini dapat dicegah dengan adanya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hanya 5% wanita hamil mengetahui kehamilan dapat mempengaruhi gusi dan gigi, dan hanya 3% responden yang mengetahui penyakit mulut dapat menpengaruhi kesehatan janin. Sebagian besar responden tidak mengetahui efek teratogenik tetrasiklin. Sebesar 79% responden yang berpendapat bahwa kehamilan tidak menyebabkan kehilangan kalsium gigi ibu. Hanya 4% responden yang menerima promosi kesehatan gigi dan mulut, dan hanya 8% responden yang berkunjung ke dokter gigi. Paritas merupakan sumber informasi utama dalam pengetahuan dan semua responden menyikat gigi setiap hari, dimana 37% responden percaya menyikat gigi dapat mengurangi gusi berdarah. Selain itu, tidak ada saran dokter kandungan kepada pasien antenatal untuk berobat ke dokter gigi.
Sebagian besar responden pada penelitian ini memiliki pengetahuan yang kurang walaupun responden telah menyikat gigi setiap hari. Selain itu, responden tidak menerima penyuluhan kesehatan gigi dan mulut, dan hanya beberapa dari responden yang mengunjungi dokter gigi selama hamil. Oleh karena itu, peneliti dan tenaga kesehatan seharusnya lebih meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan perawatan dan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut wanita hamil
ABSTRACT
Background: Oral health is one of the aspects that should be concerned during the
pregnancy. During this time, the hormonal changes may create some changes in different part of body such as oral and dental. For example, gingivitis, granuloma pyogenik, dental caries and tooth erosion. These conditions can be prevented if enough and timely care of oral and dental parts was taken.
Purpose: The aim of this study was to determine women’s knowledge, attitude, and
practice on oral and dental health during pregnancy.
Material And Method: This was a cross-sectional study among 100 pregnant women
who visit in Poliklinik Ibu Hamil RSUD Dr. Pirngadi Medan between November-December 2009. The data collected by questionnaire. Questionnaire gathered information on demographic variables, oral health knowledge, attitude, and practice of women on oral and dental care.
Result: The results showed that only 5% of the pregnant women know that pregnancy
had an effect on their teeth and gums, and only 3% of the women know that oral disease could affect on their fetal health and growth. More than half didn’t know that tetracycline could affect their baby’s teeth. About 79% of the women believed that pregnancy would not remove calcium from their teeth. Only 4% of the women received oral health education, and only 8% of the women reported to have visited dentist during pregnancy. Pregnancy experience were the major sources of oral health education and that all women were brushing their teeth daily, while 37% of the women believed that tooth brushing would reduce gum diseases. In addition, respondent were never receive an advice to see a dentist during pregnancy from doctor obgyn.
Conclusion: Most of the participants in this study had inadequate oral health
knowledge although majority of them were brushing their teeth daily. Likewise, most of the participants had not received oral health education, and only few of them reported to have dental visits. Therefore, researchers and health program planner should give increased attention to the oral health needs and behaviors of pregnant women.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan adalah suatu proses alamiah, yang melibatkan perubahan fisiologi, anatomi dan hormonal. Efek perubahan hormonal akan mempengaruhi hampir semua sistem organ, termasuk rongga mulut.1,2 Banyak wanita hamil yang mempercayai bahwa setiap kehamilan akan menyebabkan tanggalnya satu gigi.3 Pendapat ini adalah salah, karena gigi tanggal bukan secara langsung disebabkan karena kehamilan, melainkan karena kebersihan mulut yang jelek dan tidak adanya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2001), 60% penduduk Indonesia menderita penyakit gigi dan mulut, dan salah satunya adalah penyakit periodontal, sebesar 87,84% pada penduduk di Indonesia. Peningkatan prevalensi ini terjadi seiring dengan meningkatnya usia dan gejala yang dijumpai pada seluruh populasi, dan salah satu kelompok yang rentan terhadap masalah ini adalah kelompok wanita hamil.4
dengan kehamilan akan memperberat respon gingiva terhadap plak bakteri. Akan tetapi, pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut akan mengurangi insidensi gingivitis selama kehamilan.5,6
Akhir-akhir ini lebih banyak perhatian ditujukan pada kesehatan gigi dan mulut wanita hamil karena adanya hubungan antara kehamilan dengan kesehatan gigi dan mulut. Seperti pada penelitian Habashneh dkk (2005) melaporkan bahwa kurangnya pengetahuan mengenai hubungan kehamilan dengan kesehatan gigi dan mulut, di mana hanya 49% responden yang melakukan kunjungan ke dokter gigi. Perilaku kunjungan ke dokter gigi ini dipengaruhi oleh faktor-faktor, seperti faktor personal, status ekonomi dan pengetahuan mengenai hubungan kehamilan dengan kesehatan gigi dan mulut.6
Selain itu, beberapa penelitian menyatakan bahwa tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan mulut. Seperti pada penelitian di Arab Saudi (2007) yang melaporkan bahwa wanita hamil mempercayai kehamilan sebagai penyebab beberapa masalah kesehatan tetapi mereka masih kurang memperhatikan kesehatan rongga mulut dan tidak melakukan kunjungan ke dokter gigi.7
Di Indonesia, penelitian Natalia E dan Sjahruddin FLD (2005) menunjukkan adanya hubungan perilaku wanita hamil dalam membersihkan gigi dan mulut dengan kedalaman poket periodontal selama masa kehamilan.4
Kesadaran wanita hamil akan pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut sangat penting. Selain itu, perilaku kesehatan wanita hamil juga memiliki pengaruh yang sangat besar bagi dirinya sendiri dan janin (bayi). Kenyataannya, ibu-ibu hamil mengenali gejala-gejala sakit dan berperan dalam pemeliharaan kesehatan. Pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut akan menentukan status kesehatan rongga mulutnya.4 Sejauh ini, penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan di Kotamadya Medan belum pernah diadakan.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut pada kelompok wanita hamil pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr.Pirngadi Medan.
1.2 Permasalahan
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, dapat dirumuskan masalah sebagai berikut:
1. Bagaimana pengetahuan wanita hamil tentang kehamilan dan kaitannya dengan kesehatan gigi dan mulut?
1.3 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk:
1. Mengetahui pengetahuan wanita hamil mengenai kehamilan dan kaitannya dengan kesehatan gigi dan mulut.
2. Mengetahui sikap wanita hamil mengenai kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
3. Mengetahui perilaku kesehatan wanita hamil mengenai kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
1.4 Manfaat Penelitian
Dari hasil penelitian ini diharapkan:
1. Dapat menjadi bahan masukan bagi masyarakat, khususnya wanita hamil mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut pada masa kehamilan.
2. Dapat menjadi bahan masukan kepada Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil terhadap kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
3. Dapat memberi informasi kepada institusi terkait dan tenaga-tenaga kesehatan gigi dan mulut dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masa yang akan datang.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengetahuan (knowledge)
Pengetahuan merupakan hasil atau wujud dari penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba. Pengetahuan manusia sebagian besar diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt behaviour).8
Pengetahuan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:8 1. Faktor umur
Umur seseorang sangat mempengaruhi pengetahuan dalam hal pemahaman terhadap informasi yang ada dan semakin bertambah usia seseorang maka pengetahuan juga bertambah dan menjadi matang.
2. Faktor pendidikan
Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang maka semakin mudah menerima informasi tentang objek atau yang berkaitan dengan pengetahuan.
3. Faktor pekerjaan
Pekerjaan seseorang sangat berpengaruh terhadap proses mengakses informasi yang dibutuhkan terhadap suatu objek.
Pengalaman seseorang sangat mempengaruhi pengetahuan, semakin banyak pengalaman seseorang tentang suatu hal maka semakin bertambah pengetahuan akan hal tersebut.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkat-tingkat tersebut di atas. 8
2.2 Sikap (attitude)
Sikap merupakan reaksi atau respons seseorang yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap dalam kehidupan sehari-hari merupakan respon yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, akan tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup.8
Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan atau perilaku. Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, juga merupakan reaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek.8
2.3 Perilaku
Perilaku pada dasarnya adalah suatu respon seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan. Perilaku tidak sama dengan sikap. Sikap hanya sebagian dari bentuk perilaku manusia.8
Menurut Lewrence Green, perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor pokok, yaitu:8 1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat dan sebagainya.
2. Faktor-faktor pendukung (enabling factors), mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan bagi masyarakat.
3. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors), mencakup sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, para petugas kesehatan, pemerintah dan daerah yang terkait dengan kesehatan.
2.4 Kehamilan dan kaitannya dengan kesehatan gigi dan mulut
2.4.1 Definisi kehamilan
Kehamilan berasal dari kata latin “graviditas” yang berarti suatu fetus atau embrio yang dikandung di dalam tubuh seorang wanita.9 Kehamilan biasanya berlangsung rata-rata selama 40 minggu yang dimulai dari hari pertama menstruasi terakhir. Menurut WHO, masa kehamilan normal berlangsung antara 37 – 42 minggu. Masa kehamilan ini dibagi dalam tiga bagian yang sama atau trimester, yakni:9,10
1. Trimester pertama: 1 – 14 minggu 2. Trimester kedua: 14 – 30 minggu 3. Trimester ketiga: 30 – 40 minggu
2.4.2 Perubahan pada Wanita Hamil
Kehamilan pada umumnya merupakan suatu proses alamiah dalam kehidupan wanita, yang melibatkan perubahan hormonal yang kompleks. Efek perubahan hormonal ini akan menyebabkan perubahan fisik dan perubahan fisiologis.1,11,12 Perubahan-perubahan ini merupakan proses adaptif (penyesuaian diri) selama masa kehamilan untuk kebutuhan perkembangan janin dan persiapan untuk melahirkan. 5,12
Perubahan sistem kardiovaskular
Sistem kardiovaskular mengalami perubahan pada masa kehamilan. Perubahan sistem kardiovaskular meliputi posisi dan ukuran jantung, peningkatan volume darah dan kardiac output, penurunan tekanan darah dan kemungkinan mengalami sindrom supine hipotensi.12-14
Uterus yang membesar menyebabkan diafragma mengalami elevasi, sehingga jantung bergeser ke atas dan sedikit ke kiri dengan rotasi pada aksis jantung. Selain itu, ukuran jantung meningkat sekitar 12% karena peningkatan volume atau hipertropi otot jantung.13
Perubahan vaskular pada masa kehamilan ditandai dengan meningkatnya volume darah sekitar 32% dan kardiac output sekitar 20-40%.10,12 Kardiak output sangat sensitif terhadap perubahan posisi tubuh. Sensitivitas ini meningkat seiring dengan usia kehamilan, karena uterus menekan vena kava inferior, sehingga terjadi penurunan aliran darah balik ke jantung. Peningkatan kardiak output menyebabkan denyut nadi meningkat 10-20 denyutan per menit sebagai proses adaptasi maternal.12,13
Penurunan tekanan darah terjadi pada trimester pertama.12,13 Tekanan darah dapat menurun baik pada sistolik maupun diastolik. Tekanan darah sistolik mengalami sedikit perubahan, namun tekanan darah diastolik menurun 5-10 mmHg pada minggu ke 12-28 kehamilan. Setelah minggu ke 36 kehamilan, tekanan darah akan meningkat seperti keadaan normal.13
penekanan uterus pada vena kava inferior dan terhalangnya venous return ke jantung pada saat posisi terlentang. Keadaan ini menyebabkan penurunan tekanan darah dan kehilangan kesadaran.10,12
Perubahan sistem respirasi
Perubahan sistem respirasi pada masa kehamilan diperlukan untuk pertumbuhan janin dan kebutuhan oksigen maternal. Perubahan sistem respirasi meliputi perubahan kebutuhan oksigen, dyspnea (sesak nafas) dan peningkatan volume tidal.12
Kebutuhan oksigen berubah pada masa kehamilan. Kebutuhan oksigen wanita hamil akan meningkat sebesar 20 % dan persediaan oksigen cadangan akan berkurang. Hal ini akan menyebabkan wanita hamil rentan mengalami hipoksia.12
Produksi hormon seks wanita yang meningkat akan mempengaruhi mukosa saluran respirasi. Hal ini ditandai dengan adanya pembesaran pada nasofaring, laring, trakhea dan bronkus. Keadaan tersebut menyebabkan perubahan suara dan pernafasan melalui hidung mengalami gangguan. Oleh karena itu, keluhan dyspnea sering dijumpai pada wanita hamil.11,12,14
Perubahan hormonal juga menyebabkan pembesaran mukosa saluran respirasi. Pernafasan melalui hidung akan semakin sulit, sehingga wanita hamil cenderung bernafas dengan mulut, terutama pada malam hari. Hal ini akan menyebabkan terjadinya xerostomia.11 Insidensi xerostomia pada wanita hamil adalah sekitar 44%.15 Xerostomia ini akan meningkatkan frekuensi karies gigi.11
Perubahan sistem hematologi
Perubahan sistem hematologi yang terjadi adalah peningkatan volume darah, anemia dan peningkatan faktor koagulan, kecuali faktor XI dan XIII.12,13 Peningkatan volume darah diperlukan untuk mengkompensasi aliran darah ke uterus, kebutuhan metabolisme fetus dan peningkatan perfusi pada organ lain terutama ginjal.13 Anemia yang terjadi pada wanita hamil disebabkan karena peningkatan jumlah volume darah yang lebih besar daripada jumlah volume sel darah merah. Faktor koagulan VIII-X akan meningkat, namun faktor XI dan XIII akan menurun pada wanita hamil. Dengan demikan, kehamilan merupakan suatu keadaan hiperkoagulasi. Keadaan hiperkoagulasi ini akan meningkatkan resiko terjadinya trombosis.12-14
Perubahan sistem gastrointestinal
Perubahan sistem gastrointestinal terjadi karena perubahan hormonal dan akibat pembesaran uterus. Perubahan tersebut terlihat dengan adanya nausea (rasa mual) dan muntah.12
progesteron yang meningkat. Nausea yang berlebihan akan menyebabkan hiperemesis. Insidensi hiperemesis hanya terjadi sekitar 1% pada wanita hamil.12 Selain itu, nausea dapat menyebabkan ptyalism (hipersalivasi). Hipersalivasi disebabkan karena kemampuan wanita hamil yang nausea untuk menelan saliva menjadi berkurang.11
Peningkatan hormon gastin akan menyebabkan peningkatan volume lambung dan penurunan pH lambung.13 Selain itu, pembesaran uterus menyebabkan peningkatan tekanan intragastrik (gastric reflux).12,13 Keadaan ini akan menyebabkan terjadinya pyrosis (heartburn). Insidensi heartburn terjadi kira-kira 32-50% pada wanita hamil.12
Perubahan sistem saluran kemih
Perubahan sistem saluran kemih meliputi peningkatan jumlah filtrasi glomerulus (GFR), perubahan biokimia pada urin dan darah, dan infeksi saluran kemih. Peningkatan aliran plasma ginjal sekitar 50-80% dan pada GFR sekitar 50%. Peningkatan ini sebagai akibat dari peningkatan volume darah. Peningkatan GFR dan lemahnya kapasitas resorbsi tubuler untuk menfiltrasi glukosa akan menyebabkan terjadinya glukosuria. Peningkatan glukosa dalam urin akan meningkatkan insiden infeksi saluran kemih.12,13
Perubahan sistem endokrin
homeostatik. Akan tetapi, sekitar 45% wanita hamil tidak mampu memproduksi hormon insulin sehingga keseimbangan tidak terjadi. Keadaan ini meningkatkan resiko terjadinya diabetes gestational, terutama pada wanita yang mengalami obesitas dan memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus tipe II.12 Diabetes gestational biasanya terdeteksi pada masa trimester ketiga kehamilan.14
2.4.3 Hubungan Kehamilan dengan Rongga Mulut
Kehamilan melibatkan perubahan-perubahan hormonal kompleks yang menyebabkan perubahan-perubahan fisiologis pada hampir seluruh tubuh, termasuk rongga mulut.1 Perubahan-perubahan ini dapat meningkatkan resiko terjadinya penyakit mulut. Peningkatan resiko terjadinya penyakit mulut pada wanita hamil disebabkan oleh beberapa faktor, seperti:
1. Refleks muntah (gagging)
Pada trimester pertama kehamilan, beberapa wanita hamil sulit menyikat gigi karena sikat gigi atau pasta gigi merangsang refleks muntah. Hal ini menyebabkan penyikatan gigi sulit dilaksanakan, sehingga meningkatkan frekuensi karies gigi.16
2. Nausea dan muntah
Insiden nausea dan muntah sekitar 50-90% pada trimester pertama kehamilan. Muntah-muntah yang berkepanjangan dapat menyebabkan permukaan lingual dari gigi anterior terpapar asam lambung dan pH saliva berubah sehingga meningkatkan frekuensi karies gigi.4,16
Kehamilan dapat mengubah selera makan dan pola makan (kebiasaan mengidam). Pada umumnya nafsu makan wanita hamil akan meningkat. Hal ini menjadi penyebab diet makanan menjadi tidak seimbang. Selain itu, kebiasaan memakan makanan berkadar gula tinggi dalam waktu yang lama akan meningkatkan frekuensi karies gigi.16,17
4. Rasa takut
Keadaan gingiva yang lebih sensitif terhadap pendarahan dan rasa sakit dapat mempengaruhi wanita hamil untuk menjadi takut menggosok gigi. Keadaan ini menyebabkan poket periodontal semakin dalam.4
Sebagian wanita hamil merasa takut untuk melakukan kunjungan ke dokter gigi. Hal ini akan memperpanjang waktu pengabaian diet yang tidak seimbang, akibatnya terjadi peningkatan konsumsi karbohidrat berfermentasi selama kehamilan.17
5. Perubahan perilaku / kebiasaan
Frekuensi kebersihan mulut yang berkurang dapat disebabkan karena kelelahan atau rasa malas, nausea pada saat menyikat gigi, kekhawatiran tentang kecenderungan meningkatnya pendarahan gingiva saat menyikat gigi.16,17 Kebiasaan mengabaikan kebersihan gigi dan mulut ini dapat berakibat terjadinya peningkatan frekuensi karies dan penyakit periodontal.4
Penyakit mulut ini tidak hanya mempengaruhi kondisi rongga mulut wanita hamil, melainkan juga mempengaruhi pertunbuhan dan perkembangan janin.
2.4.3.1 Efek Kehamilan terhadap Kesehatan Rongga Mulut
A. Gingivitis kehamilan
[image:36.624.225.475.293.448.2]Gingivitis kehamilan adalah peradangan gingiva pada wanita hamil. Prevalensi gingivitis kehamilan terjadi sekitar 60-75%.18 Keadaan ini disebabkan karena meningkatnya hormon seks wanita dan biasanya tidak terjadi tanpa keberadaan iritan lokal.19-21 Oleh karena itu, kehamilan bukanlah penyebab langsung dari gingivitis kehamilan, tetapi perubahan metabolisme jaringan pada kehamilan yang memperburuk respons gingiva terhadap iritan lokal.10,21
Gambar 1. Gingivitis Kehamilan18
ringan, seperti gingiva cenderung berdarah pada saat menyikat gigi.19-21 Kadang-kadang, penderita akan mengalami sedikit rasa sakit.10
B. Tumor Kehamilan (granuloma pyogenik)
[image:37.624.222.476.320.493.2]Tumor kehamilan adalah lesi peradangan hiperplastik yang lunak. Prevalensi tumor kehamilan terjadi sekitar 1,8-5 %.18 Keadaan ini disebabkan karena meningkatnya hormon seks wanita, iritasi lokal dan bakteri.10,22 Tumor kehamilan sebenarnya bukanlah neoplasma, melainkan respon inflamatoris terhadap iritan lokal yang dimodifikasi oleh kondisi pasien.21
Gambar 2. Tumor Kehamilan18
membesar menutupi mahkota gigi. Lesi ini biasanya tidak disertai nyeri sakit, namun jika lesi berbentuk besar dapat menyebabkan ulserasi yang disertai nyeri sakit. Selain itu, tumor kehamilan mudah berdarah jika terkena injuri.18,21
Meskipun tumor kehamilan berkurang besarnya secara spontan setelah persalinan, penyingkiran lesi ini secara tuntas memerlukan penyikiran semua bentuk iritan lokal.21,22
C. Erosi gigi
[image:38.624.224.477.431.601.2]Erosi enamel adalah kerusakan gigi pada bagian enamel. Selama masa kehamilan, rongga mulut lebih sering terpapar pada asam lambung akibat rasa mual dan muntah yang dapat merusak dental enamel.19 Keadaan ini biasanya terjadi pada bagian palatal dari anterior rahang atas. Erosi gigi lebih sering dialami oleh wanita hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum.18
Gambar 3. Erosi Gigi19
Karies gigi adalah proses demineralisasi enamel akibat asam yang berasal dari proses fermentasi karbohidrat.18 Proses karies lebih cepat terjadi pada masa kehamilan. Keadaan ini disebabkan karena pH saliva wanita hamil lebih asam daripada wanita tidak hamil, kebiasaan memakan makanan berkadar gula tinggi, dan adanya rasa mual dan muntah yang membuat wanita hamil malas memelihara kebersihan rongga mulut.2,18
Gambar 4. Karies Gigi18
E. Mobiliti gigi
2.4.3.2 Efek Kesehatan Rongga Mulut terhadap Kehamilan
Berbagai penelitian menunjukkan hubungan antara penyakit periodontal dengan kehamilan, berupa persalinan dini, yaitu masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR).11-13,18 Bukti pertama adanya hubungan ini adalah penelitian Galloway (1931) yang menunjukkan adanya efek infeksi bakteri dari penyakit periodontal terhadap wanita hamil dan perkembangan fetus.19
Offenbacher dkk melakukan penelitian pada 93 wanita hamil yang melahirkan BBLR. Dengan memperhitungkan faktor resiko lain seperti: merokok, konsumsi alkohol, penyalahgunaan obat, frekuensi perawatan prenatal, paritas dan infeksi saluran kemih, ditemukan adanya hubungan yang signifikan antara BBLR dengan penyakit periodontal. Wanita hamil dengan periodontitis mempunyai resiko tujuh kali lebih besar daripada wanita hamil tanpa periodontitis untuk melahirkan BBLR.15,23
Penelitian Offenbacher dkk selanjutnya menemukan bahwa kadar PG2 lebih tinggi pada wanita yang melahirkan bayi dengan BBLR. Selain itu, mereka juga menemukan bakteri patogen periodontal, yaitu B. forsythus, P. Gingivalis, T. denticola dan A. Actinomyecetemcomitans pada wanita hamil. Hal ini menunjukkan adanya hubungan antara penyakit periodontal dengan kelahiran BBLR.15,23
mempengaruhi kehamilan.19,23 Mediator ini dapat membahayakan unit fetoplasenta dengan menimbulkan kontraksi otot rahim dan dilatasi leher rahim. Keadaan ini meningkatkan resiko kelahiran BBLR.12,19
[image:42.624.118.534.223.524.2]Berikut adalah gambar mengenai mekanisme efek penyakit periodontal terhadap kelahiran BBLR.
Gambar 6. Mekanisme efek penyakit periodontal terhadap kelahiran BBLR
Pada kenyataannya, perawatan penyakit periodontal telah dibuktikan dapat mengurangi resiko kelahiran BBLR. Selain itu, penelitian lain juga menunjukkan efek penyakit periodontal terhadap kehamilan berupa resiko terjadinya pre-eklampsia.18
Penyakit periodontal
Jaringan periodontal Flora patogenik
Pelepasan LPS/endotoksin Jaringan periodontal
Pelepasan mediator inflamatori secara local,
IL-1 ß, TNF-α, PGE2
Organ-organ sistemik Terpapar LPS dan memicu
mediator untuk peningkatan sitokinin
2.4.4 Kesehatan Gigi dan Mulut pada Masa Kehamilan
Masalah kesehatan gigi dan mulut yang tidak ditangani pada masa kehamilan dapat mempengaruhi kesehatan wanita hamil dan janinnya.24 Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap masalah kesehatan gigi dan mulut adalah faktor perilaku masyarakat terhadap pencegahan penyakit gigi dan mulut.10,17 Oleh karena itu, pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada masa kehamilan perlu diperhatikan.10
Adanya kerusakan gigi atau penyakit periodontal di rongga mulut akan menimbulkan berbagai gangguan. Untuk mencegah timbulnya gangguan di rongga mulut pada masa kehamilan, perlu diciptakan kebersihan mulut yang optimal. Pelaksanaan program kontrol plak penting dilakukan untuk mencegah peradangan pada gingiva akibat iritasi lokal, gangguan keseimbangan hormonal dan kelainan-kelainan di rongga mulut pada masa kehamilan.10
Hal yang perlu ditekankan kepada wanita hamil dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut agar terhindar dari penyakit gigi dan mulut selama masa kehamilan, adalah pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada masa kehamilan tidak hanya untuk kepentingan kesehatan wanita hamil, tetapi juga untuk kesehatan janin.10,16
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut agar terhindar dari penyakit gigi dan mulut selama masa kehamilan, yaitu:
1. Menyikat gigi, penggunaan benang gigi (dental floss) dan obat kumur
Menyikat gigi dan penggunaan benang gigi (dental floss) dilakukan setelah makan dan sebelum tidur, dilanjutkan dengan berkumur dengan larutan antiseptik.24,25
iritasi jaringan lunak mulut seperti gusi, yang dapat mengakibatkan infeksi bakteri. Selain itu, pasta gigi yang digunakan sebaiknya mengandung flourida untuk mencegah terjadinya kerusakan gigi.10,16
Apabila refleks muntah (gagging) timbul pada saat menyikat gigi, maka penggunaan gel fluoride (seperti 1,23% NaF) dianjurkan. Gel fluoride mengandung sedikit pemanis dan tidak ada agen busa sehingga sesuai digunakan jika rasa manis atau busa pasta gigi sebagai faktor yang menimbulkan masalah gagging.16,26
Penggunaan benang gigi (dental floss) dianjurkan untuk membersihkan daerah interdental gigi dari sisa-sisa makanan, sedangkan obat kumur larutan antiseptik untuk mengurangi prevalensi karies gigi dan pembengkakan gusi.16,17 Obat kumur yang digunakan dapat berupa obat kumur yang mengandung kombinasi 0,05% sodium flourida dan 0,12% klorheksidin pada enam bulan pertama masa kehamilan hingga persalinan.25
2. Berkumur- kumur setelah refluks lambung atau setelah emesis (muntah-muntah)
Refluks lambung atau emesis membawa HCl dengan pH 1-1,5 sehingga pH dalam rongga mulut menurun dan berubah menjadi asam.16 Pada keadaan ini, dianjurkan untuk mencuci mulut (berkumur-kumur) dengan air sesegera mungkin. Penyikatan gigi tidak boleh dilakukan setelah muntah untuk menghindari terjadinya erosi gigi. Setelah berkumur dengan air, dilanjutkan dengan berkumur dengan larutan yang mengandung fluorida untuk memperkuat dentin dan mengurangi tingkat sensitivitas gigi terhadap asam lambung yang dikeluarkan, atau dengan larutan sodium bikarbonat yang dapat menetralisasi asam pada permukaan gigi. Penyikatan gigi dilakukan satu jam setelah muntah.16,25,26
3. Mempertahankan diet seimbang (pola makanan 4 sehat 5 sempurna)
Diet makanan yang seimbang sangat penting untuk kesehatan ibu dan anak. Selama kehamilan, frekuensi makan dapat meningkat karena beberapa alasan, seperti: membantu mengontrol nausea, rasa lapar terus menerus, dan lain-lain.16 Oleh karena itu, strategi untuk mengurangi prevalensi karies gigi adalah melakukan diet rendah gula (makanan yang bersifat non-kariogenik). Apabila selera makan (ngidaman) hanya terpenuhi dengan makanan manis, maka makanan yang dipilih adalah buah-buahan.17
nutrisi akan meningkat. Akan tetapi, konsep ”makan untuk porsi dua orang” sangat tidak dianjurkan.17
Makanan (diet) ibu hamil harus mendapat perhatian terutama mengenai jumlah kalori dan protein yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan anemi, abortus dan pendarahan pasca persalinan. Jika makan makanan berlebihan karena beranggapan untuk porsi dua orang dapat menyebabkan komplikasi seperti gemuk, janin besar dan sebagainya.17
4. Melakukan pemeriksaan keadaan rongga mulut ke dokter gigi.
Kunjungan ke dokter gigi pada masa kehamilan bukanlah hal yang kontraindikasi.10 Kunjungan ini bertujuan untuk meminimalkan komplikasi dari penyakit yang terjadi pada masa kehamilan dan mengembalikan fungsi dari bagian yang hilang oleh dokter gigi.
Kunjungan wanita hamil ke dokter gigi dilakukan minimal satu kali selama masa kehamilan. Masa paling baik melakukannya adalah setelah trimester pertama, agar faktor penyebab penyakit gigi dan mulut dapat dideteksi lebih awal dan dapat dihilangkan sedini mungkin.28
Dalam masa kehamilan, kunjungan ke dokter gigi dianjurkan untuk:28
a. Perawatan jaringan lunak dianjurkan untuk menghilangkan semua jenis iritasi lokal penyebab gingivitis dan memperbaiki restorasi atau gigi tiruan yang rusak.
c. Perawatan kesehatan umum. Wanita hamil dianjurkan untuk memperhatikan kesehatan selama kehamilan secara menyeluruh. Keadaan ini penting diketahui karena sangat menentukan perawatan gigi lain yang akan dilakukan.
d. Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. Wanita hamil dianjurkan untuk mencegah kambuhnya penyakit gigi dan mulut dengan pemeliharaan kebersihan mulut
5. Pemakaian obat-obatan
Sekitar 20-40% wanita hamil menggunakan obat-obatan selama masa kehamilan. Pemakaian obat-obatan selama masa kehamilan sedapat mungkin dihindari, terutama pada trimester pertama. Hal ini bertujuan untuk menghindari kemungkinan terjadinya pengaruh teratogenik obat pada janin.10,29
Pengaruh teratogenik, yaitu terjadinya gangguan pertumbuhan janin, merupakan kejadian yang sungguh penting karena dapat menyebabkan kematian janin dalam rahim, keguguran dan cacat bawaan yang sementara ataupun menetap. Faktor penentu terjadinya pengaruh teratogenik pada penggunaan obat bagi wanita hamil, yaitu status fisiologi ibu, status patologi ibu, usia kehamilan saat pemberian obat, kemudahan filtrasi obat melalui plasenta, dosis dan lama terapi obat, dan daya teratogenik obat.10,29
Hal yang terpenting untuk diperhatikan dalam menghindari terjadinya pengaruh teratogenik obat adalah
a. Memperhatikan usia kehamilan saat pemberian obat.
Selama masa kehamilan, wanita hamil akan mengalami perubahan-perubahan seiring dengan periode kehamilan. Sebagian obat dapat memberikan pengaruh teratogenik terhadap jaringan tertentu, terutama pada organ-organ janin yang belum maturasi, seperti: tetrasiklin yang dapat mempengaruhi tulang dan dental enamel janin.
b. Memperhatikan penggunaan obat-obatan selama masa kehamilan.
c. Konsultasi dengan dokter.
Untuk mengurangi efek negatif dari obat-obatan, wanita hamil sebaiknya harus memperhatikan penggunaan obat-obatan sesuai dengan nasehat atau resep dokter dan melaksanakan konsultasi dengan dokter mengenai resiko medikasi dan obat-obat yang bersifat teratogenik.10
Oleh karena itu, pemakaian obat-obatan pada masa kehamilan merupakan hal yang penting untuk diperhatikan karena pemakaian obat dapat memberikan efek terhadap dua subjek, yakni ibu dan janinnya.
2.5 Kerangka Teori
PENGETAHUAN SIKAP PERILAKU
WANITA HAMIL
KESEHATAN GIGI DAN MULUT
KEHAMILAN 1.Gingivitis kehamilan
2.Tumor kehamilan 3.Erosi gigi
4.Karies gigi 5.Mobiliti gigi
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Jenis rancangan penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan cross sectional.
3.2 Populasi dan Sampel
3.2.1 Populasi
Populasi penelitian adalah wanita hamil pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr.Pirngadi Medan.
3.2.2 Sampel
Untuk mendapatkan besar sampel yang akan diambil dalam penelitian ini, penulis menggunakan proporsi perilaku wanita hamil terhadap kebersihan gigi dan mulut serta penyakit periodontal berdasarkan penelitian oleh Natalia E dan Sjahruddin FLD (2005) di Indonesia yaitu p = 0,52 diperoleh sampel dengan menggunakan rumus:
N = Za2.p.q / d2
Dimana : Za = confidence level 95% (1,96)
p = proporsi perilaku wanita hamil terhadap kebersihan gigi dan mulut serta penyakit periodontal (0,52)
q = 1-p
d = presisi relatif 10%
= 95,89
Jumlah sampel minimum yang didapat adalah 95,89 atau 96 orang. Maka jumlah sampel yang akan diambil pada penelitian ini adalah 100 orang.
3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.3.1 Kriteria Inklusi :
a. Wanita hamil pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr.Pirngadi Medan b. Wanita hamil yang bersedia mengisi kuesioner
3.3.2 Kriteria Eksklusi :
a. Wanita hamil bukan pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr.Pirngadi Medan
b. Wanita hamil yang menolak mengisi kuesioner
3.4 Variabel Penelitian
Variabel bebas : Wanita hamil: 1. Pengetahuan 2. Sikap
3. Perilaku
Variabel tergantung : Kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan
3.5 Kerangka Konsep
3.6 Definisi Operasional
1. Wanita hamil adalah wanita yang mengandung janin di dalam tubuhnya, dimana ditandai dengan tida Selain itu, kehamilannya telah dibuktikan atau dipastikan dengan tes kehamilan positif oleh dokter.
2. Pengetahuan adalah pemahaman wanita hamil tentang kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
3. Sikap adalah pendapat wanita hamil mengenai kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
4. Perilaku adalah wujud dari sikap wanita hamil tersebut terhadap kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan.
5. Kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan adalah keadaan rongga mulut pada wanita hamil selama masa kehamilan, yang meliputi: perubahan-perubahan yang terjadi di rongga mulut akibat proses kehamilan dan perilaku wanita hamil, seperti: gusi berdarah, gusi bengkak dan gigi berlubang.
Wanita hamil: Pengetahuan Sikap Perilaku
Kesehatan Gigi dan Mulut selama masa kehamilan
6. Umur adalah perhitungan ulang tahun responden yang dihitung sejak tahun lahir sampai ulang tahun terakhir saat dilakukan penelitian
7. Pendidikan adalah tingkat pendidikan formal yang diselesaikan oleh responden.
8. Pekerjaan adalah jenis kegiatan atau aktivitas yang dilaksanakan oleh responden dengan pendapatan yang dinyatakan dengan uang.
9. Paritas adalah jumlah kehamilan yang telah dialami responden sampai kehamilan pada saat penelitian, meliputi primi gravida (1 kali), multi gravida (2-3 kali), dan granda multipara (4 kali atau lebih).
3.7 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr.Pirngadi Medan. Waktu penelitian adalah sampai seluruh jumlah sampel terpenuhi.
3.8 Sarana Penelitian
1. Alat tulis 2. Kuesioner
3.9 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada wanita hamil pengunjung Poliklinik Ibu Hamil (PIH) RSU Dr.Pirngadi Medan yang dilakukan mulai pukul 09.00 WIB s/d selesai dan pada pasien diberi informasi tentang tujuan penelitian ini. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara dengan responden (wanita hamil) dan dicatat dalam kuesioner.
3.10 Pengolahan dan Analisa Data
Pengolahan data dilakukan dengan cara manual dan ditabulasikan, yakni semua isian dalam kuesioner diedit, diperiksa kembali apakah semua isian telah dijawab. Kemudian, dilakukan pengkodean dalam daftar pertanyaan berdasarkan jawaban yang telah diisi dalam kuesioner dan dilakukan pengolahan data.
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Karakteristik Responden
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 100 orang responden dengan usia kehamilan trimester kedua dan ketiga yang mendapatkan pelayanan antenatal di Poli Ibu Hamil (PIH) RSU Dr. Pirngadi Medan pada periode November-Desember 2009. Karakterisitik responden (sampel) ini dapat dilihat pada tabel 1.
Berdasarkan kelompok umur, sebagian besar responden dijumpai pada kelompok umur 20-35 tahun yaitu 75 orang (75%). Untuk kelompok umur > 35 tahun sebanyak 20 orang (20%) dan sebagian kecil responden termasuk pada kelompok umur < 20 tahun sebanyak 5 orang (5%).
Berdasarkan pendidikan, sebagian besar pendidikan responden berada pada katagori pendidikan SMA yaitu 52 orang (52%), sedangkan sebagian kecil pendidikan responden berada pada kategori pendidikan SMP dan PT masing-masing terdiri dari 28 dan 20 orang (28% dan 20%). Tidak dijumpai responden yang tidak bersekolah maupun responden dengan pendidikan terakhir SD.
Berdasarkan pekerjaan, hampir sebagian besar responden dijumpai pada kategori ibu rumah tangga yaitu 82 orang (82%). Untuk kategori pegawai negeri sebanyak 13 orang (13%) dan sebagian kecil dari responden berada pada kategori swasta/pegawai honor sebanyak 5 orang (5%).
(41%), sedangkan sebagian kecil paritas responden berada pada kategori granda multipara sebanyak 15 orang (15%).
Tabel 1. DISTRIBUSI KARAKTERISTIK RESPONDEN DI POLI IBU HAMIL (PIH) RSU DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE NOVEMBER-DESEMBER 2009 (n=100)
Karakteristik Responden Jumlah (orang) Persentase
Umur
< 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun
5 75 20 5 % 75% 20% Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi - - 28 52 20 - - 28% 52% 20% Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga Peg. Negeri
Swasta/ Peg. Honor
82 13 5 82% 13% 5 % Paritas Primi gravida Multi gravida Granda Multipara 41 44 15 41% 44% 15%
4.2 Pengetahuan Responden Mengenai Hubungan Kehamilan Dengan
Kesehatan Gigi dan Mulut
Pada penelitian ini, responden yang mengetahui adanya hubungan antara kehamilan dengan kesehatan gigi dan mulut sebesar 38%. Empat puluh tiga persen responden menjawab tidak ada hubungan dan 19% responden tidak tahu.
Responden yang mengetahui adanya pengaruh kehamilan terhadap kesehatan gigi dan mulut sebesar 33%. Empat puluh enam persen responden menjawab tidak ada hubungan dan 21% responden tidak tahu (Gambar 7).
GAMBAR 7. PENGETAHUAN RESPONDEN MENGENAI PENGARUH KEHAMILAN TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Dua belas persen responden menyatakan pengaruhnya pada gusi, sedangkan pada gigi sebesar 15% dan pada gusi dan gigi sebesar 5%.
GAMBAR 8. PENGETAHUAN RESPONDEN MENGENAI EFEK KEHAMILAN TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT
[image:61.624.122.528.476.587.2]Gambar 9 menunjukkan pengetahuan responden mengenai efek muntah terhadap kesehatan gigi dan mulut. Responden yang mengetahui adanya efek muntah terhadap kesehatan gigi dan mulut sebesar 58%. Dua puluh empat persen responden menjawab tidak ada pengaruh dan 18% responden tidak tahu.
GAMBAR 9. PENGETAHUAN RESPONDEN MENGENAI EFEK MUNTAH TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT
Responden yang mengetahui adanya pengaruh masalah gigi dan mulut terhadap kehamilan sebesar 3%, di mana responden menjawab pengaruhnya pada gigi janin. Empat puluh satu persen responden menjawab tidak ada pengaruh dan 56% responden tidak tahu (Gambar 10).
GAMBAR 10. PENGETAHUAN RESPONDEN MENGENAI PENGARUH MASALAH GIGI DAN MULUT TERHADAP KEHAMILAN
C. Pengaruh Obat Terhadap Kehamilan
Hanya sebagian kecil responden yang mengetahui adanya pengaruh obat tetrasiklin terhadap kehamilan yaitu 11%. Enam belas persen responden menjawab tidak ada pengaruh dan 73% responden tidak tahu (Gambar 11).
[image:62.624.147.506.482.626.2]Penggunaan obat tetrasiklin akan memberikan akibat buruk. Sebesar 3% responden menjawab penggunaan obat tetrasiklin akan merubah warna gigi janin, dan 8% responden menjawab kesehatan janin akan terganggu.
D. Sumber Informasi Mengenai Kesehatan Gigi dan Mulut
[image:63.624.134.520.297.491.2]Sebagian besar responden mendapatkan informasi mengenai kesehatan gigi dan mulut melalui pengalaman/ibu-ibu sebesar 72%, TV/Radio sebesar 45%, mass media sebesar 9%, dokter/dokter gigi sebesar 4%, dan sekolah/kuliah sebesar 3% (Gambar 12).
GAMBAR 12. SUMBER INFORMASI RESPONDEN MENGENAI KESEHATAN GIGI DAN
MULUT
4.3 Sikap Responden Mengenai Kesehatan Gigi dan Mulut Selama Masa
Kehamilan
A. Sikap Responden Mengenai Efek Kehamilan Terhadap Kesehatan Gigi
Seluruh responden tidak ada yang menyetujui pernyataan kehamilan mengakibatkan kehilangan gigi, 87% responden tidak setuju dan 13% tidak ada pendapat. Responden yang setuju dengan pernyataan kehamilan pasti mengakibatkan gigi berlubang dan gusi berdarah masing-masing sebesar 20% dan 14%. Responden yang setuju dengan pernyataan kalsium gigi ibu hamil berkurang karena diambil oleh janin sebesar 16%, sedangkan 79% responden tidak setuju dan 5% tidak ada pendapat (Gambar 13).
GAMBAR 13. SIKAP RESPONDEN MENGENAI EFEK KEHAMILAN TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT
B. Sikap Responden Mengenai Tindakan Menyikat Gigi
berlubang sebesar 37%, dan responden yang berpendapat bahwa rajin menyikat gigi dapat mengurangi gusi berdarah sebesar 16%.
GAMBAR 14. SIKAP RESPONDEN MENGENAI EFEK TINDAKAN MENYIKAT GIGI
C. Sikap Responden Mengenai Ibu Hamil ke Dokter Gigi
Responden yang berpendapat bahwa seorang ibu hamil boleh menerima perawatan gigi sebesar 53%, sedangkan 27% responden berpendapat tidak boleh dan 20% responden tidak tahu (Gambar 15).
[image:65.624.127.527.507.628.2]Gambar 16 menunjukkansikap responden yang takut menerima perawatan dokter gigi. Responden yang takut berobat ke dokter gigi selama masa kehamilan sebesar 26%, di mana karena takut akan mempengaruhi kesehatan janin, dan responden yang tidak takut sebesar 74%.
GAMBAR 16. RESPONDEN YANG TAKUT MENERIMA PERAWATAN DOKTER GIGI
4.4 Perilaku Responden Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut Selama Hamil
A. Perilaku Responden Dalam Menjaga Kebersihan Gigi Dan Mulut Selama
Hamil
GAMBAR 17. RESPONDEN YANG MALAS MENYIKAT GIGI
[image:67.624.128.527.358.504.2]Gambar 18 menunjukkan tindakan responden setelah muntah. Tindakan yang dilakukan sebagian besar responden setelah muntah adalah kumur-kumur air sebesar 87%, sedangkan yang menyikat gigi sebesar 1% dan yang hanya minum air sebesar 12%.
GAMBAR 18. TINDAKAN RESPONDEN SETELAH MUNTAH
B. Diet Responden Selama Masa Kehamilan
Makanan yang dikonsumsi seluruh responden selama masa kehamilan adalah nasi, sayur, lauk, buah dan susu.
Selama masa kehamilan, responden yang melakukan kunjungan ke dokter gigi selama hamil sebesar 8% dan yang tidak berkunjung ke dokter gigi sebesar 92%. Gambar 19 menunjukkan alasan responden berobat ke dokter gigi selama masa kehamilan. Selama masa kehamilan, 7% responden berkunjung ke dokter gigi disebabkan karena ada keluhan pada gigi dan mulut dan 1% hanya untuk pemeriksaan gigi dan mulut.
GAMBAR 19. ALASAN RESPONDEN BEROBAT KE DOKTER GIGI SELAMA MASA KEHAMILAN
[image:68.624.112.574.527.683.2]GAMBAR 20. ALASAN RESPONDEN TIDAK BEROBAT KE DOKTER GIGI SELAMA MASA KEHAMILAN
4.5 Saran Dokter Kandungan Mengenai Kunjungan ke Dokter Gigi
BAB 5
PEMBAHASAN
Kehamilan merupakan keadaan fisiologis yang diikuti dengan perubahan hormonal, di mana tidak hanya dapat mempengaruhi kesehatan umum tetapi juga kesehatan gigi dan mulut.Oleh karena itu, sebagaimana kesehatan umum wanita hamil sangat penting untuk diperhatikan selama masa kehamilan, maka sebaiknya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut wanita hamil juga diperhatikan.1,10
Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan sangat penting untuk kepentingan kesehatan wanita hamil dan juga untuk kesehatan janin. Hal ini disebabkan karena wanita hamil dengan kondisi rongga mulut yang buruk lebih berpotensi terhadap resiko terjadinya persalinan bayi prematur.10,12,15,19,23
Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada wanita hamil tergantung pada pengetahuan dan sikap wanita hamil mengenai kesehatan gigi dan mulut selama masa kehamilan, sebab tingkat pengetahuan dan sikap merupakan faktor predisposing dalam sebuah perilaku (Green 1980).8 Dalam penelitian ini, yang dievaluasi adalah pengetahuan, sikap dan perilaku wanita hamil selama masa kehamilan. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran masyarakat dan tenaga kesehatan mengenai pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada masa kehamilan.
wanita dan adanya faktor-faktor iritasi lokal dalam rongga mulut. Oleh karena itu, ada hubungan antara kehamilan dengan kesehatan rongga mulut.10 Dalam penelitian ini, 38% wanita hamil mengetahui adanya hubungan antara kehamilan dengan kesehatan rongga mulut.
Kehamilan menyebabkan perubahan fisiologis pada tubuh dan termasuk juga di rongga mulut. Hal ini dapat terlihat pada pada gusi dan gigi. Pengaruh kehamilan pada kesehatan rongga mulut meliputi gingivitis kehamilan (gusi berdarah), tumor kehamilan (gusi bengkak), karies gigi dan erosi gigi.2,4,12,16-20 Pada penelitian ini, wanita hamil yang mengetahui adanya pengaruh kehamilan pada gusi (12%), pada gigi (15%), dan pada gusi dan gigi (5%). Hasil penelitian ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian yang dilaporkan oleh Safia di Arab Saudi7,di mana pada gusi (1,9%), pada gigi (20,3%) dan pada gusi dan gigi (58,4%). Selain itu, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa wanita hamil yang mengindikasikan efek kehamilan berupa gusi berdarah (17%), gusi bengkak (7%) dan gigi berlubang/sakit gigi (20%). Dapat disimpulkan bahwa masih kurangnya pengetahuan sebagian besar wanita hamil mengenai pengaruh kehamilan terhadap kesehatan gigi dan mulut.
melaporkan bahwa 3% wanita hamil menyatakan kondisi rongga mulut ibu hamil yang buruk berakibat pada gigi janin. Hasil penelitian ini berbeda dengan persentase yang didapatkan pada penelitian di Arab Saudi7, yaitu 69,7% responden mengetahui kesehatan rongga mulut akan mempengaruhi perkembangan dan kesehatan janin. Penelitian di kota Irbid32 juga menemukan 5,1% responden mengetahui adanya hubungan antara gingivitis dengan kelahiran bayi prematur. Dari penelitian ini diperoleh bahwa seluruh wanita hamil tidak mengetahui persalinan bayi prematur dan preeklampsia sebagai pengaruh masalah rongga mulut terhadap kehamilan.
Pada penelitian ini didapatkan wanita hamil yang mengetahui akibat penggunaan obat tetrasiklin pada ibu hamil, yakni perubahan warna gigi janin (3%) dan kesehatan janin terganggu (8%). Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian di Arab Saudi7 yang mendapatkan persentase yang lebih tinggi, di mana 40,3% wanita hamil mengetahui obat tetrasiklin menyebabkan perubahan warna gigi janin. Obat tetrasiklin dapat menyebabkan diskolorisasi gigi dan penghambatan perkembangan tulang dalam janin. Oleh karena itu, obat tetrasiklin bersifat teratogenik pada gigi dan tulang janin.10,29 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa masih sangat kurangnya pengetahuan sebagian besar wanita hamil mengenai efek teratogenik obat tetrasiklin.
TV dan dokter gigi. Hal ini mungkin disebabkan karena kurangnya kontribusi dokter sebagai tenaga kesehatan dalam promosi kesehatan rongga mulut ibu hamil, padahal kesempatan tatap muka pasien antenatal dengan dokter lebih besar. Kurangnya peran dokter kandungan dapat disebabkan karena dokter kandungan lebih menekankan pemeriksaan kehamilan sesuai dengan profesi dan keahliannya, dan waktu pemeriksaan tidak mencukupi untuk promosi kesehatan rongga mulut. Selain itu, dokter gigi yang seharusnya menjadi sumber informasi mengenai kesehatan rongga mulut juga terlihat kurang berkontribusi dalam promosi kesehatan rongga mulut para ibu hamil. Pada umumnya, seorang wanita hamil perlu meningkatkan sumber informasi mengenai kesehatan rongga mulut. Oleh karena itu, promosi kesehatan rongga mulut seharusnya diberikan dan diperoleh para ibu hamil sebelum dan selama masa kehamilan untuk meningkatkan kesehatan rongga mulut. Untuk itu, diperlukan partisipasi dari tenaga kesehatan dalam promosi kesehatan gigi dan mulut wanita hamil, baik oleh dokter gigi dan dokter kandungan.4,7,33
Pada penelitian ini menunjukan adanya sikap responden yang tidak ada pendapat/tidak tahu. Hal ini mungkin disebabkan karena kurangnya pengetahuan wanita hamil mengenai kesehatan gigi dan mulut ibu hamil.
selama masa kehamilan.16 Penelitian ini menunjukkan seluruh responden telah bersikap baik karena responden beranggapan kehilangan gigi tidak terjadi setiap hamil.
Selama masa kehamilan, wanita hamil dapat mengalami peningkatan resiko untuk terjadinya karies. Karies dapat terjadi karena pH saliva wanita hamil lebih asam, kebiasaan memakan makanan berkadar gula tinggi, adanya rasa mual dan muntah yang membuat wanita hamil malas memelihara kebersihan rongga mulut.2,18 Dalam penelitian ini, 20% wanita hamil setuju dengan pameo: “tiap kehamilan pasti terjadi gigi berlubang”. Hasil ini hampir sebanding dengan penelitian di Iran1 yang menemukan 34% responden Iran setuju terhadap pameo ini. Di sisi lain, 24% responden tidak memberi pendapat terhadap pameo ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden telah bersikap baik dengan beranggapan gigi berlubang tidak harus selalu terjadi setiap hamil.
Selama masa kehamilan, wanita hamil dapat mengalami peningkatan resiko untuk terjadinya gingivitis kehamilan. Gingivitis kehamilan dapat terjadi karena meningkatnya hormon seks wanita dan adanya faktor iritasi yang berlebihan terhadap gusi.10,19-21 Penelitian ini mendapatkan 14% responden setuju dengan pameo: “tiap kehamilan pasti terjadi gusi berdarah”. Di sisi lain, 25% responden tidak memberi pendapat terhadap pameo ini. Terlihat bahwa sebagian besar responden telah menunjukkan sikap baik karena beranggapan gusi berdarah tidak harus selalu terjadi setiap hamil.
wanita hamil, sehingga pengetahuan baik akan membentuk sikap yang baik.8 Akan tetapi, hal ini berbeda dengan hasil yang ditemukan pada penelitian ini, di mana pengetahuan sebagian besar wanita hamil mengenai manifestasi kehamilan masih kurang sedangkan responden sudah bersikap baik. Hasil yang berbanding terbalik ini mungkin disebabkan karena pengetahuan responden sebagian besar bersumber dari pengalaman (kondisi yang dialami saat hamil), di mana sebagian besar responden tidak mengalami adanya manifestasi kehamilan di rongga mulut, sehingga responden tidak setuju dengan ketiga pameo tersebut.
Penelitian ini menunjukkan bahwa 5% wanita hamil menyetujui pameo: “kalsium gigi ibu hamil akan berkurang karena diambil oleh janin”. Hasil ini menunjukkan sikap sebagian besar wanita hamil penelitian ini jauh lebih baik dibandingkan dengan penelitian di Iran1 dan Arab Saudi7 yang menemukan 77,5% dan 72,4% responden setuju dengan pameo ini. Kalsium dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin, di mana kebutuhan kalsium janin dipenuhi melalui diet ibu hamil. Jika kalsium tidak tercukupi dari makanan, maka kalsium tulang ibu yang diambil oleh janin.1,7,35
Dalam penelitian ini, responden berpendapat bahwa menyikat gigi mengurangi gigi berlubang (87%) dan gusi berdarah (16%). Hasil ini lebih rendah dibandingkan dengan penelitian di Tanzania37 yang menemukan 52% responden berpendapat menyikat gigi dapat mengurangi gusi berdarah. Secara umum, menyikat gigi bertujuan untuk memelihara kebersihan dan kesehatan mulut terutama gigi dan jaringan sekitarnya, menimbulkan rasa segar dalam mulut, mencegah terjadinya karies gigi dan penyakit periodontal, membersihkan gigi dari penumpukan deposit lunak (materi alba dan sisa-sisa makanan), menyingkirkan dan menghambat penumpukan plak, memasase jaringan gingiva dan menambah kandungan fluorida dengan penambahan pasta gigi. Oleh karena itu, menyikat gigi dapat mengurangi karies dan gingivitis.4,21 Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpendapat menyikat gigi dapat mengurangi gigi berlubang, namun tidak dapat mengurangi gusi berdarah.
Dalam hal menjaga kebersihan rongga mulut, keseluruhan wanita hamil pada penelitian ini tidak mengubah kebiasaan membersihkan rongga mulut, di mana responden hanya menyikat gigi setiap hari dengan frekuensi 2-3 kali sehari. Hasil ini jauh lebih tinggi dibandingkan dengan penelitian responden di Arab Saudi7 (65,8%) dan kota Jeddah33 (56%). Selama masa kehamilan, tindakan menjaga kesehatan rongga mulut perlu ditingkatkan selama masa kehamilan karena risiko penyakit gigi dan mulut pada ibu hamil semakin meningkat.4,10,16 Dari penelitian ini diperoleh bahwa semua responden berprilaku baik karena tidak mengurangi frekuensi menyikat gigi setelah hamil. Akan tetapi, akan lebih baik lagi apabila ada peningkatan dalam pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut selama hamil.
Pada penelitian ini, 4% wanita hamil pada penelitian ini malas menyikat gigi karena menyikat gigi menyebabkan muntah-muntah. Hasil ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan penelitian di Iran1 yang menemukan 40,3% responden berhenti menyikat gigi karena muntah-muntah. Apabila refleks muntah timbul pada saat menyikat gigi, maka penggunaan gel fluoride dianjurkan.
Makanan yang dimakan keseluruhan responden penelitian ini adalah nasi, sayur, lauk, buah, dan susu. Kalsium dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin. Kebutuhan dipenuhi melalui diet wanita hamil, dimana kebutuhan kalsium sebesar kurang lebih 1000 mg/hr. Segelas susu setara dengan 300mg kalsium. Karena itu jika sumber kalsium hanya berasal dari susu, dianjurkan untuk mengkonsumsi 3 gelas susu/hr. Selain itu, kalsium juga dapat diperoleh dari sayuran hijau, kacang-kacangan dan ikan.35 Oleh karena itu, wanita hamil dianjurkan untuk memakan menu 4 sehat 5 sempurna.
Sebagian besar responden (92%) tidak berkunjung ke dokter gigi saat hamil, dan hanya 8% responden yang pernah ke dokter gigi saat hamil. Hasil penelitian ini sebanding dengan penelitian Jessamyn RM38 yang menemukan banyak responden yang tidak berkunjung ke dokter gigi dan penelitian di Tanzania37 yang menemukan sedikit responden yang berkunjung ke dokter gigi. Alasan responden penelitian ini berkunjung ke dokter gigi paling banyak karena ada keluhan (7%), sedangkan untuk kontrol kesehatan gigi dan mulut sangat sedikit (1%). Hasil ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan penelitian di Kuwait39 yang menemukan sebagian responden berkunjung ke dokter gigi hanya karena ada keluhan. Di sisi lain, alasan responden penelitian ini tidak berkunjung ke dokter gigi karena tidak ada keluhan (68%), takut (13%) dan merasa tidak perlu ada (11%). Seorang wanita hamil seharusnya memeriksakan kesehatan rongga mulut sejak sebelum kehamilan dan pada saat kehamilan mereka seharusnya tidak menghindari perawatan gigi oleh dokter gigi.10,28
gigi selama hamil. Hasil ini hampir sama dengan penelitian di Kuwait39 dan AL-Jubail40. Sebenarnya, para dokter kandungan memegang peranan yang sangat besar dalam promosi kesehatan wanita hamil karena kesempatan tatap muka pasien antenatal (wanita hamil) dengan dokter kandungan lebih tinggi. Para dokter kandungan juga seharusnya menjelaskan kepada pasien mengenai pentingnya kunjungan ke dokter gigi selama hamil. Meskipun penekanan pelayanan antenatal biasanya pada kesehatan umum terutama pemeriksaan kehamilan, namun promosi kesehatan rongga mulut juga penting selama masa kehamilan karena kesehatan rongga mulut juga dapat mempengaruhi kehamilan.4,7,33 Oleh karena itu, dokter kandungan dianjurkan untuk juga memperhatikan kesehatan rongga mulut ibu hamil pada saat pelayanan kesehatan. Untuk meningkatkan kesehatan umum dan kesehatan rongga mulut para ibu hamil ini dapat dilakukan dengan terlebih dahulu terkoordinasinya kerjasama dari komunitas dental dan obstetri.
