ANALISIS PENGELOLAAN LINEN LAUNDRY DI RUMAH SAKIT UMUM X KOTA MEDAN TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh : MUTIARA NAULI NIM : 111000269
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANALISIS PENGELOLAAN LINEN LAUNDRY DI RUMAH SAKIT UMUM X KOTA MEDAN TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh : MUTIARA NAULI NIM : 111000269
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS PENGELOLAAN LINEN DI RUMAH SAKIT UMUM X KOTA MEDAN
TAHUN 2015” ini beserta seluruh isisnya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim lain dari pihak lain terhadap keaslian karya saya.
Medan, Oktober 2015 Yang membuat pernyataan,
ABSTRAK
Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan ternyata memiliki dampak positif dan negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Laundry rumah sakit adalah tempat dan sarana pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjang. Lokasi dan penempatannya hendaknya pada tempat yang mudah dijangkau oleh unit yang memerlukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengelolaan linen laundry di RSU X Kota Medan tahun 2015.
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif. Pengumpulan data dengan cara observasi, dan wawancara. Subjek penelitian ini adalah petugas pencucian linen laundry, koordinator laundry, dan kepala bagian penunjang medis di rumah sakit X.
Hasil penelitian menunjukkan pengelolaan linen laundry di instalasi RSU X mulai dari tahap penerimaan, pengeringan, penyetrikaan, distribusi, sudah sesuai dengan syarat kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sedangkan pada tahap Pengumpulan, Pencucian, Penyimpanan, dan Pengangkutan tidak sesuai atau tidak memenuhi syarat kesehatan Lingkungan Rumah Sakit dengan ketentuan Kepmenkes RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004.
Disarankan Pihak rumah sakit khususnya unit instalasi laundry harus menyesuaikan SOP dengan Kepmenkes RI Nomor : 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan Kesehatan Lingkungan. Untuk petugas pada unit laundry
perlu dilakukan pelatihan dan pengawasan agar kinerja petugas sesuai dengan prosedur dan untuk menghindari terjadi infeksi dikarenakan penanganan linen yang tidak baik atau sesuai.
ABSTRACT
The hospital as a health-care facility had positive and negative impacts on the surrounding environment. Hospital laundry united a place and a means of laundering linens and equipped with supporting facilities. The location and placement should have been in a place that could be easily accessed by the unit requires. This study aimed to determine the laundry linen management in RSU X Medan 2015.
The research was descriptive research. The collection of data by observation, and interviews. The subjects were washing officers of linen laundry, laundry coordinator and chief medical support in X Hospital.
The results showed the management of linen laundry in the installation X Hospital from the acceptance phase, drying, ironing, distribution, was in accordance with the Environmental health requirements of the Hospital, while at the stage of collection, washing, storage, and transporting did not fit or did not meet the health requirements with the Environmental health requirements of Hospital with the provisions of Kepmenkes Decree No. 1204/Menkes/SK/X/2004.
Advised to the hospital particularly installation of laundry unit had to adjust SOP with Kepmenkes Decree No. 1204/Menkes/SK/X/2004 on Environmental Health requirements. Laundry unit for officers in training and supervision was necessary for the performance of officers in accordance with the procedures and to avoid infection due to the handling of the linens were not good or appropriate.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, karena atas kehendaknya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Pengelolaan Linen Laundry Di Rumah Sakit Umum X Kota Medan Tahun 2015” yang merupakan syarat bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan untuk memperoleh gelar sarjana di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis sadar bahwa yang disajikan dalam skripsi ini masih terdapat kekurangan yang harus diperbaiki, maka penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang bersifat membangun.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis menyadari sepenuhnya bahwa tanpa dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak, skripsi ini tidak akan dapat selesai. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat.
2. Ibu Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Ibu Dra. Nurmaini, M.K.M., Ph.D Selaku Dosen Pembimbing II yang banyak memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis.
5. Ibu dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes dan Ibu Ir. Evinaria, M.Kes, selaku Penguji Skripsi atas bantuan kesediaan waktu, motivasi, semangat, bimbingan dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Ir. Indra Cahaya, M.Kes yang sangat membantu penulis dalam menyelesaikan Skripsi ini.
7. Ibu Maya Fitria, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik
8. dr. Emma selaku Kepala Bagian Penunjang Medis sekaligus penanggung jawab unit instalasi laundry, Ibu Renti dan juga rekan-rekan petugas di instalasi laundry yang telah banyak memberikan bantuan penulis saat saat melaksanakan penelitian di Rumah Sakit.
9. Seluruh Bapak/ Ibu dosen dan seluruh staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya departemen Kesehatan Lingkungan yang telah membimbing selama perkuliahan.
10. Abangda Budi Santoso Sitepu, SKM, M.Kes yang sudah banyak membantu, penulis dari awal pengajuan judul hingga selesai penulisan skripsi.
11. Abangda Putra Apriadi Siregar, SKM, M.Kes., yang sangat banyak membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
13. Kakanda Deli Syaputri, SKM, M.Kes, Amalia Akita Hara, SKM, M.Kes, Febri Susanti, SKM., Ravika Nuri, SKM yang telah banyak membantu penulis dalam penelitian skripsi ini.
14. Sahabat terdekat yang menjadi teman belajar, bermain, suka duka bersama AMAZING (Aya, Berkah, Asih, Dita, Ika, Debi, Awil, Wiwid, Bayu, Mita, Aa, Erizka, Lulu, Ita).
15. Teman-teman yang menjadi keluarga baru untuk penulis Ali Angkat, Haris Muda Rambe, Febri Ramadhan, Ayu Hadiatin Nissa dan Nurul Husna Azria. 16. Adik-adik tersayang Ichwan, Akbar, Ade, Karin, Isty, Doli, Mail, Ilham,
Fuad
17. Kepada seluruh Pengurus HMI Komisariat FKM USU Periode 2014-2015, yang menjadi teman seperjuangan dalam beraktifitas di komisariat baik dalam suka maupun duka.
18. Keluarga Besar HMI Komisariat FKM USU, adik-adik, senior, dan alumni, yang selalu menjadi teman dalam belajar dari awal hingga saat ini dan selalu mengingatkan penulis untuk menyelesaikan skripsi ini.
19. Teman-teman kelompok 18 PBL Dusun Pantai Sampah Indah Arum Sari, Kiki Agusty, Siti Khairunissa Pohan, Nanda Fitrianda, SKM, Deo Serina Hia.
21. Teman-teman seperjuangan akademik di FKM USU secara khusus Departemen Kesehatan Lingkungan FKM USU yang telah memberikan semangat dan bantuan kepada penulis.
22. Seorang istimewa yang selalu menjadi pendamping dalam segala hal Juangga Saputra Dalimunthe.
23. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyususnan skripsi ini sehingga semua dapat diselesaikan.
Secara khusus skripsi ini penulis persembahkan kepada orang tua, Ir. Daryanto Siregar dan Siti Zaharah yang telah membesarkan dan mendidik penulis dengan penuh kasih sayang. Senantiasa memberikan doa, dukungan, nasihat, izin, kebebasan belajar sehingga memberi pengajaran berarti dalam hidup ini.
Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi siapa saja serta untuk kemajuan ilmu pengetahuan. Amin.
Medan, Oktober 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi ... i
Halaman Persetujuan ... ii
2.1.1Pengertian Rumah Sakit ... 7
2.1.2Jenis-jenis Rumah Sakit ... 8
2.1.3Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ... 10
2.1.4Tipe-tipe Rumah Sakit ... 11
2.2 Laundry Rumah Sakit ... 12
2.2.1Persyaratan Umum Laundry ... 12
2.2.2Persyaratan Umum Laundry Rumah Sakit Tipe C ... 13
2.3 Manajemen Linen di Rumah Sakit ... 14
2.3.1Linen ... 14
2.4 Peran dan Fungsi ... 16
2.5 Pengelolaan Linen ... 17
2.5.1Struktur Organisasi ... 17
2.5.2Tata Laksana Pengelolaan ... 18
2.6 Sarana Fisik, Prasarana, dan Peralatan ... 20
2.6.1Sarana Fisik ... 20
2.6.3Peralatan dan Bahan Pencuci ... 24
2.6.4Pemeliharaan Ringan peralatan ... 26
2.7 Prosedur Pelayanan Linen ... 27
2.7.1Perencanaan linen ... 27
2.7.2Penatalaksanaan Linen ... 29
2.7.3Perlengkapan Perlindungan Diri dalam Memroses Linen ... 35
2.8 Kerangka Konsep ... 37
3.5 Definisi Operasional ... 39
3.6 Pelaksanaan Penelitian ... 40
3.7 Aspek Pengukuran ... 41
3.8 Analisa Data ... 41
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 42
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit X Kota Medan ... 42
4.2 Tenaga Laundry, Sarana, Prasarana, Peralatan Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 45
4.3 Proses Pengelolaan Linen di Rumah Sakit Umum X Kota Medan Tahun 2015 ... 50
4.3.1Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Pengumpulan ... 51
4.3.2Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Penerimaan ... 51
4.3.3Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Pencucian ... 52
4.3.4Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Pengeringan ... 54
4.3.5Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Penyetrikaan ... 55
4.3.6Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Penyimpanan ... 55
4.3.7Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Distribusi ... 56
4.3.8Proses Pengelolaan Linen Pada Tahap Pengangkutan ... 57
4.4 Hasil Wawancara Informan ... 57
BAB V PEMBAHASAN ... 69
5.1 Tenaga Laundry, Sarana, Prasarana, Peralatan Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 69
5.2 Proses Pengelolaan Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 71
5.2.2Proses Penerimaan Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X
Kota Medan ... 73
5.2.3Proses Pencucian Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 74
5.2.4Proses Pengeringan Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 76
5.2.5Proses Penyetrikaan Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 77
5.2.6Proses Penyimpanan Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 79
5.2.7Proses Distribusi Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 80
5.2.8Proses Pengangkutan Linen Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan ... 82
5.3 Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit Umum X ... 84
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 85
6.1 Kesimpulan ... 85
6.2 Saran ... 85
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Perlengkapan Perlindungan Diri yang Dianjurkan dalam Memroses Linen ... 35 Tabel 4.1 Data Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Inap RSU X Bulan Januari-September Tahun 2015 ... 45 Tabel 4.2 Karakteristik Informan di Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit
Umum X Kota Medan ... 46 Tabel 4.3 Sumber Linen Rumah Sakit Umum X Januari Tahun 2015 ... 46 Tabel 4.4 Data Kebutuhan Linen, Jumlah Bed, di Gedung I Rumah Sakit
Umum X Kota Medan ... 47 Tabel 4.5 Data Kebutuhan Linen, Jumlah Bed, di Gedung II Rumah Sakit
Umum X Kota Medan ... 48 Tabel 4.6 Data Harian Jumlah Pengumpulan Linen Kotor dan Penggunaan
Bahan Kimia Cucian Laundry Tanggal 22 September 2015 ... 49 Tabel 4.7 Daftar Barang Inventaris di Ruang Laundry ... 49 Tabel 4.8 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Pengumpulan ... 51 Tabel 4.9 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Tabel 4.10 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Pencucian ... 54 Tabel 4.11 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Pengeringan ... 54 Tabel 4.12 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Penyetrikaan ... 55 Tabel 4.13 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Penyimpanan ... 55 Tabel 4.14 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Distribusi ... 56 Tabel 4.15 Hasil Observasi Pengelolaan Linen Laundry di Rumah Sakit
Umum X Kota Medan dengan Komponen Penilaian Pada Tahap Pengangkutan ... 57 Tabel 4.16 Hasil Rekapitulasi Observasi Pengelolaan Linen Laundry Di
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Manajemen Linen di Rumah Sakit ... 19
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Mutiara Nauli
Tempat Lahir : Bogor
Tanggal Lahir : 23 Agustus 1993
Suku Bangsa : Batak
Agama : Islam
Nama Ayah : Daryanto Siregar
Suku Bangsa Ayah : Batak
Nama Ibu : Siti Zaharah
Suku Bangsa Ibu : Batak
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun : KESATUAN BOGOR/ 2005 2. SLTP/ Tamat tahun : KESATUAN BOGOR/ 2008
3. SLTA/ Tamat tahun : YAYASAN PERSAUDARAAN HAJI
ABSTRAK
Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan ternyata memiliki dampak positif dan negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Laundry rumah sakit adalah tempat dan sarana pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjang. Lokasi dan penempatannya hendaknya pada tempat yang mudah dijangkau oleh unit yang memerlukan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengelolaan linen laundry di RSU X Kota Medan tahun 2015.
Penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif. Pengumpulan data dengan cara observasi, dan wawancara. Subjek penelitian ini adalah petugas pencucian linen laundry, koordinator laundry, dan kepala bagian penunjang medis di rumah sakit X.
Hasil penelitian menunjukkan pengelolaan linen laundry di instalasi RSU X mulai dari tahap penerimaan, pengeringan, penyetrikaan, distribusi, sudah sesuai dengan syarat kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sedangkan pada tahap Pengumpulan, Pencucian, Penyimpanan, dan Pengangkutan tidak sesuai atau tidak memenuhi syarat kesehatan Lingkungan Rumah Sakit dengan ketentuan Kepmenkes RI Nomor 1204/Menkes/SK/X/2004.
Disarankan Pihak rumah sakit khususnya unit instalasi laundry harus menyesuaikan SOP dengan Kepmenkes RI Nomor : 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan Kesehatan Lingkungan. Untuk petugas pada unit laundry
perlu dilakukan pelatihan dan pengawasan agar kinerja petugas sesuai dengan prosedur dan untuk menghindari terjadi infeksi dikarenakan penanganan linen yang tidak baik atau sesuai.
ABSTRACT
The hospital as a health-care facility had positive and negative impacts on the surrounding environment. Hospital laundry united a place and a means of laundering linens and equipped with supporting facilities. The location and placement should have been in a place that could be easily accessed by the unit requires. This study aimed to determine the laundry linen management in RSU X Medan 2015.
The research was descriptive research. The collection of data by observation, and interviews. The subjects were washing officers of linen laundry, laundry coordinator and chief medical support in X Hospital.
The results showed the management of linen laundry in the installation X Hospital from the acceptance phase, drying, ironing, distribution, was in accordance with the Environmental health requirements of the Hospital, while at the stage of collection, washing, storage, and transporting did not fit or did not meet the health requirements with the Environmental health requirements of Hospital with the provisions of Kepmenkes Decree No. 1204/Menkes/SK/X/2004.
Advised to the hospital particularly installation of laundry unit had to adjust SOP with Kepmenkes Decree No. 1204/Menkes/SK/X/2004 on Environmental Health requirements. Laundry unit for officers in training and supervision was necessary for the performance of officers in accordance with the procedures and to avoid infection due to the handling of the linens were not good or appropriate.
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah sakit sebagai sarana upaya perbaikan kesehatan yang melaksanakan pelayanan kesehatan sekaligus sebagai lembaga pendidikan tenaga kesehatan dan penelitian, ternyata memiliki dampak positif dan negatif terhadap lingkungan sekitarnya. Rumah sakit dalam penyelenggaraan upaya pelayanan rawat jalan, rawat inap, pelayanan gawat darurat, pelayanan medik dan non medik menggunakan teknologi yang dapat memengaruhi lingkungan di sekitarnya (Adisasmito, 2007).
Pelayanan medik tidak dapat berhasil, jika tidak didukung oleh pelayanan penunjang medik dan pelayanan penunjang non medik. Unit laundry merupakan unit penunjang non medik yang memberikan pelayanan linen terutama kepada pasien inap. Unit laundry merupakan unit yang melakukan pengelolaan linen rumah sakit, khususnya linen yang merupakan kelengkapan tempat tidur pasien rawat inap (Nugraheni, 2013).
warnanya. Temperatur untuk mencuci adalah 650C selama 10 menit atau 710C selama 3 menit. Mesin cuci, alat-alat cuci seperti sikat, ember juga harus di desinfeksi. Ruang yang perlu disediakan adalah ruang linen kotor, ruang linen bersih, gudang kereta linen, gudang untuk penyimpanan perlengkapan bersih, perlengkapan cuci (Djojodibtoro, 1997).
Linen di rumah sakit di butuhkan disetiap ruangan. Kebutuhan akan linen di setiap ruangan ini sangat bervariasi, baik jenis, jumlah dan kondisinya. Alur pengelolaan linen cukup panjang, membutuhkan pengelolaan khusus dan banyak melibatkan tenaga kesehatan dengan bermacam-macam klasifikasi. Klasifikasi tersebut terdiri dari ahli manajemen, teknisi, perawat, tukang cuci, penjahit, tukang setrika, ahli sanitasi, serta ahli kesehatan dan keselamatan kerja. Untuk mendapatkan kualitas linen yang baik, nyaman dan siap pakai, diperlukan perhatian khusus, seperti kemungkinan terjadinya pencemaran infeksi dan efek penggunaan bahan-bahan (Depkes RI, 2004).
peralatan, aspek hukum apabila pengelola linen dilakukan oleh pihak ketiga, kurangnya pemahaman tentang kewaspadaan universal, kurangnya pemahaman dalam pemilihan, penggunaan dan efek samping bahan kimia berbahaya, kurangnya kemampuan dalam pemilihan jenis linen (Depkes RI, 2004).
Linen kotor merupakan sumber kontaminasi penting di rumah sakit. Meskipun linen tidak digunakan secara langsung dalam proses pengobatan namun dapat dilihat pengaruhnya bila penanganan linen tidak dikelola dengan baik akan mengakibatkan terjadinya penularan penyakit yaitu melalui infeksi nosokomial (Bhaktianti, 2008).
Laundry rumah sakit adalah tempat dan sarana pencucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjang berupa mesin cuci, alat dan desinfektan, mesin uap (steam boiler), pengering, meja, dan meja setrika. Lokasi dan penempatannya hendaknya pada tempat yang mudah dijangkau oleh unit yang memerlukan (Djojodibroto, 1997)
Berdasarkan hasil riset fasilitas kesehatan, terdapat 594 RSU pemerintah yang memiliki binatu sendiri (86,7%). Sebanyak 93,8% RSU Pemerintah kelas A, 93,1% RSU Pemerintah kelas B, 90,7% RSU Pemerintah kelas C, dan 75,1% RSU Pemerintah kelas D memiliki binatu sendiri. Selebihnya menggunakan jasa
Binatu atau laundry hendaknya ditempatkan pada lokasi yang mudah dijangkau oleh unit kegiatan lain dan tidak berada di jalan lintas. Harus disediakan saluran pembuangan air limbah sistem tertutup dengan ukuran, bahan, dan kemiringan yang memindai (2-3%), dilengkapi dengan pengolahan awal (pre treatment) sebelum dialirkan ke instalasi pengolahan air limbah (Djojodibroto, 1997).
Suatu hal yang cukup memperihatinkan adalah sedikitnya Binatu RSU Pemerintah yang memiliki ruang linen yang terpisah antara ruang linen yang infeksius dan non infeksius. Hal ini memperbesar kemungkinan terjadinya infeksi nosokomial (hospital acquired infections/HAI’s) (Rifaskes, 2011).
Rumah Sakit Umum X telah dibuka secara resmi berdasarkan Surat Izin Menyelenggarakan Rumah Sakit umum dari dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, No. 440/5206/VI/2010 tertanggal 8 April 2010. Selanjutnya, RSU X telah melaksanakan kegiatan pelayanan rumah sakit untuk masyarakat umum berupa kegiatan berupa kegiatan konsultasi, rawat inap, rawat jalan, dan penunjang medik.
Rumah Sakit Umum X Kota Medan sudah memiliki sarana Unit Instalasi
laundry sendiri artinya dalam pengelolaan linen tidak bekerja sama dengan pihak ketiga. Unit Laundry di RSU X sudah berdiri selama 6 tahun dan dilengkapi dengan sarana serta prasaran dan peralatan penunjang proses pencucian. Unit
ditentukan dan ingin mengetahui apakah petugas yang bekerja mengikuti prosedur pengelolaan linen.
1.2 Permasalahan Penelitian
Berdasarkan uraian diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana pengelolaan linen laundry di RSU X Kota Medan apakah mengikuti prosedur pencucian linen yang ditetapkan sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor: 1204/Menkes/SK/X/2004.
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui pengelolaan linen
laundry di RSU X Kota Medan tahun 2015. 1.3.2 Tujuan Khusus
Untuk mengetahui sarana, prasarana, dan peralatan dan proses yang dilakukan dalam pengelolaan linen laundry mulai dari pengumpulan, penerimaan, pencucian, pengeringan, penyetrikaan, penyimpanan, distribusi, pengangkutan di RSU X Kota Medan.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Untuk tambahan referensi bagi peminatan kesehatan lingkungan tentang pengelolaan linen laundry di rumah sakit.
3. Untuk bahan evaluasi bagi tenaga instalansi laundry di RSU X Kota Medan.
4. Untuk meningkatkan pengetahuan dan pengalaman penulis tentang pengelolaan linen laundry rumah sakit.
5. Untuk menambah informasi kepada pembaca tentang pengelolaan linen laundry di RSU X Kota Medan
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Pengertian Rumah Sakit
Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, yang menyediakan, pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (Permenkes RI, 2008)
Menurut American Hospital Association (1974), rumah sakit adalah organisasi tenaga medis profesional yang teroganisasi serta sarana kedokteran yang permanen dalam menyelenggarakan pelayanan kedokteran, asuhan keperawatan yang berkesinambungan, diagnosis, serta pengobatan penyakit yang diderita oleh pasien. Sementara itu, menurut wolper dan Pena (1987), rumah sakit adalah tempat dimana orang sakit mencari dan menerima pelayanan kedokteran serta tempat dimana pendidikan klinik untuk mahasiswa kedokteran, perawat, dan berbagai tenaga profesi kesehatan lainnya diselenggarakan (Adisasmito, 2007).
2.1.2 Jenis-jenis Rumah Sakit
Adapun jenis-jenis rumah sakit adalah sebagai berikut (Amalia, 2011): 1. Rumah Sakit Umum
Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang melayani hampir seluruh penyakit umum, dan biasanya memiliki institusi perawatan darurat yang siaga 24 jam (ruang gawat darurat) untuk mengatasi bahaya dalam waktu secepatnya dan memberikan pertolongan pertama. Rumah Sakit Umum ini biasanya merupakan fasilitas yang mudah ditemui di suatu negara dengan kapasitas rawat inap sangat besar untuk perawatan intensif ataupun jangka panjang. Rumah sakit jenis ini juga dilengkapi dengan fasilitas bedah, bedah plastik, ruang bersalin, laboratorium, dan fasilitas lainnya. Tetapi kelengkapan fasilitas ini bisa saja bervariasi sesuai kemampuan penyelenggaraanya.
Menurut SK Menkes RI Nomor 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum, fungsi Rumah Sakit Umum adalah sebagai berikut :
a. Menyelenggarakan pelayanan medik
b. Menyelenggarakan pelayan penunjang medis dan non medis c. Menyelenggarakan pelayanan asuhan keperawatan
2. Rumah Sakit Terspesialisasi
Rumah sakit jenis ini mencangkup trauma center, rumah sakit anak, rumah sakit manula, atau rumah sakit yang melayani kepentingan khusus seperti psychiatric (pyschiatric hospital), penyakit pernapasan, dan lain-lain. Rumah sakit terspesialisasi ini bisa berdiri atas gabungan ataupun hanya satu bangunan. Kebanyakan mempunyai afiliasi dengan universitas atau pusat riset medis tertentu.
3. Rumah Sakit Penelitian/ Pendidikan
Rumah sakit penelitian/ pendidikan adalah rumah sakit umum yang terkait dengan kegiatan penelitian dan pendidikan di fakultas kedokteran pada suatu universitas/ lembaga pendidikan tinggi. Biasanya rumah sakit ini dipakai untuk pelatihan dokter-dokter muda, uji coba berbagai macam obat baru atau teknik pengobatan baru. Rumah sakit ini diselenggarakan oleh pihak universitas/ perguruan tinggi sebagai salah satu wujud pengabdian masyarakat/ Tri Dharma perguruan tinggi.
4. Rumah Sakit Lembaga/ Perusahaan
juga menerima pasien umum dan menyediakan ruang gawat darurat untuk masyarakat umum.
2.1.3 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit, rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yaitu kegiatan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, dan memulihkan kesehatan. Untuk menjalankan tugas sebagaimana Rumah Sakit mempunyai fungsi :
a. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Pemeliharaan dan peningkata kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis yaitu upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spesialistik. Pelayan kesehatan paripurna tingkat ketiga adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub spesialistik.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan. d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
2.1.4 Tipe-tipe Rumah Sakit
Dari fungsi dan tugas rumah sakit yang telah disebutkan diatas, terjadilah penggolongan tipe rumah sakit berdasarkan kemampuan rumah sakit tersebut memberikan pelayanan medis kepada pasien. Ada 5 tipe rumah sakit di Indonesia, yaitu rumah sakit tipe A, B, C, D, E.
1. Rumah Sakit Tipe A
Adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis luas oleh pemerintah ditetapkan sebagai rujukan tertinggi (Top Referral Hospital) atau disebut pula sebagai rumah sakit pusat.
2. Rumah Sakit Tipe B
Adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis terbatas. Rumah sakit ini didirikan disetiap ibukota propinsi yang menampung pelayanan rujukan di rumah sakit kabupaten. 3. Rumah Sakit Tipe C
Adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis terbatas. Rumah sakit ini didirikan disetiap ibukota kabupaten (Regency Hospital) yang menampung pelayanan rujukan dari puskesmas. 4. Rumah Sakit Tipe D
5. Rumah Sakit Tipe E
Adalah rumah sakit khusus (spesial hospital) yang menyelenggarakan hanya satu macam pelayan kesehatan kedokteran saja. saat ini banyak rumah sakit kelas ini ditemukan misal, rumah sakit kusta, paru, jantung, kanker, ibu dan anak.
2.2 Laundry Rumah Sakit
Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit adalah melalui pelayanan penunjang non medik, khususnya dalam pengelolaan linen di rumah sakit (Depkes RI 2004).
Laundry rumah sakit adalah tempat penyucian linen yang dilengkapi dengan sarana penunjangnya berupa mesin cuci, alat dan bahan desinfektan, mesin uap, pengering, meja dan meja setrika. Unit laundry merupakan unit yang melakukan pengolahan linen rumah sakit, khususnya linen yang merupakan kelengkapan tempat tidur pasien rawat inap (Jumadewi, 2014).
2.2.1 Persyaratan Umum Laundry
Persyaratan umum untuk laundry di rumah sakit adalah
1. Ditempat laundry tersedia kran air bersih dengan kualitas dan tekanan aliran yang memadai, air panas untuk desinfeksi dan tersedia desinfektan.
2. Peralatan cuci dipasang permanen dan diletakan dekat dengan saluran pembuangan air limbah serta tersedia mesin cuci yang dapat mencuci jenis-jenis linen yang berbeda.
4. Laundry harus dilengkapi saluran air limbah tertutup yang dilengkapi dengan pengolahan awal (pre-treatment) sebelum dialirkan ke instalasi pengolahan air limbah.
5. Laundry harus disediakan ruang-ruang terpisah sesuai dengan kegunaannya yaitu ruang linen kotor, ruang linen bersih, ruang untuk perlengkapan kebersihan, ruang perlengkapan cuci, ruang kereta linen, kamar mandi dan ruang peniris atau pengering untuk alat-alat termasuk linen.
6. Untuk rumah sakit yang tidak mempunyai laundry tersendiri, pencuciannya dapat bekerjasama dengan pihak lain dan pihak lain tersebut harus mengikuti persyaratan tatalaksana yang telah ditetapkan.
2.2.2 Persyaratan Umum Laundry Rumah Sakit Tipe C
Unit Laundry merupakan unit servis yang melakukan pelayanan pencucian kain yang digunakan dalam pelayanan medis sesuai kebutuhan dan permintaan unit-unit lain. Unit ini merupakan zona pelayanan yang sifatnya intern, memberikan suasana sejuk dan menghangatkan.
Ketentuan-ketentuan :
a. Di ruang cuci harus ada ruang terpisah untuk linen bersih dan linen kotor b. Pekerja harus berpakaian seragam bersih dan memakai tutup kepala
2.3 Manajemen Linen di Rumah Sakit 2.3.1 Linen
Linen adalah bahan/alat yang terbuat dari kain tenun. Menurut bidang laundry ada linen kotor (soiled linen) dan linen terinfeksi (fouled and infected linen) serta linen yang terkontaminasi hepatitis (Djojodibroto, 1997).
Linen juga dapat diartikan sebagai bahan-bahan dari kain yang digunakan dalam fasilitas perawatan kesehatan oleh staf rumah tangga (kain tempat tidur dan handuk), staf pembersih (kain pembersih, gaun, dan kap), personel bedah (kap, masker, baju cuci, gaun bedah, drapes dan pembungkus), serta staf di unit khusus seperti ICU dan unit- unit lain yang melakukan prosedur medic invasive (seperti anestesiologi, radiologi, atau kardiologi) (Tietjen dkk, 2004).
Ada bermacam-macam jenis linen yang digunakan di rumah sakit. Jenis linen dimaksud antara lain (Depkes RI,2004):
11. Vitage
12. Kain penyekat/ scherm 13. Kelambu
14. Taplak
15. Barak schort (tenaga kesehatan dan pengunjung) 16. Celemek, topi, lap
17. Baju pasien 18. Baju operasi
19. Kain penutup (tabungan gas, troli dan alat kesehatan lainnya) 20. Macam-macam dock
21. Popok bayi, baju bayi, kain bedong, gurita bayi 22. Steek laken bayi
23. Kelambu bayi 24. Laken bayi 25. Selimut bayi 26. Masker 27. Gurita 28. Topi kain 29. Wash lap 30. Handuk
2.3.1.1Linen Bersih (clean linen)
Menurut Peninsula Comunity Health (2012) linen bersih (clean linen)
adalah linen yang tidak digunakan sejak terakhir di laundry. 2.3.1.2Linen Kotor (soiled used linen)
Linen kotor yang sudah digunakan baik terkena darah ataupun cairan tubuh lain; dan semua linen yang digunakan oleh pasien yang terkena infeksi (baik kotor/ternoda ataupun tidak) (Pennisula Community Health, 2012). Ada penjelasan lain menurut Laundry Management Policy (2013) linen kotor adalah linen yang sudah digunakan tetapi tetap kering.
2.3.1.3Linen Kotor Terinfeksi (fouled and infected linen)
Adalah linen yang terkontaminasi dengan darah/ cairan tubuh yang masih basah atau linen yang sudah digunakan oleh pasien dari sumber isolasi (Laundry Management Policy, 2013). Menurut Depkes RI (2004) linen kotor terinfeksi adalah linen yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh dan feses terutama yang berasal dari Infeksi TB Paru, infeksi Salmonella dan Shigella (sekresi dan eksresi), HBV dan HIV (jika terdapat noda darah) dan infeksi lainnya yang spesifik (SARS).
2.4 Peran dan Fungsi
mendistribusikan ke unit-unit yang membutuhkannya, sedangkan linen yang rusak dikirim kekamar jahit (Depkes RI, 2004).
Untuk melaksanakan aktivitas tersesebut dengan lancar dan baik, maka diperlukan alur yang terencana dengan baik, peran sentral lainnya adalah perencanaan, pengadaan, pemusnahan, kontrol dan pemeliharaan fasilitas kesehatan, dan lain-lain, sehingga linen dapat tersedia di unit-unit yang membutuhkan.
2.5 Pengelolaan Linen 2.5.1 Struktur Organisasi
Pengelolaan linen di rumah sakit merupakan tanggung jawab dari penunjang medik. Saat ini struktur pengelolaan linen sangat beragam. Pada umumnya diserahkan pada bagian rumah tangga atau bagian pencucian dan strelisasi bagian sanitasi, bahkan pencucian linen dapat dikontrakan pada pihak ketiga (di luar rumah sakit) atau yang kita kenal dengan metode out sourching. Hal ini berdasarkan pemikiran bahwa :
a. Beban kerja berbeda di setiap rumah sakit b. Adanya keterbatasan lahan di rumah sakit c. Adanya keterbatasan tenaga kesehatan
d. Manajemen perlu berkonsentrasipada core bisnis yaitu jasa layanan kesehatan yang artinya adalah perawatan dan pengobatan
2.5.2 Tata Laksana Pengelolaan
Dalam Buku Pedoman Manajemen Linen Rumah Sakit, Direktorat Jendral Pelayanan Medik, Depkes RI (2004), tata laksana dalam pengelolaan linen terdiri dari :
1. Perencanaan
2. Penerimaan linen kotor 3. Penimbangan
4. Pensortiran/ pemilahan 5. Proses pencucian 6. Pemerasan 7. Pengeringan 8. Sortir noda 9. Penyetrikaan 10. Sortir linen rusak 11. Pelipatan
12. Merapikan, pengepakan,/ pengemasan 13. Penyimpanan
14. Distribusi
Skema Manajemen Linen Laundry di Rumah Sakit
Gambar 2.1 Skema Manajemen Linen di Rumah Sakit
(Depkes, 2004)
Pengadaan Perencanaan
Proses Pengadaan
Penerimaan
Pemberian Identitas
Distribusi ke unit-unit terkait yang membutuhkan
Pemanfaatan linen oleh unit-unit terkait
Hilang Rusak
Perbaikan pemusnahan
2.6 Sarana Fisik, Prasarana, dan Peralatan 2.6.1 Sarana Fisik
Sarana fisik untuk instalasi pencucian mempunyai persyaratan tersendiri, terutama untuk pemasangan peralatan pencucian yang baru. Sebelum pemasangan, data lengkap SPA (sarana, prasarana, alat) diperlukan untuk memudahkan koordinasi dan jejaring selama pengoperasiannya. Tata letak dan hubungan antar ruangan memerlukan perencanaan teknik yang matang, untuk memudahkan penginstalan termasuk instalan listrik, uap, air panas, dan penunjang lainnya, misalnya mendekatkan power house dengan steam boiler dan penunjang lainnya. Sarana fisik instalansi pencucian terdiri dari beberapa ruang antara lain : 1. Ruang penerimaan linen
Ruangan ini memuat :
a. Meja penerima yaitu untuk linen yang terinfeksi dan tidak terinfeksi. Linen yang diterima harus sudah terpisah, kantung warna kuning untuk yang terinfeksi dan kantung warna putih untuk yang tidak terinfeksi. b. Timbangan duduk
c. Ruang cukup untuk troli pembawa linen kotor untuk dilakukan desinfektan sesuai Standart Sanitasi Rumah Sakit.
2. Ruang pemisahan linen
Ruang ini memuat meja panjang untuk mensortir jenis linen yang tidak terinfeksi. Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan D= 200-500 lux sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit, lantai dalam ruangan ini tidak boleh dari bahan licin.
3. Ruang pencucian dan pengeringan linen Ruang ini memuat :
a. Mesin cuci b. Mesin pengering
Bagi rumah sakit kelas C dan D yang belom memiliki mesin pencuci harus disiapkan :
1) Bak pencuci yang terbagi tiga yaitu bak perendam non infeksius, bak infeksius dengan desinfektan, dan bak untuk pembilas
2) Disiapkan instalasi air bersih dengan drainasenya
3) Lantai dalam ruangan in tidak dibuat dari bahan yang licin dan diperhatikan kemiringannya.
4. Ruang penyetrikaan linen Ruang ini memuat :
b. Alat setrika biasa yang menggunakan listrik sekitar 200 va per alat c. Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan dan exhaust
fan untuk penerangan minimal kategori pencahayaan D=200-500 lux sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit.
5. Ruang penyimpanan linen Ruang ini memuat :
a. Lemari dan rak untuk menyimpan linen b. Meja adminitrasi
Ruang ini bebas dari debu dan pintu selalu tertutup.
Sirkulasi udara dipertahankan tetap baik dengan memasang fan/exhaust fan. Dan penerangan minimal kategori pencahayaan D= 200-500 Lux sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit, suhu 22-27oC dan kelembapan 45-75% RH.
6. Ruang distribusi linen Ruang ini memuat :
a. Meja panjang untuk penyerahan linen bersih kepada pengguna.
Sirkulasi udara perlu diperhatikan dengan memasang fan dan penerangan minimal kategori pencahayaan C= 100-200 Lux sesuai pedoman pencahayaan rumah sakit.
2.6.2 Prasarana 1. Prasarana Listrik
jenis NYY untuk instalasi dalam gedung, dan jenis NYFGBY untuk instalasi luar gedung pada kabel Feeder antara panel induk utama sampai panel Gedung Instalasi Pencucian. Adapun tenaga listrik yang digunakan di Instalasi Pencucian terbagi menjadi dua bagian antara lain :
a. Instalasi penerangan b. Instalasi tenaga
Daya instalasi pencucian cukup besar terutama untuk mesin cuci, mesin pemeras, mesin pengering, dan alat setrika.
2. Prasarana Air
Prasarana air untuk instalasi pencucian memerlukan sedikitnya 40% dari kebutuhan air di rumah sakit atau diperkirakan 200 liter per tempat tidur per hari. Kebutuhan air untuk proses pencucian dengan kualitas air bersih sesuai standar air. Reservoir dan pompa perlu disiapkan untuk menjaga tekana air 2kg/cm2.
Air yang digunakan untuk mencuci mempunyai standar air bersih berdasarkan PerMenKes No.416 tahun 1992 dan standar khusus bahan kimia dengan penekanan tidak adanya :
a. Hardness – garam (calcium, carbonate dan chloride) standar baku mutu : 0-90 ppm
b. Iron – Fe (besi) Standar baku mutu : 0 – 0,1 ppm
Linen putih akan menjadi kekuning-kuningan (yellowing) dan linen warna akan cepat pudar. Mesin cuci akan berkarat.
Kedua polutan tersebut (hardness dan besi) mempunyai sifat alkali, sehingga linen yang rusak akibat kedua kotoran tersebut harus dilakukan penetralan pH.
3. Prasarana Uap
Prasarana uap pada instalasi pencucian digunakan pada proses pencucian, pengeringan dan setrika, yakni penggunaan uap panas dengan tekanan uap minimum 5 kg/cm2. Kualitas uap yang baik adalah dengan fraksi kekeringan minimum 70% (pada skala 0-100%) dan temperatur ideal 70oC
2.6.3 Peralatan dan Bahan Pencuci
Peralatan pada instalasi pencucian menggunakan bahan pencuci kimiawi dengan komposisi dan kadar tertentu, agar tidak merusak bahan yang dicuci/ linen, mesin pencuci, kulit petugas yang melaksanakan dan limbah buangannya tidak merusak lingkungan.
a. Peralatan pada instalasi pencuci antara lain : 1. Mesin cuci/ Washing machine
b. Produk bahan kimia
Proses kimiawi akan berfungsi dengan baik apabila 3 faktor diatas bereaksi dengan baik. Menggunakan bahan kimia berlebihan tidak akan membuat hasil menjadi lebih baik, begitu pula apabila kekurangan.
Bahan kimia yang dipakai secara umum terdiri dari : 1. Alkali
Mempunyai peran meningkatkan fungsi atau peran deterjen dan emulsifier serta membuka pori linen
2. Detergen = sabun pencuci
Mempunyai peran menghilangkan kotoran yang bersifat asam secara global 3. Emulsifier
Mempunyai peran untuk mengemulsi kotoran yang berbentu minyak dan lemak.
4. Bleach = pemutih
Mengangkat kotoran/ noda, mencemerlangkan linen, dan bertindak sebagai desinfektan, baik pada linen yang berwarna (ozone) dan yang putih (chlorine) 5. Sout/ penetral
Menetralkan sisa dari bahan kimia pemutih sehingga pH-nya menjadi 7 atau netral
6. Softener
7. Starch/ kanji
Digunakan pada proses akhir pencucian untuk membuat linen menjadi kaku, juga sebagai pelindung linen terhadap noda sehingga noda tidak sampai ke serat.
2.6.4 Pemeliharaan Ringan Peralatan
Alat cuci pada instalasi pencucian laundry rumah sakit dijalankan oleh para operator alat, dengan demikian para operator alat harus memelihara peralatannya. Berbagai kelainan pada saat pengoperasiannya, misalnya kelainan bunyi pada alat dapat segera dikenalai oleh para operator. Pemeliharaan ringan peralatan pencucian terdiri dari :
1. Pembersihan peralatan sebelum dan sesudah pemakaian, dilakukan setiap hari.
2. Pemeriksaan bagian-bagian yang bergerak, dilakukan pemeriksaan satu bulan sekali yaitu pda bearing, engsel pintu alat atau roda yang berputar
3. Pemeriksaan V-belt dilakukan setiap satu bulan, yakni secara visual dengan melihat keretakan lempeng v-belt, dan dengan perabaan untuk menilai kehalusan v-belt dan ketegangannya (kelenturan).
2.7 Prosedur Pelayanan Linen 2.7.1 Perencanaan linen
2.7.1.1Sentralisasi Linen
Sentralisasi merupakan suatu keharusan yang dimulai dari proses perencanaa, pemantauan, dan evaluasi, dimana merupakan suatu siklus berputar. Sifat linen adalah barang habis pakai. Supaya terpenuhi persyaratan mutlak yaitu kondisi yang selalu siap pakai baik dari segi kualitas dan kuantitas, maka perlu diadakan sistem pengadaan satu pintu yang sudah terprogram dengan baik. Untuk itu diperlukan kesepakatan-kesepakatan baku dan merupakan satu kebijakan yang turun dari pihak Top Level Management yang kemudian diaplikasikan menjadi suatu standar yang harus dijalankan dan dilaksanakan dengan prosedur tetap (protap) dan petunjuk teknis (juknis) yang selalu dievaluasi.
2.7.1.2Standarisai Linen
Secara fungsional linen digunakan untuk baju, alas, pembungkus, lap, dan sebagainya, sehingga dalam perkembangan manajemennya menjadi tidak sederhana lagi, berhubung tiap bagian di rumah sakit mempunyai spesifikasi pekerjaan, jumlah kebutuhan yang benar, frekuensi cuci yang besar, frekuensi cuci yang tinggi, keterbatasan persediaan, penggunaan yang majemuk dan imageyang ingin dicapai. Oleh karena itu perlukan standar linen antara lain :
2. Standar desain, pada dasarnya baju rumah sakit lebih mementingkan fungsinya daripada estetikanya, maka desain yang sederhana, ergonomis, dan unisex merupakan pilihan yang ideal.
3. Standar material, pemelihan material harus disesuaikan dengan fungsi, cara perawatan dan penampilan yang diharapkan.
4. Standar ukuran, ukuran linen sebaiknya dipertimbangkan tidak hanya dari sisi penggunaanya, tetapi juga dari biaya pengadaan dan biaya operasional yang timbul.
5. Standar jumlah, idealnya jumlah stok linen 5 par (kapasitas) dengan posisi 3 par berputar diruangan : stok 1 par dicuci, stok 1 par cadangan dan 2 par mengendap di logistik : 1 par sudah dijahit, 1 par berupa kain.
6. Standar penggunaan, linen yang baik seharusnya tahan cuci sampai 350 kali dengan prosedur normal.
2.7.1.3Tenaga Laundry
Untuk mencegah infeksi yang terjadidi dalam pelaksanaan kerja terhadap tenaga pencuci maka perlu ada pencegahan dengan :
Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, pemeriksaan berkala
Pemberian imunisasi poliomyelitis, tetanus, BCG dan Hepatitis
Pekerja yang memiliki permasalahan kulit : luka-luka, ruam, kondisi kulit
2.7.2 Penataklasaan Linen 2.7.2.1Tahapan Pencucian Linen
1. Pengumpulan, dilakukan :
a. Pemilahan antara linen infeksius dan non-infeksius dimulai dari sumber dan memasukan linen ke dalam kantong plastik sesuai jenisnya dan diberi label.
b. Menghitung dan mencatat linen diruangan.
2. Penerimaan linen kotor dan penimbangan prosedur pencatatan
Linen kotor diterima yang berasal dari ruangan dicatat berat timbangan sedangkan jumlah satuan berasal dari informasi ruangan dengan formulir yang sudah di standarkan. Tidak dilakukan pembongkaran muatan untuk mencegah penyebaran organism. Membersihkan linen kotor dan tinja, darah, urin, dan muntahan kemudian merendamnya menggunakan desinfektan. Mencuci dikelompokan berdasarkan tingkat kekotorannya. Penimbangan sesuai dengan kapasitas dimaksudkan untuk menghitung kebutuhan bahan-bahan kimia dalam tahapan proses pencucian.
3. Pencucian
a. Waktu
Waktu merupakan bagian yang tak terpisahkan dengan temperature dan bahan kimia guna mencapai hasil cucian yang bersih, sehat. Jika waktu tidak tercapai sesuai dengan yang di persyaratkan, maka kerja bahan kimia tidak berhasil dan yang terpenting mikroorganisme dan jenis pest seperti kutu dan tungau dapat mati
b. Suhu
Suhu yang di rekomendasikan untuk tekstil : katun 90oC; Polykatun < 80 o
C;polyester <75 oC; woll dan silk < 30 oCsedangkan suhu terkait dengan pencampuran bahan kimia dan proses :
-Proses pra cuci dengan tanpa/bahan kimia dengan suhu normal
- Proses cuci dengan bahan kimia alkali dan detergen untuk linen warna putih 45-50oC, untuk linen warna 60-80 oC
-Proses bleaching atau dilakukan desinfeksi 65 oC atau 71 oC -Proses bilas I dan II dengan suhu normal
-Proses penetralan dengan suhu normal
-Proses pelembut/pengkanjian dengan suhu normal c. Bahan kimia
Bahan kimia yang digunakan terdiri dari : alkali, emulfisier, detergen, bleach (Chlorine bleach, dan oksigen bleach), sour, softener dan starch.
d. Mechanical action
Adalah perputaran mesin pada saat proses pencucian. Factor-faktor yang memepengaruhinya adalah :
Loading muatan yang tidak sesuai dengan kapasitas mesin. Mesin harus dikosongkan 25% dari kapasitas mesin
-Level air yang tidak tepat
-Motor penggerak yang tidak stabil -Takaran detergen yang berlebihan 4. Pengeringan
Pengeringan dilakukan dengan mesin pengering/drying yang mempunyai suhu sampai 70oC selama 10 menit. Pada proses ini jika mikroorganisme yang belum mati atau terjadi kontaminasi ulang diharapkan dapat mati.
5. Penyetrikaan
Penyetrikaan dapat dilakukan dengan mesin setrika besar dapat di setel sampai dengan suhu 120 oC namun harus diingat bahwa linen mempunyai keterbatasan terhadap suhu sehingga di setel antara 70-80 oC
6. Penyimpanan
7. Distribusi
Pendistribusian merupakan aspek administrasi yang penting yaitu pencatatan linen yang keluar. Disini diterapkan system FIFO yaitu linen yang tersimpan sebelumnya 1,5 par yang mengendap di penyimpanan harus dikeluarkan dilakukan berdasarkan kartu tanda terima dari petugas penerima, kemudian petugas menyerahkan linen bersih kepada petugas ruangan sesuai kartu tanda terima.setiap linen yang dikeluarkan dicatat sesuai identitas yang tertera disetiap linen, nomor berapa yang keluar dan nomor berapa yang disimpan, dengan pencatatan tersebut dapat diketahui berapa kali linen di cuci dan linen mana saja yang mengendap tidak digunakan.
8. Pengangkutan
a. Kantong untuk membungkus linen bersih harus dibedakan dengan kantong yang digunakan untuk membungkus linen kotor
b. Menggunakan kereta dorong yang berbeda dan tertutup antara linen kotor dan linen bersih. Kereta dorong harus dicuci dengan desinfektan setelah digunakan mengangkut linen kotor.Waktu pengangkutan linen bersih dan kotor tidak boleh dilakukan dalam waktu bersamaan.
c. Linen bersih diangkut dengan kereta dorong yang berbeda warna
d. Rumah sakit yang tidak mempunyai laundry tersendiri, pengangkutannya dari dan ke tempat laundry harus menggunakan mobil khusus.
pemeriksaan kesehatan secara berkala, serta dianjurkan memperoleh imunisasi hepatitis B.
2.7.2.2Prosedur Penanganan Linen Kotor Infeksius dan Linen Kotor Tidak Terinfeksi
A. Linen Kotor Infeksius
1. Biasakan mencuci tangan hygienis dengan sabun paling tidak 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan.
2. Gunakan APD : sarung tangan, masker, dan apron
3. Persiapkan alat dan bahan : sikat, spayer, ember dengan tulisan linen infeksius, lem warna merah untuk tutup dan sebagai segel
4. Lipat bagian yang terinfeksi di bagian dalam lalu masukan linen kotor infeksius ke dalam ember tertutup dan bawa ke spoel hock.
5. Noda darah atu feses dibuang ke dalam baskom, basahkan dengan air dalam sprayer dan masukan kedalam kantung transparan dengan pemisahan antara linen warna dan linen putih (kantung khusus linen kotor infeksius). Sampah tercampur seperti jarum suntik tempatkan di wadah penampungan jarum suntik.
6. Lakukan penutupan kantung dengan bahan lem kuat yang berwarna merah ( masih dapat lepas pada suhu pemanasan desinfeksi) yang juga berfungsi sebagai segel.
8. Siapkan troli linen kotor dekat dengan ruang spoel hock.
9. Kumpulkan ke troli linen kotor siap dibawa ke laundrydalam keadaan tertutup
B. Linen Kotor Tidak Terinfeksi
1. Biasakan mencuci tangan hygienic dengan sabun paling tidak 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan
2. Gunakan APD : sarung tangan, masker dan apron 3. Persiapkan alat dan bahan
2.7.2.3Proses Pencucian Linen Kotor Infeksius dan Linen Kotor Non Infeksius
A. Linen Kotor Non Infeksius
Proses pencucian linen non infeksius adalah linen dimasukan ke dalam mesin cuci kemudian ditambahkan air dan merendamnya selama 5 menit, petugas linen mengganti air tersebut dengan air panas dan menambahkan detergen untuk proses pencucian. Lama waktu pencucian sekitar 15 menit. Setelah itu lakukan pembilasan sebanyak 2 kali, dan memberikan penambahan softener pada bilasan terakhir. Kemudian linen diperas dan masuk ke dalam mesin pengering (Nugraheni,2013).
B. Linen Kotor Infeksius
unit mesin peras dengan kapasitas 80 kg dan 2 unit mesin pengering dengan kapasitas 80 kg.
Pemerasan adalah proses pengurangan kadar air setelah tahap pencucian selesai. Lama proses pemerasan selama 5-8 menit dengan mesin pada putaran tinggi, sedangkan pengeringan dilakukan dengan mesin pengering yang mempunyai suhu 70oC selama 10 menit.
Setelah proses pencucian selesai linen kemudian dibawa ke bagian proses
finishing untuk dilakukan pengerolan, penyetrikaan dan pelipatan. Setelah selesai dilipat, linen disimpan di tempat penyimpanan sementara sebelum akhirnya didistribusikan ke bangsal-bangsal sesuai dengan fungsinya.
2.7.3 Perlengkapan Pelindungan Diri (APD) dalam Memroses Linen
Petugas pelayanan kesehatan setiap hari dihadapkan kepada tugas berat untuk bekerja dengan aman dalam lingkungan yang membahayakan. Kini, risiko pekerja yang umum dihadapi oleh petugas pelayanan kesehatan adalah kontak dengan darah dan duh tubuh sewaktu perawatan rutin pasien. Pemaparan terhadap pathogen ini meningkatkan risiko mereka terhadap infeksi yang serius dan kemungkinan kematian (Tietjen dkk, 2004).
Tabel 2.1 Perlengkapan perlindungan diri yang dianjurkan dalam memroses linen
Jenis PPD Kapan Dipakai
Sarung tangan (lebih baik sarung tangan yang digunakan dalam rumah tangga) dan sepatu tertutup yang melindungi kaki dari kejatuhan benda (tajam). Darah yang terciprat, dan duh tubuh
Menangani larutan desinfektan Mengumpulkan dan menangani
linen kotor
pelindung Mencuci linen kotor dengan tangan
Memasukan linen ke dalam mesin cuci
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat deskriptif. Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui gambaran proses pencucian linen dan pengelolaan linen yang dilakukan oleh petugas laundry rumah sakit.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah Unit Instalasi Laundry di Rumah Sakit Umum X yang terletak di jalan Sei Batang Hari No.28-30 Kota Medan Sumatera Utara.
Pemilihan lokasi penelitian didasarkan atas pertimbangan yaitu RSU X adalah salah satu rumah sakit swasta dengan tipe kelas C yang memiliki unit
instalansi pencucian linen laundry sendiri artinya tidak bekerjasama dengan pihak
ketiga.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli 2015 – Oktober 2015. 3.3 Subjek Penelitian
3.4 Metode Pengumpulan Data
Pengumpulan data penelitian ini adalah dengan dua cara : 3.4.1 Data Primer
Data primer adalah data yang didapatkan melalui observasi, dan wawancara. Observasi dan wawancara dilaksanakan dilapangan dengan mengamati dan bertemu langsung dengan petugas pada unit laundry rumah sakit. Kemudian disesuaikan dengan permenkes yang telah ditetapkan.
3.4.2 Data Sekunder
Data sekunder adalah data pendukung untuk memperkaya pembahasan dan mempermudah pengambilan kesimpulan. Data sekunder berupa publikasi tertulis internal rumah sakit, informasi dari pihak lain yang berkaitan dengan pengelolaan laundry di rumah sakit X.
3.5 Definisi Operasional
1. Sarana laundry atau sarana fisik laundry terdiri dari ruang penerimaan linen, ruang pemisahan linen, ruang pencucian dan pengeringan, ruang penyetrikaan, ruang penyimpanan, dan ruang distribusi.
2. Prasarana laundry terdiri dari prasarana listrik, prasarana air, prasarana uap.
4. Tenaga laundry adalah petugas yang melakukan pelaksanaan pencucian linen di laundry rumah sakit.
5. Pengumpulan linen adalah proses pengumpulan linen yang akan di cuci 6. Penerimaan linen adalah tahapan pencucian linen setelah linen terkumpul,
dilakukan pencatatan dan penimbangan linen kotor
7. Pencucian linen adalah proses pembersihan linen yang bertujuan menghilangkan noda dan pemenuhan persyaratan sehat (bebas dari mikroorganisme patogen).
8. Pengeringan linen adalah proses pengeringan oleh mesin pengering setelah linen dicuci pada suhu 70 UUC selama 10 menit
9. Penyetrikaan linen adalah proses yang dilakukan agar linen yang sudah bersih menjadi rapi dengan suhu setrika 120 UUC
10.Penyimpanan linen adalah menyimpan linen yang sudah rapi ke lemari penyimpanan
11.Distribusi linen adalah aspek adminitrasi yang penting yaitu pencatatan linen yang keluar
12.Pengangkutan linen adalah proses pengangkutan linen ke ruangan-ruangan tempat penyimpanan linen.
3.6 Pelaksanaan Penelitian 3.6.1 Peneliti di Lapangan
Pertanyaan yang dibuat disesuaikan dengan tatalaksana pencucian linen dan
laundry di rumah sakit menurut Kepmenkes RI Nomor: 1204/Menkes/SK/X/2004.
Observasi terhadap pengelolaan linen dan laundry di rumah sakit umum X Medan meliputi, pengumpulan, penerimaan, pencucian, pengeringan, penyetrikaan, penyimpanan, distribusi, dan pengangkutan.
Untuk mengetahui sejauh mana pengelolaan linen di unit laundry rumah sakit umum X dilakukan dengan wawancara langsung dengan informan terkait (petugas laundry, kepala bagian penunjang medis, koordinator laundry).
3.7 Aspek Pengukuran
Aspek pengukuran adalah melihat gambaran proses pencucian linen
laundry di RSU X Kota Medan yang meliputi pengumpulan, penerimaan, pencucian, pengeringan, penyetrikaan, penyimpanan, distribusi, dan pengangkutan linen. Jika salah satu pertanyaan dari observasi pada delapan tahap pengelolaan/pencucian linen tidak sesuai dengan Kepmenkes RI Nomor: 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit maka Unit Laundry rumah sakit tersebut tidak memenuhi syarat kesehatan. 3.8 Analisa Data
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit X Kota Medan
Berdirinya Rumah Sakit Umum X Medan selaras Amanat peraturan perundang-undangan yang memberikan peluang peran serta masyarakat/swasta dalam pembangunan kesehatan, diantaranya melalui pelayanan kesehatan rumah Sakit yang berkualitas.
Rumah Sakit Umum X telah dibuka secara resmi berdasarkan Surat Izin Menyelenggarakan Rumah Sakit umum dari dinas Kesehatan Kota Medan, Nomor 440/5206/VI/2010 tertanggal 8 April 2010. Selanjutnya, RSU X telah melaksanakan kegiatan pelayanan rumah sakit untuk masyarakat umum berupa kegiatan konsultasi, rawat inap, rawat jalan, dan penunjang medik.
Rumah Sakit Umum X mempunyai komitmen yang tinggi untuk memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu, memuaskan, dan terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.
A. V I S I
Menjadi Rumah Sakit terdepan dalam memberikan pelayanan kesehatan bermutu
B. M I S I
1. Memastikan seluruh pelayanan yang diberikan sesuai standar mutu pelayanan.
C. MOTTO
“HARMONIS”, Yaitu Harapan terpenuhi bagi semua pihak, Motivasi
tinggi dalam melaksanakan tugas, Nosocomial Infection dikendalikan secara profesional, Inovatif dalam menghadapi tantangan, standar profesioal pelayanan. D. T U J U A N
Mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu, terpadu,waktu tanggap yang cepat dan tepat, untuk semua golongan masyarakat sesuai dengan tugas pokok dan fungsi serta peraturan berlaku.
Menciptakan peningkatan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bersifat spesialistik dan sub spesialistik, bermutu, profesional dan etis. Menghasilkan semangat kerja yang tinggi, komitmen, produktifitas lebih besar, serta memberi peluang inovatis dan meningkatkan peran serta pegawai dalam memajukan organisasi.
E. Fasilitas dan Pelayanan Rumah Sakit
Rumah sakit umum X kota Medan memberikan pelayanan kesehatan pada masyarakat berupa pelayanan medis, penunjang medis, administrasi dan service. Adapun bangunan yang telah ada saat ini antara lain :
1. Poliklinik Spesialis 2. Rawat Jalan
3. Rawat Inap 4. Perawat Intensive 5. Kamar Operasi
7. Laboratorium 8. Instalasi Farmasi 9. Unit Endoscopy 10. Unit Hemodialisa
11. Rasiologi : CT-Scan, Rotgen, USG 12. Medical Check UP
13. Administrasi
14. Recepsionist dan Customer Service 15. Rehabilitasi Medik
16. Ambulans 17. Gizi
18. Tempat Seminar 19. Apotik
20. Fasilitas umum : Mushalla, Anjungan Tunai Mandiri, Parkir, Keamanan
Tabel 4.1 Data Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Inap RSU X Bulan Januari-September Tahun 2015
Bulan Jumlah Pasien Rawat Inap
Januari 816
Hasil Penelitian menunjukan bahwa jumlah pasien rawat inap tertinggi berjumlah 816 pasien yaitu pada bulan januari dan total pasien rawat inap tahun 2015 pada bulan Januari-September 2015 berjumlah 6213 pasien, maka rata-rata pasien rawat inap yang berkujung berjumlah 690 pasien per bulan.
4.2 Tenaga Laundry, Sarana, Prasarana, Peralatan Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Umum X Kota Medan
Rumah Sakit Umum X Kota Medan sudah memiliki sarana Unit Instalasi
laundry sendiri artinya dalam pengelolaan linen tidak bekerja sama dengan pihak ketiga. Unit Laundry di RSU X sudah berdiri selama 6 tahun yang di tanggung jawab oleh Bagian Penunjang Medis Rumah sakit dan dipimpin oleh seorang koordinator. Jumlah pekerja yang bertugas sebagai petugas pencucian sebanyak 9 orang yang terdiri dari 3 orang perempuan dan 6 orang laki-laki. Petugas pada unit
Tabel 4.2 Karakteristik Informan di Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit
Sumber : Daftar dinas pegawai RSU X divisi laundry September 2015 Data berdasarkan tabel di atas adalah informan penelitian sebagai penunjang dalam mendapatkan informasi tambahan mengenai pengelolaan unit instalasi laundry RSU X Kota Medan
Tabel 4.3 Sumber Linen Rumah Sakit Umum X Januari Tahun 2015
No. Sumber Linen
Jumlah Linen Jumlah Jumlah
25. Baju pengunjung 6 6 3
Sumber : Laporan linen laundry RSU X Kota Medan Januari 2015
Berdasarkan tabel 4.3 di atas jumlah total keseluruhan sumber linen rumah sakit umum x adalah sebanyak 2.096 yang sudah dibedakan berdasarkan jenis linen yang tersedia di setiap ruangan yang berada di II gedung Rumah Sakit. Tabel 4.4 Data Kebutuhan Linen, Jumlah Bed di Gedung I Rumah Sakit
Umum X Kota Medan
Lantai Jumlah Bed Nama Linen Jumlah
Dibutuhkan Sekarang Penambahan
Dari tabel 4.4 kebutuhan linen di gedung I dapat dilihat bahwa jumlah yang dibutuhkan dengan jumlah linen yang tersedia kurang sehingga harus dilakukan penambahan sesuai dengan kurangnya jumlah linen yang dibutuhkan linen.
Tabel 4.5 Data Kebutuhan Linen, Jumlah Bed, di Gedung II Rumah Sakit Umum X Kota Medan
Lantai Jumlah Bed Nama Linen Jumlah
Dibutuhkan Sekarang Penambahan yang dibutuhkan dengan jumlah linen yang tersedia kurang sehingga harus dilakukan penambahan sesuai dengan kurangnya jumlah linen yang dibutuhkan linen. Dari tabel 4.3, tabel 4.4, tabel 4.5 saling berhubungan dimana jumlah bed
yang dimiliki oleh Rumah sakit umum X sebanyak 179 dengan total linen yang dimiliki 2096 dan jika dihubungkan dengan tabel 4.1 yaitu jumlah pasien rawat inap dengan total 6213 maka dapat dilihat bahwa jumlah linen yang dimiliki oleh RSU X belum mencukupi standar jumlah linen di rumah sakit.
Sarung Bantal 12 13 -
Selimut 12 7 5
Tabel 4.6 Data Harian Jumlah Pengumpulan Linen Kotor dan Penggunaan Bahan Kimia Cucian Laundry Tanggal 22 September 2015
Sumber Linen Kotor Berat Jumlah Bahan Kimia Cucian
G-I IGD 2 Kg DETERGEN 1050 ml
Berdasarkan tabel 4.6 data harian pengumpulan linen kotor oleh petugas pencucian yang dilakukan pada tanggal 22 September 2015 sumber linen berasal dari 12 tempat berbeda yaitu di gedung I (IGD, VK, OK, ICU, Baby, Lt 3, Lt 5, Lt 6, Lt ) sedangkan di gedung II (Lt 5, Lt 6, Lt 7) pengumpulan dilakukan pada sift pagi pukul 07.00 dengan dapat dilihat bahwa dalam satu hari rumah sakit menghasilkan 136 kg linen kotor dan menggunakan 4800 ml bahan kimia cucian, 18 butir geomicef.
Tabel 4.7 Daftar Barang Inventaris di Ruang Laundry
No. Nama Barang Quantity
1. Mesin cuci kapsul muatan 25 kg 1 unit 2. Mesin cuci kecil Hitachi Muatan 10 kg 2 unit 3. Mesin pengering gas muatan 20 kg 1 unit 4. Mesin pengering listrik muatan 10 kg 1 unit
5. Mesin pemeras kain 1 unit
6. Mesin jahit merk singer 1 unit
7. Trolly besi tidak tertutup 3 unit
8. Trolly stainless bertutup 1 unit
9. Setrika tenaga steam uap 2 unit
11. Kipas angin 2 unit
Sumber : Data inventaris laundry rsu x
Dapat dilihat data dari tabel 4.6 dan 4.7 adalah Jumlah linen kotor dalam satu hari sebanyak 136 kg, waktu yang dibutuhkan untuk sekali mencuci dari pengumpulan hingga menyetrika 70 menit jumlah mesin cuci 3 unit dengan total kapasitas 36 kg maka waktu yang dibutuhkan untuk mencuci seluruh pakaian sebanyak 136 kg adalah 280 menit atau 4 jam 40 menit. Sehingga jika proses pencucian dimulai pukul 09.00 maka akan selesai pukul 13.40 dan di potong dengan waktu istirahat pekerja selama satu jam sehingga proses pencucian akan selesai pukul 14.40.. Maka agar proses pencucian efisien perlu di tambahkan peralatan penunjang proses pencucian seperti mesin cuci dengan kapasitas yang lebih besar.
4.3 Proses Pengelolaan Linen di Rumah Sakit Umum X Kota Medan Tahun 2015
Rumah Sakit Umum X Kota Medan telah memiliki instalasi laundry sendiri dengan menggunakan 3 buah mesin cuci, 2 buah mesin pengering, 1 buah mesin memeras, 2 alat menyetrika dan 3 buah troli dengan jumlah petugas sebanyak 8 orang yang di bawahi oleh seorang koordinator dan kepala penunjang medis yang bertanggung jawab untuk mengawasi.
