PROFIL PASIEN DEMAM BERDARAH DENGUE
DI RSU HAJI SURABAYA PERIODE
JANUARI 2011
–
DESEMBER 2011
Oleh :
Dani Satriya
05020049
FAKULTAS KEDOKTERAN
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Pembimbing I
Dr. Isbandiyah, Sp.PD
Pembimbing II
Dr. SM. Agustini, Sp.PK
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Dani Satriya ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 5 September 2012
Tim Penguji,
dr. Isbandiyah, Sp.PD Ketua
dr. SM. Agustini, Sp.PK Anggota
iv
KATA PENGANTAR Assalamualaikum wr. wb.
Puji syukur kehadirat Allah SWT. yang telah mencurahkan kasih dan sayang kepada hambaNya sehingga karya tulis akhir yang berjudul “Pola Trombosit Pada Penderita Demam Berdarah Dengue di RS Haji Surabaya Periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011” dapat selesai tepat waktu.
Banyak sekali pihak yang telah membantu penulis sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang kepada :
1. Allah SWT yang senantiasa memberikan kita segala sesuatu yang terbaik untuk kita.
2. Ibu dan Ayah yang telah merawat dan memebesarkan hingga saat ini dengan penuh kasih sayang dan tanggung jawab yang luar biasa.
3. dr. Isbandiyah, SpPD, selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
4. dr. SM. Agustini, Sp.PK selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu untuk membimbing, mengarahkan dengan sabar, dan selalu memberi semangat kepada penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
v
6. dr. Irma Suswati M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
7. Seluruh staf TU FK-UMM, terima kasih atas semua bantuan dan dukungannya.
8. Pihak-pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu, terima kasih atas bantuan dan motivasinya.
Jika ada kesalahan dalam penulisan karya tulis ini, penulis berharap saran dan kritik demi kebaikan bersama. Semoga tugas akhir ini dapat berguna bagi penulis dan pembaca.
Wassalamualaikum wr. wb.
Malang, 2011
vi
ABSTRAK
Satriya, Dani, 2012. Profil Pasien Demam Berdarah Dengue di RSU Haji Surabaya Periode Januari – Desember 2011. Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1) dr. Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini.
Latar Belakang : Penyakit demam berdarah dengue (DBD) atau dengue hemorrhagic fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti, ditandai dengan manifestasi klinis demam atau riwayat demam akut, hepatomegali, manifestasi perdarahan seperti: petechiae (termasuk tourniquet test +), purpura, ekimosis, epistaksis, gusi berdarah, hematemesis dan atau melena. World Health Organization (WHO) mencatat negara Indonesia sebagai negara dengan kasus Demam Berdarah tertinggi di Asia Tenggara.
Tujuan : Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji Surabaya Periode Januari – Desember 2011.
Metode Penelitian : deskriptif observasional, dengan rancangan penelitian studi kasus dan tehnik pengambilan sampel menggunakan random sampling..
Hasil dan Kesimpulan : Dari 72 pasien DBD didapatkan gambaran sebagai berikut, anak-anak (0-18) termasuk kelompok usia terbanyak yang terjangkit DBD, dan laki-laki adalah jenis kelamin yang terbanyak terjangkit DBD, sedangkan gambaran gejala klinis adalah demam (97,2%), manifestasi perdarahan (25%), hepatomegali (2,8%)
vii
ABSTRACT
Satriya, Dani, 2012. The Profil of Clinical Symptoms in Patients Dengue Hemorrhagic Fever at RSU Haji Surabaya Period January – December 2011. Final Paper, Medical Faculty, Muhammadiyah University of Malang. Advisors : (1) dr. Isbandiyah,Sp.PD, (2) dr. SM Agustini.
Introduction : Dengue hemorrhagic fever (DHF) or dengue hemorrhagic fever (DHF) is an infectious disease caused by dengue virus is spread by the Aedes aegypti mosquito, is characterized by clinical manifestations of acute fever or a history of fever, hepatomegaly, bleeding manifestations such as petechiae (including tourniquet test +), purpura, ecchymoses, epistaxis, bleeding gums, hematemesis or melena and. World Health Organization (WHO) noted the state of Indonesia as a country with the highest cases of dengue fever in Southeast Asia. Objective : Know the profil of dengue hemorrhagic fever patients in Surabaya Hajj General Hospital Period January-December 2011.
Method : descriptive observational, with case study research design and sampling techniques using random sampling. This study sample is 72 people.
Results and Conclusion : Of 72 DBD patients obtained the following picture, children (0-18), including the age group most affected by dengue, and male gender are the most affected by dengue, while the description of the clinical symptoms are fever (97.2%), bleeding manifestations (25%), hepatomegaly (2.8%)
ix 4.1. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Pembagian Usia ... 27
4.2. Jumlah Pasien DBD Berdasarkan Jenis Kelamin... 28
4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam ... 29
4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Manifestasi Perdarahan ... 30
4.3. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali ... 33
BAB V PEMBAHASAN ... 34
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 37
6.1. Kesimpulan ... 37
x
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Aedes aegypti betina 7 Gambar 2.2. Tabel derajat keparahan menurut WHO 18 Gambar 2.3. Uji Tourniquet positif akan menunjukan bentukan petekia
dan purpura 19 Gambar 2.4. Salah satu contoh petekia pada tungkai bawah 20 Gambar 2.5. Kerangka Teori Pada Pasien DBD 22 Gambar 4.1. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Usia 28 Gambar 4.2. Diagram Perbandingan Pasien DBD Berdasarkan Jenis
Kelamin 29
Gambar 4.3. Diagram Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami
Demam dan Tidak Demam 30 Gambar 4.4. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan
dan Tidak Mengalami Perdarahan 31 Gambar 4.5. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan
Berdasarkan Jenis-Jenis Perdarahan 32 Gambar 4.6. Perbandingan Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Jumlah Pasien Berdasarkan Usia 27 Tabel 4.2. Jumlah Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin 28 Tabel 4.3. Jumlah Pasien Yang Mengalami Demam dan Tidak Demam 29 Tabel 4.4. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Perdarahan dan Tidak
Mengalami Perdarahan 31 Tabel 4.5. Jenis Manifestasi Perdarahan Pada Pasien DBD 32 Tabel 4.6. Jumlah Pasien DBD Yang Mengalami Hepatomegali dan Tidak
xiii
DAFTAR SINGKATAN
APTT : Activated Partial Thromboplastin Time CFR : Critical Fatal Rate
DBD : Demam Berdarah Dengue DD : Demam Dengue
DHF : Dengue Hemorraghic Fever FDP : Fibirinogen Degradation Products
IFNα : Interferon alpha
IL-1 : Interleukin - 1 IL-6 : Interleukin – 6 KLB : Kejadian Luar Biasa PT : Prothrombin Time RNA : Ribonucleic Acid SSD : Sindroma Syok Dengue TF : Tissue Factor
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
xv
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2011. Informasi Umum Demam Berdarah Dengue. Jakarta : Ditjen PPM dan PL. hal : 1
Djunaedi D. 2006 Demam Berdarah Dengue: Epidemiologi, Imunopatologi, Patogenesis, Diagnosis dan Penatalaksanaannya. Malang: UMM Press. hal : 9, 18, 70, 71, 74, 75, 76, 93, 105, 108, 114
Fathi, Soedjajadi K, Chatarina U W, 2005. Peran Faktor Lingkungan dan Perilaku Terhadap Penularan Demam Berdarah Dengue. Surabaya. Airlangga. hal : 1-3
Hapsari .MM, Herawati Y, Anggora DB, Farida H, Setiati TE. 2006. Pemberian Tranfusi Darah pada pasien Demam Berdarah. Media Medika. hal : 195-202
Newlan. 2006. Demam Berdarah Dengue. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan, Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. hal : 1679
Septi M, 2010. Effect of The Use of Supplements Pssidii Folium Extract (Psidium Guajava Linn) and Red Fermented Rice (Monascus Purpureus) in Increase of Trombocytes at Dengue Hemorrhaghic Fever (DHF) Science in The Installation of disease in Hospital Dr. M. Djamil Padang. Hal : 14-18
xvi
Palupi W. 2001. Paduan lengkap Pencegahan dan Pengendalian Dengue & Demam Berdarah Dengue. EGC. Jakarta. hal : 4, 15, 18, 19
Ririh Y, Anny V. 2003. Hubungan Kondisi Lingkungan, Kontainer, dan Prilaku Masyarakat Dengan Keberadaan jentik Nyamuk Aedes Aegypti di Daerah Endemis Demam berdarah Dengue Surabaya. hal : 2
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit DBD adalah penyakit infeksi oleh virus Dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegepty. dengan ciri demam tinggi mendadak disertai manifestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan renjatan (shock) dan kematian. Sampai sekarang penyakit DBD belum ditemukan obat maupun vaksinnya. Penyakit ini ditemukan terutama di Negara-negara tropik dan sub tropik, termasuk juga Indonesia (Fathi, 2005). Penyakit demam berdarah dengue (DBD) ditandai dengan 4 manifestasi klinis, yaitu demam tinggi, hepatomegali, fenomena hemoragis dan seringkali disertai kegagalan sirkulasi. Sedangkan pada pemeriksaan laboratoris DBD ditandai dengan adanya hitung darah putih yang normal atau leukopenia, trombositopenia, hipoalbuminemia dan hiponatremia (Djunaedi, 2006).
2
0,80 %) (Depkes RI, 2011). Berdasarkan analisa, kejadian kasus DBD selama periode Januari hingga Desember 2011 terjadi penurunan jumlah penderita DBD di Jawa Timur. Penurunan penderita sebanyak 79% dari 26.059 kasus menurun menjadi 5.372 kasus. Sedangkan angka kematian (CFR) mengalami peningkatan sebanyak 0.27% dari 0,90% meningkat menjadi 1,17% (Depkes RI, 2011).
Penelitian ini berlokasi di Surabaya yang juga menjadi ibukota provinsi jawa timur merupakan kota terpadat ke-2 pada tahun 2011, yaitu 3,2 juta jiwa dengan luas wilayah 374,36 km2, kepadatan penduduk ini memudahkan penularan infeksi virus dengue yang ditularkan melalui nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopctus. Selain itu Surabaya juga merupakan daerah endemis penyakit DBD karena setiap tahun pasti terjadi kasus dan kasus yang terjadi juga tinggi (Ririh, 2003). Dari hal diatas dapat dilihat tingginya resiko terjadinya infeksi virus dengue di Surabaya..
1.2. Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil pasien demam berdarah dengue di RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011 ?
1.3.Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui profil pasien demam berdarah dengue khususnya pada pasien Demam Berdarah Dengue yang dirawat inap di RSH.
1.3.2. Tujuan khusus
3 diharapkan ketepatan diagnosa DBD dapat meningkat sehingga penanganan pasien demam berdarah dapat dilakukan lebih cepat dan efesien.
Dengan diketahuinya gejala klinis dari DBD diharapkan dapat menurunkan tingkat mortalitas dan morbiditas pasien demam berdarah dengue melalui penanganan yang lebih baik.
1.4.2. Manfaat Akademik
Memperoleh gambaran klinis dan laboratoris demam berdarah dengue di RSU Haji Surabaya periode 1 Januari 2011 – 31 Desember 2011.
Menjadi informasi untuk penelitian berikutnya. 1.4.3. Manfaat Bagi Masyarakat
Dengan mengetahui gambaran pasien DBD ini diharapkan dapat menumbuhkan kesadaran diri pada masyarakat untuk segera memeriksakan diri bila dicurigai adanya demam yang mengacu pada demam berdarah dengue.
4
