Bahan Restorasi Resin Komposit

(1)

Bahan Restorasi Resin

Komposit

PUGUH BAYU PRABOWO, drg., MKes

(2)

PENDAHULUAN

 Komposit = to compose = gabungan beberapa Komposit = to compose = gabungan beberapa

komponen komponen

 Mulai dikembangkan sejak tahun 1960 = Mulai dikembangkan sejak tahun 1960 =

Bowen’s resin (bisphenol-A & glisidil Bowen’s resin (bisphenol-A & glisidil

metacrilat = bis-GMA) menggantikan silikat & metacrilat = bis-GMA) menggantikan silikat &

metil metakrilat metil metakrilat

 Pd awalnya u/ restorasi anteriorPd awalnya u/ restorasi anterior

 Sekarang sdh sangat berkembang s/d generasi Sekarang sdh sangat berkembang s/d generasi

(3)

Komposit

Komposisi

Manipulasi Etsa Asam

Bahan Bonding

Komponen Utama Komponen Tambahan

Menentukan Sifat Bahan

Klasifikasi

Cara Polimerisasi

Ukuran Filler

Cara Polimerisasi

(4)

(5)

Skema Komposit

(6)

Komponen Bahan Restorasi

Komposit

 Komponen utamaKomponen utama

 Matriks organikMatriks organik

 Bahan pengisi inorganikBahan pengisi inorganik  Bahan pengikatBahan pengikat

 Komponen tambahanKomponen tambahan  Activator-inisiatorActivator-inisiator

(7)

Matriks organik

A.

Monomer utama (principal monomer)

 Aromatic dimetacrylate system Aromatic dimetacrylate system _ bis-GMA bis-GMA

(hsl rx.bisphenol-A & glisidil metacrilat) (hsl rx.bisphenol-A & glisidil metacrilat)

 Sifat : kental (viscositas tinggi) disebabkan Sifat : kental (viscositas tinggi) disebabkan

berat molekulnya besar yg akan mengalami berat molekulnya besar yg akan mengalami

free radical addition polymerization

free radical addition polymerization yg yg menghasilkan polimer

menghasilkan polimer cross-linked_cross-linked yg rigid_{yg rigid}

 Monomer alternatif : uretan dimetakrilat Monomer alternatif : uretan dimetakrilat

(8)

B.

Monomer pengencer (diluent monomer)

 Monofunctional : metil metakrilatMonofunctional : metil metakrilat

 Difunctional : umumnya dipakai trietilen Difunctional : umumnya dipakai trietilen

glikol dimetakrilat (TEGDMA), karena :

pengkerutan ketika polymerization

(setting/pengerasan) kecil

 Struktur cross-linked lebih banyak terjadi, Struktur cross-linked lebih banyak terjadi,

lebih keras & kuat, koefisien thermal expantion

lebih rendah, water sorbtion (penyerapan air)

yg rendah.

(9)

Bahan Pengisi Inorganik

(Inorganic Fillers)

Macam dari filler

 glass fiber dan beads (butiran dan sabut gelas), glass fiber dan beads (butiran dan sabut gelas),

synthetic calcium phosphates

synthetic calcium phosphates dan dan fused silicafused silica



 dahulu_dahulu

 lithium aluminosilikates, crystalline quartz lithium aluminosilikates, crystalline quartz

atau barium aluminoborate silica glasses atau barium aluminoborate silica glasses 

sekarang strontium (filler jenis lunak) sekarang strontium (filler jenis lunak) 

(10)

Guna dari Filler



Memperbaiki/meningkatkan kekuatan

mekanis (kekerasan, kekuatan tekan dan

modulus elastis)



Menurunkan koefisien thermal expantion



Meningkatkan tampilan estetik, karena

(11)

Bahan pengikat (coupling agent)



Berfungsi untuk mengikat resin

matrix dan filler



Bahan yang dipakai pd umumnya

(12)

Additive



UV stabilizers



Isinya adalah

2-hydroxy-4-methoxybenzophenone



Untuk mencegah perubahan warna

komposit disebabkan UV atau

electromagnetic radiation ketika

disimpan.

(13)



INHIBITOR

 Bahan : hydroquinoneBahan : hydroquinone

 Untuk mencegah polimerisasi ketika penyimpanan Untuk mencegah polimerisasi ketika penyimpanan digunakan

digunakan



PIGMEN (ZAT WARNA)

 Untuk memberi warna yang sesuai gigi Untuk memberi warna yang sesuai gigi

 Bahan : metal oxides u/ warnanya (0,001–0,007 %)Bahan : metal oxides u/ warnanya (0,001–0,007 %)  Bahan : aluminum oxides u/ opacifiers Bahan : aluminum oxides u/ opacifiers

(0,001-0,007%)

 Pada warna gelap daya tembus light cure unit Pada warna gelap daya tembus light cure unit berkurang

(14)

ACTIVATOR-INISIATOR

 aktivasi secara kimia (chemical activation)aktivasi secara kimia (chemical activation)

 activator activator _ tertiary amine, N,N – dihydroxyethyl- tertiary amine, N,N – dihydroxyethyl-p-toluidine = SELF CURED

p-toluidine = SELF CURED

 inisiator inisiator _ benzoyl peroxide benzoyl peroxide

 aktivasi sinar UV (UV activation)aktivasi sinar UV (UV activation)

 activator activator _ sinar UV = LIGHT CURED sinar UV = LIGHT CURED  inisiator inisiator _ benzoin methyl ether benzoin methyl ether

(15)

Klasifikasi Berdasar Proses

Polimerisasi saat Manipulasi



Visible Light Cured Resin



Cemical Cured / Self Cured / Cold

Cured Resin

(16)

Komposit Dengan Aktivasi Sinar Tampak

(Visible Light Cured)

 Satu tubeSatu tube  ManipulasiManipulasi

 Diaplikasikan setelah etching & bondingDiaplikasikan setelah etching & bonding

 Hindari kontaminan (saliva, air dan kotoran)Hindari kontaminan (saliva, air dan kotoran)  Hindari under curing Hindari under curing _ polimerisasi tidak polimerisasi tidak

sempurna

sempurna  monomer sisa (iritasi jaringan dan _{monomer sisa (iritasi jaringan dan}

polimerisasi tidak sempurna)

 Ketebalan komposit < 2 mm, jika lebih tidak Ketebalan komposit < 2 mm, jika lebih tidak sempurna, jika > 2 mm dilakukan bertahap

sempurna, jika > 2 mm dilakukan bertahap

 Lama, intensitas penyinaran dan jarak harus Lama, intensitas penyinaran dan jarak harus diperhatikan (sedekat mungkin).

(17)

Visible Light Cured

(18)

Komposit Aktivasi Kimia (Self Cured)

 tediri atas 2 tube (pasta dan aktivator)tediri atas 2 tube (pasta dan aktivator)

 ManipulasiManipulasi

 pencampuran dan perbandingan harus sesuai pencampuran dan perbandingan harus sesuai aturan pabrik

aturan pabrik

 Diaplikasikan setelah etching & bondingDiaplikasikan setelah etching & bonding

 hindari kontaminasi & gelembung udara ketika hindari kontaminasi & gelembung udara ketika pengadukan

pengadukan

 aplikasikan pd kondisi lunak dan gunakan matrix aplikasikan pd kondisi lunak dan gunakan matrix strip u/ membentuk

(19)

Komposit Aktivasi Panas (Heat Cured)

 Powder (polymer) dan liquid (monomer)Powder (polymer) dan liquid (monomer)

 Dipakai untuk pembuatan tambalan indirect Dipakai untuk pembuatan tambalan indirect

(dikerjakan diluar mulut) (dikerjakan diluar mulut)

 Inlay, Onlay, Veneer atau mahkota jaket Inlay, Onlay, Veneer atau mahkota jaket

 ManipulasiManipulasi

Setelah gigi dicetak, dibuat mahkota malam, ditanam

dlm kuvet, di isi komposit, dicuring dengan panas

(direbus), dibuka dan dipulas

(20)

Komposit dengan Aktivasi

Sinar Ultra Violet

(UV Light Cured)

 Sudah jarang dipakai karena uv membuat Sudah jarang dipakai karena uv membuat

jejas/mengiritasi gingiva jejas/mengiritasi gingiva

 Satu tubeSatu tube

(21)

Klasifikasi Komposit

Berdasar ukuran filler Berdasar ukuran filler

 tradisional composite (coarse-filled composite, tradisional composite (coarse-filled composite,

large-filled composite)

large-filled composite)  8-12 8-12 mm

 small particle-filled composite (fine-filled small particle-filled composite (fine-filled

coposite)

coposite)  1–5 _1–5m_m

 microfilled composite (microfine composite ) microfilled composite (microfine composite ) 

 0,04–0,4 0,04–0,4 mm

(22)

Komposit Tradisional

 Berkembang pada tahun 1970-an, lebih Berkembang pada tahun 1970-an, lebih

dikenal dengan nama komposit konvensional. dikenal dengan nama komposit konvensional.

 Ukuran fillernya rata-rata 8-12 µm Ukuran fillernya rata-rata 8-12 µm

(Anusavice, 2004), filler terbesar 50 µm. (Anusavice, 2004), filler terbesar 50 µm. Kekurangan a l :

Kekurangan a l :

 mudah abrasi dan berubah warna. mudah abrasi dan berubah warna.

(23)

Komposit Berbahan Pengisi Mikro

 Berkembang pada sekitar tahun 1980-an. Berkembang pada sekitar tahun 1980-an.

Mempunyai sifat yang hampir sama dengan Mempunyai sifat yang hampir sama dengan

komposit tradisional. komposit tradisional.

 textur lebih halus, tapi kekuatannya rendah, textur lebih halus, tapi kekuatannya rendah,

sering dipakai untuk tumpatan anterior. sering dipakai untuk tumpatan anterior.

(24)

Komposit Partikel Kecil

 Dikembangkan pd era tahun 1980-an. U/ Dikembangkan pd era tahun 1980-an. U/

mengatasi kelemahan yaitu terlalu lunak dan mengatasi kelemahan yaitu terlalu lunak dan

mudah abrasi. mudah abrasi.

 lebih banyak digunakan u/ gigi oklusal molar lebih banyak digunakan u/ gigi oklusal molar

 Ukuran fillernya berkisar 1-5 µm (Anusavice, Ukuran fillernya berkisar 1-5 µm (Anusavice,

2004), 2004),

 berkisar antara 0,1-6 µm dengan rata-rata berkisar antara 0,1-6 µm dengan rata-rata

(25)

Komposit Hibrid

 Dikembangkan u/ meningkatkan kehalusan Dikembangkan u/ meningkatkan kehalusan

permukaan, tapi sifat mekanik & fisiknya permukaan, tapi sifat mekanik & fisiknya

seperti komposit partikel kecil. seperti komposit partikel kecil.

 Filler ada 2 jenis; filler partikel kecil ukuran Filler ada 2 jenis; filler partikel kecil ukuran

15-20 µm dan filler ukuran mikro 0,01-0,05 15-20 µm dan filler ukuran mikro 0,01-0,05

µm (Van Noort, 2002). µm (Van Noort, 2002).

(26)

FINISHING



Surface Finishing (bila diperlukan)

 digunakan diamond stone atau tungsten digunakan diamond stone atau tungsten

carbide bur (contouring) carbide bur (contouring)

 dipakai abrasive paste & discs (Polishing) dipakai abrasive paste & discs (Polishing)



Surface Glazes

(27)

Pemilihan Bahan

Kimia vs Sinar Tampak

 Kimia Kimia _ tidak memerlukan peralatan tidak memerlukan peralatan

tambahan tambahan

 Sinar tampak Sinar tampak _ waktu kerja operator tak waktu kerja operator tak

(28)

Microfine vs Large Filler vs Hybrid

vs Nano-tech



Microfine



mudah dipulas



Large filler



kekuatan mekanis baik



Hybrid



mudah dipulas, kekuatan

mekanis cukup baik



Nano-tech



ditambahkan partikel

ukuran 2-5 nm shg bisa masuk ke dlm

(29)

Penggunaan



Tumpatan Anterior

microfilled composite, hybrid composite

microfilled composite, hybrid composite 

Tumpatan Posterior

traditional composite, small particle-filled

composite,

composite, hybrid copmposite_{hybrid copmposite} 

Lain-lain

core built up, inlay (indirect), crown and

bridge

(30)

 SebelumSebelum

(31)

(32)

u/ core (inti) Crown (sebelum dan sesudah)

(33)

(34)

Dasar-dasar pemilihan dan

penggunaan bahan

Pertimbangan biokompatibilitas Pertimbangan biokompatibilitas

 Kekasaran permk Kekasaran permk  sisa makanan sisa makanan  Leakage Leakage  secondary caries secondary caries

 Monomer sisa (Iritasi pulpa & karsinogenik)Monomer sisa (Iritasi pulpa & karsinogenik)

Pemilihan Bonding Pemilihan Bonding

 Pada enamel diperlukan teknik etsaPada enamel diperlukan teknik etsa

(35)

Solubility (kelarutan)

 Rendah (hybrid)Rendah (hybrid)

Kekuatan mekanis

 Secara umum bagus (hybrid)Secara umum bagus (hybrid)

Estetik

 Bagus asal finishing baik (jangka waktu Bagus asal finishing baik (jangka waktu

tertentu karena perubahan warna pada resin tertentu karena perubahan warna pada resin

atau pengumpulan plak atau pengumpulan plak

 Kekasaran (jangka pendek bagus, jangka Kekasaran (jangka pendek bagus, jangka

(36)

Sifat Komposit

Thermal properties

 Ekspansi umumnya rendahEkspansi umumnya rendah  Penghantar panas jelekPenghantar panas jelek

Perubahan bentuk ketika polimerisasi

 Sedikit (terutama bila filler banyak)Sedikit (terutama bila filler banyak)

Gambaran Rontgenologi

(37)

Monomer sisa

 Ikatan rangkap C=C terjadi karena tidak Ikatan rangkap C=C terjadi karena tidak

sempurnanya polimerisasi sempurnanya polimerisasi



 perubahan sifat mekanik & fisik _{perubahan sifat mekanik & fisik} 

 berakibat iritasi jaringan mulut & _{berakibat iritasi jaringan mulut &}

karsinogenik karsinogenik

 Diperlukan basis atau sub base u/ melindungi Diperlukan basis atau sub base u/ melindungi

(38)

Klinis

 bentuk preparasibentuk preparasi

 pemberian basis (calcium hydroxide cement, glass pemberian basis (calcium hydroxide cement, glass

ionomer cement)

Teknis

 etsa pada emailetsa pada email

 bonding agent bonding agent _ retensi, mencegah marginal leakage retensi, mencegah marginal leakage  cellulose acetate matrix band cellulose acetate matrix band _ kehalusan kehalusan

permukaan komposit

 hindari kontaminasi (darah dan saliva)hindari kontaminasi (darah dan saliva)

(39)

PERLEKATAN KOMPOSIT

PADA GIGI

1.

Mekanik

2.

Mikro Mekanik

AD.1. Mekanik

 bentuk preparasibentuk preparasi

 pemberian basis (calcium hydroxide cement, pemberian basis (calcium hydroxide cement,

(40)

AD.2. Mikro Mekanik

 etsa pada emailetsa pada email

 bonding agent bonding agent  retensi, mencegah marginal retensi, mencegah marginal

leakage leakage

 cellulose acetate matrix band cellulose acetate matrix band  kehalusan kehalusan

permukaan komposit permukaan komposit

 hindari kontaminasi (darah dan saliva)hindari kontaminasi (darah dan saliva)

 berikan tekanan ketika setting berikan tekanan ketika setting _ marginal marginal

(41)

Hasil Scan Mikro Tag

(42)

Etch Technique (Teknik Etsa–Asam)



Komposisi Etsa

 phosphoric acid dgn konsentrasi 30 – 50 %, phosphoric acid dgn konsentrasi 30 – 50 %,

optimal 37 %

 _ permukaan kasarpermukaan kasar  berupa gel atau cairanberupa gel atau cairan

 PRINSIP KERJAPRINSIP KERJA

Melarutkan Enamel Rods

CLEAN, ETCH, WASH, DRY, APPLY

(teknik etsa asam tidak dianjurkan untuk dentin)

(43)

Cara kerja (Aplikasi)

 Permukaan gigi (enamel) dibersihkan dan Permukaan gigi (enamel) dibersihkan dan

keringkan keringkan

 Etsa diulaskan ditunggu selama 30-60 detikEtsa diulaskan ditunggu selama 30-60 detik  Cuci dengan air mengalir 15 – 20 detikCuci dengan air mengalir 15 – 20 detik

 Keringkan dengan udara warna email Keringkan dengan udara warna email _ putih putih

kusam kusam

 Hindari kontaminasiHindari kontaminasi

 Aplikasikan bahan tumpatan (bonding & Aplikasikan bahan tumpatan (bonding &

(44)

Permukaan Enamel yang telah

ter-etsa

(45)

Bonding

 Merupakan bahan adesif Merupakan bahan adesif

 Komposit tanpa bahan pengisi (bis-GMA dan Komposit tanpa bahan pengisi (bis-GMA dan

TEGMA) TEGMA)

 Berbentuk cair, agar terbentuk resin tag Berbentuk cair, agar terbentuk resin tag

(setelah setting) (setelah setting)

 Banyak dikembangkan u/ memudahkan Banyak dikembangkan u/ memudahkan

(46)

Resin Tag dari Bonding

(47)

Klasifikasi Berdasarkan Tempat

Perlekatan

Enamel Bonding Enamel Bonding

 adhesion dari polyalkenoate cementadhesion dari polyalkenoate cement

Dentin Bonding Dentin Bonding

 phosphate based bonding agentphosphate based bonding agent

 amino carboxylate based bonding agent (NPG – amino carboxylate based bonding agent (NPG – GMA) & carboxylate based bonding agent (PAA)

GMA) & carboxylate based bonding agent (PAA)

Double Bonding Double Bonding

(48)

Enamel Bonding

 Komposisinya = bis-GMA dan TEGMAKomposisinya = bis-GMA dan TEGMA

 Mulai banyak ditinggalkanMulai banyak ditinggalkan

 Aplikasi khusus untuk enamel tdk untuk Aplikasi khusus untuk enamel tdk untuk

dentin dentin

 Digantikan dng double bonding (anamel dan Digantikan dng double bonding (anamel dan

dentin) dentin)

 Attachment polimer pada enamel yang telah di Attachment polimer pada enamel yang telah di

(49)

Dentin Bonding

Dentin conditioner (cleanser) Dentin conditioner (cleanser)

Aplikasinya Aplikasinya

 diulas kemudian dicucidiulas kemudian dicuci Berfungsi :

Berfungsi :

 menghilangkan smear layer pada dentinmenghilangkan smear layer pada dentin  meningkatkan permeabilitas dentinmeningkatkan permeabilitas dentin

 denature (merubah) dari collagendenature (merubah) dari collagen

(50)

Primer (Adhesion Promoter)

Aplikasi Aplikasi

 diulas kemudian dikeringkan atau di cureddiulas kemudian dikeringkan atau di cured

Berfungsi : Berfungsi :

 merubah wettability dari permukaanmerubah wettability dari permukaan

 sangat membantu penetrasi monomer pada dentinsangat membantu penetrasi monomer pada dentin  mengikat monomer pada dentinmengikat monomer pada dentin

 penetrasi ke intertubular dentine membentuk penetrasi ke intertubular dentine membentuk hybrid layer

hybrid layer

(51)

Klasifikasi Berdasarkan Cara Aplikasi

Tipe 1

(3 tahap)

1.

1. Peng-aplikasian etsa dan dicuci untuk Peng-aplikasian etsa dan dicuci untuk

mendapatkan permukaan dentin yang sudah

didemineralisasi.

2.

2. Peng-aplikasian primerPeng-aplikasian primer

3.

3. Peng-aplikasian sealerPeng-aplikasian sealer

Contoh bahan : Contoh bahan :

All-Bond 2 (Bisco); Optibond FL (Kerr);

Scotchbond Multipurpose (3M/ESPE)

(52)

Tipe 2 (2 tahap)

 Tediri 2 kemasan (etsa dan bonding)Tediri 2 kemasan (etsa dan bonding)

 Peng-aplikasian etsa & dicuci u/ mendptkan Peng-aplikasian etsa & dicuci u/ mendptkan

permukaan dentin yg sudah didemineralisasi. permukaan dentin yg sudah didemineralisasi.

 aplikasi primer & sealer dlm 1 larutanaplikasi primer & sealer dlm 1 larutan

Contoh bahan

Contoh bahan : : Exite (Ivoclar/ Vivadent); Gluma Exite (Ivoclar/ Vivadent); Gluma Comfort Bond (Hareaus Kulzer); One-Step Comfort Bond (Hareaus Kulzer); One-Step

(Bisco); Optibond Solo Plus (Kerr); Prime & (Bisco); Optibond Solo Plus (Kerr); Prime &

Bond NT (Dentsply); Scotchbond One Bond NT (Dentsply); Scotchbond One

(53)

Tipe 3 (2 tahap)

 2 kemasan (primer+etsa & sealer)2 kemasan (primer+etsa & sealer)

 Aplikasi self etching primerAplikasi self etching primer

 Aplikasi sealer satu lapisanAplikasi sealer satu lapisan

Contoh bahan :

 Clearfill Linear Bond 2V (Kuraray Dental)Clearfill Linear Bond 2V (Kuraray Dental)

(54)

Tipe 4 (1 tahap)

Self-etching primer dan sealer diaplikasikan Self-etching primer dan sealer diaplikasikan

dalam satu larutan dalam satu larutan

Contoh bahan :

 One Bond F (J.Morita)One Bond F (J.Morita)

 Prompt-L-Pop (ESPE)Prompt-L-Pop (ESPE)

(55)

Kegunaan Bonding (yg lain)

Fissure Sealants

bahan dasar = komposit tanpa filler

dapat berupa polyalkenoate cement (GIC)

u/ menutup fisur yang dalam

Orthodontics Attachment

Melekatkan alat orto cekat Melekatkan alat orto cekat

Adhesive Restoration

(56)

Sekian dan terima kasih

Wassalam