TAMANTIRTO, KASIHAN, BANTUL
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh
Derajat Sarjana Keperawatan pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Disusun oleh:
BAIQ LAELI FITRIANA
20120320045
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Baiq Laeli Fitriana
NIM : 20120320045
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Fakultas : Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang peneliti tulis ini benar-benar merupakan hasil karya peneliti sendiri dan belum diajukan dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka dibagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil jiplakan, maka peneliti bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Yogyakarta, 23 Juni 2016
Yang membuat pernyataan,
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin
Segala puji syukur bagi Allah SWT, shalawat serta salam semoga senantiasa tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul
“Hubungan Tingkat Ketergantungan dengan Tingkat Depresi pada Lanjut Usia di
Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul”. penelitian ini dilakukan untuk memberikan gambaran kepada tenaga kesehatan khususnya ilmu keperawatan tentang pengetahuan terkait tingkat ketergantungan terhadap tingkat depresi lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Kelancaran penulisan penelitian ini dengan adanya bantuan, dukungan, dan bimbingan dari berbagai pihak yang akhirnya penelitian ini dapat terselesaikan. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kedua orang tua, Nurlaela dan Lalu Biur Teguh Wahyu Alam yang telah memberikan dukungan moril dan materil untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
2. Kedua adik saya, Lalu Muhammad Fathur Rizki dan Lalu Muhammad Syarif Rizki yang selalu memberikan dukungan moril untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. Shanti Wardhaningsih, Ns.,M.Kep., Sp.Jiwa., Ph.D sebagai penanggung jawab penelitian keperawatan.
5. Puji Sutarjo, S.Kep.,Ns., MPH. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, saran dan motivasi.
6. Seluruh teman-teman mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dan khususnya Tesasol Genk yaitu Ayu, Miranda, Alma, Ledys, Zuliyani, Izmi, Tiara, dan Rahma yang telah memberikan bantuan dan dukungannya.
7. Pihak-pihak lain yang telah membantu peneliti menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Dalam penyusunan dan penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis sangat menyadari masih banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna, oleh karena itu segala saran dan kritik yang membangun akan diterima dengan senang hati. Mudah-mudahan karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Yogyakarta, 23 Juni 2016 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
3. Mitos-mitos dan realita pada lanjut usia ... 16
4. Karakteristik lanjut usia ... 18
5. Tipe lanjut usia ... 18
6. Tugas perkembangan lanjut usia ... 19
7. Klasifikasi lanjut usia ... 20
8. Perubahan yang terjadi pada lanjut usia ... 20
B. Konsep Ketergantungan ... 22
2. Tingkat ketergantungan ... 23
3. Faktor yang mempengaruhi ketergantungan ... 24
4. Gejala umum ketergantungan ... 25
5. Dampak ketergantungan ... 26
C. Depresi ... 27
1. Definisi depresi ... 27
2. Gejala depresi ... 28
3. Penyebab depresi ... 29
4. Alat ukur tingkat ketergantungan dan tingkat depresi ... 31
D. Kerangka Konsep ... 33
E. Hipotesis ... 33
BAB III METODE PENELITIAN... 34
A. Desain Penelitian ... 34
B. Populasi Dan Sampel Penelitian ... 34
C. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 36
D. Variabel Penelitian ... 36
E. Definisi Oprasional ... 37
F. Alat dan Bahan Penelitian ... 38
G. Jalannya Penelitian ... 40
H. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 42
I. Analisis Data ... 42
J. Pengelolaan Data ... 44
K. Etik Penelitian ... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 47
A. Gambaran Umum Dusun Ngrame ... 47
B. Hasil Penelitian ... 47
1. Karakteristik responden ... 47
2. Tingkat ketergantungan ... 49
3. Tingkat depresi ... 49
5. Analisis bivariat ... 51
C. Pembahasan ... 52
1. Usia ... 52
2. Jenis kelamin ... 54
3. Pendidikan ... 55
4. Pekerjaan ... 56
5. Tingkat ketergantungan ... 57
6. Tingkat depresi ... 59
6. Analisis bivariat ... 64
BAB V KESIMPULAN, SARAN DAN KETERBATASAN ... 67
A. Kesimpulan ... 67
B. Saran ... 67
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi operasional ... 37 Tabel 3.2 Kisi-kisi pertanyaan Geriatric Depression Scale……… ... 38 Tabel 3.3 Kisi-kisi pertanyaan Indeks Barthel……… ... 39 Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan dan
pekerjaan ... 48 Tabel 4.2 Tingkat ketergantungan lanjut usia ... 49 Tabel 4.3 Tingkat depresi lanjut usia ... 49 Tabel 4.4 Gambaran tingkat ketergantungan dan tingkat depresi berdasarkan usia,
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR SINGKATAN
DEPKES : Departemen Kesehatan RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar WHO : World Health Organization
KEMENKES RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
AHH : Angka Harapan Hidup
BAPPENAS : Badan Perancanaan Pembangunan Nasional
LKj : Laporan Kinerja
DNA : Deoxyribose Nucleic Acid
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar permohonan menjadi responden
Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden penelitian
Lampiran 3 Kuesioner Geriatric Depression Scaledan Indeks Barthel Lampiran 4 Survey pendahuluan Kepala Puskesmas Kasihan I Bantul
Yogyakarta
Lampiran 5 Permohonan surat izin penelitian Kepala BAPPEDA Kabupaten Bantul Yogyakarta
Lampiran 6 Permohonan surat izin penelitian Kepala Dusun Ngrame Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta
Lampiran 7 Permohonan surat izin penelitian Ketua Kader Dusun Ngrame Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta
Lampiran 8 Permohonan surat izin penelitian Kepala Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten Bantul Yogyakarta
Lampiran 9 Permohonan surat izin penelitian Ketua RT Ngrame Tamantirto Kasihan Bantul
HUBUNGAN TINGKAT KETERGANTUNGAN DENGAN TINGKAT DEPRESI
PADA LANJUT USIA DI DUSUN NGRAME
TAMANTIRTO, KASIHAN, BANTUL
Baiq Laeli Fitriana, Puji Sutarjo
Fakultas Kedokteran Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta e-mail : [email protected]
INTISARI
Latar Belakang: Pada tahun 2012 Indonesia merupakan negara ketiga di Asia yang memiliki jumlah lanjut usia di atas 60 tahun terbesar setelah Cina dan India. Daerah di Indonesia yang memiliki lanjut usia tertinggi pada tahun 2012 adalah Daerah Istimewa Yogyakarta. Lanjut usia yang jumlahnya terus meningkat berdampak pada timbulnya masalah meningkatnya rasio ketergantungan. Kemunduran pada lanjut usia akan berdampak pada kondisi fisik dan mental yang menurun, seperti kerusakan kognitif atau depresi.
Tujuan Penelitian: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
antara tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode cross sectional dengan pengambilan data menggunakan kuesioner. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner GDS) dan Indeks Barthel. Teknik pengambilan sampel menggunakan
Purposive Sampling. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2016. Uji statistik penelitian ini menggunakan uji corelation spearman. Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 35 lanjut usia dengan ketergantungan.
Hasil Penelitian: Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 35 lanjut usia yang menjadi responden, 31 (88.55%) orang mengalami ketergantungan sedang dan 29 orang (82.9%) mengalami depresi sedang. Dari hasil analisis diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,254 > ρ (0,05). Wawancara yang dilakukan peneliti pada responden yang memiliki tingkat ketergantungan berat namun mengalami depresi sedang hal itu terjadi kerena adanya dukungan keluarga, sedangkan pada responden yang memiliki ketergantungan sedang namun mengalami depresi berat karena mengalami masalah kesulitan ekonomi yang meningkatkan beban yang mereka rasakan.
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat
ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Saran: Peneliti selanjutnya diharapkan melakukan penelitian tentang dukungan keluarga dan faktor ekonomi dengan tingkat depresi lanjut usia.
THE RELATION BETWEEN THE LEVEL OF DEPENDENCY WITH LEVEL OF
DEPRESSION IN THE ELDERLY PEOPLE IN NGRAME
TAMANTIRTO, KASIHAN, BANTUL
Baiq Laeli Fitriana, Puji Sutarjo
Fakultas Kedokteran Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta e-mail : [email protected]
ABSTRACT
Background: In 2012, Indonesia is the third country in Asia which has a number of elderly people over 60 years the largest after China and India. Regions in Indonesia which has the highest elderly in 2012 is Yogyakarta. Elderly, which have increased impact on the emergence of the problem of rising dependency ratios. A decline in the elderly will have an impact on physical and mental decline, such as cognitive impairment or depression.
Objective: The objective of this study was to determine the relationship between the degree of dependence with the level of depression in the elderly in the village Ngrame, Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Methods: This study used cross sectional data collection using the questionnaire. The questionnaire used is a GDS and Barthel index. The sampling technique used purposive sampling. This research was conducted in February 2016. The research statistical test using Spearman Correlation test. The number of respondents in this study were 35 elderly with dependence.
Results: Based on the results of the study showed that of the 35 elderly respondents, 31 (88.55%) of people experiencing moderate dependence and 29 (82.9%) had moderate depression. From the analysis results obtained significance
value of 0.254> ρ (0.05). Interviews conducted by researchers at the respondents
who have high levels of heavy dependence depressed but were it to happen because they support their families, while the respondents who have a dependency was however severely depressed because of problems of economic difficulties that increase the burden they feel.
Conclusion: There is no significant relationship between the level of dependence of the rate of depression in the elderly in the village Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Suggestion: Researchers further expected to conduct research on family support and economic factors to the level of depression elderly.
Baiq Laeli Fitriana, Puji Sutarjo
Fakultas Kedokteran Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta e-mail : [email protected]
INTISARI
Latar Belakang: Pada tahun 2012 Indonesia merupakan negara ketiga di Asia yang
memiliki jumlah lanjut usia di atas 60 tahun terbesar setelah Cina dan India. Daerah di Indonesia yang memiliki lanjut usia tertinggi pada tahun 2012 adalah Daerah Istimewa Yogyakarta. Lanjut usia yang jumlahnya terus meningkat berdampak pada timbulnya masalah meningkatnya rasio ketergantungan. Kemunduran pada lanjut usia akan berdampak pada kondisi fisik dan mental yang menurun, seperti kerusakan kognitif atau depresi.
Tujuan Penelitian: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Metode Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode cross sectional dengan pengambilan data menggunakan kuesioner. Alat ukur yang digunakan adalah kuesioner GDS) dan Indeks Barthel. Teknik pengambilan sampel menggunakan
Purposive Sampling. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2016. Uji statistik penelitian ini menggunakan uji corelation spearman. Jumlah responden pada penelitian ini sebanyak 35 lanjut usia dengan ketergantungan.
Hasil Penelitian: Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa dari 35 lanjut usia yang menjadi responden, 31 (88.55%) orang mengalami ketergantungan sedang dan 29 orang (82.9%) mengalami depresi sedang. Dari hasil analisis diperoleh nilai signifikansi sebesar 0,254 > ρ (0,05). Wawancara yang dilakukan peneliti pada responden yang memiliki tingkat ketergantungan berat namun mengalami depresi sedang hal itu terjadi kerena adanya dukungan keluarga, sedangkan pada responden yang memiliki ketergantungan sedang namun mengalami depresi berat karena mengalami masalah kesulitan ekonomi yang meningkatkan beban yang mereka rasakan.
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat ketergantungan
dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Saran: Peneliti selanjutnya diharapkan melakukan penelitian tentang dukungan
TAMANTIRTO, KASIHAN, BANTUL
Baiq Laeli Fitriana, Puji Sutarjo
Fakultas Kedokteran Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta e-mail : [email protected]
ABSTRACT
Background: In 2012, Indonesia is the third country in Asia which has a number of elderly people over 60 years the largest after China and India. Regions in Indonesia which has the highest elderly in 2012 is Yogyakarta. Elderly, which have increased impact on the emergence of the problem of rising dependency ratios. A decline in the elderly will have an impact on physical and mental decline, such as cognitive impairment or depression.
Objective: The objective of this study was to determine the relationship between the degree of dependence with the level of depression in the elderly in the village Ngrame, Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Methods: This study used cross sectional data collection using the questionnaire. The questionnaire used is a GDS and Barthel index. The sampling technique used purposive sampling. This research was conducted in February 2016. The research statistical test using Spearman Correlation test. The number of respondents in this study were 35 elderly with dependence.
Results: Based on the results of the study showed that of the 35 elderly respondents, 31 (88.55%) of people experiencing moderate dependence and 29 (82.9%) had moderate depression. From the analysis results obtained significance value of 0.254> ρ (0.05). Interviews conducted by researchers at the respondents who have high levels of heavy dependence depressed but were it to happen because they support their families, while the respondents who have a dependency was however severely depressed because of problems of economic difficulties that increase the burden they feel.
Conclusion: There is no significant relationship between the level of dependence of the rate of depression in the elderly in the village Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Suggestion: Researchers further expected to conduct research on family support and economic factors to the level of depression elderly.
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Penuaan merupakan tahap akhir siklus kehidupan dari perkembangan normal yang akan dialami individu dan tidak dapat dihindari (Sutikno, 2011). Seseorang mulai memasuki tahap lanjut usia dimulai saat memasuki usia 60 tahun dan memiliki resiko rentan terhadap berbagai masalah kesehatan (Moniung, et al., 2015). Al-Qur’an surat Al-Mu’min ayat 67 menjelaskan tentang proses manusia dibentuk sampai dengan proses kematiannya, yaitu:
Artinya:“Dialah yang menciptakanmu dari tanah kemudian dari tetesan (nutfah), sesudah itu dari segumpal darah (alaqah); kemudian dilahirkan-Nya kamu tumbuh kepada masa (dewasa yang penuh kekuatan); kemudian (dibiarkan kamu hidup lagi) sampai tua, diantara kamu ada yang diwafatkan sebelum itu, Kami perbuat demikian supaya kamu sampai
kepada ajal yang ditentukan dan supaya kamu memahaminya”.
rasa penolakan, marah dan putus asa terhadap kenyataan yang dihadapinya dan berdampak pada timbulnya masalah mental.
Data Badan Pusat Statistik Republik Indonesia pada tahun 2012 menunjukkan bahwa Indonesia merupakan negara ketiga di Asia yang memiliki jumlah lanjut usia di atas 60 tahun terbesar setelah Cina dengan penduduk lanjut usia 200 juta jiwa, India dengan jumlah penduduk lanjut usia 100 juta jiwa dan Indonesia dengan jumlah penduduk lanjut usia 25 juta jiwa. Tahun 2050 Indonesia diperkirakan akan memiliki lanjut usia berjumlah 100 juta jiwa. Provinsi di Indonesia yang memiliki jumlah lanjut usia tertinggi pada tahun 2012 adalah provinsi DIY berjumlah 13,04%, Jawa Timur berjumlah 10,40%, dan Jawa Tengah berjumlah 10,34% (KEMENKES RI, 2013).
Lanjut usia yang jumlahnya terus meningkat berdampak pada timbulnya masalah yaitu meningkatnya rasio ketergantungan lanjut usia atau
old age dependency ratio (Jumita, et al., 2012). Rasio ketergantungan lanjut usia pada tahun 2012 adalah sebesar 11,90% (KEMENKES RI, 2013). Rasio ketergantungan pada lanjut usia yang meningkat akan menyebabkan meningkatnya beban bagi keluarga, masyarakat, dan pemerintah (Jumita, et al., 2012). Masyarakat yang tinggal di kota besar memberikan stres tersendiri bagi lanjut usia, dimana lanjut usia digambarkan sebagai hal yang negatif seperti sakit-sakitan, lemah, membosankan, buruk rupa, dan julukan negatif lainnya dan menyebabkan menurunnya konsep diri pada lanjut usia (Romadlani, et al., 2013).
sehingga hubungan sosialnya menurun. Hubungan sosial dan interpersonal merupakan bagian yang cukup penting untuk kesehatan fisik, mental dan emosional bagi lanjut usia (Koampa, et al., 2015).
Lanjut usia yang mengalami ketergantungan terus menerus akan berdampak pada psikisnya karena lanjut usia akan berpikir bahwa dirinya adalah orang cacat, sakit, dan hanya dapat menyusahkan orang lain sehingga menimbulkan perasaan cemas pada dirinya (Lestari, et al., 2013). Kemunduran pada lanjut usia akan berdampak pada kondisi fisik dan mental yang menurun dan dapat dipersulit oleh adanya kemiskinan, penolakan oleh teman dan keluarga, kemunduran juga berdampak pada psikologis lanjut usia seperti kerusakan kognitif atau depresi (Kusuma, 2010).
Gangguan ini dapat berlanjut menjadi gangguan yang lebih serius apabila tidak berhasil ditanggulangi (KEMENKES RI, 2013).
Depresi merupakan masalah kesehatan mental yang paling sering ditemui pada lanjut usia (Prasetya, et al., 2010). Lanjut usia lebih sering mengalami depresi walaupun jarang dikenali dibandingkan dengan populasi umum (Kaplan, et al., 2010). Depresi adalah suatu respon maladaptif terhadap kehilangan berupa kematian pasangan dan orang yang berarti dalam hidupnya, perubahan status pekerjaan dan prestasi, dan menurunnya kemampuan fisik dan kesehatan yang dirasakan oleh lanjut usia. Ciri-ciri yang muncul pada lanjut usia yang mengalami depresi adalah gangguan nafsu makan dan tidur, hilangnya minat terhadap peristiwa luar, ucapan yang mencela diri sendiri dan pikiran bahwa hidup yang dijalani sudah tidak berguna, mudah lupa, sulit untuk berkonsentrasi dan mudah marah pada hal yang sepele (Kaplan, et al.,
2010).
hilangnya rasa senang (Titus, et al., 2012). Depresi yang diawali oleh stres seperti faktor kehilangan, penurunan kesehatan fisik, dan kurangnya dukungan dari keluarga, akan mempengaruhi koping pada lanjut usia tidak adekuat (Kristyaningsih, 2011).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul pada tanggal 18 Desember 2015 bahwa dari 20 lanjut usia, 17 diantaranya mengaku merasa sepi, bosan, sedih, dan merasa tidak bersemangat jika tidak melakukan aktivitas produktif sehari-hari seperti biasa. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti dengan tehnik wawancara yang dilakukan pada lanjut usia. Oleh sebab itu peneliti tertarik untuk meneliti tentang tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan penelitian ini untuk mengetahui “Apakah ada hubungan tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
a. Diketahuinya karakteristik demografi lanjut usia yang mengalami ketergantungan dan depresi di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
b. Diketahuinya tingkat ketergantungan lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
c. Diketahuinya tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai bahan pertimbangan untuk mengembangkan ilmu keperawatan jiwa pada lanjut usia. b. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wacana studi dalam
ilmu keperawatan jiwa tentang tingkat ketergantungan terhadap tingkat depresi pada lanjut usia.
2. Manfaat praktis
a. Hasil penelitian ini diharapkan penelitian ini dapat memberikan pengetahuan pada lanjut usia untuk tetap aktif dalam melakukan aktivitas sehari-hari agar terhindar dari resiko terkena depresi.
c. Diharapakan hasil penelitian ini dapat menjadi acuan perawat dalam merawat lanjut usia yang mengalami depresi.
d. Diharapakan hasil penelitian ini dapat dikembangkan lebih lanjut sebagai acuan bagi peneliti selanjutnya.
E. Keaslian Penelitian
Menurut pengetahuan penulis, penulis tidak menemukan penelitian dengan judul yang sama dengan judul penelitian yang akan penulis lakukan. Penelitian yang pernah dilakukan sebelumnya yaitu:
1. Astuti (2012) dengan judul Hubungan Dukungan Sosial dengan Tingkat Depresi pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Luhur Yogyakarta. Jenis penelitian ini adalah penelitian non eksperimen yang bersifat deskriptif correlational dengan desain penelitian menggunakan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan sosial yang dirasakan lansia sebagian besar cukup (84,7%) sedangkan tingkat depresi lansia di PSTW budi luhur adalah sedang (51,4%). Berdasarkan hasil pengujian, dapat diketahui bahwa ada hubungan negatif signifikan antara dukungan sosial dengan tingkat depresi pada lansia. Persamaan penelitian ini terletak pada respondennya yaitu lanjut usia, variabel terikatnya yaitu tingkat depresi pada lanjut usia, kuesioner penelitian menggunakan GDS, jenis penelitiannya yaitu bersifat
penelitian, dan waktu penelitian, peneliti sebelumnya memiliki variabel bebas yaitu dukungan sosial, sedangkan peneliti saat ini memiliki variabel bebas yaitu tingkat ketergantungan.
2. Aprilianita (2013) dengan judul Hubungan Dukungan Sosial dengan Tingkat Depresi pada Lansia Di Hunian Tetap (Huntap) Dusun Petung, Cangkringan Yogyakrta. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif korelatif dengan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan sosial yang dirasakan lansia sebagian besar cukup (54,2%) sedangkan tingkat depresi lansia di hunian tetap adalah sedang (52,5%) dan depresi berat (18,6%). Berdasarkan hasil penelitian, dapat diketahui bahwa ada hubungan negatif signifikan antara dukungan sosial dengan tingkat depresi pada lansia. Persamaan penelitian ini terletak respondennya yaitu lanjut usia, variabel terikatnya yaitu tingkat depresi pada lanjut usia, kuesioner penelitian menggunakan GDS, jenis penelitiannya yaitu bersifat deskriptif correlational dengan desain penelitian dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Perbedaan penelitian ini adalah lokasi penelitian, dan waktu penelitian, peneliti sebelumnya memiliki variabel bebas yaitu dukungan sosial, sedangkan peneliti saat ini memiliki variabel bebas yaitu tingkat ketergantungan. 3. Lalitya (2012) dengan judul Perbedaan Tingkat Depresi pada Lansia yang
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Lanjut Usia
1. Definisi
Lanjut usia adalah seseorang yang berusia lebih dari 65 tahun yang memiliki berbagai masalah yang berkaitan dengan proses menua (Maramis, 2009). Lanjut usia mengalami perubahan peran dalam keluarga, sosial ekonomi maupun sosial masyarakat yang mengakibatkan kemunduran dalam beradaptasi dengan lingkungan baru dan berinteraksi dengan lingkungan sosialnya (Moniung, et al., 2015). Proses menua adalah proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri, dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap berbagai macam penyakit dan memperbaiki kerusakan yang terjadi (Puspitaningsih & Prasetyo, 2014).
2. Teori proses penuaan
Teori-teori yang menjelaskan bagaimana dan mengapa penuaan terjadi dikelompokkan menjadi teori biologis dan teori psikososial: a. Teori biologis
Perubahan-perubahan yang terjadi dalam sistem organ utama dan kemampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik dan melawan penyakit.
1) Teori genetik
Penuaan yang terjadi akibat pengaruh dari pembentukan gen dan dampak dari lingkungan pada pembentukan kode genetik. Penuaan adalah proses yang secara tidak sadar diwariskan dari waktu kewaktu untuk mengubah sel atau struktur jaringan. Proses replikasi pada tingkatan seluler menjadi tidak teratur karena ada informasi yang diberikan dari inti sel sehingga molekul DNA menjadi bersilangan dengan unsur lain berakibat mengubah informasi genetik dan menyebabkan sistem dan organ tubuh gagal untuk berfungsi (Stanley & Beare, 2007).
2) Teori Wear and Tear (dipakai dan rusak)
bebas adalah molekul atau atom yang tidak memiliki pasangan. Beberapa radikal bebas yang seharusnya dalam keadaan normal akan dihancurkan oleh sistem enzim pelindung namun ada beberapa yang lolos sehingga menumpuk di dalam struktur biologis yang penting, dan saat itulah terjadi kerusakan organ (Stanley & Beare, 2007).
3) Teori riwayat lingkungan
Teori ini menjelaskan bahwa lingkungan berpengaruh terhadap proses penuaan. Cahaya matahari, trauma, dan infeksi merupakan contoh dari faktor lingkungan yang mempengaruhi proses penuaan. Namun hal ini bukan faktor utama dalam proses penuan melainkan sebagai faktor pendukung terjadinya proses penuaan (Stanley & Beare, 2007).
4) Teori imunitas
autoimun seperti artritis reumatoid dan alergi terhadap makanan (Stanley & Beare, 2007).
5) Teori Genetik Clock
Setiap makhluk hidup memiliki program secara genetik di dalam inti selnya memiliki suatu jam genetik yang telah diputar, jika jam ini berhenti maka kita akan meninggal meskipun tanpa disertai suatu kecelakaan lingkungan maupun karena suatu penyakit. Jam ini perputarannya dapat diperpanjang apabila terdapat pengaruh dari luar seperti peningkatan kesehatan dan mengkonsumsi obat jika terkena suatu penyakit (Mubarak, et al., 2009).
b. Teori psikososial
Teori ini memusatkan perhatian pada perubahan sikap dan prilaku yang ikut terjadi pada peningkatan usia.
1) Teori tugas perkembangan
2) Teori disengagement (teori pemutusan hubungan)
Teori ini menjelaskan proses penarikan diri oleh lanjut usia dari peran masyarakat dan tanggung jawabnya. Lanjut usia dikatakan bahagia apabila kontak sosialnya berkurang dan tanggung jawabnya sudah diambil oleh generasi yang lebih muda, dimana lanjut usia merasa memiliki waktu untuk merefleksikan pencapaian hidupnya dan untuk menghadapi harapan yang tidak terpenuhi (Stanley & Beare, 2007).
3) Teori aktivitas
Teori aktivitas menurut Havighurst dan Albrecht 1953 cit
Setiawan, et al. (2014), lanjut usia yang sukses adalah lanjut usia yang tetap aktif secara sosial. Lanjut usia yang ingin mencapai kepuasan hidup maka mereka harus tetap melakukan aktivitas. Pentingnya aktivitas mental dan fisik yang berkesinambungan untuk memelihara dan mencegah kehilangan kesehatan sepanjang masa kehidupan.
bagaimana seorang lansia merasakan kepuasan dalam melakukan dan mempertahankan aktivitasnya selama mungkin. Alasan lanjut usia untuk tetap melakukan berbagai aktivitas agar mereka merasa tetap dihargai oleh orang-orang yang berada di sekitar mereka (Taurista & Sadewo, 2015).
3. Mitos-mitos dan realita pada lanjut usia
Mitos-mitos yang berkaitan dengan lanjut usia menurut Mubarak, et al., (2009):
a. Mitos kedamaian dan ketenangan
Seseorang yang sudah berada pada masa lanjut usia dapat santai dan menikmati masa tuanya serta menikmati hasil jerih payahnya pada masa muda, serta semua cobaan kehidupan seakan-akan terlewati semua. Kenyataannya tidak seperti itu, dimana seseorang yang berada pada masa lanjut usia akan mengalami berbagai macam penyakit yang berdampak timbulnya stres, kemiskinan berbagai keluhan dan penderitaan lainnya.
b. Mitos konservatisme dan kemunduruan pandangan
tidak semua lanjut usia seperti hal yang sudah dijelaskan sebelumnya, dimana sebagian lanjut usia akan tetap kreatif, berpandangan ke depan sesuai dengan zaman dan inovatif.
c. Mitos berpenyakitan
Lanjut usia kenyataannya akan mengalami proses degeneratif biologis dan akan menderita berbagai macam penyakit. Penurunan daya tahan tubuh dan metabolisme pada lanjut usia menyebabkan mereka mudah terkena penyakit, namun sekarang banyak penyakit yang dapat dikontrol seperti melalui pengobatan.
d. Mitos senilitas
Kerusakan pada bagian otak tertentu akan menyebabkan lanjut usia mengalami demensia atau pikun, namun kenyataannya tidak semua lanjut usia akan mengalami kerusakan otak yang berdampak pada demensia. Mereka masih tetap memiliki daya ingat yang baik, tetap sehat dan ada berbagai macam cara untuk menyesuaikan diri terhadap perubahan daya ingat yang mereka alami.
e. Mitos ketidakproduktifan
4. Karakteristik lanjut usia
Keliat (1999) cit Maryam, et al.(2008) menjelaskan karakteristik lanjut usia adalah seseorang yang berusia lebih dari 60 tahun, kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai dengan sakit, dari kebutuhan biopsikososial sampai dengan spiritual, dan dari kondisi adaptif hingga ke kondisi maladaptif, dan lingkungan tempat tinggal yang bervariasi. Lanjut usia berada dalam tahap psikososial yang terakhir, yaitu integrity versus despair, yang biasanya dimulai saat individu memasuki masa pensiun. Tugas lanjut usia dalam tahap ini adalah integritas ego yang berarti menerima hidup, oleh karena itu juga berarti menerima akhir dari hidup itu sendiri, dan berupaya menghilangkan keputusasaan dan kekecewaan (Purwantini, 2014).
5. Tipe lanjut usia
Nugroho (2000) cit Dewi (2014) mengemukakan tipe-tipe lanjut usia dibagi menjadi lima:
b. Tipe mandiri: tipe lanjut usia ini memiliki ciri-ciri senang mengganti kegiatan yang yang sudah tidak mampu dilakukan dengan kegiatan yang baru. Ciri-ciri lain dari lanjut usia pada tipe ini adalah selektif dalam mencari pekerjaan maupun teman pergaulan.
c. Tipe tidak puas: lanjut usia ditipe ini adalah yang selalu mengalami penentangan terhadap proses penuaan, karena mereka berfikir menua akan menyebabkan kehilangan kecantikan, kehilangan daya tarik jasmani, kehilangan kekuasaan dan status, kehilangan teman yang disayangi, pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, dan seorang pengkritik.
d. Tipe pasrah: tipe lanjut usia ini memiliki ciri-ciri seperti selalu menerima dan menunggu nasib yang baik, tetap mengikuti kegiatan beribadat, dan melakukan berbagai jenis pekerjaan.
e. Tipe bingung: lanjut usia pada tipe ini ciri-cirinya sering kaget pada sesuatu hal, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, merasa minder, menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.
6. Tugas perkembangan lanjut usia
Pembagian tugas perkembangan lanjut usia menurut Carter, et al.,
serta melakukan life review masa lalu (Suprajitno, 2004). Tugas perkembangan lanjut usia adalah penyesuaian terhadap penurunan kekuatan dan kesehatan fisik, penyesuaian terhadap pensiun dan penurunan penghasilan, penyesuaian terhadap kematian pasangan atau orang terdekat, membangun suatu perkumpulan dengan kelompok seusia, dan membuat kegiatan fisik yang menyenangkan (Tamher & Noorkasiani, 2009)
7. Klasifikasi lanjut usia
Klasifikasikan lanjut usia menurut WHO (1999), lanjut usia dibedakan menjadi empat tahap yaitu usia pertengahan (middle age) berusia antara 45 tahun sampai 59 tahun tahun, lanjut usia (elderly) berusia antara 60 tahun sampai 74 tahun lanjut usia tua (old) berusia antara 75 tahun sampai 90 tahun, dan usia sangat tua (very old) berusia lebih dari 90 tahun (Kushariyadi, 2010). Lanjut usia dibagi menjadi 3 kategori yaitu lanjut usia awal berusia 46 sampai 55 tahun, lanjut usia akhir yaitu berusia 56 sampai dengan 65 tahun, dan manula berusia 65 tahun ke atas (Kemenkes RI, 2013).
8. Perubahan-perubahan yang terjadi pada lanjut usia
Maryam, et al., (2008) menjelaskan perubahan-perubahan yang terjadi pada lanjut usia yaitu :
a. Perubahan fisik
ukurannya yang membesar, dan jumlah cairan dalam tubuh menurun. Lanjut usia juga akan mengalami perubahan kesehatan pada sistem kardiovaskular seperti kemampuan jantung untuk memompa darah, katub jantung akan menebal, pembuluh darah elastisitasnya akan menurun, dan pembuluh darah perifer akan menebal sehingga akan menyebabkan meningkatnya tekanan darah.
Elastisitas paru-paru pada lanjut usia akan menurun sehingga akan menyebabkan otot-otot pernapasan menjadi kaku, kemampuan batuk pada lanjut usia akan menurun. Perubahan juga terjadi pada tulang dimana cairannya terjadi penurunan sehingga tulang mudah rapuh, serta lanjut usia akan mengalami tremor.
Otot-otot vesika urinaria akan melemah sehingga lanjut usia akan mengalami penurunan untuk mengontrol rasa buang air kecilnya, terjadi retensi urin, dan sekitar 75 % lanjut usia pria akan terjadi hipertropi pada prostat. Perubahan selanjutnya yang akan dialami oleh lanjut usia adalah perubahan pada penglihatannya, dimana lanjut usia akan mengalami penurunan respon terhadap sinar, lapang pandang dan akomodasi menurun, serta lanjut usia akan mengalami katarak yang mengganggu penglihatannya.
b. Perubahan sosial
Perubahan pada lanjut usia yang mereka alami bukan hanya pada fisiknya saja, namun kehidupan sosial mereka juga akan mengalami perubahan seperti perubahan peran, dimana lanjut usia akan menjadi
single women dan single parent karena pasangan hidup mereka sudah meninggal terlebih dahulu yang selanjutnya akan menyebabkan lanjut usia merasa kesepian dan kehampaan. Lanjut usia juga banyak yang mendapatkan kekerasan verbal seperti dibentak dan kekerasan nonverbal seperti dicubit atau bahkan tidak diberi makan.
c. Perubahan psikososial
Lanjut usia yang mengalami hal-hal yang tidak menyenangkan dikehidupannya seperti yang sudah dijelaskan tentu akan berpengaruh pada psikososialnya seperti akan merasa frustasi, kesepian, takut kehilangan kebebasan, takut menghadapi kematian, kecemasan dan akan mengalami depresi.
B. Konsep Ketergantungan
1. Definisi ketergantungan
atau masyarakat (Kusuma, 2010). Ketergantungan pada lanjut usia adalah kondisi fisik dan psikis yang mengalami perubahan, dimana hal-hal tersebut merupakan perubahan ke arah yang negatif (Ayuni, 2014). 2. Tingkat ketergantungan
Tingkat ketergantungan menurut Pudjiastuti (2003) cit Kusuma, (2010):
a. Mandiri: lanjut usia mampu melakukan tugas tanpa bantuan orang lain
b. Bergantung sebagaian: lanjut usia mampu melakukan kegiatannya namun beberapa bagian perlu bantuan orang lain.
c. Bergantung total: lanjut usia tidak mampu melakukan tugasnya tanpa bantuan dari orang lain.
Menurut Kemenkes RI tahun 2003, nilai ketergantungan lanjut usia dapat dibagi dalam 4 kategori, yaitu:
a. Ketergantungan berat: lanjut usia tidak mampu mengurus diri sendiri seperti: makan, minum, dan mandi.
b. Ketergantungan sedang: lanjut usia mampu mengurus diri sendiri tetapi membutuhkan bantuan orang lain untuk kegiatan sehari-hari dalam rumah, seperti memasak dan membersihkan rumah.
d. Mandiri: lanjut usia masih tetap melakukan aktivitasnya sendiri tanpa bantuan orang lain bahkan masih berdaya guna bagi keluarga dan masyarakat.
Kriteria ketergantungan menurut Watson (2002) cit Muhith (2010) berdasarkan hubungan sosial dan ada atau tidak adanya yang membantu klien:
a. Mandiri: hubungan sosial yang cukup memuaskan dan adekuat, sekurang-kurangnya satu orang akan merawat klien dalam waktu yang tidak terbatas.
b. Ringan: hubungan sosial yang tidak memuaskan, kurang kualitas dan sedikit, tapi sekurangnya satu orang akan merawat klien dalam waktu yang tidak terbatas.
c. Sedang: hubungan sosial tidak memuaskan, kurang kualitas dan sedikit, perawatan hanya diberikan dalam waktu singkat.
d. Berat: hubungan sosial yang tidak memuaskan, kurang berkualitas dan bantuan bersifat sementara.
e. Tidak mampu atau total: hubungan sosial tidak memuaskan,kurang berkualitas dan sedikit, tidak ada bantuan yang diperoleh.
3. Faktor yang mempengaruhi ketergantungan
dan kesehatan fisik yang menyebabkan aktivitas fisik menjadi terbatas akan berdampak pada penurun peran sosial yang dimiliki oleh lanjut usia sehingga lanjut usia tidak mampu memenuhi kebutuhan hidup merupakan faktor yang berpengaruh terhadap meningkatkan ketergantungan yang dialami lanjut usia (Mubarak, et al., 2009).
Status gizi pada lanjut usia merupakan hal penting yang harus diperhatikan karena pada proses penuaan akan terjadi perubahan fisik dan organ tubuh yang akan mempengaruhi dalam proses penyerapan gizi dari makanan yang dikonsumsi. Defisiensi gizi termasuk zat besi pada lanjut usia berdampak pada kemampuan fisik dan penurunan kekebalan tubuh. Lanjut usia yang asupan gizinya baik tidak akan menjadi beban bagi orang lain karena masih dapat mengatasi masalah kehidupan sehari-harinya (Maryam, et al., 2008).
Pertambahan umur yang dialami oleh lanjut usia berakibat pada adanya penurunan kondisi fisik, psikologis dan sosial yang dialami oleh lanjut usia saling berhubungan satu sama lain. Penurunan kondisi fisik dan psikologis yang selanjutnya akan berpengaruh pada aktivitas ekonomi dan sosial dari lanjut usia, dengan demikian apabila lanjut usia sampai pada kondisi tersebut maka secara perlahan-lahan akan mengalami ketergantungan kepada orang lain (Kemenkes RI, 2013). 4. Gejala umum ketergantungan
dirinya sendiri. Lanjut usia yang berada di tempat perawatan akan terus menerus meminta staf perawat untuk melakukan apa yang masih sanggup dilakukan sendiri. Lanjut usia yang berada di komunitas akan meminta bantuan pada keluarga atau orang-orang di sekitarnya, terus menerus menyatakan baik secara verbal maupun bahasa tubuh bahwa ia tidak berdaya dan tidak mampu melakukan aktivitas sendiri. Lanjut usia yang berada di komunitas juga memiliki ciri-ciri ketergantungan seperti menolak untuk mempelajari cara-cara baru dalam merawat diri sendiri dan menolak atau tidak mampu mengambil keputusan untuk dirinya sendiri (Kusuma, 2010).
5. Dampak ketergantungan
Ketergantungan yang tidak segera diatasi akan menimbulkan beberapa akibat seperti menurunnya aktivitas sehari-hari atau Activity of Daily Living (ADL) dan timbulnya penyakit seperti, persendian yang kaku, pergerakan yang terbatas, keseimbangan tubuh yang jelek, gangguan peredaran darah, dan keadaan yang tidak stabil bila berjalan (Sari, 2009). Ketergantungan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari menyebabkan lansia tidak mampu melakukan aktivitas seperti biasanya. Beberapa kebutuhan dasar seperti kebutuhan mandi,
C. Depresi
1. Definisi depresi
Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2000 cit.
Moniung, et al. (2015) menyatakan depresi berada pada urutan keempat penyakit di dunia penyebab kecacatan dan pada tahun 2020 depresi akan meningkat dan bisa saja menduduki peringkat kedua dalam masalah kesehatan dunia. Depresi merupakan gangguan mood
berkepanjangan pada seluruh proses mental seseorang, dimana mood
yang secara dominan muncul ialah perasaan tidak berdaya dan kehilangan harapan.
2. Gejala depresi
Gejala depresi yang diderita oleh induvidu menurut Yosep & Sutini (2014), antara lain individu akan kesulitan untuk berkonsentrasi dan daya ingat akan menurun, nafsu makan akan menurun sehingga menyebabkan berat badan menurun, individu akan mengalami gangguan tidur seperti kesulitan untuk tidur atau tidur yang berlebihan, dimana tidurnya akan disertai dengan mimpi buruk, mengalami gelisah, hilangnya perasaan senang dan semangat disertai hilangnya minat, akan meninggalkan hobi, kreativitas dan produktivitas menurun, dan timbulnya rasa ingin bunuh diri.
Pada lanjut usia gejala-gejala depresi dapat berupa perasaan sedih, tidak bahagia, sering menangis, merasa kesepian, tidur terganggu, pikiran dan gerakan tubuh lamban, cepat lelah dan menurunnya aktivitas. Tidak ada selera makan, berat badan berkurang, daya ingat menurun, sulit memusatkan pikiran dan perhatian, minat berkurang, kesenangan yang biasanya dinikmati menjadi hilang, merasa rendah diri, harga diri dan kepercayaan diri berkurang, muncul perasaan bersalah dan tidak berguna, tidak ingin hidup lagi dan bahkan ingin bunuh diri (Moniung, et al., 2015).
sehari-harinya, kebersihan dan kerapian lanjut usia akan terabaikan, mudah marah dan tersinggung, konsentrasi menurun, lanjut usia akan menyatakan dirinya merasa putus asa dengan kehidupan yang dijalani saat ini, nafsu makan akan menurun sehingga berat badan akan menurun, serta timbulnya ide-ide untuk bunuh diri (Maryam, et al., 2008).
Gejala depresi yang sering terjadi pada lanjut usia menurut Kaplan,
et al. (2010) adalah terjadinya gangguan nafsu makan dan tidur, tidak berenergi, hilangnya minta terhadap peristiwa yang terjadi di luar, ucapan mencela diri sendiri, berpikir bahwa hidupnya sudah tidak berguna lagi bagi dirinya sendiri maupun orang lain, menyalahkan diri sendiri, perasaan kesepian, putus asa, gangguan pada ingatan dan konsentrasi, tidak berdaya, mudah marah, dan berkeinginan untuk mengakhiri kehidupannya.
3. Penyebab depresi
Menurut Helgin & Whitbourne (2011) faktor penyebab depresi yang terjadi pada lanjut usia adalah:
a. Faktor biologis
anak akan cendrung menunjukkan gangguan kecemasan yang nantinya diprediksi terjadinya gangguan depresi pada masa dewasa. Berdasarkan lima penelitian yang berskala besar ditemukan bahwa antara 31% sampai dengan 42% depresi mayor dapat diturunkan dari keluarga.
2) Biokimia: norepinefrin dan serotonin adalah monoamina yang diperkirakan sebagai faktor penting dalam gangguan depresi mayor. Depresi terjadi apabila norepinefrin berkurang, sebaliknya jika kelebihan norepinefrin akan menyebabkan mania. b. Faktor psikologis
1) Teori psikodinamika: gangguan mood mencerminkan adanya faktor kehilangan sesuatu yang penting dan perasaan ditolak yang diterima oleh seseorang.
c. Faktor perspektif sosiokultur dan interpersonal
Seseorang yang depresi akan kesulitan untuk berinteraksi dengan orang lain dikehidupannya karena selalu sersikap mencela diri dan pesimisme sehingga membuat orang lain merasa tidak nyaman dengan hal tersebut. Orang lain akan memberikan respon tidak membantu dengan memberikan kritikan negatif dan penolakan sehingga itu akan memberikan penguatan cara pandang orang yang menderita depresi tersebut. Prilaku abnormal adalah fungsi dari hubungan interpersonal yang buruk termasuk kelemahan dalam berkomunikasi.
4. Alat ukur tingkat ketergantungan dan tingkat depresi a. Indeks barthel
Indeks barthel adalah skala pengukuran untuk mengukur aktivitas sehari-hari. Alat ukur ini digunakan untuk mengukur aktivitas sehari-hari pada lanjut usia. Indek barthel berisi 10 item pertanyaan yaitu makan, mandi, berhias, berpakaian, kontrol kandung kemih, kontrol anus, toileting, transfer kursi/tempat tidur, mobilitas dan naik tangga (Aspuah, 2013).
Interpretasi:
100 : Mandiri
Catatan: Nilai 0 diberikan jika klien tidak dapat melakukan kriteria yang telah ditentukan.
b. Depresi
Alat ukur yang digunakan untuk mengetahui tingkat depresi lanjut usia adalah dengan menggunakan Geriatric Depression Scale
(GDS). Geriatric Depression Scale adalah kumpulan pertanyaan yang akan ditanyakan pada lanjut usia untuk mengetahui apakah klien mengalami depresi berat, sedang atau normal (Aspuah, 2013). Montorio & Izal (1996) cit Suardana (2011) menjelaskan Geriatric Depression Scale sangat tepat untuk dilakukan skrining depresi pada lanjut usia di komunitas. Geriatric Depression Scale terdiri dari 15 pertanyaan tentang kepuasan kehidupan, kegiatan yang ditinggalkan, kekosongan dalam kehidupan, bosan, semangat, takut, bahagia, tidak berdaya, aktivitas di dalam atau di luar rumah, ingatan, kehidupan yang menyenangkan, dan perasaan tidak berharga.
Interpretasi:
D. KerangkaKonsep
Gambar 2.1 Kerangka Konsep
Tidak Diteliti Diteliti
E. Hipotesis
Ho: Tidak ada hubungan antara tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
Lanjut Usia
Depresi:
a. Depresi berat b. Depresi sedang c. Normal
Ketergantungan: a. Ketergantungan
total
b. Ketergantungan berat
c. Ketergantungan sedang
d. Ketergantungan ringan
34
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian kuantitatif, jenis penelitian ini adalah deskriptif corelation yaitu penelitian hubungan antara dua variabel pada suatu situasi atau kelompok. Cara pengambilan data pada penelitian ini menggunakan cross sectional yaitu menekankan pada waktu pengukuran data variabel bebas dengan variabel terikat dalam satu waktu untuk mengetahui hubungan tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
B. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2013). Populasi dalam penelitian ini adalah lanjut usia yang tinggal di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul. Populasi lanjut usia pada penelitian ini berjumlah 110 lanjut usia.
sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2013).
Dalam penelitian ini untuk menentukan responden yang sesuai dengan kehendak peneliti, maka peneliti membuat kriteria inklusi. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan yang diteliti (Nursalam, 2013). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Mampu diajak komunikasi
b. Lanjut usia yang tidak mengalami gangguan jiwa berat
c. Dapat mengerti petunjuk dan perintah yang ada dalam kuesioner d. Bersedia menjadi responden
Jumlah sampel dalam penelitian yang memenuhi kriteria inklusi adalah sebanyak 35 orang lanjut usia.
Penentuan besar sampel dengan menggunakan rumus slovin:
n
Keterangan :
n = Besar Sampel N = Besar Populasi d = Tingkat Signifikan (p)
n
C. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian akan dilakukan di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul. Alasan peneliti mengambil di lokasi ini karena berdasarkan data dari Puskesmas Kasihan I jumlah lanjut usia yang berada di Tamantirto adalah 843 lanjut usia, 302 lanjut usia diantaranya mengalami ketergantungan dan 37 lanjut usia mengalami gangguan mental emosional, sedangkan di Dusun Ngrame jumlah lanjut usianya adalah 110 dan yang mengalami ketergantungan adalah 35 lanjut usia. 2. Waktu Penelitian
Penelitian mulai dilakukan pada bulan Februari 2016 sampai dengan Maret 2016.
D. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas
Variabel bebas pada penelitian ini adalah tingkat ketergantungan pada lanjut usia di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
2. Variabel terikat
E. Definisi Operasional
Tabel 3.1. Definisi Operasional
No Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil Ukur Skala
1. Tingkat
Ketergantungan
F. Alat dan Bahan Penelitian
Alat yang digunakan untuk mengumpulkan data adalah kuesioner yang meliputi :
Tabel 3.2. Kisi-kisi Geriatric Depression Scale
Aspek Favorable Unfavorable Jumlah
Semangat 5 1
Kepuasan hidup 1 dan 11 15 3
Keputusasaan 14 1
Kekosongan 3 1
Kebosanan 4 1
Ketakutan hal buruk 6 1
Lever energi 13 1
Kesenangan dan hobi 7 2 2
Isolasi sosial 9 1
Ingatan 10 1
Ketidakberdayaan 8 dan 12 2
Jumlah 5 10 15
Sumber: Aspuah (2013)
Cara pemberian nilai dengan menggunakan Geriatric Depression Scale ini dengan interpretasi skor berkisar antara 0-1. Pernyataan yang
memiliki jawaban “tidak” diberi skor 0, untuk pernyataan yang memiliki
jawaban “ya” diberi skor 1.
Depresi sedang : 5-9
Normal : 0-4
Tabel 3.3. Kisi-kisi Indeks Barthel
Aspek Favorable Unfavorable Jumlah
Makan 1 1
Berpindah 2,4,6,7 4
Personal Hygiene 3,5 2
Berpakaian 8 1
Toileting 9,10 2
Jumlah 10 10
Sumber: Aspuah (2013)
Skor Tingkatan Indeks Barthel: Ketergantungan total : 0-20 Ketergantungan berat : 21-60 Ketergantungan sedang : 61-90 Ketergantungan ringan : 91-99
G. Jalannya Penelitian
Peneliti dalam melakukan pengumpulan data dengan melakukan proses-proses sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
Peneliti melakukan kegiatan studi pendahuluan untuk menentukan judul dan tempat penelitian sehingga didapatkan judul dan tempat penelitian yaitu Hubungan Tingkat Katergantungan Dengan Tingkat Depresi Pada Lanjut Usia Di Dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul. Studi pendahuluan dilakukan dengan teknik wawancara, selanjutnya peneliti melakukan konsultasi dengan dosen pembimbing dan kontrak waktu untuk melaksanakan penelitian mulai dari menyusun proposal sampai laporan hasil penelitian. Kemudian peneliti memperbaiki proposal penelitian.
2. Tahap pelaksanaan
Asisten peneliti bertugas untuk mengartikan Bahasa Jawa ke Bahasa Indonesia pada peneliti. Peneliti saat melakukan penelitian selalu didampingi oleh asisten penelitian. Saat melakukan penelitian, peneliti dan asisten penelitian memperkenalkan diri dan memberikan informed concent
kepada lanjut usia apakah lanjut usia tersebut bersedia sebagai responden atau tidak. Peneliti dan asisten penelitian menjelaskan tujuan kepada responden sebelum mengisi kuesioner sehingga responden paham maksud dan tujuan dari penelitian ini. Peneliti memberikan dan membacakan kuesioner tersebut kepada responden. Kuesioner yang telah diisi dikumpulkan dan peneliti mengecek kelengkapan jawaban dari setiap pertanyaan yang berada di kuesioner yang telah diisi oleh responden. Peran kader dalam penelitian ini adalah memberikan informasi pada peneliti tentang nama dan alamat responden. Setelah semua data terkumpul peneliti melakukan analisis data seperti melakukan penilaian skor dan mengolah data menggunakan SPSS 16.
3. Tahap akhir
H. Uji Validitas dan Reliabilitas
Indeks Barthel sudah sangat handal, sangat sahih, dan cukup sensitif. Indeks barthel sudah diterima secara luas, kehandalan dan kesahihannya sangat baik (Setiahardja, 2005). Indeks Barthel merupakan salah satu alat ukur yang dijadikan sebagai indeks acuan di klinik dan untuk penelitian, serta digunakan secara luas hampir di seluruh dunia. Indeks barthel memiliki nilai reliabilitas 0,923 dan nilai validitasnya adalah 0,829 yang berarti indeks barthel memiliki keandalan dan kesahihan yang sangat baik (Agung, 2006).
Geriatric Depression Scale (GDS) memiliki nilai reliabilitas 0,94 dan nilai validitasnya 0,82 (Mufatikah, 2014). Montorio & Izal (1996) cit Suardana (2011) menjelaskan Geriatric Depression Scale sangat tepat digunakan untuk melakukan skrening depresi pada lanjut usia yang berada di komunitas dan
nursing home. Oleh sebab itu Geriatric Depression Scale (GDS) dan Indeks Barthel dapat digunakan dalam pengambilan data penelitian ini, tidak perlu dilakukan uji validitas dan reliabilitas lagi karena kuesioner ini sudah baku.
I. Analisis Data
1. Analisis univariat
Tujuan dari analisis data adalah untuk menjelaskan atau mendeskripsikan data dengan sederhana. Data yang sudah didapatkan dihitung jumlah dan persentase tiap kelompok. Data yang sudah ada disusun dalam tabel kemudian diinterpretasikan. Data kategorik disajikan dalam bentuk persentase.
Cara penyajiannya dapat berupa persentase, dan tabel frekuensi. Rumus yang digunakan adalah:
P
Keterangan:
P= Persentase jawaban yang diberikan responden (%) f= Frekuensi jumlah yang diperoleh
N= Jumlah total responden 2. Analisis bivariat
dianalisis dengan menggunakan fasilitas komputer dengan program SPSS 16.
J. Pengelolaan Data
Peneliti dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu diolah dengan tujuan merubah data menjadi informasi. Statistik informasi data yang diperoleh digunakan untuk proses pengambilan keputusan, terutama dalam pengujian dan hipotesis (Hidayat, 2008). Setelah data terkumpul peneliti melakukan pengolahan data dilakukan dengan tahap-tahap sebagai berikut : 1. Pemeriksaan Data (Editing)
Memeriksa kembali semua data yang telah dikumpulkan atau diperoleh. Data yang sudah dikumpulkan diperiksa satu persatu tentang kelengkapan pengisian dan kejelasan penelitian.
2. Pemberian kode (Coding)
Memberi kode numeric (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Hal ini dimaksudkan agar lebih mudah dalam melakukan pengelolaan dan analisis data menggunakan computer. Pemberian kode dalam penelitian ini adalah:
Geriatric Depression Scale (GDS): Tidak : Diberi kode 0
3. Entri data
Jawaban yang sudah diberi kode kategori selanjutnya dimasukkan dalam tabel dengan cara menghitung frekuensi data, dan data yang dimasukkan menggunakan pengelolan komputer dan manual.
K. Etik Penelitian
Etika penelitian merupakan hal yang sangat penting dalam melaksanakan sebuah penelitian, dimana penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Etika penelitian diproses dan didapatkan dari Komisi Etik dan Penelitian Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Masalah etik yang harus diperhatikan adalah sebagai berikut (Hidayat, 2008) : 1. Lembar persetujuan (Informed Consent)
Lembar persetujuan merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian. Tujuan pemberiannya agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian dan mengetahui dampaknya. Semua responden setuju dan bersedia menandatangani lembar persetujuan.
2. Kerahasiaan nama (Anonymity)
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
47
A. Gambaran Umum Dusun Ngrame
Penelitian ini dilakukan di Dusun Ngrame, Desa Tamantirto, Kecamatan Kasihan, Kabupaten Bantul. Lokasi Dusun Ngrame terletak di selatan Dusun Ngebel. Luas dusun Ngrame sekitar 80 hektar . Dusun Ngrame terdiri dari 6 RT dengan jumlah kepala keluarga sebanyak 678. Jumlah masyarakat di Dusun Ngrame berdasarkan hasil wawancara dengan kepala Dusun Ngrame berjumlah antara 1600 sampai dengan 2000 orang, dengan mayoritas penduduk beragama Islam. Visi dan misi dari dusun Ngrame adalah untuk kesejahteraan masyarakat dan mencegah terjadinya banjir dengan membuat saluran air hujan. Dusun Ngerame memiliki posyandu lanjut usia yang rutin dilakukan tiap bulan. Kegiatan yang dilakukan saat posyandu lanjut usia adalah senam, pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, dan makan bubur bersama.
B. Hasil Penelitian
1. Karakteristik responden
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan, dan pekerjaan (2016) (n=35)
No Karakteristik Frekuensi (f) Prosentase (%)
1 Usia
2. Tingkat ketergantungan
Tabel 4.2 Tingkat ketergantungan lanjut usia di Dusun Ngrame, Tamantirto, Kasihan, Bantul (2016) (n=35)
No Kategori Frekuensi (f) Prosentase (%)
1 Ketergantungan total 0 0
2 Ketergantungan berat 3 8.55
3 Ketergantungan sedang 31 88.55
4 Ketergantungan ringan 1 2.9
5 Mandiri 0 0
Jumlah 35 100
Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel 4.2 di atas, dapat diketahui bahwa sebagian besar lanjut usia dengan kategori ketergantungan sedang yaitu 31 orang (88.55%). 3. Tingkat Depresi
Tabel 4.3 Tingkat depresi lanjut usia di Dusun Ngrame, Tamantirto, Kasihan, Bantul (2016) (n=35)
No Kategori Frekuensi (f) Prosentase (%)
1 Normal 3 8.55
2 Depresi sedang 29 82.9
3 Depresi berat 3 8.55
Jumlah 35 100
Sumber: Data Pimer
4. Gambaran tingkat ketergantungan dan tingkat depresi berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan
Tabel 4.4 Tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di Dusun Ngrame, Tamantirto, Kasihan, Bantul (2016) (n=35) No Karakteristik
KB : Ketergantungan Berat DB : Depresi Berat KS : Ketergantungan Sedang DS : Depresi Sedang KR : Ketergantungan Ringan N : Normal
IRT: Ibu Rumah Tangga TS : Tidak Sekolah PT : Perguruan Tinggi
(65.7%). Berdasarkan jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami ketergantungan sedang yaitu 21 orang (59.9%) dan depresi sedang sebanyak 22 orang (62.8%). Berdasarkan kelompok pendidikan ketergantungan yang paling banyak terjadi adalah ketergantungan sedang sebanyak 15 orang (42.8%) dan depresi sedang sebanyak 15 orang (42.8%) pada lanjut usia yang tidak sekolah. Berdasarkan kelompok pekerjaan ketergantungan yang paling banyak terjadi adalah ketergantungan sedang sebanyak 12 orang (34.2%) dan depresi sedang sebanyak 14 orang (39.9%) pada lanjut usia yang bekerja sebagai ibu rumah tangga.
5. Analisis bivariat: hubungan tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia
Untuk mengetahui hubungan tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia tersebut signifikan atau tidak, maka dilakukan analisis corelation spearman's rho dengan hasil sebagai berikut:
Berdasarkan data di atas dapat diketahui bahwa setelah dilakukan analisis corelation spearman’s rho dengan SPSS 16 didapatkan nilai signifikansi (ρ) yaitu 0.254 yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara hubungan tingkat ketergantungan dengan tingkat depresi pada lanjut usia di dusun Ngrame Tamantirto, Kasihan, Bantul.
C. Pembahasan
1. Usia
Hasil analisis penelitian, karakteristik usia responden menunjukkan bahwa sebagian besar responden termasuk dalam kategori usia lanjut yaitu usia 60-74 tahun (elderly) yaitu sebanyak 21 orang (60%) dan hasil analisis menunjukkan bahwa rata-rata usia responden terbanyak adalah 60-74 tahun. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Nauli, et al. (2014) yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden termasuk dalam kategori usia lanjut 60-74 tahun (elderly) yaitu sebanyak 221 orang (81.1%).
perubahan baik dari segi fisik, ekonomi, psikososial, kognitif dan spiritual (Nauli, et al., 2014).
Kemunduran fisik, psikis, dan sosial akan menyebabkan peningkatan angka ketergantungan. Kemunduran yang dialami lanjut usia mengakibatkan timbulnya gangguan dalam hal mencukupi kebutuhan sehari-hari yang mengakibatkan meningkatnya ketergantungan untuk memerlukan bantuan orang lain. Meningkatnya usia maka secara alamiah akan terjadi penurunan kemampuan fungsi untuk merawat diri sendiri maupun berinteraksi dengan masyarakat sekitarnya dan akan semakin bergantung pada orang lain (Alfyanita, et al., 2016).
2. Jenis kelamin
Hasil analisis data demografi berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa sebagian besar responden lanjut usia yang berada di Dusun Ngrame, Tamantirto, Kasihan, Bantul berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 25 orang (71.4%). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Jumita (2012) menunjukkan hasil yang sama bahwa responden yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak yaitu (56,7%) dibanding dengan responden yang berjenis kelamin laki-laki. Hal ini sesuai dengan data dari Badan Pusat Statistik (2010) usia harapan hidup perempuan yang lebih tinggi yaitu 71,74 tahun dibandingkan laki-laki dengan usia harapan hidup 67,51 tahun. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wulandari dan Rahayu (2011) yang menyatakan sebagian besar respondennya adalah perempuan sebanyak 62 orang (60,7%) dibandingkan responden laki-laki sebanyak 40 orang (39,3%).
(2012) menyatakan bahwa hampir seluruh perempuan hidup lebih lama. Hal ini sesuai dengan penelitian ini dimana jumlah responden perempuan lebih banyak jika dibandingkan dengan jumlah responden laki-laki.
3. Pendidikan
pemekaran baru. Hal ini terjadi karena beberapa faktor penyebab seperti kendala dalam hal faktor geografis, sulit diakses oleh kendaraan maupun angkutan publik lainnya, dan kurangnya kesiapan infrastruktur pendidikan terutama sarana prasarana pendukung agar terlaksananya kegiatan pendidikan dapat berjalan dengan baik (BAPPENAS, 2015). Kondisi banyaknya lanjut usia yang memiliki pendidikan rendah disebabkan karena kebanyakan lanjut usia pada saat mereka berada pada saat usia sekolah, mereka hidup dalam zaman penjajahan atau zaman perang, dan besar kemungkinan mereka harus ikut perang, selain itu juga sarana pendidikan masih sangat terbatas dibandingkan saat ini (Affandi, 2009). 4. Pekerjaan
sudah menurun, sehingga pada umumnya pendapatannya lebih rendah dibandingkan yang diterima oleh penduduk usia muda (Affandi, 2009).
Masalah ekonomi yang dialami lanjut usia adalah tentang pemenuhan kebutuhan hidup sehari-hari seperti kebutuhan sandang, pangan, perumahan, kesehatan, rekreasi dan sosial. Dengan kondisi fisik dan psikis yang menurun menyebabkan mereka kurang mampu menghasilkan pekerjaan yang produktif. Jika tidak bekerja berarti memperoleh bantuan dari keluarga, kerabat dan orang lain (Jumita, et al., 2012).
5. Tingkat ketergantungan
