i
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA TEHNIK
COUNTER-PRESSURE DAN TEHNIKE FFLURAGE
TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
PERSALINAN KALA I FASE AKTIF
DI PUSKESMAS TAJI KABUPATEN MAGETAN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
BINTI NURMALITASARI
NIM. 08060097
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA TEHNIK
COUNTER-PRESSURE DAN TEHNIK EFFLURAGE
TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
PERSALINAN KALA I FASE AKTIF
DI PUSKESMAS TAJI KABUPATEN MAGETAN
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Disusun Oleh :
BINTI NURMALITASARI
NIM. 08060097
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA TEHNIK
COUNTER-PRESSURE DAN TEHNIKEFFLURAGE
TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
PERSALINAN KALA I FASE AKTIF
DI PUSKESMAS TAJI KABUPATEN MAGETAN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
BINTI NURMALITASARI
NIM. 08060097
Skripsi ini Telah Disetujui Tanggal 9Juli 2012
Pembimbing I,
Tri Lestari Handayani.,M.Kep.,Sp.Mat
NIP.UMM.112.9311.0304
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Nurul Aini., M.Kep.
Pembimbing II,
Dewi Baririet Baroroh.,S.Kep.Ns
iv
LEMBAR PENGESAHAN
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS ANTARA TEHNIK COUNTER-PRESSURE DAN TEHNIKEFFLURAGE TERHADAP PENURUNAN
INTENSITAS NYERI PADA PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI PUSKESMAS TAJI KABUPATEN MAGETAN
SKRIPSI
Disusun Oleh :
BINTI NURMALITASARI
NIM. 08060097
Skripsi ini Telah Diujikan pada tanggal 26 Juli 2012
Penguji I,
Tri Lestari Handayani,M.Kep.,Sp.Mat
NIP.UMM.112.9311.0304
Penguji II,
Dewi Baririet Baroroh.,S.Kep.Ns
NIDN.UMM.0727068701
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari Handayani,M.Kep.,Sp.Mat
NIP.UMM.112.9311.0304
Penguji III,
Prof.DR.Ir.Sujono,M.Kes NIP.UMM.131.877.094
Penguji IV,
v
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Binti Nurmalitasari
Nim : 08060097
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul Skripsi : Perbandingan Efektivitas Antara Tehnik Counter-Pressure dan Tehnik Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Akti di Puskesmas Taji Kabupaten Magetan.
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa skripsi yang saya tulis ini benar-benar asli hasil karya sendiri, bukan nerupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa skripsi ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 18 Juni 2012 Yang Membuat Pernyataan,
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
Alhamdulillahhirabbilalamiin..
syukurku untuk segala nikmat yang Kau berikan.
Terlalu sering aku menyakitiMu Ya Allah, tapi tak hentinya Kau memberiku nikmat
yang tak pernahku bayangkan. Tanpaku meminta, Kau aliri aku dengan kebahagiaan.
Sujudku semoga selalu Kau terima dengan sgala keterbatasanku.
Anugrah terindah sepasang malaikatku yang tak hentinya memohonkan sgala
kelancaran dan kemudahan untuk hidupku. Berjuang untukku dan memanjatkan doa
dalam setiap sujudnya. Karya kecil ini ku persembahkan untukmu Ibu & Bapak ku..
Ibu..Ibu..Ibu begitu hebatnya kau. Disini aku berusaha menjadi yang terbaik
untukmu. Terimakasih atas sgala kasih sayangmu. Keikhlasan hati untuk menjaga dan
merawatku.
Bapak….
teguhnya pendirianmu, terimakasih untuk sgala didikanmu. Semoga karya
ini dapat menjadi kebahagiaan kecil untukmu
Terimakasih untuk
adikku Dwi Rahmat Nur Cahyo. Terkadang perlu ada masalah
untuk menyatukan kita. Aku menyayangimu..
vii
Iyan.. terimakasih untuk hari2 yang indah dan tiap kata yg penuh
makna. untuk doa dan semangat. Qt yg tau ujung jalan yg qt buat..
Keluargaku PSIK 08B IMS & IMC..terimakasih untuk 4tahun ini. Jadilah
seperti pegunungan disana, tetap indah meskipun ku pandang dari kejauhan.
Saudara2ku 404C..rumah untuk keluh dan peluhku. Lupi(yang ngajak jalan2), Vivin (kadang bantu, sering nyebelin), Mbak yeni(yg ngedit skripsiku,sering
ngolokin.semoga Allah memberi jodoh yang terbaik untukmu mbak ayu), Mbak
Piti (yg slalu sabar dengerin semua ocehanku), Mbak Ipil (yg ngajarin
statistik.maap kamarnya slalu brantakan gara2 aq), Gondrong (yg slalu minta
anter kestasiun subuh2), Himbe (tetanggaku yg rajin ngucapin “pagi nande”jam
berapapun aq bangun), dr. Istatin (yg bantu revisian.makasi resepnya dok), Nova
(yg slalu nagih pulsa kalo telat bayar), Maya (yg ngajarin pakek jilbab 10x
putaran, sampek pengen jadi modelnya), Tika(yg coment difb bilang”semangat
mbak nande cimi2”), Icha (yg jadi mantan calon teman sekamarku.matamu
menggoda.hehe), Mbak Diana (yg nemenin selama beberapa hari beli makan,
Fathia (yg bantu translet.aq kagum ma km dek). Didi (yg sering dipinjemi motor.tenang di udh tak isi bensinya), Norma (yg sekamar ma pipin.hehe). Terimakasih untuk air mata, tawa bahagia. Menetaplah dihatiku.
Teman-teman seperjuanganku..Nety, Vivin, Ina, Agus, Yuda, Dedy, Yuni, Miss,
Dian Rahma, Nirmala, Andri, Dini, Putri, Nurwiyah, Dewi. Akhirnya kita
viii
Pembimbing tambahan Ana & Fani. Kalian kereeeen..semoga
menjadi pembimbing mahasiswa dan mahasiswi PSIK selanjutnya.
Amiiin
Rizya Ria, Luthfi Rahma, Yuda Pratama, Agus Jaipur.. terimakasih
kalian datang mengisi lembar hidupku. Mengajarkan aku sedikit
makna kehidupan yang berarti banyak buatQ. Kalian slalu hidup
dihatiku. Ingatlah aku..dimanapun. aku akan tinggal dihati kalian.
Genk loe gue end nety, vivin. Terimakasih semangat dan
konstribusinya selama ini. Meskipun nama genk kita Loe Gue
End..tapi kalian gak akan pernah END.
GRAZIN..gayatri my sista, amay, sinta, ririn, rifa..terimakasih
untuk ruang dihati kalian untuk ku.
CANDY..cindy, amay, yuntex, windanu..terimakasih buat doanya
pas mau semhas kemarin.hehe
om ukiii..makasih gag ngrecoki pas aq skripsi.hehe
Calon Imamku..tetaplah menjadi orang baik. Aku menunggumu
disini.
Untuk mimpi..harapan..cita..cinta didepan sana. Aku menyambutmu dengan senyum ^.^ Untuk semua nama,, teruslah
bermimpi dan berharap.wujudkan itu..
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat, taufiq dan
hidayahNyalah peneliti dapat menyelesaikan Skripsi dengan judul “Perbandingan
Efektivitas Antara Tehnik Counter-Pressure dan Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I Fase Aktif di Puskesmas Taji Kabupaten
Magetan ”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana
keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Dalam penyusunan skripsi ini peneliti banyak mendapakan bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus dosen pembimbing I dalam penyusunan proposal skripsi ini yang telah banyak mencurahkan waktunya dalam memberikan masukan, pengaraha serta semangat kepada penulis.
2. Ibu Dewi Baririt Baroroh, S.Kep., Ns, selaku dosen pembimbing II yang dengan sabar membimbing penulisan dan memberikan masukan dalam menyelesaikan proposal skripsi ini.
3. Puskesmas Taji Kabupaten Magetan yang telah memberikan izin dan membantu peneliti dalam proses awal maupun selama pelaksanaan penelitian.
x
5. Bapak/ Ibu Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang atas ilmu dan bantuan yang diberikan kepada penulis.
6. Kedua orang tuaku dan adikku yang tidak pernah berhenti mendokan dan senantiasa memberikan semangat dan dukungan yang tak terhingga.
7. Teman-teman khususnya PSIK B/2008 dan saudara-saudaraku 404C serta KKN 53 yang telah memberikan masukan, dukungan dan semangat kepada penulis. 8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Proposal Skripsi ini yang
tidak bisa disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang sifatnya membangun demi mencapai kesempurnaan.
Akhir kata, semoga Skripsi yang sederhana ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca pada umumnya dan peneliti pada khususnya serta bagi perkembangan ilmu pengetahuan keperawatan.
Malang, 18 Juni 2012
xi
INTISARI
Perbandingan Efektivitas Antara Tehnik Counter-Presure dan Tehnik Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Persalinan Kala I Fase
Aktif di Puskesmas Taji Kabupaten Magetan
Binti Nurmalitasari1, Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat.2, Dewi Baririet Baroroh, S.Kep., Ns3
Latar Belakang:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan efektivitas antara Conter-Pressure dengan tehnik Efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada persalinan Kala 1 fase aktif. Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan nyeri pada persalinan, baik secara farmakologi maupun nonfarmakologi, diantaranya dengan tehnik Counter-Pressure dan tehnik Effluerage. Kedua tehnik tersebut dapat digunakan sebagai tehnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri persalinan kala I fase aktif.
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian Pra-eksperimental dengan menggunakan pendekatan Two Group Pretest-Postest without Control Group Design. Penelitian ini dilakukan pada bulan April-Mei 2012 di Puskesmas Taji Kabupaten Magetan. Sampel dalam penelitian ini adalah Ibu yang mengalami persalinan Kala I fase aktif(n=34) yang diambil dengan tekhnik purposive sampling. Analisa data dilakukan secara komputerisasi menggunakan program SPSS dengan Analisa Uji T Paired T-test.
Hasil : Hasil analisa data yang dilakukan dengan menggunakan t-test untuk sampel dependen (paired sample test) dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) menggunakan SPSS didapatkan nilai p adalah 0,483 dengan demikian p value >α ( 0,483>0,05) yang berarti H1 diterima dan H2 ditolak.
Kesimpulan : Tehnik Counter-Pressure dan tehnik Efflurage efektif terhadap penurunan nyeri pada persalinan kala I fase aktif.
Kata Kunci : Tehnik Counter-Pressure, Tehnik Efflurage, Nyeri Persalinan
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
2.
Dosen Pembimbing I Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
xii
ABSTRACT
The Comparison of Effectiveness between Counter-Pressure and Effleurage Techniques toward Pain Reduction Intensity During First Active Phase of
Giving Birth at The Government Clinic of Taji Magetan Regency
Binti Nurmalitasari1, Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat.2, Dewi Baririet Baroroh, S.Kep., Ns3
Background: Research is conduct to know the comparison of effectiveness between Counter-Pressure with Effleurage techniques toward the reduction of pain intensity on first active phase of giving birth. Many kind of the effort were conducted to release the pain intensity on giving birth, included pharmacology technique and non-pharmacology technique, one of them is Counter-pressure technique and Effleurage technique. Both of this techniques to reduce the pain intensity during first active phase of giving birth.
Research method: Design of this research is a Pra-experimental with Two Group Pre-test -Post-Pre-test without Control Group Design research. This research was conducted on April-May 2012 at Government Clinic of Taji Magetan Regency. The sample of this research is a women who had her first active phase of giving birth (n=34) the sample are taken with purposive sampling technique. The data is analized by computerisation using SPSS program by Paired T-test analysis.
Result : The result of the data analysis by T-test for dependent sample (paired sample test) with95% confidence interval (α = 0,05) using SPSS it are gained that p value = 0,483, so we can conclud that Pvalue>α ( 0,483>0,05) wich means H1 is accepted and H2 rejected.
Conclusion: Counter-Pressure technique and Effleurage technique are effective to reduce the pain intensity on first active phase of giving birth.
Keywords :Counter-Pressure technique, Effleurage technique, Pain of Giving Birth 1. Student on Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University
of Muhammadiyah Malang. 2.
Lecture on Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang.
xiii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
LEMBAR PERSETUJUAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
SURAT PERNYATAAN KEASILAN TULISAN ... iv
LEMBAR PERSEMBAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... viii
ABSTRACT INTISARI ... x
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR TABEL... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 4
1.3 Tujuan ... 4
1.3.1 Tujuan Umum ... 4
1.3.2 Tujuan Khusus ... 4
1.4 Manfaat ... 4
1.4.1 Bagi peneliti ... 4
1.4.2 Bagi Institusi ... 5
1.4.3 Bagi Layanan Kesehatan ... 5
1.4.4 Bagi ibu ... 5
1.4.5 Bagi Peneliti lainnya ... 5
1.5 Keaslian Penelitian ... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Teori Nyeri ... 8
2.1.1 Pengertian Nyeri ... 8
2.1.2 Fisiologi Nyeri ... 8
2.1.3 Mekanisme Nyeri ... 9
2.1.4 Klasifikasi Nyeri ... 10
2.1.5 Skala Nyeri ... 13
2.1.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi Nyeri ... 14
2.2 Konsep Persalinan ... 15
2.2.1 Definisi Persalinan ... 15
2.2.2 Sebab-sebab yang menimbulkan persalinan ... 15
2.2.3 Tanda-tanda permulaan Persalinan ... 16
2.2.4 Faktor – faktor yang berperan dalam Persalinan ... 16
2.2.5 Proses Persalinan ... 17
2.3 Konsep Nyeri Persalinan ... 19
xiv
2.3.2 Penyebab Nyeri Persalinan ... 19
2.3.3 Mekanisme Kerja Nyeri Persalinan ... 20
2.3.4 Respon tubuh terhadap Nyeri Persalinan ... 24
2.3.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi Rasa Nyeri Persalinan ... 26
2.3.6 Faktor Psikologis yang mempengaruhi Rasa Nyeri Persalinan ... 26
2.3.7 Pengukuran Intensitas Nyeri pada Persalinan ... 27
2.3.8 Metode Untuk mengurangi Nyeri Persalinan ... 28
2.4 Tinjauan tentang tehnik massage ... 32
2.4.1 Definisi ... 32
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual ... 37
3.2 Hipotesis Penelitian ... 38
BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ... 39
4.2 Kerangka Kerja ... 40
4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ... 41
4.3.1 Populasi Penelitian ... 41
4.3.2 Sampel Penelitian ... 41
4.3.3 Tehnik Sampling ... 43
4.4 Variabel Penelitian ... 43
4.3.1 Variabel Independen (bebas) ... 43
4.3.2 Variabel Dependen (terkait) ... 43
4.5 Definisi Operasional ... 43
4.6 Tempat Penelitian ... 44
4.7 Waktu Penelitian ... 44
4.8 Instrumen Penelitian ... 44
4.9 Prosedur Pengumpulan Data ... 45
4.10 Analisa Data ... 46
4.11 Etika Penelitian ... 46
4.11.1 Lembar Persetujuan (Informed Consent) ... 46
4.11.2 Tanpa Nama (Anonimity) ... 47
4.11.3 Kerahasiaan (Confidentiality) ... 47
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA 5.1 Karakteristik Sampel ... 48
5.1.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ... 48
5.1.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Pendidikan ... 49
5.1.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Status Paritas ... 50
5.1.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Nyeri saat Pre-Test dan Post-Test Counter-Preasure ... 51
5.1.5 Distribusi Sampel Berdasarkan Skala Nyeri saat Pre-Test dan Post-Test Efflurage ... 52
5.1.6 Distribusi Sampel Berdasarkan Beda (Selisih) Skala Nyeri saat Pre-Test dan Post-Test ... 52
xv
5.2.1 Uji Normalitas ... 55
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1 Interpretasi dan Hasil Diskusi ... 57 6.1.1 Perbedaan Tingkat Nyeri pada Persalinan Kala I Fase
Aktif Sebelum Pemberian Tehnik Counter-Pressure dan
TehnikEfflurage ... 57 6.1.2 Perbedaan Nyeri pada Persalinan Kala I Fase Aktif
Sesudah Dilakukan Tehnik Counter-Pressure dan Tehnik Efflurage ... 60 6.1.3 Efektivitas Tehnik Counter-Pressure dan Tehnik Efflurage
Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Persalinan
Kala I Fase Aktif di Puskesmas Taji Kabupaten Magetan .... 62 6.2 Keterbatasan Penelitian ... 66 6.3 Implikasi Terhadap Keperawatan ... 68 6.3.1 Teori Keperawatan ... 69
BAB 7 PENUTUP
7.1 Kesimpulan ... 68 7.2 Saran ... 69
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Respon Ibu dan Dukungan dari Perawat saat Persalinan ... 23 Tabel 4.1 Format Definisi Operasional ... 44 Tabel 5.1 Rata-rata Usia Ibu Bersalin di Puskesmas Taji Kabupaten
Magetan ... 49 Tabel 5.2 Status Paritas Ibu Bersalin di Puskesmas Taji Kabupaten
Magetan ... 51 Tabel 5.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Beda (Selisih) Skala Nyeri saat
Pre-Test dan Post-Test Tehnik Counter-Pressure pada Ibu
Bersalin ... 53 Tabel 5.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Beda (Selisih) Skala Nyeri saat
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala nyeri Bourbanis ... 13
Gambar 2.2 Area Nyeri selama Persalinan ... 22
Gambar 2.3 Tehnik Counter Pressure ... 34
Gambar 2.4 Tehnik Efflurage ... 36
Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual Perbandingan Efektivitas Antara Tehnik Counter Pressure dan Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Persalinan Kala I Fase Aktif... 37
Gambar 4.1 Bagan Kerangka Penelitian Perbandingan Efektivitas Antara Tehnik Counter-Pressuredan Tehnik Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala I Fase Laten ... 40
Gambar 5.1 Distribusi Sampel Bardasarkan Usia pada Ibu Bersalin... 49
Gambar 5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Pendidikan pada Ibu Bersalin ... 50
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent ... 72
Lampiran 2 Prosedur Pelaksanaan Tehnik Counter Pressure dan Efflurage ... 73
Lampiran 3 Lembar Data Demografi Subyek Penelitian ... 76
Lampiran 4 Lembar Observasi ... 78
Lampiran 5 Distribusi Sampel Berdasarkan Pre-Test dan Post-Test Counter-Pressure pada Ibu Bersalin ... 80
Lampiran 6 Distribusi Sampel Berdasarkan Pre-Test dan Post Test Effurage pada Ibu Bersalin ... 81
Lampiran 7 Data Demografi Subjek Penelitian Tehnik Counter-Pressure ... 82
Lampiran 8 Data Demografi Subjek Penelitian Tehnik Efflurage ... 84
Lampiran 9 Data Lembar Observasi Tehnik Counter-Pressure ... 85
Lampiran 10 Data Lembar Observasi Tehnik Efflurage ... 86
Lampiran 11 Uji Normalitas ... 87
Lampiran 12 Uji T-Test ... 89
Lampiran 13 Daftar Nilai “t” Tabel ... 90
Lampiran 14 Surat Tugas ... 91
Lampiran 15 Surat Ijin Studi Pendahuluan dan Penelitian kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan ... 92
Lampiran 16 Surat Keterangan Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di Puskesmas Taji Kabupaten Magetan ... 93
Lampiran 17 Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ... 94
Lampiran 18 Dokumentasi Penelitian ... 97
xix
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Aziz. (2003). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika
Arikunto, S (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta
Asmadi. (2008). Tehnik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta : Salemba Medika
Bedah Brunner&Suddart. Monica Ester (Ed), Agung Waluyo dkk (penterjemah). (2002). Edisi 8 Cetakan I. EGC. Jakarta
Bobak, Lowdermilk, Jensen. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. EGC. Jakarta
Bobak, Irene M. (1993). Maternity & Gynecologic Care. Mosby-Year Book, Inc. Missouri
Gadysa, (2009), http://www.jurnalskripsi.net/pengaruh-metode-massage-terhadap- pengurangan-intensitas-nyeri-pada-persaliinan-kala-i-di-klinik-bersalin-fatimah-ali-i-marindal-medan-tahun-2010/2006/2059,di peroleh tanggal 3 Maret 2012 Gorrie, T.M., McKinney, E.S., &Murray, S. 1998. Foundations of Maternal Newborn
Nursing. 2nd Ed. United States of America:W.B. Saunders Company.
Guyton&Hall. (1982). Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Petrus Andrianto (penerjemah), 1996. Jakarta, Indonesia : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Hastono. (2001). Modul Analisis Data. Jakarta: FKM UI
Herowati, (1999), Pengaruh Tehnik Efflurage Terhadap Tingkat Nyeri Akibat Kontraksi Braxton Hicks Pada Ibu Hamil di Puskesmas Mergansari, http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/19508/4/Chapter%20II.pdf , di peroleh tanggal 2 Maret 2012.
Hidayat, A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika.
Ida Maryati, (2005), Efektivitas Massage Counter-Pressure, http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27154/4/Chapter%20II.p df
xx
Lusa deteksi dini komplikasi ibu dan janin http://www.lusa.web.id/deteksi-dini-komplikasi-ibu-dan-janin/, di peroleh tanggal 11 April 2012
Long C Barbara. (2003). Perawatan Medikal Bedah, Suatu Proses Pendekatan Keperawatan. Alih Bahasa Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran Bandung. Yayasan IAPK. Bandung
Mander, R. (2003). Nyeri Persalinan. Alih Bahasa: dr. Bertha Sugiarto. Jakarta: EGC Manuaba, IBG. (2007). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Mochtar Rustam. (1998). Sinopsis Obsetri Fisiologi dan Patologi. EGC. Jakarta Nolan&Marry. (2003). Kehamilan dan Melahirkan. Jakarta: Areani
Notoatmojo, S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan Edisi Pertama. Jakarta : Salemba Medika.
Perry&Potter. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. EGC. Jakarta Saputro Sigit. (2011). Melahirkan Tanpa Rasa Sakit : PT Bhuana Populer. Jakarta Simkin Penny&Ruth Ancheta. (2002). Buku Saku Persalinan. EGC. Jakarta
Smeltzer SC, Bare BG. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner&Suddarth Edisi 8 Volume 1. Jakarta:EGC
Sudjana. (1992). Metoda Statistik. Bandung: Tarsito
Sugiyono. (2001). Statistika untuk Penelitian. Jakarta: Alfabeta Tamsuri, A. (2007). Konsep dan Penalataksanaan Nyeri. Jakarta: EGC
Wong dan Walley. (2000). Nursing Care Infant and Childre. Fifth edition. Mosby. Year Book Inc. St Louis Missouri.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologis yang normal. Persalinan adalah pelepasan dan pengeluaran produk konsepsi (janin, air ketuban, plasenta dan selaput ketuban) dari uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-40 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung kurang dari 24 jam tanpa komplikasi baik bagi ibu maupun bagi janin (Prawirohardjo, 2005;180). Persalinan adalah suatu proses pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain, dimana dalam proses persalinan dialami oleh semua wanita hamil.
2
Dari data tersebut diketahui persentase ibu dengan nyeri persalinan sebesar 26%, nyeri sedang 32% dan nyeri ringan sebesar 42%. Nyeri persalinan pada ibu bersalin dirasakan hampir keseluruhan dengan intensitas nyeri yang berbeda-beda. Dari data yang didapatkan pada bulan Februari 2012, rata-rata jumlah ibu bersalin di Puskesmas Taji Kabupaten Magetan sebanyak 36 ibu bersalin dan seumuanya mengalami nyeri persalinan. Data diatas menunjukkan bahwa rasa nyeri yang dialami ibu bersalin menjadi faktor penghambat dalam proses persalinan.
Nyeri persalinan merupakan respon stimulasi persarafan yang disebabkan oleh adanya kontraksi uterus dan kerusakan jaringan selama persalinan serta kelahiran melalui vagina. Menurut Susilo yang dikutip dari Kompas (2001) bahwa intensitas nyeri sebanding dengan kekuatan kontraksi dan tekanan yang terjadi. Nyeri bertambah ketika mulut rahim dalam keadaan dilatasi penuh akibat tekanan bayi terhadap struktur panggul, diikuti peregangan dan robekan jalan lahir bagian bawah. Persepsi tentang nyeri atau toleransi nyeri bervariasi tergantung individu masing-masing, dan intensitas nyeri selama persalinan mempengaruhi kondisi psikologis ibu, persalinan, dan kesejahteraan janin. Nyeri persalinan dapat menimbulkan kecemasan pada ibu, menyebabkan timbulnya hiperventilasi sehingga kebutuhan oksigen meningkat, kenaikan tekanan darah, dan berkurangnya motilitas usus serta vesika urinaria. Keadaan ini akan mempengaruhi kondisi ibu berupa kelelahan, rasa takut, khawatir dan menimbulkan stres.
3
menjelaskan bahwa ada dua macam serabut saraf yaitu serabut saraf berdiameter kecil dan serabut saraf berdiameter besar yang mempunyai fungsi yang berbeda. Impuls rasa sakit yang dibawa oleh saraf berdiameter kecil menyebabkan gate control di spinal cord membuka dan impuls diteruskan ke korteks serebral sehingga akan menimbulkan rasa sakit. Tetapi impuls rasa sakit ini dapat diblok yaitu dengan memberikan rangsangan pada saraf berdiameter besar yang menyebabkan gate control akan tertutup dan rangsangan sakit tidak dapat diteruskan ke korteks serebral. Pada prinsipnya rangsangan berupa usapan pada saraf berdiameter besar yang banyak pada kulit harus dilakukan awal rasa sakit atau sebelum
Impuls rasa sakit yang dibawa oleh saraf berdiameter kecil mencapai korteks serebral. Sedangkan tehnik Effluarage adalah mengelus di bagian perut ibu hamil dengan gerakan dari samping perut ke daerah tengah perut. Keunggulan tehnik Efflurage adalah dapat mendorong darah kearah jantung dan meningkatkan aliran balik darah, serta dapat meningkatkan relaksasi otot untuk menenangkan ujung saraf dan menghilangkan rasa nyeri. Tehnik yang digunakan untuk mengurangi nyeri persalinan di Magetan selama ini pada umumnya hanya menggunakan tehnik distraksi relaksasi dengan menggunakan nafas dalam. Dan bidan belum pernah menerapkan tehnik Counter-Pressure dan tehnik Efflurage dalam menurunkan nyeri persalinan.
4
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dipaparkan diatas peneliti ingin mengetahui Perbandingan efektivitas antara tehnik counter-pressure dan efflurage terhadap penurunan nyeri persalinan Kala 1 fase aktif.
1.3 Tujuan
1.3.1 TujuanUmum
Mengetahui Perbandingan efektivitas antara Conter-Pressure dengan tehnik Efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada persalinan Kala 1 fase aktif.
1.3.2 TujuanKhusus
1.3.2.1 Mengidentifikasi tingkat nyeri pada kala 1 fase aktif sebelum dilakukan tehnik Counter-Pressure dan tehnik Efflurage.
1.3.2.2 Mengidentifikasi penurunan nyeri setelah dilakukan tehnik Counter-Pressure dan Efflurage.
1.3.2.3 Membandingkan selisih tingkat nyeri sebelum dan sesudah dilakukan tehnik Counter-Pressure dan tehnik Efflurage.
1.3.2.4 Membandingkan efektivitas tehnik Counter-Pressure dan tehnik Efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada persalinan kala I fase aktif.
1.4 MANFAAT PELETIAN
1.4.1 Bagi peneliti
5
1.4.2 Bagi institusi pendidikan kesehatan
Sebagai tambahan informasi dalam sistem pendidikan tentang perbandingan efektivitas antara tehnik Counter-Pressure dengan tehnik Efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri pada persalinan.
1.4.3 Bagi layanan kesehatan
Setelah dilakukan penelitian di harapkan petugas kesehatan khususnya bagi keperawatan maternitas dan kebidanan agar dapat menerapkan tehnik Counter-Pressure dan Efflurage saat menghadapi nyeri persalinan.
1.4.4 Bagi ibu
Nyeri pada persalian dapat diturunkan dengan tehnik Counter-Pressure dan Efflurage dan ibu bisa mengurangi penggunaan obat-obat yang bisa menimbulkan efek kurang baik.
1.4.5 Bagi peneliti lainnya
Sebagai rujukan agar dapat meneliti lebih lanjut khususnya tentang Perbandingan Efektivitas Antara Tehnik Counter-Pressure dengan Tehnik Efflurage Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Persalinan Kala 1 Fase Aktif.
1.5 Keaslian Penelitian
6
7
Herowati (1999) “Pengaruh tehnik Efflurage Terhadap Tingkat Nyeri Akibat Kontraksi Braxton Hicks Pada Ibu Hamil di Puskesmas Mergangsari” menggunakan metode penelitian quasi experiment, dengan rancangan rangkaian waktu (time series design), dengan hasil ada pengaruh penggunaan tehnik Efflurage Terhadap Tingkat Nyeri Akibat Kontraksi Braxton Hicks Pada Ibu Hamil di
