Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
PENELITIAN
Judul : Tingkat Kecemasan dan Koping Ibu hamil yang Berlatarbelakang Pendidikan Medis dan Non medis dalam menghadapi persalinan di Kota Pematang Siantar.
Peneliti : Lasma Junanti Evelina Fitriany Simanjuntak. Nim : 101121002.
Alamat : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan, akan melakukan penelitian tentang “Tingkat Kecemasan dan Koping Ibu Hamil yang Berlatarbelakang Pendidikan Medis dan Non medis dalam Menghadapi Persalinan di Kota Pematang Siantar”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat suka rela. Ibu mempunyai hak bebas untuk berpartisipasi atau menolak menjadi responden dan jika ibu tidak bersedia menjadi responden maka saya akan tetap menghargai dan tidak akan mempengaruhi terhadap proses penelitian ini. Dan jika ibu bersedia, mohon untuk menandatangani lembaran persetujuan ini.
Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban yang ibu berikan. Jika ibu mempunyai pertanyaan mengenai penelitian ini, maka saya dengan senang hati akan memberikan penjelasan.
Demikian permohonan ini disampaikan atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih.
Medan, Juni 2011 Responden
Lampiran 2
KUESIONER PENGUKURAN KARAKTERISTIK TINGKAT
KECEMASAN DAN KOPING IBU HAMIL
YANG BERLATAR BELAKANG PENDIDIKAN MEDIS DAN
NON MEDIS DALAM MENGHADAPI PERSALINAN
Petunjuk Pengisian Kuesioner sebelum menjawabnya 1. Kuesioner ini terdiri dari 3 bagian yaitu :
• Bagian A berkaitan dengan data demografi responden yang terdiri dari 8 pernyataan dan bentuk pengisiannya ada yang pilihan dan ada yang mengisi titik-titik.
• Bagian B yang berkaitan dengan karakteristik tingkat kecemasan yang terdiri dari 20 pernyataan dalam bentuk pilihan.
• Bagian C yang berkaitan dengan mekanisme koping ibu hamil yang terdiri dari 20 pernyataan dalam bentuk pilihan.
2. Seluruh pernyataan harus di isi dan di jawab sesuai dengan keadaan Anda. 3. Bacalah terlebih dahulu setiap petunjuk cara menjawab pernyataan yang ada.
A. Data emogarfi Responden / Subjek
• Pernyataan pada bagian ini berhubungan dengan karakteristik responden. Berilah tanda checklist ( ) pada salah satu pilihan yang tersedia yang berhubungan dengan Anda.
• Isilah semua pernyataan yang ada titik-titiknya berdasarkan kondisi Anda yang sebenarnya.
1. Usia : ______ tahun 2. Agama :
[ ] Islam [ ] Budha [ ] Kristen Katolik [ ] Kristen Protestan [ ] Hindu
3. Suku :
[ ] Batak Toba [ ] Melayu [ ] Jawa [ ] dll __________ 4. Riwayat Persalinan yang Lalu
[ ] Bermasalah [ ] Tidak Bermasalah [ ] Partus Lama [ ] Perdarahan
5. Status Perkawinan
[ ] Menikah [ ] Belum Menikah 6. Pendidikan
a. Medis
[ ] Dokter [ ] Bidan [ ] Fisioterapi [ ] Perawat [ ] Farmasi [ ] dll __________ b. Non Medis
[ ]SD [ ]SMP [ ]SMA [ ] SMK [ ] Perguruan Tinggi 7. Pekerjaan
8. Penghasilan
[ ] Rp 1.200.000-2.400.000 [ ] Rp 2.500.000-3.700.000
[ ] Rp 3.800.000-5.000.000 [ ] Rp 5.100.000-6.300.000 9. Kehamilan
B. Kuesioner Tingkat Kecemasan Ibu Hamil dalam Menghadapi Proses Persalinan
Petunjuk Pengisian :
• Berilah tanda checklist ( ) pada setiap kolom jawaban yang tersedia
dibawah ini sesuai dengan situasi dan kondisi yang anda alami. Keterangan :
HTP = Hampir Tidak Pernah K = Kadang-kadang SR = Sering
SL = Selalu
Berikut ini adalah pernyataan-pernyataan tentang tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan.
No. Pernyataan HTP K SR SL
1 Saya merasa senang menghadapi persalinan yang akan saya alami.
2 Saya merasa proses persalinan akan berjalan lancar.
3 Saya merasa tidak mempunyai masalah dengan kehamilan ini.
4 Saya merasa siap lahir dan batin menjalani proses persalinan
5 Saya mersa khawatir sesuatu yang buruk akan terjadi pada saat proses persalinan.
6 Saya merasa tersiksa menghadapi waktu persalinan.
7 Saya merasa takut persalinan saya tidak lancar. 8 Saya merasa puas dengan pelayanan rumah
sakit/ klinik sehingga saya dapat menikmati proses persalinan ini.
10 Saya merasa takut jika anak saya lahir tidak sempura.
11 Saya merasa was-was apakah nanti bersalin secara normal atau operasi
12 Saya merasa ketakutan menjalani persalinan ini.
13 Saya merasa pikiran saya kacau saat menghadapi persalinan.
14 Jika saya mengingat akan menghadapi
persalinan, tangan saya gemetar dan mulut saya kering.
15 Saya merasa percaya diri menghadapi persalinan ini karena ditolong oleh tenaga kesehatan yang profesional.
16 Saya merasa kuat menghadapi proses
persalinan ini karena mendapat dukungan dari suami.
17 Jika saya mengingat akan menghadapi persalinan, otot-otot saya terasa kaku. 18 Saya merasa tidak nafsu makan selama
menghadapi proses persalinan ini.
19 Saya mengalami gangguan tidur ( sulit tidur, mudah terbangun, mengigau dan sering mimpi buruk ) karena takut menghadapi persalinan ini. 20 Saya merasa jantungan saya berdebar-berdebar
C. Mekanisme Koping Ibu Hamil
• Pada bagian ini menjelaskan tentang Mekanisme koping ibu dalam
menghadapi persalinan. Beri tanda checklist ( ) pada kotak jawaban yang tersedia sesuai dengan pengetahuan yang ibu miliki.
Pernyataan Jawaban
Ya Tidak
Ketika cemas muncul :
1. Ibu akan segera berkonsultasi dengan tenaga medis 2. Ibu akan mencari informasi yang lebih banyak tentang persalinan.
3. Ibu akan berfikir secara positif.
4. Ibu meminta bantuan keluarga, saudara atau orang lain untuk menenangkan diri.
5. Ibu akan berkomunikasi dengan orang yang sudah pernah melahirkan.
6. Ibu dapat mengontrol situasi emosi ibu.
7. Ibu akan mencari kegiatan yang sesuai dengan hobbi.
8. Ibu menenangkan diri dengan menonton televisi atau mendengar radio.
9. Ibu akan berdoa kepada Tuhan.
10. Ibu akan berkunjung ke tempat rekreasi untuk menghibur diri.
11. Ibu akan menyalahkan orang lain atau keluarga. 12. Ibu akan mengabaikan nasehat-nasehat dari orang
lain.
13. Ibu akan menghindari kontak dengan orang lain. 14. Ibu akan marah-marah kepada orang yang disekitarnya.
15. Ibu akan melakukan pekerjaan sampai lelah. 16. Ibu akan pasrah menghadapinya.
17. Ibu menjadi banyak melamun. 18. Ibu akan menangis
Lampiran 3 JADWAL PENELITIAN
N
o Kegiatan
Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Feb
Lampiran 4
TAKSASI DANA
1. Persiapan Dana Proposal
Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000,-
Biaya internet Rp. 50.000,-
Biaya Print mau konsul Rp. 80.000,-
Biaya transportasi untuk mengambil data Rp. 50.000,-
Biaya Print/pencetakan untuk proposal Rp.100.000,-
Perbanyak proposal 3 rangkap Rp.150.000,-
Biaya konsumsi saat siding proposal Rp. 50.000,-
Biaya perbaikan proposal Rp. 50.000,- 2. Persiapan Dana Skipsi
Biaya print mau konsul Rp. 60.000,-
Biaya fotocopy kuesioner untuk disebarkan Rp. 65.000,-
Biaya transportasi Rp. 100.000,-
Biaya print/pencetakan untuk skripsi Rp. 120.000,-
Perbanyak skripsi Rp. 180.000,-
Biaya tak terduga Rp. 200.000,-
Biaya konsumsi saat sidang Rp. 100.000,-
Lampiran 6
Reliabilitas Tingkat Kecemasan
2,00 4,00 3,00 3,00 3,00 4,00 1,00 2,00 1,00 1,00 2,00 2,00 2,00 3,00 2,00 3,00 2,00 2,00 2,00 2,00
2,00 4,00 1,00 4,00 4,00 3,00 1,00 2,00 4,00 2,00 2,00 2,00 2,00 3,00 4,00 4,00 2,00 2,00 2,00 2,00
4,00 3,00 1,00 2,00 4,00 3,00 4,00 4,00 2,00 2,00 4,00 2,00 3,00 4,00 4,00 4,00 3,00 3,00 4,00 3,00
4,00 4,00 2,00 2,00 2,00 3,00 2,00 2,00 3,00 2,00 4,00 2,00 3,00 2,00 4,00 3,00 2,00 2,00 2,00 1,00
4,00 4,00 4,00 4,00 2,00 3,00 3,00 4,00 3,00 2,00 2,00 4,00 3,00 3,00 3,00 4,00 3,00 3,00 4,00 2,00
4,00 4,00 4,00 4,00 2,00 4,00 2,00 4,00 2,00 2,00 2,00 2,00 1,00 4,00 4,00 4,00 1,00 1,00 1,00 1,00
4,00 4,00 2,00 3,00 1,00 4,00 1,00 3,00 2,00 1,00 1,00 1,00 1,00 4,00 3,00 4,00 1,00 1,00 1,00 1,00
4,00 4,00 1,00 4,00 1,00 4,00 1,00 4,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 4,00 4,00 1,00 2,00 1,00 1,00 2,00
2,00 4,00 2,00 4,00 2,00 4,00 1,00 4,00 1,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 4,00 4,00 2,00 2,00 2,00 3,00
2,00 2,00 3,00 2,00 3,00 4,00 1,00 2,00 3,00 3,00 2,00 2,00 2,00 3,00 3,00 4,00 2,00 2,00 2,00 4,00
4,00 4,00 4,00 4,00 2,00 3,00 2,00 3,00 3,00 2,00 2,00 2,00 2,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 2,00 2,00
2,00 2,00 2,00 3,00 3,00 3,00 3,00 3,00 2,00 3,00 3,00 3,00 3,00 2,00 2,00 2,00 2,00 3,00 2,00 3,00
3,00 3,00 3,00 3,00 2,00 4,00 1,00 3,00 3,00 1,00 1,00 1,00 1,00 4,00 3,00 3,00 2,00 1,00 1,00 1,00
4,00 4,00 4,00 4,00 1,00 4,00 2,00 4,00 3,00 2,00 2,00 2,00 2,00 3,00 2,00 3,00 2,00 1,00 1,00 2,00
2,00 4,00 2,00 4,00 3,00 3,00 2,00 3,00 4,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 2,00 4,00 2,00 3,00 2,00 3,00
4,00 3,00 3,00 4,00 1,00 4,00 2,00 3,00 3,00 1,00 2,00 1,00 1,00 4,00 4,00 4,00 2,00 2,00 1,00 2,00
4,00 4,00 3,00 4,00 1,00 4,00 1,00 4,00 1,00 1,00 2,00 4,00 1,00 4,00 4,00 4,00 1,00 3,00 1,00 1,00
2,00 3,00 2,00 1,00 1,00 4,00 1,00 2,00 3,00 1,00 1,00 1,00 2,00 4,00 4,00 4,00 2,00 2,00 2,00 2,00
RELIABILITY
/VARIABLES=VAR00001 VAR00002 VAR00003 VAR00004 VAR00005 VAR00006 VAR00007 VAR00008 VAR00009 VAR00010 VAR00011 VAR00012 VAR00013 VAR00014 VAR00015 VAR00016 VAR00017 VAR00018 VAR00019 VAR00020
/SCALE('ALL VARIABLES') ALL/MODEL=ALPHA /STATISTICS=DESCRIPTIVE SCALE
/SUMMARY=TOTAL .
Reliability
[DataSet0]
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100,0
Excluded(a) 0 ,0
Total 20 100,0
a Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
Item Statistics
Mean Std. Deviation N
VAR00001 3,1500 ,93330 20
VAR00002 3,5500 ,68633 20
VAR00003 2,6500 1,03999 20
VAR00004 3,3000 ,92338 20
VAR00005 2,1000 ,96791 20
VAR00006 3,6000 ,50262 20
VAR00007 1,8500 ,98809 20
VAR00008 3,1500 ,81273 20
VAR00009 2,5500 ,99868 20
VAR00010 1,8500 ,81273 20
VAR00011 2,0500 ,82558 20
VAR00012 2,0000 ,85840 20
VAR00013 2,0000 ,79472 20
VAR00014 3,1500 ,81273 20
VAR00015 3,3000 ,80131 20
VAR00016 3,4500 ,82558 20
VAR00017 2,0000 ,56195 20
VAR00018 2,1000 ,78807 20
VAR00019 1,9500 ,99868 20
VAR00020 2,1000 ,85224 20
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
Rumus : K – R – 21
Ґ11 =
Dengan keterangan :
Ґ11
K = banyaknya butir soal atau butir pertanyaan V
= Ґpliabilitas Instrumen M = Skor rata-rata
t = Varians total
Dengan menggunakan tabel analisis butir yang sudah ada, maka dapat diketahui :
K = 20
M =
=
= 18,65
Vt =
=
=
=
= 3,3275
Ґ11 =
=
=
=
Lampiran 7
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Lasma Junanti Efelina Fitriani
Tempat/ Tanggal Lahir : Balata/07 Juni 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Dolok Tolong No 2b Tiga Balata
Pendidikan :
1. SD Negeri 4 No. 091475 Balata Tahun 1994-2000. 2. SLTP Negeri I Tiga Balata Tahun 2000-2003. 3. SMU Swasta Teladan Pematang siantar Tahun 2003-2006. 4. D-III Keperawatan abdi florensia Pematang Siantar Tahun 2006-2009.
DAFTAR PUSTAKA
Amalia, T. (2009). Kecemasan ibu menanti persalinan. Diambil tanggal 25 Mei 2011
dar
Arikunto, suharsimi. (2006). Prosedur suatu penelitian-suatu pendekatan praktik. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Ambarawati, E. Retna & Wulandari, Diah. (2009). Asuhan kebidanan nifas. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press.
Ahyar. (2010). Konsep diri dan mekanisme koping diambil tanggal 28 April 2011 dari
keperawatan htm.
Bobak, Lowdermik Jensen. (2004). Buku Ajar : Keperawatan dan Maternitas. (edisi 4. Jakarta: EGC.
Choirul, Ilham. (2011). Usia terbaik untuk hamil. diambil tanggal 14 Januari 2012 dari http://sidomi.com/22248/usia-20-35-tahun-adalah-usia-terbaik-untuk-hamil.htm.
Hajjah, Saminem. (2008). Seri asuhan kebidanan kehamilan normal. Jakarta: EGC. Hawari, Dadang. (2006). Manajemen stress, cemas dan depresi. (edisi pertama).
Jakarta: EGC.
Henderson, Cristine dan Kathleen Jones. (2005). Buku ajar konsep kebidanan. Jakarta: EGC.
Hidayat, Alimul Azis. (2007). Riset keperawatan dan teknik penulisan ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
Hidayathullah, Sonny. (2011). Umur ideal bagi para wanita untuk hamil. Diambil tanggal 13 Januari 2012 dari http//0n1search.blogspot.com/2011/09/umur-ideal-bagi-para-wanita-untuk-hamil.htm.
Hutahaean, Serri. (2009). Asuhan keperawatan dalam maternitas dan ginekologi. Jakarta: CV. Trans Indonesia.
Mochtar, Rustam. (1998). Sinopsis obstetri: obstetri fisiologi & obstetri patologi. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Nolan, M. (2010). Kehamilan dan melahirkan. Jakarta: Arcan.
Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2003). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan:
pedoman skripsi, tesis, dan instrumen penelitian keperawatan. (edisi pertama). Jakarta: Salemba Medika.
Pantikawati ika dan Saryono. (2010). Asuhan kebidanan I (kehamilan). Yogyakarta: Muha medika.
Polit & Hungler. (1995). Nursing research: principles and methods. Philadelphia: Lippincott Company.
Prawirohardjo, Sarwono. (1999). Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Rasmun. (2004). Stress, koping dan adaptasi teori dan pohon masalah keperawatan.
Jakarta: CV Sagung Seto.
Rukiyah Ai, Yeyeh. (2009). Diktat kuliah asuhan kebidanan 1 (kehamilan). Jakarta: CV Trans Info Media.
Salmah, dkk. (2008). Asuhan kebidanan. Jakarta: EGC.
Setiadi. (2007). Konsep dan penulisan riset keperawatan. (edisi pertama). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Simkin, Penny. (2007). Panduan lengkap kehamilan, melahirkan dan bayi. Jakarta: Arcan.
Suliswati, dkk. (2005). Konsep dasar keperawatan kesehatan jiwa. (edisi pertama). Jakarta: EGC.
BAB 3
KERANGKA KONSEP
1. KERANGKA KONSEPTUAL PENELITIAN
Kerangka konsep adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya dari suatu masalah yang ingin diteliti (Setiadi, 2007). Kerangka konseptual pada penelitian ini untuk mengetahui tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan, maka dapat digambarkna kerangka konsep sebagai berikut :
Skema 1 : Variabel Tingkat Kecemasan dan Mekanisme Koping Ibu yang
2. DEFENISI OPERASIONAL
Defenisi operasional adalah mendefenisikan variabel secara operasioanl dan berdasarkan karakteristik yang diamati dalam melakukan pengukuran secara cermat terhadap satu objek atau fenomena (Hidayat, 2003)
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
1. DESAIN PENELITIAN
Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam melakukan prosedur penelitian (Hidayat, 2007). Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain penelitian deskriptif. Desain penelitian deskriptif adalah penelitian yang hanya menggambarkan apa adanya tentang suatu variabel, gejala atau keadaan, bukan untuk menguji hipotesis tertentu (Arikunto, 2006). Pada desain penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan nonmedis dalam menghadapi persalinan.
2. POPULASI dan SAMPEL 2.1. Populasi
Januari sampai Juni tahun 2011 adalah dari klinik bidan Hapsah yang berlatar pendidikan medis sebanyak 140 orang dan yang berlatar belakang pendidikan non medis sebanyak 170 orang, pada klinik bidan Hendrayatni yang berlatar belakang pendidikan medis sebanyak 160 orang dan yang berlatar belakang pendidikan non medis sebanyak 130 orang. Jadi jumlah populasi seluruhnya adalah 300 orang yang berlatar belakang pendididkan medis dan 300 orang yang berlatar belakang pendidikan non medis.
2.2. Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian adalah purposive sampling dengan penerapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2003). Jadi jumlah sampel pada penelitian ini adalah 10% dari 300 ibu yang berlatar belakang pendidikan medis sebanyak 30 orang dan ibu yang berlatar belakang pendidikan non medis sebanyak 30 orang. Peneliti menentukan sampel yang sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan yaitu:
1. Ibu hamil trimester 3
2. Ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis 3. Ibu primipara dan multipara yang belum pernah dan sudah pernah
4. Ibu primipara dengan kehamilan tidak memiliki komplikasi selama kehamilan
5. Ibu multipara yang tidak memiliki komplikasi riwayat persalinan yang lalu
6. Ibu hamil yang bersedia manjadi responden. 3. LOKASI dan WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Klinik Kota Pematang Siantar yang terdiri dari klinik bidan Hapsah dan klinik bidan Hendrayatni. Dipilihnya lokasi ini karena lokasi ini memiliki jumlah ibu hamil yang memadai untuk bisa dilakukan penelitia dan belum pernah dilakukan penelitian tentang tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan. Penelitian ini akan dilakukan pada 17 Juli sampai 29 Agustus 2011.
4. PERTIMBANGAN ETIK
Responden juga harus diperlakukan secara baik sebelum, selama, dan sesudah penelitian, responden tidak boleh di diskriminasi jika menolak untuk menjadi responden dalam penelitian, selain itu ada prinsip-prinsip etik yang meliputi : Informed consent, lembar persetujuan ini diberikan kepada responden yang akan diteliti yang memenuhi kriteria inklusi dan disertai judul penelitian dan manfaat penelitian, bila subjek menolak peneliti tidak dapat memaksa dan tetap menghormati hak-hak subjek, Anonimity (tanpa nama), untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak mencantumkan nama responden, tetapi lembar tersebut cukup dengan diberikan Kode, Confidentiality, kerahasiaan informasi responden di jamin peneliti hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
5. INSTRUMEN PENELITIAN
setiap asisten bertanggung jawab untuk menyebarkan kuesioner. Peneliti sebelumnya memberikan petunjuk bagaimana pengisian lembar kuesioner sehingga mereka dapat memberikan informasi yang tepat kepada responden dalam pengisian kuesioner dan mampu menggunakan lembar kuesioner dan mencocokkannya dengan jawaban kuesioner dari responden. Kuesioner terdiri dari 3 bagian yaitu kuesioner data demografi, kuesioner tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan, dan kuesioner mekanisme koping ibu hamil.
5.1. Kuesioner Data Demografi Responden
Kuesioner data demografi responden 9 pernyataan dan cara pengisian dengan cheklist (√) pada salah satu pilihan yang tersedia dari pernyatan yang ada berkaitan dengan usia, agama, suku, riwayat persalinan yang lalu, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, penghasilan, dan kehamilan (primigravida dan multigravida).
5.2. Kuesioner Tingkat Kecemasan Ibu Hamil dalam Menghadapi Persalinan
Kadang-kadang nilai skornya 2, Sering nilai skornya 3, Selalu nilai skornya 4 dilakukan penentuan panjang kelas berdasarkan rumus statistik (Hidayat, 2009) sebagai berikut:
Rentang = Xmax – Xmin = 80 – 20
= 60
= 15.
Untuk mengkategorikan tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan maka dikatakan tingkat kecemasan ringan 20-35, tingkat kecemasan sedang 35-50, tingkat kecemasan berat 51-65, dan panik 66-80.
5.3. Mekanisme Koping Ibu Hamil dalam Menghadapi Persalinan.
maladaptif yang terdiri dari lima pernyataan tindakan mnenghindari (No.11-15) dan lima pernyataan tindakan tidak bertindak (No.16-20). Untuk mengetahui koping ibu hamil digunakan suatu skala pengukuran yaitu skala Guttman yang merupakan skala yang bersifat tegas dan konsisten dalam memberikan jawaban dimana jawaban yang digunakan adalah Ya dan Tidak bila responden menjawab Ya skornya 1 dan yang menjawab tidak skornya 0. Untuk mengkategorikan koping ibu hamil dengan adaptif dan maladaptif maka dilakukan penentuan panjang kelas berdasarkan rumus statistik (Hidayat, 2007) berikut :
Rentang = Xmax – Xmin = 20 - 0
= 20
= 10.
6. VALIDITAS dan RELIABILITAS INSTRUMEN 6.1. Uji Validitas
Sebuah instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkapkan data dari variabel yang akan diteliti secara tepat, tinggi rendahnya validitas instrumen menunjukkan sejauh mana data yang akan dikumpulkan tidak menyimpang dari gambaran tentang validitas Uji validitas yang digunakan dalam penelitian ini adalah validitas isi yaitu instrument yang dibuat mengacu atau sesuai pada isi tinjauan pustaka (Setiadi, 2007). Instrument penelitian ini telah diuji Content Validity oleh dosen yang ahli dibagian keperawatan Maternitas dan dosen yang ahli dibagian keperawatan Jiwa (Arikunto, 2006).
6.2. Uji Reliabilitas
agar hasil distribusi skor (nilai) mendekati kurva normal (Arikunto, 2006). Uji reliabilitas penelitian ini dilakukan terhadap responden yang memenuhi kriteria sampel penelitian. Uji reliabilitas yang digunakan dalam penelitian ini ada dua yaitu uji reabilitas untuk tingkat kecemasan dipakai dengan menggunakan cronbach’s alpha dikatakan reliabel bila nilainya 0,7. Reliabilitas yang didapat peneliti pada tingkat kecemasan adalah 0,71 maka instrumen dinyatakan reliabel (Polit & Hungler, 1995). Dan uji reabilitas untuk koping di pakai dengan menggunakan rumus K-R 21 dikatakan reliabel bila nilainya 0,6. Reliabilitas yang didapat peneliti pada mekanisme koping adalah 0,632 maka instrument dinyatakan reliable (Arikunto, 2000).
7. RENCANA PENGUMPULAN DATA
8. ANALISA DATA
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan data hasil penelitian dan pembahasan mengenai tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan di kota Pematang Siantar.
1. HASIL PENELITIAN 1.1. Karakteristik Responden
pendidikan medis yaitu bekerja di Rumah Sakit (50%) dan pekerjaan yang berlatar belakang pendidikan non medis yaitu ibu rumah tangga (80%) dan penghasilan yang berlatar belakang pendidikan medis yaitu Rp2.500.000-3.700.00 (50%) penghasilan yang berlatar belakang pendidikan non medis yaitu Rp1.200.000-2.400.000 (83,33%). Berdasarkan kehamilan yang berlatar belakang pendidikan medis yaitu mayoritas primigravida (60%), dan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis mayoritas multigravida (66,67%). Hasil penelitian tentang karakteristik responden secara singkat dapat di lihat pada tabel 1. Tabel 1. Distribusi frekuensi dari persentasi karakteristik responden ibu hamil trimester 3 dalam menghadapi persalinan di klinik Pematang Siantar.
9.
1.2 Tingkat kecemasan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dalam menghadapi persalinan di kota Pematang Siantar.
Tabel 2. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan pada ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dalam menghadapi persalinan di kota Pematang Siantar (n= 30).
1.3. Tingkat kecemasan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan Non Medis dalam menghadap persalinan di kota Pematang Siantar.
Hasil penelitian saya menunjukkan bahwa 3,33% responden yang menyatakan mengalami cemas ringan dalam menghadapi persalinan, dan 56,67% responden yang menyatakan mengalami cemas sedang, dan 40% responden yang menyatakan mengalami cemas berat, dan yang mengalami panik adalah tidak ada.
Tingkat Kecemasan Frekuensi
1.4. Mekanisme Koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan Medis dalam menghadapi persalinan di kota Pematang Siantar.
Hasil penelitian saya menunjukkan bahwa 100% ibu hamil yang berlatar belakang medis mengadopsi koping yang Adaptif.
Tabel 4. Distribusi frekuensi mekanisme koping pada ibu hamil yang berlatar belakang medis dalam menghadapi persalinan (n=30).
Mekanisme Koping Frekuensi
1.5Mekanisme Koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan Non medis dalam menghadapi persalinan di kota Pematang Siantar.
Tabel 5. Distribusi frekuensi mekanisme koping pada ibu hamil yang berlatar belakang non medis dalam menghadapi persalinan (n=30).
Mekanisme Koping Frekuensi (n)
Persentasi (%) Adaptif
Maladaptif
29 1
96,67 3,33
2. PEMBAHASAN
dianggap paling aman menjalani kehamilan dan persalinan adalah 20 hingga 30 tahun. Tapi mengingat kemajuan teknologi saat ini, sampai usia 35 tahun masih boleh untuk hamil sebab tidak semua wanita hamil mengalami resiko tinggi dengan catatan ibu tersebut harus memeriksakan diri secara teratur ke dokter kandungan, menjaga dan memantau kondisi kesehatan tubuh serta kondisi asupan gizinya (Tobing, 2009).
Menurut Seno Adjie kehamilan di usia kurang dari 20 tahun bisa menimbulkan masalah, karena kondisi fisik belum 100% siap. Kehamilan dan persalinan di usia tersebut, meningkatkan angka kematian ibu dan janin 4 – 6 kali lipat dibandingkan wanita yang hamil dan bersalin di usia 20 – 30 tahun. Beberapa risiko yang bisa terjadi pada kehamilan di usia kurang dari 20 tahun adalah kecenderungan naiknya tekanan darah dan pertumbuhan janin terhambat, bisa jadi secara mentalpun si wanita belum siap ini menyebabkan kesadaran untuk memeriksakan diri dan kandunganya rendah (Hidayathullah, 2011)
Berbeda dengan wanita usia 20 – 30 tahun yang dianggap ideal untuk menjalani kehamilan dan persalinan. Di rentang usia ini kondisi fisik wanita dalam keadaan prima dan rahim sudah mampu memberi perlindungan atau kondisi yang maksimal untuk kehamilan dan persalinan (di kutip Choirul, 2011 dalam artikel Republika).
yang usianya lebih tua atau matur tetapi yang usianya lebih tua atau maturpun dapat juga mengalami gangguan ansietas atau stress (Hawari, 2006).
Kesiapan untuk hamil dan menghadapi persalinan tidak hanya ditentukan oleh usia saja tetapi banyak faktor-faktor lainnya salah satunya riwayat persalinan yang lalu juga dapat menimbulkan kecemasan. Hasil penelitian saya menunjukkan bahwa 100% riwayat persalinan yang lalu tidak bermasalah. Adapun kriteria dari riwayat persalinan yang lalu yang dapat menimbulkan kecemasan adalah partus lama, ketuban pecah dini, perdarahan, mual/ muntah yang berlebihan (Hiperemesis gravidarum), keguguran, adanya penyakit penyerta seperti tekanan darah tinggi, diabetes dan lain-lain (Nolan, 2010).
Penyakit yang menyertai ibu dalam kehamilan adalah salah satu faktor yang menyebabkan kecemasan. Seseorang yang menderita suatu penyakit akan lebih mudah mengalami kecemasan dibandingkan dengan orang yang tidak sedang menderita sakit (Carpenito, 2001). Jika seorang ibu hamil dengan suatu penyakit yang menyertai kehamilannya, maka ibu tersebut akan lebih cemas lagi, karena kehamilan dan persalinan meskipun dianggap fisiologis namun tetap beresiko terjadi hal-hal yang patologis.
pendidikan itu dapat berdiri sendiri. Raytone (dalam maria, 2005) mengungkapkan bahwa tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang datang baik dari dalam maupun dari luar diri seseorang. Seseorang yang mempunyai pendidikan yang tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih rendah atau mereka tidak mempunyai pendidikan. Kecemasan adalah respon yang dapat dipelajari dengan demikian pendidikan yang rendah menjadi faktor penunjang terjadinya kecemasan. Hal ini sesuai dengan pendidikan dan pengetahuan ibu hamil dapat mempengaruhi kecemasan karena kurangnya informasi tentang persalinan baik dari orang terdekat, keluarga ataupun dari berbagai media seperti majalah dan lain sebagainya.
Berdasarkan hasil penelitian yang di dapat oleh peneliti mayoritas pekerjaan yang berlatar belakang pendidikan medis adalah bekerja di Rumah Sakit 15 orang (50%) dan pekerjaan yang berlatar belakang pendidikan non medis adalah sebagai ibu rumah tangga 24orang (80%). Pekerjaan dalam arti luas adalah aktivitas utama yang dilakukan oleh manusia dan dalam arti sempit pekerjaan adalah suatu tugas/kerja yang menghasilkan uang bagi seseorang.
mempengaruhi kecemasan dalam menghadapi persalinan, hal ini disebabkan karena responden merasa khawatir akan biaya dan takut tidak sanggup bayar persalinannya nanti.
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa tingkat kecemasan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis mengalami cemas berat 60% (n=18), hal ini sesuai dengan hasil penelitian saya bahwa responden yang saya dapat lebih banyak ibu hamil yang kehamilannya primigravida.
Hal ini sesuai dengan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan oleh peneliti bahwa ibu hamil yang baru pertama kali mengandung memiliki kecemasan dan kekhawatiran dalam menghadapi persalinan karena ibu tersebut belum mempunyai pengalaman melahirkan. Seorang ibu hamil primigravida dalam menghadapi persalinan sebagian besar selalu mengalami kecemasan. Kecemasan ini terjadi karena berbagai faktor. Kecemasan itu sendiri adalah ketegangan, rasa tidak aman dan kekawatiran yang timbul karena dirasakan terjadi sesuatu yang tidak menyenangkan tetapi sumbernya sebagian besar tidak diketahui dan berasal dari dalam (Depkes RI, 1990).
cemas juga apakah persalinan berikutnya ini berjalan lancar atau tidak dan apakah bayinya dapat lahir dengan sehat.
Saat kecemasan dan distress meningkat dalam menghadapi persalinan, ibu hamil akan mengadopsi perilaku atau tehnik tertentu sebagai koping terhadap peristiwa yang sedang terjadi (Handerson, 2005).
Pada penelitian ini mekanisme koping yang diadopsi oleh ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis secara umum adalah adaptif. Menurut Lazarus dan Folkman (1984) mekanisme koping adaptif merupakan mekanisme yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar, dan mencapai tujuan. Adapun strategi koping yang digunakan ibu hamil dalam menghadapi kecemasan ini adalah tindakan antisipasi yang artinya membuat perencanaan dan persiapan dalam menghadapi peristiwa yang membuat stress atau cemas, melakukan tindakan menyerang yaitu dengan cara mengambil tindakan positif untuk melawan cemas atau stress, memperoleh kemampuan untuk mengontrol situasi (Handerson, 2005).
didapat tidak memilik riwayat persalinan yang bermasalah pada kehamilan sebelumnya.
Menurut Nolan (2010) ibu multipara juga mengalami kecemasan akibat dari permasalahan terhadap kelahiran yang terjadi sebelumnya seperti seorang wanita yang pernah mengalami masalah dalam mendapatkan keturunan akan menjadi sangat cemas mengenai apakah mereka akan mampu mempertahankan kehamilannya kali ini, wanita yang pernah mengalami keguguran akan terus-menerus ketakutan sampai usia kehamilannya melewati tanggal dimana sebelumnya mereka kehilangan bayi serta wanita yang pernah melahirkan seorang bayi yang kemudian meninggal atau mengalami kelainan. Namun, beberapa wanita lainnya tetap tenang dan percaya diri.
Disamping itu peneliti juga mendapatkan bahwa ibu mengadopsi koping maladaptif karena ibu tersebut tidak didampingi oleh suami atau orang terdekatnya dimana suami ibu bekerja jauh di luar kota. Menurut Hamilton (1995) seseorang ibu yang mendapatkan dukungan positif dari suami, keluarga dan teman terdekat akam merasa lebih tenang dalam menghadapi persalinan. Menurut penelitian Isyah (2002) tentang dampingan suami dalam menanggulangi kecemasan istri pada trimester ke tiga menunjukkan bahwa dampingan suami yang diberikan pada calon ibu merasa tenang dan memiliki mental yang kuat untuk menghadapi persalinan. Dampingan suami memberikan dampingan informasi sangat berpengaruh pada persepsi istri terhadap proses persalinan.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1. KESIMPULAN
1.1. Karakteristik responden ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis yang memeriksakan kehamilannya ke klinik kota Pematang Siantar mayoritas berusia 28-35 tahun dan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis mayoritas berusia 18-27 tahun, umumnya beragama Kristen protestan dan bersuku Batak toba, tingkat pendidikan ibu hamil yang berlatar belakang medis mayoritas adalah perawat dan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis mayoritas adalah SMA, pekerjaan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis mayoritas bekerja di rumah sakit dan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis mayoritas bekerja sebagai Ibu rumah tangga dan kehamilan yang terjadi pada ibu hamil yang berlatar belakang medis mayoritas primigravida dan kehamilan yang terjadi pada ibu hamil yang berlatar belakang non medis mayoritas multigravida.
1.3. Tingkat kecemasan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis dalam menghadapi persalinan sebagian besar mengalami cemas sedang sebanyak lima puluh enam koma enam puluh tujuh persen dan koping yang diadopsi oleh ibu hamil sebagian besar adaptif sebanyak Sembilan puluh enam koma enam tujuh tetapi ada juga yang maladaptif sebanyak tiga koma tiga puluh tiga.
Dari hasil penilitian ini dapat kita lihat bahwa tidak selamanya orang yang berlatar belakang pendidikan medis itu lebih mengetahui tentang kecemasan yang dihadapi oleh ibu hamil dalam menghadapi persalinan, walaupun mereka sudah pernah mengetahui serta mempelajarinya dibangku kuliah. Seperti hasil penelitian justru ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis yang kecemasannya berat dibandingkan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis yang kecemasannya sedang.
2. SARAN
Berdasarkan kesimpulan di atas, ada beberapa yang dapat peneliti sampaikan yaitu
2.1. Bagi Klien/Ibu Hamil
sering berkomunikasai dengan ibu-ibu yang sudah pernah melahirkan sebelumnya.
2. Ibu hamil disarankan membuat rencana tindakan dalam menghadapi persalinan yaitu tempat persalinannya apakah ibu nanti bersalin di klinik, di rumah sakit atau di rumah saat menghadapi proses persalinan dan disarankan agar ibu hamil pada saat menghadapi proses persalinan didampingi oleh suami atau anggota keluarga. Dengan adanya rencana tindakan ini akan mengurangi kebingungan atau kecemasan ibu pada saat persalinan nanti.
2.2. Bagi Tenaga Kesehatan
1. Disarankan kepada tenaga kesehatan (Dokter, Bidan, Perawat dan lain-lain) hendaknya memberikan informasi kepada ibu hamil bagaimana cara mengantisipasi kecemasan jika muncul dalam menghadapi persalinan.
2. Tenaga Kesehatan memberikan informasi pada ibu hamil yang berkunjung ke klinik untuk memeriksakan kandungannya, bahwa dalam menghadapi persalinan nanti akan terjadi nyeri, sehingga pada saat nyeri datang ibu sudah mengetahuinya dan tidak cemas atau panik lagi pada saat menghadapi proses persalinan.
hal tentang proses menghadapi persalinan. Agar pada saat menghadapi persalinan ibu tidak cemas.
4. Menyaran ibu hamil untuk mengikuti kelas kehamilan atau latihan senam hamil.
2.3. Institusi Pendidikan
Laporan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan referensi bagi mahasiswa dan dosen yang membutuhkan informasi terkait tentang tingkat kecemasan dan koping ibu hamil dalam menghadapi persalinan.
2.4. Bagi peneliti selanjutnya
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 1. KONSEP KEHAMILAN
1.1. Defenisi
Kehamilan adalah jika ada pertemuan dan persenyawaan antara sel telur (ovum) dan sel mania tau spermatozoa (Hajjah, 2008). 1.2. Proses permulaan kehamilan
ke 15 sampai hari sekitar 8 minggu setelah konsepsi atau sampai ukuran embrio sekitar 3 cm, dari puncak kepala sampai bokong (Bobak, 2004).
1.3. Menentukan Periode Kehamilan
kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido. Pada trimester ini ibu sudah merasakan gerakan bayinya, dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang diluar dari dirinya sendiri. Pada kehamilan trimester ketiga sudah mencapai bulan ke 7. Pada trimester ini sering kali disebut periode menunggu dan waspada, sebab pada saat ibu merasa tidak sabar menunggu kelahiran bayinya. Pada trimester ini rasa tidak nyaman akibat kehamilan akan timbul kembali ini ditandai dengan kadang-kadang ibu merasa khawatir anaknya akan lahir sewaktu-waktu. Ini menyebabkan ibu meningkatkan kewaspadaannya terhadap timbulnya tanda dan gejala terjadi persalinan pada ibu akan meningkat, seringkali ibu merasa khawatir atau takut kalau-kalau bayi yang akan dilahirkannya tidak normal. Kebanyakan ibu akan bersikap melindungi bayinya dan akan menghindari orang atau benda apa saja yang dianggapnya membahayakan bayinya. Pada trimester ini seorang ibu akan mulai merasa takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu persalinan atau melahirkan (Rukiyah, 2009).
1.4. Adaptasi Fisik dan Adaptasi Psikologis pada Kehamilan 1. Adaptasi Fisik
berkemih, tidak menyukai bau atau makanan tertentu, cairan vagina meningkat penurunan berat badan atau kenaikan sampai 2,5 kg, dan perubahan pada payudara: penuh, nyeri tekan, gatal didaerah putting, aerola menjadi gelap. Pada trimester kedua perubahan fisik yang terjadi adalah sudah merasa enak secara fisik, merasakan gerakan janin, nafsu makan meningkat, mual menghilang, sembelit, nyeri di lipat paha akibat kontraksi ligament rotundum, kenaikan berat badan rata-rata 0,4-0,5 kg per minggu, kejang kaki. Pada trimester ketiga perubahan fisik yang terjadi adalah kontraksi Braxton-Hicks yang lebih nyata, produksi kolostrom meningkat, nyeri pinggang, pergelangan kaki bengkak, insomnia, anemia, dan kenaikan berat badan sampai 12,5-17,5 kg (Simkin, 2007).
2. Adaptasi Psikologis
Status emosional dan psikologis ibu turut menentukan keadaan yang timbul sebagai akibat atau diperburuk oleh kehamilan, sehingga dapat terjadi pergeseran dimana kehamilan sebagai peristiwa fisiologis menjadi kehamilan patologis. Ada dua macam stressor, yaitu:
b. Stressor eksternal, meliputi maladaptasi, relation ship, kasih sayang, support mental, broken home.
Pada peristiwa kehamilan merupakan suatu rentang waktu, dimana tidak hanya terjadi perubahan fisiologis, tetapi juga terjadi perubahan psikologis yang merupakan penyesuaian emosi, pola berpikir, dan perilaku yang berkelanjutan hingga bayi lahir. Latar belakang munculnya gangguan psikologis dan emosional dalam rangka kesanggupan seseorang untuk menyesuaikan diri dengan situasi tertentu termasuk kehamilan. Pengaruh faktor psikologis terhadap kehamilan adalah terhadap ketidakmampuan pengasuhan kehamilan dan mempunyai potensi melakukan tindakan yang membahayakan terhadap kehamilan (Pantikawati, 2010).
2. PERSALINAN 2.1. Pengertian
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin+urin), yang dapat hidup, kedunia luar dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain (Mochtar, 1998).
2.2. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan
bimbang antisipasi yang diterima ibu selama persiapan menghadapi persalinan, dukungan yang diterima wanita dari pasangannya, orang terdekat lain, keluarga dan pemberi perawatan, lingkungan tempat ibu berada apakah bayi yang dikandungnya merupakan bayi yang diinginkan atau tidak. Dukungan yang diterima atau tidak diterima oleh ibu dilingkungan tempatnya melahirkan, termasuk dari mereka yang mendampinginya, sangat mempengaruhi aspek psikisnya pada saat kondisinya sangat rentan setiap kali kontraksi timbul juga pada saat nyeri timbul secara berkelanjutan (Rukiyah, 2009).
2.3. Tanda-tanda Persalinan
Sebelum terjadi persalinan sebenarnya beberapa minggu sebelumnya wanita memasuki “bulannya” atau “minggunya” yang disebut kala pendahuluan (Preparatory stage of labor). Ini memberikan tanda-tanda yaitu Lightening atau settling atau dropping yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul terutama pada primipara. Pada multipara tidak begitu kentara. Perut kelihatan lebih melebur, fundus uteri turun, perasaan sering-sering atau susah kencing (polakisuria) karena kandungan kemih tertekan oleh bagian terbawah janin, perasaan sakit diperut dan pinggang oleh adanya kontraksi-kontraksi lemah dari uterus, kadang-kadang disebut “false labor pains”, Serviks menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya bertambah bias bercampur darah (bloody show) (Mochtar, 1998).
Pada proses persalinan terdiri 4 tahap-tahap persalinan yaitu Kala I : waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cm, Kala II yaitu kala pengeluaran janin, waktu uterus dengan kekuatan his ditambah kekuatan mengedan mendorong janin keluar hingga lahir, Kala III yaitu waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri. Setelah bayi lahir, kontraksi rahim istirahat sebentar. Kala IV adalah kala pengawasan selama 1 jam setelah bayi dan uri lahir untuk mengamati keadaan ibu terutama terhadap bahaya perdarahan post partum (Mochtar, 1998).
2.5. Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi
Rencana persalinan adalah rencana tindakan yang dibuat oleh ibu, anggota keluarga dan penolong persalinan. Dengan adanya rencana persalinan akan mengurangi kebigungan dan kekacauan pada saat persalinan dan mengurangi kebingungan dan kekacauan pada saat persalinan dan meningkatkan kemungkinan bahwa ibu akan menerima asuhan yang sesuai tepat waktu.
Ada lima komponen penting dalam rencana persalinan:
1. Membuat rencana persalinan: tempat persalinan apakah di klinik, rumah sakit, dan di rumah, memilih tenaga kesehatan terlatih, bagaimana menghubungi tenaga kesehatan tersebut, bagaimana transportasi ketempat persalinan, berapa banyak biaya yang dibutuhkan, siapa yang akan menjaga keluarganya jika ibu tidak ada.
3. Mempersiapkan sistem transportasi jika terjadi kegawatdaruratan : dimana ibu akan bersalin apakah di klinik atau rumah sakit.
4. Membuat rencana pola menabung, untuk biaya yang dibutuhkan persalinan nantinya.
5. Mempersiapkan langkah yang diperlukan untuk persalinan (Pantikawati, 2010).
2.6. Tips Menghadapi Persalinan
dapat cepat menyesuaikan diri misalnya, bayi tidak kunjung lahir sehingga dikhawatirkan keselamatannya karena itu harus dilakukan tindakan episiotomy (pengguntingan) atau pembiusan epidural atau operasi Caesar. (8) lewati masa kontraksi dengan tenang, ini dapat dilakukan dengan cara melakukan pernapasan perlahan-lahan melalui hidung dan mengeluarkan kembali melalui mulut. Bernapas dalam ini dapat membantu sekali melewati masa kontraksi dengan tenang. (9) ingat, masa ini akan berakhir menyenagkan, masa yang sulit ketika persalinan, sebenarnya biasa diatasi dengan mengingat bahwa sebentar lagi ibu akan bisa memandang dan memeluk bayinya yang mungil ini dapat mengurangi kecemasan dalam menghadapi persalinan (Imam musbikin, 2006). 3. KONSEP KECEMASAN
3.1. Definisi Kecemasan
3.2. Faktor Penyebab Kecemasan.
Menurut Hamilton (1995), beberapa teori yang mengemukakan faktor prediosposisi terjadinya cemas antara lain:
a. Potensi Stresor
Stresor psikososial merupakan setiap keadaan atau peristiwa yang menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang sehingga orang itu terpaksa mengadakan adaptasi. Pada ibu hamil ia berupaya untuk beradaptasi pada kehamilan dan perubahan fisik yang terjadi pada dirinya sampai pada saat menghadapi kelahiran atau persalinan. Lingkungan termasuk di dalamnya, ruangan bersalin dan sekitarnya yang asing, penuh dengan alat kesehatan dan obat-obatan atau kesibukan petugas kesehatan juga merupakan steresor tersendiri bagi ibu hamil primipara.
b. Tingkat Pendidikan dan Status Ekonomi
Pendidikan dan pengetahuan ibu dapat mempengaruhi kecemasan karena kurangnya informasi tentang persalinan baik dari orang terdekat, keluarga ataupun dari berbagai media seperti majalah, dan lain sebagainya dapat membuat ibu menjadi khwatir dan bahkan takut untuk menghadapi persalinan nantinya.
c. Keadaan fisik
d. Sosial Budaya
Seseorang ibu yang mendapatkan dukungan positif dari keluarga, suami dan teman dekat akan merasalebih tenang dalam menghadapi persalinan. Di beberapa daerah tertentu ada kebudayaan yang tidak mengizinkan suami berada di dekat istri pada saat melahirkan dengan alas an tidak etis kondisi ini menyebabkan istri tidak mendapat dukungan dan akan merasa lebih cemas saat persalinan.
e. Umur
Ibu hamil yang umunya lebih muda atau belum matur ternyata lebih mudah mengalami gangguan stress dari pada ibu hamil yang usianya lebih tua atau matur. Tetapi yang usianya lebih tua atau maturpun dapat juga mengalami gangguan ansietas.
f. Maturitas
Ibu hamil yang memiliki kematangan kepribadian lebih sukar mengalami gangguan akibat stress karena ibu hamil yang mengatur mempunyai daya adaptasi yang lebih besar terhadap stress (Hawari, 2006).
3.3. Gejala Kecemasan
dan daya ingat, keluhan-keluhan somatic, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang, pendengaran bordering (tinnitus), berderbar-debar, sesak napas, gangguan pencernaan, gangguan perkemihan, dan sakit kepala (Hawari, 2006).
3.4. Tingkat Kecemasan
Menurut Peplau ada empat tingkat kecemasan yang dialami oleh individu. Setiap tingkatan memiliki karakteristik lahan persepsi yang berbeda tergantung pada kemampuan individu dalam menerima informasi/pengetahuan mengenai kondisi yang ada dari dalam dirinya maupun dari lingkungannya yaitu:
a. Kecemasan Ringan : cemas yang berhubungan dengan ketegangan yang dialami sehari-hari. Individu masih waspada serta lapang persepsinya meluas, menajamkan indra. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan mampu memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.
b. Kecemasan Sedang : individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi perhatiannya, terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih dapat melakukan sesuatu dengan arahan orang lain.
d. Panik : individu kehilangan kendali diri dan detail perhatian hilang. Karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan perintah. Terjadinya peningkatan akitvitas motorik, berkurangnya kemampuan berhubungan dengan orang lain, penyimpangan persepsi dan hilangnya pikiran rasional, tidak mampu berfungsi secara efektif (Suliswati, 2005).
Gambar Skema 1 : Rentang tingkat Kecemasan 3.5. Kecemasan pada ibu hamil dalam menghadapi persalinan
Meskipun kehadiran seorang bayi begitu diinginkan, kehamilan adalah saat ketika ibu hamil mengalami berbagai emosi, dan salah satunya yang paling menonjol adalah kecemasan. Kecemasan pada ibu hamil dapat meningkatkan resiko dalam proses persalinan yaitu bayangan mengenai seperti apakah bayi yang akan lahir ini, apakah bayinya akan sehat atau tidak, ketakutan akan melahirkan seorang bayi yang tidak normal atau meninggal dunia dapat menyebabkan stress berat. Salah satunya yang paling dicemaskan oleh ibu hamil
Ringan Sedang Berat Panik
Rentang Respons Ansietas
dan pasangannya selama kehamilan adalah bagaimana mereka tahu bahwa persalinan telah dimulai. Sebagian besar wanita hamil mencemaskan nyeri persalinan. Bayangan akan rasa nyeri pada persalinan membuat beberapa calon ibu menjadi begitu takut sehingga dapat mengganggu bulan-bulan terakhir dari kehamilannya (Nolan, 2010).
Begitu persalinan tinggal beberapa minggu lagi, para calon ibu mulai menghadapi kesibukan untuk melahirkan. Kemungkinan besar mereka sudah mendengar banyak cerita tentang persalinan dan beberapa diantaranya membuat mereka takut. Beberapa minggu terakhir dapat terasa sangat lama dan banyak ibu yang cemas menanti dimulainya persalinan (Nolan, 2010).
4. KONSEP KOPING 4.1. Definisi Koping
Koping adalah proses yang dilalui oleh individu dalam menyelesaikan situasi stresfull (Rasmun, 2004). Selain itu koping merupakan mekanisme untuk mengatasi perubahan yang dihadapi atau beban yang diterima. Apabila mekanisme koping ini berhasil, seseorang akan dapat beradaptasi terhadap perubahan atau beban tersebut (Ahyar, 2010).
dilakukan individu agar tidak disakiti oleh ketegangan hidup (Handerson, 2005).
4.2. Macam-macam Koping
Menurut Rasmun (2004), koping terdiri dari dua macam yaitu koping psikologis dan koping psikososial. Dimana pada umumnya gejala yang ditimbulkan akibat stress psikologis tergantung pada dua faktor yaitu 1) bagaimana persepsi atau penerimaan individu terhadap stressor artinya seberapa berat ancaman yang dirasakan oleh individu tersebut terhadap stressor yang diterimanya, 2) keefektifan strategi koping yang digunakan oleh individu artinya jika strategi yang digunakan efektif maka menghasilkan adaptasi yang baik dan menjadi suatu pola baru dalam kehidupan, tetapi jika sebaliknya dapat mengakibatkan gangguan kesehatan fisik maupun psikologis. Sedangkan menurut (Stuart dan Sundeen, 1991 dikutip dari Rasmun, 2004), koping psikososial adalah reaksi psikososial terhadap adanya stimulus stress yang diterima atau dihadapi oleh klien. 4.3. Mekanisme Koping Ibu Hamil
Menurut Lazrus dan Folkman (1984) mekanisme koping berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi dua yaitu:
koping yang digunakan pada mekanisme koping adaptif ini ada dua, yaitu 1. Tindakan antisipasi yang artinya penilaian situasi atau respon yang diadopsi, dengan demikian perilaku koping secara khas bersifat antisipasi saat membuat perencanaan dan persiapan dalam menghadapi peristiwa yang membuat stress. Misalnya, ibu hamil tersebut sudah mampu merencanakan dan mempersiapkan diri untuk menghadapi peristiwa selama kehamila yang umumnya menyebabkan ansietas dan stress, dan demikian mampu melaksanakan koping secara lebih efektif. Dukungan Antenatal dini (selama kelas kehamilan dan persiapan persalinan) dan pemberian informasi yang adekuat yaitu cara untuk membantu wanita hamil melakukan perencanaan dan persiapan tersebut. 2. Tindakan menyerang merupakan mekanisme koping psikologis yaitu mengambil tindakan positif untuk melawan stress. Sperti memperoleh kemampuan untuk mengontrol situasi. Misalnya wanita hamil yang dapat bersikap asertif dan mempertahankan kontrol, atau yang dikuatkan oleh orang lain untuk dapat mengontrol situasi, mengadopsi aspek perilaku koping ini. 2. Mekanisme koping maladaptif adalah mekanisme yang menghambat
atau menghindari kontak dengan professional pemberi penguatan yang diberi di klinik antenatal. Ia bahkan mungkin fenomena masa bodoh. Penyangkalan tersebut mungkin tidak disadari, sementara pada situasi yang ekstrim beberapa wanita bahkan seutuhnya menyangkal kemungkinan diri mereka hamil. Hal ini membuat kehamilan tidak terdiagnosis atau tersembunyi. Dengan demikian, ansietas dan stress pada akhirnya dapat menyebabkan kepasifan. 2. Tindakan tidak bertindak yang artinya pada tahap ini sama sekali tidak mampu melaksanakan koping dan motivasi mereka menurun. Suatu bayangan dapat muncul pada wanita hamil yang merasa bahwa semua hal itu terlalu berlebihan, tidak berharga untuk diperjuangkan atau merasa semuanya sia-sia (Handerson, 2005). 5. PENDIDIKAN MEDIS dan NON MEDIS
BAB 1
PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG
Kehamilan merupakan masa yang sangat istimewa dalam kehidupan seorang wanita dan keluarga. Namun di samping itu terdapat kecemasan yang ditimbulkan ketika menjalani kehamilan, diantaranya wanita hamil akan banyak mengalami perubahan tubuh karena pengaruh hormon kehamilan. Kecemasan ini mencapai klimaksnya pada saat menghadapi persalinan terutama rasa nyeri yang teramat hebatyang terjadi pada saat kontraksi, perpanjangan dari kelahiran bayi, partus lama, hal ini tidak terlepas dari faktor-faktor yang mempengaruhi persalinan yaitu power seperti his, kontraksi otot dinding perut, kontraksi diafragma pelvis, passenger seperti jalan lahir lunak dan jalan lahir tulang, psikolorespon (Rukiyah,2009).
simtom fisik yang dapat menghalangi individu untuk berfungsi efektif dalam kehidupan sehari-hari seperti meningkatnya detak jantung, dan menegangnya otot-otot tubuh sehingga sering terlihat sebagai suatu reaksi panik (Handerson, 2005).
Rasa takut menjelang persalinan sering dialami ibu selama hamil. Kecemasan ini dapat dialami oleh ibu baik ibu primipara maupun multipara. Ibu primipara merupakan seorang wanita yang pernah melahirkan bayi hidup untuk pertama kali. Sedangkan ibu multipara adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi hidup beberapa kali (Mochtar, 1988).
mereka kehilangan bayi serta wanita yang pernah melahirkan serta wanita yang pernah melahirkan seorang bayi yang kemudian meninggal atau mengalami kelainan. Namun, beberapa wanita lainnya tetap tenang dan percaya diri (Nolan, 2010).
Disamping timbulnya rasa nyeri dalam menghadapi persalinan timbul juga fenomena psikologis yang menyertai proses persalinan bermacam-macam. Seorang wanita biasanya memiliki disposisi kepribadian yang primitif dan mewarnai persalinan bayinya. Apa yang terjadi saat persalinan secara langsung mempengaruhi psikologis dalam kelahiran. Perasaan dan sikap wanita dalam melahirkan sangat bervariasi dan dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya perbedaan struktur sosial, budaya dan agama serta kesehatan ibu dalam menghadapi persalinan pengalaman masa lalu, support sistem dan lingkungan. Saat kecemasan dan distress meningkatlah, individu akan mengadopsi perilaku atau teknik tertentu sebagai koping terhadap peristiwa yang sedang dialaminya (Handerson, 2005).
ketika mengalami kecemasan maupun stress, yaitu tindakan antisipasi, tindakan menyerang, tindakan menghindar dan tindakan tidak bertindak. (Handerson, 2005).
cemasnya. Pada ibu primipara yang pendidikannya non medis mengatakan sangat cemas sekali bahkan terkadang panik dalam menghadapi persalinan karena ibu beranggapan bahwa melahirkan itu sangat sakit dan menakutkan sehingga pada saat cemas datang ibu tidak dapat berpikir secara rasional sehingga ibu sering marah-marah tanpa sebab. Pada ibu multipara yang pendidikannya non medis mengatakan keemasannya mulai berkurang di kehamilan berikutnya dan bahkan tidak merasa cemas dengan kehamilannya sekarang ini karena ibu sebelumnya sudah pernah melahirkan dan proses persalinan sebelumnya juga lancar-lancar saja tidak ada hambatan. sehingga apabila cemas datang ibu hanya berdiam diri saja .
Dari pernyataan diatas dapat diketahui bahwa kecemasan mempengaruhi koping pada saat menghadapi persalinan. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Tingkat Kecemasan dan koping Ibu Hamil yang Berlatar belakang Pendidikan Medis dan Non medis dalam Menghadapi Persalinan”.
2. TUJUAN PENELITIAN
3. PERTANYAAN PENELITIAN
Bagaimana kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan.
4. MANFAAT PENELITIAN 4.1. Bagi Peneliti
Penelitian ini sebagai dasar untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan dan untuk lebih mengetahui tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan, apakah memiliki perbedaan.
4.2. Bagi Tenaga Kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat kepada tenaga kesehatan sebagai informasi mengenai seberapa besar pengaruh tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan.
4.3. Bagi Klien atau Masyarakat
4.4. Bagi Pendidikan
Judul : Tingkat Kecemasan dan Koping Ibu Hamil yang Berlatar belakang Pendidikan Medis dan Non medis dalam Menghadapi Persalinan di Kota Pematang Siantar.
Nama Mahasiswa : Lasma Junanti Evelina Fitriany Simanjuntak
NIM : 101121002
Jurusan : Sarjana Keperawatan
Tahun : 2012
Abstrak
Kecemasan adalah respon emosional terhadap penilaian yang menggambarkan keadaan kebingungan, ke kwatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab yang tidak jelas dan dihubungkan dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya. Kecemasan ini meningkat pada saat menghadapi persalinan yaitu banyangan mengenai seperti apakah bayi yang lahir ini sehat atau tidak, banyangan akan rasa nyeri pada persalinan. Saat kecemasan meningkat individu akan mengadopsi teknik tertentu sebagai koping terhadap peristiwa yang sedang dialaminya. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kecemasan dan koping ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis dan non medis dalam menghadapi persalinan. Jumlah responden seluruhnya 60 0rang yang terdiri dari 30 0rang responden yang berlatar belakang pendidikan medis dan 30 orang responden yang berlatar belakang pendidikan non medis yang dipilih dengan menggunakan teknik Purposive Sampling. Pengumpulan data menggunakan data primer dan data sekunder. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kecemasan yang terjadi pada ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan medis 60% cemas berat dan koping yang diadopsi adalah adaptif, dan tingkat kecemasan ibu hamil yang berlatar belakang pendidikan non medis 56,67% cemas sedang dan koping yang diadopsi adalah adaptif tetapi ada juga maladaptif. Hasil penelitian ini disarankan kepada tenaga kesehatan agar memberikan informasi kepada ibu hamil cara mengantisipasi kecemasan apabila muncul dalam menghadapi persalinan.
TINGKAT KECEMASAN DAN KOPING IBU HAMIL
YANG BERLATAR BELAKANG PENDIDIKAN
MEDIS DAN NON MEDIS
DALAM MENGHADAPI PERSALINAN
DI KOTA PEMATANG SIANTAR
Lasma Junanti Evelina Fitriany Simanjuntak
SKRIPSI
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PRAKATA
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat- Nya yang telah memberikan kekuatan kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi penelitian ini dengan judul “Tingkat Kecemasan dan Koping Ibu Hamil yang Berlatar belakang Pendidikan Medis dan Non medis dalam Menghadapi Persalinan di Kota Pematang Siantar”.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Siti Saidah Nasution, S.Kp,M.Kep,Sp.Mat selaku dosen pembimbing skripsi atas waktu yang diluangkan dalam memberikan bimbingan, saran, dan sumbangan pemikiran sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
Rasa terima kasih yang tulus kepada keluarga yang tercinta, ayahanda dan ibunda serta adik-adikku tercinta yang selalu memberikan dukungan doa dan materi dalam penyusunan skripsi ini.
Pada kesempatan ini juga, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak dr. Dedi Ardinata, MKes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan.
3. Ibu Reni Asmara Ariga, S.Kp, MARS selaku dosen penguji I skripsi yang telah banyak memberikan saran untuk menyelesaikan skripsi ini.
4. Ibu EllytaAizar, S.Kp selaku dosen penguji II skripsi yang telah banyak memberikan saran untuk menyelesaikan skripsi ini.
5. Ibu Hj. Hendrayatni, Amkeb selaku kepala klinik yang telah memberikan izin dalam pengambilan data.
6. Ibu Habsyah Siregar, Amkeb selaku kepala klinik yang telah memberikan izin dalam pengambilan data.
7. Kepada dua rekan/asisten saya yang telah banyak membantu saya dalam menyelesaikan skripsi ini
8. Teman-teman terbaik mahasiswa profesi keperawatan angkatan 2010 yang telah banyak memberikan motivasi kepada saya dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan baik dari segi isi maupun susunannya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Februari 2012
Penulis
DAFTAR ISI
3. Pertanyaan Penelitian ... 5
4. Manfaat Penelitian ... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 7
1. Konsep Kehamilan ... 7
1.1. Defenisi kehamilan ... 7
1.2. Proses Permulaan Kehamilan ... 7
1.3. Menentukan Periode Kehamilan ... 8
1.4. Adaptasi fisik dan Adaptasi Psikologis Kehamilan ... 9
2. Persalinan ...11
2.1. Defenisi Persalinan ...11
2.2. Faktor Yang Mempengaruhi Persalinan ...11
2.3. Tanda-tanda Persalinan ...12
2.4. Tahap-tahap Persalinan ...12
2.5. Persiapan Persalinan dan Kelahiran Bayi...13
2.6. Tips Menghadapi Persalinan ...14
3. Konsep Kecemasan ...16
3.1. Defenisi Kecemasan ...16
3.2. Faktor Penyebab Kecemasan ...17
3.3. Gejala Kecemasan ...18
3.4. Tingkat Kecemasan ...19
3.5. Kecemasan Ibu hamil dalam Menghadapi Persalinan ...20
4. Konsep Koping...21
4.1. Defenisi Koping ...21
4.2. Macam-macam Koping ...22
4.3. Mekanisme Koping Ibu Hamil ...22
5. Pendidikan Medis dan Non medis ...24
BAB 3 KERANGKA KONSEP ...25
1. Kerangka Konseptual ...25
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ...29
1. Desain Penelitian ...29
2. Populasi dan Sampel...29
3. Lokasi dan Waktu penelitian ...31
4. Pertimbangan etik ...31
5. Instrumen Penelitian ...32
5.1 Kuesioner Data Demografi ...33
5.2 Kuesioner Tingkat kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan ...33
5.3 Kuesioner Koping Ibu Hamil dalam menghadapi persalinan ...35
6. Validitas dan Reliabilitas ...36
7. Rencana Pengumpulan Data ...37
8. Analisa Data ...38
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...39
1. Hasil Penelitian ...39
1.1. Karakteristik Responden ...39
1.2. Tingkat Kecemasan Ibu hamil Yang Berlatar belakang Medis ...42
1.3. Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Yang Berlatar belakang Non medis .43 1.4. Mekanisme koping Ibu hamil Berlatar belakang Medis ...44
1.5. Mekanisme Koping Ibu Hamil yang Berlatar belakang Non medis ..44
2. Pembahasan...45
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN...53
1. Kesimpulan ...53
2. Saran ...54
DAFTAR PUSTAKA ...57
LAMPIRAN-LAMPIRAN. ... ..59
1. Lembar Persetujuan jadi Responden ... 60
2. Instrumen Penelitian ...61
3. Jadwal Tentatif ...66
4. Taksasi Dana67 5. Surat Pengambilan Data, Surat Balasan Dari klinik ...68
6. Hasil Uji Reliabilitas Tingkat Kecemasan dan Mekanisme Koping ...71
7. Pengolahan Data Demografi Ibu Hamil yang Berlatar belakang Pendidikan Medis dan Non medis ...77
DAFTAR TABEL
1. Distribusi frekuensi dari persentasi karakteristik responden……… 40 2. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan pada ibu hamil yang
berlatar belakang pendidikan medis………. 42 3. Distribusi frekuensi tingkat kecemasan pada ibu hamil yang
DAFTAR SKEMA
Skema I Rentang Tingkat Kecemasan……… 20
