LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP curriculum vitae
Data Pribadi
Nama : Ronnie Wirawan Salim
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Tempat, Tanggal lahir : Lubuk Pakam/ 1 Juli 1993 Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Buddha
Alamat : Komplek Taman Malibu Indah Blok B –44,Medan No. Telp/ Hp : (061) 7866811 / 0811 6400 123
E-Mail : ronnielim93@hotmail.com
Riwayat Pendidikan
1. TK Perguruan Kristen Methodist Indonesia Lubuk Pakam
Riwayat Organisasi
1. Panitia Waisak Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2013 2. Panitia Scripta Research Festival Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2014
3. Panitia Bakti Sosial MIND Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2014
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan. Atas perhatian Bapak/ Ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
LAMPIRAN 2
LEMBAR INFORMASI PENELITIAN
Yth. Bapak/ Ibu/ Saudara/i
Dengan ini kami jelaskan bahwa tekanan darah tinggi merupakan faktor resiko utama terjadinya penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung, gagal ginjal, dan pendarahan pada mata sehingga dapat menyebabkan gangguan penglihatan. Untuk itu saya mengadakan penelitian mengenai upaya menjaga tekanan darah agar pada rentang normal. Apabila Bapak/ Ibu/ Saudara/i bersedia mengikuti penelitian ini, maka akan dilakukan :
1. Wawancara mengenai usia, jenis kelamin, makanan yang dikonsumsi, dan apakah menderita penyakit.
2. Dilakukan pengukuran tinggi badan. 3. Dilakukan pengukuran berat badan. 4. Dilakukan pengukuran tekanan darah.
Akibat pengukuran tekanan darah mungkin Bapak/ Ibu/ Saudara/i akan merasakan sedikit ketidaknyamanan, namun hal ini hanya bersifat sementara dan dapat diminimalkan dengan dilakukan oleh tenaga yang telah terlatih. Keikutsertaan Bapak/ Ibu/ Saudara/i di dalam penelitian ini bersifat sukarela dan Bapak/ Ibu/ Saudara/i dapat menolak atau mengundurkan diri selama proses penelitian berlanjut.
Keuntungan bagi Bapak/ Ibu/ Saudara/i apabila ikut serta dalam penelitian ini adalah dapat mengetahui tekanan darah serta mengatasi tekanan darah yang tinggi. Semua data pada penelitian ini bersifat rahasia/
Apabila Bapak/ Ibu/ Saudara/i bersedia ikut dalam penelitian ini, maka kami akan memohon kesediaannya untuk dapat menandatangani surat persetujuan menjadi peserta penelitian :
Hubungan Tekanan Darah pada Kelompok Vegetarian dan Non-VegetarianBerusia 18-35 Tahun
Hal-hal yang belum jelas dalam penelitian ini dapat ditanyakan secara langsung penanggung jawab penelitian ini yaitu Ronnie Wirawan Salim atau melalui telepon seluler dinomor 08116400123. Atas perhatian dan kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara/i , saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN
(Informed Consent)
SURAT PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Usia :
Alamat :
Setelah mendapat keterangan secukupnya dan mengerti manfaat penelitian tersebut dibawah ini yang berjudul :
Hubungan Tekanan Darah pada Kelompok Vegetarian dan Non-VegetarianBerusia 18-35 Tahun
Dengan sukarela menyetujui diikutsertakan dalam penelitian di atas dengan catatan bila sewaktu-waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini.
Mengetahui : Peneliti :
Ronnie Wirawan Salim
Medan, ... 2014
Saksi : Peserta Penelitian
LAMPIRAN 4
2. Apakah Anda seorang Vegetarian
□ Ya
□ Tidak
3.Makanan yang Anda konsumsi
□ Daging unggas (
4. Sudah berapa lama melakukan diet vegetarian ?
irwan Laki-laki ya ovovegan 1-2 tahun <20 18.0 1.6 53.0 110.0 70.0 20.70
jovin Laki-laki ya lactoovovegan 1-2 tahun <20 20.0 1.69 60.0 115.0 70.0 21.01
fredy Laki-laki ya vegan 1-2 tahun 21-25 25.0 1.7 63.0 120.0 80.0 21.80
mardika Laki-laki ya ovovegan > 5 tahun 26-30 30.0 1.67 58.0 110.0 70.0 20.80
stefen Laki-laki ya ovovegan > 5 tahun 21-25 23.0 1.65 58.0 120.0 50.0 21.30
julita Perempuan ya ovovegan > 5 tahun 21-25 21.0 1.47 41.0 120.0 70.0 18.97
johannes Laki-laki ya ovovegan 3-5 tahun 21-25 22.0 1.71 58.0 110.0 70.0 19.84
dedi Laki-laki ya vegan > 5 tahun 31-35 31.0 1.56 51.0 120.0 80.0 20.96
andreas Laki-laki ya lactoovovegan <1 tahun <20 18.0 1.6 49.0 120.0 70.0 19.14
winda Perempuan ya ovovegan > 5 tahun 21-25 21.0 1.58 54.0 110.0 60.0 21.63
jenny Perempuan ya ovovegan 3-5 tahun 21-25 23.0 1.57 55.0 120.0 70.0 22.31
hadi Laki-laki ya ovovegan > 5 tahun 21-25 25.0 1.61 57.0 120.0 80.0 21.99
lina Perempuan ya lactovegan > 5 tahun 31-35 31.0 1.61 49.0 110.0 75.0 18.90
shelly Perempuan ya ovovegan > 5 tahun 21-25 23.0 1.49 51.0 100.0 60.0 22.97
nicholas Laki-laki ya vegan 3-5 tahun 21-25 21.0 1.61 52.0 104.0 62.0 20.06
aily Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.6 52.0 90.0 60.0 20.31
veranita Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.6 52.0 110.0 70.0 20.31
stefen Laki-laki tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.68 59.0 90.0 60.0 20.90
viany Perempuan tidak semua tidak pernah <20 18.0 1.58 48.0 100.0 65.0 19.23
ilham Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.73 68.0 110.0 70.0 22.72
angelia Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.6 55.0 115.0 75.0 21.48
togu Laki-laki tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.77 70.0 120.0 80.0 22.34
angela Perempuan tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.56 49.0 115.0 75.0 20.13
arief Laki-laki tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.69 53.0 105.0 80.0 18.56
enri Laki-laki tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.67 62.0 105.0 75.0 22.23
jordy Laki-laki tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.7 58.0 100.0 80.0 20.07
jessy Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.61 50.0 100.0 60.0 19.29
eurika Perempuan tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.66 56.0 100.0 70.0 20.32
juanto Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.7 55.0 125.0 80.0 19.03
chairul Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.73 66.0 100.0 70.0 22.05
mey Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.53 52.0 100.0 75.0 22.21
feona Perempuan tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.67 64.0 105.0 70.0 22.95
jesselyn Perempuan tidak semua tidak pernah <20 19.0 1.58 50.0 100.0 75.0 20.03
steven Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 19.0 1.86 78.0 100.0 65.0 22.55
maya Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.72 66.0 105.0 80.0 22.31
wirianto Laki-laki tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.64 61.0 120.0 60.0 22.68
kassavia Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 19.0 1.64 61.0 110.0 75.0 22.68
vincent Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 19.0 1.77 70.0 120.0 80.0 22.34
hafizhalai Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.63 51.0 90.0 65.0 19.20
ridha Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.63 54.0 110.0 80.0 20.32
ulima Perempuan tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.62 56.0 100.0 60.0 21.34
fatma Perempuan tidak semua tidak pernah <20 20.0 1.59 51.0 110.0 70.0 20.17
fakmi Laki-laki tidak semua tidak pernah <20 18.0 1.71 61.0 115.0 80.0 20.86
fatmadina Perempuan tidak semua tidak pernah 21-25 21.0 1.5 43.0 80.0 60.0 19.11
meity Perempuan tidak semua tidak pernah <20 19.0 1.61 50.0 100.0 65.0 19.29
LAMPIRAN 8
Descriptives
Vegetarian Statistic Std. Error
Umur ya Mean 22.27 .587
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 21.08 Upper Bound 23.46
5% Trimmed Mean 22.02
Median 21.00
Std. Deviation 3.572
Minimum 18
Maximum 31
tidak Mean 20.19 .165
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 19.85 Upper Bound 20.52
5% Trimmed Mean 20.26
Median 20.00
Std. Deviation .931
Minimum 18
Descriptives
Vegetarian Statistic Std. Error
IMT ya Mean 21.0966 .21226
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 20.6661 Upper Bound 21.5270
5% Trimmed Mean 21.1314
Median 21.3039
Std. Deviation 1.29113
Minimum 18.59
Maximum 22.97
tidak Mean 20.7805 .25009
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 20.2705 Upper Bound 21.2906
5% Trimmed Mean 20.7804
Median 20.3233
Std. Deviation 1.41473
Minimum 18.56
Maximum 22.95
Test Statisticsa
IMT Mann-Whitney U 539.000 Wilcoxon W 1067.000
Z -.638
kelpumur * Vegetarian Crosstabulation
Vegetarian
Total
ya tidak
kelpumur <20 Count 12 17 29
% within Vegetarian 32.4% 53.1% 42.0%
21-25 Count 20 15 35
% within Vegetarian 54.1% 46.9% 50.7%
26-30 Count 3 0 3
% within Vegetarian 8.1% .0% 4.3%
31-35 Count 2 0 2
% within Vegetarian 5.4% .0% 2.9%
Total Count 37 32 69
% within Vegetarian 100.0% 100.0% 100.0%
Jeniskelamin * Vegetarian Crosstabulation
Vegetarian
Total ya tidak
Jeniskelamin laki-laki Count 17 15 32
% within Vegetarian 45.9% 46.9% 46.4%
% of Total 24.6% 21.7% 46.4%
perempuan Count 20 17 37
% within Vegetarian 54.1% 53.1% 53.6%
% of Total 29.0% 24.6% 53.6%
Total Count 37 32 69
% within Vegetarian 100.0% 100.0% 100.0%
LamaDietVege * Vegetarian Crosstabulation
LamaDietVege Statistic Std. Error
Sistol <1 tahun Mean 115.00 5.000
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 51.47 Upper Bound 178.53
5% Trimmed Mean .
Median 115.00
Std. Deviation 7.071
Minimum 110
Maximum 120
1-2 tahun Mean 107.50 2.988
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 100.43 Upper Bound 114.57
5% Trimmed Mean 107.50
Std. Deviation 8.452
Minimum 95
Maximum 120
3-5 tahun Mean 106.58 2.337
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 101.44 Upper Bound 111.73
5% Trimmed Mean 106.20
Median 102.00
Std. Deviation 8.096
Minimum 100
Maximum 120
> 5 tahun Mean 109.67 2.313
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 104.71 Upper Bound 114.63
5% Trimmed Mean 109.91
Median 110.00
Std. Deviation 8.958
Minimum 95
Maximum 120
tidak pernah Mean 105.94 1.871
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 102.12 Upper Bound 109.75
5% Trimmed Mean 106.22
Median 105.00
Std. Deviation 10.583
Minimum 80
Maximum 125
Diastol <1 tahun Mean 75.00 5.000
95% Confidence Interval for Mean
5% Trimmed Mean .
Median 75.00
Std. Deviation 7.071
Minimum 70
Maximum 80
1-2 tahun Mean 65.63 2.903
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 58.76 Upper Bound 72.49
5% Trimmed Mean 65.42
Median 65.00
Std. Deviation 8.210
Minimum 55
Maximum 80
3-5 tahun Mean 68.08 2.814
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 61.89 Upper Bound 74.28
5% Trimmed Mean 67.59
Median 70.00
Std. Deviation 9.746
Minimum 55
Maximum 90
> 5 tahun Mean 67.33 2.529
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 61.91 Upper Bound 72.76
5% Trimmed Mean 67.59
Median 70.00
Std. Deviation 9.796
Minimum 50
Maximum 80
tidak pernah Mean 71.31 1.309
95% Confidence Interval for Mean
5% Trimmed Mean 71.46
Median 71.00
Std. Deviation 7.403
Minimum 60
Maximum 80
TipeVegetarian * Vegetarian Crosstabulation
Vegetarian
Total ya tidak
TipeVegetarian vegan Count 5 0 5
% within Vegetarian 13.5% .0% 7.2%
ovovegan Count 21 0 21
% within Vegetarian 56.8% .0% 30.4%
lactovegan Count 1 0 1
% within Vegetarian 2.7% .0% 1.4%
lactoovovegan Count 10 0 10
% within Vegetarian 27.0% .0% 14.5%
semua Count 0 32 32
% within Vegetarian .0% 100.0% 46.4%
Total Count 37 32 69
Descriptivesa,b
TipeVegetarian Statistic Std. Error
Sistol vegan Mean 110.80 4.079
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 99.47 Upper Bound 122.13
5% Trimmed Mean 110.89
Median 110.00
Std. Deviation 9.121
Minimum 100
Maximum 120
ovovegan Mean 109.76 1.873
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 105.85 Upper Bound 113.67
5% Trimmed Mean 110.01
Median 110.00
Std. Deviation 8.584
Minimum 95
Maximum 120
lactoovovegan Mean 104.50 2.409
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 99.05 Upper Bound 109.95
5% Trimmed Mean 103.89
Median 100.00
Std. Deviation 7.619
Minimum 100
Maximum 120
semua Mean 105.94 1.871
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 102.12 Upper Bound 109.75
Median 105.00
Std. Deviation 10.583
Minimum 80
Maximum 125
Diastol vegan Mean 70.40 4.261
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 58.57 Upper Bound 82.23
5% Trimmed Mean 70.44
Median 70.00
Std. Deviation 9.529
Minimum 60
Maximum 80
ovovegan Mean 67.14 2.058
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 62.85 Upper Bound 71.44
5% Trimmed Mean 67.38
Median 70.00
Std. Deviation 9.430
Minimum 50
Maximum 80
lactoovovegan Mean 66.50 2.986
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 59.75 Upper Bound 73.25
5% Trimmed Mean 65.56
Median 62.50
Std. Deviation 9.443
Minimum 60
Maximum 90
semua Mean 71.31 1.309
95% Confidence Interval for Mean
5% Trimmed Mean 71.46
Median 71.00
Variance 54.802
Std. Deviation 7.403
Minimum 60
Maximum 80
a. Sistol is constant when TipeVegetarian = lactovegan. It has been omitted. b. Diastol is constant when TipeVegetarian = lactovegan. It has been omitted.
Descriptives
Vegetarian Statistic Std. Error
Sistol ya Mean 108.49 1.384
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 105.68 Upper Bound 111.29
5% Trimmed Mean 108.60
Median 110.00
Variance 70.868
Std. Deviation 8.418
Minimum 95
Maximum 120
tidak Mean 105.94 1.871
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 102.12 Upper Bound 109.75
5% Trimmed Mean 106.22
Median 105.00
Std. Deviation 10.583
Minimum 80
Maximum 125
Diastol ya Mean 67.62 1.514
95% Confidence Interval for Mean
5% Trimmed Mean 67.61
Median 70.00
Std. Deviation 9.212
Minimum 50
Maximum 90
tidak Mean 71.31 1.309
95% Confidence Interval for Mean
Lower Bound 68.64 Upper Bound 73.98
5% Trimmed Mean 71.46
Median 71.00
Std. Deviation 7.403
Minimum 60
a. Lilliefors Significance Correction
Test Statisticsa
Sistol Diastol Mann-Whitney U 523.000 440.000 Wilcoxon W 1051.000 1143.000
Z -.854 -1.873
DAFTAR PUSTAKA
Barret, K.E., Barman, S.M., Boitano, S., Brooks, H.L., 2010. Ganong’s Review of Medical Physiology. Edisi ke 23.San Fransisco : McGraw-Hill.
Craig, W.J. & Mangels, A.R., 2009. Position of the American Dietetic Association: Vegetarian Diet. J. Am. Diet Assoc. 109: 1266-1282.
Craig, W.J., 2009. Health Effect of Vegan Diets. Am. J. Clin. Nutr. 89: 1627S-1633S.
Dewoto, H.R., 2007. Farmakologi dan Terapi. Edisi ke 5. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Fernandez, C.S.P. dan Adams, K.M., 2008. Handbook of Nutrition and Food. Edisi ke dua.Danvers : CRC press.
Fraser, G.E., 2009. Vegetarian Diets : What Do We Know of Their Effects on Common Chronic Diseases? .Am. J. Clin. Nutr. 89: 1607S-1612S.
Guyton, A.C., & Hall, J.E., 2006. Textbook of Medical Physiology. Edisi ke 11. Philadelphia : Elsevier Saunders.
Hedayati, S.S., Elsayed, E.F., and Reilly, R.F., 2011. Non-Pharmacological Aspects of Blood Pressure Management: What Are the Data?.Kidney Int.79(10): 1061-1070.
Katzung, B.G., 2006. Basic and Clinical Pharmacology. Edisi ke 10. San Fransisco : Lange McGraw-Hill,.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2013 . Riset Kesehatan Dasar. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Lilly, L.S., 2011. Pathophysiology of Heart Disease. Edisi ke 5. Philadelphia : Lippincott Wiliams & Wilkins.
Mahan, L.K., Escott-Stump S., dan Raymond, J.L., 2012.Krause’s: Food and the Nutrition Care Process . Edisi ke 13.Misssouri :Elsevier Saunders .
Martin, E.A., 2010. Concise Medical Dictionary . Edisi ke 8. New York : Oxford University Press.
Nguyen, H., Odelola, O.A., Rangaswami, J., and Amanullah, A., 2013. A Reviewof Nutritional Factors in Hypertension Management.International Journal of Hypertension.
Reckelhoff, J.F., 2001. Gender Differences in the Regulation of Blood Pressure.American Heart Association.
Sherwood, L., 2007. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi ke 6.Jakarta: EGC.
Tortora, G.J., & Derrickson, B., 2012. Principles of Anatomy and Physiology.Edisi ke 13.USA: John Wiley & Sons.
United Stastes Department of Health and Human Services, 2003. The Seventh Report of the Joint National Committe on Prevention, Detection, Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health.
Williams, M.H., 2009. Nutrition for Health, Fitness & Sport. 8th edition. New York : McGraw-Hill.
World Health Organization, 2008. Prevalenced of Raised Blood Pressure, Ages
25+,Age standardized: Both Sexes. Available from:
http:
World Health Organization, 2008. Raised Blood Pressure.Available from:
Yang, S.Y., Zhang, H.J., Sun, S.Y., Wang, L.Y., Yang, B., Liu, C.Q., Zhang, W.,Li, X.J., 2011. Relationship of Carotid intima-media thickness and durationof vegetarian diet in Chinese male vegetarians. Nutrition and Metabolism 8: 63.
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah :
Variabel Independen Variabel dependen
Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian 3.2. Definisi Operasional
1. Variabel Independen : Kelompok Vegetarian dan Non- Vegetarian
− Kelompok vegetarian adalah seseorang yang melakukan diet vegetarian tipe vegan, ovo-vegetarian, lacto-vegetarian, dan lacto- ovo vegetarian.
− Kelompok non-vegetarian adalah seseorang yang mengkonsumsi daging merah, daging unggas, daging ikan, susu, produk susu, telur, dan sayur-mayur.
− Cara ukur : Wawancara . − Alat ukur : Kuesioner.
− Hasil ukur : Vegetarian atau Non- Vegetarian. − Skala pengukuran : Nominal.
Kelompok Non-Vegetarian Kelompok Vegetarian
2.Variabel Dependen : Tekanan Darah
− Tekanan darah adalah gaya yang ditimbulkan oleh darah terhadap dinding pembuluh darah.
− Alat ukur adalah: Sphygmomanometer air raksa merek RIESTER dan stetoskop merek LITTMANN.
− Cara ukur: subyek dalam keadaan rileks dan lengan ditumpu di meja,pastikan pakaian tidak terlalu ketat pada bagian lengan. Mansetdi pasang pada lengan atas dan harus sejajar dengan jantung kemudian diafragma stetoskop diletakkan di atas arteri brakialis. Sphygmomanometer harus dalam keadaan tegak lurus terhadap pemeriksa,cuff dipompa hingga tidak dijumpai denyut nadi pada arteri radialis. Turunkan tekanan pada cuff dengan kecepatan 2-3mm/detik. Mengukur tekanan darah sistol yaitu suara pertama yang terdengar dan mengukur tekanan darah diastol yaitu suara terakhir yang terdengar pada arteri brakialis. Kemudian dicatat hasil sistol dan diastol. Pengukuran dilakukan dua kali dan dibagi rata untuk hasil akhirnya.
− Hasil ukur : rerata, nilai median, minimum, maksimum, danpengelompokan normal atau hipertensi.
− Skala pengukuran : Skala numerikdan nominal.
3.3. Hipotesa
Ho : Tidak terdapat hubungan tekanan darah pada kelompok vegetarian dan non-vegetarian berusia 18 – 35 tahun.
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1. Jenis penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional untuk mengetahui hubungan diet vegetarian dan non-vegetarian terhadap tekanan darah di kota Medan pada tahun 2014. Penelitian dilakukan dengan desain analitik observasional dengan pendekatancross sectional bearti pengukuran variabel-variabel hanya dilakukan satu kali saja.
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian
4.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan dan di Vihara Maha Maitreya Cemara Asri, Medan.
4.2.2. Waktu Penelitian
Waktu pengambilan data direncanakan pada bulan Agustus 2014 hingga September 2014, dilanjutkan dengan pengolahan data pada Oktober 2014.
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah laki-laki dan perempuan yang berusia 18-35 tahun di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan atau yang datang beribadah di Vihara Maha Maitreya.
4.3.2 Sampel
Perkiraan jumlah sampel yang dibutuhkan n1=n2 = 2
[
(��+��)�(�1−�2)
]
² Keterangan :n1 : Besar sampel minimum kelompok 1 n2 : Besar sampel minimum kelompok 2
zα : Nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada α tertentu zβ : Nilai distribusi normal baku (tabel Z) pada β tertentu
s : Simpang Baku kedua kelompok x1-x2 : Perbedaan klinis yang diinginkan
Dalam penelitian ini, Bila α = 0,05 maka Zα nya bernilai 1.96 dan power = 0,8
maka Zβ bernilai 0,842. Untuk itu besar sampel yang diperlukan adalah :
Besar sampel untuk tekanan darah sistolik n1=n2 =
2[
(1.96+0.842)1410
]²
n1 = n2 = 30,77 ≈ 31
Besar sampel untuk tekanan darah diastolik n1= n2 =
2[
(1.96+0.842)118
]²
n1 = n2 = 29,68 ≈ 30
4.4 Teknik Pengumpulan Data
4.4.1. Teknik pengambilan sampel
Pengambilan sampel dilakukan dengan consecutivesamplinguntuk subyek penelitian kelompok vegetarian dan simple random sampling untuk kelompok non-vegetarian.
Kriteria inklusi :
1. Orang yang melakukan diet vegetarian. 2. Orang yang melakukan diet non-vegetarian. 3. Indeks massa tubuh berada dalam normal. 4. Usia 18- 35 tahun .
5. Bersedia menjadi sampel. Kriteria eksklusi :
1. Mempunyai riwayat menderita asma, hipertensi, penyakit jantung bawaan, hipertiroid, hipotiroid.
2. Memakai obat-obatan seperti alfa agonist, beta agonist, beta blocker.
4.4.2 Alat dan Bahan Penelitian
Alat yang dipakai pada penelitian ini adalah :
1. Stature meter: untuk mengukur tinggi badan sampel.
2. Timbangan berat badan : untuk mengukur berat badan sampel.
3. Kuesioner : untuk menanyakan jenis diet dan menyingkirkan sampel yang tidak memenuhi kriteria inklusi ataupun memenuhi kriteria eksklusi melalui beberapa pertanyaan.
4.4.3 Cara Kerja
4.4.3.1 Menentukan Vegetarian atau Non-Vegetarian
Untuk mengetahui sampel merupakan kelompok vegetarian atau non-vegetarian, maka sampel akan ditanya melalui kuesioner. Pada kuesioner dicantumkan beberapa pertanyaan dengan kriteria eksklusi sampel. Melalui kuesioner tersebut, maka peneliti dapat menentukan sampel termasuk dalam kelompok vegetarian atau non-vegetarian.
4.4.3.2. Mengukur Tekanan Darah
Subyek dalam keadaan rileks dan lengan ditumpu di meja, pastikan pakaian tidak terlalu ketat pada bagian lengan. Mansetdi pasang pada lengan atas dan harus sejajar dengan jantung dan sphymomanometer harus dalam keadaan tegak lurus terhadap pemeriksa. Letakkan diafragma stetoskop di atas arteri brakialis. Mansetdipompa hingga tidak dijumpai denyut nadi pada arteri radialis. Naikkan tekanan pada mansethingga 20-30 mmHg dari saat arteri radialis tidak teraba. Turunkan tekanan pada manset dengan kecepatan 2-3mm/detik. Mengukur tekanan darah sistol yaitu suara pertama yang terdengar dan mengukur tekanan darah diastol yaitu suara terakhir yang terdengar pada arteri brachialis. Mencatat hasil sistol dan diastol. Pengukuran dilakukan dua kali dan dibagi rata untuk hasil akhirnya.
4.5. Pengolahan dan Analisis Data
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (USU), yang berada di Jl. Dr. T. Mansur No. 9, Kelurahan Padang Bulan, Kecamatan Medan Baru di Kota Medan dan dilakukan di Maha Vihara Maitreya, yang berada di Komplek Perumahan Cemara Asri, Jl. Boulevard No.8, Kelurahan Sampali, Kecamatan Percut Sei Tuan di Kota Medan. Subjek peneltian tersebar di dua lokasi.
5.1.2. Deskripsi Karakteristik Individu
Pada penelitian ini jumlah subjek penelitian berjumlah 69 orang, yaitu 37 orang dengan diet vegetarian yang merupakan jemaat dari Vihara Maha Maitreya dan 32 orang dengan diet non-vegetarian yang merupakan mahasiswa dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Data yang diperoleh tersebut merupakan data yang telah diseleksi menurut kriteria inklusi dan eksklusi sebelumnya.
Tabel 5.1 Karakteristik Umur dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Berdasarkan Tipe Diet
Tipe Diet N Usia (Tahun) IMT(Kg/m2) p IMT Vegetarian 37 22,27 ± 3.57 21,09 ± 1,29
0,524
Pada tabel 5.1, diperoleh data bahwa pada penelitian ini rerata usia kelompok vegetarian adalah 22,27 tahun dengan rentang usia 18 hingga 31 tahun, sedangkan kelompok non vegetarian rata-rata berusia 20,19 tahun dengan rentang usia 18 hingga 21 tahun. Selain itu, didapatkan rerata IMT subjek kedua kelompok homogen, walaupun kelompok vegetarian mempunyai rerata yang lebih tinggi (21,09) bila dibandingkan dengan kelompok non-vegetarian (20,78).
Tabel 5.2. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Kelompok Umur Tipe Diet
Vegetarian (%) Non- Vegetarian (%) Umur
<20 tahun 12 (32,4) 17 (53,1)
21-25 tahun 20 (54,1) 15 (46,9)
26-30 tahun 3 (8,1) 0 (0)
31-35 tahun 2 (5,4) 0 (0)
Total 37 (100) 32(100)
Tabel 5.3 Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Tipe Diet
Vegetarian n (%)
Non-Vegetarian n(%) Jenis Kelamin
Laki-laki 17 (45,9) 15 (46,9)
Perempuan 20 (54,1) 17 (53,1)
Total 37 (100) 32(100)
Tabel 5.4 Sebaran Lama Diet yang Dilakukan Kelompok Diet Vegetarian dan Tekanan Darah Sistol dan Diastol
Lama Melakukan
Diet Vegetarian n %
Sistol (mmHg)
Diastol (mmHg) < 1 tahun 2 5,4 115,00 ±7,07 75,00 ± 7,07 1-2 tahun 8 21,6 107,50 ± 8,45 65,63 ± 8,21 3-5 tahun 12 32,4 106,58 ± 8,09 68,08 ± 9,74 >5 tahun 15 40,6 109,67 ± 8,95 67,33 ± 9,79 Data sistol dan diastol disajikan dalam Mean ± SD
Tabel 5.5 Distribusi Tipe Vegetarian dan Rerata Tekanan Darah Sistol Diastol
Tipe Vegetarian n (%) Sistol
(mmHg)
Diastol (mmHg) Vegan 5(13,5) 110,80 ± 9,12 70,40 ± 9,52 Ovovegan 21(56,8) 109,76 ± 8,58 67,14 ± 9,43
Lactovegan 1(2,7) - -
LactoOvovegan 10(27) 104,50 ± 7, 61 66,50 ± 9,44 Keterangan: Data pada lactovegan hanya 1 orang sehingga tidak dapat ditampilkan nilai rerata nya. Nilai yang didapat pada pengukuran tekanan darah sistol dan diastol lactovegan adalah 110 mmHg dan 75 mmHg. Data pada sistol dan diastol disajikan dalam mean ± SD .
Tabel 5.6 Hubungan, Rerata dan Perbedaan Tekanan Darah Sistol dan Diastol pada Kelompok Vegetarian dan Non- Vegetarian
Vegetarian Non-Vegetarian Keterangan : Data tidak berdistribusi normal. p didapat dari uji Mann-Whitney U. med : median, min : minimum, maks : maksimum
Pada tabel 5.6 diperoleh rerata tekanan darah sistol dan diastol subjek penelitian kelompok diet vegetarian adalah 108,49 mmHg dan 67,62 mmHg, sedangkan rerata tekanan darah sistol dan diastol subjek penelitian kelompok diet non-vegetarian adalah 105,94 mmHg dan 71,31 mmHg. Kelompok diet vegetarian mempunyai tekanan darah sistol yang lebih tinggi dibandingkan kelompok non-vegetarian yaitu 2,55 mmHg sedangkan pada tekanan darah diastol, kelompok diet vegetarian mempunyai tekanan darah yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok diet non-vegetarian sebesar 3,69 mmHg.
5.2. Pembahasan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Maha Vihara Maitreya dan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, diperoleh data melalui kuesioner dan pengukuran berat badan, tinggi badan, tekanan darah maka data tersebut dijadikan sebagai acuan untuk melakukan pembahasan berikut ini.
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tekanan darah sistol dan diastol berjenis kelamin laki-laki lebih tinggi dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan. Perbedaan yang terjadi ini didasari oleh karena perbedaan kadar hormon androgen dan estrogen, dimana hormon androgen yang lebih tinggi pada laki-laki dapat menaikkan tekanan darah, sedangkan hormon estrogen yang lebih tinggi pada perempuan dapat menurunkan tekanan darah (Reckelhoff, 2001).
Berdasarkan tabel 5.4, terlihat bahwa lama diet vegetarian dapat mempengaruhi tekanan darah. Pada subjek penelitian dengan diet vegetarian kurang dari 5 tahun mempunyai tekanan darah yang lebih rendah dibandingkan dengan diet vegetarian yang telah dilakukan lebih dari 5 tahun. Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Yang et al (2011) yang didapati bahwa tekanan darah pada kelompok vegetarian yang telah melakukan diet vegetarian kurang dari 6 tahun lebih rendah dibandingkan dengan kelompok vegetarian yang telah melakukan diet lebih dari 6 tahun dengan hasil yang signifikan yaitu p bernilai 0,048. Hal ini didasari oleh karena diet vegetarian cenderung mengalami defisiensi asam lemak omega-3, kalsium, vitamin D, vitamin B-12 dan zinc (American Dietetic Association/ ADA, 2009). Selain itu, pada vegetarian kadar Eicosapentanoic acid (EPA) dan Docosahexanoic acid (DHA) lebih rendah dibandingkan dengan non-vegetarian yang dimana zat tersebut berperan sebagai kardioprotektif (Craig, 2009).
Pada penelitian ini didapatkan hasil bahwa tekanan darah diet jenis vegan lebih tinggi dibandingkan dengan jenis diet ovovegan ataupun lactoovovegan (tabel 5.5). Hal ini kemungkinan disebabkan oleh karena jenis vegan lebih rentan untuk mengalami defisiensi kalsium, sehingga mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi dibanding tipe lainnya. Menurut Nguyen (2013) asupan kalsium dapat menurunkan tekanan darah hingga 1,8 mmHg untuk sistol dan 0,99 mmHg untuk diastol.
dengan tabel 5.6, dimana tekanan darah kelompok vegetarian lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok non-vegetarian. Hal ini dikarenakan perbedaan usia dan IMT subjek penelitian. Menurut Mungreiphy(2011), semakin tinggi usia seseorang maka terjadi kenaikan tekanan darah yang konstan pada orang tersebut. Hal ini dikarenakan elastisitas pembuluh darah yang menurun (Lilly, 2011). Pada penelitian Yokohama et al usia rerata subjek penelitiannya adalah 44,5 tahun, sedangkan pada penelitian ini rerata usia subjek penelitian adalah 22,2 tahun.
Menurut penelitian Yang et al (2011), rerata IMT pada kelompok vegetarian lebih rendah dibandingkan dengan kelompok non-vegetarian yaitu 23,6 ± 4,0 dengan 24,4 ± 2,7 . Pada tabel 5.1, didapatkan hasil yang berbeda dimana rerata IMT pada kelompok vegetarian lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok non-vegetarian yaitu 21,09 ± 1,29 dan 20,78 ± 1,41. IMT lebih berpengaruh terhadap tekanan darah di bandingkan dengan diet vegetarian. IMT cenderung lebih rendah pada kelompok vegetarian dibandingkan dengan kelompok non-vegetarian, sehingga pengaruh diet vegetarian terhadap IMT berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah (ADA/ 2009). Hal ini dikarenakan IMT yang tinggi menyebabkan peningkatan tekanan darah melalui sekresi angiotensinogen oleh adiposit, peningkatan kekentalan darah akibat sekresi profibrinogen dan plasminogen activator inhibitor (PAI) oleh adiposit dan peningkatan volume darah dikarenakan peningkatan massa tubuh (Lilly, 2011).
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat disimpulkan bawah pada penelitian ini :
1. Rerata usia pada kelompok vegetarian adalah 22,27 ± 3,57 tahun dan non-vegetarian adalah 20,19 ± 0,93 tahun; Sebaran jenis kelamin pada kelompok vegetarian yang berjumlah 37orang subjek penelitian (53,6%) adalah 20 orang perempuan (54,1%) dan 17 orang (45,9%) laki-laki, sedangkan pada kelompok non-vegetarian yang berjumlah 32 orang subjek penelitian (46,4%) adalah 17 orang perempuan (53,1%) dan 15 orang (46,9%) adalah laki-laki. 2. Rerata indeks massa tubuh kelompok vegetarianadalah 21,09 ± 1,29Kg/m²
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok non-vegetarian yaitu 20,78 ± 1,41 Kg/m²
3. Kelompok diet vegetarian dengan lama diet vegetarian lebih dari lima tahun merupakan kelompok yang terbanyak yaitu 15 orang (40,6%), diikuti kelompok lama diet 3-5 tahun sebanyak 12 orang (32,4%), 1-2 tahun sebanyak 8 orang (21,6%) dan kurang dari satu tahun sebanyak 2 orang ( 5,4%).
4. Jenis vegetarian yang paling banyak dilakukan adalah diet ovovegan, yaitu sebanyak 21 orang (56,8%), diikuti dengan lactoovovegan 10 orang (27%), vegan 5 orang (13,5%) dan lactovegan sebanyak 1 orang (2,7%).
5. Rerata tekanan darah sistol dan diastol kelompok vegetarian adalah 108,49 ± 8,41 mmHg dan 67,62 ± 9,21 mmHg, lebih tinggi dibandingkan dengan rerata tekanan darah sistol dan diastol kelompok vegetarian yaitu 105,94 ± 10,58 mmHg dan 71,31 ± 7,40 mmHg.
6.2. Saran
Untuk yang melakukan diet vegetarian terutama jenis vegan diharapkan memperhatikan kebutuhan gizinya seperti protein, zat besi, zinc, iodin, kalsium, vitamin D, vitamin B 12 dan asam lemak omega-3 dengan beragam makanan, makanan yang difortifikasi, ataupun dari suplemen.
Untuk yang melakukan diet non-vegetarian diharapkan untuk tetap memperhatikan gaya hidup termasuk asupan, pola makan, dan olah raga yang bertujuan mencegah terjadinya penyakit-penyakit yang berkaitan dengan peningkatan tekanan darah.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Vegetarian
Mengubah gaya hidup merupakan salah satu hal yang dapat kita lakukan untuk meningkatkan kesehatan. Gaya hidup yang dapat dirubah seperti intensitas olah raga, mengurangi minuman beralkohol dan mengubah diet mereka. Sekarang ini banyak orang yang telah mengubah diet mereka untuk meningkatkan kesehatannya. Salah satunya adalah diet vegetarian (Williams, 2009).
2.1.1. Tipe Vegetarian
Menurut Fernandez dan Adams (2008), diet vegetarian terdiri dari berbagai jenis tipe. Vegan adalah orang yang hanya mengkonsumsi kacang-kacangan, buah-buahan, sayur-mayur, padi-padian, dan biji-bijian. Tidak mengkonsumsi produk dari hewan seperti telur,susu,produk susu seperti keju,daging merah,daging unggas, dan makanan laut. Lacto-vegetarian yaitu orang yang mengkonsumsi susu, produk susu, kacang-kacangan, buah-buahan, sayur-mayur, padi-padian, dan biji-bijian. Mereka tidak mengkonsumsi telur, daging merah, daging unggas, ataupun makanan laut. Ovo-vegetarian yaitu orang yang mengkonsumsi telur, kacang-kacangan, buah-buahan, sayur-mayur, padi-padian, dan biji-bijian. Mereka tidak mengkonsumsi susu, produk susu, daging merah, daging unggas, ataupun makanan laut. Lacto-ovo vegetarian yaitu orang yang mengkonsumsi susu, produk susu, telur, kacang-kacangan, buah-buahan, sayur-mayur, padi-padian, dan biji-bijian. Mereka tidak mengkonsumsi daging merah, daging unggas ataupun makanan laut.
susu, telur, kacang-kacangan, buah-buahan, padi-padian, sayur mayur, biji-bijian, dan makanan laut. Daging merah dan daging unggas tidak dikonsumsi oleh penganut diet pesco-vegetarian (Fernandez & Adams, 2008).
2.1.2. Kelebihan Diet Vegetarian
Menurut Williams (2009) diet vegetarian menurunkan resiko untuk menderita berbagai penyakit kronik seperti hipertensi, obesitas, penyakit jantung, stroke, dan beberapa tipe kanker. Hal ini disebabkan oleh karena diet vegetarian mempunyai kandungan lemak dan kolesterol yang lebih rendah, kandungan magnesium, kalium, serat dan phytochemical yang lebih tinggi dibanding dengan omnivora (American Dietic Association/ADA, 2009)
Diet vegetarian menurunkan resiko terjadinya penyakit kardiovaskular dikarenakan mereka mempunyai kadar kolesterol total dan kolesterol LDL ( Low density Lipoprotein) 32% dan 44% lebih rendah dibandingkan dengan omnivora. Obesitas merupakan resiko utama untuk menderita penyakit kardiovaskular, sehingga indeks massa tubuh(IMT) yang lebih rendah pada vegetarian juga salah satu faktor untuk menurunkan terjadinya penyakit kardiovaskular. Selain itu, konsumsi gandum, kacang kedelai, dan kacang-kacangan lainnya yang lebih sering dikonsumsi para vegetarian juga mempunyai efek kardioprotektif. (Craig, 2009)
Antioksidan dan phytochemical seperti phenol, isoflavon, merupakan kandungan zat yang tidak mempunyai nilai nutrisi tetapi berperan penting pada proses metabolisme tubuh. Phytochemical sering disebut sebagai nutraceuticals
Untuk mendapatkan variasi phytochemical pada diet dianjurkan untuk mengkonsumsi lima atau lebih makanan yang berbeda warna pada sayur dan buah. Sayuran berwarna merah seperti tomat mengandung likopen yang mencegah terjadinya kanker prostat. Warna biru atau ungu seperti terong mengandung antosianin yang menurunkan tekanan darah dan resiko penyakit jantung. Warna kuning atau orange seperti wortel mengandung karotenoid yang juga menurunkan resiko penyakit jantung. Warna hijau seperti brokoli mengandung sulforaphane yang mencegah terjadinya kanker. Warna putih atau coklat seperti bawang putih mengandung allicin yang dapat menurunkan kadar kolesterol (Williams, 2009).
Menurut Craig (2009), orang yang memakan daging merah dalam jumlah banyak meningkatkan kejadian kanker hingga 60% dibanding dengan orang yang memakan dalam jumlah sedikit. Anak-anak dan remaja yang mengkonsumsi produk kacang kedelai seperti susu kedelai yang mengandung isoflavon mengurangi kejadian kanker payudara dan kanker kolorektal dikemudian hari.
2.1.3. KekuranganDiet Vegetarian
Diet vegetarian merupakan diet yang sehat dan dapat menurunkan resiko berbagai penyakit, tetapi diet vegetarian juga dapat menyebabkan defisiensi kalori, lemak, mineral, vitamin, dan protein. (Williams,2009)
Defisiensi kalori dapat terjadi karena diet vegetarian mempunyai kalori yang lebih rendah, tetapi hal ini dapat ditanggulangi dengan memakan makanan yang tinggi kalori seperti jagung, kentang, ubi, produk pasta, apulkat, kacang-kacangan. Disisi lain, karena kandungan kalori yang rendah maka kadang kala diet vegetarian juga di pakai untuk orang yang ingin menurunkan berat badan atau untuk menjaga berat badan mereka. (Williams, 2009)
omega-3 yang terdapat pada sayuran, tetapi hasilnya tidak signifikan. Konversi dari asam linolenat akan meningkat apabila kadar asam lemak omega-6 tidak terlalu tinggi. Sumber diet yang mengandung kadar asam linolenat adalah kacang walnut dan minyak canola (ADA, 2009).
Kadar mineral seperti kadar zat besi, zinc, iodin, dan kalsium dapat mengalami defisiensi. Hal ini dikarenakan kandungan fitat dan oksalat yang terkandung pada sayuran dapat mengikat mineral tersebut sehingga tidak dapat diabsopsi oleh tubuh (Williams, 2009). Defisiensi mineral dapat dicegah dengan beberapa teknik pengolahan makanan seperti perendaman kacang-kacangan, dan roti yang beragi, hal ini dapat mengurangi kandungan fitat. Selain dengan teknik pengolahan makanan, mengonsumsi makanan yang mengandung vitamin C juga dapat meningkatkan absopsi dari zat besi dan zinc. (ADA, 2009)
Makanan yang mengandung zat besi dalam kadar tinggi adalah sayuran berdaun hijau, kacang-kacangan, kismis dan produk makanan yang telah di fortifikasi. Sedangkan zinc yang berperan untuk penyembuhan luka dapat diperoleh melalui produk kacang kedelai, biji-bijian, dan kacang-kacangan. Pada individual yang tidak mengkonsumsi sumber iodin seperti garam ber-iodin dan sayuran dari laut dapat menyebabkan defisiensi iodin karena kandungan iodin pada sayur-mayur hanya sedikit (ADA, 2009). Kalsium yang berperan penting untuk tulang dan gigi dapat diperoleh dari produk susu, brokoli, dan juga susu kedelai yang telah di fortifikasi kalsium (Fernandez& Adams, 2008).
Untuk mencukupi kebutuhan asam amino essensial pada diet vegetarian, maka individual tersebut harus mengkombinasikan dietnya. Contohnya, kacang merah dan kacang kedelai mempunyai kadar metionin yang sedikit oleh karena itu harus dikombinasikan padi-padian seperti jagung, beras yang mempunyai kadar metionin tinggi. Tetapi pada padi-padian kadar lisin hanya sedikit sehingga perlu dikombinasi kan dengan kacang merah yang mempunyai kadar lisin tinggi sehingga dapat diperoleh kadar asam amino essensial yang cukup bagi tubuh (Fernandez& Adams, 2008)
2.2 Tekanan Darah
2.2.1. Definisi
Tekanan darah adalah gaya yang ditimbulkan oleh darah terhadap dinding pembuluh darah (Guyton, 2006). Tekanan darah yang meningkat di atas batas normal (hipertensi) merupakan faktor resiko utama terjadinya penyakit jantung koroner, stroke , gagal jantung , gagal ginjal,pendarahan pada retina yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan (Lilly, 2011).
2.2.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah
Menurut Lilly (2011) tekanan darah di pengaruhi oleh cardiac ouput (CO) dan total peripheral resistance (TPR), sehingga dapat dirumuskan sebagai tekanan darah = CO x TPR. Cardiac ouput adalah jumlah darah yang di pompakan oleh jantung per menit. Cardiac output ditentukan oleh stroke volume (SV) dan heart rate (HR) .
semilunar. Semakin tinggi afterload maka stroke volume yang dihasilkan juga semakin sedikit (Tortora, 2012).
Heart rate adalah kecepatan denyut jantung permenit. Heart rate dikendalikan melalui beberapa cara yaitu melalui sistem saraf dan sistem kimia. Pada sistem saraf, heart rate di kendalikan oleh cardiovascular center yang akan membuat heart rate menurun melalui saraf parasimpatis ataupun meningkat melalui saraf simpatis sesuai dengan kebutuhan. Cardiovascular center mendapatkan impulsnya melalui sistem limbik, hypotalamus, baroreseptor yang terdapat pada arkus aorta dan sinus karotis, dan melalui kemoreseptor(Tortora, 2012) .
Hormon dan kation yang merupakan bagian dari sistem kimia juga berperan penting mengatur heart rate. Hormon epinefrin, norepinefrin, dan tiroid berperan untuk meningkatkan heart rate dan kontraktilitas dari jantung. Kation yang berperan untuk aksi potensial di saraf dan serat otot adalah kalium,kalsium, dan natrium. Apabila kadar kalium tinggi pada darah maka dapat menurunkan heart rate dan kontraktilistas, sedangkan kalsium yang tinggi pada interstitial dapat meningkatkan heart rate dan kontraktilitas. Selain faktor kimia dan faktor saraf ada beberapa faktor lagi yang dapat mengatur heart rate seperti usia, temperatur tubuh. Heart rate terlihat lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa, sedangkan apabila seseorang yang sedang mempunyai suhu tubuh yang meningkat maka akan menyebabkan peningkatan heart rate juga. (Tortora, 2012) .
Total peripheral resistance adalah tahanan pada aliran darah yang terjadi dikarenakan pergesekan antara darah dan dinding pembuluh darah. TPR dipengaruhi oleh diameter lumen pembuluh darah dan kekentalan darah. Diameter lumen pembuluh darah dipengaruhi langsung oleh sistem saraf, apabila reseptor
alfa(α) di aktivasi maka diameter pembuluh darah akan mengecil sehingga meningkatkan TPR, jika reseptor beta (β) yang diaktivasi maka diameter
meningkat dan meningkatkan tekanan darah oleh karena preload yang meningkat.(Tortora, 2012).
Selain melalui sistem saraf, diameter pembuluh darah juga dapat di kendalikan oleh regulator lokal dan hormon yang bersirkulasi. Regulator lokal adalah zat yang terdapat di sekitar pembuluh darah. Regulator lokal yang dapat membuat vasokonstriksi adalah endotelin, thromboxan A2, serotonin yang dikeluarkan oleh platelet. Regulator lokal yang dapat membuat vasodilatasi adalah nitrit oksida (NO), kinin, penurunan kadar pH, laktat, peningkatan kadar kalium, peningkatan kadar CO2 dan penurunan kadar O2. Hormon yang berperan dalam perubahan diameter pembuluh darah adalah histamin yang menyebabkan vasodilatasi dan epinefrin, norepinefrin, vasopresin yang menyebabkan vasokonstriksi. (Ganong, 2010 ).
2.2.3. Pengukuran Tekanan Darah
Tekanan darah dapat diukur dengan menggunakan beberapa cara yaitu dengan secara manual menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop ataupun dengan secara otomatis menggunakan sphygmomanometer elektronik. Untuk mendapatkan tekanan darah yang akurat maka sphygmomanometer perlu di cek dan di validasi, tenaga kerja yang telah terlatih dan posisi pasien yang tepat. Seseorang yang akan di cek tekanan darahnya, idealnya harus duduk dulu selama 5 menit dengan kaki dilantai dan lengan berada sejajar dengan jantung. Kafein, olah raga, dan merokok harus dihindari 30 menit sebelum dilakukan pengukuran. Pengukuran tekanan darah dalam posisi berdiri dianjurkan dilakukan berkala terutama pada orang yang mempunyai hipotensi postural. Ukuran mansetyang pas (setidaknya mengelilingi 80 persen dari lengan) harus diperhatikan untuk mendapatkan tekanan darah yang akurat. Pengukuran tekanan darah setidaknya dilakukan dua kali dan diambil nilai tengahnya (JNC VII, 2003).
Untuk melakukan pengukuran, pertama kita melakukan palpasi pada arteri radialis dan kita pompa manset hingga arteri radialis tidak teraba. Kemudian kita pompa mansetlebih 20-30mmHg dari saat arteri radialis tidak teraba. Manset di buka dengan kecepatan 2 mmHg per detik pada saat dilakukan auskultasi di arteri brakialis. Suara korotkoff yang terdengar pertama kali adalah tekanan darah sistol dan suara korotkoff yang terakhir adalah tekanan darah diastol (JNC VII, 2003). Sistol adalah tekanan kontraksi dan pengosongan darah dari ruang jantung sedangkan diastol adalah relaksasi dan tekanan pengisian pada ruang jantung. (Sherwood, 2007)
2.2.4 Klasifikasi Tekanan Darah
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan darah
Klasifikasi tekanan darah Tekanan darah sistolik(mmHG)
Tekanan darah diastolik (mmHG)
Normal <120 Dan <80
Prehipertensi 120-139 Atau 80- 89
Hipertensi tingkat 1 140-159 Atau 90-99
Hipertensi tingkat 2 ≥160 Atau ≥100
(Sumber: JNC VII, 2003)
2.3 Hubungan Diet Vegetarian dengan Tekanan Darah
Diet vegetarian merupakanpolamakan yang kaya akan sumber kalium, serat dan magnesium. Kalium yang tinggi pada darah dapat menurunkan tekanan darah dengan cara menginhibisi reabsorpsi natrium pada tubulus proksimal ginjal. Apabila kadar kalium rendah dalam darah maka kalium akan di reabsropsi bersamaan dengan natrium sehingga dapat meningkatkan tekanan darah. Selain dengan menginhibisi reabsorpsi natrium, kalium juga merelaksasikan otot polos dengan cara hiperpolarisasi pada potensial membran sehingga mengalami vasodilatasi (Nguyen, 2013).
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Tekanan darah adalah gaya yang ditimbulkan oleh darah terhadap dinding pembuluh darah (Guyton, 2006). Tekanan darah di ukur dengan menggunakan sphygmomanometer dalam satuan milimeter air raksa (mmHg) pada arteri brakialis di lengan,dimana tekanan disana hampir sama dengan tekanan darah pada saat darah keluar dari jantung (Oxford, 2011). Normalnya tekanan darah seseorang yang berusia ≥ 18 tahun dibawah 120mmHg untuk sistol dan dibawah 80mmHg untuk diastol (Joint National Comittee-VII/JNC VII, 2003).Tekanan darah yang meningkat di atas batas normal (hipertensi) merupakan faktor resiko utama terjadinya penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung, gagal ginjal, dan perdarahan pada retina yang dapat menyebabkan gangguan penglihatan(Lilly, 2011).
Sebanyak 7,5 juta penduduk dunia meninggal diakibatkan oleh peningkatan tekanan darah, sekitar 12.8 % dari seluruh penyebab kematian di dunia. Di Asia Tenggara, Indonesia merupakan negara kedua tertinggi dengan prevalensi hipertensi sebesar 41% setelah Myanmar yang mempunyai prevalensi 42% (World Health Organization/ WHO,2008).
Banyak orang telah mengubah diet mereka untuk meningkatkan kesehatan mereka. Salah satu diet yang diterapkan saat ini adalah diet vegetarian. Seorang vegetarian adalah orang yang hanya memakan sayur-mayur saja (Williams, 2009).Seorang vegetarian mempunyai tekanan darah yang lebih rendah dibandingkan dengan orang yang memakan daging dan sayuran. Selain tekanan darah yang lebih rendah,vegetarian juga mempunyai profil lipid (kolesterol Low Density Lipoprotein/LDL), indeks massa tubuh (IMT) yang lebih rendah, dan ketebalan pembuluh darah yang lebih tipis dibandingkan dengan orang yang memakan daging dan sayuran(Yanget al,2009; Fraser,2009; Yokohama et al,2014).
Banyaknya penduduk yang menderita hipertensi di perkotaan mungkin disebabkan diet yang tidak sehat seperti mengkonsumsijunk food dan fast food yang berlebihan sehingga IMT dan profil lipid seseorang meningkat yang merupakan salah satu faktor resiko untuk menderita hipertensi.Namun, diet vegetarian
jugamempunyairisikoterhadapterjadinyaberbagaipenyakitkardiovaskularsepertipe nyakitjantungkoronerkarenamengalamidefisiensi vitamin B12 yang berkaitandenganfaktorrisikohipertensi (Raymond dan Couch, 2012).
Pada saat ini, penelitian tentang tekanan darah dengan pola makan kelompok vegetarian dan non-vegetarian belum ada di kota Medan, sehingga perlu di lakukan penelitian ini. Penelitian ini melihat pengaruh tekanan darah pada kelompok vegetarian dan non-vegetarian dengan menggunakan parameter tekanan darah dan kuesioner.
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk melihat hubungan tekanan darah pada kelompok vegetarian dan non-vegetarianberusia 18-35 tahun.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mengetahuisebaran subyek penelitian berdasarkan karakteristik demografi meliputi jenis kelamindankelompokusia.
2. Mengetahui rerata indeks massa tubuh (IMT) kelompok vegetarian dan non-vegetarian.
3. Mengetahui sebaran seberapa lama subyek penelitian melakukan diet vegetarian
4. Mengetahui sebaran tipe vegetarian
5. Mengetahuireratatekanandarah sistol dan diastol kelompok vegetarian dan non-vegetarian.
1.4. Manfaat penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat di bidang penelitian, pendidikan mau pun di pelayanan masyarakat. Berikut manfaat yang diharapkan :
Penelitian :
Hasil penelitian diharapkan dapat dipakai sebagai data dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai hubungan tekanan darah terhadap kelompok vegetarian dan non-vegetarian.
Pendidikan:
Pelayanan masyarakat :
ABSTRAK
Latar Belakang: Tekanan darah yang tinggi merupakan faktor resiko utama terjadinya penyakit jantung koroner, stroke, gagal jantung, gagal ginjal dan gangguan penglihatan. Salah satu cara untuk menjaga agar tekanan darah tetap normal yaitu dengan diet yang sehat, seperti diet vegetarian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tekanan darah pada kelompok vegetarian dan non vegetarian pada kelompok usia 18-35 tahun.
Metode: Penelitian ini dilakukan dengan desain cross sectional pada 69 subjek penelitian. Sampel diperoleh dengan cara consecutive sampling dan simple random sampling. Dilakukan pengukuran berat badan, tinggi badan, tekanan darah, dan diberikan kuesioner untuk menanyakan tipe diet dan untuk kepentingan kriteria ekslusi pada sampel.
Hasil: Subjek penelitian dengan diet vegetarian mempunyai rerata tekanan darah sistol dan diastol sebesar 108,49 mmHg dan 67,62 mmHg sedangkan pada subyek penelitian dengan diet non-vegetarian mempunyai rerata tekanan darah sistol dan diastol sebesar 105,94 mmHg dan 71,31 mmHg.
Diskusi: Pada penelitian ini tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kelompok diet vegetarian dan non-vegetarian dimana p value tekanan darah sistol antar kelompok bernilai 0,393 sedangkan p value diastol 0,061.
ABSTRACT
Background: High blood pressure is the cardinal risk factor for coronary artery disease, stroke, heart failure, renal failure and vision disturbance. One way to keep the blood pressure in normal condition is to maintain a healthy diet,which is vegetarian diet. The purpose of this study was to know the relation of blood pressure in vegetarian and non-vegetarian group aged 18-35 years.
Method: This researh was done with cross sectional method on 69 people. The subject was obtained by consecutive sampling and simple random sampling. Subject was conducted the measurement of weight, height, blood pressure and given a questionnaire to ask the diet type and needs to exclude the subject.
Result: The vegetarian diet group systolic and diastolic blood pressure was 108,49 mmHg and 67,62 mmHg. While in the non-vegetarian diet group the systolic and diastolic blood pressure was 105,94 mmHg and 71,31 mmHg.
Discussion: In this study there are no significant result between vegetarian and non-vegetarian group which is the p value of systolic blood pressure was 0,393 and diastolic blood pressure was 0,061.
