ANALISIS KADAR KOLESTEROL DARAH PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER DI ICU RSD. Dr. SOEBANDI JEMBER

(1)

ANALISIS KADAR KOLESTEROL DARAH PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER

DI ICU RSD. Dr. SOEBANDI JEMBER

SKRIPSI

Oleh

Perdani Prilian Romantisa

NIM 061610101070

BAGIAN BIOMEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER

2011

http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id

http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id http://digilib.unej.ac.id

(2)

i

ANALISIS KADAR KOLESTEROL DARAH PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER

DI ICU RSD. Dr. SOEBANDI JEMBER

SKRIPSI

diajukan guna melengkapi dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan Studi Kedokteran Gigi (S1)

dan mencapai gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh

Perdani Prilian Romantisa NIM 061610101070

BAGIAN BIOMEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS JEMBER

2011

(3)

k rip

si ini saya persembahkan untuk:

1. Allah SWT, Tuhan saya yang satu, yang selalu memberi segala rahmat dan keajaiban yang tiada henti-hentinya.

2. Ibunda tercinta (Ibu Nurhayati), ibu terbaik yang memainkan banyak peran di kehidupan saya.

3. Ayahanda tercinta (Bpk. Bambang Sunaryo), yang telah memberi saya banyak cinta tanpa banyak kata.

4. Adik-adik saya tercinta (Javan Devi Dwi Bastian dan Lery Agam Trinanda Bastian), sang penyemangat hidup dan penghibur hati saya.

5. Para Guru yang telah membagi ilmunya kepada saya.

6. Almamater yang selalu saya banggakan Fakultas Kedoketran Gigi Universitas Jember

7. Semua orang yang mencintai ilmu.

(4)

iii

B

( ) ! ;

Allah mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui.

(Terjemahan SuratAl-Baqarah: 216)*)

*) Departemen Agama Republik Indonesia. 2005. Al Qur’an Terjemah. Depok:

Al-Huda.

(5)

"# $%&'( '' %

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

nama : Perdani Prilian Romantisa

NIM : 061610101070

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya ilmiah yang berjudul “Analisis Kadar Kolesterol Darah pada Penderita Penyakit Jantung Koroner di ICU RSD. Dr. Soebandi Jember” adalah benar – benar hasil karya sendiri, kecuali kutipan yang sudah saya sebutkan sumbernya, belum pernah diajukan pada institusi manapun, dan bukan hasil karya jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah yang harus dijunjung tinggi.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.

Jember, 2 Februari 2011 Yang menyatakan,

Perdani Prilian Romantisa NIM 061610101070

(6)

) * +,.*

-/0 /1- * - * + /2 /,+ 3 1 4 *54,31 2/ ,/6 ./ 2 /

.40 24,- 5/.407 / +-5 8 / 05 9 0 : +3,304 , 2--;9,*2< 2=. * 34>/0 2- 84?>4 ,

O@ AB

CAD E FG HCDH@HFGI J K FG LH M F NOPQ R S R S Q S Q S QT Q

CAKUH KUH GVW XJ MAGCAKUH KUH GVY LFK F

W

XDZOXA[ F\]^_^ MH@F[ FLH`E DVZ`PZaAMZ

XJ MAGCAKUHKUHGV\GV VJ LF WE DVZ b DG F_^@H M L]FG H`P ZaAMZ

(7)

cd efd g hih e

j k l mn o m p q lrs t s u “v w xumomo y xtxl yz uqo {q lz u | x l x} n xt x ~ q wt ql m{ x ~ q wyxk m{ xw{s w yz lz wql t m j| |l. jz qp xwtm qp q l” telah diuji dan disahkan oleh Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember pada :

hari, tanggal : Rabu, 2 Februari 2011

tempat : Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember.

Tim Penguji:

Ketua,

Dr. I Dewa Ayu Susilawati, drg., M. Kes. NIP 196109031986022001

Anggota I, Anggota II,

drg. Erna Sulistyani, M. Kes. dr. Suryono Sp. JP. FIHA

NIP 196711081996012001 NIP 196910112000031001

Mengesahkan Dekan,

drg. Hj. Herniyati, M. Kes. NIP 195909061985032001

(8)

vii RINGKASAN

Analisis Kadar Kolesterol Darah pada Penderita Penyakit Jantung Koroner di

ICU RSD. Dr. Soebandi Jember;Perdani Prilian Romantisa, 061610101070; 2011;

82 halaman; Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember.

Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyakit yang disebabkan oleh

penyempitan atau penghambatan pembuluh arteri koronaria yang mengalirkan darah

ke otot jantung, yang menyebabkan pasokan oksigen ke jantung berkurang. Sampai

saat ini PJK masih menjadi penyebab kematian nomor satu di dunia. Sejak lama

kolesterol dianggap sebagai faktor resiko utama PJK, namun akhir-akhir ini hal ini

diperdebatkan karena banyak dijumpai penderita PJK tanpa adanya gangguan

kolesterol (hiperkolesterolemia). Perdebatan itulah yang mendasari peneliti untuk

menganalisis kadar kolesterol darah pada penderita PJK. Penelitian ini bertujuan

untuk menganalisa kontribusi kadar kolesterol sebagai faktor resiko penyakit jantung

koroner.

Metode penelitian yang dilakukan merupakan penelitian deskriptif

observasional crossectional_{. Sampel penelitian ini adalah data rekam medis pasien}

PJK pada saat mengalami kondisi akut, yang dirawat di ICU RSD Dr. Soebandi

Jember periode 2008-2009. Penelitian dilakukan terhadap pasien yang dirawat di ICU

karena biasanya pasien PJK akan dibawa ke rumah sakit bila dalam keadaan akut

(menderita sindrom koroner akut, SKA). Selama kurun waktu tersebut tercatat

sebanyak 192 pasien, namun hanya 70 data yang digunakan dalam penelitian ini,

yakni yang data rekam mediknya mencantumkan pemeriksaan kadar kolesterol.

Parameter yang diteliti meliputi, kadar kolesterol total, kadar kolesterol HDL, dan

kadar kolesterol LDL.

Hasil dari penelitian ini, penderita PJK yang memiliki kadar kolesterol total

tinggi sebesar 18,57%, kadar HDL rendah sebesar 62,43%, kadar LDL tinggi sebesar

(9)

15,71 % dan sangat tinggi sebesar 5,71%. Berdasarkan data tersebut dapat dikatakan

bahwa penderita PJK yang dirawat di ruang ICU RSD Dr. Soebandi sebagian besar

memiliki kadar kolesterol total dan kadar LDL yang normal serta kadar HDL yg

rendah. Pasien PJK yang dirawat di ICU kemungkinan sudah pernah mendapat

pengobatan statin untuk menurunkan kadar kolesterolnya (LDL), tetapi pengobatan

statin tidak mempengaruhi kadar HDL dan bisa diyakini bahwa data kadar HDL yang

didapat pada penelitian ini tidak bias. Sehingga, data kadar HDL rendah bisa menjadi

parameter faktor resiko PJK.

Kesimpulan penelitian ini adalah, pasien PJK yang sedang mengalami kondisi

akut, yang dirawat di ruang ICU RSD. Dr. Soebandi, sebagian besar memilki kadar

kolesterol HDL rendah. Perlu penelitian lebih lanjut untuk menganalisis hal tersebut.

Mengingat infeksi kemungkinan besar bisa menyebabkan kadar HDL yang rendah,

maka perlu diteliti lebih lanjut mengenai hubungan HDL dengan berbagai jenis

infeksi yang mungkin diderita pasien PJK. Infeksi oral yang berasal dari gigi dan

periodontal, kemungkinan berpotensi berhubungan dengan penurunan kadar HDL,

perlu penelitian lebih lanjut mengenai hal itu.

(10)

x

yuur u us t rt ts s r

t t ru y s s r s y ruu “ ss r ¡str¡¢ r £ rt£ yt ¤ tu ¡r¡r ¥¦ §¨¢¢ © ª¡ ¤r” dapat diselesaikan. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan strata satu (S1) pada Fakultas Kedokteran Gigi,

Universitas Jember.

Skripsi ini tidak mungkin terwujud tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak,

oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada beberapa pihak berikut,

yang membantu terselesaikannya skripsi ini.

1. drg. Hj. Herniyati, M. Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Jember.

2. Dr. I Dewa Ayu Susilawati, drg., M. Kes., selaku Dosen Pembimbing Utama,

dan drg.Erna Sulistyani, M. Kes., selaku Dosen Pembimbing Anggota yang

telah memberikan banyak ilmu, bimbingan serta saran dengan penuh

kesabaran sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

3. dr. Suryono, Sp. JP. FIHA selaku Sekretaris Penguji yang telah memberikan

saran dan kritik membangun demi kesempurnaan skripsi ini.

4. drg. Hestiyonini, M. Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah

dengan sabar memberi motivasi, saran dan nasehat selama ini, serta menjadi

ibu kedua saya di kampus.

5. drg. Arief Setyoargo, M. Kes, MMR, yang telah membantu kelancaran

administrasi di RSD. Dr. Soebandi.

6. Direktur RSD. Dr. Soebandi atas ijin untuk melakukan penelitian ini.

7. Poli jantung RSD. Dr. Soebandi (dr. dandy, Sp.JP), atas rekomendasinya

kepada Dr. I Dewa Ayu Susilawati untuk melakukan penelitian pada pasien

PJK yang dirawat di RSD. Dr. Soebandi.

(11)

« ¬ ®¯uru° st±² ru±³ ´ r®µ ± ¶ ¶®· ¸s · ± ³ ¹º» ¼½¬ ½ ¾ ¬ ¿ ®À ± ³· ¸ ¬ Á ®r¸¶ ± µ ±s¸° ±t±s s®´±¯±À ± ³tu± ³Âµ ®rÃ± s±¶ ±ÂÄ®³ ´ ®rt¸± ³Â· ± ³µ ®¶u· ±° ± ³ y± ³ ´· ¸ À ®r¸ µ ± ³¬

Å¬ ¹Àu³· ± s±±y t®rÆ¸³t±¬ ¹Àu t®À ±¸ µr y± ³ ´ s±y± Ä±³ ´ ´¸ ¯ · ®³ ´ ± ³ s®Àut±³ “Ç± ¶±”

(Ny. Nurhayati), terima kasih atas segala yang telah diberikan mulai dari lahir

hingga saya dewasa saat ini, doa yang tidak pernah putus-putusnya, dukungan

yang besar atas semua cita-cita dan kenginan saya, kasih sayang tulus yang

mengalir tiada henti, kesabaran yang luar biasa dan selalu ia ajarkan kepada

saya, serta semua jasa yang tidak akan mungkin sanggup saya tulis dalam

kertas - kertas ini. Darinyalah saya berusaha belajar menjadi seorang ibu.

10. Ayahanda tercinta (Bpk. Bambang Sunaryo), yang selalu mengajarkan betapa

pentingnya pendidikan dalam kehidupan, bahkan disela-sela sakitnya pun

masih berusaha memberikan yang terbaik untuk pendidikan saya. Terimakasih

atas semua yang terbaik yang selalu Ayah berikan, atas segala cinta yang tiada

tara. Kakak selalu sayang Ayah.

11. Adik-adikku tersayang, Lery Agam Trinanda Bastian dan Javan Devi Dwi

Bastian, kalian berdua adalah benih penyemangat sekaligus “Bom waktu”,

yang mengharuskan saya untuk segera menyelesaikan skripsi ini.

12. Keluarga besar saya, terima kasih atas seluruh kasih sayang dan dukungan

yang diberikan.

13. Saudari saya Ita Arafatis Syarifah yang selalu ada kapanpun dan dimanapun

saya butuh dan selalu memberi semangat dengan teh hangatnya di pagi hari.

Terimakasih atas cintanya selama ini. Saya selalu sayang meski tidak pernah

saya katakan.

14. Saudari saya Anis Ade Alinis dan Aisyah Rahmatullah, kalian adalah

cerminan diri saya, yang membuat saya nyaman untuk bertukar pikiran atau

sekedar melepas keluh kesah saya selama ini.Love you girl’s.

15.De Corn (Mbak Nunk, Bunda, Eka), sahabat dan teman sepenelitian saya

(12)

x È

É Ê ËDe LG tÌrÍÈÎtÏ Ð ÑÏ’ ÈÒ Ï Î Ó Ô ÎyÏ Ó ÕÈÎÏ Ó ÖtÏ Ó Ñ ÎÈs× Ó Ï Î Øy sÌÙÏ Ùu Ï ÚÏ sÌÙÏ ÛÏ ÛÌÎ ÌÛÒu

Ü Ò Ìr

Ýu

ÙÈÏÜÏ Î Ó tÌÛÏ Î ÞÌrtuÝÏr ÒÈÝ ÈrÏÎ Ó tÌÛÏ Î ÞÌrÞÏ ØÈ Í Ìr Èt

Ï Ó suÝÏÓ ÚuÝÏ Ó ÚÏ Î ÞÌrÞÏØÈ ßÏwÏÞÏÎ ÚÈ sÏÏt ußÈÏÎ Ë àÌrÈÛÏ ÝÏs

ÈÜ su

Ú ÏÜ Û ÌÛÞuÏt ÜÏr

È á

ÜÏrÈ sÏÏyÚÈâã äÛÌÎßÏ ÚÈ Ù ÌÞ ÈÜÞÌråÏrÎ ÏË

É æ ËçuqÛÏ Î è ÏruÎ éËãÌÚ Ó yÏ Î Ø Ú ÌÎ ØÏÎ sÏÞÏr Û ÌÛÞÏ ØÈ ÈÙÛuÎyÏ Ú ÏÎ ÛÌÎßÏ åÏÞ Ò ÌrtÏ ÎyÏ ÏÎ áÒ ÌrtÏÎyÏÏ Î sÏyÏ sÌÙ Ï ÛÏ ÒÌÛÞuÏÏ Ît s

Ýr ÈÒs

È

ÈÎÈ Ó Û ÌÎ ØÏßÏrÝÏ Î

ÞÏ ÎyÏÝ ÜÏ Ù yÏÎ Ø tÈÚÏÝ Ò ÌrÎÏÜ sÏyÏ Ú Ï ÒÏtÝÏ Î Ú Ï ÙÏÛ Ò ÌrÝuÙÈÏÜÏ Î sÏÏÓy sÌrtÏ ÏtÏs ÞuÝu áÞuÝuÎyÏ yÏ ÎØ ÞÌrÛÏÎ ê ÏÏt Ë

É ë Ëàì å ÌÙ Ó yÏ Î Ø tÌÙÏÜ Û ÌÛÈÎßÏ ÛÝÏÎÞuÝu áÞuÝuÎÏy sÌßÏÝÏwÏ ÙÒ ÌÛÞÏutÏ Î sÝrÈÒsÈ ÈÎÈÚÏ Î sÌÙÏÙuÛÌÎ Ï ÎÏÝÏ Îy ÝÏÒ ÏÎ sÏÏyÏÝÏÎÚÈsÈÚ ÏÎ ØÓ sÌÜ ÈÎ Ø ØÏ Û ÌÛÞuÏt sÏÏy t

ÌrÒÏÍu uÎtuÝ sÌ Ø ÌrÏÛÌ ÎyÌÙÌsÏÈÝÏ Î sÝrÈÒsÈÈÎÈË

É í ËàÌÛÏ ÎátÌÛÏÎÝìs sÏyÏÐÝÌÙuÏrØÏÞÌÏsr îÏstrÈÒÉ É ïÚÏ Î èÏrÏßuð ×Ó yÏÎ Ø tÌÙÏÜ ÛÌÎ ØÜÏÞ ÈsÝÏ Î ÞÏÎÏÝy wÏÝtuÎyÏ ÞÌrsÏ ÛÏ sÏÏËy à ÌrÈÛÏÝÏsÈÜ uÎtuÝ ÜÏrÈ á ÜÏrÈ y

Ï ÎØ ÈÎ ÚÏÜ ÞÌrsÏ ÛÏ ÝÏ ÙÈÏÎ sÌÛÏu ÚÏÎ sÌÛÏ Î ØÏt yÏÎ Ø ÝÏ ÙÈÏ Î tuÙÏrÝÏ Î ÝÌÒ ÏÚÏ s

ÏyÏ Ë

ñ òËóÏrÏ Øuru yÏÎØ tÌÙÏÜ ÛÌÛÞÌrÈ ÈÙ ÛuÓ ØÏØÏsÏ Î Ó Ú Ï Î ÈÝut Û ÌÛÞÌÎtuÝ ÒrÈÞÏÚÈ s

ÏyÏ sÌÙÏ ÛÏÈÎÈÓ sÌrtÏ Û Ì ÎßÏ ÚÈìrÏÎ Ø tuÏ sÏyÏÚÈ sÌÝì ÙÏÜË

ñÉ ËàÌÛÏ ÎátÌÛÏÎ sÌÒ ÌrßuÏ Î ØÏ Î âã ä Ï Î ØÝÏtÏ Î ñ ò òÊÓ yÏÎ Ø ÛÌÎ ØÜÏÞ ÈsÝÏ Î wÏÝtu ÞÌrsÏÛÏ uÎtuÝÛÌÎ Ø ØÏ ÙÈÈ ÙÛuÚÏ ÎÛ ÌÛuÒuÝ tÏ ÙÈÒÌrsÏuÚÏrÏÏÎ Ë

ñ ñËé ÌÛuÏ yÏ ÎØ tÌÙÏÜ ÛÌÛÞÏ ÎtuÝÌÙÏ ÎÍ ÏrÏÎ ÒÌÎsuuyÎÏ Î sÝrÈÒsÈ ÈÎÈÓ yÏ Î Ø tÈÚÏÝ Þ ÈsÏ sÏy Ï sÌÞutÝÏ Î sÏtuÒ ÌrsÏtuËàÌrÈÛÏÝÏsÈÜË

óÌÎuÙÈs sÏ ÚÏr ÛÏsÈÜ ÞÏÎyÏÝ ÝÌtÈÚÏÝsÌÛÒurÎÏÏÎ ÚÏ Î ÝÌÝurÏ Î ØÏ Î ÚÏÙÏÛ

Ò ÌÎuÙÈsÏ ÎãÏryÏàuÙÈs ÖÙ ÛÈÏÜÈÎÈËôÎtuÝÈÓtuÝrÈtÈÝÚÏ Î sÏrÏ Î yÏ Î ØÛÌÛÞÏÎ ØuÎ s Ï Î ØÏt ÚÈÜÏrÏÒÝÏÎ Ú ÌÛÈ ÝÌsÌÛ ÒÎÏÏ Îru ÒÌÎuÙÈsÏ Î sÌ Ù Ï ÎßÎtuyÏË ó ÌÎuÙÈs ÞÌrÜÏrÏ Ò ã ÏryÏ àuÙÈs ÖÙ ÛÈÏÜÈÎÈÚÏ ÒÏt Û ÌÛÞÌrÈ ÝÏ ÎÛÏ Î êÏ Ït ÞÏØÈÝ ÈtÏ sÌ ÛuÏË ÑÛÈÎË

õÌÛÞÌrÓâ ÌÞruÏrÈ ñ òÉ É óÌÎuÙÈs

(13)

÷øFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSEMBAHAN... ii

HALAMAN MOTTO ... iii

HALAMAN PERNYATAAN... iv

HALAMAN PEMBIMBINGAN ... v

HALAMAN PENGESAHAN ... vi

RINGKASAN ... vii

PRAKATA ... ix

DAFTAR ISI ... xii

DAFTAR GAMBAR ... xv

DAFTAR TABEL... xvi

DAFTAR SINGKATAN ...xvii

BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah... 2

1.3 Tujuan Penelitian ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit jantung koroner (PJK) ... 4

ù úû úû Düý öþ öÿ ö üþy öþ uþ þ ü ( ) úúúúúúúúúúúúúúúúúúúúú ù úû úù Dö þ ÿüþy ö þ uþ þü ( ) úúúúúúúúúúúúúúúúúúú 5 ù úû úö ö þ ü þ üÿ öÿúú úúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúú 6 ù úû ú üÿö úúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúú úúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúúú ú û 2.2 Lipid... 14

Halaman

(14)

x

5

! " #

2.3 Lipoprotein ... 20

2.4 Metabolisme kolesterol ... 29

$ % !& ' ! " (

$ ) * ! ! " $

2.5 Kolesterol sebagai faktor resiko utama PJK ... 37

2.6 Kerangka konsep ... 41

BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1 Jenis penelitian ... 42

3.2 Tempat dan waktu penelitian... 42

3.3 Sampel penelitian ... 42

3.4 Variabel penelitian ... 43

$ V"& & & $ $ V"& ! " ! $

3.5 Definisi operasional ... 43

3.6 Alur penelitian 44

3.7 Analisa data ... 45

BAB 4. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil penelitian ... 46

$ D !"&u * "!+ ,& " " * " ! "

! ! $6 $ D !"&u * "!+ ,& " " * " ! "

-D- $ . $ D !"&u * "!+ ,& " " * " ! "

/0- $ (

$ $D !"&u * "!+ , * 1*2 " ! " '3 "-D-!* 1 13* "/D-" * 2 54

(15)

4.2 Pembahasan ... 51

6 78 79D5:; <5=u:5> ?@ A ?<5; BC DE= ?<A : B<F B@F BA B <F G H ?:; ?<G H ;G ;BH77777777777777777777777777777777 77777777777777777777777777777777777777777777 58 6 78 78D5:; <5=u:5> ?@ A ?<5; BC DE= ?<A : B<F B@F BA B <F G H ?:; ?<G H

IDI77777777777777777777777777777777 77777777777777777777777777777777777777777777 5J 6 78 7JD5:; <5=u:5> ?@ A ?<5; BC DE= ?<A : B<F B@F BA B <F G H ?:; ?<G H

KLI77777777777777777777777777777777 7777777777777777777777777777777777777777777 55 6 78 76 D5:; <5=u:5> ?@ A ?<5; BC DEA ?@MB@N5> ?< FG H?:;? <G H?O5BP

EBA B<IDI;5@M M5 PA B@F BA B<KDI<?@ ABN77777777777777777 5Q BAB 5. PENUTUP

5.1 Kesimpulan ... 59

5.2 Saran... 59

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

(16)

xv

RSTU SVU SW XY

Z[\[ ] ^ _`_a bc a c \c d

e fg h ijsk lk mjksn kik o kn pq kjs qprusut tuv ffffffffffffffffffffffffffffffffffff fffffffffffffff g g e fe h ijsk lk mjksn ksik o kn pq kjq prsuut wHx fffffffffffffffffffffffffffffffff ffffffffffffffff g e e fy hzq ozskskikozo sztpk rn j ijqo ijsqjjn j ij{ ffffffffffffffffffffffffffffffff ffffffffff e g e f| }pr ks~ pr ks ik ozo sztpkrn jijqo ijsq jn js j{n jro ps jr jr rjyn j ijq

t

s jrsozst i pq j m ffffffffffffffffffffffffffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff ffffffffffffff e e e f jjtsjrmjn j sik o kn spsuq ffffffffffffff ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff ffffffffff | | fg ksts kusk o pr n ps ktj}hj ry n k s jjt n ksujr Ivfs fvzpjr n k

o pskzn pe ~e ps n jsjs mjrmjn jsmzipstpszi tztj i ffffffffffffff fffffffffffff | | fe kstskusko pr n ps ktj}hj ry n ks jjt n ksujr I vfsfvzpjr n k

o pskzn pe ~e ps n jsjs mjrmjn js ffffffffffffffffffffffffffffffff fffffffffff | | fy ksts kusko pr n ps ktj}hjry n ks jjt n ksujr Ivfs fvzpjr n k

o pskzn pe ~e ps n jsjs mjrmjn js H ffffffffffffffffffffffffffffffff ffffffffff |

(17)

¡ ¡ ¡ ¢

£ ¤¥ ¦§¨s©s ªt©§¨s« ¬ ©§¨ss ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ £ ¤£ ®t§u«tu§ t§¯¬s©§° ª ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¥ ± £ ¤² ®t§u«tu§ u

³u³

´¨s´¨ ¬ µ ° ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¥¶

£ ¤· ®t§u«tu§ªsª³¬ ©³ª« ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¥¶ £ ¤± ®t§u«tu§« ¨ ¬ ©st©§¨ ¬ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¥ ¸ £ ¤¶ ®t§u«tu§« ¨ ¬ ©st©§¨ ¬©st©§ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¥ ¸ £ ¤¸ ¹tºu»tuº»¼ ½ ¾¾º¼ ½st ¿À ½ À Á suÀtu½Â Ã¼Ãº¼t¾ÂÄ Å Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅÆÇ £ ¤ ¹tºu»tuº½Â Ã¼Ãº ¼t¾ÂÄ s¾ È ÀºÀ uÁuÁ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅÉÉ £ ¤Ê ¦ª§t« ©¬

ËÌ Ë

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤£ ± £ ¤¥Í Î¨³ µ¨ssÏÌ Ë ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤£

£ ¤¥ ¥ Ð©tªÑ ¨ ¬s³©©«s¨ ¯ ©Ò« ¨ ¬©st©§¨ ¬ ¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ¤¤¤¤ ¤¤¤¤¤¤¤¤¤² Í £ ¤¥ £ Ð©tªÑ ¨ ¬s³©« ¨ ¬©st©§¨ ¬ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅÓ Ó ÉÅÆ Ó As¾tÂ ½Ô ¼A ¿ÂÕuÄÀ »À Ä¿ À½ ÀÁÖÂ ¼sÂÄt¾sÂs »¼½ ¾st¾º¼ ½ ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅÓ× ÉÅÆØ ÙÂ ¼sÂ Ät¾sÂs »¼ ½ ¾st¾º¼ ½ Å Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅÓÚ ØÅÆ ÛÂstº ÂÖusÂÃ¾ Ä¿¾ºÂtÀÜÝÔ À ÄÕy ¿Â ºÀwÀt ¿ÂºuÀ Ä ÕÞßàá¹ÛÛºÅ¹¼ ¾ ÖÀ Ä¿Â

Ã ¾º Â¼¿¾Éâ âÇ ãÉ ââäÖ¾º ¿ÀsÀº»ÀÄ»À¿ Àº»¼ ½ ¾st¾º¼ ½ t¼tÀ ½ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅØ Ú ØÅÉ ÛÂstº ÂÖusÂÃ ¾ Ä¿¾ºÂtÀÜÝÔ yÀ ÄÕ¿Â ºÀwÀt ¿ÂºuÀ ÄÕÞßàá¹ÛÛºÅ¹¼ ¾ Ö À Ä¿Â

Ã ¾º Â¼ ¿ ¾ÉââÇãÉ ââäÖ¾º¿ ÀsÀº»À Ä»À¿ Àº»¼ ½ ¾st¾º¼½åÛå ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅØä ØÅÓ ÛÂstº ÂÖusÂÃ ¾ Ä¿¾ºÂtÀÜÝÔ yÀ ÄÕ¿Â ºÀwÀt ¿ÂºuÀ ÄÕÞßàá¹ÛÛºÅ¹¼ ¾ Ö À Ä¿Â

Ã ¾º Â¼ ¿ ¾ÉââÇãÉ ââäÖ¾º¿ ÀsÀº»À Ä»À¿ Àº»¼ ½ ¾st¾º¼½æÛ å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ×â ØÅØ ÛÂstº ÂÖusÂÃ ¾ Ä¿¾ºÂtÀÜÝÔ yÀ ÄÕ¿Â ºÀwÀt ¿ÂºuÀ ÄÕÞßàá¹ÛÛºÅ¹¼ ¾ Ö À Ä¿Â

Ã ¾º Â¼ ¿ ¾ÉââÇãÉ ââä¿ ¾ Ä ÕÀ ÄçÂ Ã ¾º»¼½ ¾st¾º¼ ½ ¾ ÁÂÀè»À¿ Àº»¼ ½ ¾st¾º ¼ ½åÛ åtÂÄÕÕÂ

¿ À ÄæÛåº¾ Ä¿ ÀçÅ ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ Å ÅÅ Å ÅÅ ÅÅ×Æ

(18)

xv

êëìíë î ï ð ñòóë í ë ñ

ôõ öô ÷ øATP binding casette A1

ô öô ù øacetyl-coenzyme A acetyltransferase

ô ùú øadenin triphophat

öûT øcomputeritation emisi tomography

öT øcomputed tomography

üý øþéÿ é

üýú ú ødimethylallyl pirophosphat

ûô øEuropean atherosklerosis society

ûü øendothel derived relaxing factor

û ø ÿ þéÿ

ô øfree fatty acid

ú ú øfarnesil pirophosphat

ü øhight density lipoprotein

ý ô ö ô øhidroksil methylglutaryl ö ô

ý øhidroksil methylglutaryl reduktase

ö øintensive care unit

ü øintermediate density lipoprotein

ý ô øé ÿ é ÿ þÿ

ú ú øisopentenil pirophosphat

öô ù ølechitin cholesterol asetil transferase

ü ølow density lipoprotein

ýú ømieloperoksidase

ôüú ønicotinamida Adenin Dinukleotida Phosphat

öûúôùú ønational cholesterol education program

û ô ønonesterified fatty acid

(19)

nitric oxide

!"y#$ % & #"% ' " ($) * ) " !*

RS+

* ' , #-. #$ %/ #!* #-S0 . "/ *) ,$) * ) " !*#$ '%

S1T .'*v! $ !.!- #% #"* ' ,# -%#"( ( #

SR23

scavanger receptor

23

SR42 sterol regulatory element binding protein

T5 T* (6. !* / #

78+8 very low density lipoprotein