LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT
Di
RSUD Dr. PIRNGADI
KOTA MEDAN
Kasus:
Kemoterapi Pasien Kanker Payudara (Carsinoma mamae)
Post Mastectomy
Disusun oleh:
Rusman Edi, S. Farm. 093202059
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI FARMASI RUMAH SAKIT
di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan
Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Disusun Oleh:
Rusman Edi, S.Farm. 093202059
Medan, Juni 2010
Disetujui Oleh Pembimbing,
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Drs. Juangga Tobing, Apt.
Staf Pengajar Fakultas Farmasi Staf IFRS RSUD Dr. Pirngadi
USU Medan Kota Medan
Diketahui Oleh:
Dra. Azwinar, Apt. Ka. Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Medan
Disahkan Oleh: Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Dekan,
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan YME yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat melaksanakan
pelatihan dan menyelesaikan penulisan Laporan Latihan Kerja Profesi Apoteker di
Badan Pelayanan Kesehatan RSUD Dr. Pirngadi Medan dengan baik.
Latihan Kerja Profesi ini merupakan salah satu program dalam pendidikan
profesi apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan.
Latihan Kerja Profesi ini selesai tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Pada
kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Ibu dr. Dewi Fauziah, Sp. THT., sebagai Direktur RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan yang telah memberikan fasilitas untuk melaksanakan PKP.
2. Ibu Dra. Azwinar, Apt., sebagai Kepala Instalansi Farmasi RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan yang telah memberikan fasilitas, bimbingan dan
pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP.
3. Ibu Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt. sebagai pembimbing dari Fakultas
Farmasi USU dan Ibu Nurhikmah, S.Si., Apt., sebagai pembimbing dari
Instalansi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan
PKP dan proses penyusunan laporan ini.
4. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. selaku dekan Fakultas
Farmasi dan Bapak Drs. Wiryanto, M.Si., Apt. selaku Koordinator
Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi USU Medan yang
5. Bapak dan Ibu Apoteker, Staf, dan Karyawan Instalasi Farmasi RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan yang telah memberi petunjuk dan bantuan selama
melaksanakan PKP.
Semoga Tuhan YME memberikan balasan yang berlipat ganda atas semua
kebaikan yang telah diberikan. Penulis berharap semoga laporan ini dapat
memberi manfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Juni 2010
Penulis,
DAFTAR ISI
2.5 Struktur Organisasi Rumah Sakit ... 7
2.6 Panitia Farmasi dan Terapi ... 8
2.7 Sistem Formularium ... 10
2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ... 11
2.10 Central Sterile Supply Department (CSSD) ... 14
2.11 Farmasi Klinik ... 16
2.12 Pencampuran Obat Sitotoksik ... 18
BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI MEDAN ... 20
3.1 Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan ... 20
3.2 Struktur Organisasi ... 20
3.3 Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Medan ... 21
3.3.1 Sub Instalasi Administrasi ... 21
3.3.2 Sub Instalasi Perbekalan ... 24
3.3.3 Sub Instalasi Distribusi ... 29
3.3.3.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat Jalan ... 31
3.3.3.2 Pelayanan Farmasi untuk Pasien Askes/ Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu Rawat Inap ... 33
3.3.3.3 Pelayanan Farmasi untuk Pasien Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu Rawat Jalan ... 40
3.3.3.4 Pelayanan Farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD) ... 42
3.3.3.5 Pelayanan Farmasi di Instalasi Bedah Sentral (IBS) ... 47
3.3.3.6 Distribusi Ruangan ... 50
3.3.4 Sub Instalasi Farmasi Klinis ... 51
3.3.4.1 Pelayanan Informasi Obat (PIO) ... 51
3.4 Instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD) . 54
BAB IV PEMBAHASAN ... 58
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 63
5.1Kesimpulan ... 63
5.2Saran ... 64
DAFTAR PUSTAKA ... 66
LAMPIRAN ... 67
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Perhitungan Unit Cost Partus Normal Pasien
Jamkesmas/Medan Sehat ... 24
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Struktur Organisasi RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan ... 67
Lampiran 2. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan ... 68
Lampiran 3. Rekapitulasi Perhitungan Unit Cost Pasien Askes ... 69
Lampiran 4. Formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi) ... 70
Lampiran 5. Formulir P1 (Form Permohonan Pembelian Barang Medis) ... 71
Lampiran 6. Surat Pesanan Narkotik ... 72
Lampiran 7. Surat Pesanan Psikotropik ... 73
Lampiran 8. Formulir Surat Pesanan/Order Pembelian ... 74
Lampiran 9. Berkas Pemeriksaan Pengajuan Pembayaran ... 75
Lampiran 10. Kuitansi Pembayaran Pengadaan Perbekalan Farmasi ... 76
Lampiran 11. Faktur Pembayaran Pesanan Perbekalan Farmasi .... 77
Lampiran 12. Faktur Pajak Standar ... 78
Lampiran 13. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh) ... 79
Lampiran 14. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN) . 80 Lampiran 15. Kartu Stok Gudang ... 81
Lampiran 16. Kartu Stok Apotek ... 82
Lampiran 17. Formulir Pemakaian Obat Golongan Narkotika ... 83
Lampiran 18. Formulir Catatan Pemberian Obat (CPO) ... 84
Lampiran 19. Protokol Terapi Askes Sosial ... 85
Lampiran 21. Kartu Obat ... 87
Lampiran 22. Protokol Terapi IBS (Instalasi Bedah Sentral) ... 88
Lampiran 23. Tanda Terima Uang Jaminan Obat/Perbekalan
Farmasi ... 89
Lampiran 24. Form Pemakaian Obat-Obatan dan Alat
Kesehatan Untuk Pasien Operasi ... 90
Lampiran 25. Resep Sementara IBS (Instalasi Bedah Sentral) ... 91
Lampiran 26. Formulir B2 (Daftar Permintaan dan Penggunaan
Farmasi) ... 92
Lampiran 27. Formulir PIO (Pelayanan Informasi Obat) ... 93
Lampiran 28. Opname Brief ... 94
Lampiran 29. PKMRS (Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar
calon apoteker memperoleh perbekalan, keterampilan dan keahlian dalam
mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran
serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan
pada tanggal 17 Mei – 14 Juni 2010 mulai pukul 08.30 – 14.30 WIB. Kegiatan
PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan tugas
rumah sakit dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari sistematika
kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit, mempelajari sistem pendistribusian
perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan rawat jalan pada
pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat, dan Pempropsu), perlengkapan
perbekalan farmasi (pengadaan, penyimpanan, produksi), pengelolaan keuangan
dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti Pemberian
Informasi Obat (PIO) di unit rawat dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara penggunaan obat, dan serta
meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu juga melakukan
pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui
studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan peninjauan ke
Instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD) untuk melihat sistem
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Contoh Perhitungan Dosis ... 41
2. Form Pencampuran Kemoterapi Sitostatik... 42
3. Contoh Perhitungan Konsentrasi Obat Setelah dicampur Dengan
Pelarut ... 43
4. Prosedur Pencampuran Obat Sitostatik... 45
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar
calon apoteker memperoleh perbekalan, keterampilan dan keahlian dalam
mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran
serta apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan
pada tanggal 17 Mei – 14 Juni 2010 mulai pukul 08.30 – 14.30 WIB. Kegiatan
PKP yang dilaksanakan di rumah sakit meliputi: mempelajari fungsi dan tugas
rumah sakit dalam pelayanan kesehatan masyarakat, mempelajari sistematika
kerja Instalasi Farmasi Rumah Sakit, mempelajari sistem pendistribusian
perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan rawat jalan pada
pasien Umum, Askes, Jamkesmas, Medan Sehat, dan Pempropsu), perlengkapan
perbekalan farmasi (pengadaan, penyimpanan, produksi), pengelolaan keuangan
dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis seperti Pemberian
Informasi Obat (PIO) di unit rawat dan rawat inap, Penyuluhan Kesehatan
Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara penggunaan obat, dan serta
meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu juga melakukan
pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan obat melalui
studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan peninjauan ke
Instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD) untuk melihat sistem
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, yang dimaksud
dengan kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis.
Menurut Kepmenkes No. 1197 Tahun 2004, upaya kesehatan adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk
mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan
diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan
(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan
pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh,
terpadu dan berkesinambungan.
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah
sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Hal tersebut diperjelas
dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang menyebutkan bahwa pelayanan farmasi
rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan
rumah sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang
bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat (Kepmenkes No.1197/MENKES/SK/X/2004).
di rumah sakit adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Kegiatan yang
dilakukan oleh IFRS meliputi pengelolaan perbekalan farmasi seperti pemilihan,
perencanaan, pengadaan, produksi, penerimaan, penyimpanan dan
pendistribusian, serta pelayanan kefarmasian terkait penggunaan obat dan alat
kesehatan. Untuk memaksimalkan pelayanan kesehatan di rumah sakit, sangat
diperlukan profesionalisme apoteker. Sebagai salah satu tenaga kesehatan,
apoteker bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat yang rasional,
efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan,
keterampilan, dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya (Siregar dan
Amalia, 2004).
Apoteker merupakan tenaga kesehatan yang memiliki dasar pendidikan
dan keterampilan di bidang farmasi serta diberi wewenang dan tanggung jawab
untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Seiring perkembangan zaman,
profesionalisme apoteker semakin diperlukan, karena pekerjaan kefarmasian tidak
lagi berorientasi pada produk semata (product oriented), tetapi cenderung
berorientasi pada pasien (patient oriented). Perubahan orientasi pekerjaan tersebut
menuntut apoteker untuk memiliki pengetahuan yang luas dalam melaksanakan
pelayanan kefarmasian, baik pengelolaan perbekalan farmasi maupun pelayanan
farmasi klinik.
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan
kemampuan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit, maka
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara menyelenggarakan Praktek Kerja
Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi Apoteker, yang
Melalui kegiatan ini diharapkan calon apoteker memiliki bekal mengenai IFRS
sehingga dapat mengabdikan diri sebagai apoteker yang profesional. Praktek
Kerja Profesi ini meliputi:
a. menerima materi tentang Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota
Medan
b. melihat langsung aktivitas dan peranan apoteker secara umum di RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan, khususnya di bagian Instalasi Farmasi Rumah
Sakit
c. melakukan pemberian obat dan informasi terhadap pasien di pelayanan
farmasi rawat jalan
d. mengetahui peran dan tugas Central Sterillization Suply Department
(CSSD) di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan
1.2Tujuan
Tujuan dilaksanakannya Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan ini adalah melihat secara langsung
pelaksanaan tugas dan fungsi Apoteker di Rumah Sakit sehingga diharapkan kelak
para calon apoteker mampu mengelola Instalasi Farmasi Rumah Sakit dan
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1Definisi Rumah Sakit
Menurut Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah
pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
983/MenKes/SK/XI/1992, rumah sakit merupakan suatu unit yang mempunyai
organisasi teratur, tempat pencegahan dan penyembuhan penyakit, peningkatan
dan pemulihan kesehatan penderita yang dilakukan secara multidisiplin oleh
berbagai kelompok profesional terdidik dan terlatih, yang menggunakan prasarana
dan sarana fisik. Rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang
bersifat dasar, spesialistik, dan subspesialistik disebut rumah sakit umum.
2.2Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna. Rumah Sakit mempunyai fungsi :
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit;
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
Pelayanan kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan pelayanan kesehatan
yang diberikan oleh tenaga kesehatan untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, dan memulihkan
kesehatan. Pelayanan kesehatan paripurna tingkat kedua adalah upaya
kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan mendayagunakan pengetahuan
dan teknologi kesehatan spesialistik, sedangkan pelayanan kesehatan
paripurna tingkat ketiga adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut
dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub
spesialistik.
c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan;
d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan;
2.3Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria sebagai berikut
(Siregar dan Amalia, 2004):
2.3.1 Klasifikasi berdasarkan kepemilikan, terdiri dari:
a. rumah sakit pemerintah, terdiri dari:
i. rumah sakit yang langsung dikelola oleh Departemen Kesehatan
ii. rumah sakit pemerintah daerah
i. rumah sakit militer
ii. rumah sakit Badan Usaha Milik Negara (BUMN)
2.3.2 Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan, terdiri dari 2 jenis :
a. rumah sakit umum, memberi pelayanan kepada berbagai penderita dengan
berbagai penyakit.
b. rumah sakit khusus, memberi pelayanan diagnosa dan pengobatan untuk
penderita dengan kondisi medik tertentu baik bedah maupun non bedah,
contoh: rumah sakit kanker maupun rumah sakit jantung.
2.3.3Klasifikasi berdasarkan afiliasi pendidikan, terdiri dari 2 jenis :
a. rumah sakit pendidikan, yaitu rumah sakit yang menyelenggarakan
program latihan untuk berbagai profesi.
b. rumah sakit nonpendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak memiliki
program pelatihan residensi dan tidak ada afiliasi rumah sakit dengan
universitas.
2.3.4 Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah, dibagi menjadi:
a. Rumah Sakit Umum kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan
subspesialistik luas.
b. Rumah Sakit Umum kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-kurangnya 11
spesialistik dan subspesialistik terbatas.
c. Rumah Sakit Umum kelas C adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar.
d. Rumah Sakit Umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai
2.5 Indikator Pelayanan Rumah Sakit
Indikator penilaian efisiensi pelayanan dikutip dari anonima (2007),
diantaranya adalah sebagai berikut:
a. Bed occupancy rate (BOR) adalah pemakaian tempat tidur dipergunakan
untuk melihat berapa banyak tempat tidur di rumah sakit yang digunakan
pasien dalam suatu masa.
BOR= Jumlah hari perawatan rumah sakit dalam waktu tertentu x 100% Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu satuan waktu
Persentase ini menunjukkan sampai berapa jauh pemakaian tempat tidur
yang tersedia di rumah sakit dalam jangka waktu tertentu. Bila nilai ini
mendekati 100 berarti ideal tetapi bila BOR Rumah Sakit 60-80% sudah
bisa dikatakan ideal. BOR antara rumah sakit yang berbeda tidak bisa
dibandingkan oleh karena adanya perbedaan fasilitas rumah sakit, tindakan
medik, perbedaan teknologi intervensi.
b. Bed turn over (BTO) merujuk pada berapa kali satu tempat tidur ditempati
pasien dalam satu tahun. Usahakan BTO lebih besar dari 40.
BTO = Jumlah pasien keluar hidup dan meninggal x 100% Jumlah tempat tidur
c. Average length of stay (ALOS) adalah rata-rata lama dirawat dalam satu
periode yang baik 5-13 hari.
ALOS = Jumlah lama dirawat x 100% Jumlah pasien keluar
d. Turn over interval (TOI)adalah waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong
atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh pasien sampai
ditempati lagi oleh pasien lain. TOI diusahakan lebih kecil daripada 5 hari.
Jumlah semua pasien keluar hidup + mati
e. Infant death rate (IDR) atau angka kematian bayi. Standar IDR adalah
20%.
IDR = Jumlah kematian bayi yang lahir di rumah sakit x 100% Jumlah bayi yang lahir di rumah sakit dalam waktu tertentu
f. Maternal mortality rate (MMR) atau angka kematian ibu melahirkan.
Standard 0,25% atau antara 0,1-0,2%.
MMR = Jumlah pasien obstetric yang meninggal x 100%
Jumlah pasien obstetric dalam jangka waktu tertentu
g. Foetal death rate (FDR) atau angka bayi lahir mati. Standar FDR adalah
2%.
FDR = Jumlah kematian bayi dengan umur kandungan 20 minggu x 100% Jumlah semua kelahiran dalam jangka waktu tertentu
h. Post operative death rate (PODR) atau angka kematian pasca bedah.
Standar PODR adalah 1%.
PODR = Jumlah kematian setelah operasi dalam satu periode x 100% Jumlah pasien yang dioperasi dalam periode yang sama
2.6 Struktur Organisasi Rumah Sakit
Struktur organisasi rumah sakit umumnya terdiri atas Badan Pengurus
Yayasan, Dewan Pembina, Dewan Penyantun, Badan Penasehat, dan Badan
Penyelenggara. Badan Penyelenggara terdiri atas direktur, wakil direktur, komite
medik, satuan pengawas dan berbagai bagian dari instalasi. Sebuah rumah sakit
bisa memiliki lebih dari seorang wakil direktur, tergantung pada besarnya rumah
sakit. Wakil direktur pada umumnya terdiri atas wakil direktur pelayanan medik,
wakil direktur penunjang medik dan keperawatan, serta wakil direktur keuangan
komite medik. SMF terdiri atas dokter umum, dokter gigi, dan dokter spesialis
dari semua disiplin yang ada di suatu rumah sakit. Komite medik adalah adalah
wadah nonstruktural yang keanggotaannya terdiri atas ketua-ketua SMF (Siregar
dan Amalia, 2004).
2.7 Panitia Farmasi dan Terapi
Menurut Kepmenkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004, Panitia Farmasi dan
Terapi (PFT) adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara staf
medik dan staf farmasi. Anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili
spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker yang mewakili farmasi rumah
sakit, serta tenaga kesehatan lainnya. Tujuan dibentuknya Panitia Farmasi dan
Terapi yaitu:
a. menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan
obat, dan evaluasinya
b. melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan
terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai
kebutuhan
Menurut SK Menkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004 fungsi dan ruang lingkup
Panitia Farmasi dan Terapi (PFT) terkait dengan perannya dalam pelayanan
farmasi rumah sakit adalah:
a. mengembangkan formularium di Rumah Sakit dan merevisinya. Pemilihan
obat untuk dimasukan dalam formularium harus didasarkan pada evaluasi
secara subjektif terhadap efek terapi, keamanan serta harga obat dan juga
harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat, kelompok dan produk obat
b. panitia Farmasi dan Terapi harus mengevaluasi untuk menyetujui atau
menolak produk obat baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota staf
medis.
c. menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang
termasuk dalam kategori khusus.
d. membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap
kebijakan-kebijakan dan peraturan peraturan mengenai penggunaan obat di
rumah sakit sesuai peraturan yang berlaku secara lokal maupun nasional.
e. melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan
mengkaji medical record dibandingkan dengan standar diagnosa dan terapi.
Tinjauan ini dimaksudkan untuk meningkatkan secara terus menerus
penggunaan obat secara rasional.
f. mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat.
g. menyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf
medis dan perawat.
2.8 Sistem Formularium
Sistem formularium adalah suatu metode yang digunakan staf medik di
suatu rumah sakit yang bekerja melalui PFT untuk mengevaluasi, menilai dan
memilih produk obat yang dianggap paling berguna dalam perawatan penderita.
Obat yang ditetapkan dalam formularium harus tersedia di IFRS (Siregar dan
Amalia, 2004). Menurut SK Menkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004 Formularium
adalah himpunan obat yang diterima/disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi
untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang
Kegunaan sistem formularium di rumah sakit (Siregar dan Amalia, 2004)
yaitu:
a. membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat dalam rumah
sakit
b. bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang tepat
c. memberi rasio manfaat yang tinggi, bukan hanya sekedar pengurangan harga
2.9 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu departemen atau unit atau
bagian di suatu rumah sakit yang berada di bawah pimpinan seorang apoteker dan
dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional dan
merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas
seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan
rumah sakit itu sendiri (Siregar dan Amalia, 2004).
Visi Farmasi Rumah Sakit adalah terselenggaranya pelaksanaan dan
pengelolaan dalam pelayanan, pekerjaan kefarmasian di rumah sakit termasuk
pelayanan farmasi klinik.
Misi pelayanan kefarmasian di rumah sakit adalah mengadakan terapi obat
yang optimal bagi semua penderita, menjamin mutu tertinggi dan pelayanan
dengan biaya yang paling efektif serta memberikan pendidikan dan pengetahuan
baru di bidang kefarmasian melalui penelitian bagi staf medik, mahasiswa, dan
masyarakat.
Menurut SK Menkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004 fungsi Instalasi
memberikan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat kesehatan.
Tugas utama IFRS adalah pengelolaan mulai dari perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, penyiapan, peracikan, pelayanan langsung kepada penderita sampai
dengan pengendalian semua perbekalan kesehatan yang beredar dan digunakan
dalam rumah sakit baik untuk penderita rawat inap, rawat jalan maupun untuk
semua unit termasuk poliklinik rumah sakit. IFRS bertanggung jawab
mengembangkan suatu pelayanan farmasi yang luas dan terkoordinasi dengan
baik dan tepat, untuk memenuhi kebutuhan berbagai bagian/unit diagnosis dan
terapi, unit pelayanan keperawatan, staf medik dan rumah sakit keseluruhan untuk
kepentingan pelayanan penderita yang lebih baik (Siregar dan Amalia, 2004).
IFRS mempunyai dua fungsi dalam melaksanakan tugas dan pelayanan
farmasi yaitu fungsi non-klinik dan fungsi klinik. Lingkup fungsi farmasi
nonklinik adalah perencanaan; penetapan spesifikasi produk dan pemasok;
pengadaan; pembelian; produksi; penyimpanan; pengemasan dan pengemasan
kembali; distribusi; dan pengendalian semua perbekalan kesehatan yang beredar
dan digunakan di rumah sakit secara keseluruhan (Siregar dan Amalia, 2004).
Lingkup fungsi farmasi klinik mencakup Pemantauan Terapi Obat (PTO),
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO), penanganan bahan sitotoksik, pelayanan di unit
perawatan kritis, pemeliharaan formularium, penelitian, pengendalian infeksi di
rumah sakit, sentra informasi obat, pemantauan dan pelaporan Reaksi Obat
Merugikan (ROM), sistem formularium, panitia farmasi dan terapi, sistem
pemantauan kesalahan obat, buletin terapi obat, program edukasi “in-service” bagi
apoteker, dokter dan perawat; investigasi obat, dan unit gawat darurat (Siregar dan
2.10 Rekam Medik
Rekam medik adalah sejarah ringkas, jelas dan akurat dari kehidupan dan
kesakitan penderita, ditulis dari sudut pandang medis. Definisi rekam medik
menurut Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas, anamnesis, pemeriksaan,
diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada
seorang penderita selama dirawat di rumah sakit, baik yang dirawat inap maupun
yang dirawat jalan. Kegunaan rekam medik (Siregar dan Amalia, 2004) yaitu:
a. digunakan sebagai dasar perencanaan dan keberlanjutan perawatan
penderita
b. merupakan suatu sarana komunikasi antara dokter dan setiap professional
yang berkontribusi pada perawatan penderita
c. melengkapi bukti dokumen terjadinya/penyebab penyakit penderita dan
penanganan/pengobatan selama dirawat di rumah sakit.
d. digunakan sebagai dasar untuk kaji ulang studi dan evaluasi perawatan
yang diberikan kepada penderita
e. membantu perlindungan kepentingan hukum penderita, rumah sakit, dan
praktisi yang bertanggung jawab
f. menyediakan data untuk digunakan dalam penelitian dan pendidikan
g. sebagai dasar perhitungan biaya, dengan menggunakan rekam medik,
bagian keuangan dapat menetapkan besarnya biaya pengobatan seorang
penderita
2.11 Central Sterillization Suply Department (CSSD)
bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan
proses kimia maupun fisika (Depkes RI, 2001).
Instalasi Central Sterillization Suply Department (CSSD) merupakan
pusat pelayanan yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan alat/bahan steril bagi
unit-unit yang membutuhkan sehingga dapat mencegah dan mengurangi infeksi
yang berasal dari rumah sakit itu sendiri. Penanggung jawab Central Sterillization
Suply Department (CSSD) adalah seorang apoteker. Berdirinya CSSD di rumah
sakit dilatar belakangi oleh:
a. besarnya angka kematian akibat infeksi nosokomial
b. kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi
manusia di lingkungan rumah sakit
c. merupakan salah satu pendukung jaminan mutu pelayanan rumah sakit,
maka peran dan fungsi CSSD sangat penting
Tugas Central Sterillization Suply Department (CSSD) adalah menjamin
sterilitas alat perlengkapan medik sebelum dipakai dalam melakukan tindakan
medik. Menurut Depkes RI (2001), tugas utama CSSD di rumah sakit adalah :
a. menyediakan peralatan medis untuk perawatan pasien
b. melakukan proses sterilisasi alat/bahan
c. mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruang perawatan, kamar
operasi, dan ruang lain yang membutuhkan
d. berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman, efektif,
dan bermutu
e. mempertahankan stok inventory yang memadai untuk keperluan perawatan
g. mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi, maupun
sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu
h. melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan
dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi
nosokomial
i. memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan masalah
sterilisasi
j. menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi CSSD baik
yang bersifat intern dan ekstern
2.12 Farmasi Klinik
Farmasi klinik didefinisikan sebagai segala aktivitas yang dilakukan oleh
seorang farmasis dalam usahanya untuk mencapai terapi obat rasional (rational
drug therapy) yang aman, tepat dan cost effective. Tujuan utamanya adalah
pemantauan terapi obat (monitoring drug therapy) yang bertujuan untuk
mengoptimalkan terapi dan meminimalkan efek obat yang tidak diinginkan
(adverse effect) (Seto, dkk., 2008).
Komponen dasar peranan klinik dalam praktik farmasi (Siregar dan
Endang, 2006) yaitu:
a. komunikasi
Proses komunikasi antara professional kesehatan dan pasien
melaksanakan dua fungsi utama, yaitu:
i. mengadakan hubungan yang terus-menerus antara pelaku pelayanan
ii. mengadakan pertukaran informasi yang perlu untuk mengkaji kondisi
kesehatan pasien, menerapkan pengobatan masalah medis dan
mengevaluasi efek pengobatan pada mutu kehidupan pasien
b. konseling
Konseling merupakan proses pemberian kesempatan bagi pasien untuk
mengetahui tentang terapi obatnya dan meningkatkan kesadaran
penggunaan obatnya dengan tepat. Informasi minimal yang harus
diberikan pada pasien (Seto, dkk., 2008) meliputi:
i. nama generik dan nama dagang beserta deskripsi fisik dan dosis obat
ii. aksi obat yang diharapkan dan interaksi yang mungkin terjadi
iii. bagaimana dan kapan menggunakannya
iv. perhatian khusus dan teknik monitoring yang dapat dilakukan sendiri
v. efek samping yang biasa terjadi dan cara mengatasinya
vi. apabila obat dihentikan, bagaimana cara menghentikannya dan
hubungannya dengan obat yang baru
vii. cara penyimpanan
viii.lama penggunaan dan bagaimana cara mengatasi apabila lupa minum
obat
c. konsultasi
Konsultasi ini pada umumnya diberikan oleh apoteker untuk professional
pelayanan kesehatan terutama bagi dokter penulis resep dan perawat
sebagai narasumber untuk informasi obat.
Menurut SK Menkes No. 436/Menkes/SK/VI/1993, Pelayanan Farmasi
i. melakukan konseling kepada pasien
ii. pencampuran obat suntik secara aseptik
iii. menganalisa efektifitas biaya dengan konsep farmakoekonomi
iv. penentuan kadar obat dalam darah
v. penanganan obat sitostatika
vi. penyiapan Total Parenteral Nutrisi (TPN)
vii. pemantauan dan pengkajian penggunaan obat
viii.pendidikan dan pelatihan
ix. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
2.13 Pencampuran Obat Sitotoksik
Dalam tahun-tahun ini jumlah dan penggunaan obat-obat antineoplastik
serta obat sitotoksik lain sangat meningkat. Bukti in vitro dan in vivo
menunjukkan bahwa pemaparan jangka panjang terhadap obat-obat itu dapat
mengakibatkan efek teratogenik dan/atau karsinogenik. Beberapa bukti juga ada
yang menunjukkan bahwa kontak langsung dengan inhalasi aerosol yang terjadi
selama pembuatan dan pemberian obat-obat antineoplastik dapat mengakibatkan
berbagai efek seperi pusing, mual, sakit kepala dan radang kulit (Siregar dan
Endang, 2006).
Banyak obat-obat antineoplastik harus dilarutkan, dipindahkan dari satu
wadah ke wadah lain, atau sebaliknya dikerjakan secara fisik sebelum obat itu
dapat diberikan kepada seorang pasien. Oleh karena itu, rumah sakit perlu
melakukan berbagai tahapan yang perlu untuk meminimalkan pemaparan staf
terhadap obat sitotoksik. Melalui kendali, pakaian pelindung dan kebijakan serta
pekerja, lokasi kerja atau lingkungan luar, berkontak atau dikontaminasi oleh
zat-zat sitotoksik yang mungkin berbahaya (Siregar dan Endang, 2006).
Metode penanganan obat-obat berbahaya (Siregar dan Endang, 2006)
yaitu:
a. melindungi dan menjamin keutuhan kemasan obat-obat berbahaya
b. memberi informasi dan edukasi kepada semua personel yang terlibat
dengan obat-obat berbahaya serta melatih mereka tentang prosedur
penanganan yang aman dan berkaitan dengan tanggung jawab mereka
c. tidak membiarkan obat-obat terlepas keluar dari wadah, apabila obat-obat
itu sedang dikerjakan seperti dilarutkan, diberikan atau dimusnahkan
d. meniadakan kemungkinan tertelannya atau terinhalasi dengan tidak
disengaja dan kontak langsung pada kulit atau mata dengan obat-obat
BAB III
TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. PIRNGADI
KOTA MEDAN
3.1Sejarah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan terletak di Jalan Prof. Haji Mohammad
Yamin, SH No. 47, Kelurahan Perintis Kemerdekaan, Kecamatan Medan Timur.
Kepegawaian RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan meliputi tenaga medis, tenaga
penunjang medis, dan tenaga non medis. RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan adalah
rumah sakit kelas B Pendidikan yang mempunyai fasilitas dan kemampuan medis
spesialis dasar, spesialis luas, dan beberapa subspesialis.
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan didirikan pada
tanggal 11 Agustus 1928 oleh Pemerintah Kolonial Belanda dengan nama
GEMENTA ZIEKEN HUIS dan semenjak tanggal 27 Desember 2001 telah
diserahkan kepemilikannya dari Pemerintahan Propinsi Sumatera Utara kepada
Pemerintahan Kota Medan. Pada tanggal 6 September 2002, status kelembagaan
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi ditetapkan menjadi Badan Pelayanan Kesehatan
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan. Sesuai Peraturan Daerah
Pemerintahan Kota Medan No. 3 Tahun 2009, sejak tanggal 4 Maret 2009 Badan
Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan berubah
3.2 Struktur Organisasi
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dipimpin oleh seorang Direktur yang
dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh 3 (tiga) orang Wakil Direktur yaitu:
a. wakil Direktur bidang administrasi umum
b. wakil Direktur bidang pelayanan medis dan keperawatan
c. wakil Direktur bidang sumber daya manusia dan pendidikan
Selain itu, direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan juga dibantu oleh
kelompok jabatan fungsional yang terdiri dari Staf Medik Fungsional dan Instalasi
yang bertanggung jawab kepada Kepala RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Salah
satu instalasi tersebut adalah Instalasi Farmasi yang bertugas mengatur dan
menyelenggarakan semua kegiatan kefarmasian di rumah sakit. Bagan struktur
organisasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dapat dilihat pada Lampiran 1.
3.3Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Medan
Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan merupakan salah satu
unit fungsional yang dipimpin oleh seorang Apoteker dan dalam melaksanakan
tugasnya bertanggung jawab kepada Wakil Direktur Bidang Administrasi Umum
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Motto instalasi farmasi adalah “Obat yang
Bermutu dan Terjangkau Adalah yang Utama”.
Untuk mengoptimalkan kegiatannya, maka Instalasi Farmasi dibagi
menjadi empat bagian sub instalasi, yaitu: Sub Instalasi Administrasi, Sub
Instalasi Perbekalan, Sub Instalasi Distribusi, dan Sub Instalasi Farmasi Klinis.
3.3.1 Sub Instalasi Administrasi
Sub Instalasi Administrasi merupakan bagian dari Instalasi Farmasi
Rumah Sakit yang bertugas melaksanakan kegiatan administrasi kefarmasian di
Instalasi Farmasi.
Dalam melaksanakan tugasnya Sub Instalasi Administrasi dibagi dua,
yaitu:
a. Umum, Kepegawaian dan Rumah Tangga. Tugasnya antara lain:
i. mencatat surat-surat yang masuk ke Instalasi Farmasi dan
mengarsipkannya dengan rapi. Pada buku agenda, surat-surat yang
masuk dicatat tanggal, asal surat, nomor surat dan sebagainya.
ii. mencatat surat-surat yang keluar dari Instalasi Farmasi dan
menyampaikan ke alamat yang dituju dengan pertanggungjawaban yang
jelas dan mengarsipkannya.
iii. mengarsipkan data-data pegawai di Instalasi Farmasi
iv. membalas surat yang masuk ke Instalasi Farmasi
v. mengatur mutasi pegawai di lingkungan Instalasi Farmasi
vi. mengarsipkan resep dan kuitansi penjualan resep
vii.mengurus permintaan keperluan rumah tangga di Instalasi Farmasi,
misalnya alat tulis, dan mengurus kerusakan alat-alat rumah tangga
b. Akuntansi, Laporan dan Statistik, Tugasnya antara lain:
i. mencatat semua data-data pengeluaran dan pemasukan obat-obatan, dan
ii. melakukan pemeriksaan silang (cross check) dengan gudang dan sub
instalasi distribusi setiap bulan dan menyesuaikannya dengan Kartu
Administrasi Persediaan Farmasi
iii. membuat laporan bulanan penjualan obat-obatan yang terjual melalui
resep setiap bulan
iv. membuat laporan pengeluaran obat-obatan, dan alat kesehatan yang
dikeluarkan Instalasi Farmasi dalam bentuk laporan tahunan
v. menyesuaikan jumlah uang hasil penjualan dengan kuitansi penjualan
resep yang akan disetor ke Bagian Keuangan setiap hari
vi. membuat neraca rugi laba berdasarkan data dari semua bagian IFRS tiap
akhir tahun. Berdasarkan data yang dikumpulkan tersebut dapat
diketahui persediaan akhir setiap bulan dan setiap tahun.
Selain tugas-tugas di atas, Sub Instalasi Administrasi juga bertugas
membuat, mengatur, dan mengevaluasi perhitungan unit cost. Unit cost adalah
biaya yang dikeluarkan oleh IFRS untuk keperluan pemeriksaan, perawatan, dan
tindakan medis bagi pasien, yang dalam penggunaannya tidak dapat ditentukan
jumlah satuannya seperti reagen, kapas, plester, dan lain-lain.
Penentuan besarnya biaya unit cost untuk pasien rawat jalan, operasi dan
rawat inap dapat dihitung dengan menggunakan rumus:
a. Pasien rawat jalan
bulan
Keterangan: Data diambil minimal selama 3 bulan berturut-turut kemudian
b. Pasien rawat inap
Biaya unit cost untuk semua pasien besarnya sama. Jumlah biaya unit cost
ini dicatat oleh petugas ruangan melalui opname brief (Lampiran 28), dihitung
jumlahnya oleh petugas Instalasi Farmasi dan pembayarannya langsung diklaim
oleh Instalasi Farmasi ke keuangan Rumah Sakit. Contoh rekapitulasi perhitungan
unit cost dapat dilihat pada Lampiran 3.
Setiap bulan dibuat neraca Rugi/Laba untuk unit cost sehingga dapat
dievaluasi secara berkala dan dapat segera disesuaikan jika terdapat perubahan
yang signifikan. Contoh biaya unit cost dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 3.1. Perhitungan Unit Cost Partus Normal Pasien Jamkesmas/Medan Sehat
No. Nama Perbekalan
Farmasi Kemasan
3.3.2 Sub Instalasi Perbekalan
Sub instalasi perbekalan farmasi dipimpin oleh seorang apoteker dan
bertugas untuk membantu dan menunjang fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
dalam hal perencanaan, pengadaan, dan penyimpanan perbekalan farmasi sesuai
Sub instalasi perbekalan farmasi dibagi atas dua bagian, yaitu:
a. unit perencanaan dan pengadaan, mempunyai tugas sebagai berikut:
i. merencanakan seluruh kebutuhan perbekalan farmasi dan alat kesehatan di
dalam rumah sakit. Perencanaan ini dilakukan berdasarkan data pemakaian
periode yang lalu, sisa stok, dan pola penyakit, kemudian ditambahkan
sebesar 10%.
ii. memesan dan menyediakan perbekalan farmasi sesuai permintaan untuk
kebutuhan rumah sakit.
Bagian perencanaan dan pengadaan melakukan pemesanan bahan-bahan
obat dan alat kesehatan untuk kebutuhan selama satu bulan berdasarkan
permintaan dari gudang kecuali ada permintaan kebutuhan khusus yang
mendesak.
Prinsip pengadaan perbekalan farmasi yaitu tersedianya seluruh kebutuhan
perbekalan farmasi dengan jenis dan jumlah yang memadai sesuai dengan
formularium yang berlaku di rumah sakit tersebut. Proses pengadaan perbekalan
farmasi dapat dijelaskan melalui tahap berikut:
i. sub instalasi distribusi meminta barang ke gudang dengan menyerahkan
Formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi) yang dapat
dilihat pada Lampiran 4. Jika barang yang diminta hampir habis (dilihat
dari kartu stok gudang) maka gudang akan membuat permohonan
pembelian barang dengan menggunakan Formulir P1 (Lampiran 5) dan
menyerahkannya pada unit pengadaan.
ii. unit pengadaan memesan perbekalan farmasi dengan menggunakan surat
disetujui dan ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi. Untuk
pemesanan obat-obat Askes harus sesuai dengan DPHO (Daftar Plafon
Harga Obat) dan disetujui oleh petugas Askes.
iii.untuk pengadaan obat golongan narkotika seperti Codein, Pethidin dan
Fentanyl dilakukan oleh unit pengadaan dengan menggunakan surat
pesanan Formulir N-9 (Lampiran 6) kepada PT. Kimia Farma yang
ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi atau apoteker yang ada
ditempat. Sedangkan obat psikotropika seperti Diazepam dan Luminal
dapat dipesan dari PBF lainnya selain PT. Kimia Farma. Contoh formulir
pemesanan obat psikotropika dapat dilihat pada Lampiran 7.
iv. barang pesanan kemudian diantar oleh PBF ke gudang dengan membawa
faktur pembelian dan diperiksa oleh petugas gudang. Sebelum jatuh tempo
pihak PBF akan datang untuk penagihan. Pada saat penagihan PBF
membawa faktur asli beserta kuitansi, surat pesanan, SSP PPh, dan SSP
PPN. Pembayaran dilakukan apabila berkas penagihan telah disetujui oleh
Direktur Rumah Sakit (Lampiran 8-14). Pembayaran dilakukan apabila
berkas penagihan telah disetujui oleh direktur.
b. Unit Gudang
Unit gudang bertugas menerima, menyimpan dan menyalurkan perbekalan
farmasi ke seluruh unit pelayanan yang ada di rumah sakit. Unit gudang dibagi
menjadi dua bagian, yaitu:
i. gudang obat-obatan
Bertugas membuat permohonan pembelian obat, menerima, menyimpan,
terbagi dua yaitu gudang obat Askes dan gudang obat swakelola. Gudang
obat Askes khusus mengelola obat-obatan yang termasuk dalam Daftar
Plafon dan Harga Obat (DPHO), sedangkan gudang swakelola mengelola
obat-obat umum.
ii. gudang alat kesehatan habis pakai
Bertugas membuat permohonan pembelian alat kesehatan, menerima,
menyimpan, dan menyalurkan alat kesehatan habis pakai seperti kapas,
infus set, plester dan lain-lain. Bahan-bahan cairan seperti alkohol,
formalin, dan hidrogen peroksida juga disimpan dan didistribusikan oleh
gudang alat kesehatan habis pakai.
Penyimpanan dan pengeluaran perbekalan farmasi dilakukan berdasarkan
prinsip FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Obat-obat
narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari khusus yang terkunci.
Obat-obat yang penyimpanannya pada suhu tertentu seperti serum, vaksin, insulin,
albumin, anti tetanus dan supositoria disimpan dalam lemari pendingin. Untuk
obat-obat kanker ada yang disimpan di lemari tertutup dan ada juga yang
disimpan di lemari pendingin dengan suhu 5°C-6°C, tergantung dari suhu
penyimpanannya. Untuk obat bentuk salep, tetes mata, psikotropika, obat semprot
hidung, injeksi, krim, disimpan di lemari tertutup. Obat-obat bentuk tablet, kapsul,
larutan, injeksi bentuk serbuk disimpan di lemari terbuka. Untuk barang-barang
yang dalam box disusun di atas valet kayu sehingga obat tidak bersentuhan
Seluruh perbekalan farmasi yang ada di gudang alat kesehatan dan gudang
obat disalurkan ke:
i. apotek Rawat Inap/Rawat Jalan
ii. apotek Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu Rawat Jalan
iii.apotek Askes/Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu Rawat Inap
iv.apotek Instalasi Gawat Darurat (IGD)
v. apotek COT/IBS (Central Operating Theatre/Instalasi Bedah Sentral)
vi.distribusi ruang perawatan/Poliklinik
Seluruh permintaan tersebut dilayani dua kali seminggu yakni pada hari
Selasa dan Jumat dengan menggunakan Formulir B2 (Daftar Permintaan dan
Pengeluaran Farmasi). Apabila ada perbekalan farmasi yang persediaannya
hampir habis, pihak gudang akan mencatat dan memintanya ke unit pengadaan
sebulan sekali yang ditulis dalam lembar Permohonan Pembelian Barang Medis
(Formulir P1). Permintaan perbekalan farmasi ke pengadaan dapat dilakukan lebih
dari satu kali dalam sebulan jika kebutuhan rumah sakit meningkat dibandingkan
biasanya. Setelah Permohonan Pembelian Barang Medis dikirim ke pengadaan,
maka pengadaan akan membuat order pembelian dan memesannya ke PBF.
Perbekalan farmasi yang telah dipesan selanjutnya akan diantar oleh PBF
ke bagian gudang. Adapun prosedur penerimaan dan penyimpanan perbekalan
farmasi di gudang instalasi farmasi yaitu:
i. Perbekalan farmasi masuk ke gudang disertai dengan faktur pembelian
ii. Petugas gudang memeriksa perbekalan farmasi, meliputi: ada tidaknya
permintaan, nama perbekalan farmasi sesuai surat pesanan, jumlah sesuai
sesuai permintaan, bentuk fisik sediaan/perbekalan farmasi, tanggal
kadaluwarsa
iii. Petugas gudang memeriksa tanggal faktur (tidak mendahului tanggal surat
pesanan)
iv. Masa berlaku surat pesanan satu bulan
v. Petugas gudang menandatangani faktur pembelian sesuai tanggal terima
faktur. Terdiri dari dua faktur, satu lembar untuk pengadaan, dan satu
lembar lagi untuk gudang
Apabila telah sesuai maka barang yang diantar dicatat di buku barang
masuk disertai potongan harganya, lalu dicatat di kartu stok gudang. Harga di
buku barang masuk gudang sudah disesuaikan dengan Harga Pokok Penjualan
(HPP) yaitu harga modal ditambah PPN 15%. Jika barang yang diterima tidak
sesuai dengan faktur dan surat pesanan maka barang akan dikembalikan.
Keluar masuknya perbekalan farmasi dari gudang harus dicatat dalam
buku besar barang masuk dan barang keluar kemudian dicatat dalam kartu stok
gudang yang dapat dilihat pada Lampiran 15. Gudang mengeluarkan barang
berdasarkan permintaan dari Sub Instalasi Distribusi dengan menggunakan
Formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi).
Setiap akhir bulan petugas gudang membuat laporan sisa stok dan
menghitung jumlah dan kondisi (kadaluwarsa) perbekalan farmasi dan alat
3.3.3 Sub Instalasi Distribusi
Sub Instalasi Distribusi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dipimpin oleh
seorang apoteker. Distribusi perbekalan farmasi (obat-obatan dan alat kesehatan)
merupakan salah satu fungsi utama pelayanan farmasi rumah sakit. Hal terpenting
yang harus diperhatikan adalah menjamin pemberian obat yang benar dan tepat
kepada pasien sesuai dengan dosis dan jumlah yang tertulis pada resep/kartu obat.
Sistem distribusi perbekalan farmasi untuk pasien rawat jalan dan pasien umum
rawat inap dilakukan berdasarkan resep perorangan (Individual Prescription).
Untuk pasien rawat inap Askes, Jamkesmas, Medan Sehat dan Pempropsu
dilakukan berdasarkan One Day Dose Dispensing (ODDD) sedangkan untuk
memenuhi kebutuhan mendesak perbekalan farmasi pada sore dan malam hari
(emergency) dengan sistem floor stock.
One Day Dose Dispensing (ODDD) merupakan sistem distribusi dimana
obat dikemas untuk satu hari pemakaian. Sistem ini melibatkan apoteker dalam
memonitor penyampaian perbekalan farmasi kepada pasien sehingga tercapai
penggunaan obat yang rasional dan efektif.
Secara umum sistem pemasukan dan pengeluaran perbekalan farmasi pada
sub instalasi distribusi adalah sebagai berikut:
a. sub instalasi distribusi meminta perbekalan farmasi ke gudang berdasarkan
besarnya kebutuhan rumah sakit dengan menggunakan Formulir B2
(Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi).
b. sub instalasi distribusi menerima barang dari gudang dan menyalurkannya
Keluar masuknya perbekalan farmasi dari sub instalasi distribusi dicatat
dalam kartu stok apotek yang dapat dilihat pada Lampiran 16. Sistem pengawasan
terhadap pemasukan dan pengeluaran barang dari dan ke sub instalasi distribusi
dilakukan dengan cara cross check dengan sub instalasi administrasi setiap bulan.
Untuk lebih mengoptimalkan pelaksanaan pendistribusian perbekalan
farmasi dan pelayanan kepada pasien, maka distribusi perbekalan farmasi
dilaksanakan melalui:
a. pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat Jalan
b. pelayanan farmasi untuk pasien Askes/Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu Rawat Inap
c. pelayanan Farmasi untuk pasien Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
Rawat Jalan
d. apotek satelit Instalasi Gawat Darurat (IGD)
e. apotek satelit Instalasi Bedah Sentral (IBS)
f. distribusi ruang perawatan/poliklinik
3.3.3.1Pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat Jalan
Pelayanan farmasi rawat inap/jalan melayani pasien umum, pasien kredit
dan pasien penderita HIV. Permintaan obat dengan menggunakan resep atau kartu
obat. Pasien umum ini berasal dari poliklinik seperti poliklinik THT, gigi, paru,
mata, neurology, obgyn, stroke dan bebas nyeri, kardiovaskular dan lain-lain.
Pasien kredit yaitu pasien yang berasal dari perusahaan yang bekerja sama dengan
rumah sakit seperti PJKA (Perusahaan Jawatan Kereta Api), Kantor Pos dan PLN.
Untuk Pasien kredit ini tidak dipungut biaya langsung, tetapi pihak keuangan
penagihan ini dilakukan sebulan sekali. Bagi pasien umum dan kredit pemilihan
obat sesuai dengan permintaan dokter. Untuk pasien penderita HIV harus disertai
kartu pasien VCT (Voluntary Counseling and Testing) dan tidak dipungut biaya.
Prosedur pelayanan farmasi pasien umum :
a. pasien memberi resep kepada Apoteker, resep harus dicek ketersediaan
obat ada atau tidak di apotek.
b. resep diberi harga dan diinformasikan kepada pasien. Jika pasien setuju
maka petugas apotek menagih biayanya, kemudian obat disiapkan.
c. petugas apotek akan memberi nomor yang sama pada resep dan kuitansi.
Kuitansi (rangkap dua) dimana kuitansi asli (putih) diberikan pada pasien
dan kuitansi copy (kuning) sebagai pertinggal di apotek.
d. penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi obat. Umumnya
pemberian informasi yang diberikan masih pada tahap cara pemakaian
obat.
e. setelah obat diserahkan pada pasien disertai kuitansi asli, resep asli yang
masuk tersebut disatukan dengan kuitansi copy masing-masing resep.
Nomor kuitansi harus sesuai dengan nomor yang tertera di dalam resep.
Setiap resep yang masuk dibukukan dalam buku besar beserta kuitansi,
dikumpulkan setiap hari kemudian dijepit dan dibuat keterangan, pada
keesokan harinya juru pungut akan memberikannya ke bagian
Prosedur pelayanan farmasi pada pasien kredit :
a. perawat/keluarga pasien yang datang dari poliklinik membawa kertas resep
rangkap tiga serta surat keterangan dari perusahaan yang telah disetujui
oleh bagian keuangan rumah sakit ke pelayanan farmasi rawat inap/jalan.
b. obat yang terdapat di kertas resep dihitung harganya oleh petugas apotek,
kemudian disiapkan obatnya, dikemas dan diberi etiket.
c. obat diserahkan kepada perawat/keluarga pasien disertai dengan
penjelasan cara pakai obat.
d. sebagai bukti penerimaan, perawat/keluarga pasien harus memberi tanda
tangan di belakang kertas resep.
Prosedur pelayanan farmasi pasien VCT:
a. pasien membawa resep asli yang telah diberi stempel dari poliklinik VCT
disertai kartu pasien VCT lalu diserahkan kepada apoteker/asisten
apoteker.
b. resep diperiksa kelengkapannya, lalu obat disiapkan.
c. obat-obat yang diambil dicatat di dalam kartu pasien VCT.
d. lalu obat diserahkan kepada pasien.
e. pasien menandatangani buku catatan pengambilan obat.
Pemakaian obat golongan narkotika untuk pasien rawat inap dicatat ke
Formulir Pemakaian Obat Golongan Narkotika (Lampiran 17) yang
ditandatangani oleh dokter yang bersangkutan sebagai bukti pertinggal di Sub
Instalasi Distribusi (untuk keperluan administrasi dan pelaporan narkotika).
Formulir Pemakaian Golongan Obat Narkotika tertera nama pasien, alamat
narkotika yang digunakan.
3.3.3.2Pelayanan Farmasi untuk Pasien Askes/Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu Rawat Inap
Peserta Askes yaitu semua PNS (Pegawai Negeri Sipil) beserta keluarga
yang meliputi istri dan 2 orang anak. Untuk anak maksimum sampai umur 21
tahun, kecuali masih kuliah bisa sampai umur 25 tahun dengan adanya surat
keterangan masih aktif kuliah.
Jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas) adalah suatu program
pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu. Mulai Januari
2005, Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi melayani pasien Jamkesmas rawat
inap. Program ini diselenggarakan secara nasional agar terjadi subsidi silang
dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi
masyarakat miskin. Peserta Jamkesmas adalah semua anggota keluarga yang
termasuk dalam kartu keluarga yang dinyatakan miskin oleh lurah setempat.
Medan Sehat (MS) adalah program pemerintah daerah kota Medan untuk
memberikan pelayanan kesehatan bagi warga kota Medan, sedangkan Pempropsu
adalah program pelayanan kesehatan dari pemerintah Sumatera Utara.
Pelayanan obat untuk pasien Askes rawat inap di Instalasi Farmasi RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan dimulai sejak 1 Mei 2004. Pelayanan Askes rawat inap
melayani pasien di semua unit pelayanan dan ruang rawat. Pelayanan pasien
Jamkesmas rawat inap dilayani pada ruangan (bangsal) yaitu di ruangan kelas
tiga. Pelayanan obat yang diberikan kepada pasien Askes sesuai dengan yang
tercantum dalam Daftar Plafon Harga Obat (DPHO) dan pasien
Pelayanan obat Askes/Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu rawat inap
menggunakan sistem One Day Dose Dispensing (ODDD), permintaan obat oral
yang ditulis dalam resep khusus maksimum untuk tiga hari dan pelayanan ke
pasien diberikan untuk pemakaian setiap hari. Untuk obat injeksi, resep ditulis dan
diberikan ke pasien per hari. Untuk resep alat kesehatan habis pakai ditulis
terpisah dari resep obat dan resep alat kesehatan langsung dilayani. Resep obat
harus disetujui oleh Tim legalisasi terlebih dahulu. Setiap obat yang diberikan
kepada pasien dicatat dalam Formulir Catatan Pemberian Obat (CPO) yang dapat
dilihat pada Lampiran 18. Untuk mempercepat proses pelayanan obat pasien
Askes/Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu, maka dilakukan sistem floor stock di
setiap ruangan rawat inap. Pelayanan ini dilakukan untuk mempermudah dan
meningkatkan pelayanan obat terhadap pasien Askes/Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu dikarenakan obat yang diperlukan segera telah langsung berada
di setiap ruangan setiap waktu sehingga pasien Askes/Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu dapat langsung dilayani setiap waktu (obat di lemari floor stock
tersebut umumnya digunakan pada malam hari/situasi darurat). Resep penggunaan
obat floor stock dilakukan pagi hari ke bagian Askes/Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu rawat inap untuk proses administrasi.
Pasien yang baru masuk pada sore dan malam hari dilayani di Farmasi
satelit IGD dengan menggunakan resep dan kartu obat hanya untuk satu kali
pemakaian, kemudian pada hari kerja berikutnya dibuat CPO dan obat diambil ke
pelayanan farmasi Askes/Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu rawat inap.
a. Askes
i. kertas resep rangkap tiga
ii. bandingkan obat pada resep dengan yang tertulis pada status pasien
iii. dalam satu lembar resep maksimum tiga R/
iv. ditandatangani oleh dokter dan kepala ruangan di sebelah kanan
v. ditandatangani oleh Tim legalisasi resep Askes
vi. surat Jaminan Perawatan (SJP)
vii. bila anak sudah berumur 21-25 tahun harus ada surat keterangan masih
aktif kuliah
viii. obat sesuai dengan DPHO
ix. jumlah obat yang diresepkan maksimum untuk pemakaian tiga hari
x. protokol Terapi Askes Sosial yang dapat dilihat pada Lampiran 19, dimana
perbekalan farmasi yang memerlukan protokol terapi yaitu: Obat-obat
narkotika dan psikotropika, obat-obat kemoterapi, alat-alat yang harganya
mahal, misalnya: double lumen 1220, obat-obat khusus misalnya albumin
Pengklaiman ke kantor PT. Askes pada akhir bulan berdasarkan jumlah
pemakaian obat setiap pasien yang dapat dilihat pada CPO (Catatan Pemberian
Obat) dengan melampirkan resep pasien (warna kuning), Surat Jaminan
Perawatan (SJP) pasien dan protokol terapi (jika perlu). Jalur Pelayanan resep
Askes untuk pasien rawat inap di Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota
b. Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu
Proses pelayanan resep Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu untuk pasien
rawat inap di Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan adalah sebagai
berikut:
i. resep dari ruangan dibawa perawat ke apotek disertai kelengkapan
persyaratan (rekam medik, kartu obat, protokol terapi jika perlu).
ii. resep diperiksa oleh petugas apotek, dilihat kelengkapan resep dan kartu.
Setelah diperiksa, perawat akan menyerahkan resep ke bagian pengendali
apotek yaitu apoteker. Apoteker akan melegalisasi dengan memeriksa
kerasionalan obat yang diresepkan melalui rekam medik tiap pasien,
setelah diperiksa akan distempel.
iii. resep yang telah dilegalisasi diserahkan oleh perawat ke petugas apotek
untuk diberi nomor, selanjutnya dicatat ke buku pasien sesuai status
(Jamkesmas/Medan Sehat/Pempropsu). Resep digabungkan dengan
Catatan Pemberian Obat (CPO) pasien tersebut.
iv. CPO yang telah berisi resep diserahkan ke bagian peracikan. Obat
disiapkan oleh petugas apotek selanjutnya diserahkan ke petugas CPO
untuk mengisi obat yang diminta ke dalam lembar CPO tersebut.
v. obat diserahkan ke perawat kemudian CPO ditandatangani oleh pasien.
Resep ditinggal di apotek sebagai dokumentasi ke bagian verifikator
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam melayani resep Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu, yaitu:
i. kertas resep rangkap tiga
ii. periksa status pasien
iii.dalam satu lembar resep maksimum tiga R/
iv.ditandatangani oleh dokter dan kepala ruangan di sebelah kanan
v. obat sesuai dengan Formularium Jamkesmas
vi.kartu Obat dan Obat-obat yang memerlukan protokol terapi
Adapun prosedur penagihan biaya pasien Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu dilakukan dengan cara :
i. semua resep direkap per hari sesuai dengan urutan tanggal resep
ii. semua data dalam resep tersebut diketik kembali dan dicetak
iii.data akan diperiksa ulang oleh apoteker dan diparaf, juga ditandatangani
kepala instalasi farmasi
iv.lampiran resep yang berwarna merah jambu serta data rekap yang telah
diprint diberikan kepada bagian verifikasi resep setiap sebulan sekali
dimana untuk pasien Jamkesmas diverifikasi oleh Depkes disebut
verifikasi independent sedangkan untuk Medan Sehat/Pempropsu disebut
verifikasi internal.
v. hasil dari verifikasi diserahkan ke farmasi dan bagian keuangan rumah
sakit
vi.kemudian bagian keuangan rumah sakit mengklaim ke Menkes untuk
pasien Jamkesmas, Pemko untuk Medan Sehat dan Gubernur untuk
vii. farmasi akan menagih ke bagian keuangan rumah sakit, lalu semua dana
yang masuk tersebut diserahkan ke bendahara Instalasi Farmasi.
3.3.3.3Pelayanan Farmasi untuk Pasien Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu Rawat Jalan
Pelayanan farmasi ini khusus melayani pasien Jamkesmas/Medan
Sehat/Pempropsu rawat jalan yang berasal dari berbagai poliklinik. Berikut adalah
alur pelayanan farmasi pasien Jamkesmas/Medan Sehat :
a. pasien datang ke Apotek membawa kartu Jamkesmas/Medan Sehat, kertas
resep rangkap dua dilampiri dengan surat keabsahan peserta
Jamkesmas/Medan Sehat dan protokol terapi untuk obat-obat khusus.
b. petugas Apotek menyesuaikan/mencocokkan nomor peserta
Jamkesmas/Medan Sehat dengan kartu kendali obat pasien (Lampiran 20).
c. petugas Apotek memberi nomor antrian dan mengembalikan kartu
Jamkesmas/Medan Sehat kepada pasien. Kemudian memberi nomor resep,
menulis nama pasien, asal poliklinik, dan nomor kartu kendali di
pembukuan.
d. apoteker melegalisasi resep yang diberikan dokter, apakah sudah sesuai
dengan formularium Jamkesmas, kemudian resep ditandatangani oleh
apoteker.
e. petugas apotek menyiapkan obatnya, memberi etiket dan menulis obat
yang diresepkan oleh dokter tersebut di kartu kendali obat, kemudian
f. obat diserahkan ke bagian penerimaan resep dan dilakukan cross check.
Kemudian obat diserahkan kepada pasien dengan sistem panggil sesuai
nomor antrian.
g. pasien memberikan nomor antrian dan mengembalikan kepada petugas
apotek.
h. petugas apotek menyerahkan obat sambil menyampaikan informasi
tentang cara pakai obat, kemudian pasien menandatangani lembar resep.
Alur pelayanan farmasi untuk pasien Pempropsu sama halnya dengan
pasien Jamkesmas/Medan Sehat. Tetapi ada beberapa persyaratan yang harus
dilengkapi yaitu:
a. fotokopi KTP
b. fotokopi kartu keluarga
c. surat dari lurah
d. surat dari dinas kesehatan
e. surat rujukan dari Puskesmas
Penagihan biaya dilakukan satu bulan sekali setelah semua berkas dan
data-data terkumpul dan telah diperiksa oleh apoteker dan disetujui oleh Kepala
Instalasi Farmasi. Kemudian bagian keuangan rumah sakit akan mengklaim ke
Mentri Kesehatan untuk peserta Jamkesmas, Pemko untuk Medan Sehat dan
Gubernur untuk Pempropsu. Jika sudah selesai pengklaiman, farmasi akan
menagih ke bagian keuangan rumah sakit. Kemudian semua dana yang masuk
tersebut diserahkan ke bendahara Instalasi farmasi. Obat-obat yang diberikan
biasanya untuk pengobatan selama tiga hari, sedangkan untuk penyakit kronis
3.3.3.4Pelayanan Farmasi di Instalasi Gawat Darurat (IGD)
Pelayanan farmasi di IGD dipimpin oleh seorang apoteker. Pelayanan
farmasi di IGD selama 24 jam dilayani oleh petugas yang terbagi atas 3 shift yaitu
pagi, siang, dan malam hari. Pada setiap pergantian shift dilakukan serah terima
barang dan uang. Pengadaan barang dari unit gudang dengan menggunakan
formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi). Tugas dan fungsi dari
pelayanan farmasi di IGD:
a. melayani perbekalan farmasi untuk pasien yang masuk dari IGD, baik
pada jam kerja maupun diluar jam kerja dan hari libur. Melayani pasien
umum, pasien Askes, pasien Jamkesmas, pasien Medan Sehat, pasien
Pempropsu, pasien kredit dan pasien yang tidak diketahui identitasnya
(Mr./Mrs. X).
b. melayani perbekalan farmasi untuk pasien yang memerlukan tindakan
bedah di KBE (Kamar Bedah Emergensi), yaitu tindakan bedah yang
dilakukan 24 jam untuk yang tidak terjadwal.
c. pasien yang membutuhkan Observasi ODC (One Day Care)
Fungsi ODC (One Day Care) yaitu sebagai tempat observasi pasien yang
memerlukan penanganan khusus seperti pasien jantung, hipertensi.
Pemantauan keadaan pasien di ODC ini dilakukan 1 hari (12 jam). Jika
pasien tidak diperbolehkan untuk pulang lebih dari 12 jam maka pasien
dimasukkan ke ruang rawat inap. Pelayanan ini untuk umum, Askes,
Jamkesmas, Medan Sehat maupun Pempropsu. Perbekalan farmasi
diterima dari IGD, bila dua jam kemudian ada terapi tambahan maka
Tabel 3.2. Daftar Stok Obat-obat Emergensi Apotek IGD
14. Klorfenon/Delladryl 10 mg/ml Vial
15. Lidocain 2% 20 mg/ml Ampul
16. Magnesium sulfat 25 ml Flas
17. Methergin 200 mcg/ml Ampul
18. Na-bicarbonat/Meylon 84 mg/ml Flas
Prosedur pelayanan farmasi di IGD:
a. Pasien Umum
i. dokter menulis perbekalan farmasi yang diperlukan oleh pasien di
kartu obat (Lampiran 21).
ii. perawat IGD membawa kartu obat tersebut ke pelayanan farmasi IGD.
iii. petugas pelayanan farmasi IGD memberikan perbekalan farmasi yang
diminta dan menagih pembayarannya kepada keluarga pasien.
Pembayaran langsung di apotek IGD, dibuat kuitansi, kuitansi asli
diberikan kepada pasien dan kuitansi copy sebagai pertinggal di
apotek. Jika keluarga pasien tidak membawa uang, total biaya
pemakaian perbekalan farmasi dicatat pada Opname Brief (OB) dan
nomor OB dicatat oleh petugas farmasi. Kalau pasien mau pulang,
pembayaran perbekalan farmasi tersebut dipungut oleh juru pungut
ruangan. Selanjutnya juru pungut Instalasi Farmasi akan menghitung
dan mengklaim jumlah biaya perbekalan farmasi yang dipakai ke pihak
RSUD Dr. Pirngadi kota Medan.
b. Pasien Askes
Persyaratan yang dipenuhi oleh pasien Askes yaitu pasien harus membawa
kartu Askes atau kartu anggota perusahaan bagi pasien kredit. Perbekalan farmasi
yang diberikan untuk pasien Askes harus sesuai dengan DPHO (Daftar Plafon
Harga Obat). Prosedur pelayanan pasien Askes:
i. dokter menulis perbekalan farmasi yang dibutuhkan pada resep
sementara yang dibawa oleh perawat/keluarga pasien ke pelayanan
