MIKROBIOLOGI LIMBAH
DISUSUN OLEH :
Dr. SRI AMELIA, M.Kes
NIP. 197409132003122001
DEPARTEMEN MIKROBIOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2011
BAB I Pendahuluan ... 1
BAB II Tinjauan Pustaka A. Limbah Rumah Sakit ... 3
Klasifikasi limbah ... 4
Pengelolaan Limbah Rumah Sakit ... 7
Minimalisasi Limbah Rumah Sakit ... 8
Pemisahan Limbah ... 9
Pengumpulan dan Pengangkutan Limbah di dalam Rumah Sakit ... 11
Penyimpanan Limbah di Rumah Sakit Setempat ... 12
Pengangkutan Limbah Keluar dari Rumah Sakit ... 12
Pengobatan dan Penempatan Akhir Limbah ... 12
Panduan Pengobatan Limbah Berdasarkan Kategorinya ... 13
Proteksi untuk Pekerja Limbah Rumah Sakit ... 15
B. Limbah Domestik ... 16
Penanganan Limbah Domestik ... 18
Pengelolaan Limbah Biologi ... 19
Limbah Industri Rumah Tangga ... 20
BAB III Kesimpulan ... 23
BAB I PENDAHULUAN
Limbah adalah buangan yang dihasilkan dari suatu proses produksi baik industri, rumah tangga (domestik) maupun rumah sakit, yang kehadirannya pada suatu saat dan
tempat tertentu tidak dikehendaki lingkungan karena tidak memiliki nilai ekonomis. Bila
ditinjau secara kimiawi, limbah ini terdiri dari bahan kimia organik dan anorganik.
Dengan konsentrasi dan kuantitas tertentu, kehadiran limbah dapat berdampak negatif
terhadap lingkungan terutama bagi kesehatan manusia, sehingga perlu dilakukan
penanganan terhadap limbah. Tingkat bahaya keracunan yang ditimbulkan oleh limbah
tergantung pada jenis dan karakteristik limbah. Berdasarkan karakteristiknya, limbah
berukuran mikro, bersifat dinamis, berdampak luas dalam penyebarannya dan berdampak
jangka panjang (antar generasi). Faktor yang mempengaruhi kualitas limbah adalah
volume limbah, kandungan bahan pencemar dan frekuensi pembuangan limbah.
Penanganan limbah meliputi pengumpulan bahan limbah, pengangkutannya
(transportasi), pemrosesan limbah dan mendaur ulang limbah menjadi bahan yang tidak
berbahaya atau penempatan limbah material pada tempatnya. Limbah itu sendiri dapat
dibagi atas beberapa bentuk yaitu limbah padat, limbah cair dan limbah gas, yang
memerlukan metode pengelolaan yang berbeda-beda.
Dalam proses pengelolaan limbah, faktor ekonomi memegang peranan penting
karena proses pengumpulan dan pendaur-ulangan limbah membutuhkan biaya yang
sangat tinggi. Untuk itu diperlukan dukungan dari seluruh masyarakat untuk
bersama-sama menangani limbah ini. Hal yang perlu dilakukan oleh masyarakat untuk mengatasi
masalah limbah ini adalah meminimalisasi limbah yang diproduksi baik itu di rumah
tangga, rumah sakit maupun industri.
Limbah yang dibicarakan disini adalah limbah domestik dan limbah rumah sakit.
Bagaimana mengelola kedua limbah tersebut sangat penting karena dalam satu hari bisa
berton-ton limbah yang dihasilkan dari rumahsakit dan domestik. Dan kesemua limbah
tersebut harus dikelola dengan baik agar tidak menimbulkan dampak bagi masyarakat,
dampak yang timbul dapat berupa timbulnya penyakit akibat limbah seperti diare,
dibuang sembarangan, dan lain sebagainya. Selain itu dapat menimbulkan bau busuk
yang mengganggu dan merusak keindahan dan kenyamanan lingkungan. Untuk itu pada
tulisan ini akan dijelaskan managemen pengelolaan limbah rumah sakit dan domestik,
untuk menambah wawasan kita mengenai hal itu. Dan diharapkan kita ikut serta
membantu pengelolaan limbah setidaknya dalam memilah-milah jenis limbah ke dalam
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. LIMBAH RUMAH SAKIT
Limbah rumah sakit adalah limbah yang dihasilkan dari aktivitas medis, baik itu
aktivitas dalam penegakkan diagnosis, aktivitas preventif, kuratif dan paliatif, atau
dengan kata lain limbah yang dihasilkan oleh institusi kedokteran, fasilitas penelitian
medis atau laboratorium.
Semua individu yang kontak dengan limbah rumah sakit yang infeksius akan
berpotensi tinggi terkena trauma akibat limbah atau terinfeksi oleh limbah tersebut.
Individu-individu yang kemungkinan kontak dengan limbah rumah sakit adalah staf
medis termasuk dokter, perawat, petugas kebersihan rumah sakit, pasien yang dirawat
inap di rumah sakit maupun pasien yang berobat jalan yang mendapat pengobatan di
rumah sakit, pekerja yang terlibat dalam penyediaan fasilitas rumah sakit seperti pekerja
loundry, pekerja yang bertugas dalam penanganan dan pengangkutan limbah, pekerja
yang bertugas dalam pengumpulan limbah termasuk kedalamnya petugas penyapu jalan
dan masyarakat umum terutama anak-anak yang sering bermain dengan limbah rumah
sakit yang terdapat di luar rumah sakit.
Selama menangani limbah rumah sakit, petugas medis dan petugas kebersihan
mungkin saja terkena trauma akibat limbah rumah sakit terutama limbah tajam yang
digolongan ke dalam limbah yang sangat berbahaya. Kebanyakan trauma terjadi akibat
jarum suntik atau benda tajam lainnya yang tidak disimpan dalam tempat penyimpanan
limbah.
Masyarakat umum juga dapat terinfeksi limbah rumah sakit baik secara langsung
maupun secara tidak langsung. Tempat pembuangan limbah pada daerah yang terbuka
akan memberikan dampak yang besar terhadap masyarakat setempat, dimana mungkin
saja terjadi pemakaian kembali limbah tersebut, misalnya penggunaan jarum suntik.
Pemakaian kembali benda-benda tajam ini sering menjadi masalah yang serius di negara
berkembang. Diperkirakan sekitar 20 juta orang terinfeksi hepatitis B, C dan HIV akibat
pemakaian jarum suntik yang terkontaminasi.
Klasifikasi Limbah
Limbah rumah sakit terdiri dari beberapa kategori berdasarkan beratnya,
kepadatannya dan unsur yang dikandungnya. The Ministry of Environment and Forest
mengklasifikasikan limbah, sebagai berikut :
1. Limbah yang tidak infeksius
Limbah ini mirip dengan limbah rumahtangga dimana tidak menyebabkan
penyebaran mikroba dan tidak kontak dengan cairan tubuh.
Limbah yang tidak infeksius dibagi atas :
Limbah kantor. Meliputi kertas, karton, plastik, koran.
Limbah dapur. Meliputi makanan sisa, air kotor, sayur-sayuran dan buahan yang tidak terpakai, yang berasal dari dapur rumah sakit. Limbah dapur ini dibagi atas
limbah yang mudah rusak (buah-buahan dan sayuran) dan limbah dapur yang
tidak mudah rusak (plastik, kertas pembungkus, foil, kertas dan material lain).
2. Limbah yang infeksius
Benda-benda yang tajam yang digunakan untuk menggunting dan menusuk (gunting, jarum suntik)
Limbah patologi termasuk ke dalamnya jaringan organ, darah dan cairan tubuh.
Semua benda-benda yang terkontaminasi dengan darah atau pus.
Klasifikasi terbaru dari limbah rumah sakit yang direkomendasikan oleh WHO
dibuat pada Desember 2002 saat Conference of the Parties to the Basel Convention on
the Control of Trans-boudary Movements of Hazardous Waste and their Disposal adalah
sebagai berikut :
Limbah pelayanan kesehatan terdiri dari : A. Limbah yang tidak beresiko
A1 : limbah yang dapat didaur ulang
A2 : limbah yang dibusukkan
A3 : limbah tidak beresiko lainnya
B. Limbah yang memerlukan perhatian khusus
B1 : Limbah anatomi manusia
B3 : Limbah farmasi
B31 : Limbah farmasi yang tidak berbahaya
B32 : Limbah farmasi yang berpotensi berbahaya
B33 : Limbah farmasi yang berbahaya
B4 : Limbah farmasi sitotoksik
B5 : Limbah darah dan cairan tubuh
C. Limbah yang infeksius dan sangat infeksius C1 : Limbah infeksius
C2 : Limbah sangat infeksius
D. Limbah berbahaya lainnya E. Limbah radioaktif
A. Limbah yang tidak beresiko
Semua limbah yang tidak menimbulkan infeksi seperti limbah kantor, limbah
pengepakan, atau limbah dari makanan yang berlebih. Limbah ini mirip dengan limbah
rumah tangga. Limbah jenis ini berkisar 75% - 90% dari keseluruhan limbah dari institusi
medis.
A1. Limbah yang dapat didaur ulang, termasuk ke dalamnya kertas, plastik atau logam
yang tidak terkontaminasi, kaleng atau kaca yang dapat diulang jika industri
daur-ulang limbah ada di negara tersebut.
A2. Limbah yang dapat dibusukkan, termasuk ke dalamnya limbah sisa makanan, limbah
kebun rumah sakit, yang dapat dibusukkan (kompos).
A3. Limbah tidak beresiko lainnya, limbah yang tidak beresiko yang bukan termasuk
dalam kelompok A1 dan A2.
B. Limbah medis yang mendapat perhatian khusus.
B1. Limbah anatomi manusia, termasuk ke dalamnya bagian tubuh yang tidak infeksius,
organ tubuh, jaringan, bagian tubuh yang diamputasi, plasenta, dan darah.
B2. Limbah tajam
Semua benda atau material tajam yang berkaitan dengan tindakan medis yang berpotensi
menimbulkan luka dan infeksi akibat tusukan dan sayatan benda tersebut. Limbah tajam
hati-hati. Contoh limbah tajam ialah semua jenis jarum, barang dari kaca yang pecah, ampul,
scalpel, lanset, vial kosong.
B3. Limbah farmasi.
Limbah farmasi adalah obat-obatan yang kadaluwarsa atau obat-obatan yang tidak dapat
digunakan karena alasan lain. Limbah farmasi dapat dibagi ke dalam 3 kelas yaitu :
B31. Limbah farmasi yang tidak berbahaya.
Yang termasuk ke dalam kelas ini adalah obat-obatan yang mengandung
tumbuh-tumbuhan atau sirup obat batuk yang tidak berbahaya saat pengumpulan, penyimpanan
dan pengolahan limbahnya.
B32. Limbah farmasi yang berpotensi berbahaya
Limbah farmasi yang berpotensi berbahaya bila digunakan oleh orang yang salah atau
pengunaannya tidak tepat.
B33. Limbah farmasi yang berbahaya
Limbah farmasi yang tergolong berbahaya adalah obat-obatan yang mengandung logam
berat termasuk desinfektan. Jadi penanganan limbah ini harus dimasukkan ke dalam
penanganan limbah berbahaya
B4. Limbah farmasi sitotoksik
Limbah farmasi sitotoksik adalah limbah yang timbul akibat penggunaan obat-obat
sitotoksik (antineoplastik). Terdapat enam jenis zat kimia yang termasuk obat jenis ini
yaitu golongan alkilase, antimetabolit, antibiotik, alkaloid, hormon dan lainnya. Dampak
yang timbul bila kontak dengan obat-obat jenis sitotoksik adalah dapat menyebabkan
mutasi, karsinogenik dan teratogenik.
B5. Darah dan cairan tubuh
Kelompok ini meliputi limbah-limbah yang bukan limbah infeksius, tetapi dikontaminasi
oleh darah manusia atau hewan. Contohnya, pakaian yang terkontaminasi oleh darah,
swab, tabung suntik tanpa jarumnya, set infus tanpa jarumnya, dan pembalut / perban.
C. Limbah infeksius dan sangat infeksius C1. Limbah infeksius
Material buangan atau peralatan medis yang terkontaminasi oleh darah atau cairan tubuh
lain yang berpotensi menular ke manusia atau hewan. Contohnya adalah darah dari
yang terinfeksi dengan demam tifoid, enteritis, kolera. Sekresi dari saluran pernapasan
pada pasien yang terinfeksi tuberkulosa, anthrax, rabies, poliomielitis dan lain
sebagainya.
C2. Limbah sangat infeksius
Termasuk kedalamnya semua kultur pada pemeriksaan mikrobiologi dan limbah
laboratorium seperti media tempat inokulasi mikroorganisme infeksius dan alat yang
digunakan untuk transfer agen infeksius tersebut, juga tindakan menginfeksi hewan
dengan agen infeksius di laboratorium.
D. Limbah berbahaya lainnya
Limbah yang masuk ke dalam kelompok ini adalah limbah yang tidak berperan dalam
pelayanan kesehatan, termasuk ke dalamnya gas, cairan dan zat kimia padat, limbah
logam berat seperti yang terdapat pada baterai dan kontainer bertekanan udara. Contoh
limbah jenis ini adalah termometer, alat pengukur tekanan darah, cairan yang digunakan
dalam proses radiologi (sinar x), pelarut halogen atau non-halogen, zat kimia organik dan
non organik.
E. Limbah radioaktif
Limbah radioaktif termasuk cairan, gas dan zat padat yang dikontaminasi oleh zat
radioaktif yang menimbulkan efek genotoksik. Radioaktif yang digunakan di rumah sakit
biasanya radioaktif level rendah yang digunakan untuk penegakan diagnosis dan
pengobatan, misalnya Cobalt (60Co), Technetium (99mTc), Iodine (131I), dan Iridium
(192Ir). Contoh limbah radioaktif adalah limbah padat, gas atau cairan yang dikontaminasi
dengan zat radioaktif pada analisa jaringan dan cairan tubuh secara in vitro, penentuan
lokasi tumor dengan pencitraan organ tubuh dan prosedur investigasi dan pengobatan.
Pengelolaan Limbah Rumah Sakit
Urutan-urutan yang dilakukan dalam pengelolaan limbah rumah sakit, harus
selalu diawali dengan mengidentifikasi jenis limbah, kemudian dilakukan pemisahan
berdasarkan jenis limbah, pengumpulan limbah, pengangkutan limbah di fasilitas
kesehatan pada rumah sakit tersebut (on-site), penyimpanan limbah di pada fasilitas
kesehatan rumah sakit tersebut, pengobatan limbah dan penempatan limbah pada
Bagan 1. Alur dari limbah rumah sakit
Langkah Alur limbah rumah sakit Lokasi
0
Pengumpulan + Pengangkutan di tempat
Penyimpanan di tempat
Pengobatan di tempat
Pengangkutan di luar rumah sakit
Pengobatan di luar rumah sakit
di dalam rumah sakit -- unit medis
di dalam rumah sakit
di luar rumah sakit
Minimalisasi Limbah Rumah Sakit
Sebelum menghasilkan limbah, seharusnya dipantau terlebih dahulu bagaimana
cara mengurangi jumlah limbah, sehingga menurunkan penanganan, pengobatan dan
penempatan akhir limbah. Penggunaan berulang dari instrumen kedokteran seperti jarum
suntik harus dihilangkan, sebaiknya menggunakan jarum suntik sekali pakai untuk
mencegah infeksi nosokomial.
Mendaur-ulang atau menggunakan kembali bahan-bahan yang tidak berhubungan
dengan tindakan pemeliharaan atau pelayanan kesehatan dapat dilakukan, misalnya
menggunakan kembali kertas yang masih bisa digunakan, gelas / kaca, kontainer logam,
dan pembungkus plastik.
Menggunakan kembali bahan-bahan yang berpotensi menimbulkan kontaminasi
negara terutama di sebagian besar Sub-Saharan karena rumah sakit tidak memiliki
tehnologi untuk mendaur ulang bahan tersebut.
Jadi untuk meminimalisasi /mendaur ulang limbah perlu diperhatikan :
• Pastikan bahwa limbah berbahaya dan infeksius sudah terpisah dari limbah umum sehingga dapat menghemat biaya pengolahan limbah dan meningkatkan material
yang dapat didaur-ulang.
• Pastikan bahwa pengelolaan obat-obatan di rumah sakit sudah adekuat dalam hal penyediaan obat dan penyimpanan obat.
• Pembelian peralatan rumah sakit yang dapat bertahan lama.
• Selusuri kemungkinan mendaur-ulang limbah makanan atau kebun contohnya dengan pembusukan.
Pemisahan Limbah
Pemisahan limbah merupakan kunci dalam pengelolaan limbah rumah sakit. Pada
proses pemisahan ini limbah diletakkan pada kantong atau kontainer yang berbeda-beda
dan terpisah sesuai dengan kategori dari bahan limbah tersebut. Bahan limbah yang
berbahaya harus dipisahkan dengan limbah yang tidak berbahaya, hal ini bertujuan untu
mengurangi resiko terinfeksinya pekerja limbah pada saat menangani limbah.
Cara pemisahan yang paling mudah dilakukan adalah dengan sistem kode warna,
dimana limbah disimpan pada tempat terpisah sesuai kategorinya dengan warna yang
mencolok dan diberi label pada kantongannya atau kontainer. Pemisahan limbah
seharusnya :
• Selalu meletakkan bak sampah di samping tempat tidur pasien yang akan dilakukan tindakan medis.
• Menggunakan instrumen medis yang sederhana dan seragam di seluruh rumah sakit di suatu negara.
• Menggunakan instrumen medis yang dijamin tidak terinfeksi bahan limbah. • Cara kerja dari instrumen tersebut harus dikenal dan dimengerti dengan baik oleh
tenaga medis.
Tabel 1. Sistem warna yang mengkode limbah rumah sakit
Hitam Kuning Coklat
- Limbah kategori A - Limbah kategori
- Limbah kategori B1, B2, B4, B5
- Limbah infeksius
kategori C1 dan C2
- Limbah radioaktif
Dengan pemisahan limbah, maka rumah sakit dapat menurunkan biaya yang
dikeluarkan untuk pengelolaan limbah, mengurangi dampak yang ditimbulkan limbah
terhadap masyarakat sekitar rumah sakit dan mengurangi kemungkinan
terkontaminasinya pekerja medis.
Dalam pemisahan limbah seharusnya dilakukan identifikasi limbah termasuk
sumber limbah dari mana dan cara disinfeksinya bagaimana, kemudian disediakan tempat
penyimpanan yang spesifik untuk tiap-tiap limbah. Untuk itu setiap rumah sakit harus
menjamin bahwa mereka memiliki daftar alat-alat dan bahan-bahan yang dimasukkan ke
dalam limbah infeksius seperti jarum suntik, memiliki daftar bahan-bahan yang
diklasifikasikan limbah infeksius pada kondisi tertentu seperti terkontaminasi dengan
darah, harus memiliki kantongan berwarna sesuai dengan rekomendasi sistem kode
warna, menggunakan sistem pemberian label yang direkomendasikan termasuk
penggunaan simbol international bio-hazard dan memiliki kontainer yang digunakan
sebagai tempat transportasi limbah.
Sistem pemberian label
Untuk semua limbah rumah sakit dengan kategori B1, B4, B5, C1, C2 harus
diletakkan di dalam kontainer kuning dan diberi label simbol bio-hazard. Untuk limbah
kategori B2 harus dipotong-potong atau dihancurkan terlebih dahulu, kemudian
diletakkan di kontainer khusus dapat berupa kotak dari karton atau kotak dari plastik dan
tidak bocor. Kotak berwarna kuning dan diberi label ” bahaya! Bahan tajam
terkontaminasi” dan diberi label bio-hazard. Isi dari kontainer tidak boleh dari ¾ dari
Tabel 2. Memberi label kontainer limbah
Kategori Pemberian label Simbol Internasional
B1
”Bahaya!Limbah anatomi untuk dibakar”
”Bahaya!Bahan tajam terkontaminasi, jangan dibuka”
”Bahaya! Limbah infeksius”
”Bahaya! Limbah sangat infeksius, akan diobati”
”Bahaya! Hanya dibuang oleh saff saja”
”Bahaya! Limbah radioaktif”
Pengumpulan dan pengangkutan limbah di dalam rumah sakit (on-site)
Limbah yang sudah dipisahkan dan diberi label kemudian dikumpulkan dan
diangkut ke sentral penyimpanan limbah yang ada di dalam rumah sakit sebelum di
diobati dan dipindahkan. Pengangkutan limbah menggunakan gerobak. Gerobak yang
digunakan hendaknya mudah dalam meletakkan kontainer limbah dan mudah
mengeluarkannya, tidak memiliki sudut-sudut yang runcing yang dapat merusak
kantongan atau kontainer limbah dan mudah untuk dibersihkan.
Menangani limbah
Dalam menangani limbah perlu diperhatikan :
• Tiap rumah sakit harus memiliki prosedur pengolahan limbah, mulai dari pengumpulan limbah pada tempat tertentu, rute pengangkutan limbah. Dan waktu
pengumpulan limbah sebaiknya sudah diatur.
• Petugas limbah harus menggunakan sarung tangan yang tebal, sepatu boot dan baju pelindung.
• Harus dipastikan bahwa limbah berbahaya dan infeksius dibawa dengan gerobak yang berbeda dengan limbah yang tidak beresiko dan diletakkan dalam
kantongan yang sesuai.
Penyimpanan limbah di rumah sakit setempat
Limbah sementara disimpan sebelum diobati baik di rumah sakit setempat atau di
luar rumah sakit. Waktu penyimpanan maksimal tidak boleh dari 24 jam. Limbah yang
tidak beresiko disimpan pada tempat yang berbeda dengan limbah yang infeksius.
Tempat penyimpanan tidak boleh bersebelahan dengan tempat penyimpanan makanan
atau tempat pembuatan makanan. Ruangan penyimpanan harus memiliki penerangan dan
ventilasi yang baik, didesain agar tidak dapat dimasuki oleh serangga, tikus atau burung.
Pengangkutan limbah keluar rumah sakit
Limbah berbahaya yang diangkut keluar dari rumah sakit untuk diobati, maka
kontainer harus dibungkus atau dipak dan diberi label. Selain pemberian label harus jelas
tertulis pada label substansi limbah yang berada di dalam kontainer, nama si pengirim
limbah, berat limbah, dan waktu pengumpulan limbah. Limbah yang sudah dipak harus
mudah dimasukkan dan dikeluarkan dari alat pembawa limbah, alat pembawa limbah
harus mudah dibersihkan dan dalam kondisi tertutup rapat untuk mencegah tumpahnya
limbah selama transportasi. Waktu transportasi tidak boleh lebih dari dua hari.
Pengobatan dan penempatan akhir limbah
Tiap kategori limbah rumah sakit diobati dengan cara yang spesifik. Pengobatan
terhadap limbah yang utama mencakup 3 kategori yaitu : limbah tajam, limbah infeksius
dan sitotoksik serta limbah organik ( darah, cairan tubuh, limbah anatomi manusia).
Limbah berbahaya atau infeksius yang sudah diobati kemudian diperlakukan
sama dengan limbah yang tidak beresiko yaitu dibakar dan dimasukkan ke tempat
pembuangan terakhir.
A. Limbah yang tidak beresiko
Limbah yang tidak beresiko penanganannya sama dengan limbah domestik,
tergantung kuantitas limbah. Untuk limbah berupa kertas, karton, plastik dan logam dapat
didaur-ulang, sedang limbah sisa makanan atau limbah kebun dilakukan pembusukan.
B1. Limbah anatomi manusia
Limbah anatomi manusia harus dikumpulkan di dalam kontainer atau kantongan
sesegera mungkin. Kemudian disimpan dalam tempat penyimpanan pada suhu rendah
(5-8ºC), limbah ini dapat disimpan dalam waktu yang agak lama. Penyimpanan hanya boleh
dilakukan oleh petugas yang ditunjuk. Umumnya limbah ini dibakar layaknya
pembakaran mayat (krematoria).
B2. Limbah tajam
Penanganan limbah tajam harus sangat hati-hati, karena dapat menimbulkan
trauma. Benda –benda tajam yang termasuk limbah rumah sakit berdasarkan Central
Polution Control Board (CPCB) adalah jarum suntik, skalpel, pisau cukur, kaca dan
benda lainnya yang dapat menusuk atau memotong. Sebagian besar limbah tajam adalah
jenis jarum suntik.
Jarum suntik yang sudah digunakan harus dipotong-potong dengan pemotong
jarum dan didisinfeksi dengan larutan bedak pembersih atau disterilisasi dengan
autoclave atau dihancurkan menggunakan penghancur jarum suntik. Limbah benda tajam
sangat berbahaya, selain dapat menimbulkan trauma dan laserasi, dapat pula menularkan
penyakit yang menular melalui cairan tubuh. Hal ini sangat berbahaya bagi pekerja
pengolahan limbah rumah sakit. Olehkarena itu dibutuhkan kewaspadaan yang tinggi.
Kebanyakan rumah sakit tidak memiliki sistem pengolahan spesifik terhadap limbah
benda tajam.
Pekerja pengolah limbah harus selalu memakai sarung tangan. Benda tajam
tersebut setelah dipotong-potong atau dihancurkan kemudian dimasukkan ke dalam
desinfektan kuat atau disterilisasi dengan autoclave. Benda-benda tajam tersebut
kemudian diletakkan ke dalam kontainer khusus dan diberi label serta simbol bio-hazard.
Benda-benda tersebut tidak boleh diletakkan di atas meja, di talam makanan atau di atas
tempat tidur karena dapat menimbulkan trauma. Pekerja limbah harus diberi vaksinasi
B3. Limbah farmasi
Bagian farmasi di rumah sakit harus menerapkan pengelolaan yang ketat untuk
mengurangi limbah farmasi.Penyimpanan obat-obatan harus dicek secara periodik untuk
menghindari obat-obat yang kadaluwarsa. Untuk limbah farmasi kategori B31
pengelolaannya sama dengan limbah domestik, sedang kategori B32 dan B33
diperlakukan sebagai limbah berbahaya. Idealnya obat-obat tersebut dikembalikan ke
pusat pengumpulan limbah obat agar dapat dinetralisasi. Namun bila hal tersebut tidak
dapat dilakukan tehnik pembakaran dan ditempatkan pada pembuangan akhir.
B4. Limbah darah dan cairan tubuh
Kantongan ganda atau kontainer yang kuat dan tidak bocor digunakan sebagai
tempat pengumpulan limbah ini. Limbah jenis cairan harus diobati dengan desinfektan
kimiawi. Dapat pula dilakukan pembakaran limbah dan dibuang ke tempat pembuangan
akhir, namun tetap perlu dilakukan pengawasan di tempat pembuangan akhir.
C1. Limbah infeksius
Limbah infeksius harus dikumpulkan dalam kontainer yang tidak bocor dan
tertutup rapat dan diangkut menuju pusat penyimpanan limbah. Isi kontainer tidak boleh
melebihi ¾ volume kontainer untuk mencegah tumpahnya isi kontainer. Kemudian
limbah tersebut dibakar atau didisinfeksi menggunakan metode autoclave. Disinfeksi
yang dilakukan hampir sama dengan limbah domestik. Penggunaan autoclave sebagai
alat sterilisasi limbah infeksius harus tetap dikontrol efisiensinya oleh institusi terkait
paling tidak dua kali dalam satu tahun, dengan menggunakan indikator mikrobiologi.
C2. Limbah sangat infeksius
Semua limbah yang berasal dari laboratorium baik itu cairan tubuh, jaringan atau
feses, kultur mikroorganisme dan limbah hasil penelitian kedokteran dianggap limbah
yang sangat patogen atau infeksius. Oleh karena itu limbah-limbah tersebut diletakkan
dalam kantongan kuning, kemudian diobati dengan metode sterilisasi autoclave dengan
temperature 121ºC pada 1-2 atm selama 20 menit. Selain itu disinfeksi dapat
menggunakan larutan sodium hipokhlorite dan biarkan semalaman sebelum dimasukkan
Tabel 3. Zat kimia yang digunakan untuk disinfeksi
Zat Kimia Konsentrasi
Chlorine
Untuk limbah zat kimia dalam jumlah besar sebaiknya dikembalikan kepada
institusi penyuplainya agar pengobatan dapat adekuat. Limbah yang berasal dari logam
berat sebaiknya didaur-ulang secara spesifik dan sebaiknya jangan dibakar, terutama bila
mengandung partikel merkuri dan kadmium.
E. Limbah radioaktif
Limbah radioaktif sebaiknya diletakkan dalam kontainer yang besar atau drum
dan diberi label dengan simbol radiasi yang menunjukkan aktivitas radionukleoid.
Kontainer sebaiknya disimpan dalam ruangan berdinding tipis namun padat dengan
ketebalan 25 cm.
Beberapa hal penting yang perlu diperhatikan pada instalasi nuklir di rumah sakit adalah : • Dinding ruangan sebaiknya dibatasi dengan timah hitam.
• Mesin yang digunakan sebaiknya dicek secara rutin. • Penggunaan baju pelindung untuk pasien dan petugas. • Pemisahan kontainer limbah nuklir dengan limbah biasa. • Mencantumkan simbol untuk menentukan jenis limbah.
• Melakukan kursus untuk semua petugas di instalasi nuklir secara berkala.
Proteksi untuk pekerja limbah rumah sakit
Pengelolaan limbah rumah sakit merupakan bagian dari higiene rumah sakit dan
pengendalian infeksi. Infeksi akibat limbah rumah sakit akan meningkatkan resiko
kejadian infeksi nosokomial, dimana tenaga medis dan pasien menjadi golongan yang
rentan terkena infeksi nosokomial. Untuk mencegah hal tersebut, maka dalam
direkomendasikan oleh WHO, terutama untuk mengelola limbah-limbah yang berbahaya
atau limbah yang infeksius.
Hal yang perlu diperhatikan untuk mencegah infeksi akibat limbah rumah sakit
adalah :
1. Menjaga higiene perorangan. Dengan menjaga higiene perorangan merupakan
hal penting untuk mengurangi resiko terjadinya infeksi akibat limbah rumah
sakit. Selalu mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, serta tetap menjaga
agar lingkungan rumah sakit selalu dalam keadaan bersih.
2. Untuk pekerja limbah rumah sakit diharuskan mendapat imunisasi, terutama imunisasi hepatitis B dan tetanus.
3. Perlindungan diri dengan menggunakan sarung tangan tebal ketika memegang kontainer limbah, memakai sepatu boot untuk mencegah resiko jatuhnya
kontainer dan memakai pakaian pelindung ketika memegang kontainer untuk
mencegah terjadinya trauma atau luka.
4. Untuk mendapatkan hasil kerja yang efektif dari pekerja limbah dibutuhkan training dan segala informasi tentang kesehatan, keselamatan dan lingkungan.
II. LIMBAH DOMESTIK
Setiap hari manusia menghasilkan sampah baik yang merupakan sampah rumah
tangga maupun sampah industri yang bermacam-macam bentuk dan jenisnya. Sampah
jika tidak diurus dan dikelola dengan baik dapat menyebabkan masalah lingkungan yang
sangat merugikan. Sampah yang menumpuk dan membusuk dapat menjadi sarang
mikroorganisme dan binatang yang dapat mengganggu kesehatan manusia baik badan
maupun jiwa, serta mengganggu estetika lingkungan karena terkontaminasi pemandangan
tumpukan sampah dan bau busuk yang menyengat hidung. Berikut ini adalah hal-hal
yang wajib diperhatikan dalam mengelola tempat sampah rumah tangga / tempat
pembuangan sampah pribadi di rumah-rumah :
1. Pisahkan sampah kering / non organik dengan sampah basah / organik dalam
2. Tempat sampah harus terlindung dari sinar matahari langsung, hujan, angin, dan
lain sebagainya.
3. Hindari tempat sampah menjadi sarang binatang seperti kecoa, lalat, belatung,
tikus, kucing, semut, dan lain-lain.
4. Buang sampah dalam kemasan plastik yang tertutup rapat agar tidak mudah
berserakan dan mengeluarkan bau yang tidak sedap. Selain itu juga memudahkan
tukang sampah dalam mengambil sampah. Jangan biarkan pemulung
mengobrak-abrik sampah yang sudah dibungkus rapi.
5. Tempat sampah harus tertutup aman dari segala gangguan namun mudah
dijangkau petugas kebersihan.
6. Jangan membakar sampah di lingkungan padat penduduk karena dapat
mengganggu kenyamanan dan kesehatan orang lain.
AIR
Air merupakan sumber kehidupan yang sangat diperlukan oleh manusia. Sumber
air yang tersedia di muka bumi ini berasal dari sungai, danau dan sungai yang bersifat
sebagai reservoir. Terdapat dua jenis pencemaran air yaitu pencemaran biologi dan
pencemaran kimiawi, yang menyebabkan sulitnya mendapatkan air bersih yang sangat
diperlukan dalam kehidupan.
Pencemaran kimia terjadi akibat proses kegiatan industri yang menghasilkan
limbah air tanpa adanya pengelolaan terhadap limbah industrial tersebut. Pencemaran
kedua adalah pencemaran biologi yaitu pencemaran akibat limbah yang berasal dari
manusia itu sendiri seperti limbah feses dan sampah yang banyak mengandung patogen
yang berbahaya bagi manusia. Penyakit yang timbul karena mengkonsumsi air yang
terkontaminasi mikroorganisme antara lain, kolera, demam tifoid, disentri amuba dan
disentri bakterial, giardiasis, kriptosporidiasis, hepatitis dan poliomielitis.
Untuk mengatasi pencemaran air tersebut , maka dibutuhkan prosedur
aman dikonsumsi oleh manusia. Indikasi pencemaran air dapat kita ketahui baik secara
visual maupun pengujian, yaitu :
1. Perubahan pH (tingkat keasaman / konsentrasi ion hidrogen) Air normal yang
memenuhi syarat untuk suatu kehidupan memiliki pH netral dengan kisaran nilai 6.5 –
7.5. Air limbah industri yang belum terolah dan memiliki pH diluar nilai pH netral, akan
mengubah pH air sungai dan dapat mengganggu kehidupan organisme didalamnya. Hal
ini akan semakin parah jika daya dukung lingkungan rendah serta debit air sungai rendah.
Limbah dengan pH asam / rendah bersifat korosif terhadap logam.
2. Perubahan warna, bau dan rasa. Air normal dan air bersih tidak akan berwarna,
sehingga tampak bening / jernih. Bila kondisi air warnanya berubah maka hal tersebut
merupakan salah satu indikasi bahwa air telah tercemar. Timbulnya bau pada air
lingkungan merupakan indikasi kuat bahwa air telah tercemar. Air yang bau dapat berasal
dari limbah industri atau dari hasil degradasi oleh mikroba. Mikroba yang hidup dalam
air akan mengubah organik menjadi bahan yang mudah menguap dan berbau sehingga
mengubah rasa.
3. Timbulnya endapan, koloid dan bahan terlarut. Endapan, koloid dan bahan terlarut
berasal dari adanya limbah industri yang berbentuk padat. Limbah industri yang
berbentuk padat, bila tidak larut sempurna akan mengendap didasar sungai, dan yang
larut sebagian akan menjadi koloid dan akan menghalangi bahan-bahan organik yang
sulit diukur melalui uji BOD karena sulit didegradasi melalui reaksi biokimia, namun
dapat diukur menjadi uji COD. Adapun komponen pencemaran air pada umumnya terdiri
dari : bahan buangan padat, bahan buangan organik dan bahan buangan non organik.
Penanganan limbah domestik (rumahtangga)
Limbah domestik dapat berupa limbah air, material feses termasuk patogen
intestinal, sampah dan bakteri-bakteri yang terkandung dalam saluran limbah. Terdapat
tiga cara pengelolaan limbah domestik agar dihasilkan kembali air yang bersih dan dapat
dikonsumsi.
Limbah yang mengandung partikel-pertikel yang berukuran besar disaring.
Lemak dan minyak yang tersaring diambil menggunakan sendok buih, sedang
bahan-bahan yang terapung dibuang. Material padat dikeluarkan dari tangki sedimentasi primer.
Material yang berkumpul di bawah tangki disebut endapan primer.
2. Penanganan sekunder.
Cairan dimasukkan ke dalam penanganan sekunder dengan penyaringan air
mengalir atau penambahan oksigen . Guna penambahan oksigen adalah untuk menambah
pertumbuhan mikroba aerob, sehingga dapat menimbulkan reaksi oksidasi yang merubah
material organik menjadi CO2 dan H2O. Penyaringan dengan air mengalir juga berfungsi
sama dengan penambahan oksigen yaitu merubah materil organik menjadi CO2 dan H2O.
Setelah kedua proses tersebut endapan yang timbul dimasukkan ke dalam tangki, material
padat yang terkumpul kemudian dibuang. Cairan hasil pengaliran sekunder ini difiltrasi
dan didisinfeksi biasanya menggunakan klorinasi dan kemudian air kembali dialirkan ke
sungai.
3. Penanganan tertier.
Pada beberapa kota, penyediaan air berlangsung singkat. Air yang berasal dari
limbah kemudian diobati, inilah yang disebut dengan penanganan tertier. Proses
pengembalian air ke sumbernya menggunakan sistem peminuman air, namun proses ini
sangat mahal. Pada proses ini dilakukan penambahan zat kimia, penyaringan
menggunakan garam dan arang, klorinasi, dan kadang-kadang penyulingan. Di
masyarakat cara ini dapat dilakukan dengan pemanasan endapan air untuk memunuh
bakteri, kemudian dikeringkan.
Pengelolaan limbah biologi (feses)
Kakus adalah suatu cara pembuangan air kotoran manusia, agar air kotoran
tersebut tidak mengganggu kesehatan dan lingkungan maka dibuat bak penampung
kotoran (septik tank) yaitu A bak pengumpul dan B bak peresapan yang dihubungkan
dengan saluran pipa pralon. Air limbah kakus dialirkan melalui pralon ke bak penampung
kotoran berdinding kedap air.
Bangunan kakus dibuat dari batu bata, campuran semen dan pasir, serta atapnya
dari genteng/seng. Kakus dengan lubang leher angsa dihubungkan dengan tangki kotoran
pralon berukuran kecil yang berbentuk huruf T. Kemudian dibuat sumur resapan yang
didalamnya diisi kerikil, ijuk dan dinding peresapan berlubang-lubang.
Kakus perlu dibersihkan dengan menggunakan karbol/densol dengan takaran
sesuai aturan. Jangan masukkan benda-benda padat seperti : kerikil, batu, kertas, kain,
plastik dsb karena akan menyumbat saluran air. Peresapan air tergantung dari kapasitas
tangki/bak dan jenis tanahnya. Semakin kecil bak peresapan semakin kecil resapannya.
Kakus hendaknya diusahakan tetap bersih dan harum.
Limbah Industri Rumah Tangga
Limbah rumah tangga adalah limbah yang berasal dari dapur, kamar mandi,
cucian, limbah bekas industri rumah tangga dan kotoran manusia. Limbah merupakan
buangan yang berbentuk cair, gas dan padat. Dalam air limbah terdapat bahan kimia yang
sukar untuk dihilangkan dan berbahaya. Bahan kimia tersebut dapat memberi kehidupan
bagi kuman-kuman penyebab penyakit disentri, tipus, kolera dsb. Air limbah tersebut
harus diolah agar tidak mencemari dan tidak membahayakan kesehatan lingkungan.
Pengelolaan air limbah dapat dilakukan dengan membuat saluran air kotor dan
bak peresapan dengan memperhatikan ketentuan sebagai berikut :
1) Tidak mencemari sumber air minum yang ada di daerah sekitarnya baik air
dipermukaan tanah maupun air di bawah permukaan tanah.
2) Tidak mengotori permukaan tanah.
3) Menghindari tersebarnya cacing tambang pada permukaan tanah.
4) Mencegah berkembang biaknya lalat dan serangga lain.
5) Tidak menimbulkan bau yang mengganggu.
6) Konstruksi agar dibuat secara sederhana dengan bahan yang mudah didapat dan
murah.
7) Jarak minimal antara sumber air dengan bak resapan 10 m.
Pengelolaan yang paling sederhana ialah pengelolaan dengan menggunakan pasir
dan benda-benda terapung melalui bak penangkap pasir dan saringan. Benda yang
melayang dapat dihilangkan oleh bak pengendap yang dibuat khusus untuk
dalam bak pembusukan lumpur, di mana lumpur menjadi semakin pekat dan stabil,
kemudian dikeringkan dan dibuang.
Pengelolaan sekunder dibuat untuk menghilangkan zat organik melalui oksidasi
dengan menggunakan saringan khusus. Pengelolaan secara tersier hanya untuk
membersihkan saja. Cara pengelolaan yang digunakan tergantung keadaan setempat,
seperti sinar matahari, suhu yang tinggi di daerah tropis yang dapat dimanfaatkan.
Industri rumah tangga seperti industri tempe, tahu, rumah makan dan lain
sebagainya menimbulkan limbah industri rumah tangga. Limbah tersebut harus dikelola
agar tidak menimbulkan bau yang tidak enak, mengganggu lingkungan sekitar dan yang
paling penting dapat menimbulkan penyakit. Salah satu cara mengolah limbah rumah
tangga adalah dengan membuat tiga bak. Ketiga bak tersebut digunakan sebagai tempat
pengendapan limbah secara bertahap. Dengan demikian limbah yang keluar dari bak yang
terakhir sudah tidak membahayakan lagi.
Cara pembuatan pengelolaan limbah dengan tiga bak adalah buat bak sebanyak 3
buah dari batu bata dengan campuran pasir dan semen. Kemiringan saluran harus
diperhitungkan. Usahakan jangan sampai ada benda pada air limbah, sebab apabila ada
akan menempel dan menyumbat saluran. Antara bak satu dengan lainnya dihubungkan
pipa pralon, antara satu dengan yang lain letaknya lebih rendah.
Kotoran air limbah yang masuk ke bak I, akan mengapung. Pada bagian bawah limbah
melalui pipa akan terus mengalir ke bak II. Lemak akan tertinggal dan akan menempel
pada dinding. Untuk mengambil lemak perlu diserok. Dalam bak II limbah akan
mengalami pengendapan, terus ke bak III begitu juga. Dari pipa pralon pada bak III air
limbah akan keluar dan sudah tidak membahayakan lagi. Untuk membawa lumpur
diperlukan kecepatan 0.1m/detik dan untuk membawa pasir kasar perlu kecepatan
0,2m/detik.
Jadi pembuatan sistem tiga bak untuk mengelola limbah rumah tangga bertujuan
untuk membuang limbah industri rumah tangga dan untuk membuang kotoran-kotoran
yang bersifat cair. Bak ini harus diperlihara dengan cara sering dibersihkan agar
kotorannya tidak mengganggu saluran, perlu dikontrol saluran-salurannya untuk
menghindari kemacetan, dan jangan membuang limbah padat seperti : kain, kertas,
tiga bak ini mudah dibuat dengan cara yang sederhana dan bahan-bahan yang diperlukan
mudah didapat.
BAB III KESIMPULAN
• Limbah adalah hasil buangan dari aktivitas rumah tangga, rumah sakit juga industri.
• Penanganan limbah rumah sakit meliputi, identifikasi limbah, pemisahan, pengumpulan, pengangkutan, pengobatan dan pembuangan akhir.
• Penanganan limbah padat rumah tangga sebaiknya dipisahkan antara bahan yang dapat didaur-ulang dengan yang tidak, dan dibungkus di dalam plastik yang
tertutup rapat.
• Penanganan limbah cair rumah tangga terdiri dari tiga tahapan yaitu primer, sekunder dan tertier, untuk akhirnya dihasilkan air yang murni dan dapat
dikonsumsi.
• Yang terpenting minimalisasi produksi limbah baik di rumah tangga, rumah sakit maupun industri.
DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim. Waste management. Wikimedia Foundation Inc. Akses 22 November
2. Caroline et al. Recycling Domestic Waste. The Environment A Global Challenge. 1999. Akses November 25, 2007.
3. United Nations Environment Programs. Fundamentals of health-care waste management. WHO Fact sheet no.231. April 2002. Akses November 25, 2007.
4. Anonim. Hospital Waste Factsheet. Environmental Polution Unit. Akses
November
5. Kela, Nazareth, Agarwal. Shristi : Managing Hospital Waste : A guide for health care facilities. Printed at Excellent Printing House. New Delhi. September 1998. Akses November 25, 2007.
6. Fries, Workman. Guides to Pollution Prevention : Selected Hospital Waste Streams. Publisher Hospital Hazardous Materials Management. June 1990. Akses November 25, 2007.
7. Godam 64. Syarat pembuatan Tempat Sampah yang Baik dan Benar-Pembuangan Limbah Rumah Tangga-Ilmu Kesehatan Lingkungan. 12 Juli 2006. Akses 5
Desember 2
8. TTG Pengelolaan Air dan Sanitasi. Pengelolaan Limbah Kakus
9. TTG Pengelolaan Air dan Sanitasi. Pengelolaan Limbah Industri Rumah Tangga.
