614.4
Ind
p
PEDOMAN
SISTEM KEWASPADAA
DANRESPON
KEMENT,ERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI
614.4 Ind p
Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehetan Lingkungan
Pedoman sistem kewaspadaan dini dan respon,·· Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2012
ISBN 978-602-235-163-4
1. Judul I. PUBLIC HEALTH
PEDOMAN
SISTEM KEWASPADAAN DINI
DAN RESPON
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BUKU PEDOMAN SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON
CETAKAN TAHUN 2013
Katalog Terbitan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2012
Pembina
Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama; Direktur Jenderal PP dan PL
Pengarah
dr. Desak lVIade Wismarini, IVIKM; Direktur Surveilans, Imunisasi, Karantina, dan Kesehatan Matra
Penulis
DR. Hari Santoso, SKM, M.Epid; Kepala Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Rosliany, SKM, M.Sc.PH; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB
Dr. Ratna Budi Hapsari, MKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. A Muchtar Nasir; Subdirektorat Surveilans da n Respon KLB
Edy Purwanto, SKM, M.Kes; Subdirektorat Surveilans da n Respon KLB Indra Jaya, SKM, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Abdurrahman, SKM, M.Kes; Subdirektorat Surveilans da n Respon KLB
Gunawan Wahyu Nugroho, SKM, MKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB
Kontributor
WHO Representative for Indonesia
CDC - Atlanta Representative for Indonesia
Dr. Juzi Delianna, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Rosmaniar, S.Kep, IVI.Kes; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. Soitawati, M.Epid; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Eka Muhiriyah, SKM, MKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. Mieke Vennyta; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB
Viviyanti Sidi, SKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Lia Septiana, SKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Fajrianto, SKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Subdirektorat Pengendalian Zoonosis
Subdirektorat Pengendalian Diare dan Infeksi Sal u ran Pencernaan Subdirektorat Pengendalian Malaria
Subdirektorat Pengendalian Arbovirosis Subdirektorat Infeksi Saluran Pernafasan
Editor
DR. Hari Santoso, SKM, M.Epid; Kepala Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB Dr. Ratna Budi Hapsari, MKM; Subdirektorat Surveilans dan Respon KLB
Dr. A Muchtar I\lasir; Subdirektorat Surveilans dan Respo n KLB
KATA
PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa dengan rahmat dan petunjuk-Nya
sehingga buku "PEDOMAN SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON" ini dapat diterbitkan
kembali setelah dilakukan beberapa revisi mengikuti perkembangan penyakit menular di
Indonesia.
Buku ini merupakan salah satu dari Trilogi tentang EWARS
(Early Warning Alert and Respon System)yang terdiri dari tiga seri buku yaitu:
1. Buku "Pedoman Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon"
2. Buku "Algoritma Diagnosis Penyakit dan Respon serta Format Penyelidikan Epidemiologi"
3. Buku "Panduan Pengguna Piranti Lunak
(Software)Peringatan Dini Penyakit Menu lar"
Buku pertama ini ditujukan bagi petugas surveilans di tingkat Propinsi, Kabupaten dan Puskesmas
sebagai pedoman dalam memahami sistem kewaspadaan dini dan respon dengan memanfaatkan
piranti lunak peringatan dini surveilans penyakit menular. Buku ini diharapkan dapat menggugah
kesadaran semua pihak untuk dapat meningkatkan kinerja surveilans sebagai bentuk upaya
deteksi dini dan respon cepat dalam rangka pengendalian penyakit menular yang potensial wabah .
Akhirnya disampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan aktif dalam
penyusunan pedoman ini semoga pedoman ini dapat digunakan oleh seluruh propinsi dan
kabupaten di Indonesia sehingga Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon dapat berjalan lebih
optimal.
Jakarta, Juli 2013
Direktur SIMKAR-KESMA
SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL
PENGENDALIAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa dengan rahmat dan petunjuk-Nya sehingga buku " PEDOMAN SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON" ini dapat terwujud.
Kita ketahui bersama bahwa Indonesia merup akan salah satu anggota dari organisasi Persatuan Bangsa-Bangsa (PBB) yang selalu mendukung kebijakan dari organisasi tersebut apabila tidak bertentangan dengan kebijakan nasional maupun internasionalnya . Indonesia yang telah meratifikaskasi IHR (international Health Regulation) tahun 2005 mau tidak mau harus mengikuti
dan menjalankan aturan tersebut. WHO telah menyatakan bahwa IHR 2005 mulai
diimplementasikan pada 15 Juni 2007 tetapi kepada seluruh negara masih diberikan waktu selama 5 tahun hal ini sesuai dengan IHR, Bab
Ii ,
Pasal 5, ayat 1 dinyatakan bahwa Suatu Negara harus mengembangkan, memperkuat, dan memelihara kemampuan untuk mendeteksi, menilai, dan melaporkan kejadian sebagaimana ditetapkan dalam Lampiran 1 IHR (Kapasitas Inti Bidang Surveilans Dan Respon Yang Harus Dipenuhi) , sedini mungkin dan paling lambat lima tahun sejak diberlakukannya IHR .Disamping itu Indonesia juga merupakan negara yang selalu komit terhadap komitmen global seperti eradikasi polio , eliminasi Tetanus Neonatorum (TN), reduksi maupun eliminasi campak , eliminasi malaria, pengendalian HIV/AIDS maupun Tuberkulosis (TB) Paru . Untuk eradikasi polio, Indonesia mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) Polio tahun 2005 dengan jumlah sebanyak 349 kasus (termasuk 46 kasus VDVP tipe 1) dan dapat ditangani dengan ba ik untuk memutu s mata rantai penularan melalui Pekan Imunisasi Nasional (PIN) sehingga sampai saat ini tidak ditemukan kembali virus polio. Untuk menjaring kasus polio maka surveilans Acute Flaccid Paralysis (AFP) yang optimal juga sangat berperan penting.
Dalam era globalisasi in i mobilisasi manusia maupun barang sudah sangat tinggi dan sangat cepat . Tetapi kondisi ini juga dapat dilihat sebagai sebuah ancaman misalnya transmisi penyakit menular dari suatu negara ke negara lain. Salah satu contoh adalah Kejadian Luar Bia sa (KLB) Polio di Indonesia tahun 2005 terjadi karena ada import virus polio dari negara lain. Selain itu saat ini dunia telah mengalami perubahan iklim yang disebabkan oleh pemanasan global yang semakin cepat . Kondisi ini juga akan mempengaruhi pola dan jenis penyakit potensial wabah secara langsung maupun tidak langsung misalnya seperti malaria, Demam Berdarah Dengue (DBD), maupun penyakit new emerging seperti flu burung.
Indonesia yang letaknya strategis secara geografis masih memiliki beberapa penyakit potensial KLB seperti malaria, demam dengue, leptospirosis, diare, kolera, difteri, antraks, rabies, campak, pertusis, maupun ancaman flu burung pada manusia. Penyakit-penyakit terse but apabila tidak dipantau dan dikendalikan maka akan mengancam kesehatan masyarakat Ind onesia dan menyebabkan KLB yang lebih besar atau bahkan dapat menyebar ke negara tetangga lainnya .
Kelebihan dari sistem yang dibangun ini, pada perangkat lunaknya adalah dapat menampilkan
sinyal
"alert"
adanya peningkatan kasus melebihi nilai ambang batas di suatu wilayah baik wilayah
kerja puskesmas, kabupaten maupun propinsi. Output yang dihasilkan dapat berupa tabel, grafik,
maupun peta, sehingga dapat dibuat analisis yang le bih tajam , respon lebih cepat, dan
penanggulangan yang lebih terarah dan akurat.
Semoga buku ini dapat digunakan sebagai pedoman dalam melaksanakan Sistem Kewaspadaan
Dini dan Respon di Indonesia.
Jakarta, Agustus 2012
Direktur Jenderal PP dan PL
ｾＭＭＭＫＭＭＭＭＭＭＭＭＺｾ＠
Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama
DAFTAR lSI
KATA PENGANTAR ... . ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... 3
SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL PP DAN PL ... ... ... , ... .... .. ... .. ... .... . . 4
DAFTAR 151 .... ... ... ... ... .. ... .. ... .. ... .. 6
BAB I GAMBARAN SISTEM KEWASPADAAN DINI DAN RESPON T' uJuan ... ... ... ... ... .... ... .. ... ... .. .. .. ... .. ... ... ... ... .. 7
Populasi dalam Surveilans .. .. ... .. .... ... ... .... ... ... .... .... .. ... 7
Surveilans Penyakit dan Definisi Kasus Baru ... ... ... .... ... 7
.. Jenis Surveilans ... ... ... ... ... ... ... .. .. ... ... 7
.. Unit Pelapor .... .... ... ... .... ... .. .... ... ... .. .... 7
.... Alur Data... ... ... .. .... ... .. .. ... .. . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... 8
Pengiriman Data ... ... ... .. ... ... ... .. .... ... .. .. .... .... .... ... .. .. ... .. ... 8
Format Mingguan ... .. ... ... ... .. ... .. ... ... ... ... 9
Pelaporan menggunakan SMS ... .... .. .. .. ... ... ... ... ... . 9
Entri Data dan Analisis ... ... .. ... ... .. .. ... ... .... .. ... .. ... 9
Indikator ... .. ... ... ... .. ... .. ... .... ... 10
l\Jilai Ambang Batas Penyakit Dalam Sistem.. .. ... ... ... .. ... 10
.. Monitoring Laporan ... ... .... ... 10
Umpan Balik... ... ... ... .. ... .. ... ... ... ... .. .. ... ... .... .... ... ... .... . 10
Sistem Manajemen Rumor KLB ... ... .. ... .. .. ... ... ... .. .. .. ... .. ... ... ... .. 10
Kewaspadaan Dini dan Respon ... .. .... ... .. .. .... ... .. .. .. ... 11
Pemeriksaan Laboratorium ... ... ... ... ... ... 12
BAB II PROSEDUR STANDAR OPERASIONAl Prosedur Pelaporan Data di setiap tingkat Pelaksana ... .. ... ... ... 14
Validasi Data... ... ... ... .. .. .... ... ... ... ... .. ... ... ... ... .. ... .... ... 15
..:.L. Monitoring ... .. ... ... .. .... .. ... ... .. .. ... ... ... ... ... 16
Evaluasi ... ... .. ... ... .... ... ... ... ... .. ... ... ... .. .... ... ... ... ... ... . ... ... 16
Keterbatasan . ... ... .. ... .. ... .. ... .. ... ... .. ... .... ... ... ... ... .. .... 16
Kepemilikan Data... . .... ... .. ... ... .. ... .. ... ... .. .. ... ... .... .. ... ... .... ... 16
LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1 Daftar Prioritas Penyakit Potensial KLB.... ... ... .. .. ... .. ... .. ... 17
Lampiran 2 Format Laporan Mingguan (W2) ... .. ... .. ... .. ... .. ... 18
Lampiran 3 Definisi Operasional Penyakit ... ... ... ... .. ... .. ... .... .. ... 19
Lampiran 4 Nilai Ambang Batas Penyakit Dalam Sistem ... .. .. .. ... ... ... ... ... .... . 20
Lampiran 5 Format Penyelidikan Epidemiologi Umum ... .. ... .. .... .. ... 21
Lampiran 6 Format Sistem Manajemen Rumor KLB ... .. ... ... ... ... ... .. ... .. ... 24
Lampiran 7 Surveilans Terpadu Penyakit Berbasis KLB ... ... .... ... .... ... 25
Lampiran 8 Manajemen Spesimen Penyakit ke Laboratorium ... ... ... ... .. .. ... 26
Lampiran 9 Tabel Tes Diagnosis dan Manajemen Spesimen di Laboratorium ... .. ... .... ... .. ... 27
Lampiran 10 Buku Catatan Laboratorium (Log Book) ... ... .. ... ... 34
Lampiran 11 Lembaran Rujukan Spesimen ... ... ... .. .... ... 35
Lampiran 12 Daftar Penyakit Atau Kejadian Yang Wajib Dilaporkan Segera «24 Jam) ... 36
Lampiran 13 Informasi Penting Tentang Rumor atau Kejadian ... ... ... 37
Lampiran 14 Informasi Penting "Segera Lapor Bila Terjadi KLB" ... .. ... .... ... 38
[image:10.595.66.532.195.438.2]BABI
GAMBARAN SISTEM KEWASPADAAN DIN I DAN RESPON
", Tujuan
o Menyelenggarakan Deteksi Dini KLB bagi penyakit menular. o Stimulasi dalam melakukan pengendalian KLB penyakit menular. o Meminimalkan kesakitan/kematian yang berh ·Jbungan dengan KLB. o Memonitor kecenderungan penyakit menular.
o Menilai dampak program pengendalian penyakit yang spesifik.
", Populasi dalam Surveilans
Adalah semua penduduk di wilayah propinsi
", Surveilans Penyakit dan Definisi Kasus Baru
Adalah semua kasus dari seluruh penyakit yang telah dipriorit askan sebagaimana terdapat dalam daftar Lampiran 1, yang datang ke unit pelayanan kesehatan yang seharusnya dilaporkan .
Kasus Baru adalah orang yang datang ke fasilitas kesehata n selama seminggu dan memiliki diagnosis baru. Kunjungan ulang dengan sa kit yang sama tidak dimasukan kedalam laporan.
Dalam sistem surveilans ini terdapat definisi kasus t.;ntuk setiap penyakit atau sindrom (Iampiran 3). Untuk membantu petugas kesehatan dalam mendiagr.osa kasus, pengambilan spesimen dan pelaporan, maka penjelasan mengenai algoritma diagnosis akan dijelaskan secara detil dalam buku pedoman seri kedua , yaitu "Algoritma Diagnosis Penyakit Dan Respon Serta Format Penyelidikan Epidemiologi". Selain algoritma untuk deteksi kasus, terdapat juga algoritma untuk respon KLB dalam pedoman tersebut. Ini menggambarkan langkah-Iangkah umum dalam tatalaksana kasus, respon kesehatan masyarakat dan pelaporan hasil investigasi KLB .
", Jenis Surveilans
Dalam kegiatan ini, surveilans digunakan untuk mengamati pe nyakit melalui pengumpulan data rutin.
Lengkap: seluruh unit kesehatan yang terlibat adalah puskesmas dan unit pelayanan kesehatan yang berada di wilayah kerja puskesmas, seperti puskesmas pembantu (Pustul, bidan desa, mantri, dan sebagainya.
Pasi/: Pustu, Bidan Desa akan melaporkan secara mingguan ke puskesmas .
Laporan Nihil harus dikirim dengan mengisi format laporan dengan nilai "nol" atau nihil.
Data Agregat: adalah data dari pustu, bidan desa, dan kegiatan rawat jalan Puskesmas, akan menjadi agregat di tingkat puskesmas.
Pengumpulan data dilakukan secara berkesinambungan dan periode mingguan
", Unit Pelapor
Unit pelapor dari sistem ini adalah Puskesmas, dan kelengkapan maupun ketepatan laporan dari unit pelapor dihitung berdasarkan jumlah puskesmas di setiap kabupaten dan di propinsi dan secara otomatis dihitung oleh aplikasi software.
'r
Alur DataPeriode: Mingguan (Minggu-Sabtu)
WAKTU UNIT & TINGKAT
Yang bertanggungjawab
Koordinator Cara Pengiriman
Sa btu Pustu, Bidan Desa kirim via SMS. Petugas kesehatan Melalui SMS, HT, dan
lain-sore Format Surveilans Mingguan ke
puskesmas
yang bertanggung jawab terhadap pengumpulan data
lain
Senin pagi Data agregat Puskesmas dan kirim data ke tingkat kabupaten/kota
Petugas surveilans di tingkat
puskesmas
Melalui SMS, HT, dan lain-lain
Selasa Petugas Surveilans Kabupaten Petugas Surveilans Melalui Email
pagi melakukan entri data dan
mengirim file
export
ke propinsi Petugas Surveilans Kabupaten melakukan anal isis data dan menghasilkan laporan mingguanKabupaten
Petugas Surveilans Kabupaten
Selasa Petugas surveilans propinsi Petugas surveilans
siang melakukan anal isis data dan
menghasilkan laporan mingguan Petugas surveilans propinsi mengirimkan file
export
ke Subdit Surveilans dan Respon KLB Kementerian Kesehatan RIpropinsi
Petugas surveilans propinsi
Melalui Email ke
ewars.pusat@gmail.com
).;- Pengiriman Data
Dari puskesmas ke kabupaten/kota data dikirim melalui SMS, HT, dan lain-lain. Dari Kabupaten/Kota ke propinsi data dikirim melalui email
Dari Propinsi ke Pusat (Subdit Surveilans dan Respon KLB) data dikirim melalui email
Pustu Pa sien Rawat K/inik Bidan Desa la/an Pu skesmas swasta/private
di desa
Pengumpulan ＬＭＭＭＭＧＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＧＧＭＭＭＭＭＭＭｾＭＭＭＬ＠
spesimen Petugas Surveilans Puskesmas
11
Pengiriman Petuga s Surveilans Kabupaten/Kota spesimen
Petugas Surveilans Propinsi
Konfirmasi
Laboratorium Propinsi
Otorita s Kesehatan Na sional (Kemenkes RI), Laboratorium Nasional
(Balitbangkes), WHO
>
Format Mingguan (W2)Kasus baru akan dilaporkan oleh bidan desa maupun puskesmas melalui Format Mingguan (Iihat lampiran 2). Format pengumpulan data itu berisi informasi dibawah ini:
o Nomor Urut format: nomer ini harus diisi dan dilengkapi oleh unit kesehatan yang mengirimkan laporan di setiap tingkat. Nomor urut untuk setiap un it kesehatan yang mengirimkan laporan dimulai dari angka 1 dan dilanjutkan secara berurutan.
o Identitas Unit Kesehatan:
• Puskesmas/Pustu/Bidan • Kecamatan
• Kabupaten
o lumlah minggu epidemiologi, periode laporan adalah satu pekan dimana kasus dilaporkan. Unit puskesmas pelapor harus memberikan indikasi tanggal dimana awal pekan adalah pada hari Minggu dan akhir pekan adalah pada hari Sabtu .
o Data Penyakit:
Data diisi dan diilengkapi berdasarkan buku registrasi harian puskesmas bersama data yang dikumpulkan dari unit pelayanan tingkat desa, berdasarkan definisi kasus baku sistem surve ilans . Setiap fasilitas kesehatan harus memiliki daftar definisi kasus. Hanya kasus baru (konsultasi pertama) yang harus dilaporkan untuk seluruh usia yang di temukan.
>
Pelaporan menggunakan SMSSetiap unit puskesmas menggunakan SMS untuk melaporkan data mingguan sesuai format baku pencatatan perlu mengikuti standar yang sama dalam SMS se perti informasi dibawah ini:
• Minggu Epidemiologi ke berapa • Nama unit pelapor
• lumlah kasus setiap penyakit yang melaporkan kasus pada minggu tersebut: • lumlah Total Kunjungan Pasien .
CONTOH PELAPORAN MENGGUNAKAN SMS
2,pustu sukoharjo,AlO,B1S,H3,T4,X110
Artinya:
Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare=
10, jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka Chikungunya = 3, jumlah kasus klaster
penyakit yang tidak lazim = 4, Jumlah kunj ungan
=
110
>
Entri Data dan AnalisisAplikasi komputer akan diinstal di tingkat Kabupaten dan Propinsi yang dapat digunakan untuk melakukan entri data, membuat analisis sederhana, memunculkan
alert
atau peringatan, da n indikator baku serta laporan secara otomatis . Setiap puskesmas menyimpan format mingguan yang sudah diisi dan file menurut minggu dan bulan.>-
IndikatorIndikator akan dihitung secara otomati s oleh aplikasi. Aplikasi mengizinkan penghitung indikator laporan mingguan pada tingkat geografis yang berbeda seperti puskesmas, kecamatan, kabupaten/kota dan propinsi.
• Jumlah kasus baru setiap penyakit menu rut minggu • Total Kunjungan
• Proporsi Kesakitan
• Insidence Rate setiap penyakit menurut minggu dan tingkat geografis
• Ketepatan waktu dari Puskesmas ke Kabupaten/Kota
• Ketepatan waktu dari Kabupaten ke Propinsi
• Kelengkapan laporan unit pelapor menurut Kabupaten/Kota dan Propinsi
• Nama fasilitas kesehatan yang melapor dan yang TIOAK melapor
• Oaftar alert (sinyal siaga) mingguan berdasarkan definisi nilai am bang batas
>-
Nilai Ambang Batas Setiap Penyakit dalam SistemMerujuk pada lampiran 4 untuk spesifikasi setiap nilai ambang batas penyakit.
>-
Monitoring laporano
Tingkat Kabupaten/KotaSetiap Senin pagi, cek jika semua format dari puskesmas telah diterima. Hubungi fasilitas kesehatan yang belum mengirimkan informasi/laporan.
o Tingkat Propinsi
Setiap Selasa siang, cek jika semua format dari kabupaten/kota telah diterima. Hubungi petugas surveilans kabupaten/kota untuk mendapatkan informasi yang belum lengkap.
>-
Umpan BalikSeksi Surveilans Kabupaten/Kota dan Propinsi akan membuat ringkasan laporan mingguan (Bulletin Mingguan) termasuk:
o Alert (sinyal siaga)
o Informasi epidemiologi yang relevan
o Rekomendasi kegiatan yang dianjurkan untuk mengendalikan tersangka KLB. o Hasil kegiatan minggu sebelumnya untuk mengendalikan KLB .
>-
Sistem Manajemen Rumor KlBPetugas surveilans propinsi mengamati informasi tentang rumor KLB yang berasal dari media massa atau sumber lain. Setiap pagi petugas ini mencari berita di media massa (koran , internet, radio, TV) yang berada di wilayah propinsinya . Apabila ada rumor maka perlu dicatat dalam format (Iampiran 6) dan mulai proses verifikasi rumor dengan menghubungi Kabupaten/Kota.
Proses Pengumpulan Informasi Staf akan :
• memindai website lokal setiap pagi dan salah satu propinsi tetangga untuk memeriksa setiap rumor yang berhubungan dengan ancaman kesehatan masyarakat di propinsi .
• Menghubungi secara aktif instansi/dinas seperti pertanian, peternakan , pengendalian air dan sanitasi , keamanan makanan, dan lain-lain, jika ada informasi mengenai ancaman bagi kesehatan masyarakat.
• Membuat jejaring infarmasi diantara media lakal, distribusi nomor hotline, merekap seluruh informasi mengenai seluruh ancaman bagi kesehatan masyarakat.
• Menerima informasi melalui hotline, seluruh informasi dari masyarakat atau sumber lain .
Penyaringan
Staf akan:
Melakukan kompilasi daftar rumor harian yang dikirim jam 10 pagi ke petugas surveilans propinsi. Ringkasan daftar rumor harian (Iampiran 6) berupa informasi dibawah ini:
Kejadian Populasi Resiko Lokasi
Waktu Kejadian
Tanggal Kejadian diketahui Tanggal Verifikasi
Kronologis Kejadian
Status (sedang atau sudah verifikasi)
Verifikasi
Setelah menerima daftar harian yang diduga merupakan rumor/kejadian penyakit, petugas surveilans propinsi melakukan koordinasi dengan tim dan menghubungi petugas surveilans kabupaten/kota untuk melakukan klarifikasi terhadap rumor/kejadian penyakit yang terdeteksi/didapatkan .
Pad a hari itu juga petugas surveilans propinsi berusaha m endapatkan hasil dari verifikasi/investigasi terhadap rumor/kejadian penyakit dari petugas surveilans Kabupaten/Kota mengenai status kejadian (benar atau tidak rumor tersebut) . Bila benar maka informasi yang harus dilengkapi sesuai dengan format Surveilans Terpadu Penyakit (STP) berbasis KLB (Iampiran 7).
>-
Kewaspadaan Dini dan ResponUnit Surveilans Kabupaten/Kota:
Unit Surveilans Kabupaten/Kota harus melakukan pemeriksaan setiap minggu terhadap seluruh laporan penyokit yang telah dientri dalam sistem aplikasi. Apabil a ditemukan alart atau sinyal peringatan terhadap suatu penyakit maka petugas kabupaten/kota m enghubungi petugas puskesmas untuk melakukan klarifikasi terhadap sinyal tersebut .
Apabila hasil klarifikasi benar menunjukan sebagai KLB maka selanjutnya petugas surveilans kabupaten/kota menghubungi petugas laboratorium untuk mengambil spesimen da n memeriksa spesimen tersebut. Apabila Laboratorium Propinsi tidak memiliki kemampuan dalam melakukan pemeriksaan spesimen tertentu maka dapat meminta bantuan Laboratorium Rujukan Nasional.
Melaksanakan Investigasi Pendahuluan
Langkah pertama investigasi KLB adalah untuk melakukan konfirmasi KLB dan melihat besarnya masalah KLB tersebut. Tim propinsi dan kabupaten/kota akan bergabung dengan petugas dari Puskesmas dan memulai investigasi dan menemukan kasus secara aktif.
Setiap KLB diinvestigasi dengan menggunakan format PE KLB khusus sesuai dengan penyakitnya. Bila tidak tersedia format PE KLB khusus penyakit tertentu dapat menggunakan format PE KLB Umum (Iihat lampiran 5). Semua informasi tentang kasus KLB tersebut dicatat dalam program spreed sheet (program microsoft excel). Kemudian melakukan analisa data diprogram seperti Epi Info atau Epi Data untuk menghasilkan analisis deskriptif menurut waktu, tempat dan orang.
Pada saat yang sama respon tim sebaiknya melakukan: Rencana pengambilan sample klinis dan lingkungan.
Formulasi hipotesis mengenai sumber pajanan dan cara penularan . Tes hipotesis
Menulis laporan dan rekomendasi .
Melakukan Tindakan Pengendalian Awal dengan segera meliputi: Tatalaksana kasus
Pengendalian infeksi Penearian kontak kasus Pengendalian lingkungan Mobilisasi sosial
Komunikasi, Informasi dan Edukasi kepada masyarakat
." Pemerik saan Laboratorium
Setiap penyakit yang membutuhkan pemeriksaan laboratorium yang tidak dapat dilakukan oleh pusk esmas atau laboratorium tingkat kabupaten , maka Laboratorium propinsi berfungsi sebagai rujukan bagi setiap kabupaten/kota.
Stok media transport yang adekuat perlu dise diakan di setiap kabupaten/kota.
Pedoman pengumpulan spesimen dan transportasi akan didistribusikan ke seluruh unit pelapor sepert i pad a Lampiran 8, 9, 10, dan 11.
Seti ap petugas surveilans kabupaten/kota pe rl u memiliki daftar nama dan nomor telpon dari staf la boratorium unit khusus seperti bagian: Bakteriologi , Virologi, Serologi , Parasitologi, dan Toksikologi .
Set iap sa at spesimen dikumpulkan oleh petugas di lapangan perlu:
Membuat pengaturan lebih lanjut dengan penerima spesimen termasuk inves tigas i, keperluan untuk ijin import j;ka ada transport ke luar negeri .
Membuat pengaturan lebih lanjut dengan pembawa agar yakin bahwa pengirim an akan diterim a sesuai dengan alat transportasinya.
Per ha tikan peraturan penerbangan do m estik perihal Biosafety.
Bahwa pengiriman (t ransport langsung j ika m ungkin) ditangani oleh perja la nan langsung, hind ari ked atan gan diakhir pekan bila mungkin, hi ndari perubahan dala m tran sp ort ji ka m ungk in.
Siapkan dokum en yang perlu sep erti sya ra t pengiriman , termasuk ijin b ila di perl ukan, berita aea ra. dan dokum en pengiri ma n.
Beritahukan ke pada pen erim a spesi men di la boratorium perkira an w aktu kedata ngan spesimen .
Sebe lum meng iri m sp esime n harus ada:
Perja njian atau persetujuan t elah dibuat anta ra pengirim, pembawa da n pene rim a Ko nfir masi dari laborator ium pen er im a ba hwa siap untuk me ne rim a spesim en .
Bila spes im en ti ba di luar j am kerj a, maka pe tu ga s laboratorium haru5 diberitahukan aga r siap m ene ri ma spesime n.
Biosafety
M m beri kan pe rlind ungan ter hadap pasien dan diri kit a dari ri si ko terpa par/ ko ntak dengan kum an pat hogen merupaka n hal yan g sanga t pent ing un t uk diperhati kan.
Prinsi pnya d ala h ha rus "SHALU" m enggunakan pera latan seka li pakai (d isposib le) dan t id ak bol eh digu nakan lagi.
Tabel ini memberikan informasi tentang perlindungan diri dari kemungkinan terpapar/ kontak dengan kuman pathogen.
Tipe Penularan/
Transmisi Kondisi/ Situasi Alat Yang Diguna kan
Kontak Penulran dapat terjadi melalui kontak
langsung dengan pasien atau kontak dengan lingkungan pasien.
-Sa rung Tangan (Gloves) 8aju Pelindung (Gown)
Droplet Penularan dapat terjadi melalui droplet
yang mengandung kuman penyakit dengan ukuran partikel partikel >5 micron, droplet dapat dihasilkan ketika mereka batuk, bersin atau berbicara.
-Sarung Tangan (Gloves) 8aju Pelindung (Gown) Masker
Kaca mata (Gogle)
Udara Penularan dapat terjadi melalui udara .
-Sarung Tangan (Gloves) 8aju Pelindung (Gown) Kaca mata (Gogle) Masker N95
Ruang isolasi (di RS)
[image:17.595.64.533.88.293.2]BAB II
PROSEDUR STANDAR OPERASIONAL
>-
Prosedur Pelaporan Data di setiap Tingkat Pelaksana1. Pustu, Bidan Desa:
1) Setiap Sabtu dokter atau perawat/asisten kesehatan yang bertugas akan mengisi format mingguan berdasarkan buku register harian.
2) Sabtu mengirim format mingguan yang telah terisi kepada petugas surveilans di puskesmas melalui SMS dengan kode standar.
2. Puskesmas
1) Menerima SMS dari unit kesehatan (bidan, pustu, polindes, dan lain-lain) dan buat transkrip setiap SMS ke dalam format mingguan. Contoh: Bila ada 4 pustu atau bidan yang lapor melalui SMS maka puskesmas harus mengisi 4 format mingguan (1 format untuk masing-masing pustu/bidan)
2) Hubungi unit kesehatan yang tidak mengirimkan format mingguan tepat waktu
3) Siapkan format mingguan puskesmas yang berisi agregasi data dari puskesmas tersebut dan semua unit pelapor dibawahnya (seperti bidan/ pustu).
Tulis nomer urut format,
Tulis nama Puskesmas/Pustu/Bidan, Kecamatan, dan Kabupaten/Kota Tulis Periode pelaporan dari hari Minggu tgl .. .. . sampai Sabtu tgl ... Tulis Minggu Epidemiologi ke .. .. .
lsi jumlah kasus baru setiap penyakit sesuai dengan kasus yang ditemukan Apabila tidak ada kasus pada penyakit tertentu maka isi dengan angka nol.
lsi jumlah kunjungan pada minggu laporan. Contoh: Bila ada 30 kasus baru penyakit dalam sistem ini dan ada 50 kunjungan penyakit lain maka isi jumlah kunjungan dengan angka 80.
4) Cek kemungkinan adanya kesalahan/error
5) Puskesmas jangan menunda mengirim laporan mingguannya ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
6) Simpan format mingguan dari semua unit pelapor (bidan /pustu) dan juga format mingguan agregat puskesmas menurut bulan dan minggu.
7) Kirim kopi format mingguan (agregat puskesmas) melalui SMS atau fax ke petugas surveilans kabupaten/kota.
3. Kabupaten/Kota
1) Menerima SMS atau fax dari semua puskesmas.
2) Bila puskesmas mengirim melalui SMS maka Kabupaten membuat transkrip ke dalam format mingguan.
3) Cek format mingguan dari kemungkinan adanya kesalahan.
4) Hubungi puskesmas yang tidak mengirimkan format mingguan tepat waktu 5) Simpan format mingguan dari semua puskesmas menurut bulan dan minggu .
6) Masukan data format mingguan dari semua puskesmas menggunakan aplikasi komputer. 7) Cek data yang telah dimasukan untuk melihat apakah ada kesalahan.
8) Buat backup file setiap minggu dan simpan di folder yang aman.
9) Kirim kopi format atau file elektronik ke petugas surveilans propinsi melalui email 10) Kabupaten jangan menunda mengirim laporan ke Dinas Kesehatan Propinsi.
11) Buat output laporan mingguan melalui aplikasi EWARS dan cek indikator kelengkapan dan ketepatan laporan.
12) Bila ada alert, lakukan respon dan kontrol sesuai SOP (Lihat buku seri kedua Algoritma)
13) Bila ada indikasi KLB, maka ambil dan kirim spesimen ke laboratorium rujukan sesuai SOP . 14) Diskusikan dengan LABORATORIUM hasil dari spesimen.
15) Buat bulletin mingguan dan mengirimkannya ke puskesmas.
4. Propinsi
1) Masukan data kedalam PC, import file elektronik yang dikirim oleh kabupaten/kota. 2) Cek data yang telah diimport.
3) Hubungi petugas kabupaten yang belum mengirimkan file tepat waktu atau kalau ada pertanyaan tentang data .
4) Cek bahwa kopi baek up data telah dibuat dan simpan pada folder yang aman. 5) Diskusikan dengan LABORATORIUM hasil dari spesime n.
6) Membantu Kabupaten/Kota ketika terjadi KLB.
7) Kumpulkan semua file elektronik dari tiap kabupaten/kota dan kirim ke pusat (Subdit Surveilans dan Respon KLB melalui email kealamat : ewars .pusat @gmail.com )
8) Membuat bulletin mingguan dan mengirimkannya ke Kabupaten/Kota .
5. Laboratorium Propinsi
1) Simpan alat-alat yang perlu untuk pengambilan spesimen dan pengiriman.
2) Pastikan bahwa peralatan untuk pengambilan spesimen dan pengiriman selalu tersedia 3) Lakukan pengambilan 2 sampel dari jenis spesimen yang sama ketika KLB atau adanya
sinyal/alert.
4) Cek label dan semua informasi yang diminta untuk masing-masing spesimen sesuai petunjuk. 5) 1 set sampel diperiksa/disimpan di laboratorium propinsi dan 1 set sampel dikirim ke
laboratorium pusat (rujukan).
6) Memberkan informasi segera kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Propinsi tentang hasil pemeriksaan laboratorium.
7) Simpan semua eatatan analisa spesimen, tehnik, dan hasilnya . 8) Diskusikan hasillaboratorium propinsi dan pusat untuk kendali mutu.
);> Validasi Data: o Puskesmas
Saat melengkapi format: eek bahwa kasus dilaporkan sesuai dengan definsi kasus dan hanya kasus baru yang dilaporkan .
Sebelum mengirimkan format ke kabupaten/kota eek bahwa semua informasi telah lengkap.
Saat menerima format pengumpulan data dari unit kesehatan lain (pustu, bidan desa, klinik swasta/privat, dan lain-lain)
• Cek bahwa periode laporan benar. • Tulis nomor urut format mingguan.
• Memastikan bahwa periode laporan adalah benar
• Memastikan jumlah kasus yang dilaporkan untuk setiap penyakit
• Apakah data penyakit terse but wajar (contoh: kasus diare biasanya banyak tetapi hanya dilaporkan dalam jumlah keeil)
Apabila ada penmgkatan jumlah kasus dari biasanya pastikan bahwa benar ada peningkatan kasus atau hanya merupakan kesalahan ketika menu lis data (eo ntoh : ada 10 kasus gigitan hewan penular rabies per minggu tetapi menulis 100 gigitan)
o Kabupaten/Kota
Saat menerima SMS dari puskesmas, Petugas Surveilans Kabupaten harus memperhatikan hal-hal di bawah ini:
• Tulis nomor urut format mingguan .
• Memastikan bahwa periode laporan adalah benar
• Memastikan jumlah kasus yang dilaporkan untuk setiap penyakit
pedoman sistem kewaspadaan dini clan respon
-
-• Apakah data penyakit tersebut wajar (contoh: kasus diare biasanya banyak tetapi hanya dilaporkan dalam jumlah kecil)
Apabila ada peningkatan jumlah kasus dari biasanya pastikan bahwa benar ada peningkatan kasus atau hanya merupakan kesalahan ketika menulis data (contoh : ada 10 kasus gigitan hewan penular rabies perminggu tetapi menulis 100 gigitan)
• Lakukan entri data
• Setelah menjalankan laporan mingguan, cek hasilnya (tabel, grafik dan petal apakah ada kesalahan/ error.
Y Monitoring
Setiap bulan Kabupaten/Kota harus melakukan diskusi dengan semua puskesmas untuk membahas tentang sistem surveilans (pengumpulan data, pengiriman data, kualitas data, jumlah KLB dan lain-lain).
Dalam sistem surveilans terdapat indikator kwalitatif dan kwantitatif : Proporsi puskesmas yang melapor dalam satu kabupaten.
Proporsi kabupaten yang melapor dalam satu propinsi. Ketepatan waktu penerimaan pada tingkatan Kabupaten/Kota Ketepatan waktu penerimaan pada tingkatan propinsi
Kemampuan menerima
Jumlah dari KLB yang terdeteksi
Jumlah tindakan diambil berdasar pada analisis data.
Y Evaluasi
Sistim ini akan dievaluasi setelah 6 bulan dalam kaitan dengan : Keterwakilan
Kemampuan menerima Kesederhanaan
Ketepatan waktu Kegunaan Kepekaan Fleksibilitas
Y Keterbatasan
Keterbatasan dari sistem ini dapat terjadi apabila:
1) Adanya komunikasi dan pengiriman format mingguan yang terlambat akan memberikan dampak terhadap ketepatan dan kelengkapan laporan, serta deteksi dini KLB .
2) Adanya keterbatasan kapasitas pemeriksaan laboratorium . Untuk itu perlu dilakukan peningkatan kapasitas dan peran laboratorium beserta jejaringnya dalam sistem surveilans dan pada sa at KLB.
Y Kepemilikan data
Adalah pada masing-masing tingkat seperti dalam peraturan nasional seperti Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten, Dinas Kesehatan Propinsi dan Kementerian Kesehatan RI.
Lampiran 1
DAFTAR PRIORITAS PENYAKIT POTENSIAL KLB
1.
Diare Akut2.
Malaria Konfirmasi3.
Tersangka Demam Dengue4.
Pneumonia5. Diare Berdarah ATAU Disentri
6. Tersangka Demam Tifoid
7.
Sind rom Jaundis Akut8.
Tersangka Chikungunya9. Tersangka Flu Burung pada Manusia
10. Tersangka Campak
11. Tersangka Difteri
12. Tersangka Pertussis
13. AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
14. Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
15. Tersangka Antraks
16. Tersangka Leptospirosis
17. Tersangka Kolera
18. Klaster Penyakit yang tidak lazim
19. Tersangka MeningitisjEnsefalitis
20. Tersangka Tetanus Neonatorum
21. Tersangka Tetanus
22 . III
(Influenza Like Illness)
23. Tersangka HFMD
(Hand Foot Mouth Disease)
Lampiran 2
FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)
Puskesmas/Pustu/Bidan* Kecamatan
Kabupaten/Kota
Periode pelaporan dari Minggu tanggal ... / .. ... ./. ... sampai sabtu tanggal ....
.I... ../...
Minggu Epidemiologi ke-: ... . .
KODESMS
PENVAKIT
JUMlAH KASUS BARU
A
B
Diare Akut
Malaria Konfirmasi
C Tersangka Demam Dengue
D
E
Pneumonia
Diare Berdarah ATAU Disentri
F Tersangka Demam Tifoid
G Sind rom Jaundis Akut
H Tersangka Chikungunya
J Tersangka Flu Burung pada Manusia
K Tersangka Campak
l Tersangka Difteri
M Tersangka Pertussis
N AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
p Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
Q Tersa ngka Antra ks
R Tersangka Leptospirosis
S Tersangka Kolera
T Klaster Penyakit yang tidak lazim
U Tersangka Meningitis/Ensefalitis
V Tersangka Tetanus Neonatorum
W Tersangka Tetanus
y III (Influenza Like Illness)
Z Tersangka HFMD
X
TOTAL (JUMlAH KUNJUN GAN)**
*
Pilih salah satu (puskesmas atau pustu atau bidan)**
adalah jumlah seluruh kunjungan pada minggu ini di unit pelayanan kesehatanContoh penulisan SMS : 2,p ustu sukoharjo,AlO,B 15,H3,T4,XllO, artinya:
Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10, j umlah kasu s malaria = 15, jumlah kasus tersangka Chikungunya = 3, Jumlah kasus kla ster penyakit yang ti dak lazim = 4,
Jumlah kunjungan = 110
_ _ _ _
-C
Lampiran 3
ＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭｾＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ
-ｾｾＺ＠
PENYAKIT : DEFINISIA Diare Akut • Pada dewasa: BAB (defekasi) dengan tinja lembek ATAU setengah cair dengan frekuen si lebih dari 3 kali sehari ATAU dapat berbentuk cair saja.
• Pada anak: BAa yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (pada umumnya 3 kali atau lebih per hari dengan konsistensi cair DAN berlangsung ｫｵｲ｡ｮｾ＠ dari 7 hari).
• Pada neonatus yang mendapat ASI: di are akut adalah buang air besar dengan frekuensi lebih sering (biasanya 5-6 kali per hari) dengan konsisten si cairo
B Malaria Kanfirmasi Penderita yang di dalam tubuhnya ada ｾｉ｡ｳｭｯ､ｩｵ ｭ＠ atau parasit malaria DAN dibuktikan dengan RDT (Rap id Diagnostic Test) positif DAN/ATAU pemeriksaan IIrlikroskopis positif.
Tersangka Demam Demam mendadak tanpa sebab yang jelas 2-7 hari, mual, muntah, sakit kepala, nyeri dibelakang bola mata Dengue (nyeri retro orbital). nyeri sendi , dan adanya mani festasi perdarahan sekurang-kurangnya uji torniquet positif. D Pneumonia Pada usia <5 thn ditandai dengan batuk DAN/ATAU tanda kesulitan bernapas (adanya nafas cepat, kadang
disertai tarikan dinding dada bagian bawah kedalcm (TDDK) atau gambaran radiologi foto torak menunjukan infiltrat paru akut), frekuensi nafas berdasarkan usia penderita :
• <2 bulan: 60/menit ·2-12 bulan: SO/menit ·1 -5 tahun : 40/menit
Pada usia >5thn ditandai d engan demam ｾ＠ 38 · C, batuk DAN/ATAU kesulitan bernafa s, dan nyeri dada saat menarik nafas
Diare Berdarah ATAU Diare dengan darah disertai ATAU tidak disertai de ngan lendir dalam tinja , dapat juga disertai dengan adanya
Disentri tenesmus.
Tersangka Demam Tifoid Dengan anamnesis pemeriksaan fisik didapatkan gejala demam, gangguan saluran cerna dan tanda gangguan _ __ _kesadaran.
G Sindrom Jaundice Akut Gejala penyakit yang timbul secara mendadak « 14 hari) ditandai dengan kulit dan sklera berwarna ikterik/kuning dan urine berwarna gelap
H Tersangka Chikungunya Demam mendadak diatas 38,5 derajat celcius dan nyeri sendi yang hebat dapat disertai adanya ruam. Tersangka Flu Burung III dengan kontak unggas sakit atau mati mendadak, produk unggas ATAU leukopenia ATAU pneumonia. _ pada Manusia
K Tersangka Campak Demam >38 · C selama 3 hari atau lebih di sertai bercak kemerahan berbentuk makulopapular, disertai salah satu gejala batuk, pilek ATAU mata merah (konjungivitis)
Tersangka Difteri Panas >38· C, sakit menelan, sesak napa s disertai bunyi (stridor) dan ada tanda selaput putih keabu-abuan (pseudomembran) di tenggorokan dan pembesaran kelenjar leher .
M Tersangka Pertussi s Batuk lebih dari 2 minggu disertai dengc:n batuk yang khas (terus-menerus/ paroxysmal). napas dengan bunyi
N AFP (Lumpuh Layuh
" whoop " dan kadang muntah set elah batuk .
- -
- -
--:--:-:--Kasus lumpuh layuh mendadak, BUKAN disebabk an oleh ruda paksa/ trauma pada anak < 15 tahun. Mendadak)
P Kasus Gigitan Hewan Kasus gigitan hewan (Anjing, Kucing, Tupai, Monyet , Kelelawar) yang dapat menularkan rabies pada manusia .
Penular Rabi es ATAU
Ka sus dengan gejala Stadium Prodromal (demam, mual, malaise/lemas). atau kasus dengan gejala Stadium Sensoris (rasa nyeri , ra sa panas disertai kesemutan pada tempat bekas luka, cemas dan reak si berlebihan terhadap ransangan sensor ikl
Q Tersangka Antraks (1). Antra'ks Kulit (Cutaneus Anthrax); Papel ｰ｡､ｾ＠ inokulasi, rasa gatal tanpa disertai rasa sa kit, 2-3 hari vesikel berisi cairan kemerahan, haemor agik menjadi jaringan nekrotik, ulsera ditutupi kerak hitam , kering, Eschar (patognomonik). demam, sakit kepala dan pembengkakan kelenjar limfe regional
(2). Antraks Saluran Pencernaan (Gastrointestinal Anthrax); Rasa sakit perut hebat, mual, muntah, tidak nafsu makan, demam, konstipasi, gastroenteritis akut kadang disertai darah, hematemesis, pembesaran kelenjar limfe daerah inguinal, perut membesar dan keras, asites dan oedem scrotum, melena. (3). Antraks Paru-paru (Pulmonary Anthrax); Ge ala klinis antraks paru-paru sesuai dengan tanda-ta nda bronchitis . Dalam waktu 2-4 hari gejala 5emakin berkembang dengan gangguan respirasi be rat, demam, sianosis, dispnue, stridor, keringat berlebihan, de·t ak jantung meningkat, nadi lemah dan cepat. Kematian biasanya terjadi 2-3 hari setelah gejala klinis timb ul.
R Tersangka Leptospirosis Pasien dengan gejala demam < 9 hari dengan suhu > 38 derajat Celcius disertai gejala khas conjunctival s'1!usion Ｈｲ｡､｡ｮｧ ｾ ､｡＠ konjungtiva). nyeri betis, jaundis/ikterik/kuning .
S Tersangka Kolera Penderita menjadi dehidrasi berat karena diare akut cair secara tiba-tiba (biasanya disertai muntah dan ...;.;m.;.;ual). ｴｩｮｪ｡ｮ ｾ ･ｰ･ｲｴｩ＠ air cucian beras.
T Kl aster Penyakit yang Didapatkan tiga atau lebih kasus/kematan dengan gejala sama di dalam satu kelompok ma syarakat/ desa ti dak lazim dalam satu periode waktu yang sama (lebih kurang 7 hari). yang tidak dapat dimasukan ke dalam defini si
ｾ ｳｵｳ＠ penyakit yan g lain.
U Tersangka Panas > 38 · C mendadak, sa kit kepala, kaku kuduk, kadang disertai penurunan kesadaran dan muntah. Pada Meni ngi !!s/E nsefa litis anak < 1 tah!;l n ubun-ubun ｢･ｳ ｾ ｵｮｧＮ＠
V Tersangka Tetanus Setiap bayi lahir hidup umur 3-28 hari sulit menyusu/menetek , dan mulut mencucu dan disertai dengan Neonatorum
_ _ _---'-_--'___________kejang rangsa ng.
W Tersangka ｔ･ｴ｡ ｾ ｵ ｳ ｟＠ Qitandai dengan kontraksi dan kekejangan otot rnendadak, dan sebelurnnya ada riwayat luka. y III (inj luenza Like Illness ) Penderita dengan gejala Demam ｾ＠ 38"C disertai batuk ATAU sakit tenggorokan
Z Tersangka HFMD (Hand, Demam 38 - 39· C dalam 3-7 hari , nyeri telan, nafsu makan turun, muncul vesikel di rongga mulut dan atau
Foot, Mouth Disease) _ ruam di telapak tangan, kaki dan bokong. Biasanya terjadi pada anak dibawah 10 tahun.
X Total Kunjungan
_-'-==-'-'-____-=J..:u.:..c
mlah kunjungan pasien yang datang bero bat dan terdaftar di fasilitas kesehatan (puskesmas atau pustu)Lampiran 4
NILAI AMBANG BATAS PENYAKIT DALAM SISTEM
PENYAKIT Nilai Ambang
1. Diare Akut Peningkatan Kasus
2. Malaria Konfirmasi Peningkatan Kasus
3. Tersangka Demam Dengue Peningkatan Kasus
4. Pneumonia Peningkatan Kasus
5. Diare Berdarah ATAU Disentri Peningkatan Kasus
6. Tersangka Demam Tifoid Poisson
7. Sindrom Jaundis Akut Poisson
8. Tersangka Chikungunya Poisson
9. Tersangka Flu Burung pada Manusia 1 kasus
10. Tersangka Campak 1 kasus
11. Tersangka Difteri 1 kasus
12. Tersangka Pertussis 1 kasus
13. AFP (Lumpuh Layuh Mendadak) 1 kasus
14. Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 1 kasus
15. Tersangka Antraks 1 kasus
16. Tersangka Leptospirosis 1 kasus
17. Tersangka Kolera 1 kasus
18. Klaster Penyakit yang tidak lazim 3 kasus
19. Tersangka MeningitisjEnsefalitis Poisson
20. Tersangka Tetanus Neonatorum 1 kasus
21. Tersangka Tetanus 1 kasus
22. III
(Influenza Like Illness) Peningkatan KasusI
23. Tersangka HFMD 1 kasusKeterangan:
Poisson adalah nilai ambang batas yang mengikuti distribusi diskrit yang mengestimasi probabilitas muneulnya suatu keluaran dalam suatu standar unit tertentu sebanyak x kali, dimana rata-rata kemuneulan keluaran tersebut per unitnya konstan sebesar I. Standar unit ini dapat berupa interval waktu (menit, detik, hari, bulan, dan lain-lain) atau luas daerah tertentu.
Pada nilai ambang ini, angka kemaknaan sinyal kasus mengikuti nilai p < 0,05, artinya bila kriteria kasus lebih keeil dari nilai ambang, maka nilai alert akan lebih bermakna.
Peningkatan
Kasus adalah adanya peningkatan jumlah kasus lebih dari 1,5 kali dari periode sebelumnya.Lampiran 5
FORMAT PENYELIDIKAN EPIDEMIOlOGI UMUM
Kabupaten/Kota : ... . Kecamatan Oesa
Nama Puskesmas/ RS/ Unit Pelayanan Kesehatan
Tanggal :
....
./
...
./
...
Nama Petugas
Tersangka Penyakit / Sindrom :
Berikan tanda (.1') pada kotak dibawah ini :
Gejala dan Tanda yang timbul :
Berikan tanda (.1') pad a kotak dibawah ini:
[
1
Tersangka Kolera [1
Diare Akut[
1
Diare Akut Berdarah (Disentri) [1
Sindrom Jaundis Akut[
1
Tersangka Leptospirosis[
1
Tersangka MeningitisI
Ensefalitis [1
Pneumonia[
1
Tersangka Flu Burung [1
Tersangka Difteri [1
Tersangka Campak [1
Tersangka Demam Tifoid [1
Tersangka Malaria[
1
Tersangka Demam Dengue [1
Tersangka Demam Chikungunya [ llnJluenza Like Iflness (Ill)[
1
Tersangka Antraks[
1
Klaster Penyakit yang Tidak Lazim [1
Lumpuh Layuh lVIendadak (AFP) [1
Tersangka Tetanus[
1
Tetanus Neonatorum (TN) [1
Gigitan Hewan Penular Rabies [1
Tersangka HFIVID[
1
Lainnya ( sebutkan ) :[
1
BAB lembek[
1
BAB cair seperti cucian beras [1
BAB Berdarah/lendir [1
Demam[
1
Hipothermia [1
Kemerahan (rash) [1
Lesi Kulit Lainnya [1
Batuk[
1
Napas berb unyi (stridor) [1
Dispnea (sulit bernapas) [1
Muntah[
1
Jaundis (mata kuning, kulit kuning)[
1
Conjunctival Suffosion (peradangan khas konjungtiva) [1
Kaku kuduk[
1
Kejang [1
Koma[
1
KelemahanOtotl
lumpuh anggota gerak[
1
Peningkatan Sekresi cairan (contoh : berkeringat) [1
Perdarahan Gusi[
1
Ptekhie [1
Mimisan [1
Konjungtivitis [1
Sakit kepala[
1
Lain-Lain (sebutkan):TOTALJUMLAH KASUS YANG OILAPORKAN:
Data Kasus
Nomor Usia Alamat Jenis Tanggal Jenis Terapi Kondisi Diagnosis
Kasus: Kelamin Onset Spesimen yang Sekarang
(dd/mm/YY) yang diberikan (* *)
diambil
(*)
* Jenis Spesimen yang diambil : D=darah , T= Tinja , LCS=Liquor serebro Spinal, U=Urine, L= Lainnya (sebutkan)
* *Kondisi Sekarang : S= Sa kit, P= Pemulihan, M= Meninggal
Dari Kejadian Penyakit yang tak diketahui sebabnya atau tidak lazim di wilayah tersebut, beberapa pertanyaan berikut dapat dijadikan acuan untuk pelacakan. Daftar pertanyaan dapat dikembangkan sesuai kondisi di lapangan.
Pertanyaan:
A. Gambaran Klinis dan Definisi Kasus
1. Apa saja informasi dari gambaran klini s yang m engarah kepada suatu definisi ka sus? Tolong Je laskan :
2. 8erapa lama waktu dari awal gejala sampai mengalami sa kit?
3. Selama sakit gambaran klinis apa saja yang nampak?
B. Epidemiologi
1. Uraikan dari golongan umur dan jenis kelamin apa yang ada dalam daftar kasus?
2. Apa gambaran distribusi geografis dari kasus dalam kelompok rumah, tempat kerja, tempat makan, dan sumber air?
3. Adakah kelompok yang spesifik?
C. Sumber yang memungkinkan
1. Apakah ada merk tertentu dari makanan (seperti tepung, gula, garam, minyak makan dan lainnya), minuman obat yang digunakan oleh mayoritas kasus atalJ asal dari produk apakah dari distributor tunggal atau dari pabrik?
2. Adakah kasus makanan yang dimakan bersama sudah dikumpulkan di tempat tersebut seperti buah, sayur mayor, ikan, dan jamur?
3. Adakah sumber air yang dipakai bersama?
4. Adakah obat-obat tradisional tertentu yang digunakan oleh mayoritas kasus?
5. Adakah pestisida yang digunakan dilokasi tersebut? Jika 3da, pestisida apa dan untuk maksud apa digunakan?
6. Adakah bahan kimia yang dilepaskan atau digunakan ? Apa nama bahan kimia yang digunakan?
3
FORMAT SISTEM MANAJEMEN RUMOR KLB
KEJADIAN POPULASI
PENYAKIT RISIKO LOKASI
-TGL LAPORAN KRONOLOGIS TGL MULAI
WAKTU KEJADIAN
DITERIMA KEJADIAN VERIFIKASI
-STATUS: 1) DLM PROSES
VERIFIKASI 2) TELAH VERIFIKASI
V
It)
c..
o
:3
ｾ＠
::::l
V1
U.
ri-m
:3
7> It)
ｾ＠
ｾ＠
V1 "'0
III
0..
ｾ＠
!:J
::::J
0-::::J
0-C.J
::J ...
rtl
III
V
o
::Jr
p,)"0
....,
p,)::s
u ro C!..
o
:J W :J VI VIri-m
:J -' ro"
:?:
CJ VI -0 CJ 0. ru OJ :J 0. :J 0. CJ ::::II'D
v. -0 '0 ::::ISURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS KLB
PROVINSI TAHUN :
KAB/KOTA BULAN :
Jenis No.
Penyakit
1 2
-Tempat Kejadia n Mulai
3 4
-
---Tanggal Kejadian Golongan Umur (tahunl Total
Akhir Diketa hui Ditanggulangi 0-7 hr 8-28 hr <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-69 70+ L P Kasus
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 21 22
Jumlah
Populasi
Meninggal Rentan
23 24
Keterangan
(hasillab,data khusus dsbl
25
Keterangan : Tempat keja dia n adalah Kab/K ota, puskesmas, Desa/Ke lu ra han,Tempat khu sus
.. ... .... ... ....
,
.. ....
/
.. ...
/
... ... .Kepala Din as Kesehata n Prov/Kab/Kota,
Lampiran 8
MANAJEMEN SPESIMEN PENYAKIT KE LABORATORIUM
Menetapkan diagnosa penyakit menular adalah penting. Hasillaboratorium digunakan untuk:
• Mendiagnosa suatu penyakit
• Memantau hasil pengobatan
• Memverifikasi penyebab (etiologi) dari suatu KLB yang dicurigai.
Spesimen-spesimen KLB harus dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium dengan memperhatikan persyaratan sebagai berikut :
• Prosedur pengambilan dilakukan dengan cara yang benar dan aman (memperhatikan universal
precaution)
• Spesimen disimpan di dalam wadah dan media transport yang sesuai.
• Spesimen dijaga di dalam suatu cakupan temperatur yang spesifik dan dilakukan pengiriman ke laboratorium sesegera mungkin .
Spesimen KLB yang tiba di laboratorium harus memenuhi syarat pengiriman yang baik dan benar dengan memperhatikan stabilitas spesimen. Kondisi spesimen yang diterima oleh laboratorium sangat berpengaruh terhadap kualitas hasil pemeriksaan. Laboratorium harus dapat memastikan bahwa hasil pemeriksaan yang dilakukan berkualitas dan dapat dipercaya.
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi kualitas hasil uji di laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium yang tidak berkualitas menyebabkan terjadinya kesulitan dalam menginterpretasikan hasil pemeriksaan. Beberapa faktor penyebab ketidak tepatan hasillaboratorium antara lain:
• Spesimen serum yang dikirim telah mengalami hemolisis
• Spesimen yang telah diambil tidak segera dikirim ke laboratorium dan tidak disimpan pada suhu yang dipersyaratkan (suhu dingin), hingga menyebabkan terjadinya pertumbuhan mikroorganisme secara cepat.
• Sarana penyimpanan tidak adekuat sehingga menyebabkan kelangsungan hidup organisme atau
antibodi menjadi berkurang.
• Spesimen tidak dibiakan pada media dan reagen yang tepat. • Adanya kontaminasi dari lingkungan/wadah yang digunakan
Jika semua persyaratan dalam pengambilan, penyimpanan, penglrlman dan prosedur pemeriksaan laboratorium telah dilaksanakan sesuai dengan pedoman, maka hasil pemeriksaan laboratorium akan dapat memberikan jawaban terhadap penyebab suatu KLB yang dicurigai. Jika ternyata hasil pemeriksaan laboratorium negatif maka dapat dilakukan pengujian ulang untuk memastikan hasil diagnosis .
Tabel referensi pada halaman berikut ini adalah daftar tes laboratorium yang dianjurkan untuk konfirmasi penyakit dan kondisinya. Tabel berikut berisi informasi tentang:
• Jenis pemeriksaan laboratorium untuk menentukan suatu penyebab penyakit (KLB) • Jenis spesimen yang dikumpulkan
• Waktu pengumpulan spesimen
• Prosedur mempersiapkan, menyimpan dan mengirimkan spesimen ke laboratorium
• Waktu yang dibutuhkan dalam pemeriksaan laboratorium
• Sumber/referensi sebagai informasi tambahan
Tabel konfirmasi pemeriksaan laboratorium ini dapat digunakan sebagai acuan bagi petugas terkait, ketika terjadi KLB atau penyakit lain yang dicurigai .
-0 (I) 0..
o
3
D..I ::l VII.Il Suspek Penyokitj Kondis;
M-(I)
3
Acute flaccid paralysis f1l A" (Suspected polio) ｾ＠ D..I I.Il 0 D..I 0.. D..I D..I::::l REFERENCE:
0..
WHO global action plan for
::J
laboratory containment of wild
c..
polio viruses. WHO/V&B/99.32,Qj
::::l Geneva,1999
-, (1)
I.Il
Manual for the virological
-0
o
Investigation of polio ::JWHO/EPI/GEN/97.01 Geneva. 1997
TABEL TES DIAGNOSIS DAN MANAJEMEN SPESIMEN
res Diagnostik
Isolasi virus polio
BEBERAPA PENYAKIT 01 LABORATORIUM
Spesimen Stool (tinja) Note: Jlka tdk ada specimen yang dikumpulkan, evaluasi pasien setelah 60 hari untuk konfirmasl klinis polio (AFP) Cora Penyiapon,
Woktu Pengumpu/on Penyimpanon don
sample dari setiap kasus .; Letakan tinja, masukan
suspek AFP. kedalam conta iner/wadah yg
tdk bocor, beri labelsecara Ambilspecimen pertama waktu jelas.
investigasl kasus. Segera tempatkan dalam kulkas atau coldbox tdk dlgnakan
Ambilspeci men kedua pada untuk menyimpan vaksln atau
pasien yg sama 24 sid 48 Jam obat.
kemudian. Kirim specimen, sampal dllab polio dalam waktu kurang dari
72 Jam.
.; Blla tertunda, spesimen tdk terkirim dim jangka 72 jam,
bekukan spesimen pada suhu minus 200C atau leblh dingln. Kemudlan kirim spesimen dgn dry Ice atau cold packs juga beku pada suhu ·200C or Ibh
r-III:3
'"0-
'""'l IIIHosil
I I
::J
[image:31.595.63.767.46.518.2]Suspek Penyakit/ Kondisi
Diare Berdarah (Shigella
dyse nterrae jenls l) dan shigellae
lain
Catatan: SDI inieksi/peradangan bersifat mudah mewabah dan yang dihubungkan dengan tlngka t [ingglnya terhadap ketahanan antiblOtlk . SDl adalah shigella paling signi fikan karena dapa! menyebabkan tlngkat kematia" yans cukup tinggl pada usia muda maupun tua. Hallnl dlseba bkan karena bakterl iOi dapat berasoslasl dengan sindrom uremic yang hemalYllc
IHUS),
ACUAN :
- Metoda-metoda Laboratonum untuk Diag nosis darl EpidemiC Dysentery dan Cholera" . CDC/WHO, 1999
res Diagnostlk
Isolasikan Shigella dysenterlae Jenis 1 (SDl) di dalam kultur untuk mengkonflrmasikan I<LB shigella
Jl ka SDl telah konfirmasl, lakukan
ujl kepekaan antibiotik dengan obat yang sesual.
Spesimen Waktu Pengumpulan
5-10 pasien yang mempunya l dlare berda rah dan : .( Onset dl dalam 4 hari yang
terakhir. dan
.( Sebelum pengobatan antibiotlk
diberlkan ,
Ambil/kumpulkan speSlmen t inja dalam wadah yang kerlng dan sterit, Hlndarl terjadinya kontaminasl oleh material lam. Ambli spesimen tinJa pada bagian yang berdarah 3tau ber lendlr
Jlka stool udak bisa dlkumpulkan. maka dapat dilakuka n
pengambilan speslrnen rectal swab dengan menggunakan lidl kapas sterl!
Cara Penyiapan,
Penyimpanan dan
transport Cary-Bla ir. Segera ki rim ke laboratorium.
Jika media transport Cary-Blair tidak tersedia, klrim sample ke laboratonum dalam waktu 2
lam dalam wadah y,mg bersih, kering dengan penutup yang
kuat. Spesimen tidak dlpelihara di Cary-Blair secara signiflkan akan mengurangl shigellae setelah 24 jam .
.( Jika ruang simpan diperlukan,
gunakan te rnpe ratur penyimpanan 40C s,d 80C.
Hlndafl penYlmpanan pada temperatur beku
Hasil
sampal 4 hari setelah d,terima oleh laboratorlum
Jika ditemukan Iso lal SDl lanlutkan dengan uji kepekaan antl bi otik ,
Setelah konfirmasi awa l 5·10
kasus dalam KLB. sampel kasus diperiksa hanya dalam Iumlah sampal KLB berakhir. Llhat pada petunluk penyakit spesifik dl Section 8 untuk informaSI lambahan tentang potensi yang mewabah dar f
Shigella dysenteriae 1
3
ｾ＠ ｉ＠
D-o
3
OJ :J \1\ \1\Suspek Penyakit/ Kondisi
rti
I 1I '.'ii___
1Ｆｾｾ＠
ＬＮ｟ ｾ
Ｍｂｓ＠
WHO GUidelines for Epidemic Preparedness and Response to Measles Outbreaks WHO/CDS/CSR/ISR/99 ,J Tes Diagnostik Kontirmasi laboratorlum untuk surveilans tldak dioerlukan Adanya IgM antibody virus campak dalam serum Spesimen Serum Waktu Pengumpulan Ambil/Kumpulkan sampel darah S suspek campak saat KLB campak (biasanya lebih darlS kasus dalam kabupaten/kota dalam salU bulan)DI Negara dalam fase ellminasl :
Ambil/Kumpulkan spesimen setiap ada suspek kasus campak. Kumpulkan serum untuk uji antibodl pada kesempatan atau pada kunjungan Cara Penyiapan, Penyimpanan dan
Untuk anakanak, kumpulkan 1 sampai 5 ml dari darah vena, Kumpulkan ke dalam 5uatu tabung reaksl, plpa kapiler atau microtainer.
./ Pisahkan sel darah dar i serum. Biarkan ､ｾｲ｡ｨ＠ selama 30
sampai 60 menit pada suhu-kamar supaya terjadi pemlsanan atau gumpalan darah. Lakukan sent Hasil Spesl men sebalknya sampai dl 7' 11> ｾ＠ OJ U
'"
OJ 0-OJ OJ ;:J 0-;:J 0-OJ ;:J """'Irc
\1\ u o ;:J laboratorium dalam 3 hari setelah dlambil/dikumpulkan .. Hasillab biasanya tersedia setelah 7 hariJlka sedikitnya 2 dar! 5 kasus
ｾ ｵｳｰ･ｫ＠ cam pak adalah konfirmasl
-;:;
ro
D... o:3
OJ ::J '!!. Vl r tro
3
7'ro
ｾ＠ OJ Vl "0 CIJ D... OJ Cl.I ::J 0.. ::J"
OJ ::J.,
ro
Vl u o='
Cara Penyiapan,
Suspek Penyakit/ Kondisi res Diagnostik Spesimen Waktu Pengumpulan Penyimponon don Hasil
Pengiriman
dl fasilitas n. pada kecepa!an 2000 rpm Hindari spesimen darl goncangan selama 1020 men;! da n sebelum serum dlkumpulkan . luangkan serum ke dalam
tabung kaca yang berslh. Unruk mencegah pertumbuhan
Jika tidak ada centrifuge, bakleri terlalu cepat, pastikan letakan sampel da lam lemari bahwa serum Itu diluangkan ke pendingan semalam (4 da lam suatu tabung reaksi sampai 6 Jam) sampal terjadi gelas/kaca yang bersih. Tabung gumpalan dan pemlsahan tldak perlu sterH tetapl berslh. seruml. Tuangkan serum
besoknya. Angkul serum dalam saw
Jlka tidak ada centrifuge dan pengangkut vaksin tangan EPI tdk ada lemari es, biarkan pada suhu 48 derajat ceklus darah mengendap sedikltnya untuk mencegah pertumbuhan 60 menit (tanpa gontangan bakteri terlalu cepa! (sampai atau sarana lain). Tuangkan dengan 7 hari). Jlka tidak serum ke dalam sualu dldinglnkan . serum disimpan di labung yang bersih. suatu tabung yang berSlh dalam
C:.. OJ --'
ro
V1 0o
ｾ＠Suspek Penyakit/ Kondlsi
PES
REFER[NSI:
'Pla gue Manual: Epidemiology, Distribution, Surveillance and Control". WHO!CDS!EOC/99.2
WHO, Geneva, 1999
"Laboratory Manual of Plague Diagnostic tests' . CDC/WHO publication, 2000, Atlanta, GA
Tes Diagnostlk
Isolasi hama Versinia dad asplrat bubo atau dari kultur dar! darah,
CSF atau dahak.
Identifikaslzat darah penyerang kuman kepada Y.pestis f1 anugen dari serum.
Spes/men
Aspirat dari bubo-bubo. darah. CSF, dahak, mencuci tracheal atau bahan ·bahan otops! untuk kultur
Darah untuk uJ i serological
Waktu Pengumpu/an
./ Kumpulkan spesimen dari
kasus pertama suspek pes. Jlka
lebih dari salU suspek kasus. kumpulkan speslmen 5 sam pal
10 kasus sebelum admlnistrasl
antlbiolik.
./ Dengan bubo, suatu Jumlah
yang kedl dari bersifat garam Y'lng sterll (1·2 mil blsa dlsunt'lk
ke dalam bubo itu untuk
memperoleh salu spesimen yang cukup
./ Jlka antibiotik mula i diberikan,
pes dapat ditetapkan oleh
seroconversion (4·fold atau leblh besar titer) kepada antigen F1 oleh hemaglutinasi yang pasif yang menggunakan sera yang dikupas. Serum harus digambar/ditarik di dalam 5 hari seraogan lalu lagl ; kemball setelah 2-3 mlnggu.
Kumpulkan dahak (bukan air bur) untuk usapan mlkroskopl langsung dan menguji sedlkltnya
Cara Penylapan, Penyimpanan dan
Pengiriman
./ Spesimen harus dikumpulkan dengan teknik aseptik. Bahan untuk kultLJr harus dlklrlm ke laboratorium menggunakan media transport Cary Blair atau dibekukan {terutama/lebih dlsukal dengan batu karbon dloksida (C02 beku) . Spesimen
yg tdk diawetkan harus sampai
dllaboratorium pada hari yang sama.
./ Cairan Spesimen (aspiral) harus terserap oleh suatu kaln penyeka kapas yang steril dan menempatkannya ke dalam media transp0rl Cary-Blal(. Mendinginkan.
./ Jlka pengangkutan aka n
memerlukan 24 jam atau lebih
dan medi transport Cary Blair
tidak tersedia, maka bekuka 0
usapan harus dluji pada fasilitas
kesehatan dl mana speslmen ltu dlambil.
Hasil
Kultur hanya dikirim ke laboratorium yang memilik.1 kemampuan diagnostik Pes atau WHO Collaborating Center untuk
Pes.
Hasll kultur akan tersed ia
sedikitnya dalam 3 sampal 5 harl
kerja setelah diterlma oleh laboratorhJm
Pengobata n antibiotlk harus dlaktipkan sebelum kultur muncul diperoleh .
Paslen Pes seroconvert kepada antigen Fl Ypestis 7·10 hari setelah serangan.
TB mikroskopi dibaca harian .
Hitungan mengamati
Cora Penyiapan,
Suspek Penyakit/ Kondisi Tes Diagnostik Spesimen Waktu Pengumpulan Penyimpanan dan Hasi/
Pengiriman
REFERENSI · trga pewarnaan spesrmen dengan
Laboratory Services In hari yang berbeda (S-P-S)
Tubercu losIs Control. Pans I, II and III. WHO publications
ELISA untuk menentukan adanya Serum Kumpulkan spes. men darl suspek Kumpulkan 10 ml darah vena
IgM antibodl demam kumng kasus pertama demam kunlng. orang dewasa, 15 ml dari
Referensl. J.ka lebih dan 1suspek, anak-anak DI suatu tabung
Dist rict gUidelines for Yellow kumpulkan spes. men 5 sampallO reaks. gelas/kaca vang standar.
feller Surveillance sampel pipe kapller atau microtalner
WHOjGPVI/EPlj98.09
'" set darah \erp.sah da ri serum
Yellow Fever 1998.
WHOjEPI/Genj98 1l - Gumpa l diblarkan ｭ･ｮ｡ｲｬｾ＠
kemball sela ma 30 sampar 60
men.1 pada suhu-kamar
berbagal met oda pelaporan. linat pada criteria yang drgunakan oleh laboratorlum pengu)r
pengumpulan
H.ndarl goncangan spes. men sebelum serum dlkumpulkan.
Untuk mencegah pertumbuhan bakteri terlalu cepat, pastikan bahwa serum Itu drtuangkan ke
-0 to 0.
o
3
CJ :J VI VI rl-to3
7' to ｾ＠ CJ VI -0 III 0. III III :::i 0. :J 0. III :::l , to VI -0o
:::lSuspek Penyakit/ Kondisi res Diagnost/k Spesjmen Waktu Pengumpulan
Cara Penyiapan, Penyimpanan dan
Pengiriman
Hasil
Centrifuge pada 2000 rpm un!uk 10-20 meni! dan tuangkan serum ke da lam suatu tabung kaca yang bersih.
Jika tanpa centrifuge, sampel
ditaruh dalam lemari es semalam (4 sampai 6 jam) sampai gumpal menarik kemball. Tuangkan serum besoknya .
• Jika tanpa centrifuge dan tanpa lemari es, biarkan darah mengendap sedikitnya
60 menit (tanpa goncangan
a!au suatu sarana). Tuangkan serum ke dalam suatu tabung yang bersih.
Simpan Serum pada suhu 4"C.
Kirim sampel serum menggunakan pengemasan
yang sesuaI un!uk mencegah
kerusakan atau kebocoran-kebocoran selama penglriman.
gelas/kaca yang bersih. Tabung tldak perlu steril tetapi cukup bersih.
BUKU CATATAN LABORATORIUM (LOG BOOK)
Tanggal Jenis Tanggal Petugas Diagnosis
Pengambilan spesimen Pengiriman Pengambil sementara
0
ro
0.o
3
;Q.J ::l v .
Vi
ri-ID
3
r.-ID
ｾ＠
OJ
III 0
OJ
0.
OJ OJ
::::i
0.
::::i
0.
ClJ
::J
...,
r.-III
U
o
::J
r
\l.l
:3
'0
'""'!
\l.l
;:::l
ｾ＠
Lampiran 11
lEMBARAN RUJUKAN SPESIMEN
Format Permintaan Pemeriksaan Spesimen KlB
Nama & Alamat Pengirim (RS/Puskesmas) :
Dokter/ Pem eriksa:
Nama Leng
