STUDI KASUS
UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK
RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA
( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013 )
Oleh: ANAN SURYADI Nim : (201010300511043)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
ii
UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK
RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA
( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013 )
STUDI KASUS
Diajukan Kepada
Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Untuk memenuhi salah satu persyaratan
Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh : ANAN SURYADI
201010300511043
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
iii
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS
Judul :Upaya Meningkatkan Kekuatan Otot Melalui Tehnik
Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA
(Studi Kasus Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
Nama Lengkap : Anan Suryadi
NIM : 201010300511043
Jurusan : Program Diploma III Keperawatan
Universitas/Institut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Koloh Petung Barat - Lenek
Alamat Email : Asna_nan@yahoo.Com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Choirul Huda, S.Kep,Ns
NIP : -
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : lin Susana S.Kep,Ns
NIP : 197907202009032002
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604
Menyetujui Malang,
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I
( lin Susana S.Kep,Ns ) ( Choirul Huda, S.Kep.Ns) NIP.197907202009032002 NIP.
Ketua Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
iv
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH
Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
Nama Lengkap : Anan Suryadi
NIM : 201010300511043
Jurusan : Diploma DIII Keperawatan
Universitas/Istitut/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang Alamat Rumah dan No Telp./HP : Koloh Petung Barat - Lenek
Alamat email : Asna_nan@yahoo.Com Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Choirul Huda, S.Kep,Ns
NIP UMM : -
Alamat Rumah dan No Telp./HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648 Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : lin Susana S.Kep,Ns
NIP : 197907202009032002
Alamat Rumah dan No Telp./HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604
Malang,3 Januari 2014 Tanda tangan 1. Nur Lailatul Masruroh, M.N.S Ketua ___________ 2.Iin Susana, S.kep.Ns Anggota ___________ 3.Taufikurrahman, S.Kep.Ns Anggota ___________ 4. lin Susana S.Kep.Ns Anggota ___________
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
(Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep.Sp.Kom)
v
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang
Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Anan Suryadi Nim : 201010300511043
Fakultas / Prodi : Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
Menyatakan bahwa Skripsi / Studi Kasus :
Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun keseluruhan, keculai dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Mengetahui Malang, 2013
Ketua Program Studi, Yang Menyatakan,
vi MOTTO
Man jadda wajada
“ barang siapa bersungguh-sungguh akan sukses “
Man shabara zhafira
“ siapa yang bersabar akan beruntung “
Allah tidak akan merubah nasib suatu kaum, jika kaum tersebut tidak
merubah nasibnya sendiri. ( QS Al- A’raf : 11 )
Restu dan doa orangtua adalah restu Allah
Jangan takut gagal dalam mencoba, karena kita tidak tahu kapan kita
gagal atau sukses sebelum mencoba
Hidup itu adalah pilihan dan resiko
vii
PERSEMBAHAN
Alhamdulilah..selalu saya ucap atas segala nikmat dan karunia yang
telah Allah SWT berikan kepada saya tiada hentinya..
Karya ini saya
perse bahka u tuk…
Kedua orangtua saya.. ibu dan bapak tercinta, yang tak pernah letih
mendukung dan selalu mendoakan saya.. terimakasih tak terkira saya
curahkan hanya kepada panjenengan berdua. Terimakasih juga buat
kedua kakak saya mas dimas,dan agun.
Tak lupa saya ucapkan kepada dua sahabat saya ahmad junianto dan
supri anto yang selalu kocak dimanapun berada dengan kekonyolannya
masing-masing. Sukses buat kalian. Satu laagi buat dony ramdan terima
kasih sudah jadi teman sekamar selama di blitar..
Buat Anis, Ulfa, tidak pernah saya lupakan bagaimana kita menjalani
saat-saat pertama kali praktek rumah sakit terima kasih kawan-kawan.
Untuk rosi dan ida, teman satu kelompok saat profesi terima kasih atas
dukungan dan kerjasamanya selama kita menjalani profesi.
Buat temen-temen angkatan 2010 saya ucapkan banyak terima kasih,
kalian adalah keluarga baru saya dan akan selalu saya ingat bagaimana
kita selalu bersama dalam suka dan duka selalu bercanda bareng bahkan
hingga eyel-eyelan tapi semua itu justru lebih mempererat
persaudaraan kita. Akan saya ingat selalu bagaimana cara kalian
bercanda yang membuat saya kangen dengan suasana itu, kalian adalah
teman terbaik dalam hidup saya.
Untuk para pembimbing, terimakasih banyak atas bimbingannya yang
telah memberikan banyak ilmu kepada saya selama penyusunan studi
kasus ini..
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat- Nya hingga
akhirnya tugas Studi Kasus dengan judul Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) dapat terselesaikan dengan baik. Studi kasus ini di buat sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd, Kep) pada program studi
Diploma III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
Dengan ini pula saya ucapkan banyak terimakasih sebesar - besarnya kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep, Sp.Kom Mat selaku Dekan Fikes UMM
2. Bapak Rohmah Susanto., S. Kep., Ns selaku Kaprodi D III Keperawatan
3. Dr. Endah Listya A. Kepala Puskesmas
4. Bapak Choirul Huda S.Kep.Ns selaku pembimbing I.
5. Ibu lin Susana S.Kep.Ns selaku pembimbing II.
6. Seluruh Dosen Fikes UMM yang telah mencurahkan ilmu pengetahuannya
Tiada gading yang tak retak, penulis juga sangat menyadari bahwa karya tulis ini
jauh dari kata sempurna oleh karena itu, penulis sangat menerima kritik dan saran
yang membangun demi kesempurnaan penulisan karya ilmiah kami dan semoga
bermanfaat khususnya bagi dunia kesehatan dan pembaca secara umum.
Malang, 2013
ix
ABSTRAK
Suryadi Anan (2013). Upaya meningkatkan kekuatan otot melalui tehnik ROM pada pasien CVA Studi kasus pada Tn. S di wilayah kerja puskesmas kedungkandang tahun 2013. Karya Tulis Ilmiah, program Diploma III Keperawatan Univesitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing I : (Choirul Huda Al Husna, S.Kep.Ns). pembimbing II : (lin Susana S.Kep,Ns).
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di otak. Dampak yang sering muncul dari stroke adalah terjadi gangguan mobilisasi fisiknya terutama terjadi kelumpuhan. Gangguan tersebut terjadi karena adanya perubahan produksi neuortransmiter yang perjalanannya dari saraf ke otot. Latihan ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan kemampuan menggerakakan persendian secara normal dan untuk meningkatkan kekuatan otot. Peneliti ini menggunakan deskriptif observasional, dengan subjek studi kasus sebanyak 1 orang dimana pasien yang mengalami kelemahan otot. Metode pengumpulan data studi kasus ini adalah observasi partisipan dengan 1 kali pengamatan dalam sehari. Data di sajikan dalam bentuk tabel dan tekstula. Hasilnya adalah pada pasien mengalami meningkatkan kekuatan otot setelah dilakukan tindakan ROM dua kali sehari, bagian yang terjadi peningkatan adalah ekstremitas yang mengalami kelumpuhan yaitu estremitas atas dan bawah bagian dextera, peningkatan terlihat dari hari kedua sampai hari keempat. Berdasarkan hasil pengamatan, peneliti menyimpulkan bahwa dengan di lakukannya tindakan ROM setiap hari pada pasien yang mengalami kelumpuhan karena terserang stroke dapat meningkatkan kekuatan otot.
x ABSTRACT
Suryadi Anan (2013). Efforts to increase muscle strength through ROM exercises Care Study to patient Mr. S with stroke in room Unit Stroke the Hospital kedungkandang malang 2013. Care Studies, Nursing D3 Studies, Faculty of Health Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Mentor I: (Choirul Huda, S.Kep.Ns). Mentor II : (lin Susana S.Kep.Ns).
Stroke is a condition that caused by an interruption of blood circulation in the brain. The impact of recurring stroke is an interruption of physical mobility dicarders. The disorder is caused by changes in production of neurotransmitters that travels from the nerve to the muscle. ROM (Range Of Motion) is exercises to maintain the ability of joints mobility increase muscle strength. This study uses descriptive observational, with the subject as mush as 1 case studies where the is patients muscle weaknes. Case study data collection method is participant observation with observations 1 times a day. Data presented in tables and tekstula. The result is patient increased muscle strength after doing the actions ROM everyday, part of the increase is experiencing hemiparese the dextera of the upper limb and lower parts of the left, improvement seen from the second day until the fourth day. Based on observations, the researchers concluded that the ROM in action doing it every day in patients who have had a stroke due to hemiparese increase muscle strength.
xi DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ... i
SURAT PERNYATAAN ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ... ii
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS ... iv
1.5.1Manfaat Bagi Peneliti... 4
... 1.5.2Manfaat Bagi Pasien ... 5
1.5.3Manfaat Bagi Pelayanan kesehatan ... 5
1.6 Keterbatasan Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1.4.2Stroke nonhemoragik……….. 7
2.1.5Pemeriksaan penunjang………... 7
2.1.6Pemeriksaan medis……… .... 7
2.1.7komplikasi ... 8
2.2 Kekuatan otot……… 8
2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan otot…………... .... 9
2.4 Tendon ……… 12
2.5 Tonus otot……… 12
xii
2.4.1 Pengertian ROM ... 12
2.6.1Tujuan latihanROM……… .. 13
2.6.2 Klasifikasi latihan ROM ... 14
2.6.3Macam-macam latihan ROM………... . 15
2.6 Hubungan antara ROM dengan peningkatan kekuatan otot….... 21
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Pendekatan Penelitian ... 22
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 22
3.3 Seting Penelitian ... 22
3.4 Obyek Penelitian/Partisipan ... 22
3.5 Metode Pengumpulan Data ... 23
3.6 Metode Uji Keabsahan Data ... 25
3.7 Metode Analisa Data ... 25
3.8 Etical Clereance... 25
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Data karakteristik ... 27
5.2.3Bagi Peniliti Selanjutnya. ... 35
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.2 Penilaian kekuatan otot. ... 9 Tabel 4.1 Hasil Pengamatan . ... 28 Tabel 4.2 Pelakasanaan tindakan keperawatan………. 28
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pergerakan pada bagian leher……… ... 15
Gambar 2.2 Pergerakan pada bagian bahu ……….. ... 16
Gamabar 2.3 Pergerakan pada bagian siku……… ... 17
Gambar 2.4 Pergerakan pada bagian lengan bawah………... 17
Gambar 2.5 Pergerakan pada bagian telapak tangan……… ... 18
Gambar 2.6 Pergerakan bagian jari-jari tangan…... 18
Gambar 2.7 Pergerakan pada bagian pinggul……… ... 19
Gambar 2.8 Pergerakan pada bagian lutut……… ... 19
Gambar 2.9 Pergerakan bagian pergelangan kaki……… ... 20
Gambar 2.10 Pergerakan pada bagian kaki……… ... 20
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Asuhan keperawatan klien ... 32
Lampiran 2 Analisa data. ... 47
Lampiran 3 SOP. Latihan ROM ... 49
Lampiran 4 SAP Perawatan Pasien Stroke. ... 50
xvi
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta : Salemba Medika
Batticaca, Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika
Cholik, Harun. (2009). Buku Ajar Perawatan Cedera Kepala dan Stroke. Yogyakarta: Ardana Madia
Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Kowalak, Jenifer P. (2011) Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC
Mansjoer, arif. Dkk. (2007). Kapita Selekta kedokteran. Edisi 3. Jil 2. Penerbit Media Aesculapius FKUL.Jakarta.
Mulyasih, Enny. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di Rumah. Jakarta : FKUI.
Prince. Sylvia Anderson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. EGC. Jakarta
Potter dan Perry. (2006). Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC
Smeltzer Suzanne C, Bare Brenda G, (2008). Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.Vol. 1. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Jakarta
Suratun dkk. (2008). Klien Gangguan System Muskuloskeletan. Jakarta: EGC
Wahit dan Chatyatin. (2007). Buku Ajara Keperawatan Dasar Manusia. Jakarta : EGC