• Tidak ada hasil yang ditemukan

Pedoman Kegiatan Gizi dalam Penanggulangan Bencana

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Pedoman Kegiatan Gizi dalam Penanggulangan Bencana"

Copied!
92
0
0

Teks penuh

(1)
(2)

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI

613.2

Ind Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat

Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak p Pedoman kegiatan gizi dalam penanggulangan

bencana,--Jakarta : Kementerian Kesehatan RI, 2012 .

ISBN 978-602-235-138-2

1. Judul I. NUTRITION

II. FOOD III. EMERGENCY CARE

(3)

Daftar Ralat

Halaman Tertulis Seharusnya

13 mergencies Emergencies

36 Rusum Ransum

41 gula untuk selingan gula untuk selingan

sore 0 sore 3/4 p

(4)

QS NR@

Ind

p

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESI A

PEDOMAN KEGIATAN GIZI

DALAM PENANGGULANGAN BENCANA

(5)
(6)

KATA PENGANTAR

Indonesia secara geografis dan demografis rentan terhadap terjadinya bencana alam dan bencana non alam, termasuk potensi bencana akibat konflik sosial. Kejadian bencana mengakibatkan korban bencana harus mengungsi dengan segala keterbatasan . Kondisi ini dapat berdampak pada perubahan status gizi korban bencana khususnya kelompok reltan yaitu bayi, balita, ibu hamil, ibu menyusui dan lanjut usia .

Untuk mengantisipasi kejadian bencana dengan segala dornpaknya, Direktorat Bina Gizi telah menerbitkan buku "Pedoman Penanqgulangan Masalah Gizi Dalam Keadaan Darurat, 2002" dan telah digunakan selama 1 dekade dalam penanganan kegiatan gizi di berbagai daerah bencalla dengan beberapa revisi sesuai dengan perkembangan ilmu dan teknologi. Buku "Pedoman Kegiatan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana" ini, merupakan penyempurnaan dari edisi sebelumnya, antara lain dengan melengkapi bagan kegiatan penanganan gizi mulai dari pra bencana, tanggap darurat d·an pasca bencana.

Pedoman ini merupakan acuan bagi petugas untuk mengelola kegiatan penanganan gizi dalam situasi bencana. Terima kasih kepada semua pihak yang telah berpartisipasi aktif dalam pembahasan pedoman edisi revisi ini .

Saran dan masukan konstruktif dari semua pihak sangat diharapkan untuk penyempurnaan pedoman ini di masa mendatang .

Jakarta, Mei 2012

(7)
(8)

DAFTAR lSI

Halaman

KATA PENGAI\JTAR ... ... ... ... ... .. ... ... ... .... ... ... ... . iii

DAFTAR lSI ... .. .... .. .... ... ... ... .. ... .. ... .. ... ... .... ... v

DAFTAR LAMPIRAN ... .... ... ... ... .. ... ... ... ... .... ... .. .... vii

DAFTAR TABEL ... ... .. .... .. .. .... .. .. .. ... ... .... ... VIII BAB I PENDAHULUAN .... .. ... .. .. .... ... .. .... .... .. ... .... ...

1

A. Latar Belakang .. ... .. ... .... .... .. ... . 1

B. Tujuan ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... .... .... ... 3

1. Tujuan Umum ... .. .... .. .... ... ... 3

2. Tujuan Khusus ... ... ... .... .. ... 3

C. Definisi Operasional .. ... ... ... .. .... ... . 4

BAB II RUANG LlNGKUP KEGIATAN GIZI DALAM PENANGGULANGAN BENCANA .. .... .. ... .. ... ... ... ....

7

A. Pra Bencana .. ... .. ... .... .. ... .. .... ... ... .. ... 7

B. Situasi Keadaan Darurat Bencana ... .... .. ... .. .. .. .... 9

1. Siaga Darurat .... ... .... .. .... .. .. .. .... .... .. ... .. .. . ... .. .. .9

2. Tanggap Darurat ... .. ... ... .... .. .. ... ... ... .... .... 9

3. Transisi Darurat .... .. .. .. .. ... .. ... ... .... . 15

C. Pasca Bencana ... .. ... .. .... ... .... .. ... ... .... .. .... ... .. .. 16

BAB III PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN GIZI ... ...

17

A. Penanganan Gizi Kelompok Rentan .... .. .... ... ... .... .. 18

1. Penanganan Gizi Anak Usia 0-23 bulan .... .. ... .. ... 18

2. Penanganan Gizi Anak Balita Usia 24-59 bulan ... 25

3. Penanganan Gizi Ibu Hamil dan Ibu Menyusui .. .... .. .. .. 25

4. Penanganan Gizi Lanjut Usia ... .. ... .. .. ... . 28

B. Penanganan Gizi Kelompok Dewasa .. .. .. .... .... ... .. .... .. .. .. .... ... 28

(9)

BAB IV PEIVIANTAUAN DAN EVAlUASI

... ... ... ... ... ... .... .. ...

29

1. Pra Bencana ... ... 29

2. Tallggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut.. ... .. 29

3. Pasca Bencana .... .... ... .... ... .. ... .... .. .... .... ... .. 30

BAB V OAFTAR

PUSTAKA .... .. .... .. ... .... .. ... .. .. ... .... ... ... .. .... 31

lAMPIRAN

.... ... ... ... ... ... .. .... ... ... ... ... .

32

(10)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Contoh Ransum Fase II Tahap Tanggap

Darurat Awal dan Cara Perhitungan

Kebutuhan Bahan Makanan Untuk Pengungsi .... .... .. ... ... .. 32

Lampiran 2 Penyusunan Menu Pemberian Makanan Pada

Bayi Dan Anak (PMBA) Usia 6 - 59 Bulan .. ... ... ... ... ... 37

Lampiran 3 Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan

Bagi Bangsa Indonesia (Orang/Hari) .. ... ... ... .... ... ..47

Lampiran 4 Formulir I Registrasi Keluarga, Balita

dan Ibu Hamil ... ... ... .. ... .... ... ... ... ... ... 48

Lampiran 5 Formulir II Hasil Pengukuran Antropometri

dan Faktor Penyulit Pada Anak Balita ... ... ... .... .... .. ... 49

Lampiran 6 Formulir III Hasil Pengukuran Antropometri

Pada I bu Hamil. ... ... ... ... .. .... ... ... ... .. ... ... ... .50

Lampiran 7 Pernyataan Bersama United Nations Childrens

Fund (Unicef), World Health Organization (WHO)

dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) .. ... .. ... .51

Lampiran 8 Rekomendasi Ikatan Dokter Anak

Indonesia (IDAI) Mengenai Air Susu Ibu (ASI)

dan IVlenyusui ... ... .. .. .... ... ... ... ... ... ... 57

Lampiran 9 Checklist Pemantauan dan Evaluasi ... .. .. ... .... ... 76

(11)

DAFTAR lABEL

Halaman

label 1

Contoh Standar Ransum Fase I Tahap Tanggap

Darurat Awal ... .. .... ... ... .... ... ... ... ... .. .... ... 32

label 2 Contoh Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan label 4 Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk

label 5

Contoh Standar Bantuan Pangan Terbatas Untuk Dimakan DitempatiDapur Umum ( Wet Ration) label 6 Pernbagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi

label 7

Contoh Menu Hari I sampai V Untuk Bayi 6-8 Bulan label 8 Pembagian Porsi lVIenu Makanan Sehari Untuk

label 9

Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Bayi 9 - 11 label 1

0

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk

label11

Contoh Menu Hari

1-

Hari V Untuk Anak 12 - 23

label12

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk

label14

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari IVientah untuk 1500 Orang Selama 3 Hari pada Fase I Tahap Tanggap Darurat Awal ... .. ... ... ... .... ... ... .... ... 33

label 3

Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase

II

Tahap Tanggap Darurat Awal ... ... ... ... ... ... 34

Dibawa Pulang (Dry Ration) orang/hari ... ... .... ... .. .... .. 35

g/orang/hari .. ... .. .... ... ... .... .. ... .. ... ... ... ... .. .... ... 36

6-8 Bulan (650 kkal) ... ... .... ... ... ... .... ... ... 38

(650 kkal) ... ... ... .... ... ... .. .. ... ... ... ... 38

Bayi 9-11 Bulan (900 kkal) .. .... .... .. .... ... ... .... .... .... 39

Bulan (900 kkal) ... .... .. ... .. ... ... ... ... .... .40

Anak 12-23 Bulan (1250 kkal) .... .. .. ... .. .. ... .. ... ... . 41

Bulan (1250 kkal) ... .... ... ... ... ... ... .... .. .... ... ... 42

Anak 24-47 Bulan (1300 kkal) .. ... .... .. .... ... .... .... .. .. .... .43

label13

Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 24-47 Bulan (1300 kkal) ... ... ... .. ... ... .... .... ... ... ... ... ... ... 44

Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal) ... .. ... ... .. ... ... .45

label15

Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 48-59 Bulan (1300 kkal) ... .... ... ... ... ... ... ... .. .. .. 46
(12)

BABI PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Posisi wilayah Indonesia, secara geografis dan demografis rawan terjadinya bencana alam dan non alam seperti gempa tektonik, tsunami, banjir dan angin puting beliung. Bencana non alam akibat ulah manusia yang tidak mengelola alam dengan baik dapat mengakibatkan timbulnya bencana alam , seperti tanah longsor, banjir bandang, kebakaran hutan dan kekeringan. Selain itu, keragaman sosio-kultur masyarakat Indonesia juga berpotensi menimbulkan gesekan so sial yang dapat berakibat terjadi konflik sosial.

Berdasarkan data Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, pada tahun 2009 tercatat 287 kali kejadian bencana dengan korban meninggal sebanyak 1.513 orang , luka beratlrawat inap sebanyak 1.495 orang, luka ringan/rawat jalan 56.651 orang, korban hilang 72 orang dan mengakibatkan 459.387 orang mengungsi. Selanjutnya, pada tahun 2010 tercatat 315 kali kejadian bencana dengan korban meninggal sebanyak 1.385 orang, luka beratlrawat inap sebanyak 4.085 orang , luka ringan/rawat jalan 98.235 orang, korban hilang 247 orang dan mengakibatkan 618.880 orang mengungsi. Sementara itu, pad a tahun 2011 tercatat 211 kali kejadian bencana dengan korban meninggal sebanyak 552 orang, luka beratlrawat inap sebanyak 1.571 orang , luka ringan/rawat jalan 12 .396 orang, korban hilang 264 orang dan mengakibatkan 144.604 orang mengungsi. Dampak bencana tersebut, baik bencana alam maupun konflik sosial, mengakibatkan terjadinya kedaruratan di segala bidang termasuk kedaruratan situasi masalah kesehatan dan gizi.

Dampak akibat bencana secara fisik umumnya adalah rusaknya berbagai sarana dan prasarana fisik seperti permukiman, bangunan fasilitas pelayanan umum dan sarana transportasi serta fasilitas umum lainnya. Namun demikian, dampak yang lebih mendasar adalah timbulnya permasalahan kesehatan dan gizi pad a kelompok masyarakat korban

(13)

bencana akibat rusaknya sarana pelayanan kesehatan, terputusnya jalur distribusi pangan, rusaknya sarana air bersih dan sanitasi lingkungan yang buruk.

Masalah gizi yang bisa timbul adalah kurang gizi pada bayi dan balita, bayi tidak mendapatkan Air Susu Ibu (ASI) karena terpisah dari ibunya dan semakin memburuknya status gizi kelompok masyarakat. bantuan makanan yang sering terlambat, tidak berkesinambungan dan terbatasnya ketersediaan pangan lokal dapat memperburuk kondisi yang ada.

Masalah lain yang seringkali muncul adalah adanya bantuan pangan dari dalam dan luar negeri yang mendekati atau melewati masa kadaluarsa, tidak disertai label yang jelas, tidak ada keterangan halal serta melimpahnya bantuan susu formula bayi dan botol susu. Masalah tersebut diperburuk lagi dengan kurangnya pengetahuan dalam penyiapan makanan buatan lokal khususnya untuk bayi dan balita.

Bayi dan anak berumur di bawah dua tahun (bad uta) merupakan kelompok yang paling rentan dan memerlukan penanganan gizi khusus. Pemberian makanan yang tidak tepat pada kelompok tersebut dapat meningkatkan risiko kesakitan dan kematian , terlebih pada situasi bencana. Risiko kematian lebih tinggi pad a bayi dan anak yang menderita kekurangan gizi terutama apabila bayi dan anak juga menderita kekurangan gizi mikro . Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pada semua kelompok umur. Kematian terbesar terjadi pada kelompok umur 0-6 bulan (WHO-UNICEF, 2001) . Oleh karena itu penanganan gizi dalam situasi bencana menjadi bagian penting untuk menangani pengungsi secara cepat dan tepat.

Dalam pelaksanaannya, upaya penanganan gizi dalam situasi bencana merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai sejak sebelum terjadinya bencana (pra bencana), pad a situasi bencana yang meliputi tahap tanggap darurat awal , tahap tanggap darurat lanjut dan pasca bencana. Kegiatan penanganan gizi pada tahap tanggap darurat awal adalah kegiatan pemberian makanan agar pengungsi tidak lapar dan dapat

(14)

mempertahankan status gizinya, sementara penanganan kegiatan gizi pada tahap tanggap darurat lanjut adalah untuk menanggulangi masalah gizi melalui intervensi sesuai masalah gizi yang ada. Dalam rangka pelaksallaan kegiatan tersebut di atas perlu memaksimalkan

pemanfaatan angg aran operasiollal penanggulangan bencana

Kementerian Kesehatan .

Buku ini merupakan acuan bagi petugas gizi dan para pemangku kepentingan lainnya yang terlibat dalam penanggulangan bencana agar penanganan gizi dapat dilakukan secara cepat dan tepat.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Petugas memahami kegiatan gizi dalam penanggulangan bencana mulai dari pra bencana, tanggap darurat dan pasca bencana secara cepat dan tepat untuk mencegah terjadinya penurunan status gizi korban bencana.

2. Tujuan Khusus

a. Petugas memahami kegiatan penanganan gizi pada pra

bencana

b. Petugas memahami pengelolaan penyelenggaraan makanan pada situasi bencana

c. Petugas mampu menganalisis data hasil Rapid Health Assessment (RHA) kejadian bencana

d. Petugas mampu menganalisis data status gizi balita dan ibu hamil korban bencana.

e. Petugas mampu melaksanakan pemantauan dan evaluasi pasca bencana

(15)

C. Definisi Operasional

a. Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan manusia disebabkan baik oleh faktor alam dan/atau faktor non alam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia , kerusakan lingkungan, kerugian harta benda dan dampak psikologis.

b. Korban bencana adalah orang atau sekelompok orang yang menderita atau meninggal dunia

c. Pengungsi (Internal Displaced People) adalah orang atau kelompok orang yang terpaksa atau dipaksa keluar dari tempat tinggal untuk jangka waktu yang belum pasti sebagai akibat dampak buruk bencana.

d. Kelompok rentan adalah sekelompok orang yang membutuhkan penanganan khusus dalam pemenuhan kebutuhan dasar seperti bayi , balita, ibu hamil , ibu menyusui dan lanjut usia baik dengan fisik normal maupun cacat.

e. Gizi adalah zat atau senyawa yang terdapat dalam pangan yang terdiri atas karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan mineral serta turunannya yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan kesehatan manusia.

f. Surveilans gizi pada situasi bencana adalah proses pengamatan keadaan gizi korban bencana khususnya kelompok rentan secara terus menerus untuk pengarnbilan keputusan dalam menentukan tindakan intervensi.

g. Makanan tambahan adalah makanan bergizi sebagai tambahan selain makanan utama bagi kelompok sasaran guna memenuhi kebutuhan gizi .

h. Makanan tambahan bagi balita adalah makanan tambahan yang diperuntukan bagi balita usia 24 - 59 bulan dengan kandungan gizi sekitar 1/3 dari Angka Kecukupan Gizi (AKG) yaitu energi 350-400 kkal dan 12 - 15 g protein per hari makan .

(16)

i. Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) adalah makanan bergizi yang diberikan disamping ASI bagi anak usia 6 - 24 bulan untuk meneapai keeukupan gizi , dengan kandungan yaitu energi minimum 400 kkal dan 8 - 12 g protein per hari makal1 .

J. Makanan tambahan bagi ibu hamil adalah makanan tambahan yang diperuntukan bagi ibu hamil, dengan kandungan gizi sesuai dengan AKG, yaitu energi 300 kkal dan 17 g protein per hari makan .

k. Keadaan serius (serious situation) adalah keadaan yang ditandai dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan 15% , atau 10-14,9% dan disertai faktor penyulit.

I. Blanket supplementary Feeding adalah makanan tambahan yang diberikan kepada seluruh kelompok rentan terutama balita dan ibu hamil yang diberikan pada keadaan gawat (serious situation) .

m. Keadaan berisiko (risky situation) adalah keadaan yang ditandai dengan prevalensi gizi balita kurus lebih besar atau sama dengan 10-14,9%, atau 5-9,9% dan disertai faktor penyulit.

n. Targetted supplementary feeding adalah makanan tambahan yang diberikan kepada kelompok rentan kurang gizi terutama balita kurus dan ibu hamil risiko KEK dengan liLA <23,5 em yang diberikan pada keadaan kritis (risky situation).

o. Faktor penyulit (aggravating factors) adalah terdapatnya satu atau lebih dari tanda berikut ini :

• Rata-rata asupan makanan pengungsi kurang dari 2100 kkall hari.

• Angka kematian kasar >1 per 10.000/hari. • Angka kematian balita > 2 per 10.000/hari.

• Terdapat Kejadian Luar Biasa (KLB) eampak atau pertusis.

• Peningkatan kasus ISPA dan diare.

p. Prevalensi balita kurus adalah jumlah anak berusia 0 - 59 bulan yang berdasarkan indeks antropometri BB/TB mempunyai nilai

(17)

z score <-2 SO menu rut Kepmenkes Nomor 1995 Tahun 2010 tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak tahun 2010 di bagi populasi anak usia 0-59 bulan pada suatu waktu dan tempat tertentu.

q. Prevalensi balita sangat kurus adalah jurnlah anak berusia 0 -59  bulan yang  berdasarkan  indeks antropometri  BBfTB  mempunyai  nilai  z score  <­3  SO  menurut Kepmenkes  Nomor 1995 Tahun  2010  tentang  Standar  Antropometri  Penilaian  Status  Gizi  Anak  dibagi  jumlah  populasi anak usia 0­59 bulan  pada suatu  waktu  dan tempat  tertentu. 

r.   Ibu hamil risiko kurang energi kronik (KEK) adalah ibu hamil yang  mempunyai  ukuran  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA)  < 23,5  cm. 

(18)

BAB II

RUANG LlNGKlIP KEGIATAN GlZI DALAM PENANGGLILANGAN

BENCANA

Kegiatan gizi dalam penanggulangan bencana merupakan rangkaian kegiatan yang dimulai sejak pra bencana, pada situasi bencana dan pasca bencana, sebagaimana digambarkan pada Bagan 1. Kegiatan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana.

A. Pra Bencana

Penanganan gizi pada pra bencana pada dasarnya adalah kegiatan antisipasi terjadinya bencana dan mengurangi risiko dampak bencana. Kegiatan yang dilaksanakan antara lain sosial isasi dan pelatihan petugas seperti manajemen gizi bencana, penyusunan rencana kontinjensi kegiatan gizi , konseling menyusui , konseling Makanan Pendamping Air Susu Ibu (NiP-ASI) , pengumpulan data awal daerah rentan bencana, penyediaan bufferstock NlP-ASI , pembinaan teknis dan pendampingan kepada petugas terkait dengan manajemen gizi bencana dan berbagai kegiatan terkait lainnya.

(19)

Bagan 1

Kegiatan Gizi Dalam Penanggulangan Bencana

S.so.lisas. dan Pelalihall PelulJiIs Pemblna.n Tel<nis Roncana Konlinl,nsi Pengumpulan Dat' AI'!>I

all

t

t

.... 5ilUiSi 'Siiius" . (Serious Silualion): .

:Pe.seOia ebalit. ku .ui : 1<-250 BBlTB).1 , . ,;

alau

:Pme"lase balita ku.us : «·2S0 BB/TB) :

: 10.0 · 14,9% dlSertai: : adanya lakW penyulil:

Penanganan:

P,n \.!I'Ituk semua

セ・ ャ PョQdo ォN@ rertan!erularria ba 113 dan IOU flilllIll :

IBLlnk'l Suppiemenl'O/ : Fe.1dlno) .

... . Silu;;; b·i.iiikO·"

(Risky Silu,lion): Pel enlas' bairla klll.S 1<25DBBlTB) 1<.')'"

al all

Persenlaso b.1lita ku.us I<-SO BBIT8)S.O ·

9.9', disertai ,danya

13k1 D. peo1uhl

. . . .. . .

... . ウゥャu[ウ イセッイゥtゥゥャ@ GB@ Persanl.se bailia kurus

« -2S0 8B1TB) 5.

0-9,9%

atau

Pe/sentase balila kulUS   1<·50 BBiTB)   \U セL@ dlSerlai .dany'  

laUor ponyul.1  

Pena nga nan:

iidak pe<lu inreIYeflsi  knusus(Pelay,n.n .ulin) 

セ@ Pem.Jnt.Juan danE  )uasl 

Sumber:  Diadaplasi  dari The Management of Nutrition in Major Emergencies' WHO, 2000. p75-77

(20)

B. Situasi Keadaan Darurat Bencana

Situasi keadaan darurat bencana terbagi menjadi 3 tahap, yaitu siaga darurat, tanggap darurat dan transisi darurat.

1. Siaga Darurat

Siaga darurat adalah suatu keadaan potensi terjadinya bencana yang ditandai dengan adanya pengungsi dan pergerakan sumber daya. Kegiatan penanganan gizi pada situasi siaga darurat sesuai dengan situasi dan kondisi yang ada dapat dilaksanakan kegiatan gizi seperti pada tanggap darurat.

2. Tanggap Darurat

Kegiatan penanganan gizi pada saat tanggap darurat dapat dikelompokkan dalam 2 (dua) tahap , yaitu tahap tang gap darurat awal dan tanggap darurat lanjut.

a. Tahap Tanggap Darurat Awal

1) Fase I Tanggap Darurat Awal

Fase I Tanggap Darurat Awal antara lain ditandai dengan kondisi sebagai berikut: korban bencana bisa dalam pengungsian atau belum dalam pengungsian, petugas belum sempat mengidentifikasi korban secara lengkap,bantuan pangan sudah mulai berdatangan dan adanya penyelenggaraan dapur umum jika diperlukan.

Lamanya fase 1 ini tergantung dari situasi dan kondisi setempat di daerah bencana yaitu maksimal sampai 3 hari setelah bencana. Pada fase ini kegiatan yang dilakukan adalah:

• Memberikan makanan yang bertujuan agar pengungsi tidak lapar dan dapat mempertahankan status gizinya

• Mengawasi pendistribusian bantuan bah an makanan

• Menganalisis hasil Rapid Health Assessment (RHA)

Pada fase ini, penyelenggaraan makanan bagi korban

(21)

bencana mempertimbangkan hasil anal isis RHA dan standar ransum. Rasum adalah bantuan bahan makanan yang memastikan korban bencana mendapatkan asupan energi, protein dan lemak untuk mempertahankan kehidupan dan beraktivitas. Ransum dibedakan dalam bentuk kering (dry ration) dan basah (wet ration). Dalam perhitungan ransum basah diprioritaskan penggunaan garam beriodium dan minyak goreng yang difortifikasi dengan vitamin A.

Contoh standar ransum pada Fase I Tahap Tanggap Darurat Awal dapat dilihat pada Tabel1.

Tabel1

Contoh Standar RansulTI Fase I Tahap Tanggap Darurat Awal

Bahan Makanan Kebutuhan/Orang/ Hari (g) Ukuran Rumah Tangga (URT)'

Biskuit 100 10-12 bh

Mie Instan 320 3 gls (4 bks)

Sereal (Instan) 50 5 sdm (2 sachets)

Blended food (MP-ASI) 50 10 sdm

Susu untuk anak balita (1-5 tahun) 40 8 sdm

Energi (kkal) 2.138

Protein (g) 53

Lemak (g) 40

Catatan:

Contoh standar ransum di atas hanya untuk keperluan perencanaan secara keseluruhan

2. Perkiraan balita di pengungsian sebesar 10% dari jumlah pengungsi, perlu ada Blended food (MP-ASI) dan susu untuk anak umur 1-5 tahun di dalam standar perencanaan ransum

3. Penerimaan dan Pendistribusian melalui dapur umum

4. Perhitungan bahan makanan hendaknya ditambahkan 10% untuk hal tak terduga alau kehilangan

1 Ukuran Rumah Tangga (URT) : bh =buah; gls =gelas; sdm =sendok makan; bks =bungkus

(22)

Contoh perhitullgan kebutuhan bahan makanan sesuai standar ransLim berdasarkan jumlah korban bencana dapat dilihat pada Tabel 2.

label 2

Contoh Perhitungan Kebutuhan Bahan Makanan Mentah untuk 1500 Orang Selama 3 Hari pada Fase I lahap langgap Darurat Awal

Kebutuhan Bahan Makanan

Untuk 1500 Jumlah

Kebutuhan/ Tambahan

Kebutuhan

Pengungsi 1,0% (kg)

Bahan Makanan

I

Orangf,Hari (g)

(kg) Per 3

i Per Hari (kg) Hari (kg)

100 150 450 45 495

320 480 1440 144 1584

75 247,5

50 22 5 22 ,5

75

50 225 22 ,5 247 ,5

40 60 180 18 198

Bi skuit Mie Instan Se real (Instan) Blended fo od (MP-ASI ) Susu untuk anak balita (1-5 tahun )

2) Fase II langgap Darurat Awal

Kegiatan terkait penanganan gizi pada fase II , adalah :

a) Menghitung kebutuhan gizi

Berdasarkan anali sis hasil Rapid Health Assessment (RHA) diketahui jumlah pengung si berdasarkan kelompok umur, selanjutnya dapat dihitung railsum pengungsi dengan memperhitungkan setiap orang pengungsi mernbutuhkan 2.100 kkal, 50 9 protein dan 40 9 lemak, serta menyusun menu yang didasarkan pada jenis bahan makanan yang tersedia . Contoh menu dapat dilihat pada Lampiran 1.

(23)

b) Pengelolaan penyelenggaraan makanan di dapur umum yang meliputi :

• Tempat pengolahan • Sumber bah an makanan • Petugas pelaksana

• Penyimpanan bahan makanan basah • Penyimpanan bahan makanan kering • Cara mengolah

• Cara distri busi

• Peralatan makan dan pengolahan

• Tempat pembuangan sampah sementara • Pengawasan penyelenggaraan makanan • Mendistribusikan makanan siap saji

• Pengawasan bantuan bahan makanan untuk melindungi korban bencana dari dampak buruk akibat bantuan tersebut seperti diare , infeksi, keracunan dan lain-lain , yang meliputi:

./ Tem pat penyimpanan bantuan bahan makanan harus dipisah antara bahan makanan umum dan bahan makanan khusus untuk bayi dan anak

./ Jenis-jenis bahan makanan yang diwaspadai termasuk makanan dalam kemasan, susu formula dan makanan suplemen

./ Untuk bantuan bahan makanan produk dalam negeri harus diteliti nomor regi strasi (MD) , tanggal kadaluarsa , sertifikasi halal , aturan cara penyiapan dan target konsumen

./ Untuk bantuan bahan makanan produk luar negeri harus diteliti nomor registrasi (ML), bahasa, tanggal kadaluarsa, aturan cara penyiapan dan target konsumen

(24)

Jika terdapat bantuan makanan yang tidak memenuhi syarat-syarat tersebut di atas, petugas harus segera melaporkan kepada Koordinator Pelaksana.

b. Tanggap Darurat Lanjut

Tahap tanggap darurat lanjut dilaksanakan setelah tahap tanggap darurat awal, dalam rangka penanganan masalah gizi sesuai tingkat kedaruratan. Lamanya tahap tanggap darurat lanjut tergantung dari situasi dan kondisi setempat di daerah bencana.

Pada tahap ini sudah ada informasi lebih rinci tentang keadaan pengungsi, seperti jumlah menurut golongan umur dan jenis kelamin , keadaan lingkungan, keadaan penyakit, dan sebagainya. Kegiatan penanganan gizi pada tahap ini meliputi:

1) A n a lis i s fa ktor penyulit berdasarkan hasil Rapid Health Assessment (RHA).

2) Pengumpulan data antropometri balita (berat badan , panjang badan/tinggi badan) , ibu hamil dan ibu menyusui (Lingkar Lengan Atas).

Besar sampel untuk pengumpulan data antropometri :

• Populasi korban bencana sampai 3.000 orang, seluruh (total) diukur

balita

• Populasi korban bencana kurang dari 10.000 rumah tangga, gunakan

systematic random sampling dengan jumlah sampel minimal 450 balita

• Populasi korban bencana lebih dari 10.000 rumah tangga, gunakan

cluster sampling, yaitu minimum 30 cluster yang ditentukan secara

Probability Proportion to Size (PPS) dan tiap cluster minimum 30 balita

Sumber.

The Management of Nutrition In Major mergencies,Geneva,WHO ,2000 P45.

(25)

3) Menghitung proporsi status gizi balita kurus (BB/TB <-2SD) dan jumlah ibu hamil dengan risiko KEK (LILA <23,5 em).

4) Menganalisis adanya faktor penyulit seperti kejadian diare, eampak, demam berdarah dan lain-lain .

Informasi tentang proporsi status gizi balita selanjutnya digunakan sebagai dasar untuk melakukan modifikasi atau perbaikan penanganan gizi sesuai dengan tingkat kedaruratan yang terjadi. Penentuan jenis kegiatan penanganan gizi mempertimbangkan pula hasil dari surveilans penyakit. Hasil analisis data antropometri dan faktor penyulit serta tindak lanjut atau respon yang direkomelldasikan adalah sebagai berikut:

• Situasi Serius (Serious Situation), jika prevalensi

balita kurus ::::15% tanpa faktor penyulit atau

10-14 ,9% dengan  faktor penyulit.  Pada  situasi  ini  semua  korban  beneana  mendapat  ransum  dan  seluruh  kelompok  rentan  terutama  balita  dan  ibu  harnil  diberikan  makanan  tambahan  (blanket supplementary  feeding). 

•   Situasi  Berisiko (Risky Situation), jika prevalensi balita  kurus  10­14,9%  tanpa  faktor  penyulit  atau  5­9,9%  dengan  faktor  penyulit.  Pada  situasi  ini  kelompok  rentan  kurang  gizi terutama balita kurus  dan  ibu  hamil  risiko  KEK  diberikan  makanan  tambahan  (targetted  supplementary feeding). 

•   Situasi  Normal ,  jika  prevalensi  balita  kurus  <10%  tanpa faktor penyulit atau  <5% dengan faktor penyulit  maka  dilakukan  penanganan  penderita  gizi  kurang  melalui  pelayanan  kesehatan  rutin . 

Apabila  ditemukan  balita  sangat  kurus  dan  atau  terdapat  tanda  klinis  gizi  buruk segera  dirujuk ke  sarana  pelayanan 

2. Tanda  Klini s = Kwashiorkor, Marasmus dan Marasmik­Kwashiorkor 

(26)

kesehatan untuk mendapat perawatan sesuai Tatalaksana Anak Gizi Buruk.

5) Melaksanakan pemberian makanan tambahan dan suplemen gizi.

• Khusus anak yang menderita gizi kurang perlu diberikan makanan tambahan disamping makanan keluarga, seperti kudapan/jajanan, dengan nilai energi 350 kkal dan protein 15 g per hari.

• Ibu hamil perlu diberikan 1 tablet Fe setiap hari, selama 90 hari .

• Ibu nifas (0-42 hari) diberikan 2 kapsul vitamin A dosis 200.000 IU (1 kapsul pada hari pertama dan 1 kapsul lagi hari berikutnya, selang waktu minimal 24 jam)

• Pemberian vitamin A biru (100.000 IU) bagi bayi berusia 6-11 bulan; dan kapsul vitamin A merah (200.000 IU) bagi anak berusia 12-59 bulan, bila kejadian bencana terjadi dalam waktu kurang dari 30 hari setelah pemberian kapsul vitamin A (Februari dan Agustus) maka balita tersebut tidak dianjurkan lagi mendapat kapsul vitamin A.

• Melakukan penyuluhan kelompok dan konseling perorangan dengan materi sesuai dengan kondisi saat itu, misalnya konseling menyusui dan MP-ASI.

• Memantau perkembangan status gizi balita melalui surveilans gizi.

3. Transisi Darurat

Transisi darurat adalah suatu keadaan sebelum dilakukan rehabilitasi dan rekonstruksi. Kegiatan penanganan gizi pada situasi transisi darurat disesusaikan dengan situasi dan kondisi yang ada, dapat dilaksanakan kegiatan gizi seperti pada tanggap darurat

(27)

c.

Pasca Bencana

Kegiatan penanganan gizi pasca bencana pada dasarnya adalall melaksanakan pemantauan dan evaluasi sebagai bag ian dari surveilans , untuk mengetahui kebutuhan yang diperlukan (need assessment) dan melaksanakan kegiatan pembinaan gizi sebagai tindak lanjut atau respon dari informasi yang diperoleh secara terintegrasi dengan kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat (public health response) untuk Illeningkatkan dan mempertahankan status gizi dan kesehatan korban bencana.

(28)

BAB III

PELAKSANAAN KEGIATAN PENANGANAN Gill

Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) dan Badan

Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD) merupakan penanggung jawab utama dalam penanggulangan bencana. Pusat Penallggulangan Krisis Kesehatan (PPKK) Kementerian Kesehatan merupakan unsur dari BNPB dalam penanggulangan masalah kesehatan dan gizi akibat bencana. Pengelola kegiatall gizi Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota merupakan bag ian dari tim penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana yang dikoordinasikan PPKK, PPKK Regional dan Sub regional, Dinas Kesehatan Provinsi serta Kabupaten dan Kota . Penanganan gizi pada situasi bencana melibatkan lintas program dan lintas sektor termasuk Lembaga Swadaya IVlasyarakat (LSM) nasional maupun internasional.

Kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana perlu dikoordinasikan agar efektif dan efisien , antara lain sebagai berikut:

a. Penghitungan kebutuhan ransum;

b. Penyusunan menu 2.100 kkal , 50 9 protein dan 40 9 lemak;

c. Penyusunan menu untuk kelompok rentan;

d. Pendampingan penyelenggaraan makanan sejak dari persiapan sampai pend istri bus ian;

e. Pengawasan logistik bantuan bahan makanan , termasuk bantuan susu

formula bayi;

f. Pelaksanaan surveilans gizi untuk memantau keadaan gizi pengungsi

khususnya balita dan ibu hamil ;

g. Pelaksanaan tindak lanjut atau respon sesuai hasil surveilans gizi; h. Pelaksanaan konseling gizi khususnya konseling menyusui dan

konseling MP-ASI;

i. Suplementasi zat gizi mikro (kapsul vitamin A untuk balita dan tablet

besi untuk ibu hamil);

(29)

Pellanganan gizi dalam situasi bencana terdiri dari penanganan gizi pada kelompok rentan dan dewasa selain ibu menyusui dan ibu hamil. Penjelasan lebih rinci penanganan pada kelompok tersebut sebagai berikut:

A. Penanganan Gizi Kelompok Rentan

Penanganan gizi kelompok rentan diprioritaskan bagi anak usia 0-23 bulan, anak usia 24-59 bulan, ibu hamil dan ibu menyusui serta lanjut usia.

1. Penanganan Gizi Anak Usia 0-23 Bulan

Bayi dan anak usia 0-23 bulan atau di bawah dua tahun (baduta) merupakan kelompok yang paling rentan sehingga memerlukan penanganan gizi khusus. Pemberian makanan yang tidak tepat serta kekurangan gizi pada kelompok tersebut dapat meningkatkan risiko kesakitan dan kematian yang lebih tinggi pada situasi bencana.

Penelitian di pengungsian menunjukkan bahwa kematian anak balita 2-3 kali lebih besar dibandingkan kematian pad a semua kelompok umur. Kematian terbesar terjadi pad a kelompok umur 0-6 bulan (WHO-UNICEF, 2001). Oleh karena itu penanganan gizi bagi kelompok ini dalam situasi bencana menjadi bagian penting untuk menangani pengungsi secara cepat dan tepat.

Penanganan gizi anak usia 0-23 bulan mengikuti prinsip Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA) sebagai berikut:

a. Prinsip Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PIVlBA)

1) Pemberian ASI pada bayi/baduta sangat penting tetap diberikan pada situasi bellcana

2) PIVIBA merupakan bag ian dari penanganan gizi dalam situasi bencana

3) PMBA dalam situasi bencana harus dilakukan dengan benar dan tepat waktu

(30)

4) Institusi penyelenggara PMBA adalah Pemerintah Daerah yang dibantu oleh Dinas Kesehatan setempat yang mempunyai tenaga terlatih penyelenggara PMBA dalam situasi bencana

5) Apabila Dinas Kesehatan setempat belum memiliki atau keterbatasan tenaga pelaksana PMBA dalam situasi bencana, dapat meminta bantuan tenaga dari Dinas Ke sehatan lainnya

6) PMBA harus di integrasikan pad a pelayanan kesehatan ibu , bayi dan anak

7) Penyelenggaraan PMBA diawali dengan pemlaian cepat untuk mengidentifikasi keadaan ibu , bayi dan anak termasuk bayi dan anak piatu

8) Ransum pangan harus mencakup kebutuhan makanan yang tepat dan aman dalam memenuhi kecukupan gizi bayi dan anak

9) Susu formula, produk susu lainnya, botol dan dot tidak termasuk dalam pengadaan ransum .

b. Pelaksanaan PMBA Pada Situasi Bencana

1) Penilaian Cepat

Penilaian cepat dilakukan sebagai berikut:

a) Penilaian cepat dilakukan untuk mendapatkan data tentang jumlah dan keadaan ibu menyu sui , bayi dan anak termasuk bayi piatu

b) Penilaian cepat dilakukan pada tahap tanggap darurat awal fase pertama sebagai bag ian dari menghitung kebutuhan gizi

c) Penilaian cepat dilakukan oleh petugas gizi yang terlibat dalam penanganan bencana

d) Penilaian cepat dilakukan dengan mencatat, mengolah

(31)

dan melaporkan data tentang jumlah dan keadaan ibu menyusui, bayi dan anak termasuk bayi piatu

e) Instrumen penilaian cepat meliputi:

• Profil penduduk terutama kelompok rentan dan anak yang kehilangan keluarga

• Kebiasaan penduduk terkait PMBA, termasuk pemberian ASI Eksklusif dan MP-ASI serta bayi piatu

• Keberadaan susu formula, botol dan dot

• Data ASI Eksklusif dan MP-ASI sebelum bencana

• Risiko keamanan pada ibu dan anak

Jika hasil penilaian cepat memerlukan tambahan informasi, dilakukan pengumpulan data kualitatif dan kuantitatif sebagai bagian dari anal isis faktor risiko penyebab masalah gizi dalam situasi bencana.

Data kualitatif meliputi:

Akses ketersediaan pangan terutama bagi bayi

dan anak

Kondisi lingkungan misalnya sumber air dan

kualitas air bersih, bahan bakar, sanitasi, MCK (Mandi, Cuci , Kakus), perumahan, fasilitas penyelenggaraan makanan

Dukungan pertolongan persalinan , pelayanan

postnatal (ibu nifas dan bayi neonatus) serta perawatan bayi dan anak

Faktor-faktor penghambat ibu menyusui bayi dan

PMBA

Kapasitas dukungan potensial pemberian ASI

Eksklusif dan MP-ASI (Kelompok Pendukung

(32)

Ibu Menyusui , nakes terlatih , kOl1selor menyusui , konselor MP-ASI , LSM perempuan yang berpengalaman)

• Kebiasaan PMBA termasuk cara pemberiannya (cangkir/botol) , kebiasaan PMBA sebelum situasi bencana dan perubahannya

Data kuantitatif meliputi:

• Jumlah bayi dan anak baduta dengan atau tanpa keluarga menurut kelompok umur; 0-5 bulan , 6-11 bulan, 12-23 bulan

• Jumlah ibu menyusui yang sudah tidak menyusui lagi

• Angka kesakitan dan kematian bayi dan anak di pengungsian

2) Dukungan Untuk Keberhasilan PMBA

a) Penyediaan tenaga konselor menyusui dan IVIP-ASI di pengungsian

b) Tenaga kesehatan, relawan kesehatan dan Lembaga Swadaya MasyarakatiNon Government Organization (LSMI NGO) kesehatan memberikan perlindungan, promosi dan dukungan kepada ibu-ibu untuk keberhasilan menyusui termasuk relaktasi

c) Memberikan konseling menyusui dan PMBA di pengungsian, Rumah Sakit lapangan dan tempat pelayanan kesehatan lainnya yang ada dilokasi bencana

d) Pembentukan pos pemeliharaan dan pemulihan gizi bayi dan bad uta

e) Melakukan pendampingan kepada keluarga yang memiliki bayi atau anak yang menderita masalah gizi

(33)

c. Kriteria Bayi 0-5 bulan dan Baduta (6-23 Bulan) Yang

Mendapat Susu Formula atau PASI 3

1) Bayi dan bad uta yang benar-benar membutuhkan sesuai

pertimbangan profes ional tenaga kesehatan yang

berkompeten (indikasi medis).

2) Bayi dan bad uta yang sudah menggunakan susu formula sebelum situasi bencana

3) Bayi dan baduta yang terpisah dari Ibunya (tidak ada donor ASI)

4) Bayi dan baduta yang ibunya meninggal , ibu sakit keras, ibu sedang menjalani relaktasi, ibu menderita HIV+ dan memilih tidak menyu sui bayinya serta ibu korban perkosaan yang tidak mau menyusui bayinya.

d. Cara Penyiapan dan Pemberian Susu Formula

1) Cuci tangan terlebih dallulu hingga bersih dengan menggunakan sabun

2) Gunakan cangkir atau gelas yang mudah dibersihkan, mencuci alat dengan menggunakan sabun

3) Gunakan selalu alat yang bersih untuk membuat susu dan menyimpannya dengan benar

4) Sediakan alat untuk menakar air dan susu bubuk (jangan menakar menggunakan botol susu)

5) Sediakan bahan bakar untuk memasak air dan gunakan air bersih, jika memungkinkan gunakan air minum dalam kemasan.

6) Lakukan pendampingan untuk memberikan konseling menyusui.

3. PASI セ@ Penganti Ai r Susu Ibu seperti • susu formul a. makanan/minuman untuk bayi < 6 bulan. bolol susu doUe mp eng

(34)

Penanganan Gizi Bayi 0·5 Bulan

• Bayi tetap diberi ASI

• Bila bayi piatu, bayi terpisah dari ibunya atau ibu tidak dapat memberikan ASI, upayakan bayi mendapat bantuan ibu susu/donor, dengan persyaratan :

? Permintaan ibu kandung atau keluarga bayi yang bersangkutan

? Identitas agama dan ala mat pendonor ASI diketahui dengan jelas oleh keluarga bayi

? Persetujuan pendonor setelah mengetahui identitas bayi yang di beri ASI

? Pendonor ASI dalam kondisi kesehatan baik dan tidak mempunyai indikasi medis

? ASI donor tidak diperjualbelikan

• Bila tidak memungkinkan bayi mendapat ibu susu/donor, bayi diberikan susu formula dengan pengawasan atau didampingi oleh petugas kesehatan

(35)

Penanganan Gizi Anak Usia 6-23 Bulan

Baduta tetap diberi ASI

Pemberian MP-ASI yang difortifikasi dengan zat gizi makro, pabrikan

atau makanan lokal pada anak usia 6-23 bulan

Pemberian makanan olahan yang berasal dari bantuan ransum umum

yang mempunyai nilai gizi tinggi.

Pemberian kapsul vitamin A biru (100.000 IU) bagi yang berusia 6-11

bulan ; dan kapsul vitamin A merah (200 .000 IU) bagi anak berusia 12-59 bulan

" 8ila bencana terjadi dalam waktu kurang dari 30 hari setelah pemberian kapsul vitamin A (Februari dan Agustus) maka balita tersebut tidak dianjurkan lagi mendapat kapsul vitamin A".

Dapur umum sebaiknya menyediakan makanan untuk anak usia 6-23

bulan (contoh menu pada lampiran 2)

Air minum dalam kemasan diupayakan selalu tersedia di tempat

pengungsian

e. Pengelolaan Bantuan Susu Formula atau Pengganti Air Susu Ibu (PASI)

1) Memberikan informasi kepada pendonor dan media massa bahwa bantuan berupa susu formula/PASI , botol dan dot pada korban bencana tidak diperlukan .

2) Bantuan berupa susu formula atau PASI harus mendapat izin dari Kepala Dinas Kesehatan setempat .

3) Pendistribusian dan pemanfaatan susu formula atau PASI harus diawasi secara ketat oleh petugas kesehatan , Puskesmas dan Dinas Kesehatan setempat

4) Selalu perhatikan batas kadaluarsa kemasan susu formula untuk menghindari keracunan dan kontaminasi

(36)

2. Penanganan Gizi Anak Balita 24-59 Bulan

a. Hindari penggunaan susu dan makanan lain yang penyiapannya menggunakan air, penyimpanan yang tidak higienis , karena berisiko terjadinya diare, infeksi dan keracunan.

b. Keragaman menu makanan dan jadwal pemberian makanan disesuaikan dengan kemampuan tenaga pelaksana. Daftar menu harian ditempel di tempat yang mudah dilihat oleh pelaksana pengolahan makanan . (contoh menu pada Lampiran 2)

c. Pemberian kapsul vitamin A.

d. Makanan utama yang diberikan sebaiknya berasal dari makanan keluarga yang tinggi energi , vitamin dan mineral. Makanan pokok yang dapat diberikan seperti nasi , ubi , singkong , jagung , lauk pauk, sayur dan buah . Bantuan pangan yang dapat diberikan berupa makanan pokok, kacang-kacangan dan minyak sayur.

3. Penanganan Gizi Ibu Hamil dan Ibu Menyusui

Ibu Ilarnil dan menyusui, perlu penambahan energi sebanyak 300 kkal dan 17 g protein , sedangkan ibu menyusui perlu penarnbahan energi 500 kkal dan 17 g protein . Pembagian porsi menu makanan sehari dan contoh menu makanan untuk ibu hamil dan ibu menyusui dapat dilihat pada tabel berikut:

(37)

label 3

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Ibu Hamil dan Ibu Menyusui (2200 kkal)

Bahan Makanan Porsi (p) Jumlah Pagi Selingan

Pagi I, Selingan

I Malam

lang I Sore

Nasi atau bahan makanan penukar

6 p + 1 P 1 P + 1/2 P 1 P 2 P Y2 P 1,5 P+ Y2 P

Lauk Hewani atau bahan makanan Penukar

3 p 1 P

-

1 P - 1 P

Lauk Nabati atau bahan makanan Penukar

3 p 1 P - 1 P - 1 P

Sayur atau bahan makanan Penukar

3p 1 P - 1 P - 1 P

Buah atau bahan makanan Penukar

4 p - 1 P 1 P 1 P 1 P

Gula 2p 1 P

-

- 1 P

-Minyak 5 p 1,5 P 1 P 1 P - 1,5 P

Susu 1 P - - - - 1 P

Keterangan :

1 porsi (p) nasi/penukar ditambahkan pada makanan ibu menyusui dengan rincian tambahan Y2 p pad a makan pagi dan Y2 p pada makan malam

(38)

label 4

Contoh Menu Hari 1- Hari V Untuk Ibu Hamil dan Ibu Menyusui (2200 kkal)

Waktu I Menu Hari

Makan I I

"

'"

IV V

Pagi Nasi kuning Nasi Ikan Mie kuah Tumis Nasi goreng Nasi uduk Abon kalengbumbu daging kaleng Perkedel kornet Bakwan ikan

tomat kaleng

Selingan Bola bola Buah kaleng Biskuit Teh Buah kaleng Biskuit Teh

mie daging manis manis

Tehmanis

Siang Nasi Ikan Nasi Mie Nasi Ikan Nasi Nasi Tumis

asin pedas (cabekering)

goreng Opor daging kaleng

bumbu kari

Sup Bola daging kaleng

Dendeng manis

Selingan Buah kaleng Biskuit Teh Buah kaleng Martabak mie Buah kaleng

manis Teh manis

Sore Nasi Tim ikan Nasi gurih Nasi Mie kuah Nasi Sambal Nasi Fuyunghai kaleng Dendeng siram daging goreng ikanteri mie ikan sarden

balado kaleng saos tomat

Catatan:

Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh

Tablet Fe (tolat) terus diberikan dan dikonsumsi

Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar

Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar

Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada

Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperti ikan kaleng , daging kaleng supaya segera diganti dengan bahan makanan segar ataupun tempe, tahu , kacang-kacangan, sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia , apapun jenis sayurannya

(39)

Selain itu ibu hamil dan ibu menyusui perlu diberikan nasehat atau anjuran gizi dan kesehatan melalui kegiatan konseling menyusui dan konseling MP-ASI serta pendistribusian Tablet Tambah Oarah (TTO) bagi ibu hamil.

4. Penanganan Gizi Lanjut Usia

Usia lanjut, perlu makanan dalam porsi kecil tetapi padat gizi dan mudah dicerna. Oalam pemberian makanan pada usia lanjut harus memperhatikan faktor pSikologis dan fisiologis agar makanan yang disajikan dapat dihabiskan. Oalam kondisi tertentu, kelompok usia lanjut dapat diberikan bubur atau biskuit.

B. Penanganan Gizi Kelompok Dewasa

1. Pemilihan bahan makanan disesuaikan dengan ketersediaan bahan makanan

2. Keragaman menu makanan dan jadwal pemberian disesuaikan dengan kemampuan tenaga pelaksana. Oaftar Menu Harian ditempel di ternpat yang mudah dillilat olell pelaksana pengolallan Illakanan

3. Pemberian Illakanan/rninuman suplemen ilarus didasarkan pada anjuran petugas kesehatan yang berwewenang

4. Perhitungan kebutuhan gizi korban bencana disusun dengan mengacu pada rata-rata Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan, sebagai mana terdapat pada Lampiran 3

5. Menyediakan paket bantuan pangan (ransum) yang cukup untuk semua pengungsi dengan standar minimal 2.100 kkal, 50 g protein dan 40 g lemak per orang per hari. Menu makanan disesuaikan dengan kebiasaan makan setempat, mudah diangkut, disimpan dan didistribusikan serta memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral.

(40)

BABIV

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

Pemantauan dan evaluasi kegiatan penanganan gizi pada situasi bencana merupakan kegiatan yang dilakukan mulai tahap pra bencana, tanggap darurat dan pasca bencana secara terus menerus dan berkesinambungan . Kegiatan ini dilakukan dengan mengevaluasi pencapaian pelaksanaan kegiatan dengan cara memantau hasll yang telah dicapai yang terkait penanganan gizi dalam situasi bencana yang meliputi input, proses dan output.

Kegiatan pemantauan dan evaluasi dilaksanakan oleh pengelola kegiatan gizi bersama tim yang dikoordinasikan oleh PPKK Kementerian Kesehatan dengan menggunakan instrumen yang telah disiapkan .

1. Pra Bencana

a. Tersedianya pedoman pelaksanaan penanganan gizi dalam situasi bencana

b. Tersedianya rencana kegiatan antisipasi bencana (rencana kontinjensi)

c. Terlaksananya sosialisasi dan pelatihan petugas d. Terlaksananya pembinaan antisipasi bencana e. Tersedianya data awal daerah bencana

2.

Tanggap Darurat Awal dan Tanggap Darurat Lanjut

a. Tersedianya data sasaran hasil RHA

b. Tersedianya standar ransum di daerah bencana

c. Tersedianya daftar menu makanan di daerah bencana

d. Terlaksananya pengumpulan data antropometri balita (BB/U, BB/TB dan TB/U)

e. Terlaksananya pengumpulan data antropometri ibu hamil dan ibu menyusui (liLA)

(41)

f. Terlaksananya konseling menyusui g. Te rlaksananya konseling MP-ASI

h. Tersedianya makanan tambahan atau MP-AS I di daerah bencana i. Tersedianya kapsul vitamin A di daerah bencana

j. Terlaksananya pemantauan bantuan pangan dan susu formula

3. Pasca Bencana

a. Terlaksananya pembinaan teknis pasca bencana

b. Terlaksananya pengumpulan data perkembangan status gizi korban bencana.

c. Terlaksananya analisis kebutuhan (need assessment) kegiatan gizi pasca bencana

Contoh instrumen pelaksanaan pemantauan dan evaluasi dapat dilihat pada Lampiran 9.

(42)

BAB V

DAFTAR PUSTAKA

1. Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan Akibat Bencana Edisi Revisi. Jakarta. PPKK-Kemenkes RI. 2011

2. The Management of Nutrition in Major Emergencies . Geneva. WHO . 2000

3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007 Tentang Penanggulangan Bencana. Jakarta. Badan Koordinasi Nasional Penanganan Bencana. 2007

4. Himpunan Peraturan Perundangan Tentang Penanggulangan Bencana. Jakarta. Badan Nasional Penanggulangan Bencana. 2008

5. Peraturan Kepala Badan Nasional Penanggulangan Bencana Nomor 7 Tahun 2008 Tentang Pedoman Tata Cara Pemberian Bantuan Pemenuhan Kebutuhan Dasar. Jakarta. Badan Nasional Penanggulangan Bencana. 2008

6. Peraturan Kepala Badan Nasional Penanggulangan Bencana Nomor 6.A Tahun 2011 Tentang Pedoman Penanggulangan Dana Siap Pakai Pada Status Keadaan Darurat Bencana. Jakarta. Badan Nasional Penanggulangan Bencana. 2008

(43)

Lampiran 1

CONTOH RANSUM FASE II TAHAP TANGGAP DARURAT AWAL DAN CARA PERHITUNGAN KEBUTUHAN BAHAN MAKANAN UNTUK

[image:43.437.51.388.179.445.2]

PENGUNGSI

Tabel1

Contoh Standar Ransum Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal

Bahan Makanan I Jumlah/Orang/Hari (g)

Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 4 Tipe 5

Sereal (beras, terigu ,

jagung, bulgur) 400 420 350 420 450

Kacang-kacangan 60 50 100 60 50

Minyak goreng 25 25 25 30 25

Ikan/daging kaleng

-

20 - 30

-Gula 15

-

20 20 20

Garam beriodium 5 5 5 5 5

Buah dan Sayur - - -

-

100

Blended Food

(MP-ASI) 50 40 50 -

-Bumbu -

-

- - 5

Energi (kkal) 2113 2106 2087 2092 2116

Protein (g; % kkal) 58 g; 11% 60 g; 11 % 72 g; 14% 45 g; 9% 51g;10% Lemak (g; % kkal) 43 g; 18% 47 g; 20 % 43g;18% 38 g; 16% 41 g: 17% Sumber: UNHCR, Handbook for Emergencies

Catatan :

Contoh ransum tipe 1, 2,3, 4, dan 5 merupa kan alternatif sesuai dengan faktor-faktor kebiasaan serta ketersediaan pangan setempat

(44)
[image:44.438.48.392.115.342.2]

Tabel2

Contoh Standar Ransum Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal Tipe 1

Bahan Makanan

Kebutuhan/Orang/Hari (g)

Ukuran Rumah Tangga

(URT)

Sereal (beras , terigu, jagung) 400 2 gls

Kacang-kacangan 60 6-9 sdm

Minyak goreng 25 2-3 sdm

Ikan/daging kaleng

-Gula 15 1-2 sdm

Garam beriodium 5 1 sdm

Buah dan Sayur

-Blended Food (MP-ASI) 50 10 sdm

Energi (kkal) 2.113

Protein (g; % kkal) 58g ; 11%

Lemak (g; % kkal) 43g ; 18%

Catatan :

Ukuran Rumah Tang ga (URT) gls = gelas; sdm = sendok makan

(45)
[image:45.438.49.392.187.460.2]

Tabel3

Contoh Perhitungan Bahan Makanan Mentah Fase II Tahap Tanggap

Darurat Awal

Jika jumlah pengungsi sebanyak 1500 orang, maka perhitungan kebutuhan bahan makanan pada Fase II Tahap Tanggap Darurat Awal untuk selama 10 hari adalah sebagai berikut:

Bahan Makanan

Kebutuhan/ Orang/Hari

(g)

Kebuluhan Bahan Makanan Unluk 1500 Pengungsi

Penambahan Kebuluhan Bahan Makanan

10% (kg) Per Hari

(kg)

Per 10 Hari (kg)

Sereal (bera s, terigu ,

jagung) 400 600 6.000 6600

Kacang-kacang an 60 90 900 990

Minyak goreng 25 37 ,5 375 412,5

Ikan/daging kaleng

-Gula 15 22,5 225 247,5

Garam beriodium 5 7,5 75 82,5

Buah dan Sayur

-Blended Food

(MP-ASI) 50 75 750 825

Energi (kkal ) 2.113

Protein (g; % kkal) 58g ; 11 % Lemak (g ; % kkal ) 43g; 18%

(46)

label 4

Contoh Stalldar Bantuan Pangan lerbatas Untuk Dibawa Pulang (Dry Ration) g/orang/hari

Bahan Makanan Ransum 1 Ransum 2

Blended Food Fortified/MP-ASI 250 200

Sereal

Biskuit tinggi energi

Minyak yang sudah difortifikasi dengan vitamin A 25 20

Biji -bijian

Gula 20 15

Garam beriodium

Energi (kkal) 1.250 1.000

Protein (g) 45 36

Lemak (g) 30 30

(47)

Tabel5

Contoh Standar Banluan Pangan Terbatas Untuk Dimakan Ditempat/

Dapur Umum (Wet Ration) g/orang/hari

Bahan Makanan R1 R2 R3 R4 R5

Blended Food Fortified/MP-ASI bubuk 100 125 100

Sereal 125

Biskuit Tinggi energi 125

Minyak yang sudah difortifikasi dengan

vitamin A 15 20 10 10

Biji-bijian 30 30

Gula 10 10

Garam beriodium 5

Energi (kkal) 620 560 700 605 510

Protein(g) 25 15 20 23 18

Lemak % (kkal) 30 30 28 26 29

Catatan:

R = Rusum

(48)

Lampiran 2

PENYUSUNAN MENU

PEMBER IAN

MAKANAN PADA BAYI DAN ANAK

(PMBA) USIA 6- 59 BULAN

• Kebutuhan gizi:

./ Bayi 6-11 bulan, 100-120 kkal/kg berat badan , makanan terdiri dari Air Susu Ibu (ASI) + Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-!\SI)

./ Anak 12-23 bulan, 80-90 kkal/kg berat badan, makanan terdiri dari ASI + MP-ASl/makanan keluarga

./ Anak 24-59 Bulan, 80-100 Kal/kg berat badan, makanan terdiri dari makanan keluarga

• Menu MP-ASI dan makanan keluarga dibawah ini terdiri dari 2 bagian. Bagian satu adalah menu 5 hari pertama setelah keadaan darurat terjadi, dimana bantuan bahan makanan masih terbatas. Lima (5) hari berikutnya diharapkan keadaan sudah mulai teratasi dan bantuan bahan makanan segar sudah ada, sehingga menu dapat ditambah bahan makanan segar berupa lauk, sayur dan buah sesuai kebutuhannya

• Bila dari awal keadaan darurat sudah tersedia bahan makanan segar seperti daging/ikan/telur, sayur dan buah, maka harus diutamakan untuk diberikan pada bayi dan balita

• Perlu diperhatikan jenis bantuan yang diberikan hendaknya juga meliputi bumbu dapur, baik yang segar maupun yang sudah dip roses atau siap pakai (dalam kemasan)

(49)

label 6

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi 6-8 Bulan (650 kkal)

Bahan Makanan Jumlah

Porsi (p) Pagi

Selingan

Pagi Siang

Selingan

Sore Sore

ASI Sekehendak

Nasi/penukar 3,;,i p v.p - v.p - v. p

LaukiPenukar 1 p 1/3 P

-

1/3 P - 1/3 P

Y2 P

Buah 1 p - - J.-2p

-Susu 2/5 P -

-

1/5 P - 1/5 P

Minyak - - -

-MP-ASI (blended food)

1-2 sachet(@ 25 g)

Multi vitamin dan mineral (Taburia)

1 sachet (1 g)

label 7

Contoh Menu Hari I sampai V Untuk Bayi 6-8 Bulan (650 kkal)

Waldu Menu Hari

Makan I II III IV V

Setiap

Waktu ASI ASI ASI ASI ASI

Pagi Bubur siap saji rasa pisang

Bubur siap saji rasa apel

Bubur siap saji rasa jeruk

Bubur siap saji rasa pisang

Bubur siap saji rasa jeruk Siang Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Sore rasa ikan Bubur siap saji Bubur siap saji rasa ayam Bubur siap saji rasa kacang hijau Bubur siap saji rasa daging sapi

Bubur siap saji rasa kacang merah Catatan:

ASI diteruskan sekehendak bayi

Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya bahan makanan segar seperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh

Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar, sehingga menu lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah+biskuit, dan makan sore dilengkapi dengan lauk pauk dan sayuran segar

Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada

Lauk hewani dapat diberikan bervariasi sesuai dengan bahan makanan segar yang tersedia, seperti ayam, ikan, daging, ataupun tempe, tahu, kacang-kacangan

Sayuran dapat dipilih dari sayuran yang tersedia , apapun jenis sayurannya

Tambahkan taburia 1 sachet (1 g) setiap dua hari sekali dalam salah satu makanan pagi

(50)

label 8

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Bayi 9-11 Bulan (900 kkal)

Bahan Makanan Jumlah

Porsi (p) Pagi

Selingan Pagi

I Siang Selingan

Sore Sore

ASI Sekehendak

Nasi/penukar 2 p 1/2 P Y2p 'I! P Y2p ';.\p

LaukiPenukar 1 p 1/3 P - 1/3 P - 1/3 P

Buah 1 p - Y2p - hp

-Susu 1 P 1/3 P - 1/3 P - 1/3 P

Minyak Y2p - - ';.\ p - ';.\p

Multi vitamin dan mineral (Tabu ria)

1 sachet (1 g)

(51)

Tabel9

Contoh Menu Hari I - Hari V

Untuk Bayi 9-11 Bulan (900 kkal)

Waktu Makan

I II

Menu Hari

III IV V

Setiap Waktu ASI ASI ASI ASI ASI

Pagi Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa

pisang apel jeruk pisang jeruk

Selingan Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi

Siang Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum Bubur Sumsum

Selingan Bisku it bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi Biskuit bayi

Sore Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa Bubur siap saji rasa

I

ikan ayam kacang hijau daging sapi kacang merah

Catatan:

ASI diteruskan sekehendak bayi

Menu ini diberikan selama 5 hari pertama dimana umumnya Dahan makanan segarseperti lauk pauk, sayuran dan buah belum dapat diperoleh Bubur sumsum dapat dibuat bila tersedia tepung beras, santan/ susu dan gulamerah/ putih

Setelah hari ke 5-diharapkan sudah tersedia bahan makanan segar

Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskuit, dan makan siang/ sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar Buah dapal bervariasi sesuai dengan buah yang ada

Lauk hewani untuk tim saring dapat diberikan bervariasi sesuai dengan bahan makanan segar yang tersedia, seperti ayam, ikan, daging , ataupun tempe, tahu , kacang-kacangan Sayuran untuk tim saring dapat dipilih dari sayuran yang tersedia. apapun jenis sayurannya

Tambahkan taburia 1sachet (1 g) setiap dua hari sekali pada salah satu makanan pagi

(52)

Tabel10

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari Untuk Anak 12-23 Bulan (1250 kkal)

Bahan Makanan Porsl (p) Jumlah Pagi Selingan

Pagi Siang

Selingan Sore Sore

ASI Sekehendak

Nasilpenukar 2,5 p 3/4 P 1/4 P Y2p 1/.!p 314 P

Lauk/Penukar 3p 1 P - 1 P - 1 P

Buah 2 p - 1 P - 1 P

-Susu 1,5 P 1/2 P - %p - %p

Minyak 1 p P -

-

Y2p - 112 P

Gula 1,5 P - 314 P - -

-Multi vitamin dan mineral (Tabu ria)

- 1 sachet

(1 g)

- - -

(53)
(54)
(55)

label 13

Contoh Menu Hari I - Hari V Untuk Anak 24-47 Bulan (1300 kkal)

Menu Hari Waldu Makan

I II III IV V

Pagi Bubur beras Nasi Mie goreng Cam pur daging Nasi goreng Nasi uduk

Abon Ikan kaleng saus tom at kaleng Abon Perkedel daging kaleng

Susu Susu Susu Susu Susu

Selingan Biskuit Buah kaleng Biskuit Buah kaleng Biskuit

Minuman man is (teh, sirup, Minuman manis (teh , sirup, Minuman manis (teh , sirup, Minuman manis (teh, sirup, Minuman man is (teh, sirup,

jus dll) jus dll) jus dll) jus dll) jus dll)

Siang Nasi Nasi Nasi uduk Nasi Nasi

Ikan tuna kaleng tumis Daging kaleng bumbu Abon ikan Sup jamurkaleng danteri Tumis Dendeng manis

bawang santan

Selingan Buah kaleng Biskuit Buah kaleng Biskuit Buah kaleng I

Minuman manis (teh,sir up, Minuman manis (teh ,sirup , Minuman manis (teh,sirup, Minuman manis (teh,sirup, Minuman manis (teh,sirup, I

jus dll) jus dll) jus dll) jus dll) jus dll) I

Sore Nasi Nasi Nasi Nasi Nasi

Sup jamur kaleng dan teri Tumis Dendeng manis Sup daging kaleng Ikan sarden bumbu sambal Tim teri bumbu tomat

Susu Susu Susu goreng Susu

Susu

セ@ -

-Catatan:

Menu ini diberikan selama 5 hari perlama dimana umumnya bahan makanan segarseperli lauk pauk, sayu ran dan buah belum dapat dlperoleh Susu diberikan 2 kali sehari karena anak sudah disapih

Menu sama dengan makanan usia 12-24 bulan, hanya porsi lebih besar Setelah hari ke-5 diharapkan sudah tersedia bah an makanan segar

Menu dapat lebih bervariasi dengan diberikan makanan selingan berupa buah + biskult, dan makan siang/sore dilengkapi dengan lauk dan sayuran segar

Buah dapat bervariasi sesuai dengan buah yang ada

Bila makanan segar sudah dapat diperoleh, makanan kaleng seperli ikan kaleng, daging kaleng supaya segera dlganti dengan bahan makanan se gar ataupun tempe, tahu , kaca ng-kacangan Sayuran dapat dipillh dari sayuran yang tersedia, apapun ienls sayurannya

Tambahkan tabu ria 1 sachet (1 g)/ han dalam salah satu makanan anak

(56)

Tabel14

Pembagian Porsi Menu Makanan Sehari

Untuk Anak 48-59 Bulan (1750 kkal)

Bahan Makanan Jumlah

ParsI (p) _ Pagl

Selingan

Pagl Slang

Sellngan

Sore Sore Malam

Nasi/penukar 4 p 1 P Y2p 1 P Y2p 1 P

-LaukiPenukar 4,5 p 1 P Y2 P 1,25 P Y2p 1,25 P

-Buah 3 p

-

1 P 1 P

-

1 P

-Susu 3 p 1 P Y2p - Y2 P - 1 P

Minyak 1,5 P Y2p - Y2p

-

Y2p

-Gula 2 p Y2p Y2p

-

Y2p

-

Y2p

Multi vitamin dan mineral I(Taburia)

-

1 sachet (1 g)

-

-

-

-

(57)
(58)
(59)

Form I

Lampiran 4

FORMULIR I. REGISTRASI KELUARGA DAN IBU HAMIL

Tanggal Kecamatan

Nama Posko Kabupaten/Kota

DesalKelurahan Provinsi

No

(1 )

1

2 3

4 I 5 6 7 8 9

I 10

11 12 Nama Kepala Keluarga (2) Jumlah Jumlah Balita 0·59 Bulan

L i p L+P

(3) (4) (5=3+4)

I

I

Calalan l]l。ォ ゥ@ セ 。ォゥ[@ P=Perempuan

Penanggung Jawab.

Jumlah Balita Menurut Kelompok Usia dan Jenis Kelamin

0·5 6·11 24·59

Bulan Bulan 12·23 Bulan Bulan

L P L P L P L P

(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

I I I I I Laki· laki (14)

I

I

Jumlah Jiwa セ@ 5Tahun

Perempuan

Tidak Jumlah Hamil

Hamil L

(15) (16) (17=14+15+16) (18=3+14)

Total Jiwa

P Jumlah

(19=4+15+16) (20=18+19)

I

I

I

I

I

Petugas.

(60)

Lampiran 5

Form II

FORMULIR II. HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI DAN FAKTOR PENYULIT PADA ANAK BALlTA1

Tanggal Kecamatan

Nama Posko Kabupaten/Kota

Desa/Kelurahan Provinsi

Nama

Nama No Kepala

Balita Keluarga

III J21 (3J

1

2

3 I

4 5 6 7 8 Jumlah Jenis

セ セ@ TanggalLahir

L P (Tgl·Bln·Thn )

14) {S) (6)

I

I

I

Antropometri

Umur,

r

BB/PB

(Bulan) liLA Kategori

BB (kg) PB atau TB atau (em) LiLA (em)

BBITB

(8) (9) (10) Ill) 112)

,

:

I I I I I

I

I

Klinis

Gizi

Buruk Diare ISPA

(131 (141 J15

I

I

Faktor Penyulit

Campak Malaria Lain·lain

P6) 1171 (18)

I I I I

Penanggung Jawab. Petugas,

lKelerangan:

L: l a\i-Ia'g , P Perempuan lilA, LingkarLen gan At as

Kategori liLA: <II,Sem ' s・ケ・ イ・ セ@ Awte MailluinliOn (SAM); セi@ ャ@,5 em sampal <12,5 em' Moderate Acute MalnulnllOll (MAM), セ Q@ R L U@ em ' Normal

BB/PB ata uBBITS-Sangal Kurus (Z-Score <-3SO) ; Kurus (Z-Score d SO sampai <-2 SO) : Normal (Z-Sccre セMR@ SD sampa <+2 SO). Gemuk(Z-Sccre セ K R@ SO) ISPA: Inleksi Saluran PernalasanAkut

Klinis Gizi Buruk : M : Marasmus, K: Kwashiorkor, M+K =Marasmik-Kwashiorkor

(61)

For

Gambar

Tabel1
Tabel2
Tabel3

Referensi

Dokumen terkait

Dari berbagai hal yang telah diuraikan diatas, maka peneliti merasa tertarik untuk meneliti bagaimana Efektifitas Persuasif Fenomena GOYANG BANG JALI Di Acara YKS,

Algoritma K-Means Clustering mampu mengelompokan data DAS menjadi beberapa kelompok sesuai kemiripan dan karekteristik masing-masing dengan Tingkat validasi data

Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara jenis pendidikan mahasiswa kesehatan dan mahasiswa non kesehatan dengan tingkat pengetahuan

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu: “Bagaimana karakteristik lembar kerja peserta didik materi dimensi tiga berbasis

Arah kebijakan program KKBPK dan program PPPA di Kota Mataram adalah untuk meningkatkan kualitas perempuan dan meningkatkan pemenuhan hak-hak anak, serta untuk meningkatkan

29 Tahun 2008 tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir; (7) Amandemen Peraturan Pemerintah No.33 Tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan

(1) Pengadaan buku teks pelajaran, buku panduan guru, buku pengayaan Pengadaan buku teks pelajaran, buku panduan guru, buku pengayaan dan buku referensi untuk

Setelah melewati tahap validasi dan perangkat dinyatakan memenuhi standar kelayakan pengembangan penelitian dilanjutkan dengan uji pengembangan atau uji coba